Asuhan Keperawatan

Gerontik dengan Masalah

Gangguan Psikososial dan
Distres Spiritual
KELOMPOK 1
 KELOMPOK 1 A
1. M. Hidayat Tamila (G1B118049)
2. Cika Oktavia (G1B119001)
3. Husnul Hotimah (G1B119003)
4. Hanif Riyeldi Ramadan (G1B119005)
5. Khavifah Maisulvi (G1B119009)
6. Natalia Ruthanaya S (G1B119031)
7. Putri Dwi Azizi (G1B119033)
8. Silvana Medilia Caesar (G1B119035)
9. Sorcha Ophelia Nanda S (G1B119037)
10. Nurmardiah (G1B119039)
11. Rani Rizma Al fatihah (G1B119073)
12. Elsa Wulandari (G1B119075)
13. Putry Rahmani Jufira(G1B119077)
14. Nurfajrindah (G1B119079)
 KASUS
Ny. H usia 70 tahun tinggal di Jalan Darma Bakti 3 No 67 Talang Banjar Kota
Jambi. Ny. H tinggal bersama suami, anak, menantu serta cucunya. Ny. H
mengatakan mempunyai penyakit gula sejak 1 tahun yang lalu. Klien mengatakan
selalu merasa cemas dengan penyakit gulanya yang mengakibatkan kadar gula
darahnya selalu naik. klien mengatakan makan selalu sedikit tapi kadar gula
darahnya tidak pernah turun. Klien juga mengatakan semenjak sakit gula berat
badannya menurun. Klien mengeluh cepat lelah, merasa lemas, dan mengeluh
takut. Anaknya mengatakan semenjak sakit Ny. H mudah tersinggung. Pada saat
perawat datang kerumah klien tampak tegang, gelisah, sulit tidur, gemetar, sulit
konsentrasi dan aktivitas sehari- hari terbengkalai. TD :150/ 100 mmHg.
PENGKAJIAN 01
NAMA RUMAH SAKIT/ PANTI WERDHA :-
TANGGAL MASUK :-
NO. REGISTER :-
 
I. IDENTITAS
Nama : Ny. H
JenisKelamin : Perempuan
Umur : 70 th
Agama :-
Status perkawinan : Menikah
Pendidikan terakhir : -
Pekerjaan terakhir : -
Alamat rumah : Jl. Darma Bakti 3 No.67,
Talang Banjar Kota Jambi
II. ALASAN/ KELUHAN MASUK PANTI WERDHA/ RS
:-

III. RIWAYAT KESEHATAN

1. Masalah kesehatan yang pernah dialami :
Ny. H mengatakan mempunyai penyakit gula
sejak 1 tahun yang lalu

2. Masalah yang masih dirasakan saat ini :

Klien mengatakan kadar gulanya naik turun
diakibatkan karna rasa cemas klien terhadap
penyakitnya

3. Masalah kesehatan keluarga/ keturunan : -

IV. KEBIASAAN SEHARI-HARI

A. BIOLOGIS
1. Pola Makan: Klien mengatakan makan selalu sedikit
2. Pola Minum: -
3. Pola Tidur: Klien sulit tidur
4. Pola Eliminasi (B.A.B / B.A.K): -
5. Kebersihan diri: -

B. PSIKOLOGIS
1. Fungsi Kognitif – Afektif : Saat perawat datang ke rumah klien
tampak tegang,gelisah,sulit tidur, gemetar,sulit konsentrasi
dan aktivitas sehati hari terbengkalai.
2. Fungsi Psikologis: Klien mengatakan selalu merasa cemas
dengan penyakit gulanya yang mengakibatkan kadar gula
darahnya nai. Klien mengeluh takut. Anaknya mengatakan
semenjak sakit Ny.H mudah tersingung.
C. SOSIAL
1. Dukungan Keluarga : -
2. Hubungan Dengan Orang Lain:-

D. SPIRITUAL / KULTURAL
1. Pelaksanaan Ibadah : -
2. Keyakinan tentang Kesehatan : -

E. Aktifitas sehari-hari (ADL) : aktifitas Klien sehari hari

terbengkalai

F. Rekreasi : -
G. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital
Keadaan umum : -
Kesadaran : -
Suhu : -
Saturasi : -
Nadi : -
Tekanan darah : 150/100 mmHg
Pernafasan : -
GDS : -
Tinggi badan : -
Berat badan : -
2. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : -
Rambut : -
Mata : - d. Abdomen :
Hidung : - Bising usus : -
Mulut : -
e. Muskuloskeletal :
Telinga : -
MMT
 
b. Leher : -

c. Dada / Thorax : -
Dada : -
Paru-paru : -
Jantung : -
 
H. Keadaan Lingkungan Sekitar: -
 
V. INFORMASI PENUNJANG

analisa Data
No. Data Etiologi Masalah

1. DS: Faktor biologis Ketidakseimbangan

Pasien mengatakan berat badan
menurun nutrisi
Pasien mengeluh cepat lelah, merasa
cemas dan merasa takut
Anak pasien mengatakan semenjak
sakit pasien mudah tersinggung

DO:
TD: 150/100 mmhg
Pasien tampak tegang, gelisah, sulit
tidur, gemetar, sulit berkosentrasi,
aktivitas sehari-hari terbengkalai.
Lanjut…

2. DS: Perubahan dalam status Cemas

Pasien selalu merasa cemas kesehatan
dengan penyakitnya yang membuat
kadar gulanya selalu naik
Pasien mengatakan berat badan
menurun
Pasien mengeluh cepat lelah,
merasa cemas dan merasa takut
Anak pasien mengatakan semenjak
sakit pasien mudah tersinggung

DO:
TD: 150/100 mmhg
Pasien tampak tegang, gelisah,
sulit tidur, gemetar, sulit
berkosentrasi, aktivitas sehari-hari
terbengkalai.
 Diagnosa Keperawatan

Ketidakseimbangan Cemas berhubungan

nutrisi: kurang dari dengan perubahan
kebutuhan tubuh dalam status kesehatan
Berhubungan dengan
faktor biologis
 Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Rencana Keperawatan
Keperawatan
Tujuan dan Kriteria hasil
Ketidakseimbangan NOC :
nutrisi: kurang dari Status Nutrisi
kebutuhan tubuh b.d. Setelah dilakukan intervensi
faktor biologis keperawatan selama 3x24
jam nutrisi klien terpenuhi
dengan kriteria hasil:
1. Asupan nutrisi tidak
bermasalah
2. Asupan makanan dan cairan
tidak bermasalah
3. Energi tidak bermasalah
4. Berat badan ideal.
Intervensi
NIC
Manajemen ketidakteraturan
makan (eating disorder
management)
1. Kolaborasi dengan anggota
tim kesehatan untuk memuat
perencanaan perawat jika
sesuai.
2. Diskusikan dengan tim dan
klien untuk membuat target
berat badan, jika berat badan
klien tidak sesuai dengan usia
dan bentuk tubuh
Lanjut..
3. Diskusikan dengan ahli gizi
untuk menetukan asupan
kalori setiap hari supaya
mencapai/mempertahankan
berat badan sesuai target
4. Anjurkan dan kuatkan
konsep nutrisi yang baik pada
klien
5. Kembangkan hubungan
yang suportif dengan klien
6. Dorong klien untuk
memonitor diri sendiri
terhadap asupan makanan
dan kenaikan atau
pemeliharaan berat badan
7. Gunakan tehnik modifikasi
tingkah laku untuk
meningkatkan berat badan
dan untuk meminimalkan
berat badan
 Lanjut..
02. Cemas b.d. NOC
perubahan dalam Kontrol kecemasan
status kesehatan
Setelah dilakukan intervensi
kepeperawatan selama 2x24 jam
klien diharapkan mampu:
1. Memonitor intensitas cemas
2. Melaporkan tidur yang
adekuat
3. Mengontrol respon cemas
4. Merencanakan strategi koping
dalam situasi stres
8. Berikan pujian atas
peningkatan berat badan dan
tingkah laku yang mendukung
peningkatan berat badan.
NIC
Anxiety reduction
1. Gunakan pendekatan yang
menyenangkan
2. Nyatakan dengan jelas
harapan terhadap pelaku klien
3. Jelaskan semua prosedur
dan apa yang dirasakan
selama prosedur
4. Temani klien untuk
memberikan keamanan dan
mengurangi takut
Lanjut..
5. Vital sign dalam batas normal
6. Postur tubuh, ekspresi wajah,
bahasa tubuh, dan tingkat
aktivitas menunjukkan
berkurangnya kecemasan.
5. Berikan informasi faktual
mengenai diagnosis, tindakan
prognosis
6. Libatkan keluarga untuk
mendampingi klien.
7. Instruksikan pada klien
untuk menggunakan tehnik
relaksasi
8. Dengarkan dengan penuh
perhatian
9. Identifikasi tingkat cemas
10. Bantu klien mengenal
situasi yang menimbulkan
kecemasan
Lanjut..
11. Dorong klien untuk
mengungkapkan perasaan,
ketakutan, dan persepsi
12. Keloborasi pemberian
obat anti cemas.
TERIMAKASI
H