RINGKASAN CEREBROSPINAL FLUID (CSF)

Oleh: Gusti Ayu Kd Sri Sedani Rahayu (133)

D3 Teknologi Laboratorium Medis

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

2021/2022
CEREBROSPINAL FLUID (CSF)

Cairan serebrospinal atau zalir serebrospina, cerebrospinal fluid (CSF) adalah

Adalahcairanyang terdapatdidalamventrikelventrikelotaksertadiruangsubarachnoid
disekelilingotakdan medulla spinalis.

 Jernih
 Tidakberwarna
 Mengandung larutan garam-garam anorganik yang sama dengan yang terdapat
didalam plasma darah sejenis cairan tubuh yang menempati ruang sub-arachnoid dan
sistem ventrikular yang menyelimuti otak dan sumsum tulang belakang. CSF
merupakan larutan yang menyangga sistem saraf pusat dan diproduksi dibagian
choroid plexus otak.[1] Oleh karena CSF, otak dapat mengambang dengan sempurna
dan tidak mengalami gangguan oleh beratnya sendiri, terutama saat terjadi gerakan
kepala

Cairan serebrospinal (CSF) adalah cairan bening yang ada di sekitar dan di dalam organ
sistem saraf pusat.Diperkirakan ada sekitar 125 mL hingga 150 mL CSF dalam tubuh pada
waktu tertentu.Namun, penting untuk dicatat bahwa ada generasi dan reabsorpsi CSF yang
terus menerus. Tergantung pada tingkat produksi dan penyerapan (yang bervariasi secara
individual), pasokan CSF dapat diganti setiap 7,5 jam. Sebagian besar cairan ini diproduksi di
ventrikel otak oleh pleksus koroideus—namun, sel ependimal, yang melapisi ventrikel,
menghasilkan porsi yang lebih kecil.Setelah produksi, cairan bergerak melalui ventrikel dan
kemudian di sekitar otak dan sumsum tulang belakang.Hal ini kemudian diserap kembali
langsung ke dalam darah melalui struktur di mater arachnoid yang disebut vili arachnoid
(granulasi arachnoid). Penting,cairan ini dapat diperiksa secara klinis melalui pungsi lumbal.
Dengan pungsi lumbal, dokter dapat mencari kelainan pada CSF, yang dapat membantu
membuat diagnosis banding

Struktur dan fungsi

1. Sebagaibantalandanpelindungsusunansarafpusatdaritrauma

2. Memberikandaya tamping mekanikdanmenyanggaotak

3. Berfungsisebagaitempatpenampungandanmembanturegulasiisikranium

4. Memberinutrisiuntuksusunansarafpusat

5. Mengangkutzat-zatmetabolitdarisusunansarafpusat

6. Berfungsisebagailintasansekretglandulapinealisuntukmencapaikelenjarhipofisis

Analisis cairan serebrospinal (CSF) merupakan alat penting dalam pemeriksaan diagnostik
banyak gangguan neurologis, tetapi rentang referensi untuk glukosa CSF, rasio CSF/glukosa
plasma dan laktat CSF
CSF tampaknya memiliki beberapa fungsi penting. Salah satunya adalah fungsinya untuk
memberikan gaya apung untuk menopang otak. Otak memiliki sejumlah besar massa (sekitar
1400 gram) sementara pada saat yang sama relatif lunak. Namun, karena CSF mengelilingi
otak, ia menghilangkan banyak gaya ke bawah yang biasanya bekerja pada organ. Disipasi ini
mengurangi stres pada otak dan memungkinkannya untuk mempertahankan bentuknya.
Fungsi lain dari CSF yang berasal dari sifat fisiknya sebagai cairan adalah untuk melindungi
otak dari kerusakan yang diakibatkan oleh pergerakan tengkorak secara tiba-tiba.
Percepatan/perlambatan kepala yang cepat berpotensi melukai isi halus yang terkandung di
dalamnya.

CSF membantu mengurangi potensi kerusakan dalam peristiwa seperti itu dengan bertindak
sebagai bantalan dan peredam kejut.Karena ada produksi dan produksi CSF yang
berkelanjutan, CSF juga tampaknya membantu membersihkan produk limbah dari sekitar
otak dan mengatur tekanan intrakranial. Proses dinamis ini dapat dikontrol dengan
meningkatkan atau mengurangi produksi agar sesuai dengan kebutuhan sistem saraf pusat
pada waktu tertentu. Mekanisme pengaturan serupa juga dapat mengurangi iskemia pada
jaringan sistem saraf pusat (SSP).Pada saat iskemia, volume cairan serebrospinal mungkin
menurun, dan oleh karena itu, menurunkan tekanan intrakranial. Penurunan tekanan
intrakranial ini mengurangi tekanan mekanis pada pembuluh darah dan dapat mengurangi
iskemia

Saat ini tidak diketahui kapan produksi CSF pertama kali dimulai.Namun, pleksus koroid
terlihat berkembang pada sekitar 32 hari perkembangan.Vili arachnoid juga mulai terbentuk
sekitar 35 minggu dengan perkembangan lanjutan selama 18 bulan pertama kehidupan.

Pungsi Lumbal

Tes klinis penting yang digunakan dokter untuk memantau CSF adalah pungsi lumbal (spinal
tap).Dalam prosedur ini, jarum panjang berongga biasanya dimasukkan ke dalam ruang
subarachnoid dari tulang belakang lumbar tepat di bawah tempat sumsum tulang belakang
berakhir (biasanya di bawah L2).Jarum kemudian dapat dibuka tutupnya, dan sampel CSF
dapat diperoleh.Hal pertama yang harus diperhatikan saat melakukan pungsi lumbal adalah
tekanan pembukaan CSF. Tekanan pembukaan yang tinggi dapat menunjukkan berbagai
kondisi, termasuk hidrosefalus, massa intrakranial, dan hipertensi intrakranial idiopatik.
Ketika ada peningkatan tekanan CSF, ada risiko kerusakan otak dengan mengurangi tekanan
terlalu cepat.

Untuk alasan ini, perawatan diperlukan untuk memastikan tidak ada massa yang menekan
otak sebelum melakukan prosedur ini. Tekanan CSF yang rendah juga bisa signifikan secara
klinis.Keadaan ini dapat terjadi pada kondisi yang memungkinkan cairan serebrospinal bocor
ke jaringan sekitarnya.CSF dapat bocor karena trauma fisik, pungsi lumbal sebelumnya, atau
tanpa penyebab fisik yang jelas (kebocoran cairan serebrospinal spontan).

Beberapa analisis mungkin dilakukan pada isi CSF yang diperoleh dari pungsi lumbal.Karena
CSF harus transparan, warnanya perlu diperhatikan.Penampilan keruh dapat menunjukkan
penyebab infeksi, dan warna merah dapat menunjukkan adanya darah.Kultur dapat diambil
dari cairan ini untuk mencari agen infeksi berbeda yang dapat menyebabkan
meningitis.Selain itu, analisis molekuler dapat membantu mencari kelainan protein.Tes-tes ini
dapat membantu mendiagnosis berbagai macam penyakit yang mempengaruhi sistem saraf
pusat.

Penyakit yang bisa dideteksi lewat sampel cairan serebrospinal

Prosedur pemeriksaan sampel cairan ini disebut sebagai analisis cairan

serebrospinal.Sementara itu, pengambilannya dilakukan dengan metode lumbar
puncture.Sampel cairan ini umumnya tidak diambil dari kepala, melainkan diambil dari area
tulang belakang, di punggung bagian bawah. Dokter biasanya akan menginstruksikan
pengambilan sampel cairan serebrospinal pada orang yang memiliki beberapa gejala di
bawah ini.

 Sakit kepala yang sangat parah dan tak kunjung sembuh

 Leher kaku
 Sering mengalami halusinasi, atau kebingungan dan demensia
 Kejang
 Mual yang parah
 Demam
 Sensitif terhadap cahaya
 Tiba-tiba sulit bicara
 Tidak bisa berjalan atau koordinasi tubuh tidak baik
Gejala tersebut ditambah pemeriksaan fisik dan analisis cairan serebrospinal, dapat
digunakan untuk mendiagnosis penyakit seperti:

 Multiple sclerosis: kondisi yang terjadi saat imun tubuh justru menyerang sel saraf di
tubuh.
 Myelitis: peradangan atau inflamasi pada tulang belakang
 Encephalitis: peradangan pada sel-sel otak
 Meningitis: radang selaput otak
 Stroke: gangguan pembuluh darah otak
 Leukima: kanker darah

Gangguan cairan serebrospinal

Cairan serebrospinal juga bisa mengalami gangguan tersendiri, seperti bocor ke luar selaput
otak dan tertumpuk di bawah tulang tengkorak.Berikut ini jenis penyakit yang bisa
menyerang cairan tersebut.

1. Kebocoran cairan serebrospinal

Kebocoran cairan serebrospinal bisa terjadi saat lapisan otak yang dinamakan dura mater,
berlubang atau sobek.Padahal, lapisan ini berfungsi sebagai penahan agar cairan ini bisa
mengelilingi otak dan tulang belakang.Keluarnya cairan serebrospinal ini membuat otak tidak
lagi memiliki bantalan yang baik. Sehingga, penderitanya akansering merasa sakit kepala.
Berkurangnya jumlah cairan ini juga akan mengurangi tekanan intrakranial. Penurunan
tekanan ini dapat disebut sebagai hipotensi intrakranial.Kebocoran ini bisa terjadi karena
beberapa hal, yaitu:

 Benturan atau cedera di kepala dan tulang belakang

 Sebagai efek samping atau risiko operasi kepala
 Kelainan bentuk tulang tengkorak

2. Hidrosefalus
Salah satu penyakit CSF yaitu hidroseafalus dimana patologi otak terjadi akumulasi
kelebihan volume cairan serebrospinal (CSF) yang disebabkan oleh produksi yang
berlebihan, gangguan penyerapan, keduanya atau tidak diketahui penyebabnya. Presentasi
klinis, derajat keparahan dan dampak hidrosefalus kemungkinan ditentukan oleh usia onset,
etiologi dan durasi hidrosefalus. Sebagian besar kasus hidrosefalus bergantung pada sistem
shunt. Namun, terapi sistem shunt perlu pemantauan rutin dan tindak lanjut medis karena
dapat menyebabkan komplikasi lain dan kerusakan otak selanjutnya. Pemahaman tentang
patofisiologi hidrosefalus dapat memberikan pengetahuan dasar untuk menemukan cara
pencegahan dan penanganannya dengan komplikasi yang minimal.

Hidrosefalus merupakan salah satu gangguan klinis penting pada cairan serebrospinal.Pada
gangguan ini, terjadi peningkatan tekanan intrakranial karena CSF yang
berlebihan.Kelimpahan ini biasanya merupakan hasil dari obstruksi aliran CSF melalui
otak.Pada orang dewasa, ini bisa menjadi hasil dari beberapa hal yang berbeda.Beberapa
contoh kemungkinan penyebab termasuk pertumbuhan neoplastik, infeksi (meningitis),
cedera otak traumatis, dan perdarahan.Hidrosefalus juga dapat terjadi saat lahir,
menyebabkan pembesaran akut pada kepala anak, atau dapat terjadi di kemudian
hari.Peningkatan tekanan intrakranial tidak berbahaya pada bayi karena tulang tengkorak
menyatu di kemudian hari.Untuk alasan ini, bayi dengan hidrosefalus dapat hadir dengan
kepala yang membesar. Ketika seorang anak lahir dengan kondisi ini,biasanya karena cacat
dalam pembentukan tabung saraf atau stenosis saluran air serebral.

Perawatan hidrosefalus melibatkan menghilangkan apa pun yang menghalangi aliran CSF.
Dalam kasus di mana ada kekambuhan atau kesulitan dalam memastikan aliran CSF yang
tidak terhalang, shunt dapat membantu mengalirkan kelebihan cairan dari rongga intrakranial.
Shunt ini paling sering mengalirkan CSF ke dalam rongga peritoneum, tetapi mereka juga
dapat ditempatkan di lokasi lain seperti rongga pleura, kantong empedu, dan atrium kanan
jantung.

Cairan serebrospinal (CSF) pemeriksaan merupakan parameter penting dalam diagnosis

TBM.Pemeriksaan CSF ini meliputi makroskopis, mikroskopis, kimia,dan pemeriksaan
mikrobiologi.

Hidrosefalus atau kondisi kepala membesar

Hidrosefalus adalah kondisi menumpuknya cairan serebrospinal di kepala, yang
mengakibatkan ukuran kepala membesar jauh di atas normal.Penumpukan ini bisa terjadi saat
ada ketidakseimbangan antara volume produksi cairan serebrospinal dan penyerapannya oleh
pembuluh darah.Penyakit ini bisa terjadi pada siapa saja.Namun, bayi dan lansia berusia di
atas 60 tahun paling sering mengalaminya.
Gejala yang muncul akibat penumpukan cairan serbrospinal ini antara lain:

 Ukuran kepala yang membesar drastis

 Sering muntah
 Sering menangis (pada bayi)
 Kejang
 Mata tidak bisa bergerak normal dan posisinya berhenti seperti sedang melihat ke atas
terus-menerus
 Tubuh lemas dan kekuatan otot berkurang

Penyakit ini dapat disembuhkan dengan jalan operasi. Selama operasi, dokter akan
mengeluarkan cairan serebrospinal yang menumpuk sehingga keseimbangan cairan tersebut
bisa kembali normal.Selain itu dokter akan melakukan pemasangan shunt dengan
menempatkan tabung panjang dan fleksibel di otak kemudian disalurkan ke bagian tubuh lain
sehingga kelebihan cairan serebrospinal dapat lebih mudah diserap seperti di perut.

Komposisi CSF

Analisis CSF sangat berguna dalam berbagai kondisi neurologis akut dan membantu dalam
diagnosis cepat kondisi dan memulai tindakan terapeutik.Analisis CSF biasanya terdiri dari
pengukuran tekanan pembukaan, analisis biokimia, sitologi, uji biomarker, dan evaluasi
mikrobiologi.2 Dalam beberapa kondisi klinis, pungsi lumbal dan drainase dapat menjadi
tindakan terapeutik juga.

Tabel 1

Komposisi normal CSF

Jarak normal

Warna Jerni

Berat jenis/pH 1,006–1,007/7,4

Tekanan pembukaan 50-200 mm H 2 O

jumlah sel darah Nol

 merah

jumlah WBC 0–5 (hingga 30 pada neonatus)

jenis WBC Limfosit

Protein CSF 15–40 mg/dL

Analisis CSF pada Penyakit Tulang Belakang

Sindrom Guillain Barre (GBS)

 Disosiasi Albumino-Sitologis: Perubahan imunologis klasik dari CSF adalah protein

CSF yang tinggi dengan jumlah sel normal (disosiasi albuminositologis). Pleositosis
mungkin jarang juga terjadi.
 Neurofilament Light (NFL ) Protein Assay: Tingkat NFL berkorelasi dengan
kecacatan pada fase akut GBS dan sangat memprediksi kecacatan persisten. Tingkat
NFL tergantung pada usia pada kelompok kontrol, tidak tergantung pada jenis
kelamin, dan berkorelasi dengan disosiasi albuminositologi yang merupakan indikator
integritas sawar darah-otak pada pasien
 Analisis CSF dan Biomarker pada Cedera Tulang Belakang

Cedera sumsum tulang belakang dapat menyebabkan elevasi berbagai biomarker. Ini
termasuk RNA mikro (mRNA), enolase spesifik neuron (NSE), neurofilamen (NF),
protein fibrilasi glial, Interlukein (IL6) dan protein Tau yang dibelah. Ini mewakili
berbagai komponen kerusakan seperti neuron, akson, sel glial, cedera pembuluh darah,
penghalang sumsum tulang belakang makanan.Analisis berbagai biomarker di CSF pada
pasien yang mengalami cedera pada sumsum tulang belakang.Dapat membantu dalam
menilai tingkat keparahan cedera serta dalam prognostik pasien.

Pengalihan cairan serebrospinal (CSF) melalui pemasangan ventriculo-peritoneal (VP)

shunt merupakan tulang punggung manajemen hidrosefalus pada pasien anak maupun
dewasa.Meskipun demikian, VP shunting masih rentan terhadap beberapa kegagalan.
Penyebab paling umum dari revisi shunt tetap menjadi kerusakan VP shunt termasuk
obstruksi, infeksi, drainase berlebih, hematoma subdural, dan migrasi
 kateter.1,2,10,15Pajanan shunt adalah komplikasi yang jarang tetapi serius setelah
penempatan VP shunt. Tempat migrasi dilaporkan berada di berbagai organ berongga
termasuk usus halus, usus besar dan lambung. Lebih jarang, penonjolan ujung distal
kateter ke rektum, mulut, vagina dan tuba fallopi, kandung kemih, dan skrotum telah
didokumentasikan.3-5 Patofisiologi migrasi kateter belum sepenuhnya dipahami, dengan
peningkatan tekanan intra-ab-dominal, kontraksi dinding, malnutrisi, kondisi host yang
buruk, pergerakan usus yang lemah, jenis kateter, dan prosedur pemasangan shunt
dianggap sebagai faktor risiko potensial

 KESIMPULAN

CSF (Cerebrospinal Fluid) adalah Cairan jernih yang ada pada ruang subaraknoid dan
sistem ventrikular di sekitar dan di dalam otakAnalisis CSF adalah pemeriksaan yang sangat
berguna pada pasien dengan kondisi neurologis akut. Sebagian besar cairan ini diproduksi di
ventrikel otak oleh pleksus koroideus—namun, sel ependimal, yang melapisi ventrikel,
menghasilkan porsi yang lebih kecil.Setelah produksi, cairan bergerak melalui ventrikel dan
kemudian di sekitar otak dan sumsum tulang belakang.Hal ini kemudian diserap kembali
langsung ke dalam darah melalui struktur di mater arachnoid yang disebut vili arachnoid
(granulasi arachnoid). Penting,cairan ini dapat diperiksa secara klinis melalui pungsi lumbal.
Dengan pungsi lumbal, dokter dapat mencari kelainan pada CSF, yang dapat membantu
membuat diagnosis banding.
 DAFTAR PUSTAKA

1.“Cairan serebrospinal atau zalir serebrospina, cerebrospinal fluid (CSF) adalah sejenis
cairan tubuh yang menempati ruang sub-arachnoid dan sistem ventrikular yang menyelimuti
otak dan sumsum tulang belakang. CSF merupakan larutan yang menyangga sistem saraf
pusat dan diproduksi dibagian choroid plexus otak.[1] Oleh karena CSF, otak dapat
mengambang dengan sempurna dan tidak mengalami gangguan oleh beratnya sendiri,
terutama saat terjadi gerakan kepala” ([ CITATION Tre20 \l 1033 ]

[ CITATION Tre20 \l 1033 ].Neuroanatomy, Cerebrospinal Fluid.Creighton

University School of Medici

2.” (CSF) pemeriksaan merupakan parameter pentingdalam diagnosis TBM. Pemeriksaan

CSF inimeliputi makroskopis, mikroskopis, kimia,dan pemeriksaan mikrobiologi. [ CITATION
Ast18 \l 1033 ]6(2),p1

3.”Disuntikkan radiofarmaka intrathecal kedalam. ruang subarachnoid didaerah lumba L

Normalnya untuk sampai di basal cisterna akan memakan waktu 1 jam , untuk sampai
didaerah frontal dan Silvian fissura dalam waktu 2 - 6 jam, sampai di lengkung cerebral
dalam waktu 12 jam, sampai di arachnoid villi di daerah sinus sagitalis dalam waktu 24 jam.
Aliran Cerebrospinal fluid ditunjukkan dengan gerakan radiofarmaka pada
central dan rute superficial pada daerah parasagital .”[ CITATION drN02 \p 3 \l 1033 ]

4.” Analisis CSF sangat berguna dalam berbagai kondisi neurologis akut dan membantu
dalam diagnosis cepat kondisi dan memulai tindakan terapeutik.Analisis CSF biasanya terdiri
dari pengukuran tekanan pembukaan, analisis biokimia, sitologi, uji biomarker, dan evaluasi
mikrobiologi.2 Dalam beberapa kondisi klinis, pungsi lumbal dan drainase dapat menjadi
tindakan terapeutik juga” [ CITATION Aja19 \p 1 \l 1033 ]
5.” Hidrosefalus adalah patologi otak dimana terjadi akumulasi kelebihan volume cairan
serebrospinal (CSF) yang disebabkan oleh produksi yang berlebihan, gangguan penyerapan,
keduanya atau tidak diketahui penyebabnya. Presentasi klinis, derajat keparahan dan dampak
hidrosefalus kemungkinan ditentukan oleh usia onset, etiologi dan durasi
hidrosefalus.”[ CITATION Muh19 \p 661 \l 1033 ]

6.” Cerebrospinal fluid (CSF) analysis is an important tool in the diagnostic work-up of
neurological disorders like infection or inflammation of the central nervous system,
intracranial hemorrhage and inherited metabolic disorders. It is therefore remarkable that
little consensus exists amongst different laboratories about the reference ranges for CSF
glucose and lactate”. Cerebrospinal Fluid Glucose and Lactate: Age-Specific Reference
Values and Implications for Clinical Practice

[ CITATION Wil12 \p 1 \l 1033 ]

7.” Hydrocephalus is a pathology of the brain where an excess accumulation in cerebrospinal

fluid (CSF) volume occurs caused either by excessive production, impaired absorption, both
or unknown etiology. Clinical presentation, degree of severity and impact of hydrocephalus
are likely determined by the age of onset, etiology and duration of hydrocephalus.”

[ CITATION 5Dew12 \p 25(2) \l 1033 ]

8.” Fungsi cairan serebrospinal yang utama adalah sebagai bantalan yang melindungi otak
maupun tulang belakang saat benturan terjadi. Selain itu, cairan ini jugalah yang membantu
menjaga kestabilan tekanan di dalam tulang tengkorak yang dinamakan tekanan intrakranial.
Jika tekanan intrakranial tidak stabil, maka kepala bisa terasa sakit.” Mengenal Fungsi
Cairan Serebrospinal yang Penting untuk Kesehatan
[ CITATION NIN20 \p 3 \l 1033 ]

9.” Csf (Cerebrospinal Fluid) adalah Cairan jernih yang ada pada ruang subaraknoid dan
sistem ventrikular di sekitar dan di dalam otak.” Csf (Cerebrospinal Fluid)
[ CITATION FAT19 \p 1 \l 1033 ]
10.:”CSF Adalah cairan yang terdapat di dalam ventrikel
ventrikel otak serta di ruang subarachnoid di
sekeliling otak dan medula spinalis.” Cerebrospinal Fluid,
https://pspk.fkunissula.ac.id/sites/default/files/Cerebrospinal%20Fluid.pdf