Draft Modul Belajar

MK. Perkembangan Manusia II

Pemeriksaan Awal (Screening)

Okupasi Terapi pada Kasus Anak
Disusun oleh : Erayanti Saloko

Program Studi D IV Okupasi Terapi

Jurusan Okupasi Terapi
Poltekkes Kemenkes Surakarta
2016

Kata Pengantar 

Dalam rangka meningkatkan mutu pembelajaran pada Jurusan

Okupasi Terapi Poltekkes Kemenkes Surakarta secara berkesinambungan
diperlukan alat bantu belajar mahasiswa berupa modul belajar
Modul belajar disusun agar mahasiswa aktif membelajarkan diri
sendiri termasuk melakukan self assessment terhadap kompetensi mata
kuliah MK Perkembangan Manusia II.
Dalam modul MK Perkembangan Manusia II Program Studi D IV
Jurusan Okupasi Terapi Poltekkes Kemenkes Surakarta meliputi materi
dan tugas yang terintegrasi yang dikemas dalam unit kecil materi dengan
tuntas.
Dengan adanya modul ini ini diharapkan pembelajaran di Jurusan
Okupasi Terapi Poltekkes Kemenkes Surakarta menjadi lebih berkualitas
sehingga mampu meningkatkan hasil belajar mahasiswa sesuai visi
Poltekkes Kemenkes Surakarta sebagai center of excellence.

Surakarta, September 2016

Penyusun

Erayanti Saloko
Daftar isi
 Peta Kedudukan Modul

Nama Mata Kuliah : Perkembangan Manusia II

Kode Mata Kuliah :
Beban /Jumlah SKS : 2 (1T, 1P)
Semester : II Reguler
Prasyarat : Perkembangan Manusia I
 I. PENDAHULUAN

Standar Kompetensi :
Setelah mengikuti mata kuliah ini mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan perkembangan
komponen okupasional pada masa anak-anak, prinsip-prinsip dan tahapan perkembangan fisik,
kognitif dan sosioemosional dari masa remaja sampai lansia sampai masa anak-anak akhir.

Deskripsi
Mata kuliah ini membahas prinsip-prinsip perkembangan komponen okupasi berupa
perkembangan sensori, perkembangan postural dan perkembangan motorik
Mata kuliah ini juga dirancang untuk membekali peserta didik tentang kerangka konsep,
penerapan pada program rehabilitasi Okupasi Terapi, analisis kebutuhan dan kemampuan
perorangan selama kehidupannya serta evaluasi proses okupasi terapi dengan menggunakan
instrument tidak terstandar
Pengalaman belajar yang digunakan adalah ceramah, diskusi, observasi, demonstrasi, dan
praktikum.

Prasarat
Prasarat mata kuliah Perkembangan Manusia II adalah Lulus pada mata Kuliah Perkembangan
Manusia I

Petunjuk Penggunaan Modul

1. Penjelasan Bagi mahasiswa

2. Peran Dosen Antara Lain

Tujuan Akhir
Setelah mengikuti mata kuliah ini mahasiswa diharapkan mampu:
1. Menjelaskan prinsip-prinsip dan tahapan perkembangan komponen okupasional
2. Melaksanakan pemeriksaan awal melalui wawancara, observasi klinik dan screening test
3. Kemampuan memilih instrumen pemeriksaan yang tepat sesuai kondisi pasien /klien
4. Kemampuan menganalisis hasil pemeriksaan pada masa remaja, dewasa, tua
5. Kemampuan menyimpulkan diagnosis okupasi terapi serta asset dan limitasi pasien
berdasarkan hasil pemeriksaan
6. Kemampuan melakukan evaluasi proses okupasi terapi dengan menggunakan instrument
terstandar maupun tidak terstandar

Cek Kemampuan

Sumber Kepustakaan :
Case-smith, J. Allen, A., & Pratt, P. (1996). Occupational therapy for children 3rd ed. St
Louis : The CV. Mosby Company
_____________ . (2001). Occupational therapy for children. 3 rd ed. St. Louis : The CV.
Mosby Company
Cech, D., & Martin, S.T. Functional movement developmental across the life span.
Philadelphia : WB Saunders
Santrock, JW. (1995). Life-span development. Texas : Wm.C.Brown Communication Inc

Buku dan jurnal lain yang mendukung

 II. PEMBELAJARAN

Pembelajaran 1
Pemeriksaan Awal (Screening) Pediatri
Usia Kronologis

Kompetensi dalam Pemeriksaan Awal / Screening pada kasus anak dapat anda latih melalui
beberapa langkah pada modul berikut

Untuk menggunakan modul ini anda diminta menyiapkan seorang anak dengan kriteria sebagai
berikut :
a. Usia 0 – 72 bulan
b. Dicurigai memiliki keterlambatan perkembangan
c. Saudara / tetangga
d. Orang tua bersedia diwawancara dan dilakukan pemeriksaan terhadap putra/putrinya

Kemudian lakukan wawancara dengan mendapatkan informasi berikut :

NAMA ANAK : ___________________________________________________________________

JENIS KELAMIN : (L / P)
TANGGAL LAHIR : ___________________________________________________________________

ALAMAT :____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Dari tanggal lahir, hitunglah umur kronologis anak

Tanggal pemeriksaan : Tahun _________ Bulan __________ Tanggal ___________

Tanggal Lahir : Tahun _________ Bulan __________ Tanggal ___________

UMUR KRONOLOGIS : Tahun _________ Bulan __________ Tanggal ___________

Mintalah teman sekelas untuk memeriksa jawaban anda

Lakukan perbaikan bila hitungan umur kronologis kurang tepat!

Pembelajaran 2
Pemeriksaan Awal (Screening) Pediatri
Riwayat kehamilan, kelahiran dan kesehatan ibu

Lakukan wawancara dengan ibu dari anak pada pembelajaran 1

untuk mendapat informasi berikut :

Berikut adalah kasus dari _____(inisial), L/P, umur______, lahir pada usia kehamilan

(preterm, fullterm, postterm) oleh ibu berusia_______, Kehamilan ke_____, Partus ke_____ dengan

persalinan ____________________ (normal, forsep, sectio caesaria, vacuum, dipacu dll) dan saat

kelahiran _____________________ (kepala lebih dulu, sungsang) di __________________________ (rumah,

rumah sakit, rumah bersalin) dibantu oleh ___________________ (dokter, bidan, dukun bayi,dll)

Riwayat Kesehatan Ibu

 Diabetes
 Perokok
 Hipertensi
 Lainnya______________________________________

Riwayat kehamilan
 Obat-obatan yang di konsumsi ibu ___________________________________________
 Penyakit / Infeksi ( toxoplasma, rubella, CMV, herpes, dll) ______________________
 Trauma/kecelakaan _______________________________________________________
 Sikap terhadap kehamilan: diinginkan/tidak diinginkan
 Ada Perawatan kehamilan __________________________________________________
 Lainnya__________________________________________________________________

Riwayat kelahiran (lahir sampai dengan 4 minggu)

 Persalinan, precautions____________________________________________________
 Jaudice/ kuning
 Lama persalinan __________________________________________________________
 Komplikasi: gerak, cyanotic, aspirasi, meconium (BAB pertama kali), pre-
eklamsia disporposi pelvis fetus, placenta previa, terbelit tali pusat, dll
Nilai APGAR:______
Pembelajaran 3
Pemeriksaan Awal (Screening) Pediatri
Riwayat Perkembangan Anak

Lakukan wawancara dengan anak pada pembelajaran 1

untuk mendapat informasi berikut :

Riwayat Postnatal (mulai umur 4 minggu): (secara kronologis)

 Trauma/ kecelakaan ______________________________________________________
 Penyakit (meningitis, cacar, dll) ____________________________________________
 Pernah dirawat di Rumah Sakit______________________________________________
 Medikasi ________________________________________________________________
 Intervensi medis/konsultasi ________________________________________________
 Intervensi lain/terapi yang telah didapat _____________________________________
 Alasan rujukan/konsultasi __________________________________________________
 Hasil laboratorium/pemeriksaan ____________________________________________
________________________________________________________________________

Perkembangan Milestones

Bulan ke normal
Kepala tegak _______ 4 bln
Berguling _______ 5-6 bln
Memindahkan benda _______ 6 bln
Duduk _______ 6-7 bln
Merangkak _______ 9 bln
Berdiri _______ 10-11 bln
Berjalan _______ 15 bln
Pembelajaran 4
Pemeriksaan Awal (Screening) Pediatri
Observasi Perilaku Anak

Perilaku bermain

 sendiri/bersama

 Tingkat bermain yang spesifik: exploratory (bayi), toy stage (1-7 tahun), play

stage (usia sekolah), adolescent play/work stage)

Perilaku secara umum

 atensi berapa lama _______________

 koperatif/tidak

 tergantung orang tua

 cengeng

 gembira

 hiperaktif

 withdrawl

 clumsy

 sensitif

 friendly

(+/-) kontak mata (jika positif, berapa lama __________)

(+/-) kecemasan akan orang asing atau bila ditinggal. Penilaian akan respons terhadap orang

asing _________________________________________________________________

(+/-) stereotip/gerak dan perilaku seperti autis. Secara spesifik:

 memukul-mukul kepala
  menguncang-guncang

 mengucek mata

 menjentikkan jari

 memutar-mutar obyek

 membanting mainan

 perilaku menyakiti diri sendiri

 Rentang atensi (berapa lama_______)

rentang waktu anak normal dapat bertahan pada satu aktifitas:

Umur durasi

18-23 bln 1menit 20 detik

2-3 th 3 menit

9-10 th 45-60 menit

 Rentang konsentrasi – dapat melakukan aktifitas tanpa terdistraksi

KURANG tidak mampu melanjutkan aktifitas meskipun dengan perintah

SEDANG mampu kembali ke aktifitas tanpa perintah

BAGUS tidak terdistraksi atau dapat dengan mudah kembali ke aktifitas tanpa

perintah

 Toleransi terhadap frustrasi – tetap melanjutkan aktifitas meskipun ada kesulitan

KURANG tidak mampu menyelesaikan aktifitas meskipun dengan perintah

SEDANG mampu menyelesaikan aktifitas dengan perintah

BAGUS mampu menyelesaikan perintah tanpa tanda-tanda frustrasi, kemarahan

atau menyerah
Pembelajaran 5
Pemeriksaan Awal (Screening) Pediatri
Pemeriksaan Sensorimotor

 LGS – sendi ekstrimitas atas/bawah di dalam batas normal saat PROM/AROM,

kecuali untuk:

 Tonus otot

Normal

Hipotonia

hipertonia (fleksor/ekstensor)

Skala Ashworth untuk tingkat spastisitas

 Tes kekuatan otot dan tes fungsional otot: jika spontan, deskripsikan gerakan pada

ekstremitas. Jika (+) gerak volunteer, tulis tingkat gerak kasarnya

 Perut otot yang penting/palpasi untuk sendi

penyusutan

normal

pembesaran

edema

dislokasi

subluksasi

bengkak

 Refleks Primitive

(+/-) Moro

(+/-) ATNR

(+/-) STNR
 (+/-) TLR

(+/-)Stepping placement

(+/-) Parachute

(+/-) Neck Righting

level integrasi:_________________

 Refleks patologis

(+/-) Babinski

(+/-) Clonus

 Reaksi tegak

duduk berdiri

(+/-) ke depan (+/-) ke depan

(+/-) ke arah belakang (+/-) ke arah belakang

(+/-) ke samping (+/-) ke samping

 Ekstensi protektif

duduk berdiri

(+/-) ke depan (+/-) ke depan

(+/-) ke arah belakang (+/-) ke arah belakang

(+/-) ke samping (+/-) ke samping

 Reaksi keseimbangan

duduk berdiri

(+/-) ke depan (+/-) ke depan

(+/-) ke arah belakang (+/-) ke arah belakang

(+/-) ke samping (+/-) ke samping

  DTRs (Deep Tendon Reflexes)

Kiri kanan

Tandai dengan:
+ hipo refleks
++ normal refleks
+++ hiper refleks

I. KEADAAN FISIK LAINNYA

Lingkar kepala (indikasi macrocephalic, normal, microcephalic)

(+/-) strabismus

(+/-) asimetris wajah/tubuh (jelaskan)

(+/-) ibu jari kortikal, menggenggam (kanan/kiri)

(+/-) deformitas fleksi pergelangan tangan (kanan/kiri)

(+/-) bekas luka, luka karena______________

(+/-) perubahan tropic

(+/-) lordosis/kiposis

(+/-) dislokasi hip

(+/-) menggunting

(+/-) valgus/varus pada genu/coxa/pes

(+/-) berjalan jinjit

(+/-) spint dan alat bantu/alat adaptif (tipe dan lokasi)

II. KETRAMPILAN PERKEMBANGAN

GERAK KASAR Bagus –dapat mempertahankan kepala tegak dalam semua

posisi sepanjang waktu Sedang –dapat mempertahankan kepala

tegak namun hanya sebentar

dapat mempertahankan mempertahankan kepala tegak namun tidak

pada semua posisi

Kurang –tidak mampu mempertahankan kepala tegak dalam semua posisi

A.

1. Kontrol kepala

____pull-to-sit

____telungkup pada siku

____duduk

Bagus –dapat mempertahankan kepala tegak dalam semua posisi sepanjang

waktu

Sedang –dapat mempertahankan kepala tegak namun hanya sebentar

dapat mempertahankan mempertahankan kepala tegak namun tidak

pada semua posisi

Kurang –tidak mampu mempertahankan kepala tegak dalam semua posisi

2. Kontrol badan dan gelang panggul

berguling

telungkup dengan tangan menyangga

duduk

merangkak

berdiri diatas lutut

berdiri

3. berjalan.
 Bagus –mampu memulai dan menjaga seluruh posisi perkembangan

Sedang –mampu memulai namun tidak dapat mempertahankan semua posisi

mampu mempertahankan namun tidak dapat memulai semua posisi

mampu mempertahankan / memulai beberapa posisi

Kurang -tidak mampu memulai atau mempertahankan semua posisi

4. Keseimbangan dan daya tahan: duduk, berdiri diatas lutut, berdiri, berjalan

mengacu pada evaluasi pasien dewasa)

B. GERAK HALUS/PENGGUNAAN TANGAN

(+/-)Tangan aktif (2-4 th)

(+/-)tangan dominan (5-6 th)

(+/-)penggunaan tangan (mulai 7 th)

(+/-) gerakan meraih – menggenggam – melepas secara volunteer

1. Pola memegang

Awal Mempertahankan B - mampu memulai,

a. Gerak kasar Gerak Posisi Fungsional mempertahankan

serta menggunakan semua

Silindris _____ _____ _____ gerak kasar

Berbentuk

bola _____ _____ _____ dan halus secara fungsional

Berbentuk S - mampu memulai,

kait _____ _____ _____ mempertahankan

Gerak kasar serta menggunakan beberapa

secara umum _____ _____ _____ gerak kasar

 Awal Mempertahankan

b. Gerak halus Gerak Posisi Fungsional dan halus secara fungsional

- mampu memulai,

Pad to pad _____ _____ _____ mempertahankan

namun tidak dapat

lateral _____ _____ _____ menggunakan gerak

kasar dan halus secara

Tripod _____ _____ _____ fungsional

K - tidak mampu memulai,

Tip to tip _____ _____ _____ memper-

tahankan, dan menggunakan

Oposition _____ _____ _____ semua

Gerak halus

secara umum _____ _____ _____ gerak kasar/halus

2. (+/-)Dexterity dan manipulasi

3. (+/-)Koordinasi lengan – mata – tangan

4. (+/-) kemampuan melalui garis tengah tubuh

5. (+/-)deformitas tangan (ekstremitas atas), jika positif jelaskan.

6. Ketrampilan pra menulis dan pra menggunting

a. Ketrampilan kognitif

 Apakah usia kronologis pasien sesuai dengan usia

perkembangan?__________

_____________________________________________________________________

(+/-)Mengidentifikasi angka, alfabet, warna, bentuk, ukuran, bagian

tubuh,dan obyek tertentu _______________________________________________________

 (+/-)mendiskriminasi: angka, alfabet, warna, bentuk, ukuran, bagian

tubuh,dan obyek tertentu________________________________________________________

(+/-)Mengikuti perintah sederhana

(+/-)Mengikuti perintah kompleks

b. Ketrampilan komunikasi

 Verbal dan nonverbal

 Bicara pra bahasa

(+/-)Tangisan selalu sama

(+/-)Tangisan berbeda tergantung maksud (bulan pertama)

(+/-)Mendekut /bersuara seperti merpati (minggu ke-6)

(+/-)Mengoceh (bulan keempat)

(+/-)Lallation/menirukan tetapi tidak sempurna (bulan ke-6)

(+/-)Echolalia/menirukan suara orang lain (bulan ke-9 – 10)

(+/-)Jargon (bahasa golongan tertentu) yang ekspresif (tahun ke-2)

 Bicara bahasa

(+/-)Satu kata (halopfrase) (tahun pertama)

(+/-)Kalimat dengan banyak kata (tahun ke-2)

(+/-)Pengucapan verbal dengan susunan kalimat yang tepat (tahun ke-3)

(+/-)Artikulasi

Bahasa sehari-hari:___________

III. KETRAMPILAN GERAK SENSORI-PERCEPTUAL

A. SENSORI
 Catatan: untuk pemeriksaan taktil, tulislah stimuli/standar yang digunakan berikut

responsnya; untuk pemeriksaan visual dan auditori tulislah standart yang

digunakan, respon dan jarak stimuli dengan pasien.

1. Taktil: stimuli yang digunakan ( pin untuk rasa nyeri, ibu jari untuk tekanan dan

kapas untuk sentuhan lembut); tulis responnya (menarik diri, menangis, dll)

Standard Respon Jarak

Sentuhan lembut _______ _______ _______

Rasa nyeri _______ _______ _______

Tekanan yang dalam _______ _______ _______

2. Visual:

Respon Menghindar _______ _______ _______

Tracking (mengikuti arah) _______ _______ _______

Lokalisasi _______ _______ _______

3. Auditori:

Tracking (mengikuti arah) _______ _______ _______

Lokalisasi _______ _______ _______

B. PERCEPTUAL

(+/-)Proprioception

(+/-)kinestesi

(+/-)diskriminasi kiri/kanan

(+/-)figure ground relation

(+/-)stereognosis

(+/-)spatial relationship

(+/-)body image

(+/-)body scheme
IV. KETRAMPILAN GERAK ORAL

Refleks oral primitif

(+/-)menghisap

(+/-)rooting

(+/-)menggigit

(+/-)Refleks muntah

(+/-)Refleks batuk

(+/-)Pola menghisap-menelan_________________

(+/-)Kontrol rahang__________________________

(+/-)Penutupan bibir

(+/-)Disfagia

(+/-)Retensi saliva, karena___________________

V. AKS

1. Makan/Minum:

(+/-)Pola tangan – ke – mulut

(+/-)Minum dari botol – siapa yang memegang botol_______________________

(+/-)Makan menggunakan tangan

(+/-)Makan menggunakan sendok

(+/-)disuapi dengan/tanpa tertumpah – siapa yang menyuapi

(+/-)Mampu menghisap menggunakan sedotan

Posisi saat makan____________________________________________________

Diet: liquid, semi solid, solid__________________________________________

Porsi makanan tiap kali makan, berapa kali makan per hari________________

Lama waktu untuk makan

2. Berpakaian:
 Memakai melepas

kaos

kemeja

celana pendek

celana panjang

celana dalam

kaos kaki

sepatu

(+/-)Menalikan tali sepatu

(+/-)mengancingkan kancing

(+/-)hooks

(+/-)resleting

3. Berdandan/ Hygiene: tulis bagaimana pasien dibantu atau bagaimana pasien bekerjasama

untuk aktifitas berikut:

a. Mandi ___________________________________________________________________

b. Menyisir rambut __________________________________________________________

c. Menggosok gigi ___________________________________________________________

4. Toileting: mampu mengindikasikan kebutuhan toilet, bagaimana? ___________________

Terlatih untuk aktifitas toilet? _________________________________________________

5. Mobilitas dan transfer: berguling, merayap, merangkak, berjalan menggunakan lutut,

berlari, kursi roda ___________________________________________________________

VI. KEADAAN RUMAH

 Dekat jalan/tidak ________________________________________________________

 Rumah berlantai? Berapa? _________________________________________________

 Terdapat tangga/tidak, berapa anak tangga? _________________________________

 Lantai dari apa ___________________________________________________________

 Pintu : ukuran, dengan daun pintu/tidak _____________________________________

  Faktor bahaya di rumah: aliran listrik, kompor/api, sumur ______________________

 Kamar mandi: didalam rumah atau diluar rumah, WC jongkok atau duduk

________________________________________________________________________

VII. PSIKOSOSIAL

 Anak keberapa dalam keluarga _____________________________________________

 Jumlah saudara kandung ___________________________________________________

 Pengasuh utama __________________________________________________________

 Pekerjaan orang tua /sumber penghasilan ____________________________________

 Level pendidikan orang tua ________________________________________________

 Level pendidikan pasien ___________________________________________________

 Mainan kesukaan, ketertarikan, hobi _________________________________________

 Sikap mengenai kecacatan/ apakah kondisi diterima oleh anggota keluarga

_____________________________________________________________________