KASUS KEPERAWATAN GERONTIK

KASUS

Pada Tn.S yang bertempat tinggal di Desa Ngemplak RT 04 RW 01 Kecamatan Lasem

Kabupaten Rembang di lakukan pengkajian dimana didapatkan di dalam keluarga Ny.A (istri)
berusia 48 tahun (pra lansia) merupakan anggota keluarga nya yang memiliki masalah kesehatan,
yaitu Ny.A mengatakan merasa sakit kepala dan nyeri pada bagian kepala, Ny.A tampak lemah.
Pengkajian nyeri menggunakan PQRST: P: ketika berdiri dan banyak melakukan aktivitas, Q:
seperti di tusuk-tusuk jarum, R: dibagian kepala, S: skala 6, T: hilang timbul. Ny.A mengatakan
pusing, lelah, dan badannya pegel, sulit berjalan ketika kepalanya pusing, selalu meminta
bantuan kepada anaknya ketika melakukan aktivitasnya. Dari hasil pemeriksaan terdapat TD :
140/100 mmHg, N : 56/mnt . RR : 29/menit, S: 36 derajat celcius. Ny.A mengatakan ketika
kambuh ia meminum obat-obatan yang dibeli di apotik unuk menurunkan hipertensinya. Ny.A
juga mengatakan jarang memeriksakan tekanan darahnya, belum paham tentang penyakitnya,
dan juga belum tau cara untuk menurunkan hipertensi.

ANALISA DATA

NO DATA MASALAH KEPERAWATAN

1 Data Subyektif: Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
- Ny.A mengatakan merasa sakit fisiologis (Hipertensi) (D.0077)
kepala dan nyeri pada bagian
kepala
Pengkajian nyeri menggunakan
PQRST:
P: ketika berdiri dan banyak
melakukan aktivitas
Q: seperti di tusuk-tusuk jarum
R: dibagian kepala
S: skala 6
T: hilang timbul

Data objectif:
 - Ny.A tampak lemah
- Ny.A tampak meringis kesakitan
- TTV:
TD : 140/100 mmHg
N : 56/mnt
RR : 29/menit.
S: 36 derajat celcius

2 Data Subyektif: Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan nyeri

- Ny.A mengatakan sulit berjalan (D.0056)
ketika kepalanya pusing
- Ny.A mengatakan selalu meminta
bantuan kepada anaknya ketika
melakukan aktivitasnya
Data objectif:
- Ny.A tampak lemah
- TTV:
TD : 140/100 mmHg
N : 56/mnt
RR : 29/menit.
S: 36 derajat celcius

3 Data Subyektif Defisit pengetahuan berhubungan dengan Kurang

Terpapar Informasi (D. 0111)
- Ny. A mengatakan belum paham
tentang penyakitnya
- Ny. A mengatakan belum
mengetahui cara alternative untuk
menurunkan hipertensinya

Data objectif:
- Ny.A kurang mengetahui tentang
penyakit yang dideritannya sehingga
 jarang memeriksakan tekanan
darahnya
- Ny.A bertanya tentang penyakitnya
- Ny.A bertanya tentang cara
pencegahan dan pengobatan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Dx.Keperawatan TUJUAN & KRITERIA HASIL RENCANA Ttd

INTERVENSI
1. Nyeri akut Kontrol Nyeri (L.08063) Terapi relaksasi (I.09326)
berhubungan dengan Definisi: Tindakan untuk Definisi: Menggunakan teknik
agen pencedera meredakan pengalaman sensorik peregangan untuk mengurangi tanda
fisiologis (Hipertensi) atau emosional yang tidak dan gejala ketidaknyamanan seperti
(D.0077) menyenangkan akibat kerusakan nyeri, ketegangan otot, atau
Definisi: Pengalaman jaringan. kecemasan.
sensorik atau emosional Setelah dilakukan tindakan Intervensi yang di berikan :
yang berkaitan dengan keperawatan selama 1x24 jam Observasi:
kerusakan jaringan diharapakan nyeri berkurang atau - Identifikasi teknik relaksasi yang
aktual atau fungsional, hilang dengan kriteria hasil : pernah efektif digunakan
dengan onset mendadak - Melaporkan nyeri terkontrol
Terapeutik:
atau lambat dan dari skala 1 (menurun) di
- Ciptakan lingkungan tenang dan
berintensitas ringan tingkatkan ke skala 4 (cukup
tanpa gangguan dengan
hingga berat yang meningkat)
pencahayaan dan suhu ruang
berlangsung kurang dari - Kemampuan mengenali onset
nyaman
3 bulan. nyeri dari skala 1 (menurun)
- Berikan informasi tertulis tentang
Tanda dan gelaja di tingkatkan ke skala 4
persiapan dan prosedur teknik
mayor: (cukup meningkat)
relaksasi
- Mengeluh nyeri - Kemampuan mengenali
- Gunakan nada lembut dengan
Tanda dan gelaja minor: penyebab nyeri dari skala 1
 - Tekanan darah (menurun) di tingkatkan ke irama lambat dan berirama
meningkat skala 4 (cukup meningkat)
Edukasi:
- Kemampuan menggunakan
- Jelaskan tujuan, manfaat,
teknik non-farmakologis dari
batasan, dan relaksasi yang akan
skala 1 (menurun) di
diberikan (relaksasi nafas dalam)
tingkatkan ke skala 4 (cukup
- Jelaskan secara rinci intervensi
meningkat)
relaksasi yang dipilih
- Dukungan orang terekat dari
- Anjurkan mengambil posisi
skala 1 (menurun) di
nyaman
tingkatkan ke skala 4 (cukup
- Anjurkan rileks dan merasakan
meningkat)
sensasi relaksasi
- Keluhan nyeri dari skala 1
- Anjurkan sering mengulangi atau
(meningkat) di tingkatkan ke
melatih teknik yang dipilih
skala 4(cukup menurun)
- Demonstrasikan dan latih teknik
relaksasi nafas dalam

2. Intoleransi Toleransi Aktivitas (L.05047) Terapi Aktivitas (I.05186)

Aktivitas(D.0056) Definisi: Definisi :
Definisi: ketidakcukupan Respon fisiologis terhadap Menggunakan aktivitas fisik,
energi untuk melakukan aktivitas yang membutuhkan kognitif, social, dan spiritual tertentu
aktivitas sehari-hari. tenaga. untuk memulihkan keterlibatan,
Tanda dan gejala mayor: Setelah di lakukan tindakan frekuensi, atau durasi aktivitas
- Mengeluh lelah keperawatan selama 1x24 jam individu atau kelompok.
Tanda dan gejala minor: aktifitas kembali normal dengan Intervensi yang di berikan :
- Merasa lemah - Frekuensi nadi dari skala 1 Observasi :
( menurun) yang akan di - Identifikasi deficit tingkat
tingkatkan menjadi skala 4 aktivitas
( cukup meningkat) - Identifikasi kemampuan
- Kemudahan dalam melakukan berpartisipasi dalam aktivitas
aktivitas sehari-hari dari skala tertentu
 1 ( menurun) yang akan di - Identifikasi sumber daya untuk
tingkatkan menjadi skala 4 aktivitas yang diinginkan
( cukup meningkat) - Monitor respons emosi, fifik,
- Kecepatan berjalan dari skala social, dan spiritual terhadap
1 ( menurun) yang akan di aktivitas
tingkatkan menjadi skala 4 Terapeutik:
( cukup meningkat) - Sepakati komitmen untuk
- Jarak berjalan dari skala 1 meningkatkan frekuensi dan
( menurun) yang akan di rentang aktivitas
tingkatkan menjadi skala 4 - Fasilitasi memilih aktivitas dan
( cukup meningkat) tetapkan tujuan aktivitas yang
- Kekuatan tubuh bagian atas konsisten sesuai kemampuan
dari skala 1 ( menurun) yang fisik, psikologis, dan social
akan di tingkatkan menjadi - Fasilitasi makna aktivitas yang
skala 4 ( cukup meningkat) dipilih
- Kekuatan tubuh bagian bawah - Fasilitasi aktivitas fisik rutin
dari skala 1 ( menurun) yang - Jadwalkan aktivitas dalam
akan di tingkatkan menjadi rutinitas sehari-hari
skala 4 ( cukup meningkat) - Berikan penguatan positif atas
- Toleransi dalam menaiki partisipasi dalam aktivitas
tangga dari skala 1 ( menurun) Edukasi:
yang akan di tingkatkan - Jelaskan metode aktivitas fisik
menjadi skala 4 ( cukup sehari-hari jika perlu
meningkat) - Ajarkan cara melakukan aktivitas
- Keluhan lemah dari skala 1 fifik, social, spiritual, dan
( meningkat) yang akan di kognitif, dalam menjaga fungsi
tingkatkan bmenjadi skala 4 dan kesehatan
( cukup menurun) - Anjurkan terlibat dalam aktivitas
- Dyspnea saat aktivitas dari kelompok atau terapi
skala 1 ( meningkat) yang - Anjurkan keluarga untuk
akan di tingkatkan bmenjadi memberi penguatan positif atas
 skala 4 ( cukup menurun) partisipasi dalam aktivitas
- Dyspnea setelah aktivitas dari Kolaborasi
skala 1 ( meningkat) yang - Kolaborasi dengan terapis
akan di tingkatkan bmenjadi okupasi dalam merencanakan dan
skala 4 ( cukup menurun) memonitor program aktivitas
- Perasaan lemah dari skala 1
( meningkat) yang akan di
tingkatkan bmenjadi skala 4
( cukup menurun)
- Tekanan darah dari skala
1(memburuk) yang akan di
tingkatkan bmenjadi skala 4
( cukup membaik)
3. Defisit pengetahuan Tingkat pengetahuan (L.12111) Edukasi kesehatan (1.12383)
berhubungan dengan Definisi : Definisi: mengajarkan pengelolaan
kurang terpapar Kecukupan informasi kognitif factor resiko penyakit dan perilaku
informasi (Hipertensi) yang berkaitan dengan topik hidup bersih serta sehat
(D.0111) tertentu. Setelah diberikan Tindakan:
Definisi: tindakan keperawatan selama Observasi
ketiadaan atau 1x24 jam diharapkan pengetahuan - Identifikasi kesiapan dan
kurangnya informasi meningkat, dengan kriteria hasil : kemampuan menerima
kognitif yang berkaitan - Perilaku sesuai dengan informasi
dengan topic tertentu pengetahuan dari skala 1 - Identifikasi factor-faktor
Gejala dan tanda mayor : ( menurun) yang akan di yang dapat meningkatkan dan
- Menanyakan tingkatkan menjadi skala 4 menurunkan motivasi
masalah yang ( cukup meningkat) perilaku hidup bersih dan
dihadapi - Pertanyaan tentang masalah sehat
- Menunjukkan yang dihadapi dari skala 1 Terapeutik
perilaku tidak sesuai ( meningkat) yang akan di - Sediakan materi dan media
anjuran tingkatkan menjadi skala 4 pendidikan kesehatan tentang
Gejala dan tanda ( cukup menurun) hipotensi
minor:
- Menunjukan - Persepsi yang keliru terhadap - Jadwalkan pendidikan
perilaku berlebihan masalah dari skala 1 kesehatan sesuai kesepakatan
( meningkat) yang akan di - Berikan kesempatan untuk
tingkatkan menjadi skala 4 bertanya
( cukup menurun) Edukasi
- Jelaskan factor risiko yang
dapat mempengaruhi
kesehatan
- Ajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat
- Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan perilaku hidup
bersih dan sehat