RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Diagnosis Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

D29 Menyusui Tidak Efektif Setelah dilakukan intervensi selama …. jam, maka Edukasi Menyusui
b.d status menyusui membaik dengan kriteria hasil  Observasi:
Fisiologis sebagai berikut: 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
1. Ketidakadekuatan suplai asi  Perlengkatan bayi pada payudara ibu menerima informasi
2. Hambatan pada neonatus meningkat 2. Identifikasi tujuan atau keinginan menyusui
(mis.prematuritas,sumnbing)  Kemampuan ibu memposisikan bayi  Terapeutik:
3. Anomali payudara ibu (mis.puting dengan benar meningkat 1. sediakan materi dan media pendidikan
yang masuk kedalam)  Miksi bayi lebih dari 8 kali/24 jam meningkat kesehatan
4. Ketidaadekuatan refleks oksitosin  Berat badan bayi meningkat 2. jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
5. ketidakadekuatan refleks  Tetesan/pancaran ASI meningkat kesepakatan
menghisap bayi  Suplai ASI adekuat meningkat 3. berikan kesemapatan untuk bertanya
6. payudara bengkak 4. dukung ibu meningkatkan kepercayaan diri
 Putting tidak lecet setelah 2 minggu
7. riwayat operasi payudara dalam menyusui
melahirkan meningkat
8.kelahiran kembar 5. libatkan sistem pendukung ; suami,
 Kepercayaan diri ibu meningkat
Situasional keluarga, tenaga kesehatan dan
1. Tidak rawat gabung  bayi tidur setelah menyusu meningkat
masyarakat
2. kurang terpapar informasi  payudara ibu kosong setelah menyusui
 Edukasi:
tentang pentingnya meningkat
1. Berikan konseling menyusui
menyusui dan/atau metode  intake bayi menurun
2. jelaskan manfaat menyusui bagi ibu dan bayi
menyusui  hisapan bayi meningkat 3. ajarkan 4 posisi menyusui dan perlekatan
3. kurangnya dukungan (lacth on) dengan benar
keluarga  lecet pada puting menurun 4. Ajarkan perawatan payudara antepartum
4. faktor budaya  Kelelahan maternal menurun dengan mengkompres dengan kapas yang
d.d: (gejala mayor)  bayi rewel menurun telah diberikan minyak kelapa
Subjektif  bayi menangis setelah menyusu menurun 5. Ajarkan perawatan payudara postpartum
1. Kelelahan maternal (mis.memerah ASI, pijat payudara, pijat
2. Kecemasan maternal NB: Luaran tambahan; (sesuaikan kasus) oksitosin)
Objektif 1. Dukungan keluarga
1. Bayi tidak mampu melekat 2. Dukungan sosial Konseling Nutrisi
pada payudara ibu 3. Kinerja pengasuhan  Observasi
2. ASI tidak menetes/memancar 4. Perlekatan 1. Identifikasi kebiasaan makan dan perilaku
3. BAK bayi kurang dari 8 kali 5. Status koping makan yang akan diubah
dalam 24 jam 6. Status menelan 2. Identifikasi kemajuan modifikasi diet secara
4. Nyeri dan/atau lecet terus 7. Status nutrisi bayi reguler
menerus setelah minggu 8. Tingkat nyeri 3. monitor intake dan ouput cairan , nilai
kedua hemoglobin, tekanan darah, kenaikan berat
Gejala minor badan, dan kebiasaan membeli makanan
Objektif  Terapeutik
 1. Intake bayi tidak adekuat
2. bayi menghisap tidak terus
menerus
3. bayi menangis saat disusui
4. bayi rewel dan menangis
terus dalam jam-jam
pertama setelah menyusui
5. Menolak untuk menghisap
Kondisi terkait
1. abses payudara
2. mastitis
3. carpal tunel syndrom
 Edukasi:
 Kolaborasi
1. Bina hubungan terapeutik
2. sepakati lama waktu pemberian konseling
3. tetapkan tujuan jangka pendek dan panjang
yang realistis
4. gunakan standar nutrisi sesuai program diet
dalam mengevaluasi kecukupan asupan
makanan
5. pertimbangkan faktor-faktor yang
mempengaruhi pemenuhan kebutuhan gizi
(mis.usia, tahap pertumbuhan dan
perkembangan, penyakit)
1. informasikan perlunya modifikasi diet
(mis.penurunan atau penambahan berat
badan, pembatasan natrium, atau cairan,
pengurangan kolestrol)
2. jelaskan program gizi dan persepsi pasien
terhadap diet yang diprogramkan
1. rujuk pada ahli gizi, jika perlu

NB: Intervensi Pendukung (sesuaikan kasus)

1. Dukungan emosional
2. Dukungan kelompok
3. Dukungan tidur
4. Edukasi nutrisi bayi
5. Edukasi orangtua ;fase bayi
6. Konseling nutrisi
7. Manajemen nutrisi
8. manajemen nyeri
9. Pemberian kesempatan menghisap pada bayi
10. Pemberian makanan
11. pemeriksaan payudara
12. pendampingan proses menyusui
13. perawatan kanguru
14. perawatan luka
15. perencanaan pulang
16. promosi berat badan
17. promosi citra tubuh
18. promosi perlekatan
19. Reduksi ansietas
20. Terapi relaksasi
D30 Obesitas
b.d
1. Kurang aktivitas fisik harian
2. Kelebihan konsumsi gula
3. gangguan kebiasaan makan
4. gangguan persepsi makan
5. kelebihan konsumsi alkohol
6. penggunaan energi kurang dari
asupan
7. sering mengemil
8. sering memakan makanan
berminyak/berlemak
9. faktor keturunan (mis.distribusi
jaringan adiposa, pengeluaran
energi, aktivitas lipase lipoprotein,
sintesis lipid, liposis)
10. penggunaan makanan formula
atau makanan campuran pada bayi
11. asupan kalsium rendah pada
anak-anak
12. berat badan bertambah cepat
(selama masih kanak-kanak,
selama masih bayi, termasuk
minggu pertama, 4 bulan pertama,
dan tahun pertama)
13. makanan padat sebagai sumber
makanan utama pada usia <5bulan
d.d: (gejala mayor)
1. IMT >27kg/m2 (pada
dewasa) atau lebih dari
presentil ke 95 untuk usia
dan jenis kelamin (pada
anak)
(gejala minor)
2. tebal lipatan kulit trisep >25
mm
kondisi klinis terkait
1. gangguan genetik
2. faktor keturunan
3. hipotiroid
Setelah dilakukan intervensi selama …. jam, maka
berat badan membaik dengan kriteria hasil sebagai
berikut:
 Berat badan membaik
 Etebal lipatan kulit membaik
 Indeks massa tubuh membaik
NB: Luaran tambahan; (sesuaikan kasus)
1. Citra tubuh
2. Perilaku menurunkan berat badan
3. Status nutrisi
4. tingkat kepatuhan
5. Tingkat pengetahuan
Manajemen berat badan
Edukasi berat badan efektif
 Observasi:
1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
 Terapeutik:
1. Sediakan materi dan media edukasi
2. jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
3. Beri kesempatan kepada keluarga untuk
bertanya
 Edukasi:
1. jelaskan hubungan asupan makanan,
latihan, peningkatan dan penurunan berat
badan
2. jelaskan kondisi medis yang dapat
mempengaruhi berat badan
3. jelaskan risiko kondisi kegemukan
(overweight) dan kurus (underweight)
4. jelaskan kebiasaan tradisi dan budaya, serta
faktor genetik yang mempengaruhi berat
badan
5. Ajarkan cara mengelola berat badan secara
efektif
 Observasi:
1. Identifikasi kondisi kesehatan pasien yang
dapat mempengaruhi berat badan
 Terapeutik:
1. hitung berat badan ideal pasien
2. hitung persentase lemak dan otot pasien
3. fasilitasi menetukan target berat badan yang
realistis
 Edukasi:
1. jelaskan hubungan antar asupan makanan,
aktivitas fisik, penambahan berat badan dan
4. diabetes melitus maternal penurunan berat badan
2. jelaskan faktor resiko berat badan lebih dan
berat badan kurang
3. anjurkan mencatat berat badan setiap
minggu, jika perlu
4. anjurkan melakukan pencatatan asupan
makan, aktivitas fisik dan perubahan berat
badan

NB: Intervensi Pendukung (sesuaikan kasus)

1. dukungan kelompok
2. edukasi diet
3. konseling nutrisi
4. limit setting
5. manajemen cairan
6. Manajemen hiperglikemia
7. Manajemen hipoglikemia
8. Manajemen nutrisi
9. Manajemen perilaku
10. pemantauan cairan
11. pemantauan nutrisi
12. pemberian makanan
13. pemberian makanan enternal
14. penentuan tujuan bersama
15. perawatan bayi
16. promosi berat badan
17. promosi koping
18. promosi latihan fisik
19. reduksi ansietas
20. Manajemen syok
21. terapi aktivitas
D31 Risiko berat badan lebih
d.d: (faktor risiko)
1. kurang aktivitas fisik harian
2. kelebihan konsumsi gula
3. Gangguan kebiasaan makan
4. gangguan persepsi makan
5. kelebihan konsumsi alkohol
6. penggunaan energi kurang
dari asupan
7. sering mengemil
8. sering memakan makanan
berminyak/berlemak
9. faktor keturunan
(mis.distribusi jaringan
adiposa, pengeluaran
energi, aktivitas lipase
lipoprotein, sintesis lipid,
liposis)
10. penggunaan makanan
formula atau makanan
campuran pada bayi
11. asupan kalsium rendah pada
anak-anak
12. berat badan bertambah
cepat (selama masa anak-
anak, selama masa bayi,
termasuk minggu pertama, 4
bulan pertama, dan tahun
pertama)
13. makanan padat sebagai
sumber makanan utama
pada usia <5 bulan
kondisi klinis terkait
1.gangguan genetik
2.hipotiroid
3.diabetes melitus gestasional
4.pola hidup kurang aktivitas
Setelah dilakukan intervensi selama …. jam, maka
berat badan membaik dengan kriteria hasil sebagai
berikut:
 Berat badan membaik
 Etebal lipatan kulit membaik
 Indeks massa tubuh membaik
NB: Luaran tambahan; (sesuaikan kasus)
1. perilaku mempertahankan berat badan
2. status nutrisi
3. Tingkat pengetahuan
Edukasi diet
 Observasi:
1. Indetifikasi kemampuan pasien dan
keluarga menerima informasi
2. Identifikasi tingkat pengetahuan saat ini
3. Identifikasi kebiasaan pola makan saat ini
dan masa lalu
4. Identifikasi persepsi pasien dan keluarga
tentang diet yang diprogramkan
5. Identifikasi keterbatasan finansial untuk
menyediakan makanan
 Terapeutik:
1. persiapkan materi, media dan alat peraga
2. jadwalkan waktu yang tepat untuk
memberikan pendidikan kesehatan
3. berikan kesempatan pasien dan keluarga
bertanya
4. Hindari pengukuran suhu rektal
5. sediakan rencana makan tertulis, jika
perlu
 Edukasi:
1. Jelaskan tujuan kepatuhan diet terhadap
kesehatan
2. informasikan makanan yang
diperbolehkan dan dilarang
3. informasikan kemungkinan interaksi obat
dan makanan jika perlu
4. anjurkan mempertahankan posisi
semifowler (30-45 derajat) 20-30 menit
setelah makan
5. anjurkan mengganti bahan makanan
sesuai dengan diet sesuai dengan diet
yang diprogramkan
6. anjurkan melakukan olahraga sesuai
toleransi
7. ajarkan cara membaca label dan memilih
makanan yang sesuai
8. ajarkan cara merencanakan makanan
yang sesuai program
9. rekomendasikan resep makanan yang
sesuai dengan diet, jika perlu
  Kolaborasi:
1. rujuk ke ahli gizi dan sertakan keluarga,
jika perlu

Konseling Nutrisi
Observasi
1. identifikasi kebiasaan makan dan perilaku
makan yang akan diubah
2. identifikasi kemajuan modifikasi diet secara
reguler
3. monitor intake dan output cairan, nilai
hemoglobin, tekanan darah, kenaikan berat
badan, dan kebiasaan membeli makanan
Terapeutik
1. bina hubungan terapeutik
2. sepakati waktu pemberian konseling tetapkan
tujuan jangka pendek dan jangka panjang
yang realistis
3. gunakan standar nutrisi sesuai program diet
dalam mengevaluasi kecukupan asupan
makanan
4. pertimbangkan faktor-faktor yang
mempengaruhi pemenuhan kebutuhan gizi
(mis.usia, tahap pertumbuhan dan
perkembangan, penyakit)
edukasi
1. informasikan perlunya modifikasi diet
(mis.penurunan atau penambahan berat
badan badan, pembatasan natrium atau
cairan, pengurangan kolestrol)
2. Jelaskan program gizi dan persepsi pasien
terhadap diet yang diprogramkan
Kolaborasi
1. rujuk pada ahli gizi, jika perlu

NB: Intervensi Pendukung (sesuaikan kasus)

1. edukasi berat badan efektif
2. edukasi nutrisi anak
3. edukasi nutrisi bayi
4. identifikasi risiko
5. manajemen berat badan
6. manajemen nutrisi
7. manajemen perilaku
8. modifikasi perilaku keterampilan sosial
9. pemantauan nutrisi
10. pemberian makanan
11. pemberian makanan enternal
12. Penentuan tujuan bersama
13. Perawatan bayi
14. Promosi latiahn fisik
15. reduksi ansietas