KEPUTUSAN GUBERNUR JAWA TIMUR

NOMOR 188/ 125 /KPTS/013/2019

TENTANG

TIM PENGARAH KESEHATAN JIWA MASYARAKAT

PROVINSI JAWA TIMUR

GUBERNUR JAWA TIMUR,

Menimbang : Dalam rangka menindaklanjuti Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

220/Menkes/SK/III/2002 tentang Pedoman Umum Tim Pembina, Tim
Pengarah, Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa (TP-KJM), dan untuk
meningkatkan peran serta pemerintah dalam menghadapi masalah
kesehatan jiwa masyarakat dan peningkatan pelaksanaan kerjasama
di bidang promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif terhadap
masyarakat dengan gangguan jiwa mental pada khususnya, serta
untuk mengurangi dampaknya terhadap kesejahteraan masyarakat,
perlu membentuk Tim Pengarah Kesehatan Jiwa Masyarakat
Provinsi Jawa Timur dalam Keputusan Gubernur Jawa Timur;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara 5063);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5234);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 5587) sebagaimana telah diubah
beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5679);
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 220/Menkes/SK/III/2002
tentang Pedoman Umum Tim Pembina, Tim Pengarah, Tim
Pelaksana Kesehatan Jiwa (TP-KJM);
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 406/Menkes/SK/VI/2009
tentang Pelayanan Kesehatan Jiwa Komunitas;

6. Peraturan
 -2-

6. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 2 Tahun 2016

tentang Upaya Kesehatan (Lembaran Daerah Tahun 2016
Nomor 2, Seri D);
7. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 11 Tahun 2018
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi
Jawa Timur Tahun Anggaran 2019 (Lembaran Daerah Tahun
2018 Nomor 3, Seri A);
8. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 92 Tahun 2018 tentang
Pedoman Kerja dan Pelaksanaan Tugas Pemerintah Daerah
Provinsi Jawa Timur Tahun 2019;
9. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 132 Tahun 2018 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi
Jawa Timur Tahun Anggaran 2019.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim Pengarah Kesehatan Jiwa Masyarakat Provinsi
Jawa Timur, dengan susunan keanggotaan sebagaimana tersebut
dalam Lampiran.

KEDUA : Menugaskan Tim Pengarah sebagaimana dimaksud dalam Diktum

KESATU, untuk:
a. mengidentifikasi, mengklarifikasi dan memetakan permasalahan
kesehatan jiwa masyarakat dalam rangka merumuskan kebijakan
umum upaya kesehatan jiwa masyarakat;
b. menentukan mekanisme koordinasi dan kebijakan operasional
upaya kesehatan jiwa masyarakat;
c. menyusun program kerja upaya kesehatan jiwa masyarakat;
d. melakukan pembinaan, monitoring dan evaluasi pelaksanaan
program kerja upaya kesehatan jiwa masyarakat;
e. menunjuk Narasumber sesuai kebutuhan;
f. membentuk Sekretariat sesuai kebutuhan;
g. melaporkan hasil pelaksanaan tugasnya kepada Gubernur Jawa
Timur.

KETIGA : Membebankan biaya pelaksanaan tugas Tim Pengarah

sebagaimana dimaksud dalam Diktum KEDUA pada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Timur Tahun
Anggaran 2019, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, Program
(49) Program Pengendalian Penyakit, Kegiatan (019) Pengendalian
Masalah Kesehatan Jiwa, Kode Rekening 5.2.2.11.01 dan
5.2.2.15.01.

KEEMPAT :
 -3-

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Surabaya
pada tanggal 11 Pebruari 2019

GUBERNUR JAWA TIMUR

ttd

Dr. H. SOEKARWO

LAMPIRAN
 LAMPIRAN KEPUTUSAN GUBERNUR JAWA TIMUR
NOMOR : 188/125/KPTS/013/2019
TANGGAL : 11 PEBRUARI 2019

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM PENGARAH KESEHATAN JIWA MASYARAKAT
PROVINSI JAWA TIMUR

NO JABATAN DALAM TIM KETERANGAN JABATAN / INSTANSI

1 2 3

1. Pembina a. Gubernur Jawa Timur

b. Kepala Kepolisian Daerah Jawa Timur

2. a. Ketua Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Timur

b. Wakil Ketua Asisten Pemerintahan dan Kesejahteraan Rakyat
Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Timur

3. Sekretaris Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

4. Anggota : a. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur

b. Kepala Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur
c. Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Provinsi Jawa Timur
d. Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata Provinsi
Jawa Timur
e. Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Provinsi Jawa Timur
f. Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Provinsi Jawa Timur
g. Kepala Biro Administrasi Kesejahteraan Sosial
Sekretariat Daerah Provinsi Jawa Timur
h. Kepala Biro Hukum Sekretariat Daerah Provinsi
Jawa Timur
i. Sekretaris DPRD Provinsi Jawa Timur
j. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Hukum dan Hak
Asasi Manusia Jawa Timur
k. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi
Jawa Timur
l. Direktur Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya
m. Direktur Rumah Sakit Jiwa dr. Radjiman
Wedyodiningrat Malang
n. Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
o. Ketua Tim Penggerak PKK Provinsi Jawa Timur

p. Wakil
 -2-

1 2 3

p. Wakil dari Dosen Fakultas Psikologi, Universitas

Airlangga Surabaya
q. Wakil dari Dosen Fakultas Keperawatan, Universitas
Brawijaya Malang
r. Wakil dari Dosen Fakultas Keperawatan, Universitas
Jember
s. Wakil dari Dosen Politeknik Keperawatan Surabaya,
Kementerian Kesehatan
t. Wakil dari Dosen Keperawatan STIKES Karya
Husada Jember
u. Wakil dari Dosen Keperawatan STIKES Karya
Husada Kediri
v. Wakil dari Badan Koordinasi Wilayah Pemerintahan
dan Pembangunan Provinsi Jawa Timur Madiun
w. Wakil dari Kepala Badan Koordinasi Wilayah
Pemerintahan dan Pembangunan Provinsi Jawa
Timur Bojonegoro
x. Wakil dari Badan Koordinasi Wilayah Pemerintahan
dan Pembangunan Provinsi Jawa Timur Malang
y. Wakil dari Badan Koordinasi Wilayah Pemerintahan
dan Pembangunan Provinsi Jawa Timur Pamekasan
z. Wakil dari Badan Koordinasi Wilayah Pemerintahan
dan Pembangunan Provinsi Jawa Timur Jember

GUBERNUR JAWA TIMUR

ttd

Dr. H. SOEKARWO

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada:

Yth. : 1. Sdr. Menteri Dalam Negeri di Jakarta.
2. Sdr. Menteri Kesehatan di Jakarta.
3. Sdr. Inspektur Provinsi Jawa Timur di Sidoarjo.
4. Sdr. Anggota Tim Pengarah dimaksud.