KASUS

Ny.Nonci berusia 34 tahun,agama kristen protestan,pendidikan tamat SLTP,pekerjaan IRT,suku

Timor,bertempat tinggal di Sikumana,menikah dengan Tn. Timotius usia 38 tahun,agama kristen
protestan,pendidikan tamat SLTP,pekerjaan nelayan, bertempat tinggal di Sikumana,status menikah.
Pasien datang ke klinik Citra Husada Kupang pada hari senin tanggal 29 Juli 2019.Pasien datang ke
klinik untuk mendapatkan suntikan kb suntikan 3 bulan . Pasien mengatakan ia menggunakan KB
karena ingin fokus dalam merawat anaknya.klien merupakan akseptor aktif KB di klinik citra husada
mandiri kupang. Sejak aktif menggunakan KB,pasien tidak haid lagi hingga saat pengkajian. HPHT
21 Desember 2018. Jumlah PAAH : P1A0AH1.Dari hasil pemeriksaan didapatkan TB : 153 cm, BB
53 kg,TTV: tekanan darah 90/70 mmHg, Nadi 75x/mnt, RR 22x/mnt,Suhu 37,2 oC.

A. ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O KEPERAWATAN
1. DS : Pasien mengatakan ia pernah merasakan Kurang pemahaman Perilaku kesehatan
gatal pada area kewanitaannya. Setelah dikaji cenderung berisiko
lebih dalam,ternyata pasien tidak
memperhatikan kelembaban pakaian
dalamnya.
DO :-
2. DS:Pasien mengatakan ia menggunakan KB - Kesiapan meningkatkan
karena ia ingin lebih fokus merawat literasi kesehatan
anaknya.semenjak menggunakan KB,pasien
tidak haid hingga saat pengkajian. HPHT : 21
Desember 2018. PAAH : P1A0AH1.
DO:-

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perilaku kesehatan cenderung berisiko yang berhubungan dengan kurang pemahaman yang
ditandai dengan pasien mengatakan ia pernah merasakan gatal pada area kewanitaannya.
Setelah dikaji lebih dalam,ternyata pasien tidak memperhatikan kelembaban pakaian
dalamnya.
2. Kesiapan meningkatkan literasi kesehatan yang ditandai dengan Pasien mengatakan ia
menggunakan KB karena ia ingin lebih fokus merawat anaknya.semenjak menggunakan
KB,pasien tidak haid hingga saat pengkajian. HPHT : 21 Desember 2018. PAAH : P1A0AH1.
 C. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Tujuan Outcomes Intervensi

Goal Objektif
Perilaku kesehatan Ibu siap Ibu Selama 1X kunjungan,pasien NIC Label 1 “Peningkatan
cenderung berisiko merubah paham akan menunjukkan : Efikasi Diri” :
yang berhubungan perilaku tentang NOC Label 1 “Kontrol 1. Berikan informasi
dengan kurang yang perilaku Risiko”: mengenai perilaku
pemahaman yang cenderu yang 1. Memodifikasi gaya yang diinginkan.
ditandai dengan ng cenderu hidup untuk 2. Bantu individu untuk
pasien mengatakan berisiko ng mengurangi berkomitmen terhadap
ia pernah terhadap berisiko risiko (4) rencana tindakan
merasakan gatal kesehata bagi 2. Berkomitmen akan untuk merubah
pada area nnya. kesehata strategi kontrol risiko perilaku
kewanitaannya. nnya. (4) 3. Dukung untuk
Setelah dikaji lebih 3. Mengenali mengganti kebiasaan
dalam,ternyata perubahan status yang tidak diinginkan
pasien tidak kesehatan(4) dengan kebiasaan yang
memperhatikan 4. Menjalankan strategi diinginkan
kelembaban kontrol risiko yang
pakaian dalamnya. sudah ditetapkan(4)
Indikator penilaian :
1. Tidak ada
pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat
banyak
Kesiapan Ibu siap - Selama 1X NIC Label 1 : “Keluarga
meningkatkan meningk Kunjungan,Pasien akan Berencana : Kontrasepsi”
literasi kesehatan atkan menunjukkan : dengan kriteria :
yang ditandai literasi NOC Label 1:“Pengetahuan
dengan Pasien kesehata pencegahan konsepsi” 1. Gali pengetahuan dan
mengatakan ia n. dengan kriteria : pemahaman pasien
menggunakan KB 1. Penggunaan terhadap pilihan
karena ia ingin kontrasepsi pilihan kontrasepsi
lebih fokus yang tepat(4) 2. Diskusikan metode-metode
merawat 2. Bagaimana kontrasepsi
anaknya.semenjak kontrasepsi yang (misalnya,bebas
menggunakan dipilih bekerja (4) obat,barier,hormonal,spiral
KB,pasien tidak 3. Efektivitas metode /IUD/dan
haid hingga saat kontrasepsi pilihan sterilisasi)termasuk
pengkajian. (4) efektivitas,efek
HPHT : 21 INDIKATOR : samping,kontraindikasi dan
Desember 2018. 1. Tidak ada tanda gejala yang perlu
PAAH : P1A0AH1 pengetahuan dilporkan ke petugas
2. Pengetahuan terbatas kesehatan
3. Pengetahuan sedang 3. Sediakan kontrasepsi bagi
4. Pengetahuan banyak pasien sesuai indikasi
5. Pengetahuan sangat
banyak.
 D. IMPLEMENTASI

No Hari/Tanggal Implementasi
. /Jam
1. Senin,29 Juli 1. Memberikan informasi mengenai perilaku yang diinginkan dengan cara
2019 Jam menjelaskan kepada pasien bahwa ibu harus menjaga pakaian dalam agar
14.55 s.d. tetap dalam keadaan kering serta menjaga kebersihan area kewanitaan .
Jam 15.20 2. Membantu individu untuk berkomitmen terhadap rencana tindakan untuk
merubah perilaku dengan cara memotivasi klien untuk terus menjaga
kebersihan organ kewanitaannya.
3. Mendukung untuk mengganti kebiasaan yang tidak diinginkan dengan
kebiasaan yang diinginkan dengan cara memuji pasien atas kemauan dan
kesiapannya untuk menjaga kebersihan.
2. Senin,29 Juli 1. Menggali pengetahuan dan pemahaman pasien terhadap pilihan
2019 Jam kontrasepsi yang dipilih pasien (KB suntikan 3 bulan) serta menjelaskan
15.20 s.d efek samping menggunakan KB Suntik 3 bulan.
15.40 2. Mendiskusikan metode-metode kontrasepsi misalnya suntikan 3 bulan
termasuk efektivitas,efek samping,kontraindikasi dan tanda gejala yang
perlu dilporkan ke petugas kesehatan.
3. Menyediakan kontrasepsi bagi pasien sesuai indikasi

E. EVALUASI

NO. Hari/Tanggal Evaluasi

/Jam
1. Senin 29 Juli S : Pasien sudah paham tentang pentingnya menjaga kebersihan dan
2019 Juli kelembaban organ kewanitaan.
Jam 15.45- O:
15.55 1. Memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi
risiko (4)
2. Berkomitmen akan strategi kontrol risiko (4)
3. Mengenali perubahan status kesehatan(4)
4. Menjalankan strategi kontrol risiko yang sudah ditetapkan(4)
A: Masalah Teratasi
P : Intervensi dihentikan.

2 Senin,29 Juli S : Pasien sudah menggunakan alat kontrasepsi 3 bulan.

. 2019 Jam O:
15.55-16.05 1. Penggunaan kontrasepsi pilihan yang tepat(4)
2. Bagaimana kontrasepsi yang dipilih bekerja (4)
3. Efektivitas metode kontrasepsi pilihan (4)
A :Masalah Teratasi
P : intervensi dihentikan.
 LAMPIRAN

Macam Macam Alat Kontrasepsi :

1. Susuk (implant),merupakan alat kontrasepsi yang berbentuk batang terbuat dari silastik yang
berisi hormon golongan progesteron yang dimasukkan di bawah kulit lengan kiri atas bagian
dalam. Terdapat 2 jenis susuk KB yaitu terdiri dari 1 batang dan 3 batang (masa kerja 3 tahun),
serta 6 batang (masa kerja 5 tahun).
Cara kerja susuk KB (Implan) :
a. Mencegah lepasnya sel telur dari indung telur.
b. Mengentalkan lendir mulut rahim,sehingga sperma sulit untuk masuk.
c. Menipiskan lapisan dinding rahim agar tidak siap hamil.

Keuntungan menggunakan Susuk KB :

a. Tidak menekan produksi ASI

b. Praktis dan efektif
c. Masa pakai jangka panjang (3 tahun)
d. Kesuburan cepat kembali setelah pencabutan
e. Dapat digunakan oleh ibu yang tidak cocok dengan hormon estrogen
f. Efektivitasnya 99-99,8%.

Kerugian/Efek samping susuk KB (implan) :

a. Harus dipasang dan dicabut oleh tenaga kesehatan terlatih

b. Dapat mengubah pola haid dan kenaikan BB

Kontraindikasi penggunaan Susuk KB :

a. Hamil atau diduga hamil,penderita jantung,stroke,gangguan liver,darah tinggi,serta kencing

manis
b. Perdarahan vaginal tanpa sebab.

2. Suntikan 1 bulan,merupakan alat kontrasepsi hormonal yang berisi hormon estrogen dan
progestin yang harus disuntikkan secara teratur setiap 4 minggu sekali. Suntikan ini diberikan
dengan menginjeksikan hormonnya ke dalam otot secara intramuscular.

Keuntungan menggunakan Suntikan 1 bulan :

a. Sangat efektif apabila disuntik sesuai jadwal (1 kehamilan dari 1000 pemakai)
b. Aman hampir bagi semua ibu dan bisa berhenti kapan saja untuk kembali hamil/subur.

Kerugian/Efek samping susuk KB (implan):

a. Di bulan pertama pemakaian mungkin dapat terjadi efek samping seperti

mual,perdarahan,bercak diantara masa haid,sakit kepala atau nyeri payudara. Gejala-gejala
ini tidak berbahaya dan biasanya hilang setelah 3 bulan pemakaian.
b. Tidak melindungi dari IMS (Infeksi menular seksual) dan HIV (Virus penyebab AIDS).
 Kontraindikasi penggunaan Suntik 1 bulan :

a. Menderita hipertensi
b. Masih menyusui bayi yang berusia kurang dari 6 bulan.
c. Menderita kanker payudara,penyakit jantung,stroke,migren dan penyakit kuning.
d. Mengalami perdarahan pervaginam yang tidak diketahui penyebabnya.

3. Suntikan 3 bulan, merupakan alat kontrasepsi yang hanya berisi progestin yang harus
disuntikkan secara teratur setiap 12 minggu sekali.Suntikan ini diberikan dengan
menginjeksikan hormonnya ke dalam otot secara intramuscular.
Keuntungan menggunakan KB suntikan 3 bulan :
a. Sangat efektif mencegah kehamilan bila disuntik sesuai jadwal (3 kehamilan dari 1000
pemakai).
b. Aman bagi ibu menyusui
c. Bisa berhenti kapan saja dan kesuburan biasanya kembali setelah 4 bulan.

Kerugian/Efek samping dari KB suntikan 3 bulan :

a. Dapat terjadi gangguan haid,perdarahan,bercak,dan henti haid.

b. Tidak melindungi dari IMS (Infeksi Menular Seksual) dan HIV (virus penyebab AIDS)

Kontraindikasi penggunaan Suntik 3 bulan :

a. Menderita kanker payudara,jantung,dan stroke

b. Mengalami perdarahan di vagina yang tidak diketahui penyebabnya.

Cara Kerja :

a. Mencegah ovulasi
b. Mengentalkan lendir mulut rahim sehingga sperma akan sulit untuk menembus rahim.
c. Mencegah sel telur menempel di dinding rahim sehingga tidak terjadi kehamilan.

4. Pil KB,merupakan alat kontrasepsi yang berisi hormon estrogen dan progestin yang digunakan
dengan cara meminum 1 pil KB setiap hari pada jadwal waktu/jam yang sama.
Keuntungan menggunakan Pil KB :
a. Sangat efektif jika diminum secara teratur (3 kehamilan dari 1000 pemakai)
b. Aman hampir bagi semua ibu dan bisa berhenti kapan saja untuk kembali hamil/subur

Kerugian/Efek samping dari Pil KB :

a. Di bulan-bulan pertama pemakaian mungkin dapat terjadi efek samping seperti

mual,perdarahan,flek di antara masa haid,sakit kepala atau nyeri payudara. Gejala- gejala
ini tidak berbahaya dan biasanya hilang setelah 3 bulan pemakaian.
b. Tidak melindungi dari IMS (Infeksi Menular Seksual) dan HIV ( Virus penyebab AIDS).
 Kontraindikasi penggunaan Pil KB :

a. Menderita hipertensi
b. Masih menyusui bayi yang berusia kurang dari 6 bulan
c. Menderita kanker payudara,stroke,gangguan fungsi hati,penyakit jantung,serta migren.
d. Mengalami perdarahan pervaginam yang tidak diketahui penyebabnya.

5. IUD, merupakan alat kontrasepsi dalam rahim .

Kontraindikasi pemasangan alat kontrasepsi IUD :
a. Kemungkinan hamil
b. Baru saja melahirkan (2-28 hari pasca persalinan)
c. Memiliki risiko IMS (termasuk HIV)
d. Menstruasi yang tak biasa
e. Infeksi atau masalah dengan organ kewanitaan misalnya IMS atau penyakit radang panggul
dalam 3 bulan terakhir,HIV atau AIDS,Infeksi setelah melahirkan atau keguguran,kanker
pada organ kewanitaan.

6. MOP,merupakan suatu metode KB yang dilakukan dengan operasi pada pria dengan memotong
saluran vas deferens nya.
Kerugian dari MOP :
a. Jika seseorang sudah menjalani vasektomi maka akan tidak mudah dikembalikan ke
keadaan semula.
b. Tidak melindungi dari AIDS/IMS.

Keuntungan MOP :

a. Bagi pria yang tidak menginginkan anak lagi,bisa mendapatkan tindakan vasektomi kapan
saja.
b. Sangat efektif
c. Aman bagi hampir semua pria
d. Tidak mempengaruhi kemampuan seksualitasnya
Kontraindikasi MOP :
a. Ada masalah dengan alat kelamin,seperti infeksi,pembengkakan,terluka,benjolan di zakar
atau buah zakar.

7. MOW,merupakan suatu metode operasi KB yang dilakukan dengan memotong saluran tuba
fallopinya. Tindakan ini bukan mengangkat rahimnya,jadi ibu masih akan bisa haid lagi.
Kerugian dari MOW :
a. Jika seseorang sudah menjalani tubektomi maka tidak akan bisa lagi untuk dikembalikan ke
keadaan semula.
b. Tidak melindungi dari HIV/AIDS dan IMS
Keuntungan MOW :
a. Bagi ibu yang tidak menginginkan anak lagi bisa mendapatkan tindakan tubektomi kapan
saja jika tidak ada kontraindikasinya.
b. Sangat efektif
c. Aman bagi hampir semua wanita
d. Tidak mempengaruhi kemampuan seksualitasnya
 Kontraindikasi MOW:

a. Baru 1-6 minggu pasca bersalin

b. Mungkin hamil
c. Terdapat infeksi atau masalah pada organ kewanitaan

8. Kondom merupakan selubung karet yang dipasangkan pada alat kelamin pria sebelum
senggama.
Keuntungan Kondom :
a. Mempunyai fungsi perlindungan ganda yaitu melindungi dari kehamilan dan IMS (Infeksi
Menular Seksual),HIV (Virus penyebab AIDS)
b. Cukup efektif jika digunakan dengan baik dan benar (20 kehamilan dari 1000 pemakai).

Kerugian penggunaan kondom:

a. Kondom hanya digunakan 1 kali untuk setiap senggama

b. Untuk meningkatkan efektivitas,konsom perlu digunakan bersamaan dengan cara KB lain.

Klasifikasi Alat-Alat Kontrasepsi :

1. Berdasarkan Kandungannya :
a. Mengandung Hormonal :
- Susuk ( implan),mengandung hormon estrogen dan progesterone.
- Suntikan 1 bulan,berisi hormon estrogen dan progestin.
- Suntikan 3 bulan,hanya berisi hormon progestin.
- Mini Pil,hanya berisi hormon progestin saja.
- Pil Kombinasi,berisi hormon progesteron dan estrogen
b. Tidak mengandung hormonal:
- IUD
- Metode Operasi pada Pria (MOP/Vasektomi)
- Metode Operasi pada Wanita (MOW/Tubektomi)
- Penggunaan kondom
2. Berdasarkan Masa Kerja :
- Jangka Panjang : IUD,Susuk,MOP,MOW.
- Jangka Pendek : Suntikan, Pil.
PROSEDUR PEMBERIAN INJEKSI KB SUNTIK 3 BULAN

Persiapan alat bahan :

 1 Vial medroxyprogesterone acetate 150 mg/3ml.

 Dispo 3 cc
 Sarung tangan bersih 1 pasang
 Kapas alkohol
 Bengkok
 Perlak

Persiapan pasien : pasien berbaring dengan nyaman dan tidak tegang pada saat tindakan penyuntikan.

 Cuci Tangan
 Pakai sarung tangan
 Masukkan obatnya kedalam dispo
 Bebaskan area suntikan (lokasi penyuntikan di area bokong tepatnya pada musculus ventro
gluteal dalam. Musculus/otot ini dapat ditentukan dengan mengukur dari spina iliaca anterior
superior (SIAS) sampai dengan os coccygeus kemudian dilakukan penyuntikan pada 1/3 dari
bagian SIAS.)
 Desinfeksi area yang akan disuntik dengan kapas alkohol
 Regangkan kulit bokong pasien
 Menyuntikkan jarum ke bokong pasien dengan posisi tegak lurus (90 0C).
 Aspirasi, jika tidak ada darah,suntikkan obatnya.
 Cabut jarumnya dan tutup area penyuntikan dengan kapas alkohol
 Tutup jarum dengan metode 1 tangan
 Rapikan pasien dan bereskan alat
 Buka sarung tangan
 Cuci tangan.