KONSEP DASAR KEPERAWATAN II

“KASUS KEPERAWATAN”

DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 3
1. ALI AMRAN
2. CLARA DEVSI
3. HIJRIATI WULANDARI
4. JULIATI WAGIANINGSIH
5. LIA MARLIANA
6. SEPTIYA BAREKA WATI
7. SUKMA HIDAYAH
8. SUMIASIH
9. UMROH

DOSEN PEMBIMBING : Ns. Desi Ari Madiyanti, M.Kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
2018
 KASUS

Ny G umur 25 tahun, G1P0A0 HPHT 25 oktober 2011. Ibu pekerja, kunjungan ke lima, umur
kehamilan 27 minggu, BB : 60 kg (BB yang lalu 58 kg), TB : 155 cm, TTV : TD 120/80
mmHg, pulse 64 x/mnt, RR 22x/mnt, suhu 36,8 0 C. klien belum dapat TT. Kunjungan kali ini
untuk kontrol, sudah tiga kali ini klien sering kali mengalami keputihan terutama sejak
minggu ini, keputihan berwarna hijau, berbau dan terasa gatal. Menurut klien dirinya sudah
sering mengeringkan vagina dan mengganti celana dalam setelah buang air kecil, tetapi tetap
saja gatalnya makin terasa dan kulit kemerahan. Klien mengatakan cemas saat ini karena ini
kehamilan pertama dan takut jika terjadi sesuatu terhadap perkembangan bayinya.

ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS Proses infeksi b/d Infeksi
- Klien mengatakan penyakit kronis
keputihan nya sudah
berwarna hijau
berbau dan terasa
gatal.
DO

- Keputihan warna
hijau, berbau dan
gatal

2 DS Faktor mekanik (gaya Kerusakan integritas

- Klien mengatakan gesek) kulit
kulit pada daerah
selangkangan gatal
disertai dengan
kemerahan

DO
- Keputihan warna
hijau, berbau dan
gatal
- BB 60 kg

3. DS Ketidakefektifan suplai Gangguan

- Klien mengatakan oksigen, nutrisi ke perkembangan janin
sekarang hamil anak janin
pertama
- Klien mengatakan
takut terjadi sesuatu
masalah terhadap
perkembangan
 anaknya

DO
- G1 P0 A0
- Hamil 27 minggu

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Infeksi berhubungan dengan penyakit kronis ( Domain 11, Kelas 1, 00004)

Definisi : Rentan mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogenik yang dapat
mengganggu kesehatan.

2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan faktor mekanik (gaya gesek)

(Domain 11. Kelas 2. 00047)
Definisi : Kerusakan epidermis dan/dermis.

3. Gangguan perkembangan janin berhubungan dengan ketidakefektifan suplai oksigen ,

nutrisi ke janin
 INTERVENSI KEPERAWATAN

TUJUAN DAN
NO DIAGNOSA KRITERIA INTERVENSI IMPLIMENTASI
HASIL
1 Risiko Infeksi Setelah dilakukan 1. kaji kondisi medis aktual yang 1. Mengkaji kondisi medis aktual yang
berhubungan asuhan keperawatan berhubungan dengan kondisi berhubungan dengan kondisi
dengan selama 3 x 24 jam kehamilan yang buruk kehamilan yang buruk ( Diabetes,
penyakit kronis pasien tidak mengalami ( Diabetes, HIV, Hipertensi ) HIV, Hipertensi )
(metabolism sel infeksi yang
kanker) berkelanjutan dengan 2. Kaji pengetahuan klien dalam 2. Mengkaji pengetahuan klien dalam
Kriteria hasil : mengidentifikasi faktor risiko mengidentifikasi faktor risiko tinggi
- Tidak tampak tinggi
tanda-tanda
infeksi (kalor, 3. Ajarkan klien mengenai teknik 3. Mengajarkan klien mengenai teknik
rubor, dolor, perawatan mandiri untuk perawatan mandiri untuk
tumor, fungsio meningkatkan kemungkinan meningkatkan kemungkinan
laesia) mendapatkan hasil akhir yang mendapatkan hasil akhir yang sehat
sehat.
- TTV dalam
tekanan normal 4. Monitor ketat status fisik dan 4. Memonitor ketat status fisik dan
psikologis selama kehamilan psikologis selama kehamilan

2 Kerusakan Setelah dilakukan 1. kaji kondisi medis aktual yang 1. Mengkaji kondisi medis aktual yang
integritas kulit keperawatan tentang berhubungan dengan kondisi berhubungan dengan kondisi
berhubungan perawatan diri yang kehamilan yang buruk. kehamilan yang buruk.
dengan faktor tepat diharapkan
mekanik (gaya integritas kulit dapat 2. Kaji pengetahuan klien dalam 2. Mengkaji pengetahuan klien dalam
gesek) terjaga dengan kriteria : mengidentifikasi faktor risiko mengidentifikasi faktor risiko tinggi
- Klien mampu tinggi
melakukan
perawatn diri 3. Ajarkan klien mengenai teknik 3. Mengajarkan klien mengenai teknik
 secara mandiri perawatan mandiri untuk perawatan mandiri untuk
- Pasien meningkatkan kemungkinan meningkatkan kemungkinan
berpartisipasi mendapatkan hasil akhir yang mendapatkan hasil akhir yang sehat.
dalam mencegah sehat.
komplikasi
- Tidak terjadi
kerusakan kulit

3 Gangguan Setelah dilakukan - Review bersama pasien - Mereview bersama pasien mengenai
perkembangan keperawatan perinatal mengenai perubahan terkait perubahan terkait status dan
janin b.d diharapkan kebutuhan status dan perkembangan janin perkembangan janin
ketidakefektifan oksigen dan nutrisi
suplai oksigen, janin terpenuhi dengan - Instruksikan pasien mengenal - Menginstruksikan pasien mengenal
nutrisi ke janin kriteria : tanda bahaya yang harus tanda bahaya yang harus segera
- DJJ normal segera dilaporkan langsung dilaporkan langsung
- Gerakan janin
aktif - Diskusikan kebutuhan nutrisi - Mendiskusikan kebutuhan nutrisi dan
- Ukuran janin dan kekhawatiran ( Diit, asam kekhawatiran ( Diit, asam folat,
sesuai dengan folat, keamanan pangan, keamanan pangan, suplemen )
usia kehamilan suplemen )
- Memonitor kenaikan berat badan
- Monitor kenaikan berat badan
- Menginstruksikan pasien untuk dapat
- Instruksikan pasien untuk dilakukan pengujian laboratoriun
dapat dilakukan pengujian secara rutin selam kehamilan ( urine,
laboratoriun secara rutin selam HB, GDS, USG, HBsag, dan HIV )
kehamilan ( urine, HB, GDS,
USG, HBsag, dan HIV )

EVALUASI

DX.1 S : Klien mengatakan keputihan berkurang, gatal berkurang

Hari 1 O:
 Bau berkurang
 Tidak ada gatal
 Suhu normal temp: 36,2
A: Masalah infeksi teratasi sebagian
P:
 Kaji kondisi medis actual seperti laboratorium ( DM, HT dan HIV )
 Ajarkan pasien utk hygiene
 Kolaborasi pemberian Anti biotik
DX 2 S : Klien mengatakan tidak gatal arean luka kecet
Hari 1 O:
 Tidak ada kemerahan
 Bau berkurang
 Keputihan berkurang
A : Masalah kerusakan integritas kulit teratasi sebagian
P:
 Observasi luka lecet
 Ajarkan perawatan luka lecet
 Ajarkan personal hygiene
 Kolaburasi pemberian kortiko steroid
DX 3 S ; Klien mengatakan merasa tenang setelah diberikan penjelasan keadaan janinnya
O:
 DJJ normal ibu
 Gerak janin aktif
 Berat badan ibu meningkat 2 kg
A : Masalah perkembangan janin terasi sebagian
P:
 Review bersama pasien mengenai perubahan terkait status perkembangan janin
 Edukasi tentang tanda bahaya janin
 Laporkan perubahan perkembangan keadaan janin dan ibu
 Monitor kenaikan berat badan