Periode : Rotasi I Preceptor : Dian Wahyuni, S.Kep.,Ns.,M.Kes
Ruang :- Minggu ke :2
A. Target yang ingin dicapai
Dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien STROKE HEMORAGIK 1) Mampu melakukan pengkajian awal terdiri dari: Alergi, Alasan masuk RS, riwayat kesehatan (genogram) 2) Mampu melakukan pemeriksaan fisik (Head to toe) 3) Mampu melakukan analisis masalah 4) Mampu merumuskan diagnosis keperawatan 5) Mampu merencanakan intervensi keperawatan yang diberikan 6) Mampu memberikan implementasi keperawatan sesuai kompetensi - Mampu melakukan gerakan Range of motion (ROM) - Mampu mengajari pasien bicara perlahan dengan mengucapkan huruf vokal - Mampu melakukan monitoring kemampuan menelan - Mampu melakukan edukasi kepada pasien dan keluarga 7) Mampu melakukan evaluasi implementasi keperawatan
B. Rencana kegiatan TIK Jenis Kegiatan Waktu Kriteria Hasil
1 Pembuatan Laporan Pendahuluan Hari 1 Laporan dibuat
kasus stroke hemoragik berdasarkan buku dan jurnal
2 1. Melakukan pengkajian pada pasien Hari 2 1. Melakukan pengkajian
- Identitas sesuai dengan format - Keluhan utama yang diberikan dan - Riwayat kesehatan sekarang dikaji adakah data yang - Riwayat penyakit terdahulu - Riwayat penyakit keluarga tidak normal dan - Genogram menjadi tanda/gejala - Kondisi lingkungan perumusan diagnosis - Pola kebiasaan (eliminasi, keperawatan nutrisi, tidur & istirahat, (Lembar pengkajian kebersihan) terlampir) - Pemeriksaan fisik (head to toe) - Pemeriksaan neurologis - Pengkajian psikososial dan spiritual - Pemeriksaan penunjang
2. Membuat analisis masalah
2. Analisis masalah - Tanda dan gejala dilakukan berdasarkan - Etiologi tanda dan gejala (DO & - Masalah keperawatan DS) yang muncul dan disesuaikan dengan SDKI serta patofisiologi penyakit (Lembar analisis masalah terlampir)
3 1. Merumuskan diagnosis Hari 3 1. Didapatkan 5 diagnosis
keperawatan keperawatan - 3 aktual berdasarkan SDKI - 1 resiko sebagai berikut : - 1 potensial Aktual : - Pola nafas tidak efektif - Deficit nutrisi - Gangguan mobilitas fisik Resiko : - Resiko perfusi serebral tidak efektif Potensial - Kesiapan peningkatan konsep diri (Lembar diagnosis keperawatan terlampir) 2. Merencanakan intervensi keperawatan dengan memasukkan 2. Intervensi keperawatan 2 intervensi utama pada diagnosis direncanakan keperawatan menggunakan SIKI di sesuaikan dengan kondisi pasien (Lembar Intervensi keperawatan terlampir) 4 1. Memberikan implementasi Hari 4 1. Melakukan keperawatan sesuai kompetensi : implementasi sesuai - Mampu melakukan gerakan perencanaan yang telal Range of motion (ROM) dibuat. - Mampu mengajari pasien (Lembar implementasi bicara perlahan dengan terlampir) mengucapkan huruf vokal - Mampu melakukan monitoring kemampuan menelan - Mampu melakukan edukasi kepada pasien dan keluarga 2. Perencanaan pemberian 2. Pembuatan Satuan Acara edukasi dilakukan Penyuluhan (SAP) terkait edukasi mengenai stroke hemoragik sesuai dengan intervensi edukasi pada SIKI (Lembar SAP terlampir)
5 1. Melakukan evaluasi implementasi Hari 5 1. Evaluasi dilakukan
keperawatan dengan mengkaji perubahan pada tanda dan gejala yang ada di kriteria hasil (SLKI) (Lembar evaluasi terlampir)
2. Melakukan edukasi kepada pasien 2. Edukasi dilakukan
dan keluarga sesuai SAP yang dibuat (Lembar SAP terlampir)
6 Post conference Hari 6 -
C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
1) Pengkajian awal, pemeriksaan fisik (Head to toe) dilakukan sesuai format yang diberikan 2) Pembuatan analisis masalah, merumuskan diagnosis keperawatan, merencanakan intervensi keperawatan, memberikan implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan dilakukan sesuai dengan kompetensi yang diberikan 3) Kegiatan pemberian edukasi mengenai ROM berjalan dengan baik, pasien dan keluarga sangat antusias dan dapat mengulangi informasi yang telah disampaikan
D. Evaluasi Diri Praktikan
- Mampu melakukan gerakan Range of motion (ROM) - Mampu mengajari pasien bicara perlahan dengan mengucapkan huruf vokal - Mampu melakukan monitoring kemampuan menelan - Mampu melakukan edukasi kepada pasien dan keluarga