RESUME KEPERAWATAN ANAK

I. BIODATA
A. Identitas klien
Nama : An.S.K
Ttl / usia : 14-09-2021/ 16 hari
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan :-
Alamat : Malalayang I
Tanggal/ jam masuk Rs : 30-09-2021/ 10: 30
Tanggal/ jam pengkajian : 30-09-2021/11:00
Diagnose medic :-
No RM :-
B. Identitas orang tua
1. Ayah
Nama : Tn. S.k
Usia : 30 thn
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat : Malalayang 1
2. Ibu
Nama : Ny. R.A
Usia : 29 thn
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : Malalayang 1
C. Identitas saudara kandung
-
I. KELUHAN UTAMA/ALASAN MASUK RS
Pasien bayi An.S.K datang bersama orang tuanya ke poli tumbuh kembang
pada tanggal 30 september 2021 pada jam 10:30 dengan tujuan untuk
melakukan kontrol kesehatan bayi dan konsultasi tentang pemberian
imunisasi BCG pada tanggal 6 oktober 2021

II. DATA FOKUS

A. Keadaan umum : baik
B. TTV :
- Nadi : 130x/m
- RR : 40x/m
- SB : 37,7 c
- BB : 2400gr
- PB : 47 cm
- LD : 21 cm
- LK : 33 cm
- LILA : 10 cm
- LP : 33 cm
 ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS : Belum adanya Resiko infeksi
- ibu klien menanyakan pemberian
mengenai imunisasi yang imunisasi
akan diberikan
- Ibu klien menanyakan
tentang kulit bayi apakah
masih kuning atau tidak
karena sebelumnya bayi di
rawat di ruangan NICU

DO :

- Orang tua bayi tampak

antusias mengenai
imunisasi
- Orang tua bayi tampak
bertanya kapan harus
kembali stelah imunisasi
- Orangtua bayi tampak
bertanya apa reaksi dari
imunisasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko Infeksi b/d belum di berikan imunisasi

 RENCANA KEPERAWATAN

No Standar diagnosa Standar luaran Standar intervensi

keperawatan Indonesia keperawatan Indonesia keperawatan Indonesia
( SDKI) (SLKI) (SIKI )
1 Resiko infeksi b/d belum Setelah dilakukan tindakan Observasi :
adanya pemberian keperawatan tingkat infeksi
1. Identifikasi
imunisasi menurun dengan kriteria
riwayat kesehatn
(D.0142) hasil
dan riwayat alergi
Imunisasi meningkat
2. Identifikasi status
Kategori : lingkungan Strategi control meningkat
imunisasi setiap
Subkategori : keamanan
kunjungan ke
dan proteksi
pelayanan
kesehatan
Definisi :
Terapeutik :
beresiko mengalami
peningkatan terserang 3. Jadwalkan
organisme patogenik imunisasi pada
interval waktu tang
tepat
Edukasi :

4. Jelaskan tujuan,
manfaat, reaksi
yang terjadi,
jadwal, dan efek
samping.
5. sediakan materi
pendidikan
kesehatan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari / Implementasi Evaluasi

tanggal/ jam
30-09-2021 J. 12.00
11.05 1. Mengidentifikasi riwayat S :
kesehatan dan riwayat alergi
- ibu klien mengatakan anaknya
dalam keadaan sehat dan tidak
11.10
2. MengIdentifikasi status ada riwayat alergi
imunisasi setiap kunjungan ke - ibu klien mengatakan ini hari
pelayanan kesehatan pertama kunjungan konsultasi
tentang imunisasi yang akan
11.15
3. Menjadwalkan imunisasi pada diebrika
interval waktu tang tepat - ibu klien mengatakan mengerti
tentang pemberian imunisasi
11.20
4. Menjelaskan tujuan, manfaat, setelah dilakukan penyuluhan
reaksi yang terjadi, jadwal, dan O :
efek samping
- KU : baik
11.25 - TTV:
5. Menyediakan materi
Nadi : 130x/m
pendidikan kesehatan
RR : 40x/m
SB : 37,7 c
BB : 2400gr
panjang badan : 47 cm
Lingkar dada : 21
Lingkar kepala : 33
Lingkar lengan atas : 10
Lingkar perut : 33
- Ibu klien tampak mengerti
 dengan pemebrian imunisasi
- Bayi tampak tidak ada tanda-
tanda infeksi

A : Masalah teratasi
P :Pertahankan intervensi dan
discharge planning