JUDUL
Konstruksi:
Stasi ini menguji kompetensi peserta ujian untuk ....................(menggunakan kata
kerja sesuai dengan level kompetensi psikomotor: P1 - P5)
Rujukan Pustaka :
Instruksi untuk Peserta Ujian
Judul Stasi: ......................................................(Berdasarkan Divisi)
Waktu: ............................menit
Konstruksi:
Skenario klinik ± Gambar
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
Soal:
Pertanyaan/Tugas yang harus dilakukan:
1. ...........................................................................................................
2. ...........................................................................................................
...........................................................................................................
Instruksi untuk Asesor/Penilai
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
Penilai:
Batas Skor Lulus:
Total Skor:
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus
Daftar Tilik (Stasi Ketrampilan Klinik)
Judul Stasi:
Skenario Stasi:
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
Diusahakan
Diusahakan
Penilaian Tidak Tidak Diusahakan
Memuaskan
Memuaskan
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
Skor
Total
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Suku Bangsa :
Pekerjaan :
Status sosial :
Status pernikahan :
Tempat pelayanan :Rawat jalan / Emergensi / Bangsal perawatan *
*) Pilihsalahsatu
KeteranganKlinik :
Keluhan utama :
Deskripsi keluhan utama :
Perjalanan penyakit:
Riwayat penyakit :
Riwayat pengobatan :
Divisi:
BedahDigestif/Onkologi & Kepala Leher/ Orthopaedi/ Bedah Plastik/ Bedah Saraf/
Bedah Anak/ Bedah Vaskular/ Bedah kardiothoraks/ Urologi *)
*) Lingkari / Garis bawahi yang dipilih
Penulis Soal: .............................................................
dst………….
2.
1. Bedah Digestif 1. Dysphagia 1. Nyeri abdomen akut 1. Anuskopi dan 1. Informed 1. Fotopolos X-ray
2. Dyspepsia 2. Benjolan di regio proktoskopi. Consent, Abdomen akut
3. Nyeri abdomen inguinal denganaspek 2. USG Hepatobilier-
akut 3. ColokDubur “breaking bad pankreas
4. Perdarahan gastro- 4. Pemeriksaan anus dan news” padakasus 3. USG FAST
intestinal : perianal. abdomen akut, 4. Mag-duodenografi
Hematemesis, perdarahan per 5. Barium enema
melena, anum. 6. CT Scan Abdomen pada
hematochezia 2. Informed trauma.
5. Benjolan di lipat Consent kanker 7. Pencitraanendoskopi
paha kolorektal gastro-intestinal.
6. Ikterusobstruktiva (termasuk 8. Evaluasilaboratorikdan
7. Massa intra- kolostomi) pencitraanikterusobstr
abdomen uktivadanpankreatitisa
kut
9. Evaluasilaboratorikdan
pencitraan abdomen
akutdan trauma
abdomen
4. Bedah Plastik 1. Luka Bakar dan 1. Pemeriksaan fisik 1. Perawatan luka 1. Informed consent 1. Evaluasidanpengelolaa
kontraktur luka bakar laserasi, dan luka perawatan dan nawallukabakar
2. Pemeriksaan fisik bakar sederhana. komplikasi luka bakar 2. Evaluasidanpengelolaa
kelainan celah bibir ncelahbibir
dan celah langit- 3. Evaluasidanpengelolaa
langit nkontraktur
3. Pemeriksaan fisik 4. Evaluasidanpengelolaa
hemangioma, nhemangioma
kontraktur
7. Bedah Anak 1. Peru kembung 1. Pemeriksaan fisik 1. “ informed 1. Foto X-ray akut
pada neonates dan obstruksi intestinal consent “ abdomen padakasus-
anak pada neonates dan kelainan kasuskelainankongenit
2. Benjolan di anak congenital pada aldaninvaginasi.
scrotum 2. Pemeriksaan fisik bayi dan anak 2. Evaluasidanpengelolaa
benjolan di scrotum pada orang tua nhipersalivasipada
3. Pemeriksaan fisik pasien, neonates
omphalocele dan 3. USG abdomen
gastroschizis padainvaginasi
4. Pemeriksaan fisik 4. Fotoradiologikuntukev
malformasi aluasimalformasianore
anorektal. ktal
5. Evaluasidanpengelolaa
n hernia
padabayidananak
8. Urologi 1. Obstruksi 1. Massa pada skrotum 1. Kateterisasibuli 1. Foto BNO, IVP, USG
TraktusUrinarius 2. Colok Dubur 2. Cystostomi Ginjaldanbuli-buli.
Atas tertutup dan 2. CT scan pada trauma
2. Lower Urinary terbuka traktusurinarius
Tract Symptoms 3. Uretrogramdan –
3. Massa/benjolan di cystogram
scrotum 4. Evaluasidanpengelolaa
4. Trauma traktus n trauma
urinarius traktusurinarius,
5. Hematuria uropatiobstruktifdanb
6. Inkontinensia atutraktusurinarius
Kiki Lukman