RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan
1 Konstipasi b.d obstruksi
ketidakmampuan kolon mengevakuasi
feces
DS :
Keluarga pasien mengatakan
susah BAB
DO :
1. Pasien nampak perut membesar
2. Pasien nampak kembung
2 Ketidakseimbangan nutrisi : kurang
dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan mencerna makanan.
DS : Keluarga pasien mengatakan
pasien makan porsi tidak habis
DO :
 Selera makan : Kurang baik
 Menu makan : Nasi, sayur dan
buah
 Frekuensi makan : ¼ porsi
(NOC)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3x8 jam pasien menunjukan :
 mempertahankan bentuk feces
 bebas dari ketidaknyamanan dan
konstipasi
feces lunak dan berbentuk
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
3 x 8 jam diharapkan jika
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b/d Ketidakmampuan
untuk mencerna makanan teratasi.
Status : Domain ke II : Kesehatan
Fisiologi: Pencernaan dan Nutrisi :
1. Status Nutrisi (1004 )
2. Status Nutrisi : Asupan Makanan
dan Cairan (1008)
(NIC)
1. Monitor tanda dan gejala konstipasi
2. Monitor feces: frekuensi konsistensi dan
volume
3. Mengidentifikasi faktor penyebab dan
kontribusi konstipasi
Anjurkan pasien/keluarga untuk diet tinggi serat
1100 Manajemen Nutrisi
1. Ciptakan lingkungan yang optimal pada saat
mengkonsumsi makan (misalnya, bersih,
berventilasi, santai dan bebas dari bau yang
menyegat).
2. Anjurkan keluarga untuk membawa
makanan favorit pasien sementara (pasien)
berada di rumah sakit atau fasilitas
perawatan yang sesuai.
1160 Monitor Nutrisi
 dihabisakan Kriteria Hasil : 1. Monitor adanya mual dan muntah
 Pembatasan pola makan : Diet 1. Asupan Gizi (3) 2. Makan sedikit tapi sering
rendah protein dan kalori 2. Asupan makanan (3) 3. Identifikasi perubahan nafsu makan dan
aktivitas akhir-akhir ini.
3 Gangguan rasa nyaman b.d distensi Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Anjurkn pasien mengkomsumsi
abdomen selama 3x8 jam pasien menunjukkan : makanan/buah yang bernutrisi tinggi untuk
DS  Pasien merasa tenang membantu melancarkan BAB
1. Orang tua pasien mengatakan  Pasien tidak menangis 2. Berikan tindakan kenyamanan,
Pasien tidak mengalami gangguan pola
pasien sulit tidur menggendong/mengelus perut yang
tidur
2. Orang tua pasien mengatakan kembung
pasien rewel Kaji terhadap tanda nyeri
DO :
1. Pasien nampak gelisah
2. Psien nampak perut kembung
3. Pasien nampak perut
membesar
4. Nampak terpasang NGT

4 Ansietas b/d ancaman pada status Setelah dilakukan tindakan keperawatan 5820 : Pengurangan kecemasan
terkini 3x24 jam diharapkan jika Ansietas b/d 1. Gunakan pendekatan yang tenang dan
DS : ancaman pada status terkini teratasi meyakinkan pada keluarga
 Orang tua klien mengatakan dengan hasil 2. Berikan aktivitas pengganti yang
 khawatir dengan keadaan
anaknya
 Orang tua klien berharap klien Kesejahteraan psikologis : Tingkat
semoga operasi yang akan
dilakukan berjalan dengan
baik
DO : Orang tua klien gelisah
5 Risiko jatuh ditandai dengan riwayat
jatuh
Faktor risiko
Penilaian resiko jatuh pada
pasien anak dengan skala
humpty dumpty dengan hasil
skor 10, resiko ringan untuk
jatuh ( 7 - 11 )
Status : Domain ke III : Kesehatan
psikososial
kecemasan (1211)
Kriteria
1. 121105 Perasaan gelisah tidak ada
(2)
2. 121117 Rasa cemas yang
disampaikan tidak ada (2)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
3x24 jam diharapkan jika Risiko jatuh
teratasi dengan hasil
Status :
Domain ke IV : Pengetahuan tentang
kesehatan dan perilaku. Kontrol risiko
dan keamanan : Kinerja pengasuhan :
Keamanan fisik bayi/Toddler (2900)
Kriteria
1. 290001 Memegang bayi/toddler
dengan tepat
2. Menggunakan boks yang
memenuhi aturan keselamatan
bertujuan untuk mengurangi kecemasan.
3. Berada di sisi keluarga klien untuk
meningkatkan rasa aman dan
mengurangi ketakutan
4. Lakukan usapan pada punggung/leher
dengan cara yang tepat
5. Dengarkan perasaan keluarga
5645 Pengajaran : Keselamatan Bay 0-3
Bulan
1. Intruksikan orangtua/pengasuh untuk
hanya menggunakan bokx yang aman
2. Intruksikan orangtua/pengasuh untuk
menghindar penggunaan perhiasan atau
tali rantai pada bayi
3. Intruksikan orangtua/pengasuh
bagaimana mencegah jatuh