Ceklist Kelengkapan AP
Ceklist Kelengkapan AP
AP 1.6 Rumah sakit menetapkan regulasi tentang Panduan Form asesmen Belum Lengkap
asesmen tambahan untuk populasi pasien SPO asesmen neonatus, remaja, geriatri,
tertentu (R) sakit terminal, asesmen pasien dengan
Terhadap populasi pasien tersebut psikologi, asesmen nyeri kebutuhan untuk
dilaksanakan asesmen tambahan sesuai Form asesmen neonatus, perencanaan
regulasi rumah sakit. (D,W) anak, obstetri, psikologi, pemulangan
terminal pasien, kecanduan
Bukti ada di RM obat terlarang,
penyakit menular/
infeksius, pasien
kemoterapi, pasien
dg sistem imunologi
terganggu.
AP 2 Ada regulasi tentang asesmen ulang oleh Panduan Lengkap
dokter penanggung jawab pemberi SPO asesmen ulang
pelayanan (DPJP), perawat dan profesional Form terintegrasi
pemberi asuhan (PPA) lainnya untuk Bukti ada di RM (lembar
evaluasi respons pasien terhadap asuhan terintegrasi berisi jabatan
yang diberikan sebagai tindak lanjut. (lihat dan nama pelaksana)
juga, ARK 3, PAP.5; PAB.6.1; MPO.7) (R)
Ada bukti pelaksanaan asesmen ulang
medis dilaksanakan minimal satu kali sehari,
termasuk akhir minggu / libur untuk pasien
akut (D,W)
Ada bukti pelaksanaan asesmen ulang oleh
perawat minimal satu kali per shift atau
sesuai dengan perubahan kondisi pasien.
(D,W)
Ada bukti asesmen ulang oleh profesional
pemberi asuhan (PPA) lainnya dilaksanakan
dengan interval sesuai regulasi rumah sakit.
(D,W)
Asesmen ulang dicatat di dokumen Catatan
Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT).
(D)
AP 2.1 Rumah sakit menetapkan pengaturan urutan Panduan - Lengkap
penyimpanan lembar-lembar RM agar SPO penataan berkas RM
mudah dicari kembali diakses dan Bukti ada di RM
terstandar, profesional pemberi asuhan
(PPA) dapat menemukan dan mencari
kembali hasil asesmen di rekam medis.
(Masukkan ke MIRM). (R)
Asesmen ulang dicatat di dokumen Catatan
Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT).
(D)
AP 3 Ada regulasi yang menetapkan profesional SK Kewenangan Belum Lengkap
pemberi asuhan (PPA) yang kompeten dan Kewenangan klinis dokter klinis staf gizi
berwenang melakukan asesmen awal, Kewenangan klinis perawat (masih proses)
asesmen ulang dan asesmen gawat darurat.
(R)
Asesmen awal, asesmen ulang dan
asesmen gawat darurat hanya dilaksanakan
oleh medis yang kompeten dan berwenang
(D,W)
Asesmen awal, asesmen ulang dan
asesmen gawat darurat hanya dilaksanakan
oleh perawat yang kompeten dan
berwenang. (D,W)
Asesmen awal, asesmen ulang dan
asesmen gawat darurat hanya dilaksanakan
oleh profesional pemberi asuhan (PPA)
lainnya yang kompeten dan berwenang.
(D,W)
AP 4 Ada bukti hasil asesmen awal dan asesmen Form asesmen awal Lengkap
ulang oleh masing-masing profesional Form asesmen gizi
pemberi asuhan (PPA) diintegrasikan. (D,W) Form intervensi
Ada bukti hasil asesmen dianalisis untuk Bukti ada di RM (lembar
membuat rencana asuhan. (D,W) terintegrasi)
Berdasarkan hasil asesmen dan rencana
asuhan profesional pemberi asuhan (PPA)
lainnya, dokter penanggung jawab pemberi
pelayanan (DPJP) mengintegrasikan
rencana asuhan dan tindak lanjutnya (lihat
PAP 2.1 dan PAP 5). (D,W)