MAKALAH

KONSEP DASAR TEORI KEPERAWATAN

Disusun Oleh

Kelompok IX :

DADAN H

HERLINA LR

MILKA DP

SITTI CHALIMATHUL ADNIN

SYAIFUL BAHRIE

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR

SAMARINDA

2021

1
 DAFTAR ISI
BAB I.........................................................................................................................................3
PENDAHULUAN......................................................................................................................3
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................3
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................................3
1.3 Tujuan...............................................................................................................................3
BAB II........................................................................................................................................4
PEMBAHASAN........................................................................................................................4
2.1 Teori Virgina Handerson......................................................................................................4
A. Teori Keperawatan Virginia Henderson............................................................................4
B. Definisi Keperawatan Menurut Virginia Henderson.........................................................4
C. Model Keperawatan Virginia Henderson..........................................................................5
D. Hubungan Model dengan Paradigma Keperawatan..........................................................7
E. Konsep Utama Teori Henderson........................................................................................8
F. Aplikasi Teori Henderson dalam Proses Keperawatan....................................................10
G.Tujuan Keperawatan Menurut Henderson........................................................................11
H. Kelebihan teori Virginia Henderson................................................................................11
I. Kelemahan teori Virginia Henderson............................................................................12
2.1 Teori Hildegard E. Peplau.............................................................................................13
A. Sejarah Teori Hildegard E. Peplau................................................................................13
B.Pengertian Teori Keperawatan Hildegard E. Peplau........................................................14
C. Tahapan Peplau dalam Keperawatan...............................................................................15
D. Fase Hubungan Perawat-Pasien.......................................................................................17
E.Teori Peplau dan Konsep Empat Besar.............................................................................18
F.Konsep Mayor Dari Teori Peplau.....................................................................................18
G. Aplikasi Teori Hildegard.................................................................................................20
H. Kelebihan dan Kekurangan Teori Peplau........................................................................20
3.1 ERNESTINE WIDENBACH........................................................................................22
4.1 Teori Ida Jean (Orlando) Pelletier......................................................................................25
A. Sejarah Teori Ida Jean Orlando.....................................................................................25
B. Teori Ida Jean Orlando....................................................................................................25
C.  Asumsi Pokok Teori Orlando.........................................................................................27
D. Penerapan Teori Dalam Dunia Keperawatan..................................................................28
5.1 TEORI MARTHA E. ROGERS (Unitary Human Being)............................................29
A. Konsep Teori Dasar.......................................................................................................29

2
 B. Aplikasi dalam Keperawatan........................................................................................30
C. Kelebihan dan Kekurangan..............................................................................................32
6.1TEORI DAN KONSEP MYRA ESTRIN LEVINE...........................................................33
A. Konsep teori dasar.........................................................................................................33
B. Aplikasi dalam keperawatan...........................................................................................34
C. Kelebihan dan kekurangan............................................................................................34
7.1 Teori Dorothea E.Orem......................................................................................................36
Pengertian.............................................................................................................................36
Teori Sistem Keperawatan Orem.........................................................................................37
1. Self Care....................................................................................................................37
2. Self Care Deficit........................................................................................................38
Kasus.................................................................................................................................41
Pengkajian.........................................................................................................................41
Universal Self Care...........................................................................................................42
Developmental Self Care..................................................................................................42
Health Deviations.............................................................................................................42
Self Care Deficits..............................................................................................................42
Intervensi..........................................................................................................................42
Rencana Tindakan.............................................................................................................42

3
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pelaksanaan asuhan keperawatan di sebagian besar rumah sakit Indonesia
umumnya telah menerapkan pendekatan ilmiah melalui proses keperawatan. Profesi
keperawatan adalah profesi yang unik dan kompleks. Dalam melaksanakan
praktiknya, perawat harus mengacu pada model konsep dan teori keperawatan yang
sudah dimunculkan.
Konsep adalah suatu ide dimana terdapat suatu kesan yang abstrak yang dapat
di organisir dengan simbol-simbol yang nyata, sedangkan konsep keperawatan
merupakan ide untuk menyusun suatu kerangka konseptual atau model keperawatan.
Teori keperawatan adalah usaha-usaha untuk menguraikan atau menjelaskan
fenomena mengenai keperawatan. Teori keperawatan digunakan sebagai dasar untuk
menyusun suatu model konsep dalam keperawatan. Model konsep keperawatan
digunakan dalam menentukan model praktik keperawatan.
Konsep atau teori keperawatan sendiri tidak sembarang teori. Beberapa tokoh
dalam Ilmu Keperawatan telah menyampaikan teori keperawatan menurut mereka.
Mulai dari teori sederhana hingga teori yang bersifat kompleks.

1.2 Rumusan Masalah

Dari latar belakang diatas maka ditarik rumusan masalah yang akan dibahas
didalam makalah ini adalah :

a. Teori Virginia Handerson

b. Teori Hildegard E. Peplau
c. Teori Ernestin Wiedenbach
d. Teori Ida Jean (Orlando) Pelletier
e. Teori Martha E. Roger (The conservation Model)
f. Teori Myra Estrin Levine (The conservation Model)
g. Teori Dorothea E. Orem (Self- CareDefisit Theory Nursing)

1.3 Tujuan

Menggali tentang teori keperawatan dan mengklasifikasikan

4
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Teori Virgina Handerson

A. Teori Keperawatan Virginia Henderson

Virginia Henderson lahir di Kansas City, Missouri pada 1897. Ia tertarik dengan
keperawatan selama Perang Dunia I karena keinginannya untuk membantu personel militer
yang sakit atau terluka. Pada tahun 1918, ia belajar keperawatan di Sekolah Perawat Militer
di Washington, D.C. dan lulus pada 1921. Kemudian, ia meraih gelar B.S. dan M.A. di
bidang pendidikan keperawatan tahun 1926. Sejak 1953, ia menjadi asosiet riset di Yale
University School of Nursing. Ia menerima gelar Honorary Doctoral dari Catholic University
of America, Pace University, University of Rochester, University of Western Ontario, dan
Yale University. Bukunya yang di publikasikan antara lain The Nature of Nursing (1960),
Basic Principles of Nursing Care (1960), dan The Principles and Practice of Nursing (1939).

B. Definisi Keperawatan Menurut Virginia Henderson

Virginia Henderson memperkenalkan definition of nursing (definisi keperawatan).
Definisinya mengenai keperawatan dipengaruhi oleh latar belakang pendidikannya. Ia
menyatakan bahwa definisi keperawatan harus menyertakan prinsip kesetimbangan fisiologis.
Definisi ini dipengaruhi oleh persahabatan Henderson dengan seorang ahli fisiologis bernama
Stackpole. Henderson sendiri kemudian mengemukakan sebuah definisi keperawatan yang
ditinjau dari sisi fungsional. Menurutnya, tugas unik perawat adalah membantu individu, baik
dalam keadaan sakit maupun sehat, melalui upayanya melaksanakan berbagai aktifitas guna
mendukung kesehatan dan penyembuhan individu atau proses meninggal dengan damai, yang
dapat dilakukan secara mandiri oleh individu saat ia memiliki kekuatan, kemampuan,
kemauan, atau pengetahuan untuk itu. Di samping itu, Henderson juga mengembangkan
sebuah model keperawatan yang dikenal dengan “The Actifities of Living”.Model tersebut
menjelaskan bahwa tugas perawat adalah membantu individu dalam meningkatkan
kemandiriannya secepat mungkin. Perawat menjalankan tugasnya secara mandiri, tidak
tergantung pada dokter. Akan tetapi, perawat tetap menyampaikan rencananya pada dokter
sewaktu mengunjungi pasien.

5
C. Model Keperawatan Virginia Henderson

Virginia Henderson adalah ahli teori keperawatan yang penting yang telah memberi
pengaruh besar pada keperawatan sebagai profesi yang mendunia. Ia membuat model
konseptualnya pada awal 1960-an, ketika profesi keperawatan mulai mencari identitasnya
sendiri. Masalah intinya adalah apakah perawat cukup berbeda dari profesi lain dalam
layanan kesehatan dalam hal kinerja. Pertanyaan ini merupakan hal yang penting sampai
1950-an, perawat lebih sering melakuakan instruksi dokter. Virginia Henderson adalah orang
pertama yang mencarifungsi unik dalam keperawatan. Pada saat ia menulis pada 1960-an ia
dipengaruhi oleh aspek negatif dan positif dari praktik keperawatan pada masa itu. Hal
tersebut mencakup:

 Autoritarian dan struktur hierarki di rumah sakit

 Sering terdapat fokus satu pihak yaitu pada penyembuhan gangguan fungsi fisik
semata
 Fakta bahwa mempertahankan kontak pribadi dengan pasien merupakan hal yang
tidak mungkin dilakukan pada masa itu
 Adanya keanekaragaman pengalaman yang ia miliki selama karier keperawatannya di
Amerika Serikat di berbagai bidang layanan kesehatan

Selain keinginan untuk menemukan fungsi unik dari kaperawatan, perubahan sosial tidak
diragukan lagi memainkan peranan besar dalam perkembangan pandangan dan ide-idenya.
Sebagai contoh, bukanlah suatu kebetulan bahwa ilmi perilaku memiliki pengaruh besar pada
pandangan dan pendapat kita tentang masyarakat pada 1960-an. Oleh karena itu inisiatifnya
diarahkan pada memberikan perhatian lebih pada aspek-aspek psikososial dari perawatan
pasien. Virginia Henderson diminta untuk mempublikasikan model konseptual oleh
International Council of Nurses (ICN).

Konstribusi penting oleh Henderson (1966) adalah definisi keperawatan berikut yang saat ini
menjadi definisi yang sudah diterima secara umum :

“Fungsi unik dari perawat adalah untuk membantu individu, sehat atau sakit, dalam hal
memberikan kesehatan atau pemulihan (kematian yang damai) yang dapat ia lakukan tanpa
bantuan jika ia memiliki kekuatan, kemauan, atau pengetahuan. Dan melakukannya dengan
cara tersebut dapat membantunya mendapatkan kemandirian secepat mungkin.”

6
Henderson sangat dipengaruhi oleh Edward Thorndyke, yang banyak melakukan penelitian
dalam bidang kebutuhan manusia. Berdasarkan teori-teori Thorndyke dan definisinya sendiri
tentang keperawatan, Henderson memberi tugas keperawatan menjadi empat belas jenis tugas
yang berusaha untuk memenuhi kebutuhan manusia. Pembagian asuhan keperawatan menjadi
empat belas kebutuhan manusia ini menjadi pilar dari model keperawatannya. Ia menyatakan
bahwa :

 Perawat harus selalu mengakui bahwa terdapat pola kebutuhan pasien yang harus
dipenuhi
 Perawat harus selalu mencoba menempatkan dirinya pada posisi pasien sebanyak
mungkin

Sayangnya, tidak selalu memungkinkan bagi seseorang untuk menempatkan diri pada posisi
pasien, dan kalaupun memungkinkan hal tersebut tidak selalu pas. Pada situasi ini kebutuhan
pasien sulit untuk dipenuhi.

Ketika Henderson berbicara mengenai kebutuhan, ia merujuk pada semua kebutuhan dasar
dari setiap manusia. Agar perawat dapat membantu pasien memenuhi kebutuhan-kebutuhan
tersebut, diperlukan asuhan keperawatan dasar. Oleh karena itu Henderson menyimpulkan
bahwa asuhan keperawatan dasar ada pada setiap situasi keperawatan. Situasi tersebut
sebagai contoh adalah :

 Rumah sakit umum

 Rumah sakit jiwa
 Institusi untuk penderita cacat mental
 Rumah perawatan
 Keperawatan distrik
 Perawatan di rumah

Jadi menurut Henderson, lapangan kerja perawat tidak terbatas hanya di rumah sakit umum.
Henderson juga menekankan pada pentingnya merencanakan asuhan. Dalam modelnya ia
menggambarkan rencana keperawatan, metode skematik untuk pengawasan asuhan.
Perencanaan yang cermat akan mengklarifikasi hal-hal berikut :

7
  Urutan aktifitas yang harus dilakukan
 Aktifitas perawat yang harus dan tidak boleh dilakukan
 Perubahan-perubahan yang harus dibuat

Kita dapat meringkas prinsip-prinsip dasar dari model Henderson sebagai berikut :

 Fungsi unik dari keperawatan

 Upaya pasien ke arah kemandirian
 Asuhan keperawatan dasar berdasarkan kebutuhan dasar
 Perencanaan asuhan yang akan diberikan

Prinsip-prinsip dasar tersebut menandai era baru bagi keperawatan. Perawat menyadari fungsi
dan keunikannya, dan kesadaran ini menandai era baru ketika profesi mulai menelaah sifat
aktual dari kerja keperawatan secara lebih kritis dari sebelumnya. Komitmen menuju
kemandirian dan autonomi pada pasien juga menandai era baru tersebut. Sebelumnya,
terdapat kecenderungan bagi perawat untuk mencoba melakukan semuanya bagi pasien.
Penggunaan kerangka kerja berdasarkan kebutuhan untuk membimbing pemberian asuhan
dan terutama penekanan pada kebutuhan untuk merencanakan asuhan merupakan prinsip
yang sama pentingnya, karena menandai mulainya perawat berpikir secara konstruktif
tentang pekerjaannya.

Secara umum, aktifitas keperawatan harus didukung atau ditentukan oleh tindakan terapeutik
dari dokter.

D. Hubungan Model dengan Paradigma Keperawatan

a) Manusia
Individu sebagai kesatuan yang tidak dapat dipisahkan: jiwa dan raga adalah satu
kesatuan. Lebih lanjut lagi, indifidu dan keluarganya dipandang sebagai unit
tunggal. Setiap manusia harus berupaya untuk memepertahankan keseimbangan
fisiologis dan emosional.

a) Lingkungan
Henderson mendefinisikan lingkungan sebagai seluruh faktor eksternal dan
kondisi yang memengaruhi kehidupan dan perkembangan manusia.

8
 b) Sehat dan Sakit
Sehat adalah kualitas hidup tertentu, yang oleh Henderson dihubungkan dengan
kemandirian. Karakteristik utama dari sakit, adalah ketergantungan dan berbagai
tingkat inkapasitas individu (sekarang pasien) untuk memuaskan kebutuhan
manusianya. Menganggap bahwa sehat adalah kemandirian dan sakit adalah
ketergantungan dapat dipandang sebagai simplifikasi. Dapat juga dikatakan
bahwa sakit adalah keterbatasan kemandirian.

b) Keperawatan
Fungsi unik dari perawat adalah untuk membantu individu, baik apakah ia sakit
atau sehat, dalam peran tambahan atau peran pendukung. Tujuan dari
keperawatan adalah untuk membantu individu memperoleh kembali
kemandiriannya sesegera mungkin. Namun demikian, keputusan Henderson
untuk meningkatkan kemandirian dan hanya melakukan sesuatu untuk pasien jika ia
tidak dapat melakukannya sendiri tidak disetujui oleh profesi sebagai prinsip
dasar asuhan keperawatan sebelum Henderson menjelaskannya lebih lanjut.

E. Konsep Utama Teori Henderson

Konsep utama dalam teori Henderson mencakup manusia, keperawatan, kesehatan, dan
lingkungan.

a) Manusia.
Henderson melihat manusia sebagai individu yang membutuhkan bantuan untuk meraih
kesehatan, kebebasan, atau kematian yang damai, serta bantuan untuk meraih kemandirian.
Menurut Henderson, kebutuhan dasar manusia terdiri atas 14 komponen yang merupakan
komponen penanganan perawatan.

14 kompenen kebutuhan tersebut adalah sebagai berikut:

1. Bernapas secara normal

2. Makan dan minum dengan cukup.
3. Membuang kotoran tubuh.
4. Bergerak dan menjaga posisi yang diinginkan.
5. Tidur dan istirahat.
6. Memilih pakaian yang sesuai.

9
 7. Menjaga suhu tubuh tetab dalam batas normal dengan menyesuaikan pakaian dan
mengubah lingkungan.
8. Menjaga tubuh tetap bersih dan terawat serta serta melindungi integumen.
9. Menghindari bahaya lingkungan yang bisa melukai.
10. Berkomunikasi dengan orang lain dalam mengungkapkan emosi, kebutuhan, rasa
takut, atau pendapat.
11. Beribadah sesuai dengan keyakinan.
12. Bekerja dengan tata cara yang mengandung unsur prestasi.
13. Bermain atau terlibat dalam berbagai kegiatan rekreasi.
14. Belajar mengetahui atau memuaskan rasa penasaran yang menuntun pada
perkembangan normal dan kesehatan serta menggunakan fasilitas kesehatan yang
tersedia.
Keempat belas kebutuhan dasar manusia di atas dapat di klarifikasikan menjadi empat
kategori, yaitu komponen kebutuhan biologis, psikologis, sosiologis, dan spiritual. Kebutuhan
dasar poin 1-9 termasuk komponen kebutuhan biologis, poin 10 dan 14 termasuk komponen
kebutuhan psikologis, poin 11termasuk kebutuhan spiritual, dan komponen 12 dan 13
termasuk komponen kebutuhan sosiologis.

Henderson juga menyatakan bahwa pikiran dan tubuh manusia tidak dapat dipisahkan
satu sama lain (inseparable). Sama halnya dengan klien dan keluarga, mereka merupakan satu
kesatuan (unit).

Menurut Henderson, keempat belas kebutuhan dasar yang harus menjadi fokus asuhan
keperawatan dipengaruhi oleh :

a) Usia
b) Kondisi emosional (mood dan temperamen)
c) Latar belakang sosial dan budaya
d) Kondisi fisik dan mental, termasuk : berat badan; kemampuan dan ketidakmampuan
sensorik, kemampuan dan ketidakmampuan lokomotif; status mental.
a. Keperawatan.
Perawat mempunyai fungsi unik untuk membantu individu, baik dalam keadaan
sehat maupun sakit. Sebagai anggota tim kesehatan, perawat mempunyai fungsi
independence di dalam penanganan perawatan berdasarkan kebutuhan dasar manusia (14

10
komponen di atas). Untuk menjalankan fungsinya, perawat harus memiliki pengetahuan
biologis maupun sosial.

b. Kesehatan.
Sehat adalah kualitas hidupyang menjadi dasar seseorang dapat berfungsi bagi
kemanusiaan. Memperoleh kesehatan lebih penting daripada mengobati penyakit.
Untuk mencapai kondisi sehat, diperlukan kemandirian dan saling ketergantungan.
Individu akan meraih atau mempertahankan kesehatan bila mereka memiliki kekuatan,
kehendak, serta pengetahuan yang cukup.

c. Lingkungan
Kaitannya dengan hubungan perawat-dokter, Henderson berpendapat bahwa
perawat tidak boleh selalu tunduk mengikuti perintah dokter. Henderson sendiri
mempertanyakan filosofi yang membolehkan seorang dokter memberi perintah
kepada pasien atau tenaga kesehatan lainnya. Tugas perawat adalah membantu
pasien dalam melakukan manajemen kesehatan ketika tidak ada tenaga dokter.
Rencana perawatan yang dirumuskan oleh perawat dan pasien harus dijalankan
sedemikian rupa sehingga dapat memenuhi rencana pengobatan yang ditentukanoleh
dokter. Hubungan perawat-pasien-dokter menurut Henderson dapat digambarkan
sebagai berikut.

F. Aplikasi Teori Henderson dalam Proses Keperawatan

Definisi ilmu keperawatan Henderson dalam kaitannya dengan praktik keperawatan
menunjukkan bahwa perawat memiliki tugas utama sebagai pemberi asuhan keperawatan
langsung kepada pasien. Manfaat asuhan keperawatan ini terlihat dari kemajuan kondisi
pasien, yang semula bergantung pada orang lain menjadi lebih mandiri. Perawat dapat
membantu pasien beralih dari kondisi bergantung (dependent) menjadi mandiri
(independent)dengan mengkaji, merencanakan, mengimplemetasikan, serta mengevaluasi 14
komponen penangana perawatan dasar.
Pada tahap penilaian (pengkajian), perawat menilai kebutuhan dasar pasien berdasarkan 14
komponen diatas. Dalam mengumpulkan data, perawat menggunaka metode observasi, indra
penciuman, peraba, dan pendengaran. Setelah data terkumpul, perawat menganalisis data
tersebut dan membandingkannya dengan pengetahuan dasar tentang sehat-sakit. Hasil analisis
tersebut menghasilkan diagnosis keperawatan yang akan muncul. Diagnosis keperawatan,
menurut Henderson,dibuat dengan mengenali kemampuan individu dalam memenuhi
kebutuhannya dengan atau tanpa bantuan, serta dengan mempertimbangkan kekuatan atau

11
pengetahuan yang dimiliki individu.
Tahap perencanaan, menurut Henderson, meliputi aktivitas penyusunan rencan perawatan
sesuai kebutuhan individu termasuk di dalamnya perbaikan rencana jika ditemukan adanya
perubahan serta dokumentasi bagaimana perawat membantu individu dalam keadaan sehat
atau sakit. Selanjutnya, pada tahap implementasi, perawat membantu individu memenuhi
kebutuhan dasar yang telah disusun dalam rencana perawatan guna membantunya meninggal
dalam keadaan damai. Intervensi yang diberikan perawat sifatnya individual, bergantung
pada prinsip fisiologis, usia, latar belakang budaya, keseimbangkan emosional, dan
kemampuan intelektual serta fisik individu. Terakhir, perawat megevaluasi pencapaian
kriteria yang diharapkan dengan menilai kemandirian pasien dalam melakukan aktivitas
sehari-hari

G.Tujuan Keperawatan Menurut Henderson

Dari penjelasan tersebut tujuan keperawatan yang dikemukakan oleh Handerson adalah
untuk bekerja secara mandiri dengan tenaga pemberi pelayanan kesehatan dan membantu
klien untuk mendapatkan kembali kemandiriannya secepat mungkin. Dimana pasien
merupakan mahluk sempurna yang dipandang sebagai komponen bio, psiko, cultural, dan
spiritual yang mempunyai empat belas kebutuhan dasar.(Aplikasi model konseptual
keperawatan, Meidiana D). Menurut Handerson peran perawat adalah menyempurnakan dan
membantu mencapai kemampuan untuk mempertahankan atau memperoleh kemandirian
dalam memenuhi empat belas kebutuhan dasar pasien. Factor menurunnya kekuatan,
kemauan dan pengetahuan adalah penyebab kesulitan pasien dalam memperoleh
kemandiriannya. Untuk itu diperlukan fokus intervensi yaitu mengurangi penyebab dimana
pola intervensinya adalah mengembalikan, menyempurnakan, melengkapi, menambah,
menguatkan kekuatan, kemauan, dan pengetahuan.

H. Kelebihan teori Virginia Henderson

1. Pengkajian dapat dilakukan secara holistik meliputi fisik (bio), psikologis klien,
sosial, kognisi, dan spiritual klien.
2. Meningkatkan hubungan terapeutik antara perawat, klien, dan keluarga.
3. Dapat diterapkan pada klien dengan tingkat ketergantungan minimal hingga total.
4. Melalui pengkajian metode ini perawat dapat membantu klien dan keluarga untuk
mengenali kebutuhan dirinya serta membantu dalam memandirikan klien dan
keluarga dalam memenuhi beberapa kebutuhan sesuai kemampuannya, sehingga hal

12
 ini dapat diterapkan sebagai pengkajian untuk persiapan Discharge Planning.

5. Dapat memungkinkan terjadinya kesinambungan antara pengkajian, masalah,

perencanaan, evaluasi hingga catatan perkembangan mengingat perawat terus
berpedoman pada 14 kebutuhan dasar tersebut.

I. Kelemahan teori Virginia Henderson

1. Tidak ada riwayat kesehatan dasar yang meliputi riwayat kesehatan saat ini,
riwayat kesehatan masa lalu, keluhan utama/ alasan dibawa ke pelayanan
kesehatan, keluhan utama saat didata, dan riwayat kesehatan keluarga. Pada
pengkajian dengan pendekatan teori Virginia Henderson ini riwayat kesehatan
dan keluhan utama klien dicantumkan pada butir kemampuan menghindari
bahaya dan trauma pada lingkungan, namun riwayat kesehatan keluarga tidak
dapat dicantumkan dikarenakan ketidaksesuaian pada butir tersebut. Apalagi
misalnya pada klien dengan penyakit gangguan kardiovaskuler seperti Penyakit
Jantung Koroner dimana adanya riwayat penyakit yang sama pada keluarga dan
faktor risiko yang sama perlu dikaji.

2. Adanya tumpang tindih beberapa butir pengkajian (misalnya kemampuan

memilih pakaian yang sesuai dengan kemampuan memodifikasi pakaian
dalam mempertahankan temperature tubuh; pengkajian pola pernafasan
dengan pola aktivitas dimana klien dapat saja mengalami perburukan
respirasi oleh mobilisasi yang lebih berat sehingga mengurangi suplai
oksigen yang dimiliki klien; pengkajian pola aktivitas dengan pengkajian
pola kemampuan kebersihan diri.
3. Butir Pola komunikasi dalam mengekspresikan emosi, kebutuhan, ketakutan
maupun opini dapat mewakili pengkajian status neurologis klien, seperti
kesadaran umum, disorientasi, kemampuan penerimaan persepsi sensori, dan
penilaian/ penghargaan terhadap diri sendiri. Namun butir ini tidak dapat
menginterpretasi pengkajian fungsi neurologi secara lebih luas dan dalam
atau dengan kata lain butir ini memiliki kekurangan yaitu tidak dapat
dilakukannya pemeriksaan neurologi secara lebih akurat, misalnya butir ini

13
 tidak dapat dijadikan dasar perhitungan perubahan status GCS akibat iskemia
yang menyebar.
Pendekatan teori 14 kebutuhan dasar manusia oleh Virginia Henderson

kurangmemenuhi pengkajian secara sistem yang lebih khusus, misalnya

kardiovaskuler maupun keseluruhan tanda-tanda vital. Perawat yang

menggunakan panduan butir-butir teori Henderson akan mengalami kesulitan

jika berhadapan pada respon klien dengan gangguan khusus sistem yang lain

seperti kardiovaskuler dan imunitas karena tidak terdapatnya butir yang

spesifik untuk perawat dalam mendokumentasikan hasil pengkajian pada

kardiovaskuler dan sistem lain yang terkait dengan keluhan utama klien saat

ini. Teori Henderson lebih menekankan pada kebutuhan oksigenasi,

temperature, nutrisi metabolik, eliminasi, aktivitas, adaptasi lingkungan,

interaksi sosial dan spiritual, sementara respons lain terhadap perubahan

seperti tanda-tanda vital yang lengkap, respons perubahan kesadaran, respons

gangguan imunitas dan infeksi belum tercakup secara spesifik.

2.1 Teori Hildegard E. Peplau

A. Sejarah Teori Hildegard E. Peplau
Hildegard E. Peplau, PhD, RN, FAAN, yang dikenal sebagai “jiwa ibu menyusui,”
meninggal di usia 89 tahun pada tanggal 17 Maret 1999. Satu-satunya perawat untuk
melayani ANA sebagai direktur eksekutif dan kemudian sebagai presiden, ia menjabat
dua istilah di Dewan International Council of Nurses (ICN). Pada tahun 1997, ia
menerima kehormatan tertinggi keperawatan, yang Christiane Reimann Prize, pada
Kongres ICN yg berlangsung empat tahun. Pada tahun 1996, American Academy of
Nursing Peplau dihormati sebagai “Legenda Hidup”, dan, pada tahun 1998, ANA
dilantik-nya ke dalam Hall of Fame. (Kutipan dari “warisan daun Peplau prestasi” artikel
di bawah ini – Keperawatan Dunia Mei 1999 ).

14
 Hildegard Peplau lima puluh tahun karirnya di panti kiri cap yang tak terhapuskan
pada profesi keperawatan, dan pada kehidupan para sakit jiwa di Amerika Serikat. Dia
mengenakan banyak topi – pendiri keperawatan jiwa modern, inovatif pendidik, advokat
bagi penderita penyakit mental, pendukung pendidikan lanjutan untuk perawat, Direktur
Eksekutif dan kemudian Presiden American Nurses Association, dan penulis produktif.
Hidupnya sering ditandai dengan kontroversi, yang dia dihadapkan dengan keberanian
dan tekad.

B.Pengertian Teori Keperawatan Hildegard E. Peplau

Teori yang dikembangkan Hildegard E Peplau adalah keperawatan spikodinamik
(Psychodynamyc Nursing).Teori ini dipengaruhi oleh model hubungan interpesonal yang
bersifat terapeutik (significant therapeutic interpersonal process).Hildegard E. Peplau
mendefenisikan teori keperawatan psikodinamikanya sebagai berikut:

Perawatan psikodinamik adalah kemampuan untuk memahami perilaku seseorang untuk

membantu mengidentifikasikan kesulitan-kesulitan yang dirasakan dan untuk
mengaplikasikan prinsip-prinsip kemanusiaan yang berhubungan dengan masalah-masalah
yang muncul dari semua hal atau kejadian yang telah dialami.

Pengalaman keperawatan Dr. Peplau adalah:

a. Sebagai perawat privat dan umum dibidang keperawatan RS

b. Terlibat dalam riset keperawatan
c. Perawat privat di keperawatan psikiatri
d. Mengajar perawatan psikiatri untuk beberapa tahun
e. Ia sebagai profesor emetris dari Rutgres University
Peplau menerbitkan Buku Interpersonal Relation in Nursing pada tahun 1952 Artikel-
artikel di majalah-majalah profesional dan topik konsep-konsep interpersonal sampai
pada isu-isu keperawatan yang terbaru. Dan selanjutnya Peplau mengembangkan teori
keperawatan yang dikenal dengan Psychodynamic Nursing.

Model konsep dan teori keperawatan yang dijelaskan oleh Peplau menjelaskan tentang
kemampuan dalam memahami diri sendiri dan orang lain yang menggunakan dasar
hubungan antar manusia yang mencakup 4 komponen sentral :

1. Pasien

15
 Sistem dari yang berkembang terdiri dari karakteristik biokimia, fisiologis,
interpersonal dan kebutuhan serta selalu berupaya memenuhi kebutuhannya dan
mengintegrasikan belajar pengalaman.Pasien adalah subjek yang langsung
dipengaruhi. .Oleh adanya proses interpersonal.

2. Perawat
Perawat berperan mengatur tujuan dan proses interaksi interpersonal dengan pasien
yang bersifat partisipatif, sedangkan pasien mengendalikan isi yang menjadi tujuan.
Hal ini berarti dalam hubungannya dengan pasien, perawat berperan sebagai mitra
kerja, pendidik, narasumber, pengasuh pengganti, pemimpin dan konselor sesuai
dengan fase proses interpersonal.

3. Masalah Kecemasan yang terjadi akibat sakit / Sumber Kesulitan

Ansietas berat yang disebabkan oleh kesulitan mengintegrasikan pengalaman
interpersonal yang lalu dengan yang sekarang ansietas terjadi apabila komunikasi
dengan orang lain mengancam keamanan psikologi dan biologi individu. Dalam
model peplau ansietas merupakan konsep yang berperan penting karena berkaitan
langsung dengan kondisi sakit.

4. Proses Interpersonal
Proses interpersonal yang dimaksud antara perawat dan pasien ini menggambarkan
metode transpormasi energi atau ansietas pasien oleh perawat yang terdiri dari 4 fase.

C. Tahapan Peplau dalam Keperawatan

Untuk mencapai tujuan dari hubungan interpersonal tersebut maka harus melalui
penggunaan step-step atau fase-fase sebagai berikut:

1. Fase Orientasi

Pada fase ini perawat dan klien masih sebagai orang yang asing. Pertemuan diawali
oleh pasien yang mengekspresikan perasaan butuh, perawat dan klien malakukan
kontrak awal untuk membangun kepercayaan dan terjadi proses pengumpulan data.
Pada fase ini yang paling penting adalah perawat bekerja sama secara kolaborasi
dengan pasien dan keluarganya dalam menganalisis situasi yang kemudian
bersama-sama mengenali, memperjelas dan menentukan masalah untuk ada setelah
masalah diketahui, diambil keputusan bersama untuk menentukan tipe bantuan apa

16
 yang diperlukan. Perawat sebagai fasilitator dapat merujuk klien ke ahli yang lain
sesuai dengan kebutuhan

2. Fase Identifikasi

Fase ini fokusnya memilih bantuan profesional yang tepat, pada fase ini pasien
merespons secara selektif ke orang-orang yang dapat memenuhi
kebutuhannya.Setiap pasien mempunyai respons berbeda-beda pada fase ini.

Respons pasien terhadap perawat:

a) Berpartisipasi dan interpendent dengan perawat

b) Anatomy dan independent
c) Pasif dan dependent
3. Fase Eksploitasi

Fase ini fokusnya adalah menggunakan bantuan profesional untuk alternatif pemecahan
masalah.Pelayanan yang diberikan berdasarkan minat dan kebutuhan dari pasien.Pasien
mulai merasa sebagai bagian integral dari lingkungan pelayanan.Pada fase ini pasien
mulai menerima informasi-informasi yang diberikan padanya tentang
penyembuhannya, mungkin berdiskusi atau mengajukan pertanyaan-pertanyaan pada
perawat, mendengarkan penjelasan-penjelasan dari perawat dan sebagainya.

4. Fase Resolusi

Terjadi setelah fase-fase sebelumnya telah berjalan dengan sukses.Fokus pada fase ini
mengakhiri hubungan profesional pasien dan perawat dalam fase ini perlu untuk
mengakhiri hubungan teraupetik meraka. Dimana pasien berusaha untuk melepaskan rasa
ketergantungan kepada tim medis dan menggunakan kemampuan yang dimilikinya agar
mampu menjalankan secara sendiri.

17
D. Fase Hubungan Perawat-Pasien

Fase Fokus

Orientasi Masalah terdefinisi fase

Identifikasi Pemilihan bantuan profesional yang tepat
Eksploitasi Penggunaan bantuan profesional untuk pemecahan masalah alternatif
Resolusi Pemutusan hubungan profesional

Hubungan Fase-Fase Peplau Dengan Proses Keperawatan:

PROSES KEPERAWATAN
Pengkajian Orientasi Perawat dan pasien sebagai
orang yang asing, pertemuan diawali oleh
pasien yang mengekspresikan perasaan
butuh, bekerja sama mengenali dan
menentukan masalah
Diagnosa Keperawatan Pasien menjelaskan perasaan butuh
Perencanaan Identifikasi. Meletakkan tujuan yang
interpendent, pasien mempunyai perasaan
memiliki dan merespons secara selektif
untuk memenuhi kebutuhannya
Implementasi Eksploitasi. Pasien secara selektif
mencari siapa yang dapat memberi

18
 inisiatif oleh pasien
Evaluasi Resolusi. Terjadi setelah fase-fase yang
lain sukses secara lengkap kemudian
dilakukan pengakhiran hubungan

E.Teori Peplau dan Konsep Empat Besar

Teori keperawatan biasanya berkembang menjadi empat konsep individu, kesehatan
masyarakat, dan keperawatan.Peplau mendefinisikan manusia sebagai organisme
kesehatan, didefinisikan sebagai "simbol kata yang menyiratkan gerakan maju kepribadian
dan proses-proses manusia lainnya yang sedang berlangsung di arah yang produktif,
kreatif, konstruktifberusaha dengan caranya sendiri untuk mengurangi ketegangan yang
dihasilkan oleh kebutuhan "pribadi, dan komunitas yang hidup".

F.Konsep Mayor Dari Teori Peplau

Empat konsep mayor dari teori Peplau:
a. Manusia
Manusia adalah organisme yang hidup dalam keseimbangan yang tidak stabil.Individu
dipandang sebagai suatu organisme yang berjuang dengan caranya sendiri untuk
mengurangi ketegangan yang disebabkan oleh kebutuhan. Tiap individu merupakan
makhluk yang unik, mempunyai persepsi yang dipelajari dan ide yang telah terbentuk
dan penting untuk proses interpersonal.

b. Lingkungan
Peplau mendefenisikan lingkungan sebagai bentuk di luar organisme dalam konteks
kebudayaan, dari sini kebudayaan dan kepercayaan diaktualisasikan.Budaya dan adat
istiadat merupakan factor yang perlu dipertimbangkan dalam menghadapi individu.
c. Keperawatan
Keperawatan adalah alat pendidikan untuk kekuatannya bertujuan untuk mendukung
kekuatan seseorang dalam kreativitas langsung, produktivitas, dan sikap individual
dari kehidupan masyarakat. Suatu proses interpersonal yang bermakna. Proses
interpersonal merupakan maturing force dan alat educatif baik perawaat maupun
pasien. Pengetahuan diri dalam konteks interaksi interpersonal merupakan hal yang
penting untuk memahami klien dalam mencapai resolusi masalah.

d. Kesehatan

19
 Peplau mendefinisikan kesehatan sebagai gerak progresif individu dan proses
makhluk lain secara terus menerus dalam kelangsungan kreativitas, produktivitas dan
sikap individual dari kehidupan masyarakat.
Perbandingan Proses Keperawatan dan Tahapan Peplau
 Penilaian
Pengumpulan data dan analisis
Tidak perlu selalu berarti "kebutuhan
yang dirasakan" mungkin perawat
dimulai.
  Diagnosa keperawatan
Ringkasan pernyataan berdasarkan
analisis.
  Perencanaan
Saling menetapkan tujuan.
  Pelaksanaan
Rencana memulai ke arah pencapaian
tujuan yang saling ditetapkan.Dapat
dicapai dengan perawatan pasien,
  Orientasi
Perawat dan pasien datang bersama-sama
sebagai orang asing, pertemuan yang
diprakarsai oleh pasien yang
mengungkapkan "kebutuhan yang
dirasakan", bekerja sama untuk
mengenali, memperjelas, dan
mendefinisikan fakta terkait dengan
kebutuhan.
(Catatan: pengumpulan data kontinu.)
Pasien menjelaskan "kebutuhan yang
dirasakan."
  Identifikasi
Saling tergantung penetapan tujuan.
Pasien memiliki rasa memiliki dan
selektif menanggapi mereka yang bisa
memenuhi kebutuhan.
Pasien-dimulai.
  Eksploitasi
Pasien secara aktif mencari dan
menggambar pada pengetahuan dan
keahlian dari mereka yang dapat
membantu.
  Resolusi
Terjadi setelah fase lain yang berhasil
diselesaikan dan telah dipenuhi.
20
 kesehatan profesional, atau keluarga Menyebabkan diberhentikan.
pasien.
  Evaluasi
Berdasarkan saling didirikan perilaku
akhir yang diharapkan.
Dapat menyebabkan penghentian atau
inisiasi rencana baru.

G. Aplikasi Teori Hildegard

Aplikasi yang dapat kita lihat secara nyata yaitu pada saat klien mencari bantuan,
pertama perawat mendiskusikan masalah dan menjelaskan jenis pelayanan yang tersedia.
Dengan berkembangnya hubungan antara perawat dan klien bersama-sama mendefinisikan
masalah dan kemungkinan penyelesaian masalahnya. Dari hubungan ini klien
mendapatkan keuntungan dengan memanfaatkan pelayanan yang tersedia untuk memenuhi
kebutuhannya dan perawat membantu klien dalam hal menurunkan kecemasan yang
berhubungan dengan masalah kesehatannya. Artinya seorang perawat berusaha
mendorong kemandirian pasien.

H. Kelebihan dan Kekurangan Teori Peplau

Kelebihan :

a. Dapat meningkatkan kejiwaan pasien untuk lebih baik.

b. Dapat menurunkan kecemasan klien dalam teori keperawatan.

c. Dapat memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik.

d. Dapat medorong pasien untuk lebih mandiri

Kekurangan :

21
a. Kurangnya penekanan pada health promotion dan pemeliharaan kesehatan:
dinamika intra keluarga, pertimbangan ruang individu, serta layanan
sumberdaya sosial komunitas/masyarakat juga kurang diperhatikan.

b. Teori Peplau tidak dapat digunakan untuk pasien yang tidak bisa
mengekspresikan kebutuhannya.

22
3.1 ERNESTINE WIDENBACH
Ernestine adalah seorang perawat yang menemukan konsep dari realitas keperawatan.
Sebelum menjadi nurse midwife, Ernestine Wiedenbach telah menjadi perawat selama
20 tahun. Kemudian dia menyelesaikan kualifikasi nurse midwife pada tahun 1946. Dia
adalah penulis dari buku “Family Centered Maternity Nursing” pada tahun 1958, sebuah
teks menyeluruh pada perawatan kandungan. Salah satu karya besarnya adalah
kolaborasi dengan filsuf Dickoff dan James tahun 1960 ketika ia menjadi mahasiswi di
Yale University School of Nursing.

Walaupun Ernestine pernah lama menjadi perawat tetapi bukunya ini ditulis pada
waktu dia bekerja di bagian Kebidanan. Ernestine menyatakan bahwa bagian favoritenya
di pelatihan bidan adalah kedatangannya dirumah pasien untuk memberikan pertolongan
melahirkan.
Ilmu perawatan klinis Ernestine Wiedenbach telah dikembangkan berdasarkan
pengetahuannya selama bertahun-tahun di aturan klinis dan ajarannya sebagai hubungan
profesionalnya.
Ernestine Wiedenbach memiliki banyak buku dan artikel yang telah diterbitkan.
Beberapa diantaranya adalah:
a. Wiedenbach, E (1958). Family-Centered maternity nursing, New York: G.P.
Putnam’s Sons.
b. Wiedenbach, E (1964). Clinical Nursing: A helping Art. New York: Spinger.
2. Teori
3. Ernestine yakin bahwa ada 4 elemen dalam praktek keperawatan /
kebidanan. Ke 4 elemen tersebut yaitu filosofi, tujuan, praktek, dan
seni. Falsafah adalah sikap dan kepercayaan dan bagaimana akibat dari
kenyataan itu bagi mereka.
4. Penjabaran ke-4 elemen menurut Ernestine adalah sebagai berikut :
a. Filosofi adalah sesuatu yang memotivasi perawat / midwife untuk
bertindak dengan berbagai cara. contoh : seorang perawat memberikan
asuhan kebutuhan ibu dan bayi yang segera,untuk mengembangkan
kebutuhan yang lebih luas yaitu kebutuhan untuk persiapan menjadi
orang tua.
Menghargai atas kehidupan yang telah diberikan

23
 Menghargai sebuah kehormatan, suatu yang berharga, otonomi dan
individualisme pada setiap orang
b. Tujuan perawat / bidan adalah apa yang diinginkan perawat untuk
menyelesaikan apa yang dilakukannya. Ini semua ditujukan ke arah
yang baik dari keseluruhan pasien. contoh :membantu orang yang
membutuhkan pertolongan, pemberian asuhan yang ditujukan ke arah
yang baik dari keseluruhan pasien.seperti konseling
c. Praktik adalah tindakan keperawatan yang mempengaruhi
kepercayaan dan perasaan tentang menemukan kebutuhan pasien
yang ditemukan. contoh : seorang tenaga kesehatan dalam memberikan
penjelasan mengenai kebutuhan pasien harus mampu meyakinkan pasien
dengan bukti yang nyata. misalnya melakukan tes golongan darah dll.
d. Seni keperawatan / kebidanan termasuk mengerti apa yang pasien
butuhkan dan perhatikan, mengembangkan cita-cita dan tindakan
untuk meningkatkan kemampuan / kesehatan pasien dan
memberikan aktivitas yang berhubungan dengan rencana
pengobatan agar dapat lebih meningkatkan kesehatan pasien.
Seorang perawat yang memandikan pasien yang belum mandi
selama tiga hari.
5. Perawat / bidan juga harus selalu memusatkan pikiran pada pencegahan
atau perkembangan suatu hal baru yang memprihatinkan.

6. Konsep yang luas menurut Ernestine pada tahun 1967 yang nyata
ditemukan dalam keperawatan yaitu :
 The Agent Midwife
7. Empat elemen dalam “Clinical Nursing” yaitu filosofi, tujuan, praktik
dan seni. Dikemukakan juga 3 poin dasar dalam filosofi keperawatan /
kebidanan, yaitu :
a. Menghargai atas kehidupan yang diberikan
b. Menghargai kehormatan, otonomi dan individualisme pada setiap
orang
c. Resolusi dalam menerapkan dinamisasi terhadap orang lain

24
 d. Filosofi yang dikemukakan adalah tentang kebutuhan ibu dan bayi
yang segera, untuk mengembangkan kebutuhan yang lebih luas
yaitu kebutuhan untuk persiapan menjadi orang tua.
e. The recipient
8. Penerima asupan adalah wanita dalam masa reproduksi, keluarganya dan
masyarakat yang karena suatu hal tidak dapat memenuhi kebutuhannya.
Sehingga bidan perlu melakukan tindakan atau intervensi bila terdapat
kendala yang menyebabkan mereka tidak dapat memenuhi secara
memuaskan. (The Goal / Purpose)
9. Kebutuhan masing – masing individu perlu diketahui sebelum
menetapkan tujuan. Bila sudah diketahui kebutuhannya maka dapat
diperkirakan goal / tujuan yang akan dicapai dengan mempertimbangkan
tingkah laku fisik, emosional, atau fisiologikal yang berbeda dari
kebutuhan normal.
a. The Means
10. Untuk mencapai tujuan dari asuhan kebidanan Ernestine menentukan
beberapa tahap yaitu :
a. Identification = identifikasi kebutuhan klien
b. Ministration = memberikan dukungan dalam mencapai
pertolongan yang dibutuhkan
c. Validation = memberikan dukungan sesuai kebutuhan
d. Coordination = mengkoordinasi tenaga yang ada untuk
memberikan bantuan
e. The Framework
11. Meliputi lingkungan sosial, organisasi dan profesi.
12. Konsep keperawatan Ernestine sebagai latihan untuk mengidentifikasi
kebutuhan yang dibutuhkan oleh pasien, utuk membantu penelitian
pemberian sopan santun dan keselarasan, perkembangan dari maksud
ini yaitu keselarasan dengan pasien, menentukan penyebab dari
ketidaknyamanannya, dan menemukan kemampuan pasien untuk
memecahkan ketidaknyamanannya atau jika pasien tersebut
memerlukan bantuan dari perawat atau tenaga kesehatan professional
yang lain. Perawat utamanya harus bisa mengidentifikasi pasien yang
membutuhkan pertolongan. Dalam memberikan perawatan seorang

25
perawat menggunakan pandapat baik melalui perundingan, latihan, dan
pemberian pendidikan tentang gejala-gejala. Persepsi pasien dari situasi
ini adalah pertimbangan penting bagi perawat ketika memberikan
perawatan yang kompeten.

26
  4.1 Teori Ida Jean (Orlando) Pelletier
A. Sejarah Teori Ida Jean Orlando
Ida Jean Orlando dilahirkan pada 12 Agustus 1926, lulusan Diploma pada
Medical College New York tahun 1947, memperoleh Gelar B.S pada Perawatan
Kesehatan Publik, di Universitas St. John;s Brooklyn tahun 1951, dan kemudian
memperoleh gelar M.A bidang konseling kesehatan mental pada Universitas
Columbia New York tahun 1954.
Setelah menyelesaikan pendidikan terakhirnya, Orlando kemudian bekerja di
Sekoilah Keperawatan New Haven Conneticut, selama 8 tahuan, pada tahun
1958, ia menjadi asosiasi peneliti dan investigator untuk proyek negara mengenai
Konsep kesehatan Mental pada Kurikulum Dasar. Proyek ini memfokuskan pada
mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi integritas prinsip kesehatan mental
untuk kurikulum dasar pendidikan keperawatan. Setelah 3 tahun ia melakukan
pencatatan hasil penelitian dan ia menghabiskan waktu selama 4 tahun untuk
menganalisa data yang diperolehnya pada penelitian tersebut, kemudian ia
melaporkan penemuannya tersebut pada buku pertamanya yang diluncurkan pada
tahun 1958 berjudul “The Dynamic nurse-patient relationship: Function, process
and principle of Professional Nursing Practice”. Namun buku ini baru
dipublikasikan pada tahun 1961. buku inilah yang memformulasikan Teori Dasar
Keperawatan Orlando., dan dicetak kedalam lima bahasa yaitu : Bahasa Jepang,
Hebrew, Prancis, Portugis dan Belanda.
Pada tahun 1962 sampai dengan tahun 1972 Orlando bekerja sebagai
Konsultan bidang Keprawatan Klinik di Rumah sakit Mc Lean Belmont. Dan ia
memberikan laporan hasil kerjanya selama 10 tahun dirumah sakit tersebut
melalui buku keduanya yang berjudul : “ The Discipline anda Teaching of
Nursing Process : An Evaluative Study”.
Sepanjang karirnya, Orlando juga aktif dalam beberapa organisasi,
Diantaranya Assosiasi Perawat Massachusetts dan Harvard Community Health
plan. Dia juag mengajar dan menawarkan workshop serta sebagai konsultan di
beberapa agensi.

B. Teori Ida Jean Orlando

Menurut Orlando, keperawatan bersifat unik dan independent karena
berhubungan langsung dengan kebutuhan pasien yang harus dibantu, nyata atau
potensial serta pada situasi langsung. Teori Orlando berfokus pada pasien sebagai
individu, artinya masing – masing orang berada pada situasi yang berbeda. Orlando
mendefinisikan kebutuhan sebagai permintaan/kebutuhan pasien dimana bila

27
disuplai, dikurangi, atau menurunkan distress secara langsung atau bahkan
meningkatkan perasaan tercukupi/wellbeing.
Orlando menggambarkan model teorinya dengan lima konsep utama yaitu
fungsi perawat profesional, mengenal perilaku pasien, respon internal atau
kesegeraan, disiplin proses keperawatan serta kemajuan.
Orlando (1972) menyampaikan 3 kriteria untuk memastikan keberhasilan
perawat dalam mengeksplor dan bereaksi dengan pasien, yaitu :
1. Perawat harus menemuainya dan konsisten terhadap apa yang
dikatakanya dan mengatakan perilaku nonverbalnya kepada pasien.
2.   Perawat harus dapat mengkomunikasikanya dengan jelas terhadap apa
yang akan diekspresikanya.
3.  Perawat harus menanyakan kembali kepada pasien langsung utnuk
perbaikam atau klarifikasi.
Tanggung jawab perawat
Tanggung jawab perawat yaitu membantu apapun yang pasien butuhkan untuk
memenuhi kebutuhan tersebut (misalnya kenyamanan fisik dan rasa aman ketika
dalam mendapatkan pengobatan atau dalam pemantauan. Perawat harus
mengetahui  kebutuhan pasien untuk membantu memenuhinya. Perawat harus
mengetahui  peran  profesionalnya, aktivitas perawat  profesional yaitu tindakan
yang dilakukan perawat secara bebas dan bertanggung jawab guna
mencapai  tujuan dalam membantu pasien. Ada beberapa aktivitas spontan dan
rutin yang bukan aktivitas profesional perawat yang dapat dilakukan oleh perawat,
sebaiknya hal ini dikurangi agar perawat lebih terfokus pada  aktivitas-aktivitas
yang benar-benar menjadi kewenangannya.
1.    Mengenal perilaku pasien
Mengenal perilaku pasien yaitu dengan mengobservasi apa yang
dikatakan pasien maupun perilaku nonverbal yang ditunjukan pasien.
2.    Reaksi segera
Reaksi segera meliputi persepsi, ide dan perasaan perawat dan pasien.
Reaksi segera adalah respon segera atau respon internal dari perawat
dan persepsi individu pasien , berfikir dan merasakan.
3.    Disiplin proses keperawatan
Menurut Orlando (1995 hlm 162) mengartikan disiplin proses
keperawatan sebagai  interaksi total (totally interactive) yang dilakukan
tahap demi tahap, apa yang terjadi antara perawat dan pasien dalam
hubungan tertentu, perilaku pasien, reaksi perawat terhadap perilaku
tersebut dan tindakan yang harus dilakukan, mengidentifikasi

28
 kebutuhan pasien untuk  membantunya serta untuk melakukan  tidakan
yang tepat.

4.    Kemajuan / peningkatan
Peningkatan berari tumbuh lebih, pasien menjadi lebih berguna dan
produktif.

C.  Asumsi Pokok Teori Orlando

Hampir keseluruhan dari teori Orlando digambarkan secara implicit.
Schieding (1993) memberikan beberapa asumsi dari tulisan Orlando mengenai
empat bidang dan elebotasi mengenai pandangan Orlando:
1.    Asumsi Mengenai Keperawatan
Keperawatan merupakan profesi yang berbeda dengan disiplin ilmu
lain. Keperawatan professional mempunyai fungsi dan dan
menghasilkan produk yang berbeda (hasil). Terdapat perbedaan antara
sekadar membaringkan dengan tindakan keperawatan yang
professional.
2.    Asumsi Mengenai Pasien
Kebutuhan pasien akan pertolongan merupakan suatu hal yang unik.
Pasien memiliki kemampuan untuk mengkomunikasikan kebutuhannya
akan pertolongan.
a.   Ketika pasien tidak memperoleh kebutuhannya maka ia
akan mengalami kemunduran.
b.  Tingkah laku dari seorang pasien merupakan suatu hal
yang memberikan mana.
c.   Pasien mampu dan bersedia berkomunikasi secara
verbal atau tidak verbal.
3.    Asumsi Mengenai Perawat
Reaksi seorang perawat terhadap pasienya merupakan suatu hal yang
unik. Perawat seharusnya tidak menambah tekanan pada seorang
pasien.
a.  Pemikiran dari seorang perawat merupakan alat utama
dalam menolong seorang pasien.
b.  Perawat menggunakan respon yang spontan dalam
menjalankan tanggung jawab keperawatanya.

29
 c.  Praktek keperawtan seorang perawat dikemabnagkan
berdasarkan gambaran dari diri mereka masing-
masing.
4.    Asumsi Mengenai Situasu Yang Terjadi Antara Pasien dan Perawat
Situasi hubungan antara perawta dan pasien merupakan suatu hal yang
dinamis. Hal-hal yang terjadi dalam interaksi antar pasien dan perawat
merupakan bahan utama dalam menggembangkan pengetahuan
seorang perawat.

D. Penerapan Teori Dalam Dunia Keperawatan

Praktek Kesehatan Teori Orlando telah berhasil digunakan di rumah sakit
umum dan rumah sakit jiwa. Seperti pengakuan yang gambarkan pada Pusat
Kesehatan Mental dan bagian klinik psikiatrik di Rumah Sakit umum di
beberapa negara. Teori Orlando juga diterapkan di praktek keperawatan milik
pribadi. Dunia Pendidikan Teori proses keperawatan Orlando merupakan
kerangka konseptual yang dapat dikembangkan dan dipraktekkan secara
langsung. Pelatihan dari penerapan teori Orlando sangat berguna bagi perawat
untuk mengontrol proses keperawatanya dan meningkatkan perkembangan dari
reaksi seorang pasien.
Keperawatan sebagai bagian integral pelayanan kesehatan merupakan suatu
bentuk pelayanan professional yang didasarkan pada ilmu keperawatan. Pada
perkembangannya ilmu keperawatan selalu mengikuti perkembangan ilmu
lain,mengingat ilmu keperawatan merupakan ilmu terapan yang selalu berubah
mengikuti perkembangan zaman. Demikian juga dengan pelayanan keperawatan
di Indonesia, kedepan diharapkanharus mampu memberikan pelayanan kepada
masyarakat secara profesionalsesuai dengan tuntutan kebutuhan masyarakat
serta teknologi bidang kesehatanyang senantiasa berkembang. Pelaksanaan
asuhan keperawatan di sebagian besar rumah sakit Indonesia umumnya telah
menerapkan pendekatan ilmiah melalui proses keperawatan.Rumah Sakit Hasan
Sadikin Bandung sebagai salah satu rumah sakit pendidikandi Indonesia, dari
hasil pengamatan penulis selama melaksanakan bimbingan praktek klinik
keperawatan, telah melaksanakan asuhan keperawatan yangkembangkan dengan
mengacu pada pedoman standar praktek pelaksanaan asuhan keperawatan yang
ditetapkan oleh PPNI. Dimana standar praktik tersebut mengacu pada tahapan
dalam proses keperawatan yang terdiri dari 5 standar pengkajian, Diagnosis
keperawatan, Perencanaan, Implementasi, dan Evaluasi.(PPNI, 2000 hlm 57).
Pelaksanaan asuhan keperawatan tersebut merupakan aplikasi unsur dan konsep

30
 dari beberapa teori dan model keperawatan yang diadopsi, digabung,
dikembangkan serta dilaksanakan. Kemungkinan diantaranya teori dan model
yang mewarnai asuhan keperawatan yaitu teori yang dikemukakan oleh Ida Jean
Orlando yang dikenal dengan teori proses keperawatan atau disiplin proses
keperawatan.
Dalam teorinya Orlando mengemukakan tentang beberapa konsep
utama, diantaranya adalah konsep disiplin proses keperawatan (nursing process
discipline) yang juga dikenal dengan sebutan proses disiplin atau
prosesi  keperawatan. Disiplin proses keperawatan meliputi komunikasi perawat
kepada pasiennya yang sifatnya segera, mengidentifikasi permasalahan klien
yangdisampaikan kepada perawat, menanyakan untuk validasi atau perbaikan.
(Tomey, 2006:434) Orlando juga menggambarkan mengenai disiplin nursing
proses sebagaimana interaksi total (toytally interactive) yang dilakukan tahap
demi tahap, apa yang terjadi antara perawat dan pasien dalam hubungan
tertentu, perilaku pasien, reaksi perawat terhadap perilaku tersebut dan tindakan
yang harus dilakukan, mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk membantunya
serta untuk melakukantindakan yang tepat (George, 1995 ;162)Dari uraian
diatas penulis tertarik untuk mencoba membuat uraian mengenailebih jauh
mengenai aplikasi Teori Keperawatan Ida Jean Orlando“Nursing Procces
Theory” Dalam Asuhan dan Pelayanan Keperawatan Di Rumah Sakit.

5.1 TEORI MARTHA E. ROGERS (Unitary Human Being)

A. Konsep Teori Dasar

Keperawatan adalah ilmu humanisti/humanitarian yang menggambarkan da
memperjelas bahwa manusia dalam strategi yang utuh dan dalam perkembangan
hipotesis secara umum dengan memperkirakan prinsip – prinsip dasar untuk ilmu
pengetahuan praktis. Ilmu keperawatan adalah ilmu kemanusiaan, memelajari
tentang alam dan hubungannya dengan perkembangan manusia. Rogers
mengungkapkan bahwa aktivitas yang didasari prinsip – prinsip kreatifitas, seni dan
imaginasi. Aktivitas keperawatan dinyatakan Rogers merupakan aktivitas yang
berakar pad dasar ilmu pengetahuan abstrak, pemikran intelektual, dan hati nurani.
Rogers menekankan bahwa keperawatan adalah disiplin ilmu yng dalam akivitasnya
mengedepankan aplikasi keterampilan, dan teknologi. Aktivitas keperawatan meliuti
pengkajian, intervensi, dan pelayanan Rehabilitatif senantiasa berdasar pada konsep
pemahaman manusia/individu seutuhnya.
Dasar teori Rogers adalah ilmu tentang asal usul manusia dan alam semesta
seperti Anropologi, Sosiologi, Agama, Pilosofi, perkebangan sejarah dan mitologi.
Teori Rogers berfokus pada proses kehidupan manusia secara utuh. Ilmu

31
 Keperawatan adalah ilmu yang mempelajari Manusia, Alam dan Perkembagan
Manusia secara langsung.
Berdasarkan pada kerangka konsep yang dikembangkan oleh Rogers ada lima
Asumsi mengenai manusia, yaitu :

1. Manusia merupakan mahluk yang memilki kepribadian unik, antara

satu dan yang lainnya berbeda dibeberapa bagian. Secara signifikan
mempunyai sifat – sifat yang khusus jika semuanya jika dilihat secara
bagian perbagian ilmu pengetahuan dari suatu sub system tidak efektif
bila seorang memperhatikan sifat – sifat dari system kehiupan manusia.
Manusia akan terlihat saa bagiannya tidak dijumpai.
2. Berasumsi bahwa individu dan lingkungan saling tukar menukar
energy dan material satu sama lain. Beberapa individu mendefinisikan
lingkungan sebagai faktor eksternal pada seorang individu dan
merupakan satu kesatuan yang utuh dari semua hal.
3. Bahwa proses kehidupan manusia merupakan hal yang tetap dan
salingbergantung dalam satu kesatuan ruang waktu secara terus
menerus. Akibatnya seorang individu tidak akan pernah kembali atau menjadi
seperti yang diharapkan semula.
4. Perilaku pada individu merupakan suatu bentuk kesatuan uang
inovatif.
5. Manusia bercirikan mempunyai kemampuan atau abstak,
membayangkan, bertuturbahasa dan berfikir, sensasi dan emosi. Dari
seluruh bentuk kehidupan didunia hanya manusia yang mampu berfikir
dan menerima dan empertimbangkan luasnya dunia.

B. Aplikasi dalam Keperawatan

Jika profesi keperawatan dipandang sebagai kepedulian pada umat manusia,
prinsip-prinsip homeodinamik memberikan pedoman untuk memprediksi sifat dan
arah perkembangan individu sebagairespon terhadap masalah kesehatan.
Diharapkan, praktik keperawatan profesional kemudian akan meningkatkan
dinamika integrasi manusia dan lingkungannya, untuk memperkuat hubungan dan
integritas bidang manusia, dan untuk mengarahkan pola dari bidang manusia dan
lingkungan untuk realisasi maksimum kesehatan (Rogers, 1992).
Tujuan ini akan tercemin dalam proses keperawatan. Untuk berhasil
menggunakan prinsip-prinsip homeodinamik, diperlukan pertimbangan perawat dan
melibatkan perawat dan klien dalam proses keperawatan. Jika sesuatu atau seseorang
di luar individu adalah bagian dari lingkungan, maka perawat akan menjadi bagian
dari lingkungan klien. Maka tersirat bahwa klien berpartisipasi, sertabersedia maju
dalam proses keperawatan. Akibatnya, hasil keperawatan mandiri, yang Rogers
(1992), mempertahankan diperlukan jika klien berusaha mencapai potensi maksimal

32
dengan cara yang positif. Keperawatan, adalah bekerja dengan klien, bukan kepada
atau untuk klien. Keterlibatan ini dalam proses keperawatan oleh perawat
menunjukkan kepedulian terhadap semua orang bukan dari satu aspek, satu masalah,
atau segmen terbatas pemenuhan kebutuhan.
Dalam tahap keperawatan, semua fakta dan opini tentang klien dan lingkungan
dikumpulkan. Karena keterbatasan kita dalam mengukur dan alat pengumpulan data,
informasi yang dikumpulkan sesering mungkin dari suatu pemisahan diri atau bagian
lainnya. Namun, untuk melaksanakan pedoman, analisis data harus dalam keadaan
yang mencerminkan keutuhan, yang mungkin dicapai dengan menanyakan beberapa
pertanyaan dan mendapat respon dari data yang ada.
Pertanyaan seri pertama mencerminkan prinsip Integrasi. Seri berikutnya akan
mencerminkan prinsip resonansi. Seri terakhir dari pertanyaan akan dipengaruhi oleh
prinsip helicy.
Untuk mencerminkan pola gagasan, terkadang akan ditambahkan beberapa
pertanyaan untuk prinsip helicy sebagai pertimbangan. Harus diingat bahwa
tanggapan klien merupakan cerminan suatu titik tertentu dalam ruang-waktu.
Akibatnya, pola yang diidentifikasi ini tidak statis tetapi terus berubah,
mencerminkan perubahan waktu dan menambahkan pengalaman masa lalu. Bukan
berarti pertanyaan-pertanyaan ini memuat semua, tetapi menggunakan mereka
sebagai referensi akan membantu memberikan perawat dengan melihat klien
seutuhnya. Ini akan mengidentifikasi perbedaan individu dan pola pertukaran
bagian-bagian secara berurutan dalam proses kehidupan. Penilaian keperawatan,
adalah penilaian dari seluruh keadaan manusia dan bukan penilaian yang hanya
berdasarkan fisik atau status mental. Ini merupakan penilaian potensi sehat dan sehat
secara mandiri dan bukan penilaian dari suatu penyakit atau proses penyakit.
Hasilnya ialah bahwa kemandirian memiliki kedudukan lebih tinggi dibandingkan
penyakitnya.
Sebagai hasil dari penilaian keperawatan, ditarik kesimpulan tentang
kemandirian. Kesimpulannya adalah diagnosis keperawatan, langkah kedua dalam
proses keperawatan, dan itu mencerminkan prinsip-prinsip homeodinamik. Irama,
pola, keanekaragaman, interaksi, dan variasi proses kehidupan terlihat dengan jelas.
Diagnosis keperawatan bertujuan untuk mengetahui pola pertukaran bagian-bagian
tersebut dalam proses kehidupan yang mencakup hubungan manusia-lingkungan
(Roger, 1970). Meskipun tidak sempurna, diagnosa keperawatan berdasarkan pola
kesehatan fungsional Gordon memiliki potensi yang lebih besar kegunaannya
dengan kerangka Roger karena cenderung mencerminkan pandangan yang lebih
tentang keutuhan individu. Mengingat bersifat statis dan kehilangan tradisi
sepanjang diagnosa, sehingga penggunaannya dalam sistem abstrak dinamis bahkan
mungkin tidak tepat (Smith, 1988).
Dengan membuat diagnosis keperawatan, mengarahkan perawat memberikan
asuhan keperawatan. Fokus pada perkembanagn yang membutuhkan implementasi
dalam lingkungan maupun di dalam individu. Diharapkan bahwa perubahan yang
satu ini akan terkait dengan perubahan simultan lainnya. Karena integrasi individu
dengan lingkungan, masalah kesehatan tidak dapat dipisahkan dari penyakit sosial di

33
 dunia. Oleh karena itu, masalah ini tidak bisa ditangani dengan efektif dengan cara
yang umumnya diterima secara umum, transisi, tindakan penyakit berorientasi
(Rogers, 1992). Dibutuhkan daya imajinasi dan kreatifitas.
Resonansi mensyaratkan bahwa rencana keperawatan diarahkan untuk
mendukung atau memodifikasi variasi proses kehidupan seluruh manusia. karena
proses kehidupan manusia merupakan fenomena searah, sehingga tidak bisa
mengembalikan individu ke tingkat mantan keberadaan, melainkan, perawat
membantu individu bergerak maju ke tingkat yang lebih tinggi lebih beragam
eksistensi.
Program keperawatan di bidang helicy membutuhkan penerimaan perbedaan
individu sebagai ungkapan munculnya evolusi, untuk mendukung atau memodifikasi
irama dan tujuan hidup. Untuk melakukan ini membutuhkan partisipasi dan aktif
dari klien dalam asuhan keperawatannya. Kesehatan tidak hanya tercapai dengan
mempromosikan homeostasis dan keseimbangan, melainkan mengambil langkah-
langkah untuk meningkatkan dinamika dan keragaman dalam individu.

C. Kelebihan dan Kekurangan

1. Kelebihan teori Rogers dalam Riset Keperawatan

Model konseptual abstrak yang di kemukakan Martha E Rogers secara langsung

memiliki hubungan dengan riset dan pengembangan ilmu keperawatan. Model
konseptualnya memberikan arah dan stimulus untuk aktifitas keilmuan tersebut.
Model keperawatan Rogers menunjukkan betapa uniknya realita profesi
keperawatan. Peneliti yang memiliki asumsi dan pemahaman seperti konsep
Martha E Rogers akan menemukan mendapatkan pandangan yang jelas tentang
seperti apakah sesungguhnya bekerja sebagai perawat. Secara jelas dalam
konsepnya Martha E Roger menunjukkan bahwa kebutuhan kritis dalam
keperawatan adalah merupakan dasar pengetahuan dalam aktifitas penelitian
keperawatan.
2. Kelebihan teori Rogers dalam pendidikan keperawatan

Pada tahun 1963, Rogers mencetuskan ide untuk mendirikan kembali program
undergraduated dan graduated dalam pendidikan keperawatan. Hal ini adalah di
lakukannya sebagai refleksi terhadap evolusi perubahan dalam ilmu keperawatan.
3. Kelebihan teori Rogers dalam praktik keperawatan

Martha E Rogers mengungkapkan bahwa teori yang diambilnya dari konsepnya

sangat mungkin untuk di terapkan dalam praktik keperawatan. Malinski (1986)
mencatat ada tujuh trend yang ada dalam praktik keperawatan, yang kesemuanya
berdasar pada konsep teori yang di kemukakan Martha E Rogers :
a) Pemberian kewenangan penuh dalam hubungan perawat klien
b) Menerima perbedaan sebagai sesuatu yang wajar
c) Penyesuaian terhadap pola

34
 d) Menggunakan modalitas gelombang seperti lampu musik,
pergerakan dalam proses penyembuhan.
e) Menunjukkan suatu perubahan yang positif
f) Memperluas fase pengkajian dalam proses keperawatan
g) Menerima hubungan yang menyeluruh dalam hidup

6.1TEORI DAN KONSEP MYRA ESTRIN LEVINE

A. Konsep teori dasar
Selama bertahun-tahun, perawat (seperti Myra Levine) telah mengembangkan
berbagai teori yang memberikan penjelasan yang berbeda dari disiplin keperawatan.
Seperti dia Konservasi Model, semua berbagi teori empat konsep pusat atau utama:
orang, lingkungan, keperawatan dan kesehatan. Selain ini, Levine Model juga dibahas
orang dan lingkungan bergabung atau menjadi kongruen dari waktu ke waktu, karena
akan dibahas di bawah.
1. Seseorang adalah holistik sedang yang terus berupaya untuk menjaga keutuhan dan
integritas dan satu "yang hidup, berpikir, berorientasi masa depan, dan masa lalu-
sadar." The keutuhan (integritas) dari tuntutan individu yang hidup "individu
memiliki artinya hanya dalam konteks kehidupan sosial "(Levine, 1973, hal 17).
Orang juga digambarkan sebagai individu yang unik dalam persatuan dan kesatuan,
perasaan, percaya, berpikir dan seluruh sistem dari sistem.
2. Lingkungan melengkapi keutuhan individu. Individu telah baik lingkungan internal
dan eksternal.
3. Lingkungan internal menggabungkan aspek fisiologi dan patofisiologi dari
individu dan konstan ditantang oleh lingkungan eksternal. Lingkungan internal
juga adalah integrasi dari fungsi tubuh yang menyerupai homeorrhesis daripada
homeostasis dan tunduk terhadap tantangan dari lingkungan eksternal, yang selalu
merupakan bentuk energi.
4. Lingkungan eksternal dibagi ke dalam lingkungan persepsi, operasional, dan
konseptual. Lingkungan persepsi adalah bagian dari lingkungan eksternal yang
individu menanggapi dengan organ-organ indera mereka dan termasuk
cahaya, suara, sentuhan, suhu, kimia perubahan yang berbau atau terasa, dan
rasa posisi dan keseimbangan. Lingkungan operasional adalah bagian dari
tidak memiliki organ perasa yang dapat merekam adanya faktor-faktor dan
mencakup semua bentuk radiasi, mikroorganisme, dan polutan. Dengan kata lain,
unsur-unsur fisik dapat mempengaruhi individu tetapi tidak dirasakan oleh kedua.
Lingkungan konseptual adalah bagian dari lingkungan eksternal yang terdiri dari
bahasa, ide, simbol, dan konsep dan penemuan dan mencakup pertukaran bahasa,

35
 kemampuan berpikir dan pengalaman emosi, sistem nilai, keyakinan agama, etnis
dan tradisi budaya, dan psikologis individu pola yang berasal dari pengalaman
hidup.
5. Kesehatan dan penyakit adalah pola perubahan adaptif. Kesehatan tersirat berarti
persatuan dan kesatuan dan "merupakan adaptasi keutuhan dan sukses". Tujuan
keperawatan adalah untuk meningkatkan kesehatan. Levine (1991) menjelaskan
apa yang dimaksud dengan kesehatan sebagai: "... yang jalan kembali ke kegiatan
sehari-hari dikompromikan oleh kesehatan yang buruk. Hal ini tidak hanya
penghinaan atau cedera yang diperbaiki tetapi orang dirinya sendiri ... Ini bukan
hanya penyembuhan bagian tertindas. Ini agak kembali ke hood diri, dimana
perambahan kecacatan dapat menyisihkan sepenuhnya, dan individu bebas untuk
mengejar sekali lagi atau kepentingan-nya sendiri tanpa kendala. "Di sisi lain,
penyakit adalah" tidak diatur dan tidak disiplin berubah dan harus dihentikan atau
kematian akan terjadi ".
6. Perawatan melibatkan terlibat dalam "interaksi manusia" (Levine, 1973, hal.1).
"Perawat itu masuk ke dalam kemitraan pengalaman manusia di mana saat-saat
berbagi dalam waktu beberapa sepele, beberapa dramatis-daun tandanya
selamanya pada setiap pasien" (Levine, 1977, hal 845). Tujuan keperawatan
adalah untuk mempromosikan adaptasi dan memelihara keutuhan (kesehatan).
7. Seperti telah disebutkan di atas, Levine Model Konservasi dibahas bahwa cara di
mana orang dan lingkungan menjadi kongruen dari waktu ke waktu. Ini adalah fit
dari orang dengan kesulitan nya waktu dan ruang. Respon adaptif spesifik
membuat konservasi yang mungkin terjadi pada berbagai tingkatan; molekuler,
fisiologis, emosional, psikologis, dan sosial. Tanggapan ini didasarkan pada tiga
faktor (Levine, 1989): historisitas, spesifisitas dan redundansi.

B. Aplikasi dalam keperawatan

Levine menyatakan perawat harus mempunyai dasar pengetahui praktis,
kemudian tahapan dari perencanaan perawatan harus berdasar dari prinsip, hukum,
konsep, teori, dan pengetahuan tentang diri manusia. Dalam mengembangkan
perencanaan perawat harus meningkatkan kemampuan partisipasi klien dalam
perencanaan perawatan dan mengidentifikasi tingkat partisipasi klien. Selama fase
perencanaan perawat boleh konsul dengan tim kesehatan lain. Pelaksanaan dari
perawatan disebut implementasi. Perawat harus mengawasi respon klien. Data
dikumpulkan kemudian dipakai dalam fase evaluasi. Selama fase evaluasi perawat
bertanggung jawab untuk memberikan perawatan kepada klien. Teori Levine
menyatakan bahwa :
1. Perawat harus memiliki skill untuk melaksanakan intervensi keperawatan.
2. Intervensi perawat mendorong adaptasi klien.
3. Dalam fase evaluasi perawat memusatkan respon dari klien untuk melakukan
tindakan perawatan.
4. Perawat mengumpulkan data tentang respon klien untuk menetukan intervensi
perawatan yaitu tentang pengobatan atau support.

36
C. Kelebihan dan kekurangan
1. Kelemahan Teori
Meskipun kelengkapan teori dan aplikasi teori Levine luas, model ini bukan tanpa
batasan. Sebagai contoh model konservasi levine berfokus pada penyakit yang
bertentangan dengan kesehatan demikian, intervensi keperawatan dibatasi hanya
untuk mengatasi kondisi penyajian individu. Oleh karena itu, intervensi
keperawatan berdasarkan teori Levine adalah berfokus pada saat ini dan jangka
pendek, dan tidak mendukung prinsip-prinsip promosi dan pencegahan penyakit,
meskipun ini adalah komponen penting dari praktek keperawatan saat ini. Dengan
demikian, keterbatasan utama adalah fokus individu dalam keadaan sakit dan
pada ketergantungan pasien. Selanjutnya, perawat memiliki tanggung jawab
untuk menentukan kemampuan pasien untuk berartisipasi dalam perawatan, dan
jika persepsi perawat dan pasien tentang kemampuan pasien untuk berpartisipasi
dalam keperawatan tidak cocok, ketidakcocokan ini akan menjadi daerah konflik.
Selain itu, ada beberapa keterbatasan ketika ke empat prinsip model
konservasi diterapkan. Pada konservasi energi, tujuan Levine adalah untuk
menghindari penggunaan energi yang berlebihan atau kelelahan. Hal ini
diatur dalam perawatan sakt samping tempat tidur klien. Dalam kasus dimana
kebutuhan energi untuk digunakan dari pada seperti pada pasien mania, ADHD
(Attention-Defict Hyperactivity Disorder) pada anak-anak atau mereka dengan
gerakan terbatas seperti klien lumpuh, teori Levine itu tidak berlaku.
Pada konservasi integritas struktural, fokusnya adalah untuk melestarikan
struktur anatomi. Ini sekali lagi memiliki keterbatasan. Dalam kasus-kasus
dimana struktur anatomis tidak begitu sempurna tapi tanpa diidentifikasi cacat
atau masalah seperti dalam operasi plastik, prosedur seperti perangkat
tambahan patudara dan liposuctions, integritas struktural seseorang
dikompromikan tetapi pilihan pasien mencari kecantikan fisik dan epuasan
psikologis yang dibawa ke pertimbangan. Jika tidak demikia, proedur tidak
boleh dipromosikan.
Pada konservasi integritas personal, perawat diharapkan memberikan
pengetahuan dan kebutuhan pasien harus dihormati, dilengkapi dengan privasi,
didorong dan psikologis terganggu dan lumpuh dan tidak bisa memahami dan
menyerap pengetahuan, pasien koma yaitu individu atau klien bunuh diri.
Tujuan konservasi integritas sosial adalah untuk melestarikan dan pengakuan
dari interaksi manusia, terutama dengan klien, orang lain yang signifikan yang
terdiri dari sistem dukungannya. Keterbatasan khusus untuk ini, adalah ketika
klien tidak memiliki orang lain yang signifikan seperti ditinggalkan anak-
anak, pasien psikiatris yagn tidak mampu berinteraksi, klien tidak responsif
seperti orang tak sadar, fokus disini adalah tidak lagi pasien sendiri tetapi orang-
orang yang terlibat dalam perawatansakit samping tempat tidur klien.
Dalam kasus dimana kebutuhan energi untuk digunakan dari pada seperti pada
pasien mania, ADHD pada anak- anak atau mereka dengan gerakan terbatas
seperti pasien lumpu, teori lavine itu tak dapat berlaku.
2. Kelebihan dari Teori Lavine

37
 Pada teori ini akan terlihat lebih menguntungkan saat dimana keadaan klien
mempunyai partner pengawas non perawat yang turut membantu dalam
penjadwalan keperawatan. Dan perawat yang dapat mengerti keadaan dan
integritas klien secara penuh. Dengan didukung dari klien yang mampu
beradaptasi dan melakukan persepsi dengan normal.

7.1 Teori Dorothea E.Orem

Dorothea E. Orem pendidikan sekolah perawatan di rumah sakit Providence di

Washington DC. Lulus Sarjana Muda tahun 1930. Lulus Master tahun 1939 pendidikan
keperawatan. Tahun 1945 bekerja di Universitas Katolik di Amerika selama perjalanan
kariernya ia telah bekerja sebagai staf perawat, perawat tugas pribadi, pendidik,
administrasi keperawatan dan sebagai konsultan (1970).

1. Tahun 1958- 1959 sebagai konsultan di Departemen kesehatan pada bagian

pendidikan kesejahteraan dan berpartisipasi pada proyek pelatihan keperawatan
2. Tahun 1959 konsep perawatan Orem dipublikasikan pertama kali
3. Tahun 1965 bergabung dengan Universitas Katolik di Amerika membentuk model
teori keperawatan komunitas
4. Tahun 1968 membentuk kelompok konferensi perkembangan keperawatan, yang
menghasilkan kerja sama tentang perawatan dan disiplin keperawatan
5. Tahun 1976 mendapat gelar Doktor Honoris Causa
6. Tahun 1980 mendapat gelar penghargaan dari alumni Universitas Katolik Amerika
tentang teori keperawatan
7. Selanjutnya Orem mengembangkan konsep keperawatan tentang perawatan diri
sendiri dan dipulikasikan dalam keperawatan (Concept of Pratice tahun 1971).
8. Tahun 1980 mempublikasikan buku kedua yang berisi tentang edisi pertama diperluas
pada keluarga, kelompok dan masyarakat.
9. Tahun 1985 mempublikasikan buku kedua yang berisi tentang tiga teori, yaitu ;
Theory self care, theory self care deficit, theory system keperawatan.

38
Pengertian

Keperawatan mandiri (self care) menurut Orem's adalah :

"Suatu pelaksanaan kegiatan yang diprakarsai dan dilakukan oleh individu

sendiri untuk memenuhi kebutuhan guna mempertahankan kehidupan,
kesehatan dan kesejahteraannya sesuai dengan keadaan, baik sehat maupun
sakit " (Orem's, 1980).

Pada dasarnya diyakini bahwa semua manusia itu mempunyai kebutuhan-kebutuhan

self care dan mereka mempunyai hak untuk mendapatkan kebtuhan itu sendiri, kecuali
bila tidak mampu.

Teori Sistem Keperawatan Orem

Teori ini mengacu kepada bagaimana individu memenuhi kebutuhan dan menolong
keperawatannya sendiri, maka timbullah teori dari Orem tentang Self Care Deficit of
Nursing. Dari teori ini oleh Orem dijabarkan ke dalam tiga teori yaitu :

1. Self Care

Teori self care ini berisi upaya tuntutan pelayanan diri yang The nepeutic sesuai
dengan kebutuhan

Perawatan diri sendiri adalah suatu langkah awal yang dilakukan oleh seorang
perawat yang berlangsung secara continue sesuai dengan keadaan dan
keberadaannya , keadaan kesehatan dan kesempurnaan.

Perawatan diri sendiri merupakan aktifitas yang praktis dari seseorang dalam
memelihara kesehatannya serta mempertahankan kehidupannya. Terjadi
hubungan antar pembeli self care dengan penerima self care dalam hubungan
terapi. Orem mengemukakan tiga kategori / persyaratan self care yaitu :
persyaratan universal, persyaratan pengembangan dan persyaratan kesehatan.

Penekanan teori self care secara umum :

a. Pemeliharaan intake udara

b. Pemeliharaan intake air

39
 c. Pemeliharaan intake makanan
d. Mempertahankankan hubungan perawatan proses eliminasi dan eksresi
e. Pemeliharaan keseimbangan antara aktivitas dan istirahat
f. Pemeliharaan keseimbangan antara solitude dan interaksi sosial
g. Pencegahan resiko-resiko untuk hidup, fungsi usia dan kesehatan
manusia
h. Peningkatan fungsi tubuh dan pengimbangan manusia dalam kelompok
sosial sesuai dengan potensinya.

2. Self Care Deficit

Teori ini merupakan inti dari teori perawatan general Orem, yang
menggambarkan kapan keperawatan di perlukan, oleh karena perencanaan
keperawatan pada saat perawatan yang dibutuhkan.

Bila dewasa (pada kasus ketergantungan, orang tua, pengasuh) tidak mampu
atau keterbatasan dalam melakukan self care yang efektif

Teori self care deficit diterapkan bila :

a. Anak belum dewasa

b. Kebutuhan melebihi kemampuan perawatan
c. Kemampuan sebanding dengan kebutuhan tetapi diprediksi untuk
masa yang akan datang, kemungkinan terjadi penurunan
kemampuan dan peningkatan kebutuhan.

1. Nursing system

Teori yang membahas bagaimana kebutuhan "Self Care" pasien dapat dipenuhi oleh
perawat, pasien atau keduanya.

Nursing system ditentukan / direncanakan berdasarkan kebutuhan "Self Care" dan

kemampuan pasien untuk menjalani aktifitas "Self Care".

Orem mengidentifikasikan klasifikasi Nursing System :

40
 a. The Wholly compensatory system
Bantuan secara keseluruhan, dibutuhkan untuk klien yang tidak mampu mengontrol
dan memantau lingkungannya dan berespon terhadap rangsangan.
b. The Partly compensantory system
Bantuan sebagian, dibutuhkan bagi klien yang mengalami keterbatasan gerak karena
sakit atau kecelakaan.
c. The supportive - Educative system
Dukungan pendidikan dibutuhkan oleh klien yang memerlukannya untuk dipelajari,
agar mampu melakukan perawatan mandiri.
d. Metode bantuan :
Perawat membantu klien dengan menggunakan system dan melalui lima metode
bantuan yang meliputi :
1. Acting atau melakukan sesuatu untuk klien
2. Mengajarkan klien
3. Mengarahkan klien
4. Mensupport klien

Menyediakan lingkungan untuk klien agar dapat tumbuh dan berkembang.

Keyakinan dan nilai - nilai

Kenyakianan Orem's tentang empat konsep utama keperawatan adalah

1. Klien : individu atau kelompok yang tidak mampu secara terus menerus
memperthankan self care untuk hidup dan sehat, pemulihan dari sakit atau trauma atu
koping dan efeknya.
2. Sehat : kemampuan individu atau kelompoki memenuhi tuntutatn self care yang
berperan untuk mempertahankan dan meningkatkan integritas structural fungsi dan
perkembangan.
3. Lingkungan : tatanan dimana klien tidak dapat memenuhi kebutuhan keperluan self
care dan perawat termasuk didalamnya tetapi tidak spesifik.
4. Keperawatan : pelayanan yang dengan sengaja dipilih atau kegiatan yang dilakukan
untuk membantu individu, keluarga dan kelompok masyarakat dalam
mempertahankan self care yang mencakup integritas struktural, fungsi dan
perkembangan.

41
Tiga kategori self care

Model Orem's menyebutkan ada beberapa kebutuhan self care yang disebutkan sebagai
keperluan self care (self care requisite), yaitu :

1. Universal self care requisite ; keperluan self care universal dan ada pada setiap
manusia dan berkaitan dengan fungsi kemanusiaan dan proses kehidupan, biasanya
mengacu pada kebutuhan dasar manusia. Universal requisite yang dimaksudkan
adalah :
a. Pemeliaharaan kecukupan intake udara
b. Pemeliharaan kecukupan intake cairan
c. Pemeliaharaan kecukupan makanan
d. Pemeliaharaan keseimabnagn antara aktifitas dan istirahat
e. Mencegah ancaman kehidupan manusia, fungsi kemanusiaan dan
kesejahteraan manusia
f. Persediaan asuhan yang berkaitan dengan proses- proses eliminasi.
g. Meningkatkan fungsi human fungtioning dan perkembangan ke dalam
kelompok sosial sesuai dengan potensi seseorang, keterbatasan seseorang dan
keinginan seseorang untuk menjadi normal.
2. Developmental self care requisite : terjadi berhubungn dengan tingkat perkembangn
individu dan lingkungan dimana tempat mereka tinggal yang berkaitan dengan
perubahan hidup seseorang atau tingkat siklus kehidupan.
3. Health deviation self care requisite : timbul karena kesehatan yang tidak sehat dan
merupakan kebutuhan- kebutuhan yang menjadi nyata karena sakit atau
ketidakmampuan yang menginginkan perubahan dalam perilaku self care.

Tujuan

Tujuan keperawatan pada model Orem"s secara umum adalah :

1. Menurunkan tuntutan self care pada tingkat dimana klien dapat memenuhinya, ini
berarti menghilangkan self care deficit.
2. Memungkinkan klien meningkatkan kemampuannya untuk memenuhi tuntutan self
care.

42
 3. Memungkinkan orang yang berarti (bermakna) bagi klien untuk memberikan asuhan
dependen jika self care tidak memungkinkan, oleh karenanya self care deficit apapun
dihilangkan.

Jika ketiganya ditas tidak tercapai perawat secara langsung dapat memenuhi kebutuhan-
kebutuhan self care klien.

Tujuan keperawatan pada model Orem's yang diterapkan kedalam praktek keperawatan
keluarga / komunitas adalah :

1. Menolong klien dalam hal ini keluarga untuk keperawatan mandiri secara terapeutik
2. Menolong klien bergerak kearah tidakan-tidakan asuhan mandiri
3. Membantu anggota keluarga untuk merawat anggota keluarganya yang mengalami
gangguan secara kompeten.

Dengan demikian maka fokus asuhan keperawatan pada model orem's yang diterapkan pada
praktek keperawtan keluaga/komunitas adalah :

1. Aspek interpersonal : hubungan didalam kelurga

2. Aspek sosial : hubungan keluarga dengan masyarakat disekitarnya.
3. Aspek prosedural : melatih ketrampilan dasar keluarga sehingga mampu
mengantisipasi perubahan yang terjadi
4. Aspek tehnis : mengajarkan kepada keluarga tentang tehnik dasar yang dilakukan di
rumah, misalnya melakukan tindakan kompres secara benar.

Kasus
Keluarga Tn. H terdiri dari seorang ibu berusia 35 tahun, ayah beruasi 38 tahun, dan 2 anak
yang berusia 10 tahun dan 8 tahun. Anak yang berusia 10 tahun menderita penyakit Asthma.
Pada saat kunjungan rumah perawat mendapatkan data bahwa ibu sulit memenuhi therapeutic
self care demand pada anak yang sakit dan merawat anak yang sehat dan tidak mampu
melakukan perawatan yang selayaknya / seharusnya. Tn H berusaha untuk memenuhi
kebutuhan yang seharusnya ,tetapi tidak mampu untuk memenuhi perawatan anggota
keluarganya. Ny. H memiliki pengalaman yang kurang dalam mempertahankan intake
makanan yang adekuat, kemudian keseimbangan antara istirahat dan aktifitas, dan
keseimbangan antara solitude ( kesepian ) dan interaksi social. Hasilnya keluarga ini tidak
dapat memenuhi kebutuhan anggota keluarganya.

43
Tn. H tidak dapat berpartisipasi dalam memenuhi kebutuhan dependen care anak – anaknya
atau membantu istrinya untuk memenuhi self care. Fungsi keluarga ini mengalami gangguan
karena situasi dependen care dan self care.

Pengkajian
Faktor Personal
Nama : kelurga Tn H, Usia : 38 th, Sex : laki –laki, Budaya : suku jawa, Status perkawinan :
kawin, Agama : Islam, pekerjaan : wiraswasta

Universal Self Care

Tempat tinggal : rumah sendiri dengan ukuran 5 x 13 m, kamar 2 ruang keadaan rumah
cukup rapi makanan : kurang dapat memberikan intake yang adekuat , ketidakseimbangan
antara istirahat dan aktifitas. Sosialisasi : kurang berinteraksi dengan lingkungan

Developmental Self Care 

Keluarga dengan anak usia sekolah yang salah satunya menderita penyakit kronisTahap
tumbuh kembang anak usia sekolah terganggu Peran sebagai orang tua terganggu dalam
memenuhi kebutuhan anggota keluargaFungsi sosialisasi terganggu

Health Deviations
Keluarga tidak mampu merawat anak yang sakit asthma.Keluarga tidak mampu memenuhi
kebutuhan anak sakit seperti : nutrisi, istirahat, sosialisasi

Self Care Deficits

Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Intervensi
Tujuannya adalah terpenuhinya kebutuhan seluruh anggota keluarga seperti: nutrisi, istirahat
dan aktifitas, sosialisasi dan meningkatnya kemampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit.

Rencana Tindakan
Tingkatkan motivasi, pengetahuan dan ketrampilan keluarga melalui:

 Manajemen nutrisi
 Monitoring aktifitas dan istirahat
 Monitoring social interaksi
 Manajemen koping keluarga
 Pendidikan kesehatan tentang penyakit asma : pengertian, penyebab/pencetus
kekambuhan, penanganan saat kambuh di rumah.

44
45