LOOG BOOK

Nama : Rezki
Ruangan : Anggrek
Tanggal : 30-8-2021
No Aktifitas Hasil yang diperoleh Kendala Rencana selanjutnya Paraf
Mahasiswa Pembimbing
1. Pre conference dari CI Klinik Pembagian px kelolaan Tidak ada kendala. Membuat LP dan LK
Jam 14.00 WIB

2. Mengkaji px kelolaan Sudah ditemukan masalah Tidak ada kendala Menyiapkan intervensi
(By.Ny.K) dengan BBLR keperawatannya dari masalah keperawatan
Jam 14.30 WIB yang ada

3. Mengatur posisi By. Ny. K Klien masih tampak sesak Tidak kendala Membuat dokumentasi
terlentang dengan leher sedikit RR : 65 x/menit, N : 145 tindakan yang telah
ekstensi dengan diberikan x/menit, S : 36,6oC, SPO2 : dilakukan, awasi tanda-
ganjalan selimut 95% dengan nasal canul 3 tanda sianosis
Jam 15.00 WIB l/menit

4. Mengantar By. Ny. K ke radiologi Klien telah di ro thorax Klien tetap Membuat dokumentasi
Jam 16.00 WIB (hasil terlampir) menggunakan O2 dan tindakan yang telah
harus cepat (agar dilakukan, awasi tanda-
 tidak hipotermi) tanda sianosis

5. Memberikan ASI By. Ny. K per ASI bisa diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
OGT OGT 5 cc , residu (-) tindakan yang telah
Jam 17.00 WIB dilakukan, memberikan
obat inajeksi

6. Memberikan obat By. Ny. K Injeksi yang diberikan Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
- Cefotaxime 125 mg iv lancar, tidak ada tanda- tindakan yang telah
- Aminophilin 5 mg iv tanda alergi dilakukan, melakukan
Jam 18.00 WIB observasi TTV

7. Melakukan observasi TTV By. S : 36,5oC Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
Ny. K N : 142 x/menit tindakan yang telah
Jam 19.00 WIB RR : 65 x/menit dilakukan
SPO2 : 96% dengan NC 3
lpm

LOOG BOOK
 Nama : Rezki
Ruangan : Anggrek
Tanggal : 31-8-2021
No Aktifitas Hasil yang diperoleh Kendala Rencana selanjutnya Paraf
Mahasiswa Pembimbing
1. Memberikan ASI By. Ny. K per ASI dapat diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
OGT OGT 10 cc , residu (-) tindakan yang telah
Jam 14.00 Wib dilakukan, memberikan
ASI per OGT 3 jam lagi

2. Mengganti pempers By, Ny. K Klien sudah bersih, feses Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
Jam 14.45 hijau kehitaman Tindakan yang telah
dilakukan

3. Memberikan ASI By. Ny. K per ASI dapat diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
OGT OGT 15 cc , residu (-) Tindakan yang telah
Jam 17.00 WIB dilakukan, memberikan
obat injeksi

4. Memberikan injeksi pada By. Ny. K Injeksi yang diberikan Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
- Cefotaxime 125 mg iv lancar, tidak ada tanda- Tindakan yang telah
- Aminophilin 5 mg iv tanda alergi dilakukan, melakukan
 - Gentamicin 12,5 mg iv observasi TTV
Jam 18.00 WIB

5. Melakukan observasi TTV By. Ny. S : 36,5oC Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
K N : 140 x/menit Tindakan yang telah
Jam 19.00 WIB RR : 63 x/menit dilakukan
SPO2 : 97% dengan NC
3 lpm

LOOG BOOK
Nama : Rezki
Ruangan : Anggrek
 Tanggal : 1-9-2021
No Aktifitas Hasil yang diperoleh Kendala Rencana selanjutnya Paraf
Mahasiswa Pembimbing
1. Memberikan ASI By. Ny. K per ASI dapat diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
OGT OGT 20 cc , residu (-) tindakan yang telah
Jam 14.00 Wib dilakukan, memberikan
ASI per OGT 3 jam lagi

2. Memberikan ASI By. Ny. R ASI dapat diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
Jam 14.20 WIB OGT 15 cc , residu (+) Tindakan yang telah
2cc dilakukan

3. Memberikan ASI By. Ny. K per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
OGT ASI dapat diberikan per Tindakan yang telah
Jam 17.00 WIB OGT 30 cc , residu (-) dilakukan, memberikan
obat injeksi

4. Memberikan injeksi pada By. Ny. K Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
- Cefotaxime 125 mg iv Injeksi yang diberikan Tindakan yang telah
- Aminophilin 5 mg iv lancar, tidak ada tanda- dilakukan, melakukan
Jam 18.00 WIB tanda alergi observasi TTV
5. Melakukan observasi TTV By. Ny. Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
K S : 36,9oC Tindakan yang telah
Jam 19.00 WIB N : 145 x/menit dilakukan
RR : 60 x/menit
SPO2 : 97% dengan NC
2 l/menit

LOOG BOOK
Nama : Rezki
Ruangan : Anggrek
 Tanggal : 2-9-2021
No Aktifitas Hasil yang diperoleh Kendala Rencana selanjutnya Paraf
Mahasiswa Pembimbing
1. Memberikan ASI By. Ny. K per ASI dapat diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
OGT OGT 30 cc , residu (-) tindakan yang telah
Jam 14.00 Wib dilakukan, memberikan
ASI per OGT 3 jam lagi

2. Memberikan ASI By. Ny. R ASI dapat diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
Jam 14.20 WIB OGT 15 cc , residu (-) Tindakan yang telah
dilakukan

3. Memberikan ASI By. Ny. K per ASI dapat diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
OGT OGT 10 cc , residu (-) Tindakan yang telah
Jam 17.00 WIB dilakukan, memberikan
obat injeksi

4. Memberikan injeksi pada By. Ny. K Injeksi yang diberikan Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
- Cefotaxime 125 mg iv lancar, tidak ada tanda- Tindakan yang telah
- Aminophilin 5 mg iv tanda alergi dilakukan, melakukan
Jam 18.00 WIB observasi TTV
5. Melakukan observasi TTV By. Ny. S : 36,9oC Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
K N : 145 x/menit Tindakan yang telah
Jam 19.00 WIB RR : 60 x/menit dilakukan
SPO2 : 97% dengan NC
2 l/menit

LOOG BOOK
Nama : Rezki
Ruangan : Anggrek
Tanggal :3-9-2021
No Aktifitas Hasil yang diperoleh Kendala Rencana selanjutnya Paraf
Mahasiswa Pembimbing
1. Memberikan penkes ke ibu klien, Ibu klien dapat menyusui Ibu masih ragu Membuat dokumentasi
cara menyusui yang benar (By. Ny. klien dengan benar menyusui klien tindakan yang telah
K) karena masih dilakukan, menganjurkan
Jam 14.00 Wib dipasang infus ibu klien agar Kembali
memberikan ASI ke klien
(endenum)

2. Memberikan ASI By. Ny. R ASI dapat diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
Jam 14.20 WIB OGT 25 cc , residu (-) Tindakan yang telah
dilakukan, memberikan
ASI per OGT 3 jam lagi

3. Mendampingi ibu klien dalam Ibu klien dapat Ibu klien masih belum Membuat dokumentasi
memberikan ASI ke klien (By. Ny. memberikan ASI dengan berani menyusui anak Tindakan yang telah
K) benar nya karena masih dilakukan, memberikan
Jam 17.00 WIB dipasang infuas obat injeksi

4. Memberikan injeksi pada By. Ny. K Injeksi yang diberikan Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
- Cefotaxime 125 mg iv lancar, tidak ada tanda- tindakan yang telah
- Aminophilin 5 mg iv tanda alergi dilakukan, melakukan
 Jam 18.00 WIB observasi TTV

5. Melakukan observasi TTV By. Ny. S : 36,9oC Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
K N : 145 x/menit Tindakan yang telah
Jam 19.00 WIB RR : 60 x/menit dilakukan
SPO2 : 97% dengan NC
2 l/menit

LOOG BOOK
Nama : Rezki
Ruangan : Anggrek
Tanggal : 4-9-2021
No Aktifitas Hasil yang diperoleh Kendala Rencana selanjutnya Paraf
Mahasiswa Pembimbing
1. Memandikan klien By. Ny. K Klien tampak bersih Terbatas hanya Membuat dokumentasi
 Jam 08.00 WIB dengan cara menyeka tindakan yang telah
klien karena masih dilakukan, menganjurkan
perawatan di ibu klien agar memberikan
inkubator ASI ke klien (endenum)

2. Memberikan ASI By. Ny. R ASI dapat diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
Jam 09.00 WIB OGT 30 cc , residu (-) Tindakan yang telah
dilakukan, memberikan
ASI per OGT 3 jam lagi

3. Memberikan ASI By. Ny. R ASI dapat diberikan per Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
Jam 12.00 WIB OGT 30 cc , residu (-) Tindakan yang telah
dilakukan

4. Melakukan observasi TTV By. Ny. S : 36,8oC Tidak ada kendala Membuat dokumentasi
K N : 140 x/menit Tindakan yang telah
Jam 19.00 WIB RR : 43 x/menit dilakukan
SPO2 : 100% tanpa O2
 Mengetahui
CI Klinik CI Akademi

(Asmeriyanti, S.Kep,Ns) ( Zakiah Rahman, S.Kep, Ns, M.Kep )

 LOOG BOOK KEPERAWATAN ANAK
Tgl 30-8-2021 s/d 4-9-2021
Di Ruang Anggrek RSUD Kota Tanjungpinang

Disusun Oleh :
REZKI
NIM. 102114041

CI Klinik CI Akademi

(Asmeriyanti, S.Kep, Ns) ( Zakiah Rahman, S.Kep, Ns, M.Kep )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HANG TUAH TANJUNGPINANG
TA. 2021-2022