ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN MALNUTRISI

Tgl/Jam MRS : 10-01-2022/ 08.00 WIB

Tgl/Jam Pengkajian : 10-01-2022/ 13.00 WIB
No. Registrasi : 1433xxxx

A. Pengkajian
1. Identitas Klien
a). Nama : An. M
b). Tempat/Tanggal Lahir : Mojosongo, 05-03-2021
c). Umur : 10 Bulan
d). Alamat : Mojosongo, Surakarta
e). Agama : Islam

2. Identitas Penanggung Jawab

a). Nama : Ny. P
b). Umur : 43 Tahun
c). Pendidikan : SMA Sederajat
d). Alamat : Mojosongo, Surakarta
e). Agama : Islam
f). Pekerjaan : Wiraswasta
g). Hungungan dengan Pasien : Ibu Kandung

B. Genogram.
 Keterangan :
= perempuan
= Laki - laki
= Ibu
= Ayah
= Anak pertama
= Anak kedua
= klien
= tinggal dalam satu rumah

C. Pemeriksaan Fisik.
1. Keadaan umum : Berat pada bayi pada umumnya kurang dari normal
2. Kepala dan leher : Kepala pendek (brachycephaly) dan leher pendek tebal
3. Dada :_-

D. Terapi Medis: Pemerian obat untuk pola nutrisi sang anak.

ANALISIS DAN SINTETIS DATA

No Data Etiologi Problem

1 DS : Malnutrisi Risiko infeksi
- Ibu klien mengatakan klien
sesak nafas
- Ibu klien mengatakan klien
sering menangis kesakitan
- Ibu klien mengatakan klien
lemah

DO :
- TTV:
S= 38,5 C
RR=50 x/i
N= 120 x/i
 - klien kelihatan lemas
- Klien tampak pucat
2 DS : Faktor Psikologis (mis. Defisit Nutrisi
-  ibu klien mengatakan klien Keengganan untuk
tidak nafsu makan makan)
- Ibu klien mengatakan klien
mual dan muntah
- Ibu klien mengatakan berat
badan klien menurun

DO :
- klien tampak lemah
- Klien tampak pucat
- Distensi abdomen

3 DS: Malnutrisi Risiko cedera

- Ibu klien mengatakan klien
sulit menggerakan tangan dan
kakinya
- Ibu klien mengatakan tubuh
klien mudah memar
- ibu klien mengatakan klien
mudah lemas

DO:
- klien tampak kesulitan
menggerakan tangan dan
kakinya
- klien tampak lemas
- ekstremitas klien tampak
memar

Diagnosa Keperawatan
1. Risiko infeksi d.d Malnutrisi
2. Defisit Nutrisi b.d Faktor Psikologis (mis. Keengganan untuk makan)
3. Resiko Cedera d.d Malnutrisi

No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

1. Tingkat Infeksi (L.14137) Manajemen Imunisasi/Vaksinasi
Setelah dilakukan Tindakan (I.14508)
keperawatan selama 2x24 jam O: - identifikasi riwayat
maka Tingkat infeksi menurun kesehatan dan riwayat alergi
dengan kriteria hasil: T:- Berikan suntikan pada bayi di
1. Nafsu makan meningkat bagian paha anterolateral
2. Demam menurun -dokumentasikan informasi
3. Kemerahan menurun vaksinasi misal nama produsen
tanggal kadaluarsa
E:-Jelaskan tujuan manfaat reaksi
yang terjadi jadwal dan efek
samping
-Informasikan vaksinasi untuk
kejadian khusus misal rabies
tetanus.
2. Status nutrisi (L. 030303) Manajemen nutrisi (I.03119)
Setelah dilakukan tindakan O
keperawatan selama dua kali 24 Identifikasi status nutrisi
jam maka status nutrisi membaik Monitor asupan makanan
dengan kriteria hasil: Monitor berat badan
1. Porsi makan yang dihabiskan T
meningkat Berikan makanan tinggi kalori
2. kekuatan otot menelan dan tinggi protein
meningkat E:-
3. berat badan membaik K
4. frekuensi makan membaik Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
5. nafsu makan membaik menentukan jumlah kalori dan
6. bising usus membaik jenis nutrien yang dibutuhkan
 jika perlu
3. Tingkat cedera (L.14136) Pencegahan cedera (I.14537)
Setelah dilakukan tindakan O
keperawatan selama dua kali 24 Identifikasi area lingkungan yang
jam maka tingkat cedera menurun berpotensi menyebabkan cedera
dengan kriteria hasil: T
1.Nafsu makan meningkat Pertahankan posisi tempat tidur
2.frekuensi nadi membaik di posisi terendah saat digunakan
3. frekuensi nafas membaik Pastikan roda tempat tidur atau
kursi roda dalam kondisi terkunci
Gunakan pengaman tempat tidur
sesuai dengan kebijakan fasilitas
pelayanan kesehatan
E
Jelaskan alasan intervensi
pencegahan jatuh ke pasien dan
keluarga

Implementasi
Tgl/ No. Implementasi Respon TTD
Jam Dx
Rabu, 1 identifikasi riwayat
10 kesehatan dan
Januari riwayat alergi
2022
13.00
1 Berikan suntikan
pada bayi di bagian
paha anterolateral
1 dokumentasikan
informasi vaksinasi
misal nama
produsen tanggal
 kadaluarsa
1 Jelaskan tujuan
manfaat reaksi
yang terjadi jadwal
dan efek samping

1 Informasikan
vaksinasi untuk
kejadian khusus
misal rabies tetanus
2 Identifikasi status
nutrisi

2 Monitor asupan
makanan

2 Monitor berat
badan

2 Berikan makanan
tinggi kalori dan
tinggi protein

2 Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan
jumlah kalori dan
jenis nutrien yang
dibutuhkan jika
perlu
3 Identifikasi area
lingkungan yang
berpotensi
 menyebabkan
cedera

Pertahankan posisi
tempat tidur di
posisi terendah saat
digunakan

Pastikan roda
tempat tidur atau
kursi roda dalam
kondisi terkunci

Gunakan
pengaman tempat
tidur sesuai dengan
kebijakan fasilitas
pelayanan
kesehatan

Jelaskan alasan
intervensi
pencegahan jatuh
ke pasien dan
keluarga

Evaluasi Keperawatan
No Hari/Tanggal Respon Pasien
.
Dx