ASUHAN KEPERAWATAN SIROSIS HEPATITIS Tn.

DI RS RAJAWALI

Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah III

Dosen Ampu : M. Deri Ramadhan S. Kep., Ners, M.Kep

Disusun Oleh :

Bella Surya Cantika

1118003

S1 Keperawatan 3A

FAKULTAS KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI BANDUNG

2020
 Asuhan Keperawatan
A. BIODATA
1. Identitas Klien
Nama : Tn. A
Umur : 52 tahun
Jenis Kelamin : laki – laki
Alamat : Cijerah
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Pendidikan : SMA
Tanggal Masuk : 10 Juli 2019
Tanggal Pengkajian : 10 Juli 2019
B. Pengkajian
1. Keluhan Utama
Nyeri perut di daerah perut kuadran kanan atas dan di belakang tengah
2. Riwayat Perjalanan Penyakit
Nyeri di daerah perut kuadran kanan atas dan dibelakang tengah, faktor
pencetus berubah posisi dan melakukan aktivitas sedang seperti
berjalan, karakteristik nyeri panas dengan skala 7, intensitas 20 menit,
timbul keluhan mendadak. Nyeri semakin berat bila klien beraktivitas
sedang seperti berjalan dan berkurang saat klien tinduran dengan posisi
semi fowler dan setelah diberikan obat paracetamol 2 X 500 mg via
oral. Klien mual tidak selera makan makan, perut terasa begah, berat
badan menurun 2 kg, makanan habis ½ porsi. Klien mengatakan
minum dalam sehari kurang lebih 1 ½ liter.
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : sedang
 Kesadaran : compas mentis
 TB/BB : 164 cm / 57 kg
2. Vital Sign
 Tekanan darah : 100/70 mmHg
 Nadi : 128x/menit
  Respirasi : 22x/menit
 Suhu : 36,3 C
3. Pemeriksaan fisik
 Lila : 24 cm
 Lingkar perut : 90 cm
 Konjung tiva enemis
 Warna kulit pucat
 Akral dingin
 Sclera ikterik
 CRT 4 detik
 Pemeriksaan inspeksi permukaan abdomen asites
Aukultasi : peristaltic ( + )
Bising usus : 8 x/menit
Palpasi : perut kembung, nyeri tekan di rasakan pada
kuadran kanan atas, terdapat pembesaran hepar/ hepar teraba
Perkusi : dullness pada daerah kanan atas, timpani
pada kuadran yang lain.
D. Pemeriksaan Penunjang
CHb : 7,8 g/ Dl ( 13.2 – 17,3 g/dl )
Hematocrit : 27 % ( 33 – 45 % )
Leukosit : 2.7 ribu / ul ( 5.0 – 10.0 ribu/ ul )
Trombosit : 55 ribu / ul (150 – 440 ribu / ul )
Eritrosit : 3. 40 juta / ul ( 4.40 – 5.90 juta / ul )
VER : 80.5 fl (80.0 – 100. 0 fl )
HER : 23. 1 pg ( 26. 0 – 34.0 pg )
KHER : 28. 7 g/dl ( 32.0 – 36. 0 g/dl )
RWD : 17. 8 % ( 11. 5 – 14. 5 % )
E. Klasifikasi Data

DO DS
 berat badan klien turun 2kg  Klien mengatakan nyeri
 klien hanya menghabiskan ½ saat mengubah posisi dan
porsi makanan melakukan aktivitas seperti
 klien mual berjalan

 klien meringis sambil  Klien mengatakan nyeri

memegang bagian nyeri perut semakin berat bila klien
kanan atas beraktivitas sedang

 nyeri tekan pada perut  Klien mengatakan tidak

kuadran kanan atas selera makan

 karakteristik nyeri panas  Klien mengakan perut

dengan skala nyeri 7 dengan terasa begah
intensitas nyeri 20 menit  Klien mengatakan minum
 TTV : dalam sehari kurang dari 1
TD : 100/70 mmhg ½ liter
Nadi : 128 x / menit
Pernapasan : 22x/menit
Suhu 36,3 C
 F. Analisis Data

No Data Etiologi Masalah

1. DO : Alkohol, hepatitis virus, toksis dari obat, malnutrisi nyeri akut
 klien meringis sambil memegang bagian nyeri
perut kanan atas Sirosis Hepatitis
 nyeri tekan pada perut kuadran kanan atas
 karakteristik nyeri panas dengan skala nyeri 7 Fungsi hati ternganggu
dengan intensitas nyeri 20 menit
inflamasi akut hepar
DS :
 Klien mengatakan nyeri saat mengubah posisi Perasaan tidak nyaman pada perut kudran atas dan

dan melakukan aktivitas seperti berjalan di belakang tengah

 Klien mengatakan nyeri semakin berat bila klien

beraktivitas sedang Nyeri akut
 G. Intervensi Keperawatan
Nama / Umur : Tn. A/ 52 tahun No. RM : 0140568
Ruangan / No . kamar :

N Diangnosa keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

o
1. Nyeri akut bd agen cedera biologis Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri : 1. Mengidentifikasi tingkat
keperawatan selama 2 x 24 1. Observasi ttv ( jurnal) nyeri dan pedoman untuk
jam diharapkan nyeri 2. Lakukan pengkajian intervensi selanjutnya.
berkurang dengan kriteria nyeri komprehensif 2. Memberikan dasar untuk
hasil : yang meliputi lokasi , mengkaji perubahan pada
 Skala nyeri berkurang karakteristik, onset/ tingkat nyeri.
dari 7 menjadi 3 durasi, frekuensi, 3. Menghindari faktor penyebab
 Pasien dapat kualitas, intensitas keparahan dari nyeri dan
melakukan aktivitas atau beratnya nyeri dapat menurunkan rasa nyeri
tanpa merasa nyeri dan faktor pencetus. 4. Membantu klien untuk
 Wajah pasien tampak 3. Gali bersama pasien istirahat lebih efektif dan
rileks faktor – faktor yang memfokuskan kembali
dapat menurunkan perhatian, sehingga
 atau memperberat menurunkan nyeri dan
nyeri ketidaknyaman
4. Ajarkan teknik non 5. Menurunkan nyeri,
fakmakologi ( seperti, meningkatkan kenyaman
biofeed-back, pasien
relaksasi, terapi
music)( jurnal)
5. Kolaborsi pemberian
analgestik sesuai
indikasi

H. Sumber
JurnaL Murjuanto S, Agik Priyo Nusantoro. 2019. Asuhan keperawatan pasien Abdominal Pain Indikasi Hepatitis B dalam
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman : Nyeri. pdf
Jurnal Rahma siti, Zahri Darni . 2019, pelaksanaan pengukuran tanda tanda vital pada pasien sirosis hepatis. Pdf
Nanda, NIC NOC