SURAT PERNYATAAN

BELUM PERNAH MENJABAT SEBAGAI

KEPALA PEMERINTAHAN/ORANG KAI OHOI WEDUAR

SELAMA DUA KALI MASA JABATAN YANG SAMA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : BADMAS TANAIF HUKUBUN

.
2 Tempat Tanggal Lahir : Ohoiwait, 29 Juni 1967
.
3 Jenis Kelamin : Laki-Laki
.
4 Pendidikan Terakhir : SMA
.
5 Alamat Tempat Tinggal : Ohoi Weduar Kecamatan Kei Besar Selatan Kabupaten
. Maluku Tenggara

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sebagai calon Kepala Pemerintahan/Orang

Kai Ohoi Weduar, belum pernah menjabat sebagai Kepala Ohoi Pemerintahan/Orang Kai
Ohoi Weduar selama dua kali masa jabatan yang sama.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Ohoi Weduar

Pada Tanggal : 28 Desember 2020

Yang Membuat Pernyataan,

BADMAS TANAIF HUKUBUN

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON KEPALA PEMERINTAHAN OHOI/ORANG KAI OHOI WEDUAR

1. Nama : BADMAS TANAIF HUKUBUN

2. Tempat Tanggal Lahir : Ohoiwait, 29 Juni 1967
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Pendidikan Terakhir : SMA
5. Agama : Kristen Protestan
6. Alamat Tempat Tinggal : Ohoi Weduar Kecamatan Kei Besar Selatan
Kabupaten Maluku Tenggara
7. Status Perkawinan a. Sudah Kawin
b. Nama Istri : Oktofina Ingratubun, Amd
8. Riwayat Pendidikan a. Tamat SD Tahun 1981
b. Tamat SMP Tahun 1984
c. Tamat SMA Tahun 1987
9. Pengalaman Organisasi a. Pengurus Pelpri (Wakil Ketua)
b. Bendahara Pelpri Sampai Sekarang
10. Pengalaman Pekerjaan a. Bekerja di RSUD Karel Sadsuitubun Langgur
bagian perencanaan dan keuangan (Kasir)
mulai dari tahun 2005 – 2020
11 Lain-Lain :-

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini dibuat sebenarnya untuk dipergunakan sebagai bukti
persyaratan sebagai Calon Kepala Pemerintahan Ohoi/Orang Kai Ohoi Weduar

Dibuat di : Ohoi Weduar

Pada Tanggal : 28 Desember 2020

Yang Membuat

Calon Kepala Pemerintah Ohoi Weduar

BADMAS TANAIF HUKUBUN

 SURAT PERNYATAAN

BELUM PERNAH MELAKUKAN PERBUATAN TERCELA

DI OHOI WEDUAR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : BADMAS TANAIF HUKUBUN

2. Tempat Tanggal Lahir : Ohoiwait, 29 Juni 1967
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Pendidikan Terakhir : SMA
5. Alamat Tempat Tinggal : Ohoi Weduar Kecamatan Kei Besar Selatan Kabupaten Maluku
Tenggara

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sebagai calon Kepala Pemerintahan/Orang

Kai Ohoi Weduar, belum pernah melakukan perbuatan tercela dan /atau perbuatan yang
melanggar aturan hukum ataupun adat di Ohoi Weduar.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengar benar untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Ohoi Weduar

Pada Tanggal : 28 Desember 2020

Mengetahui Kepala Marga Yang Membuat Pernyataan,

Marga Hukubun

F. J. HUKUBUN BADMAS TANAIF HUKUBUN

 SURAT PERNYATAAN

KESEDIAAN MENJADI CALON KEPALA PEMERINTAHAN/ORANG KAI

OHOI WEDUAR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : BADMAS TANAIF HUKUBUN

2. Tempat Tanggal Lahir : Ohoiwait, 29 Juni 1967
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Pendidikan Terakhir : SMA
5. Alamat Tempat Tinggal : Ohoi Weduar Kecamatan Kei Besar Selatan Kabupaten Maluku
Tenggara

Dengan ini menyatakan bahwa saya secara sadar bersedia untuk diajukan menjadi calon
Kepala Ohoi Weduar, Kecamatan Kei Besar Selatan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Ohoi Weduar

Pada Tanggal : 28 Desember 2020

Yang Membuat Pernyataan,

BADMAS TANAIF HUKUBUN

 SURAT PERNYATAAN

SETIA KEPADA PANCASILA SEBAGAI DASAR NEGARA,

UUD 1945 DAN KEPADA NEGARA KESATUAN

REPUBLIK INDONESIA SERTA PEMERINTAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : BADMAS TANAIF HUKUBUN

2. Tempat Tanggal Lahir : Ohoiwait, 29 Juni 1967
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Pendidikan Terakhir : SMA
5. Alamat Tempat Tinggal : Ohoi Weduar Kecamatan Kei Besar Selatan Kabupaten Maluku
Tenggara

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sebagai calon Kepala Pemerintahan/Orang

Kai Ohoi Weduar, setia kepada Pancasila sebagai Dasar Negara, Undang-Undang 1945 dan
kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta Pemerintah.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Ohoi Weduar

Pada Tanggal : 28 Desember 2020

Yang Membuat Pernyataan,

BADMAS TANAIF HUKUBUN

 SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG MEMILIKI TANGGUNGAN KEUANGAN

TERHADAP KEUANGAN OHOI ATAU NEGARA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : BADMAS TANAIF HUKUBUN

2. Tempat Tanggal Lahir : Ohoiwait, 29 Juni 1967
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Pendidikan Terakhir : SMA
5. Alamat Tempat Tinggal : Ohoi Weduar Kecamatan Kei Besar Selatan Kabupaten Maluku
Tenggara

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya tidak sedang memiliki tanggungan

terhadap keuangan Ohoi atau Negara.

Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia
dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Ohoi Weduar

Pada Tanggal : 28 Desember 2020

Mengetahui Yang Membuat Pernyataan,

CAMAT KEI BESAR SELATAN

JACOB UBRA, SH BADMAS TANAIF HUKUBUN

Penata Tingakat I

NIP.
 SILSILAH KETURUNAN

TUKWOBAN RAHAWARIN

SOM HUK

BALTELYAUR/ BETAU

WATAT - KATEL - HUKBEL

KAREK - WUTNAR - KAMRAU - SONG

YOSIAS - JUSUP - FERDINAN

PAULUS - SOLEMAN - PIETER

MARTHEN - NIKODEMUS - WELEM - BADMAS

(CALON KEPALA OHOI WEDUAR).

Dibuat di : Ohoi Weduar

Pada Tanggal : 28 Desember 2020

Yang Membuat Pernyataan,

BADMAS TANAIF HUKUBUN

SURAT PERNYATAAN
 BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : BADMAS TANAIF HUKUBUN

2. Tempat Tanggal Lahir : Ohoiwait, 29 Juni 1967
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Pendidikan Terakhir : SMA
5. Alamat Tempat Tinggal : Ohoi Weduar Kecamatan Kei Besar Selatan Kabupaten Maluku
Tenggara

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
sesuai dengan ajaran agama yang saya anut : Agama Kristen Protestan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan benar untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dibuat di : Ohoi Weduar

Pada Tanggal : 28 Desember 2020

Yang Membuat Pernyataan,

BADMAS TANAIF HUKUBUN