TRY OUT

Soal
1. Seorang perempuan berusia 58 tahun dibawa ke UGD RSUP S dengan kondisi
penurunan kesadaran. Pasien dengan riwayat stroke non hemoragik setahun yang
lalu. Kondisi pasien saat dikaji ; membuka mata dan gerakan fleksi abnormal saat
diberi rangsang nyeri, dan mengeluarkan suara tanpa makna saat ditanya.

Berapa skor GCS pasien saat ini?

A. E: 2 V: 3 M: 2

B. E: 3 V: 2 M: 2

C. E: 2 V: 3 M: 2

D. E: 2 V: 2 M: 3

E. E: 3 V: 2 M: 3
Jawaban: D

Keywords:
■ membuka mata saat diberi rangsang
nyeri (2)
■ mengeluarkan suara tanpa makna saat
ditanya (2)
■ gerakan fleksi abnormal saat diberi
rangsang nyeri (3)
Eye :
■ 4 : membuka mata spontan
■ 3 : dengan perintah verbal
■ 2 : dengan tekanan
■ 1 : no respon
Verbal :
■ 5 : orientasi bagus

TIPS!
■ 4 : bingung
■ 3 : hanya kata-kata
■ 2 : hanya bersuara
■ 1 : tidak ada respon
Motorik :
■ 6 : gerak spontan mematuhi perintah
■ 5 : melokalisir nyeri
■ 4 : fleksi normal merespon nyeri
■ 3: fleksi abnormal merespon nyeri
■ 2: ekstensi abnormal merespon nyeri
■ 1 : no respon
 Pilihan lainnya
•A  tidak tepat
• B  tidak tepat
• C  tidak tepat
• E  tidak tepat

• Pada soal ini, peserta didik harus mampu menghapal

ketentuan penilaian GCS
Soal
2. Seorang laki-laki berusia 65 tahun diantar ke UGD RS Z dengan kondisi penurunan

kesadaran. Pasien dengan riwayat CHF. Saat terpasang EKG, diketahui irama jantung
ventrikular fibrilasi. Tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi 70 x/menit, frekuensi
nafas 30 x/menit. Oedema pada kaki kanan dan kiri.

Apa masalah utama pasien saat ini?

A. Perfusi jaringan serebral tidak efektif

B. Penurunan curah jantung

C. Kelebihan volume cairan

D. Pola nafas tidak efektif

E. Kerusakan pertukaran gas

Jawaban: B
Keywords:
■ riwayat CHF
■ irama jantung ventrikular fibrilasi
■ Tekanan darah 90/60 mmHg,
■ frekuensi nadi 70 x/menit,
■ frekuensi nafas 30 x/menit.
■ Oedema pada kaki kanan dan kiri.
 Pembahasan
■ Pasien dengan riwayat CHF (Chronic Heart
Failure), smeua tanda gejala diakibatkan oleh
adanya penurunan output pada pemompaan
jantung
■ Oedema merupakan tanda gejala lanjutan
akibat kegagalan sirkulasi
■ Frekuensi nafas meningkat akibat dari adanya
komplikasi dari CHF ke paru
Ingat!
 Pilihan lainnya
• A  penurunan kesadaran sebagai efek dari
kegagalan sirkulasi darah ke otak akibat penuruan curah
jantung
• C  oedema merupakan salah satu dampak
kegagalan jantung dalam memompa darah
• D  nafas yang meningkat juga tanda gejala kegagalan
jantung dalam mensuplai darah dan oksigen
• E  pada pasien dengan CHF, jantung gagal memompa
darah ke paru sehingga terjadi penumpukan cairan di paru
yang mengakibatkan sukarnya proses pertukaran gas terjadi
Soal
3. Seorang laki-laki berusia 30 tahun tiba-tiba tersungkur jatuh saat berlari di
lapangan kota. Menurut saksi, laki-laki tersebut memegang dada sebelah kirinya
sebelum terjatuh. Anda kebetulan berada dekat dengan lokasi kemudian
melakukan anamnesa, dengan data nadi tidak teraba, nafas (-).

Apa yang harus anda lakukan selanjutnya?

A. Memanggil ambulance

B. Memberikan nafas 6 x/menit

C. Melakukan RJP

D. Melakukan jaw thrust

E. Memposisikan pasien head up 30o

Jawaban: C

Keywords:
■ Nadi (-)
■ Nafas (-)
 Pilihan lainnya
• A  pasien dengan nadi (-) harus segera di
RJP
• B  pasien henti jantung prioritas utama
adalah mengembalikan sirkulasi dengan RJP
• D  tidak efektif karena masalah utama
adalah henti jantung
• E  tidak efektif pada pasien henti jantung
TIPS
■ Pasien sudah teridentifikasi dengan henti jantung
(nadi (-))
■ Ingat kecacatan permanen dan atau kematian
pasien bergantung pada lamanya waktu otak
tidak mendapat oksigen yang dialirkan oleh
darah.
Soal
4. Anda bertugas sebagai tim triase pada kegawatdaruratan bencana gunung Agung, pada lokasi kejadian
bencana anda melihat beberapa korban yakni; Ny A dengan kondisi tidak sadarkan diri, laserasi di area
pelispis kiri, dada, perut dan kaki kanan, Tn. B dengan perut tertancap dahan kayu, nafas cepat dan
dangkal, dengan frekuensi nafas 34 x/menit, Nn. C dengan luka laserasi pada pipi, mengerang
kesakitan meminta segera ditangani, Tn. D dengan fraktur femur kanan dan fraktur radius ulna kiri,
kesadaran somnolen. Tn. E dengan kondisi gaduh gelisah, mencari anak dan istrinya yang hilang dan
mengganggu petugas.

Pada kasus diatas, siapa yang anda evakuasi terlebih dahulu?

A. Ny. A

B. Tn. B

C. Nn. C

D. Tn. D

E. Tn. E
Jawaban: E
Keywords:
■ kondisi gaduh gelisah,
■ mencari anak dan istrinya yang hilang
■ Mengganggu petugas
 Pilihan lainnya
• A  prioritas 1 setelah aman lingkungan (dari
pasien kejiwaan/gaduh gelisah)
• B  prioritas 1 setelah aman lingkungan (dari
pasien kejiwaan/gaduh gelisah
• C  prioritas 3 setelah aman lingkungan (dari
pasien kejiwaan/gaduh gelisah
• D  prioritas 1 setelah aman lingkungan (dari
pasien kejiwaan/gaduh gelisah
 TIPS
■ Pada kasus ini, agar proses triase berjalan
dengan cepat, semua pasien yang gaduh gelisah,
gangguan kejiwaan harus dievakuasi terlebih
dahulu agar tidak mengganggu proses triase
■ Ingat aman lingkungan, aman diri, sebelum
melakukan pertolongan!
Soal
5 Seorang perempuan berusia 38 tahun, dengan riwayat TBC dibawa ke UGD tempat
anda bekerja oleh keluarganya dengan keluhan sesak nafas. Kondisi pasien tampak
lemas, keringat dingin, retraksi dinding dada (+), frekuensi nafas 40 x/menit,
frekuensi nadi 120 x/menit, tekanan darah 150/100 mmHg, saturasi oksigen 90%.

Apa masalah keperawatan utama pada kasus diatas?

A. Bersihan jalan nafas tidak efektif

B. Pola nafas tidak efektif

C. Kerusakan pertukaran gas

D. Kelemahan

E. Kerusakan ventilasi spontan

Jawaban: C
Keywords:
■ sesak nafas.
■ Kondisi pasien tampak lemas,
■ keringat dingin,
■ retraksi dinding dada (+),
■ frekuensi nafas 40 x/menit,
■ saturasi oksigen 90%.
 Pilihan lainnya
• A  tidak ada tanda dan gejala yang
mengidindikasikan adanya gangguan alan nafas
atas
• B  kenaikan frekuensi nafas disebabkan
oleh pertukran gas yang tidak adekuat
• D  merupakan dampak dari distribusi oksigen
ke seluruh tubuh menurun (saturasi 90%)
• E  tidak ada data pendukung untuk masalah ini
 TIPS
■ Pasien dengan TBC, notabene pada paru merupakan
sumber masalah utama
■ Adanya akumulasi bakteri TB akan menyebabkan
eksudat berkumpul di paru, sehingga menurunkan
kemampuan pertukaran gas khususnya pada alveoli
paru
Soal
6. Seorang perempuan berusia 38 tahun, dengan riwayat TBC dibawa ke UGD
tempat anda bekerja oleh keluarganya dengan keluhan sesak nafas. Kondisi
pasien tampak lemas, keringat dingin, retraksi dinding dada (+), frekuensi
nafas 40 x/menit, frekuensi nadi 120 x/menit, tekanan darah 150/100 mmHg,
saturasi oksigen 90%.

Apa tindakan yang harus diberikan segera kepada pasien saat ini?

A. Atur posisi semifowler

B. Berikan oksigen dengan masker nonrebreathing 10 lpm

C. Berikan oksigen dengan masker rebreathing 10 lpm

D. Lakukan pemasangan ventilator

E. Pasang guedel segera

Jawaban: D
Keywords:
■ sesak nafas
■ keringat dingin,
■ retraksi dinding dada (+),
■ frekuensi nafas 40 x/menit,
■ saturasi oksigen 90%.
TIPS

■ Pasien sudah dalam kondisi hipoksemia,

untuk mencegah lebih turunnya SaO2,
pemasangan ventilator sangat diperlukan
segera
 Pilihan lainnya

• A  tidak menyelesaikan masalah utama

• B  diberikan untuk menunda pemasangan
intubasi endotrakeal
• C  pasien sudah dalam kondisi hipoksemia,
pemasangan rebreathing tidak tepat
• E  tidak menyelesaikan masalah utama
Soal
7 Seorang anak laki-laki tiba-tiba mengalami sesak nafas setelah makan udang dan
kepiting bersama keluarganya. Anda berada dekat dengan pasien segera
melakukan anamnesa. Hasil anamnesa ditemukan bahwa saluran nafas atas
pasien menyempit, frekuensi nafas 40 x/menit, keringat dingin, kesadaran pasien
mulai menurun.

Apa yang harus anda lakukan saat ini kepada anak tersebut?

A. Lakukan prosedur back blow

B. Berikan nafas bantuan 6 x/menit

C. Berikan posisi tredelenburg

D. Amankan jalan nafas dengan jaw thrust

E. Telepon ambulance terdekat

Jawaban: D

Keywords:
■ saluran nafas atas pasien
menyempit,
■ frekuensi nafas 40 x/menit,
■ kesadaran pasien mulai menurun.
 Pilihan lainnya
• A  untuk kasus tersedak
• B  tidak efektif karena adanya penyempitan
• C  tidak efektif pada kasus penurunan
kesadaran karena alergi
• E  sembari menunggu pertolongan lanjut,
amankan jalan nafas merupakan tindakan
pertama yang harus dilakukan segera
INGAT!
Soal
8. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dengan pneumonia dirawat di bangsal RS X. Kondisi
pasien saat ini ; suhu 34,8o C, frekuensi nafas 30 x/menit, frekuensi nadi 50 x/menit,
tekanan darah 90/60 mmHg, saturasi oksigen 91 %, pasien tampak gelisah, kesadaran
somnolen, berkeringat dingin, produksi urine 100 ml dalam 12 jam, dan tidak bisa tidur
saat malam hari.

Apa kegawatan utama yang harus dicegah pada pasien saat ini?

A. Risiko syok anafilaksis

B. Risiko syok septic

C. Risiko MOD

D. Kerusakan pertukaran gas

E. Ganggguan pola tidur

Jawaban: B
Keywords:
■ suhu 34,8o C,
■ frekuensi nafas 30 x/menit,
■ frekuensi nadi 50 x/menit,
■ tekanan darah 90/60 mmHg,
■ saturasi oksigen 91 %,
■ kesadaran somnolen,
■ produksi urine 100 ml dalam 12 jam
 Pilihan lainnya
• A  bukan tanda gejala syok anafilaksis
• C  MOD merupakan komplikasi akhir dari
Syok sepsis yang tidak tertangani
• D  bukan kegawatan utama sesuai dengan
kasus
• E  bukan masalah utama pada pasien
TIPS
■ Kegawatan utama pada pasien dengan
pneumonia adalah syok sepsis, mengingat tanda
gejala sudah berada pada fase sepsis, untuk
mencegah kematian pasien harus dicegah
terjadinya syok akibat sepsis.
■ Lihat tanda gejala pasien saat ini, terutama suhu,
jumlah produksi urine, saturasi oksigen.!
Soal
9. Seorang perempuan berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS C dengan keluhan nyeri
dada yang intensitasnya menjalar hingga punggung. Frekuensi nafas 28 x/menit,
frekuensi nadi 122 x/menit, tekanan darah 130/100 mmHg, irama jantung ST Elevasi,
pasien tampak meringis. Selang 10 menit setelah diberikan oksigen, irama jantung
berubah menjadi Ventrikel Fibrilasi, pasien mengalami penurunan kesadaran.

Apa masalah keperawatan utama pada kasus diatas?

A. Nyeri akut

B. Pola nafas tidak efektif

C. Penurunan curah jantung

D. Risiko gangguan perfusi jaringan serebral

E. Kerusakan pertukaran gas

Jawaban: C

Keywords:
■ irama jantung Ventrikel Fibrilasi,
■ pasien mengalami penurunan
kesadaran
 Pilihan lainnya
• A  nyeri karena gangguan dalam pemompaan
jantung
• B  tidak tepat sesuai dengan tanda gejala
• D  masalah utama berasal dari gangguan
fungsi jantung dalam memompa darah
• E  tidak ada tanda gejala utama yang
mengarah ke pertukaran gas
TIPS
■ Semua pasien dengan riwayat jantung pada
umumnya akan mengalami gangguan pompa
jantung sehingga mempengaruhi volume
sekuncup (cardiac output)
■ Lihat masalah utama yang merupakan dasar
gejala-gejala penyerta lain.
Soal
10 Seorang perempuan berusia 57 tahun dengan CKD std V dibawa ke UGD RS
tempat anda bekerja dengan keluhan penurunan kesadaran. Suara nafas
snoring, GCS (E2V2M2), frekuensi nadi 150 x/menit, frekuensi nafas 28
x/menit, sianosis pada ujung-ujung jari kaki dan tangan, saturasi oksigen 90%.

Apa tindakan yang tepat anda lakukan saat ini?

A. Berikan oksigen dengan masker non rebreathing 10 lpm

B. Berikan oksigen dengan masker rebreathing 10 lpm

C. Lakukan tindakan krikotiroidektomi segera

D. Lakukan perubahan posisi head up 30o

E. Lakukan pemasangan OPA

Jawaban: E
Keywords:
■ penurunan kesadaran.
■ Suara nafas snoring,
■ frekuensi nafas 28 x/menit,
■ sianosis pada ujung-ujung jari kaki dan tangan,
■ saturasi oksigen 90%
 Pilihan lainnya
• A  tidak efektif sebelum jalan nafas efektif
• B  tidak efektif sebelum jalan nafas efektif
• C  tidak ada indikasi, dan penyulit sehingga
dilaksanakan krikotiroidektomi segera
• D  untuk meningkatkan saturasi Oksigen,
tindakan yang tepat adalah mengatasi penyebab
ganggguan (lidah snoring)
TIPS
■ Pasien dengan penurunan kesadaran wajib dijaga
kepatenan jalan nafasnya
■ Pemasangan OPA merupakan tindakan awal untuk
menjaga kepatenan jalan nafas.
■ Krikotiroidektomi dilakukan hanya pada kasus-
kasus gangguan jalan nafas dengan penyulit
Soal
11 Seorang laki-laki, usia 55 tahun, diantar ke UGD, keluhan utama nyeri dada bagian kiri. Nyeri
dirasakan menjalar hingga ke lengan dan punggung, skala 8, timbul mendadak saat pasien
sedang berolahraga. Kesadaran composmentis, ekspresi wajah meringis, pucat, TD 150/80
mmHg, frekuensi nafas 22x/menit, frekuensi nadi 90x/menit, suhu 37 derajat C. Keluarga
bertanya-tanya tentang penyakit yang dialami pasien. Apakah diagnosa keperawatan prioritas
utama sesuai kasus di atas?
A. Kecemasan

B. Nyeri akut

C. Nyeri kronis

D. Kurang pengetahuan

E. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

Jawaban: B
Keywords:
■ Nyeri dada sebelah kiri
■ Nyeri menjalar ke lengan dan punggung
■ Skala nyeri 8
■ Timbul mendadak
■ Meringis
TIPS
■ Lihat tanda gejala dominan!

• A  bukan masalah utama

• C  awitan baru tidak ada riwayat > 3 bulan
• D  tidak ada tanda yang merujuk
• E  tanda gejala tidak mendukung
Alkalosis
Asidosis
Alkalosis
Asidosisrespiratorik
respiratorik
metabolik
metabolik terkompensasi
terkompensasisebagian
sebagian
Alkalosis metabolik terkompensasi sempurna

Soal
12 Seorang perempuan, usia 58 tahun, mengalami gagal nafas dan saat ini
sedang menjalani perawatan di ICU. Pasien menggunakan ventilator
mekanik. Hasil pemeriksaan AGD hari ini: pH 7,25; PCO2 48 mmHg, PO2
90 mmHg, HCO3- 29 mEq/L, BE +4 mEq/L. Apakah jenis gangguan
keseimbangan asam basa yang dialami pasien tersebut?

A. Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian

B. Asidosis metabolik terkompensasi sebagian

C. Alkalosis respiratorik terkompensasi sebagian

D. Alkalosis metabolik terkompensasi sebagian

E. Alkalosis metabolik terkompensasi sempurna

Jawaban: A
Keywords:
■ Ph < 7,35-7,45
■ pCO2 > 35-45 mmHg
■ pO2 : 80-100 mmHg
■ HCO3- : < 22-26
■ BE : -2 - +2
Soal
13 Seorang laki-laki, usia 17 tahun, diantar ke UGD pasca terkena air panas. Terdapat luka bakar
di area dada dan abdomen. Berat badan pasien 40 kg. Berapakah kebutuhan cairan resusitasi
untuk pasien tersebut?

A. 720 cc

B. 1.460 cc

C. 2180 cc

D. 2.880 cc

E. 3600 cc
Jawaban: D
Keywords:
■ BB 40 kg
■ Luas luka bakar 18%

■ Biasanya perhitungan kebutuhan cairan

menggunakan rumus yang mudah diingat!
Soal
14 Seorang perempuan berusia 65 tahun dirawat di ICU dengan diagnosa medis gagal jantung
kongestif. Hasil pengkajian: kesadaran coma, tampak pucat, frekuensi napas 32x/menit,
frekuensi nadi 115x/menit, denyut nadi teraba lemah, TD 90/60 mmHg, suhu 36,5 derajat C,
ronchi (+), gallop (+), edema seluruh tubuh, oligouria, hasil pemeriksaan foto thoraks : CTR
70%. Apakah diagnosa keperawatan prioritas pada kasus tersebut?
A. Penurunan curah jantung

B. Gangguan eliminasi urine

C. Kerusakan pertukaran gas

D. Ketidakefektifan pola nafas

E. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

Jawaban: A
Keywords:
■ Gagal jantung kongestif
■ Nadi lemah
■ Hipotensi
■ Edema seluruh tubuh
■ Oligouria
■ Cardiothoracic Area (CTR) 70% (lebih dari
50%)  kardiomegali
Soal
15 Seorang laki-laki, usia 35 tahun, dirawat ICU pasca kraniotomi. Hasil pemeriksaan AGD hari
ini: pH 7,30; PCO2 42 mmHg, PO2 90 mmHg, HCO3- 20 mEq/L, BE -3 mEq/L. Apakah
jenis gangguan keseimbangan asam basa yang dialami pasien tersebut?

A. Asidosis respiratorik tidak terkompensasi

B. Asidosis metabolik tidak terkompensasi

C. Asidosis respiratorik terkompensasi sebagian

D. Asidosis metabolik terkompensasi sebagian

E. Asidosis metabolik terkompensasi sempurna

Jawaban: B
Keywords:
■ Ph < 7,35-7,45
■ pCO2 : 35-45 mmHg
■ pO2 : 80-100 mmHg
■ HCO3- < 22-26
■ BE -3
Jukut Kangkung
Sambel Sera

Kirang langkung
Nunas ampura