REKAP IKP BULAN MEI S/D DESEMBER TA

NO RUANGAN INSIDEN IKP MEI JUNI

1 VIP 1. Infus Blong KTC 3

2.Alergi Obat KTD
3.Salah Identitas KNC

2 R.BEDAH 1. Bengkak di area Infus KTD

2. Infus tercabut sendiri KTC
3. Infus Bocor KTC

3 R.INTERNA 2 1. Reaksi Transfusi KTD 1 1

2. Infus Tercabut sendiri KTC 1 2

4 R.ANAK 1. Alergi Obat KTD 1

2.Pasien Jatuh Tidak Cedera KTC

5 INTERNA 1 1. Infus Blong KTC

2.Pasien Jatuh Tidak Cedera KTC

6 NEONATUS 1. Infus Blong KTC 1

2.Petugas tertusukjarum KTD 1

7 R.NIFAS 1. ReaksiTransfusi KTD

2.Kesalahan obat dari farmasi KNC

8 MATA 1.Petugas lupa mempuasakan pasien KNC 1

2. Efek samping Obat KTD 1
3. Petugas Tertususk jarum KTD 1
4. Kesalahan obat dari farmasi KNC
5. Kesalahan pemberian obat oleh petugas ke
pasien (pasien tdk cedera) KTC
6. Salah identitas KNC
7.Pasien tidak di visist dokter KNC
8.alergi Obat KTD
9. Pasien diantar CS KNC

9 ASKES 1. NGT tercabut sendiri KTC

2. Pasien Jatuh tidak cedera KTC
3. Kesalahan obat dari farmasi KNC
4. Infus Blong KTC 7

5.Infus tercabut dan perdarahan di lokasi infus KTD 1

6. Salah odisi obat yg diberikan ke pasien KTC 1
7.Salah Identitas KNC 1
D DESEMBER TAHUN 2016

JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER

2 6 2 5
1
2

2
6
2

1 2
3

1
1

1
2

11 7 2

1
1
2
1
1

1
1
4
1

1
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.VIP
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya) 1
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain (pasien tidak memakai gelang identitas)

3 KTC :
1. Infus blong 0 2 1

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain (infus tercabut sendiri) 2 5 4

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
SOEDJONO SELONG

R.VIP
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17

1 2
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.BEDAH
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17 Jul-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( infus bocor 4 dan infus tercabut
sendiri oleh pasien 17) 12 8 4

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
R.BEDAH
Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

INTERNA 1
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( infus tercabut sendiri) 3

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
INTERNA 1
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.ANAK
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( infus bocor, infus tercabut sendiri)

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
R.ANAK
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17

2 1 9/17 pasien jatuh tidak cedera

1
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.INTERNA 2
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( Infus dicabut sendiri oleh
pasien,pasien jatuhdi kamar mandi) 0 0 2

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
R.INTERNA 2
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17

2
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.NEONATUS
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( infus bocor)

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
R.NEONATUS
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17
 R.NIFAS
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain(pasien hampir jatuh di kamar mandit
tidak memakai gelang identitas)
3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( infus bocor)

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah 0 1 1
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain

5 SENTINEL :
 1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya

R.NIFAS
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
 4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah 1 1
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain

5 SENTINEL :

1. kematian tidak terduga dan tidak terkait

dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
R.NIFAS
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17

2 9/17 lab gagal 2 x mengambil darah bayi

3 5
1 1
Jul-17 Aug-17
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.MATA
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis 0 0 0 2
3. Lain-lain(pasien anak masuk r.mata) 1

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien 1
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya) 8 1
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain (petugas lupa puasakan pasien
dan pasien diantar CS)

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera

5. Lain-lain (Pasien jatuh tidak tidak cedera

dan salah diagnosa,infue tercabut sendiri) 1 0 3

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain (petugas tertusuk jarum)

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
R.MATA
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17

1 2 3
0

8 1 9/17 pasien jatuh tidak cedera

 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.ASKES
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( infus terlepas sendiri) 1 6

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah 1 0 0 1 1
2. Efek samping obat 1
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain ( alergi gelang identitas)

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
R.ASKES
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17

1 2

2 1

1 1
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.OK
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( infus bocor)

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis

7. Lain-lain (Reaksi anastesi sedasi moderat ) 0 0 1

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
R.OK
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17

0
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.SYARAF
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain(resep dokter tidak terbaca)

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( infus bocor,infus tercabut sendiri)

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain (pasien jatuh dengan cedera) 0 0 2

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
R.SYARAF
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17

2 2

1 2 10/17 infus tercabut sendiri

 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.IGD
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya) 0 0 1 2
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain(Pasien jatuh tidak cedera).infus ter 0 0 2 1

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain (cateter tercabut sendiri oleh pasien

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang dipulangkan

bersama orang yang bukan orang tuanya
R.IGD
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17

1 8/17 tidak lengkap identitas di bahan lab

1 9/17 infus tercabut sendiri

1 9/17 cateter tercabut sendiri oleh pasien

 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

RSUD
NO IKP
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOPEMBER DESEMBER TOTAL

1 KPC :

1. Obat high alert yang tidak dilakukan penandaan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang dapat mengganggu pelayanan
medis 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2
3. Lain-lain 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2
2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien 0 0 0 0 2 0 0 6 0 1 0 0 9
2. Tidak dilakukan penandaan operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah maupun jenisnya) 0 8 2 1 2 0 3 3 3 2 0 0 24
4. Pasien tidak divisite dokter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5.Lain-lain 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 4
TOTAL 0 8 2 1 4 0 4 12 3 3 0 0 37
3 KTC :
1. Infus blong 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis, salah pasien) yang tidak

menimbulkan cedera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang tidak menimbulkan cedera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4.Kesalahan tindakan yang tidak menimbulkan cedera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Lain-lain (infus tercabut sendiri) 13 8 7 7 14 4 1 15 8 3 0 0 80
TOTAL 13 10 7 8 14 4 1 15 8 3 0 0 83
4 KTD: 25
1. Reaksi transfusi darah 1 1 1 1 1 0 0 2 4 5 0 0 16
2. Efek samping obat 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 3
3. Kesalahan medis (medical error) yang signifikan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis praoperasi dan post operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 5. Efek samping akibat sedasi moderat atau dalam dan anesesi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Kejadian plebitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Lain-lain 0 0 3 0 0 0 1 0 2 0 0 0 6
TOTAL 1 1 4 1 1 0 2 2 7 6 0 0 25
5 SENTINEL : 1
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait dengan perjalanan alamiah
penyakit pasien atau kondisi yang mendasari penyakitnya (contoh bunuh diri), 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

2. kehilangan fungsi utama (major) secara permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau kondisi yang mendasari penyakitnya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien operasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4. penculikan bayi atau bayi yang dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.IGD
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien 0 0 1
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( infus bocor)

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang dipulangkan

bersama orang yang bukan orang tuanya
R.IGD
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

Unit ICU
NO IKP
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17 Jun-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana yang

dapat mengganggu pelayanan medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik jumlah
maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis, dosis,

salah pasien) yang tidak menimbulkan
cedera
3. Kesalahan pemberian transfusi darah yang
tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( Infus dicabut sendiri oleh
pasien) 0 0 2

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan
4. Insiden ketidakcocokkan antara diagnosis
praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat atau
dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
7. Lain-lain

5 SENTINEL :
1. kematian tidak terduga dan tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit pasien
atau kondisi yang mendasari penyakitnya
(contoh bunuh diri),

2. kehilangan fungsi utama (major) secara

permanen yang tidak terkait dengan
perjalanan alamiah penyakit pasien atau
kondisi yang mendasari penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-pasien
operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
Unit ICU
Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17
 REKAP IKP TAHUN 2017 RSUD dr.R. SOEDJONO SELONG

NO IKP R.OK
Jan-17 Feb-17 Mar-17 Apr-17 May-17

1 KPC :
1. Obat high alert yang tidak dilakukan
penandaan

2. Keterbatasan sarana dan prasarana

yang dapat mengganggu pelayanan
medis
3. Lain-lain

2 KNC :
1. Salah identifikasi pasien
2. Tidak dilakukan penandaan operasi
3. Kesalahan obat oleh farmasi (baik
jumlah maupun jenisnya)
4. Pasien tidak divisite dokter
5.Lain-lain

3 KTC :
1. Infus blong

2.Kesalahan pemberian obat (jenis,

dosis, salah pasien) yang tidak
menimbulkan cedera

3. Kesalahan pemberian transfusi darah

yang tidak menimbulkan cedera
4.Kesalahan tindakan yang tidak
menimbulkan cedera
5. Lain-lain( infus bocor)

4 KTD:
1. Reaksi transfusi darah
2. Efek samping obat
3. Kesalahan medis (medical error) yang
signifikan

4. Insiden ketidakcocokkan antara

diagnosis praoperasi dan post operasi
5. Efek samping akibat sedasi moderat
atau dalam dan anesesi
6. Kejadian plebitis
 7. Lain-lain (Kelalaian observasi persalinan )

5 SENTINEL :

1. kematian tidak terduga dan tidak

terkait dengan perjalanan alamiah
penyakit pasien atau kondisi yang
mendasari penyakitnya (contoh bunuh
diri),

2. kehilangan fungsi utama (major)

secara permanen yang tidak terkait
dengan perjalanan alamiah penyakit
pasien atau kondisi yang mendasari
penyakitnya
3. salah-lokasi, salah-prosedur, salah-
pasien operasi dan

4. penculikan bayi atau bayi yang

dipulangkan bersama orang yang bukan
orang tuanya
UD dr.R. SOEDJONO SELONG

R.OK
Jun-17 Jul-17 Aug-17 Sep-17 Oct-17 Nov-17 Dec-17
1