PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN ANAK

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY. L DENGAN SEPSIS

NEONATAL AWITAN LAMBAT + SUSP MENINGITIS HARI KE-6
DI RUANG CEMPAKA 1 RSUP SANGLAH
TANGGAL 10 JANUARI 2022

OLEH:
NI PUTU JASMITA KARISMAYNI
2102621058

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
2022
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY. L DENGAN SEPSIS
NEONATAL AWITAN LAMBAT + SUSP MENINGITIS HARI KE-6
DI RUANG CEMPAKA 1 RSUP SANGLAH TANGGAL
10 JANUARI 2022

A. Identitas Pasien
Nama : Bayi Ny. L No RM : 220002xx
Umur : 26 hari Tgl MRS : 14 Desember 2021
Jenis Kelamin : Perempuan
Dx Medis : Sepsis awitan lambat + susp meningitis neonatal
Alamat : Singaraja

B. Data Fokus
˗ S (Data Subjektif)
1. Ny. L mengatakan bayinya dirawat karena sempat mengalami kejang sekali
dirumah (31/12/2021) dan sekali saat di RS Kertha Usadha (3/01/2022)
(Singaraja). 2 kali kejang di RSUP Sanglah (7/01/2022) dan pukul 03.00 di
tanggal 10/01/2022.
2. Ny. L mengatakan tanggal 28/12/2021 bayinya sempat mengalami demam
disertai muntah. Ny. L juga mengatakan saat itu bayinya mengalami muntah
dan setiap diberikan ASI juga dimuntahkan. Ny. L mengatakan bayinya juga
mengalami takipnea dan dipasangkan oksigen (nasal canule) .
3. Saat pasien kejang dikatakan sudah tidak demam
4. Ny. L mengatakan saat ini kondisi bayinya sudah cukup membaik
dibandingkan sebelumnya. Ny. L hanya cemas saat bayinya kejang beberapa
kali selama sakit.
5. Ny. L mengatakan bayinya akan dilakukan tindakan lumbal pungsi untuk
menentukan diagnose bayinya. Ny. L mengatakan bayinya mengalami
meningitis sehingga membutuhkan perawatan.

˗ O (Data Objektif)
1. Pasien tampak gelisah , sering menangis
2. Akral pasien teraba hangat
3. Hasil pemeriksaan fisik
Suhu 36.8℃
Nadi 104 kali/menit
Pernafasan 40 kali/menit
4. Pemeriksaan laboratorium

WBC : 25.51

NE# : 17.04
 LY# : 4.92

HB : 15.4

HCT : 46.1

PLT : 673.000

PCT : 1.34

˗ A (Diagnosa Keperawatan)
1. PK : Infeksi

2. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional dan ancaman pada status

terkini ditandai dengan perasaan takut yang diungkapkan dan gelisah

˗ P (Rencana Keperawatan)
No. Tujuan Intervensi
Dx
1
Setelah diberikan asuhan keperawatan NIC Label : Kontrol Infeksi
selama 1x7 jam diharapkan infeksi pasien 1. Sediakan lingkungan yang bersih
bagi bayi
tidak memburuk dengan kriteria hasil :
2. Monitor tanda-tanda vital bayi
NOC Label : Keparahan Infeksi
3. Edukasi orang tua pasien untuk
mencuci tangan sebelum
1. Kemerahan ringan
menyentuh bayi
2. Letargi ringan 4. Anjurkan orang tua pasien untuk
tidak menyentuh bagian hidung,
3. Malaise ringan bibir, mata dan mulut pasien
dengan tangan kotor
4. Demam tidak ada
5. Berikan terapi antibiotic seseuai
dengan indikasi dan kondisi
5. Peningkatan sel darah putih
pasien
ringan
6. Edukasi orang tua terkait
pemberian antibiotic
NOC Label : Status Nutrisi Bayi
7. Edukasi orang tua untuk
1. Intake nutrisi (ASI) adekuat mengenali tanda infeksi dan
kapan harus melapor ke
2. Glukosa darah adekuat perawat/tenaga kesehatan
8. Edukasi terkait hal-hal yang perlu
3. Hemoglobin adekuat
dilakukan untuk mencegah infeksi
4. Perbandingan berat/tinggi adekuat NIC Label : Manajemen Obat
1. Terapkan 6 benar pemberian obat
2. Monitor efektifitas pemberian
obat
3. Monitor efek samping pemberian
obat
NIC Label : Manajemen Nutrisi
1. Anjurkan ibu untuk memberikan
ASIP
2. Jika produksi ASI
sedikit,sarankan ibu menyelingi
dengan sufor yang disediakan di
RS
 2
Setelah diberikan asuhan keperawatan NIC Label : Pengajaran : Prosedur &
Perawatan
selama 1 x 7 jam diharapkan kecemasan
1. Kaji pengetahuan ibu terkait
ibu pasien berkurang dengan kriteria hasil :
prosedur yang akan dilakukan
NOC Label : Pengetahuan : Prosedur 2. Berikan pujian dan tanggapan
tentang pengethauan ibu
Diagnostik & Terapeutik
3. Informasikan terkait prosedur
1. Pengetahuan banyak terkait tipe, yang dilakukan termasuk
termasuk dimana, kapan dan siapa
tujuan, lama dan persiapan yang
yang akan melakukan prosedur
perlu dilakukan sebelum
4. Informasikan bahwa setelah
dilakukan lumbal pungsi dilakukan lumbal pungsi bayi
dilarang diangkat/digendong
2. Pengetahuan banyak terkait selama ±6 jam
persetujuan dalam prosedur yang 5. Edukasi ibu jika bayi
kemungkinan sedikit rewel karena
akan dilakukan
nyeri dan tetap anjurkan ibu untuk
memberikan ASIP
3. Pengetahuan banyak terkait
rutinitas setelah dilakukan
prosedur

4. Pengetahuan banyak tentang

kapan hasilnya dapat diterima

˗ I (Implementasi Keperawatan)
No
Waktu Implementasi Paraf
Dx

1. Mengkaji pengetahuan ibu terkait prosedur yang akan

dilakukan
2. Memberikan pujian dan tanggapan tentang pengetahuan
ibu
2 3. Menginformasikan terkait prosedur yang dilakukan Perawat
termasuk termasuk dimana, kapan dan siapa yang akan dan
melakukan prosedur Jasmita
13.00-20.00
4. Menginformasikan bahwa setelah dilakukan lumbal
WITA pungsi bayi dilarang diangkat/digendong selama ±6 jam
5. Mengedukasi ibu jika bayi kemungkinan sedikit rewel
karena nyeri dan tetap anjurkan ibu untuk memberikan
ASIP
 1 1. Memonitor tanda-tanda vital bayi
2. Mengedukasi orang tua pasien untuk mencuci tangan
sebelum menyentuh bayi
3. Menganjurkan orang tua pasien untuk tidak menyentuh
bagian hidung, bibir, mata dan mulut pasien dengan
tangan kotor
Perawat
4. Memberikan terapi antibiotic seseuai dengan indikasi
dan
dan kondisi pasien
Jasmita
5. Mengedukasi orang tua terkait pemberian antibiotic
6. Mengedukasi orang tua untuk mengenali tanda infeksi
dan kapan harus melapor ke perawat/tenaga kesehatan
7. Mengedukasi terkait hal-hal yang perlu dilakukan untuk
mencegah infeksi

˗ E (Evaluasi Keperawatan)
No
Waktu Evaluasi Paraf
Dx
S:
- Ibu mengatakan sebelumnya saat dilakukan LP sudah
mengetahui tindakannya seperti apa
- Ibu mengatakan bayinya akan lebih mudah menangis pasca
dilakukan tindakan
- Ibu mengatakan sudah memahami informasi yang diberikan
perawat dan akan mematuhinya

Jasmita
O:
- Ibu tidak menggendog bayinya saat menangis selama 6 jam
2
- Ibu tetap memberikan ASIP dan Sufor dengan posisi bayi
tidur
A:
- Tujuan tercapai
P:
Lanjutkan intervensi
- Mengedukasi terkait waktu keluarnya hasil
 S:
- Ibu mengatakan memahami informasi yang diberikan perawat
- Ibu mengaakan sudah mendapatkan informasi terkait obat
yang diberikan kepada bayinya
O:
- Ibu memberikan obat dicampur dengan ASIP
- Bayi diberikan antibiotic ampisilin dan amikasin
- Ibu mencuci tangan dengan handrub setiap akan memegang
dan dan setelah memegang bayi
A:
- Tujuan tercapai Jasmita
1 P:
Lanjutkan intervensi
- Pemberian antibiotic seseuai indikasi dan dosis bayi