TES KONTROL ASMA

Pertanyaan 1.Dalam 4 minggu terakhir seberapa sering penyakit asma mengganggu anda
untuk mlakukan pekerjaan sehari-hari di kantor, sekolah atau di rumah?

NILAI
2
Selalu ≥ 4x
/minggu  1  /minggu
Sering 2-3x2  1x/minggu
Kadang   3  Jarang
(1x/minggu) Tidak  
 4  pernah 5

Pertanyaan 2.Dalam 4 minggu terakhir seberapa sering anda mengalami sesak nafas?

NILAI
> 1 kali Sekali 3-6 kali 1-2 kali Tidak
Sehari 1  Sehari 2  seminggu 3  seminggu 4  pernah  5

Pertanyaan 3.Dalam 4 minggu terakhir seberapa sering gejala asma (bengek, batuk-batuk,
sesak nafas, nyeri dada atau rasa tertekan di dada) menyebabkan anda
terbangun di malam hari atau lebih awal dari biasanya?

NILAI
≥ 4x dalam 2-3 kali Sekali 1-2 kali Tidak
seminggu 1  /minggu 2  seminggu 3  Sebulan 4  pernah  5

Pertanyaan 4.Dalam 4 minggu terakhir seberapa sering anda menggunakan obat semprot atau
obat makan (tablet atau sirup) untuk melegakan napas?

NILAI
> 3 kali 1-4 kali 2-3 kali <1 kali Tidak
Sehari 1  Sehari 2  Seminggu 3  /minggu 4  pernah  5

Pertanyaan 5.Bagaimanakah anda sendiri menilai tingkat kontrol asma anda dalam 4 minggu
terakhir?

NILAI
Tdk terkontrol Kurang ter- Cukup Terkontrol Tidak
Sama sekali 1  kontrol 2  Terkontrol 3  dgn baik 4  pernah  5

Tanggal
kontrol

Total
nilai