ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. DATA BIOGRAFI
1. Nama : Ny. S
2. TTL/umur : Blitar, 1 Juli 1937
3. Pendidikan terakhir : SD
4. Agama : Islam
5. Status perkawinan : Janda ( cerai )
6. TB/BB : 145 cm, 43 kg
7. Penampilan : Rapi, bersih, tidak kifosis
8. Alamat : Ngadirejo, RW 1 / RT 3
9. Orang yg dekat dihub : Mujianto (L)
10. Hub.dgn lansia : Anak
11. Alamat : Ngadirejo, RW 1 / RT 3

B. RIWAYAT KELUARGA
1. Susunan anggota keluarga
No Nama L/P Hub. Keluarga Pendidikan Pekerjaan
1. Saini P Lansia SD Dagang
2. Mujianto L Anak STM Swasta
3. Sulastri P Menantu SMEA Ibu RT
4. Bagus L Cucu SD -

2. Genogram

3. Tipe atau bentuk keluarga : Ekstended Family

C. RIWAYAT KELUARGA
 Pekerjaan saat ini : jualan bothok di TK didekat rumah.
Alamat pekerjaan : dekat rumah
Jarak dari rumah : 50 meter
Alat transportasi : jalan kaki
Sumber pendapatan : hasil dagang dan dari anaknya

D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tipe tempat tinggal : permanen
Jumlah kamar : 4 buah
Jumlah tongkat di kamar : tidak ada
Kondisi tempat tinggal : bersih, terawat, rapi, lantai terbuat dari keramik,
pencahayan cukup, tidak lembab, lantai tidak licin.
Jumlah orang yg tinggal : 4 orang
Tetangga terdekat : ada

E. RIWAYAT REKREASI
Hoby : senang memasak
Keanggotaan organisasi : mengikuti yasinan, pengajian, arisan RT
Liburan perjalanan : hanya ke rumah famili di dalam kota

F. SISTEM PENDUKUNG
Prwt/ bidan/ dokter/ fisioterapi : datang ke mantri
Jarak dari rumah : 500 meter
Rumah sakit : 4 km
Klinik : 1 km
Pelayanan kesehatan dirumah : tidak ada
Makanan yang dihantarkan : tidak ada
Perawatan sehari-hari : tidak ada perawatan khusus
Yang dilakukan keluarga : mengingatkan dalam hal makanan yang boleh
dikonsumsi dan jadwal minum obat bila ada.
G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN
 Kebiasaan ritual : sholat, pengajian, yasinan, kadang mengadakan selamatan
dirumahnya ( pitonan, tingkepan, kenduri).

H. STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : beberapa bulan yang lalu Ny.S
berobat kedokter karena mengeluh sering pusing-pusing. Menurut dokter Ny.S
menderita hipertensi sedang, setelah diberi obat jalan sekarang kondisinya agak
baikan.
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : Ny.S tidak menderita penyakit
yang serius selama 5 tahun yang lalu.

KELUHAN UTAMA : pusing

Provokatif / Paliative : capek, saat sulit tidur
Region : daerah tengkuk
Severity Scale : sedang
Timming : kadang-kadang
Pemahaman dan penatalaksanaan masalah :
Ny. S hanya sebagian memahami tentang penyakitnya, terutama tentang diet dan
faktor pencetusnya. Meskipun sebagian sudah tahu pantangan yang harus dihindari,
kadang-kadang Ny. S masih melanggarnya.Apabila pusingnya kambuh hanya dibuat
istirahat tanpa melakukan kontrol lebih lanjut.

OBAT-OBATAN
Ny. S saat ini tidak mengkonsumsi obat-obatan khusus (hipertensi)

STATUS IMUNISASI
Tetanus, Difteri :-
Influenza :-
Pneumothorak :-

ALERGI
 Obat-obatan :-
Makanan :-
Faktor lingkungan : hawa dingin (terasa keju-keju di kaki)

PENYAKIT YANG DIDERITA : Hipertensi, Pegal linu.

I. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI

Indeks Katz :A
Oksigenasi : Pemenuhan O2 tercukupi, tidak sesak,.
Cairan, elektrolit : Minum air putih > 5 gelas tanggung perhari
Nutrisi : Makan 3 x sehari porsi sedang berupa nasi, sayur berkuah santan,
lauk pauk (tahu, tempe, kerupuk, bothok lamtoro).
Eliminasi : BAB 2 x sehari, BAK sering (terutama malam hari bisa lebih dari
3 kali).
Aktivitas : Setiap pagi Ny. S berjualan di Tk dekat rumahnya, bila tidak
habis jualannya dijajakan keliling.
Istirahat & tidur : Tidak mengalami kesulitan tidur, per hari kira kira 7 jam.
Personal Higiene : Baik, mandi dan gosok gigi 3X perhari, keramas 3 hari sekali.
Seksual :-
Rekreasi : Menonton tv, berkumpul dengan cucunya, berkunjung ke
tetangga.
Psikologis
- Persepsi klien : Klien memahami bahwa penyakit yang dideritanya mungkin
karena faktor usia yang tidak muda lagi.
- Konsep diri : Klien tidak merasa rendah diri dengan kondisinya sekarang yang
semakin tua, bahkan akan tetap bekerja meskipun hanya penjual bothok
- Emosi : klien mengatakan jarang marah-marah, selalu tenang dalam
bersikap.
- Adaptasi : klien mampu beradaptasi dengan keluarganya, tetangga
disekitarnya dan orang-oarang yang baru dikenalnya.
 - Mekanisme pertahanan diri : bila mengalami suatu masalah selalu berdoa
kepada Tuhan YME, dan membicarakan dengan keluarganya.
Keadaan umum : Baik
Tingkat kesadaran : Compos mentis
GCS : 4–5–6
Tanda-tanda vital : Nulse : 80 x/menit Respirasi :22x/menit Tensi : 180/90mmHg
- Sistem Kardiovaskuler : nyeri dada - , oedem - , kadang berdebar-
debar setelah aktivitas.
- Sistem Pernapasan : tidak batuk dan sesak napas.
- Sistem Integumen : turgor elastik, belum begitu keriput, tidak ada
pigmentasi yang abnormal.
- Sistem Perkemihan : mengalami nokturi, tidak disuria.
- Sistem Muskuloskeletal : dapat bergerak bebas, tidak ada kecacatan.
- Sistem Endokrin : alergi terhadap hawa dingin
- Sistem Gastrointestinal : tidak punya riwayat mag
- Sistem Reproduksi : sudah menopause
- Sistem Persyarafan : sakit kepala, sinkope, gangguan tidur
- Sistem Penglihatan : agak kabur
- Sistem Pengecapan : normal
- Sistem Penciuman : normal

J. STATUS KOGNITIF/ AFEKTIF/ SOSIAL

Short Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ) : 9
Mini Mental State Exam (MMSE) : 28
Inventaris Depresi Beck : Depresi tidak ada/ minimal.
APGAR Keluarga : 10
K. DATA PENUNJANG
1. Laboratorium : -
2. Radiologi :-

ANALISA DATA
No DATA SUBYEKTIF / OBYEKTIF INTERPRETASI MASALAH
(Sign / Symtomp)
(Etiologi) (Problem)
1. DS : Klien mengatakan sering Kurang terpaparnya Kurang pengetahuan
merasa pusing bila terlalu informasi. tentang hipertensi
capek atau makan
makanan tertentu ( contoh
: sayur lodeh ).
Klien kurang tahu apa saja
yang perlu diperhatikan
selain makanan.
DO : Klien bertanya kenapa
sekarang masih sering
pusing.
Klien kadang tampak
menyangga kepala saat
diajak ngobrol.
 RENCANA TINDAKAN

Diagnosa Keperawatan Tujuan / Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Kurang pengetahuan klien Setelah dilakukan pendidikan 1. Kontrak dengan klien. 1. Pastikan klien mempunyai
tentang penyakit selama 2 x kunjungan selama 1 2. Kaji pengetahuan klien tentang waktu luang mengethui
hipertensi berhubungan x 15 menit klien dan keluarga penyakit hipertensi. kesiapan klien
dengan kurang mengetahui tentang 3. Adakan penyuluhan dengan 2. Identifikasi tingkat
terpaparnya informasi. penyakitnya. Dengan kriteria klien dan keluarga mengenai : kemampuan klien serta
hasil klien mampu:  Pengertian hipertensi efisiensi pemberian
 Menjelaskan pengertian  Faktor penyebab pendidikan kesehatan.
hipertensi secara  Tanda dan gejala 3. Pemberian informasi
sederhana.  Diet hipertensi yang adekuat meningkatkan
 Menyebutkan faktor pengetahuan klien tentang
 Cara pencegahan
penyebabnya. penyakitnya.
4. Pantau respon klien saat
 Mebutkan tanda dan 4. Observasi sikap klien
pemberian materi.
gejala. terhadap pemberian materi.
5. Beri kesempatan klien
 Menyebutkan apa saja 5. Kesempatan bertanya
bertanya
yang boleh/tidak boleh merupakan peluang untuk
6. Evaluasi kemampuan klien
dimakan. mengeksplore tingkat
7. Beri pujian terhadap
 Menjelaskan cara kurang pengetahuan pada
kemampuan klien
klien.
pencegahan hipertensi 8. Anjurkan klien untuk sering 6. Identifikasi keefektifen
dengan kata-katanya kontrol ke petugas kesehatan pemberian materi.
sendiri. 7. Reinforcement terhadap
kemampuan klien.
8. Deteksi dini terhadap
resiko terjadi serangan
ulang.
 IMPLEMENTASI

Diagnosa Keperawatan Tanggal Implementasi

Kurang pengetahuan 19-12-2005 1.Melakukakan kontrak dengan klien dan
tentang penyakit 20-12-2005 keluarga.
hipertensi berhubungan 2. Menanyakan masalah hipertensi kepada
kurang terpaparnya klien.
informasi. 3. Memberikan penyuluhan kepada klien,
mengenai:
 Pengertian hipertensi
 Faktor penyebab
 Tanda dan gejala
 Diet hipertensi
 Cara pencegahan.
4. Memantau respon klien saat
pemberian materi
5. Memberikan kesempatan klien
bertanya.
6. Menanyakan beberapa point
tentang materi yang diberikan kepada
klien.
7. Memberikan pujian kepada klien
bila bisa menjawab.
8. Menganjurkan klien untuk sering
kontrol.
 EVALUASI

Diagnosa Keperawatan Tanggal Evaluasi

Kurang pengetahuan
tentang penyakit hipertensi
berhubungan dengan kurang
terpaparnya informasi.
20-12-2005 S:
 Klien mengatakan
setelah diberi
penyuluhan, menjadi
lebih mengerti tentang
hipertensi.
O:
 Klien tampak
memperhatikan
informasi yang
diberikan
 Klien dapat menjawab
sebagian pertanyaan
yang diberikan.
 Klien sudah tidak
bertanya tentang
penyebab pusingnya
saat ini.
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan.
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan asuhan keperawatan individu dalam keluarga pada Ny.E dengan nifas ini telah
dikoreksi dan diresponsi pada tanggal 5 Januari 2006

Mengetahui,
Pembimbing institusi Pembimbing klinik

Sri Winarni, SPd. M.Kes Suyati

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU DALAM KELUARGA PADA
NY. E
DENGAN NIFAS
DI KELURAHAN BENDO LK.BADERAN RT 01 RW I BLITAR

Oleh
Adi triya
03.01.30.0002
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN BLITAR
POLITEHNIK KESEHATAN MALANG
2005