Halaman 1

BAB 9MENJADI KOMPETEN RASAL DOKTER

D ELIDA S ANCHEZ dan C LAYTIE D AVIS III

PENGANTAR

4 November 2008, menandai salah satu tanggal terpenting dalam sejarah Amerika dengan
terpilihnyapresiden kulit hitam pertama Amerika Serikat, Barack Obama. Jutaan orang Amerika
mengungkapkan banyak halemosi mulai dari kegembiraan, kegembiraan, dan kesombongan
hingga ketidakpercayaan, ketakutan, penghinaan, dan kemarahan yang intens. Itudampak dan
implikasi dari pemilihan Obama sangat besar bagi hubungan ras di Amerika Serikat danluar.
Identitas biracialnya memainkan peran besar dalam kampanyenya dan persona publiknya, dan
dilihat olehbanyak sebagai kunci untuk '' penyembuhan perpecahan politik dan rasial '' (DaCosta,
2007). Menganalisis dampak iniperistiwa bersejarah berada di luar cakupan bab ini; Namun,
penulis merasa perluakui hal ini sebagai latar belakang dari perubahan wajah (dan ras)
kepemimpinan di zaman kita dan saat iniimplikasi yang mungkin untuk konseling dan
pengobatan.Bab ini memberikan gambaran umum literatur empiris dan teoritis terkini tentang
rasdan kompetensi konseling rasial, menyoroti hambatan saat ini untuk pelatihan multikultural
yang efektif,dan meninjau pengetahuan, keterampilan, dan nilai / sikap / kesadaran yang
diperlukan untuk mengatasi ras dipendidikan, pelatihan, dan praktik klinis. Selain itu, sumber
daya, alat pelatihan, dantabel perkembangan yang menggambarkan pengetahuan, keterampilan,
dan keterampilan konseling multikulturalnilai-nilai yang diperlukan untuk pekerjaan klinis
seperti yang diidentifikasi dalam Dokumen Tolok Ukur Kompetensi (APA,2007) juga
disajikan.Kompetensi Konseling Multikultural telah diidentifikasi sebagai '' inti '' darigerakan
multikultural dalam pendidikan konselor dan psikologi konseling (Ponterotto, Fuertes, &Chen,
2000). Sebagian besar penelitian dan pelatihan kompetensi multikultural didasarkan pada
pekerjaan manidari Sue et al. (1982). Sudah lebih dari 25 tahun sejak diperkenalkannya tripartit
Sue et al. (1982)model kompetensi konseling multikultural (MCCs), yang awalnya
ditujukanbidang kompetensi konselor dengan masalah yang melibatkan empat kelompok
minoritas ras Amerika: PribumiPribumi Amerika / Alaska, Afrika Amerika, Asia Amerika, dan
Hispanik Amerika / Latin. Sejakpengenalan MCC pada tahun 1982, kompetensi untuk bekerja
dengan multiras (termasuk birasial)individu juga telah dikembangkan. Mengingat kebutuhan
unik individu multiras — raskelompok minoritas yang berbeda dari kelompok minoritas ras
lainnya - telah bersatu di sekitar gagasancampuran daripada kesamaan dan kekurangan bahasa,
sejarah, atau budaya dalam kelompok ras yang serupa(DaCosta, 2007), bab terpisah telah
dikhususkan untuk kebutuhan rasial mereka (lihat Bab 8).Model kompetensi multikultural terdiri
dari tiga bidang luas: (1) sikap dan keyakinan—kesadaran akan asumsi, nilai, dan biasnya
sendiri; (2) pengetahuan — memahamipandangan dunia klien yang beragam budaya; dan (3)
keterampilan — mengembangkan intervensi yang sesuaistrategi dan teknik (Sue et al., 1982).
Penerapan PKS sebagai pedoman untukpraktik psikologis oleh American Psychological
Association (APA, 2003) merupakan jurusanmaju dalam konseling multikultural. Sanchez-
Hucles & Jones (2005) mengidentifikasi PKS sebagaialat penting untuk memerangi penindasan
dan monokulturalisme di lapangan dengan menginformasikan konselorbahwa mereka harus siap
untuk mengidentifikasi, memahami, dan mendiskusikan ras, rasisme, dan diskriminasiuntuk
klien ras minoritas.

Halaman 2

PENGETAHUAN Mendefinisikan RasMendefinisikan ras telah menjadi salah satu tantangan

terbesarlenges dalam penelitian dan pelatihan psikologi danterus menjadi kontroversial
(Delgado-Romero, Galvan, Maschino, & Rowland, 2005).Definisi ras berkisar dari biologis
danpenjelasan genetik — termasuk pigmentasi kulit /warna, tekstur rambut, dan ciri fisik —
hinggarefleksi sosiopolitik dan ekonomihierarki yang dibangun (Lopez, 2000; Spickard,1992)
berdasarkan superioritas dan informasi relatifkualitas ras yang berbeda. Sebagian besar,sarjana
sekarang mendefinisikan ras sebagai konstruksi sosial,berdasarkan turunan biologis, dengan
sosialhierarki yang dapat memiliki makna psikologisterdiri dari emosi, pikiran, dan sikaptentang
identifikasi seseorang atau kekurangannyakelompok ras mereka (Carter, 1995). DalamAmerika
Serikat, kelompok ras berikut adalahsecara resmi diakui oleh Biro Sensus AS(2002): Penduduk
Kepulauan Asia / Pasifik, Kulit Hitam / AfrikaAmerika, Amerika Pribumi, Putih, Latin /Hispanik
(kelompok etnis ras yang didefinisikan sebagaimenurut bahasa), dan multiras.Istilah ras, etnis,
dan budaya sering digunakandigunakan secara bergantian dalam literatur multikulturalture
(Carter & Pieterse, 2005). Tumpang tindih dalamdefinisi dapat menyebabkan kebingungan
dalam pelatihanketika masing-masing tidak didefinisikan dengan jelas. Adaperbedaan penting
antara ras dan etnis-ity yang harus diperhatikan dan untuk alasan ini abab terpisah telah
dikhususkan untuk masing-masingkelompok referensi ini, masing-masing. Etnisdidefinisikan
sebagai kelompok keterhubungan berbagi berbasispada kesamaan seperti agama,
kebangsaan,wilayah, dan sebagainya, di mana aspek spesifiknyapola budaya dibagi dan di mana
transmisi-sion dari waktu ke waktu menciptakan sejarah umum (Juby &Concepcion, 2005). Ras
bisa mengambil etnisartinya ketika, dan jika, anggota dari biologi-kelompok kal telah
mengembangkan cara hidup tertentu.Misalnya istilah Hitam sering digunakan untuk menyebutke
Afrika Amerika sebagai kelompok etnis. Satukelompok etnis dapat berubah seiring waktu; ras
seseorangkeanggotaan grup tidak.Budaya didefinisikan sebagai keterampilan yang dipelajari,
sikap,dan perilaku yang ditularkan dari generasi-dari generasi ke generasi, biasanya dalam
batasanlingkungan fisik-sosial (Carter, 1995).Budaya atau subkultur dapat dipilih atau
ditanamberpose. Di Amerika Serikat, diberlakukan rasialpemisahan kelompok dan isolasi dari
domi-Budaya nant Putih memimpin orang kulit hitam, Latin, PribumiAmerika dan Asia untuk
mempertahankan budaya yang berbedapola tural yang mengidentifikasi mereka satu sama
lainserta dari budaya Putih. Namun, masing-masingkelompok ras ini juga mendukung pola
budayaburung yang mungkin melanggar ras, khususnyayang dibutuhkan untuk berfungsi dalam
masyarakat yang lebih luas. Dibab ini, istilah rasial-budaya (nilai) akandigunakan untuk
berkonotasi dengan perilaku ras yang dipelajarikelompok dalam menanggapi sosialisasi rasial.
Itukompleksitas dalam definisi ras, etnis, danbudaya harus diakui secara multikulturalpelatihan
serta fluiditas dalam masing-masingkelompok referensi ini.Hambatan Kompetensi dalam
MultikulturalPenyuluhanDalam pengaturan klinis, baik konselor maupun klienmembawa
jaringan sikap, nilai, tradisi yang luastions, dan pandangan dunia yang diinformasikan
dandipengaruhi oleh afiliasi kelompok ras masing-masing-asi, yang pada gilirannya dapat
berfungsi sebagai penghalangdan sumber daya dalam pengobatan (Satcher, 2000;Zetzer &
Shockley, 2005). Dalam pemahamanhambatan untuk pelatihan PKS yang efektifmasalah ras,
peneliti telah melihat sistem-faktoremik, kelembagaan, dan budaya yangberbahaya bagi budaya
Amerika. Neville dan col-liga (1996) mengidentifikasi hambatan berikutuntuk pelatihan
multikultural yang efektif tentang ra-kompetensi resmi: (a) terus diam tentang rasdan rasisme;
(b) buta warna; (c) kebutuhan untukmempromosikan persamaan dan meminimalkan perbedaan;
(d) kesadaran rendah tentang identitas ras kulit putih danhak istimewa; (e) keyakinan bahwa
rasisme menyakiti ras minoritas dan bukan orang kulit putih Amerika, yangmenciptakan sedikit
dorongan untuk berubah; (f) fakultas dansupervisor yang belum dilatih dalam multi-kulturalisme;
(g) kurangnya model yang diuji secara empirisyang menjelaskan bagaimana mengembangkan
multi-konselor budaya; (h) kesulitan dalam mengetahuibagaimana menilai, mengevaluasi, dan
menetapkan akuntabilitas-ity untuk kompetensi budaya; (i) fakultas, mahasiswa,dan supervisor
yang tidak tahu cara berbicaratentang ras dan akibatnya memiliki dialog yang buruk.DW Sue dan
D. Sue (2003) mengusulkan empathambatan utama yang menghalangi jalan menuju at-
menguasai kompetensi ras-budaya: (1) kesulitanmengakui bias pribadi karena seperti
iturealisasinya bertentangan dan mengancamcitra diri mereka yang secara sadar percayakeadilan
dan demokrasi; (2) orang yang beroperasi dariprotokol kesopanan dan tidak mau jujurmeneliti,
mengeksplorasi, dan berdiskusi di depan umumrealitas rasial yang menyenangkan seperti
prasangka, stereo-mengetik, dan diskriminasi; (3) tidak menerimatanggung jawab atas setiap
tindakan atau kelambanan itudapat secara langsung atau tidak langsung mengabadikan
ketidakadilan;dan (4) penolakan untuk berurusan dengan '' tertanamemosi '' (ketakutan, rasa
bersalah, kemarahan, dll.) sering diasosiasikandipenuhi dengan ingatan dan gambaran ras yang
menyakitkan.Ras dan RasismeRas dan rasisme memiliki implikasi yang kuatpengembangan
kepribadian dan kesehatan mental(Bruno, 2002; Carter, 1995, 2005; McCowan& Alston, 1998).
Mengingat peran sentral rasdan rasisme dalam sejarah dan sosial Amerikakehidupan politik,
proses perkembangan danjalur hidup semua orang Amerika dipengaruhi oleh ras(Carter, 1995,
2005; Carter & Cook, 1992). SEBUAHsistem makna rasial dan stereotip adadan tampaknya
menjadi fitur permanen ASbudaya (Omi & Winant, 1986). Melalui rasialsosialisasi, individu
diinfus dengan pesan-orang bijak yang menentukan kesesuaian ataukesesuaian peran mereka
sebagai makhluk rasial(Carter, 1995, 2005). Pesan ini sering kalidikembangkan oleh kelompok
ras yang lebih banyakkekuasaan dan dapat menggunakan lebih banyak kendali atas milik mereka
sendirisituasi dan situasi status yang lebih rendahkelompok, terutama melalui stereotip.
DalamAmerika Serikat, kulit putih adalah ras yang dominankelompok dalam hal jumlah populasi
danpengaruh sosial, politik, dan ekonomi. SebagaiKonsekuensinya, orang kulit putih memiliki
kemampuan untuk mengabadikanuate kekuatan rasial dengan menolak ras keduanya sebagai
pelepasanmenguntungkan bagi kehidupan kulit putih dan pentingkualitas mereka yang tidak
berkulit putih (Thompson,Shin, & Stephens, 2005). Dom- profesionalbantuan peneliti dan dokter
kulit putih dipsikologi juga memiliki implikasi yang signifikanuntuk melanggengkan rasisme dan
penindasandan untuk pengenaan terbatas dan tidak manusiawi-mengelompokkan kategori rasial
pada rasial yang tampak (non-Putih) kelompok (Thompson et al., 2005; Trimble,Helms, & Root,
2003).Masalah identitas utama untuk kelompok warnamenyangkut pengembangan rasa
positifdiri sebagai anggota kelompok ras yang rasismasyarakat (Helms, 1994, 2001). Mengetahui
bahwasalah satunya adalah anggota kelompok yang distigmatisasibeberapa psikologis, sosial,
dan perilaku yang dapat diprediksikonsekuensi havioral (Speight, 2007). Experi-diskriminasi dan
pelecehan rastelah terbukti menyebabkan stres, yang berhubungan dengan kesehatanmasalah,
dan cedera psikologis pada orang dariwarna (Carter, 2007). Secara khusus, terkait rasismestres
menempatkan target rasisme pada risiko depres-sion dan kecemasan (Horowitz, Garber,
Ciesla,Young, & Mufson, 2007) serta darah tinggitekanan, hipertensi, stroke, dan
kardiovaskulerpenyakit lar (Din-Dzietham, Nembhard, Collins,& Davis, 2004).Sedangkan
pengembangan identitas pribadi juga atema sentral untuk kulit putih, mereka tidak harus
melakukannyabersaing dengan evaluasi masyarakat yang umumnya negatifasi kelompok mereka
dan tidak harus bertahanterhadap rasisme, kelembagaan atau budaya yang diinternalisasirasisme
tural, atau stres terkait rasisme. Fokuspada pengembangan mungkin lebih terasa dalamaspek lain
dari kehidupan mereka (yaitu, jenis kelamin, seksualorientasi, kelas sosial). Mengingat
aforemen-tioned, proses psikologis sehatpengembangan identitas ras untuk kulit putih adalah itu
dari mengakui hak istimewa dan antar-menyelesaikan identitas yang bebas dari rasa bersalah,
malu,dan pembelaan karena menjadi Putih (Helms,1990). Komponen besar dari pekerjaan
pelatihanDokter kulit putih termasuk membantu mereka menghadapisikap rasial buta warna —
dianggap abentuk rasisme yang lebih modern / kontemporer(Spanierman & Poteat,
2005).Sedangkan bentuk rasisme yang terang-terangan tidak dipandang sebagaibanyak di era
gerakan pasca-hak sipil dandi era '' kebenaran politik '', '' modern ataubentuk rasisme
kontemporer terus adadan terdiri dari penolakan, distorsi, dan penghindaran-jagoan pentingnya
perlombaan dalamBudaya Amerika. Menurut Gushue &Constantine (2007):Sikap rasial buta
warna mencerminkan aspekrasisme kontemporer. Tidak seperti bentuk yang lebih
terbukarasisme, perspektif buta warna tidakmembuat klaim eksplisit tentang superioritas kulit
putih.Sebaliknya, sikap ini mencerminkan apa yang tampaknyaposisi jinak yang seharusnya
tidak dilakukan dan dilakukan oleh rastidak peduli. Termasuk dalam sikap ini, bagaimanapun,
adalahpenyangkalan bahwa rasisme terus menguntungkan Kulit Putihindividu. (hal. 323)Bagi
beberapa orang, pendekatan buta warna terhadap ras mungkindipandang sebagai cara untuk
mengalahkan rasial terbukaprasangka. Namun, praktisi yang mengadopsisikap ras buta warna
bisa sangat merusakkemampuan mereka untuk melayani klien warna secara efektifdan dengan
cara yang peka budaya (Gushue &Constantine, 2007).Identitas RasLangkah pertama dalam
proses mempersiapkan diri dengan lebih baikbekerja dengan populasi yang beragam secara ras
adalah untukmemastikan bahwa Putih (dan orang kulit berwarna) mendapatkan
keuntunganwawasan tentang identitas ras mereka sendiri dan belajarbagaimana menjadi lebih
terampil dalam memahami danmenanggapi masalah ras (Sanchez-Hucles &Jones, 2005). Teori
identitas rasial dan rasialpengukuran identitas mengatasi psikologiskonsekuensi bagi individu
yang disosialisasikandalam masyarakat di mana seseorang melakukannya(Putih) atau tidak
(orang kulit berwarna) punyahak istimewa berdasarkan klasifikasi rasnya(Helms, 2005). Teori
identitas rasial menyarankanbahwa identitas ras orang berbeda-beda — yaitu, bagaimanadan
sejauh mana mereka mengidentifikasi dengan re-kelompok ras spektif — dan ras seseoranglebih
dari warna kulit atau fisiknyafitur. Selain itu, teori identitas rasialmendalilkan bahwa resolusi
seseorang atauidentitasnya psikologis. Ini pentingkarena identitas rasial tampaknya memandu
seseorangperasaan, pikiran, persepsi, dan level vidualinvestasi dalam budaya kelompok
rasnyapola (Helms, 1996) serta aspek lainnyaidentitasnya (Carter, 1995; Carter &Pieterse, 2005).
Fungsi identitas rasial adalahdikatakan terungkap di sepanjang kontinum dari minimalkesadaran
ras menjadi semakin terintegrasipemahaman dan apresiasi dari persamaanikatan dan perbedaan
antara diri sendiri dan orang lain.Tabel berikut (9.1 dan 9.2, ditampilkan dihalaman berikut)
sorot status identitas rasialtuses untuk orang kulit berwarna dan kulit putih. Itustatus identitas
rasial awalnya didasarkan pada amodel tahap perkembangan, diusulkan oleh Cross(1991) dan
pendukung rasial sebelumnyateori identitas (Helms, 1990), tetapi memiliki pro-tergantung pada
status identitas individudapat mengekspresikan satu atau lebih level, tidak harus dalamurutan
atau urutan perkembangan.Model Interaksi Identitas RasMakna psikologis bahwa individu di-
penghargaan untuk ras dan afiliasi kelompok ras merekalebih penting untuk menentukan kualitas
ahubungan klien-konselor daripada sekadar pertandingan-mencari klien dan konselor
berdasarkan ras (Helms,1990). Secara khusus, klien dan konselorresolusi identitas rasial secara
langsung mempengaruhipemrosesan nitive dan perilaku interpersonaldalam terapi diad, dan
pengaturan kelompok atau keluarga(Helms, 1995). Hubungan terapeutikformasi antara klien
yang berbeda secara budayadan konselor mungkin terpengaruh secara signifikanketika individu-
individu ini memiliki sistem nilai yang serupaatau pandangan dunia (Burkard, Juarez-Huffaker,
&270 ORANG IDENTITAS WARNA RACIALStatus Kesesuaian: Status ini ditandai dengan
tidak menekankan atau mencemarkan nama baik aorang kulit berwarna.Contoh: '' Saya bukan
orang Amerika Asia, saya orang Amerika. ''Status Disonansi: Ini menunjukkan periode di mana
keadaan menciptakan kebingungan tentang apa ituberarti menjadi orang kulit berwarna; individu
tersebut memiliki kesempatan untuk menafsirkannya kembalipandangan dunia berbeda sebagai
hasil dari pengalaman, atau untuk mempertahankan status kesesuaian.Contoh: '' Penjaga
keamanan di toko tidak benar-benar mengikuti saya; dia kebetulan sajadi area tempat saya
berada dan mungkin sedang menonton orang lain. ''Status Pencelupan / Emersi: Bagi banyak
orang pada saat ini, muncul mentalitas kita-lawan-merekadi mana orang kulit putih dipandang
sebagai musuh dan kelompok ras seseorang dipandang baik.Contoh: '' Saya tidak ingin
menghadiri acara itu; tidak akan ada orang di sana yangterlihat seperti saya dan saya tidak suka
berada di sekitar orang kulit putih. ''Status Internalisasi: Status ini ditandai dengan individu yang
memiliki identitas yang sedangtidak eksklusif; orang tersebut dapat melihat bahwa semua
kelompok memiliki atribut positif dan itu semuakelompok memiliki individu yang
diskriminatif.Contoh: `` Meskipun saya merasa dihentikan karena warna kulit saya, saya tidak
mengetahuinyasemua petugas kulit putih rasis dan bahwa beberapa petugas kulit berwarna tidak
kebal untuk berhentiorang kulit berwarna. ''Status Kesadaran Integratif: Individu dapat menerima
berbagai identitasnya dantelah berhasil mengelola disonansi yang dihasilkan dari status
sebelumnya.Contoh: `` Saya senang pergi ke gereja saya, di mana kita semua berbicara dengan
bahasa yang sama dan paling seringsebagian dari ras yang sama; Namun, yang lebih saya
nikmati adalah pergi ke sekolah putri saya,tempat saya berinteraksi dengan orang tua dari semua
ras. Saya merasa saya belajar lebih banyak dalam kelompok multiraspengaturan daripada ketika
saya hanya dengan orang lain dari ras saya sendiri.Sumber: Helms (1994).STATUS IDENTITAS
RASIAL PUTIHStatus Kontak: Ini ditandai dengan keterlibatan terbatas dengan individu kulit
berwarna; ituindividu cenderung tidak melihat dirinya sebagai makhluk rasial dan melihat orang
'' sebagai manusia. ''Contoh: '' Mengapa media berfokus pada Barack Obama yang berkulit
hitam? Neneknya adalahKulit putih dan, yang lebih penting, kita semua adalah bagian dari umat
manusia. ''Status Disintegrasi: Pada titik tertentu, individu kulit putih mengalami beberapa
peristiwa yang membutuhkanmempertanyakan keyakinannya tentang ras. Hal ini dapat
menyebabkan kecemasan dan kebingungan tentangposisi individu dalam kelompok rasnya,
meninggalkan orang tersebut dengan keputusan yang sulit:Pertahankan status quo (yaitu, jangan
mengguncang perahu), atau mulailah mengakui bahwa rasisme itu ada.Contoh: '' Saat saya
bersama teman-teman saya di lapangan golf, dan mereka bercanda tentang cara anOrang Asia-
Amerika berbicara, saya memberi tahu mereka bahwa itu salah; setelah itu saya merasa seperti
saya bukanbagian yang lebih panjang dari grup. . . dan saya rasa perkataan saya tidak membuat
perbedaan. ''Status Reintegrasi: Individu menerima kenyataan bahwa dia Putih dan memandang
mereka yangtidak Putih (atau tidak sesuai) sebagai inferior. Ada juga perasaan istimewa dan
berhakhadir dengan status ini. Ajmere, 2003). Karena sikap identitas rasmencerminkan jenis
pandangan dunia dan nilai yang berbeda, aketidakcocokan antara terapis dan klien (dari
perbedaanras yang berbeda atau dari ras yang sama) dapat menyebabkankonflik, jalan buntu, dan
penghentian dini pengobatan-ment (Helms, 1995). Helms (1984) diberi label tigajenis diad
terapeutik yang paling tidak idealuntuk pengobatan — silang (klien dan terapisstatus identitas
rasial yang menonjol mewakili afektifberlawanan tentang ras); regresif (klienidentitas ras lebih
maju daripadapist); dan paralel (terapis dan klienmengungkapkan sikap serupa). Pembentukan
karya-aliansi difasilitasi ketika terapis memiliki aidentitas ras yang lebih terintegrasi dan
fleksibel daripadaklien (maju). Sejauh ras itu adalah aaspek yang diakui dan dihargai dari
identitas klientity, seorang konselor yang menyadari keduanyakonteks ras dan dampak ras pada
dirinya atauidentitasnya sendiri akan memiliki peluang yang lebih baikmenciptakan aliansi
terapeutik di mana klienmerasa bahwa pengalaman mereka divalidasi (Gushue& Constantine,
2007).Penelitian telah mendokumentasikan hubungan positif-kapal antara pengembangan
identitas rasial dankompetensi konseling multikultural (Nevilledkk., 1996; Vinson & Neimeyer,
2003). Neville,Spanierman, dan Doan (2006) menemukan bahwa psy-siswa chology dengan
tingkat identitas rasial yang lebih rendahstatus tity — mereka yang lebih mendukung
a(lanjutan)Contoh: '' Mengapa anak saya harus dihukum karena bersekolah di sekolah persiapan
elit; jika anak sayamenghadiri sekolah dalam kota itu, dia akan menjadi yang pertama di
kelasnya dan dapat memilih perguruan tinggi mana puningin. Sebaliknya, dia berada di luar 10
persen teratas dan kemungkinan akan masuk daftar tunggu. ''Status kemerdekaan semu: Ada
pergerakan menuju identitas ras kulit putih yang positiftidak merendahkan kelompok lain.
Mungkin ada beberapa tingkat ketidaknyamanan saat mulai memikirkannyaperan yang
dimainkan oleh kulit putih (dan individu) dalam menindas kelompok lain. Dalam upayauntuk
berbuat baik, orang tersebut dapat menjangkau kelompok lain tetapi masih melihat dunia secara
menyeluruhlensa masyarakat arus utama.Contoh: '' Saya bekerja dengan rekan kerja Latino saya
untuk membantunya mendapatkan kenaikan gaji; Saya telah menunjukkandia cara berpakaian
dan apa yang harus dibicarakan dengan bos kita. ''Status Pencelupan / Emersi: Status ini ditandai
dengan gerakan untuk mulai memahami seseorangmemiliki identitas ras sendiri; apa artinya
menjadi Putih? Ada sedikit fokus pada '' bukan menjadi arasis '' dan pergeseran untuk lebih
memahami posisi seseorang dalam masyarakat tanpa merasa bersalah. Sebuahindividu mungkin
memilih untuk bekerja melawan diskriminasi sebagai hasil dari kesadaran baru ini.Contoh: ``
Saya percaya adalah salah jika hanya memenjarakan orang tanpa mengerti mengapaindividu
melakukan apa yang mereka lakukan; fakta bahwa ada jumlah Black yang tidak proporsionalpria
di penjara menyarankan bahwa ada sesuatu yang tidak bekerja dalam sistem pendidikan
saatindividu merasa mereka tidak memiliki kesempatan hidup tanpa beralih ke kejahatan. saya
ingin bekerjadengan kelompok yang bekerja dengan anak kecil untuk melihat apakah saya dapat
menjadi bagian dari sesuatuberbeda.''Status Otonomi: Pada titik ini individu memiliki identitas
terintegrasi yang damaimenjadi Putih dan mengakui hak istimewa yang datang dengan menjadi
Putih, bahkan mungkin menggunakannyauntuk membantu orang lain. Orang-orang cenderung
berinteraksi dengan orang-orang dari berbagai ras dan tidak bergaul dengannyakelompok yang
menindas orang lain.Contoh: '' Saya percaya bahwa jika perusahaan saya ingin sukses, perlu
mencerminkankeragaman komunitas dan pelanggan kami. Saya berkomitmen untuk melakukan
apa pun yang diperlukanuntuk memastikan bahwa kami mendatangkan yang terbaik dan
tercerdas dari semua komunitas, meskipun itu berartimenghabiskan lebih banyak sumber daya
untuk melakukannya. ''Sumber: Helms (1995).

ideologi rasial buta warna — menunjukkan lebih sedikitkesadaran dan pengetahuan konseling
multikulturaltepi. Sebaliknya, Vinson dan Neimeyer (2003)menemukan bahwa kulit putih
dengan identitas ras yang lebih tinggistatus dilaporkan memiliki tingkat yang lebih
tinggikompetensi multikultural seputar ras.KETERAMPILANKomponen penting dari kompilasi
konseling rasialKeterampilan petensi melibatkan pemantauan dan penerapanpengetahuan ras
dalam penilaian, pengobatan, dankonsultasi bekerja dengan orang lain. Ini termasuk
dirikesadaran dan pengaturan diri dari pikiran seseorang,emosi, dan perasaan tentang dinamika
rasialyang mungkin terjadi dalam pengobatan, serta pengakuanpenilaian tingkat identitas rasial
sendiri dan ituklien seseorang. Keterampilan kompetensi ras seseorang bisaditunjukkan melalui
kemampuan seseorang untuk berbicarabalapan dengan klien serta dalam pengawasan
danmempertimbangkan masalah etika yang terlibat dalam penentuanmenambang apakah
seseorang kompeten untuk bekerjaindividu yang berbeda secara ras dari dirinya
sendiri.Pembahasan ras sejak dini dalam pengobatan adalahdiyakini dapat meningkatkan
kemungkinan klienakan membahas masalah rasial yang mungkin merugikanmempengaruhi
pekerjaan terapeutik (Thompson &Alexander, 2006). Praktisi kesehatan mentalyang
menunjukkan ketanggapan rasial diakuisecara diam-diam dianggap lebih kredibel dankompeten,
terutama oleh klien warna(Knox, Burkard, Suzuki, & Ponterotto, 2003).Apalagi praktisi kulit
berwarna dan Putihpraktisi juga memahami pembahasanberlomba untuk mendapatkan efek
positif pada terapi(Maxie, Arnold, & Stephenson, 2006). Adakebutuhan untuk memperhatikan
kapan dan bagaimana ras itudibahas dan dikelola sebagai bagian dari terapihubungan (Cardemil
& Battle, 2003). LaRoche dan Maxie (2003) berpendapat bahwa praktiktioner harus berusaha
keras untuk memahami identitas rasialtity, tingkat kesadaran, arti rasialperbedaan, pengalaman
diskriminasi, dantingkat kesulitan klien saat memutuskan kapan danapakah ras akan
dibahas.Broaching Race sebagai MultikulturalKompetensi KeterampilanDay-Vines dkk. (2007)
mengajukan secara empiriskerangka kerja konseptual yang didukung untuk menanganiras (dan
etnis) dalam proses konseling. SEBUAHpenjelasan rinci tentang teknik ini diuraikandi bab
Sanchez, del Prado, dan Davis IIItentang etnis (dalam Buku Pegangan ini). Lima broach-gaya
ing (1) menghindar, (2) mengisolasi, (3) melanjutkan-ing / incongruent, (4) integrated /
congruent, dan(5) rentang infus dari yang lebih rendah hingga yang lebih majutingkat
keterlibatan klien dalam dialog terkait etnislogues dalam konseling dan dikatakan paralel
dengantingkat fungsi identitas rasial konselor(menurut model identitas ras kulit putih).Jadi,
konselor yang menampilkan tingkat mahirbroaching dan memiliki tingkat ras yang tinggifungsi
identitas cenderung meningkatkan kepercayaan-ing dan membuka hubungan dengan klien
mereka danmenampung berbagai macam sosial dan budayapengalaman. Di sisi lain,
konselordengan tingkat perilaku memberontak dan rasial yang rendahfungsi identitas memiliki
potensi untuk dikembangkanhubungan yang mengancam dan memprihatinkan danmungkin
menolak untuk mengakui signifikansinyaras dalam kehidupan klien.Genogram
BudayaMengintegrasikan genogram ras-budaya ke dalampengobatan adalah keterampilan
kesehatan mental yang berhargapraktisi dapat mengembangkan untuk memfasilitasi diskusiras
dengan klien mereka. (Lihat ExperientialKegiatan 9.3 dalam bab ini). Ini juga merupakan
pelatihanalat yang digunakan praktisi untuk mendapatkan kesadaran diritentang asal-usul nilai,
keyakinan, dan mereka sendiribias karena terkait dengan ras (de las Fuentes,2007). Turunan dari
genogram yang digunakan dalamterapi (McGoldrick, Gerson, & Shellenberger,1999), genogram
ras-budaya adalah petatiga atau lebih generasi keluarga yang mengilusi-trates pola hubungan ras-
budaya, demo-informasi grafis, dan sejarah anggotanya,berfokus secara khusus pada bias,
prasangka, harga diri,dan masalah rasa malu yang diturunkangenerasi. Keluarga seseorang
adalah yang utama cara di mana seseorang belajar dan mengembangkanberdiri tentang ras
seseorang (de las Fuentes, 2007)dan bagaimana pandangan dunia rasial seseorang pada
dasarnyaberbentuk.Ada beberapa masalah yang bisa munculsituasi dinamis ini. Menggunakan
Helms's RacialModel Interaksi Identitas sebagai panduan (1990),satu mungkin paling baik
menggambarkan hubungan antaraChris dan Michael sebagai paralel (lihat Case Vignette9.1).
Masalah yang mungkin muncul dalam perawatan adalahkesulitan berempati dan
memahamisepenuhnya pengalaman Chris atau membantu Chris di bawahtahan perasaannya lebih
terbuka saat mereka berhubunganras. Pengawasan bisa berguna untuk Michaeluntuk
mendiskusikan perasaan frustrasinya dalam bekerjadengan Chris dan untuk berbagi perasaannya
sendiri tentang tidakdiperlakukan dengan adil karena ras. Dia mungkinjuga bisa berdiskusi
bagaimana pengalamannya sendiridiskriminasi membuat sulit untuk mendengar iniklien tertentu
'' mengeluh. '' Dalam supervi-hubungan sory, interaksi ini dapat menyebabkankesempatan bagi
praktisi untuk belajarlebih banyak tentang biasnya sendiri, serta tentangperbedaan dalam
kelompok dari kelompok ras, termasuk-ing orang kulit putih Amerika.Menggunakan teknik
broaching mungkin juga bisamembantu untuk mengatasi ras dalam pengobatan.
MengundangChris untuk berbicara tentang pikiran dan perasaannyatentang bekerja dengan orang
Afrika-Amerikalaki-laki dapat membantu membangun kepercayaan dan komunikasidan
mengizinkan Chris untuk berbagi lebih banyak tentang keluarga rasnyasejarah. Menggunakan
genogram ras-budayajuga dapat membantu Chris melihat rasialpola budaya dalam keluarganya
dan juga miliknyakomunitas dan dalam membantu memperbaiki konflikperasaan tentang
menjadi Putih dan tidak '' memilikiakses atau penerimaan '' oleh rekan-rekan kulit
putihnya.NILAI / SIKAP / KESADARANSangat penting bahwa praktisi di semua tingkatan —
daripraktikum untuk praktisi kesehatan mental senior—periksa nilai, sikap, dan bias mereka
sendiriyang dihasilkan dari keanggotaan kelompok ras mereka.Sebuah langkah penting dalam
proses menjadi lebih baikVIGNET KASUS 9.1Chris adalah pria kulit putih berusia 28 tahun
yang bekerja dengan kesehatan mental pria Afrika-Amerikapraktisi. Dalam sesi tersebut ia
mengungkapkan bahwa dirinya tidak pernah merasa disambut baik oleh rekan-rekannyadi
sekolah menengah dan sekarang di pekerjaannya saat ini. Dia menambahkan bahwa dia percaya
bahwa rekan kerjanya'' mendiskriminasi '' dia karena dia bukan dari daerah tersebut. Chris saat
ini tinggal di alingkungan yang didominasi kulit hitam dan Latin, lingkungan yang sama di mana
dia dan miliknyasaudara tiri dibesarkan oleh ibu tirinya setelah ayahnya meninggal ketika Chris
masih hidup5 tahun. Chris menghadiri sebagian besar sekolah kulit putih dengan saudara laki-
lakinya melalui pekerjaan ibunyasebagai anggota staf pembersih. Dia berbagi bahwa dia sering
diolok-olok oleh teman-teman kulit putihnyakarena dia '' berbicara dan bertingkah laku Hitam. ''
Saudaranya tidak mengalami kesulitan yang samamenyesuaikan diri di sekolah. Apa yang belum
dibagikan Chris dengan terapisnya adalah bahwa ibu tirinya adalah ibu tirinyaOrang Afrika-
Amerika dan sementara saudaranya adalah biracial, dia "tampak berkulit hitam". Ini satu-
satunyakeluarga yang Chris miliki, dan dia merasa sangat terhubung dengan budaya Kulit Hitam
dan Kulit Hitampengalaman.Michael saat ini adalah satu-satunya orang kulit berwarna di staf
klinis dan sering diperiksaoleh rekan-rekan kulit putihnya sebagai ahli '' penduduk '' tentang ras.
Apa yang tidak dilakukan rekan-rekannyaSadarilah bahwa Michael dibesarkan di lingkungan
yang didominasi kulit putih dan '' tidakmemiliki banyak kesamaan dengan banyak klien Kulit
Hitam dan Latin yang bekerja dengannya. '' Itu sering terjadimembuat Michael frustrasi karena
rekan-rekannya menganggap bahwa dia dan kliennya adalah '' sama '' danmerasa dia memiliki
lebih banyak kesamaan dengan rekan-rekan kulit putihnya yang diberikan kelas serupa danlatar
belakang pendidikan. mempersiapkan praktisi kesehatan mental untuk bekerjadengan populasi
ras yang beragam adalah untuk memastikan itumereka mendapatkan wawasan tentang ras
mereka sendiri, rasidentitas, pengalaman, atau ketiadaan, dengan privi-lege, rasisme, dan
diskriminasi ras, dan belajarbagaimana menjadi lebih terampil dalam memahami danmenanggapi
masalah ras (Sanchez-Hucles& Jones, 2005). Yang mendasar dari ini adalah satukesediaan untuk
menangani masalah internal terkaitsistem kepercayaan pribadi seseorang, perilaku, danemosi
saat berinteraksi dengan diri sendiri dankelompok ras lainnya.Mengakui bias dan prasangka
seseoranggagasan tentang ras bisa menjadi tugas yang menakutkan. SebagaiDinyatakan
sebelumnya, salah satu hambatan multikulturalkompetensi seputar ras adalah kebutuhan
manusiauntuk melihat dan mengalami diri mereka sendiri sebagai moral,layak, dan adil. Untuk
mempertahankan kinerja iniception, mereka mungkin enggan untuk jujurmeneliti,
mengeksplorasi, dan mendiskusikan ras yang tidak menyenangkanrealitas seperti prasangka,
stereotip, dandiskriminasi (DW Sue & D. Sue, 2003).Selain itu, karena ras adalah
emosionalsubjek yang mudah menguap dan sensitif, terlibat dalamdialog kultus tentang ras bisa
jadi menantang(Spanierman & Poteat, 2005). Ketakutan umumDi antara kaum hites adalah:
dipandang sebagai seorang rasis; makhlukterisolasi, dikucilkan, atau ditolak; dan
potensikehilangan hak istimewa jika mereka menyesuaikan dirimereka yang tertindas (Sanchez-
Hucles &Jones, 2005). Perhatian umum bagi orang-orang dariwarna adalah tekanan untuk
mengambil peran kepemimpinandiskusi tentang ras karena asumsi pengalamankekhawatiran dan
ketakutan bahwa los blancos '' tidak akan melakukan itubekerja. '' Minoritas ras juga takut akan
kerentanan,disalahpahami, dan merasa marah dan frustrasi-tration. Untuk mengembangkan
kompetensi ras,seseorang harus mengatasi penolakan untuk berdialogtentang ras. Seseorang
harus belajar membedakan menjadi-tween perasaan '' tidak nyaman '' dan kurangnyakeselamatan,
kunci penting untuk kompetensi rasperkembangan, karena perasaan ini akan terus
berlanjutmuncul saat seseorang meningkatkesadaran. Jadi, nilai / sikap pentingbagi praktisi
untuk mengikuti perlombaanterbuka untuk dan mengakui '' emo- tertanamtions '' - perasaan
cemas, takut, marah, tidak percaya,dan ketidaknyamanan yang sering dikaitkan dengan rasa
sakitingatan dan gambar rasial. Sadar rasial-ness dapat ditingkatkan melalui partisipasi
dalamkonferensi dan lokakarya, di mana seseorang memilikikesempatan untuk mulai terlibat
dalam rasialeksplorasi melalui pengalaman kelompok dankutipan seperti jurnal, berbagi
budaya,makalah reaksi, permainan peran, rekaman video, cross-pengalaman pencelupan budaya,
lintas budayapengalaman simulasi, latihan pengalaman,latihan mangkuk ikan, pemrosesan
kelompok kecil, dangrup fokus.Untuk praktisi kulit putih, mempelajari tentang danberpartisipasi
dalam lokakarya tentang hak istimewa adalah satucara menumbuhkan kesadaran diri. Sebagai
contoh,McIntosh (1988) bekerja pada hak istimewa Putih,'' Unpacking the Invisible Knapsack, ''
memungkinkanIndividu kulit putih untuk mengidentifikasi hak istimewa yang Euro-kacang
Amerika miliki dalam masyarakat AS dan terimadiberikan bahwa non-kulit putih mungkin tidak
memiliki. Beberapahak istimewa adalah: (a) pergi ke toko dan tidak menjadisecara otomatis
dipandang sebagai calon pengutil;(b) masuk perguruan tinggi dan tidak otomatisdipikirkan dalam
hal tindakan afirmatif; (c) pergike sekolah dan menemukan panutan serupaLatar Belakang; (d)
saat melamar pekerjaan,orang yang berkuasa akan memiliki ras yang sama;(e) ketika berbicara
dalam kelompok, tidak diasumsikanuntuk berbicara atas nama seluruh kelompok ras;(f) saat
mempelajari sejarah di sekolah, belajar tentangwarisan sendiri; dan (g) saat berjalan ajalan di
malam hari, tidak dianggap sebagai ancaman.Untuk praktisi warna, menjadi sadarrasisme yang
diinternalisasi dan psikologis, fisik,dan stres emosional yang terkait dengan rasisme-stres terkait
juga akan membantu dalam pekerjaan merekaklien yang berbeda ras. Jika seseorang merasa
marahyang '' Orang kulit putih '' dan bekerja dengan kulit putihklien, bias seseorang mungkin
sangat kontra-terapeutik. Demikian pula rasisme yang diinternalisasi danidealisasi budaya kulit
putih juga bisa membuatseorang praktisi warna tidak efektif dengan klienwarna yang berbicara
tentang sangat menyakitkan danpengalaman nyata dengan diskriminasi. Apapunras, kompetensi
budaya rasial membutuhkanmenerima tanggung jawab atas bias rasial seseorangdan setiap
tindakan atau kelambanan yang mungkin secara langsung atauNILAI / SIKAP / KESADARAN
secara tidak langsung melanggengkan rasisme / diskriminasi / di-keadilan. Menyadari bagaimana
bias seseorang dantindakan dapat menyebabkan ketidakadilan berartibahwa seseorang tidak bisa
lagi lepas dari tanggung jawab pribadi.kemampuan untuk berubah. Penghapusan bias adalahlebih
dari latihan intelektual.SUPERVISI DAN PELATIHANBanyak program dan lembaga pelatihan
memilikitergoda untuk memasukkan PKS ke dalam merekakurikulum dengan hasil yang
beragam. Hanya beberapa kereta-program telah merespon dengan baikkursus dan praktik yang
diadakan siswadan fakultas bertanggung jawab ke tingkat yang diterimakompetensi budaya
profesional seputar ras(Sanchez-Hucles & Jones, 2005). Sementara itutelah terbukti bahwa
pendidikan multikultural mendukungmengurangi hasil positif yang terkait dengan PKS
(Smith,Constantine, Dunn, Dinehart, & Montoya,2006), dianggap paling multikulturalpelatihan
menyoroti pengembangan pengetahuantepi, keterampilan, dan kepekaan tanpa disengajafokus
pada kesadaran diri rasial (Carter, 2003;Utsey, Hammar, & Gernat, 2005).Faktor penting dalam
keberhasilan fasilitasipengetahuan, keterampilan, dan kesadaran rasial disupervisi dan pelatihan
adalah ketersediaan waktudan sumber daya yang dialokasikan untuk kompetensi raslatihan.
Mendaftar dukungan organisasi untukkeragaman upaya seputar ras dari lembaga seseorangtion /
sekolah / departemen / organisasi / pusat adalahsangat penting. Harus ada waktu dan dana yang
dialokasikandi tingkat organisasi yang mencerminkan yang lebih besarkomitmen keseluruhan
untuk multikulturalisme. Dalam iklan-dition, menanamkan kompetensi budaya rasialke dalam
struktur pelatihan dan supervisipusat untuk menyediakan ruang yang aman bagi peserta
pelatihanmemiliki kesempatan untuk berpartisipasi penuh. Pengaturanaturan dasar dan tujuan
yang jelas untuk pelatihan (misalnya,mengembangkan cara mendengarkan dan berpikir kritis
dengan lebih baikketerampilan sekitar perlombaan) sehingga semua peserta (pelatihanees dan
supervisor) setuju untuk berkomitmen dan menjadibertanggung jawab untuk durasi pelatihan
tersebutjuga membantu dalam memfasilitasi persaingan budaya rasial.pelatihan dan supervisi
ketegangan.Beberapa tujuan penting untuk pelatihan dan super-Visi seputar ras adalah: (a)
menumbuhkan bentuk-tion mempercayai hubungan terapeutik denganklien sehingga klien dapat
mengungkapkan masalah rasialjika relevan dan memberikan antar-terapi dasarventilasi; (b)
untuk mengetahui bagaimana melakukan penilaian-identitas rasial klien dan pandangan duniadan
untuk menilai relevansi masalah rasial denganterapi; (c) untuk mendiagnosis dan
merumuskanmakan rencana perawatan yang peka terhadap klienpandangan dunia rasial ent,
termasuk seberapa banyaksistem dan perbedaan individu berdampak pada klien;(d) untuk
mengidentifikasi batasan kompetensi seseorangdengan masalah rasial dan merujuk dengan tepat;
(e) sampaimenggunakan pengawasan untuk meningkatkan kerja dengan anggotaanggota dari
semua kelompok ras; dan (f) untuk membangunhubungan konsultasi yang efektif dengan
komunitassumber daya nity.Pengetahuan dasar dan kepekaan terhadap keilmuan,teori, dan
masalah kontekstual yang berkaitan dengan ras sebagaimereka berlaku untuk psikologi
profesional diperolehterutama melalui kursus. Termasuk di dalamnya adalahmempelajari definisi
ras, rasisme, prasangka, danpenindasan, dan belajar tentang rasisme dalam psikologi(dan
khususnya di Amerika Serikat), rasialmodel identitas, ketidakadilan saat ini di mentalsistem
kesehatan, serta dampak rasotoritas / kurangnya otoritas psikolog.Ada beberapa model dalam
literatur terkait-identitas rasial, termasuk tetapi tidak terbatas pada:Helms's (1995) People of
Color Racial Identitymodel; Pengembangan Identitas Rasial / Budayamodel oleh DW Sue dan D.
Sue (1999); persimpangan(1991) model pembangunan Afrika Amerika;model Ruiz (1990) untuk
pengembangan identitas Latinoopment; dan Neville, Lilly, Duran, Lee, danIdeologi Buta Warna
Brown (2000).Menciptakan Ruang Aman untuk Dialog dalam Pelatihandan
PengawasanMenciptakan ruang aman untuk mendiskusikan ras itu pentinguntuk pelatihan dan
supervisi. Tempat yang aman, bagaimana-pernah, tidak identik dengan kenyamananruang.
Instruktur harus bekerja untuk menciptakan lingkunganronment yang menantang dan
mendukung. Ini termasuk melawan keinginan sosial danlingkungan yang benar secara politis
danmeminta siswa dan pengawas untuk jujurperasaan negatif mereka tentang ras (Spanier-man
& Poteat, 2005). Model ini tercermindi institusi tertentu, seperti Universitas Columbia-Sity
Teachers College Penasihat Budaya-Rasial-ing Laboratory (Carter, 2003). Muda danDavis-
Russell (2002) juga mengembangkan empat-program lingkungan pelatihan berjenjang
yangcludes menciptakan iklim untuk penyelidikan sekitarras, fokus pada penyelidikan kognitif,
fokustentang pertanyaan emosional, dan mengembangkan keterampilan untukmendengarkan
dengan penuh perhatian.Dengan menciptakan lingkungan yang aman untuk diskusision dan
eksplorasi ras, program pelatihandapat mendorong peserta pelatihan kulit putih untuk
memeriksaarti Keputihan mereka dalam kaitannya dengandiri (yaitu, ego), dan meningkatkan
kesadaran merekamelihat sifat berbahaya rasisme. Pemahamandan mengakui hak istimewa
seseorang adalah kunci untukpekerjaan keragaman ducting (pelatihan, pengobatan,
danpengawasan). Banyak praktisi kulit putih sajasamar-samar menyadari sampai sejauh mana
mereka sendirilatar belakang ras mempengaruhi keyakinan mereka sendiri,sistem nilai, dan
perilaku. Peningkatanpengetahuan diri dan kesadaran merupakan bagian integral dariberdiri
bagaimana tanggapan terhadap keragaman ras-budayacenderung terwujud. D'Andrea (2005)
menyarankanbahwa siswa kulit putih khususnya harus waspadacara mereka bereaksi terhadap
masalahras dan etnis saat mereka muncul dalam konselingdan pengawasan diad.Studi dan sketsa
mungkin berfungsi sebagai modeluntuk memfasilitasi diskusi yang berkaitan dengan masalahras
dan rasisme yang akan mendorong peserta untuk melakukannyamenghadapi sosialisasi rasis
mereka sendiri tanpa rasa takutdan harapan hak istimewa Putih (D'Andrea,2005). Vinyet dapat
digunakan untuk menjelajahireaksi defensif peserta pelatihan konselor kulit putihkecemasan
terkait ras yang konselor dan su-pengalaman pervisor sebagai reaksi terhadap pro-konseling
vokatif dan situasi pengawasan.Ini bisa sangat membebani sampai-sampaiintervensi terapeutik
yang efektif terhambatoleh mekanisme pertahanan yang dimobilisasi untuk melindungiego dari
kemungkinan ancaman (Utsey & Gernat,2002). Kegiatan pelatihan seperti pertanyaandan sketsa
juga dapat membantu upaya mi-konselor nority mengeksplorasi reaksi mereka terhadap
perbedaankelompok ras yang berbeda. Pelatihan multikultural mungkinditingkatkan dan
dianggap lebih adil jikasemua peserta, bukan hanya orang kulit putih Amerika, tantangan-
berlama-lama untuk tumbuh di daerah baru.Model identitas rasial juga dapat memberikan
hubunganfokus yang tidak mengancam untuk membahas rasperbedaan. Model menguji
perbedaan individu.berbeda daripada generalisasi luastentang kelompok ras, generalisasi yang
bisaberkontribusi pada keterasingan dan pertahananketika individu mendiskusikan masalah
rasial. Individudapat mendiskusikan perbedaan ras mereka dari seorangperspektif '' pertumbuhan
dan perkembangan '' lebih tepatnyadaripada '' menyalahkan. ''Pelatihan Kompetensi Multikultural
untukOrang BerwarnaSatcher (2000) menantang profesi dengan stat-ing, '' terapis dari semua ras
harus diharapkanmenerima pelatihan yang sesuai untuk diberikan secara budayalayanan
kompeten yang mencerminkan kepekaan terhadap individuperbedaan vidual dan validitas
identitas kelompok ''(hal. 13). Dengan demikian, menunjukkan budaya multikultural.petensi di
bidang ras bukan hanya petahanaatas terapis putih. Namun, ada sedikitpenelitian yang berfokus
pada dinamika ras-konseling individu minoritas klien kulit putihatau klien ras-minoritas lainnya
(Carter, 1995;Maxie dkk., 2006; Sanchez-Hucles & Jones,2005). Berkenaan dengan terapis
warna, tidakbanyak yang diketahui tentang bagaimana sejarah ras mereka sendiri-ries, identitas
rasial, dan kemungkinan pengalaman dengandiskriminasi mungkin berdampak pada pekerjaan
lintas budaya(Maxie et al., 2006). Carter (1995) menjelajahi rasialidentitas dalam diad rasial
termasuk terapis dariklien warna dan Putih (dan klien warna) danmenemukan bahwa diad ini
sangat dipengaruhiberdasarkan status identitas ras masing-masing peserta, bukankeanggotaan
kelompok ras. Secara khusus, lebih rendahtingkat identitas rasial terapis (di manaperasaan diri
seseorang tidak terlalu terikat pada ras dan / atau dirinyadi mana seseorang memiliki keyakinan
negatif tentang rasnya) berkorelasi dengan hasil yang lebih buruk dari pengobatan-ment. Tingkat
identitas ras terapis yang lebih tinggidikaitkan dengan peningkatan fokus pada intra-masalah
psikis dan hasil yang lebih baik.Sementara masih ada kelangkaan empiri-literatur kal yang
mengeksplorasi kompetensi rasialorang kulit berwarna (Utsey et al., 2005), adaasumsi yang
menyesatkan tentang asumsi '' merekakeahlian tentang ras. '' Dalam penulis pertamamantan
bekerja sebagai direktur pelatihan di universitaspusat konseling, baik magang kulit putih maupun
magangwarna kulit sering diasumsikan bahwa ras-minoritas anggotaPara bers kompeten secara
rasial karena merekastatus ras-minoritas dan karenanya membutuhkan lebih sedikit
pelatihanlebih baik daripada peserta pelatihan kulit putih. Di tahun keberuntungankelas semua-
intern-of-color, magang mengungkapkan perasaan-bersaing satu sama lain di sekitar siapalebih
sadar rasial, didiskriminasi, danpada akhirnya kompeten secara budaya. Diskus yang
menyakitkan-sions awalnya dihindari dan kemudian digunakan sebagaihasil dari penciptaan
bersama yang aman dan memeliharalingkungan Hidup. Melalui pengalaman ini,
magangmengakui tekanan yang dipaksakan sendiri dan lainnyapasti menjadi juru bicara ras
mereka, danberbagai tingkat ketidakpercayaan dan ketidaksukaan terhadap orang kulit putihserta
terhadap mereka sendiri dan ras kecil lainnya-kelompok ity. Pengalaman bersama ini terdiri dari-
ent dengan yang dijelaskan oleh Sanchez-Hucles danJones (2005), yang mengusulkan bahwa
anti-Perasaan putih dapat memiliki pengaruh yang signifikanpekerjaan klinis lintas
budaya.Mungkin berguna untuk supervisor / pelatihuntuk mendorong peserta pelatihan warna
untuk menjelajahi merekareaksi sendiri untuk bekerja dengan klien kulit putih.Case Vignette 9.2
menjelaskan skenario di mana apeserta pelatihan memiliki kesempatan untuk mengeksplorasi
balapan dipengawasan.Mirip dengan rekan trainee kulit putih mereka,peserta pelatihan warna
harus siap untuk berbagireaksi terhadap Rebecca. Mungkin mereka memiliki perasaan yang sama
dengannyaketidakberdayaan dan ketidakberdayaan karena memiliki apa punefek perubahan atas
kemiskinan. Mungkin mereka merasakemarahan terhadapnya sebagai orang kulit putih yang
merasakanperlu membantu '' orang Afrika yang malang. '' Untuk pelatihankonselor untuk
menjadi kompeten secara budayatentang ras, penting bagi mereka untuk belajarbagaimana secara
sistematis mempertimbangkan cara-cara yangpengalaman pribadi dan profesional mereka
sendirisebagai makhluk rasial yang mempengaruhi pekerjaan klinis mereka.Meningkatkan
kesadaran dan pengetahuan seseorangras diperlukan untuk negara multikultural yang
efektif.hubungan seling, aliansi kerja, akuratperumusan konseptualisasi kasus, danpembangunan
dan pelaksanaan secara kulturalrencana perawatan responsif (Constantine &Ladany, 2001;
Sodowsky, 1996).Pelatihan Berbasis Analisis Insiden Kritis:Mengembangkan Kesadaran Rasial /
Budaya AktifBanyak dari pendekatan yang disebutkan di ataspelatihan di bidang kompetensi
rasial ad-berpakaian terutama domain kognitif multi-kesadaran budaya (Collins & Pieterse,
2007).Pendekatan ini bila digunakan sendiri memiliki beberapaketerbatasan, termasuk:
marjinalisasiperistiwa rasial yang menonjol (misalnya, pencelupan budayapengalaman) sebagai ''
terisolasi '' dan / atau '' super-dikenakan '' pada '' kehidupan normal, ''
penyederhanaanpengalaman rasial orang lain (melalui simulasi permainan peran-latihan tion dan
fishbowl), dan menjauhikesegeraan pengalaman rasial melalui jurnaldan makalah reaksi.
Keterbatasan ini berisiko.

CASE VIGNETTE 9.2

Rebecca adalah seorang wanita kulit putih Amerika berusia 21 tahun yang mencari konseling
setelah satu semesterbelajar ke luar negeri. Rebecca menghabiskan tahun lalu di Afrika dan
melaporkan dia mengalami '' kekuranganiman. '' Dia tidak mengerti mengapa begitu banyak
orang berada dalam kemiskinan dan merasa bersalahapa yang dia punya. Dalam sesi ini, dia
berbagi dengan profesional kesehatan mental kulit berwarna yang dia milikitidak mengerti
gunanya pergi ke sekolah ketika begitu banyak orang lain tidak memiliki
kesempatanmendapatkan pendidikan dan karena itu situasi mereka tidak mungkin berubah. Dia
bertanya,''Apa gunanya?'' menyampaikan pesan bahwa realitas rasial adalahhal yang terjadi
hanya pada waktu dan waktu tertentukeadaan tertentu dan hanya dapat dieksplorasidi kelas atau
latihan tertentu. Sistem penting-dengan demikian, isu-isu temik terlewatkan dan diabaikan,
termasukmemahami komunikasi multikulturalismecara hidup — bagian dari kehidupan sehari-
hari dalam hal ininegara — dan bukan masalah yang terpinggirkan ke-konteks spesifik (Collins
& Pieterse, 2007).Collins dan Pieterse (2007) menyarankan incorpo-menilai analisis insiden
kritis sebagai pendekatanuntuk kesadaran rasial / budaya. Mereka membantahnyaanalisis insiden
kritis dapat menyebabkan peningkatanperhatian, pemahaman, dan wawasan tentangbagaimana
ras mempengaruhi konseling dan pengawasan.Analisis insiden kritis digambarkan sebagai ''
anaktivitas (atau insiden) manusia yang dapat diamati — sekejap-tembakan, sketsa, episode
singkat, situasi atau encoun-ter mana yang menarik yaitu cukuplengkap dengan sendirinya untuk
memungkinkan kesimpulan rasialdan prediksi yang harus dibuat tentang orang
tersebutmelakukan aksinya '' (hlm.17). Ini menggabungkan empatelemen inti: (1) pengakuan sig-
pentingnya insiden tersebut; (2) konfrontasi ataupengungkapan proses internal seseorang
diinteraksi; (3) refleksi — membentuk under-berdiri interaksi, dan menggunakan modelseperti
teori identitas rasial untuk meningkatkanpemahaman tentang pola perilaku dan inter-tindakan;
dan (4) komitmen — untuk prosesmencoba untuk memahami, dan untuk mengembangkan in-
kesadaran berkerut tentang perilaku rasial.Penggunaan analisis insiden kritis dalam
pelatihankarena kesadaran rasial berfokus pada pengalamanrealitas rasial yang melandasi hal
tersebutkompetensi. Sedangkan instruksi didaktik,penempatan praktikum, dan externships
mungkin untukkarena keterampilan yang dapat dibuktikan yang ditunjukkan peserta
pelatihan,analisis insiden kritis memunculkan eksplorasipikiran, perasaan, dan pertahanan, yang
bersemayamdi bawah dan memberikan dasar untuk setan-keterampilan strable.

VIGNET KASUS 9.3

Selama presentasi konferensi kasus dengan staf senior dan magang, seorang kulit putih
Amerikaperempuan magang menyajikan kliennya, Susan. Susan adalah seorang wanita Amerika
keturunan Asia berusia 20 tahun ditahun kedua sekolah hukumnya. Dia datang ke konseling
untuk meminta bantuan dalam menangani masalahterkait dengan keluarganya dan hubungannya
dengan pasangannya. Susan menyatakan itu di masa laludua tahun dia telah menjalin hubungan
dengan seorang pria kulit putih berusia 25 tahun. Dia menambahkan bahwa diaharus
merahasiakan hubungan itu dari orang tuanya, yang sangat dekat dengannya,karena orang tuanya
'' tradisional '' dan ingin dia menikah dengan seseorang dari ras yang sama.Susan menghormati
orang tuanya dan berterima kasih atas pengorbanan yang telah mereka buat untuk
keluarga(misalnya, berimigrasi ke Amerika Serikat). Susan meneteskan air mata saat dia berbagi
perasaannyaterjebak: '' Saya mencintai pacar saya dan saya mencintai orang tua saya, dan saya
merasa seperti saya tidak dapat memiliki keduanya. ''Saat mempresentasikan tentang klien,
magang menyatakan bahwa '' dia tidak mengerti mengapakeluarga kliennya sangat berprasangka.
''Menggunakan model analisis insiden kritis untukKasus Vignette 9.3, insiden kritis
mungkindianggap klien mempresentasikan kekhawatiran, atautanggapan magang terhadap
kekhawatiran kliennya selamakonferensi kasus. Ada kesempatan untuk semuamereka yang
berpartisipasi dalam konferensi kasus untuk: (a)secara lisan mengakui pentingnya rasbaik dalam
kasus maupun untuk magang dandiri mereka sendiri, (b) untuk menghadapi atau mengungkapkan
seseorangreaksi / proses internal interaksimelalui berbagi dan diskusi tentang pemikiran
danperasaan, (c) untuk merefleksikan pemahaman ras seseorang-menggunakan model / alat
identitas rasial yang membinakesadaran (lihat tabel yang disajikan sebelumnya), dan (d)
akomitmen untuk membantu magang dan diaklien memahami dan mengembangkan kesadaran
perilaku rasial melalui diskusi berkelanjutan danpengawasan. Selain itu, itu pentinguntuk
memasukkan eksplorasi rasial yang unikdinamika di antara staf dan bagaimana hal ini mungkin
terjadiberdampak pada pelatihan magang dan kasus klienkonseptualisasi.Kelanjutan dari
eksplorasi diri seseorangsekitar balapan diharapkan dan sangat dianjurkandi semua fase pelatihan
dan pengawasansion. Saat trainee berkembang melalui pelatihan, merekamemiliki kesempatan
untuk mengevaluasi kembali ras-budaya merekapola dari tingkat yang lebih kompleks
mengingatnyainternalisasi materi kursus sebelumnya tentang rasdan mulai terlibat dalam
eksplorasi antar-bagian ras dengan kelompok referensi lain seperti itusebagai jenis kelamin,
orientasi seksual, kelas sosial, kemampuan /cacat tubuh, dan sebagainya.

IMPLIKASI / KESIMPULAN

Meskipun ada perubahan lanskap rasial diAmerika Serikat, serta pemilu bersejarah
ObamaSebagai presiden, perlombaan terus berlanjutberbahaya bagi infrastruktur budaya
AS.Pengakuan terbuka tentang ras dan rasisme danhambatan kompetensi budaya perlu
dipertahankandepan dan tengah tentang pengembangan kompetensiment. Bab ini telah menyoroti
pentingnya-tekanan praktisi kesehatan mental melakukan lebih banyakdaripada hanya menerima
individu dari semuabalapan. Untuk memberikan perawatan yang berkualitas, penasihators harus
menyadari bagaimana ras mempengaruhi siapa merekaadalah sebagai individu sekaligus belajar
bagaimana rasmempengaruhi kehidupan orang lain. Kami mengandaikan itubanyak dari
pekerjaan ini dimulai dengan kesehatan mentalpraktisi menjadi sadar akan ras merekastatus
identitas dan bagaimana hal ini (dan dilakukannyatidak) mempengaruhi pekerjaan mereka
dengan klien. Demikian pula,praktisi harus terus berdialogtentang ras; semakin banyak hal ini
bisa terjadi di non-pengaturan klinis (misalnya, seminar, konferensi kasus,kelas, konsultasi
dengan rekan kerja) semakin mudahakan menjadi bagi praktisi untuk menghadapi ras
sebagaikompetensi konseling. Itu tidak cukuphanya menyadari konseling
multikulturalkompetensi. Praktisi kesehatan mental haruslakukan lebih banyak eksplorasi diri
dan pengembangan keterampilan. iniharapan kami agar para konselor menemukan sketsa kasus
inidan sumber daya lain yang disajikan di sini sebagai langkah awalarah
itu.RESOURCESSumber daya berikut disediakan sebagai saran-tions untuk penyelidikan lebih
lanjut dan sebagai alat siswa,klinisi, trainee, dan supervisor dapat memanfaatkannyamembantu
meningkatkan kualitas layanan merekamenyediakan.

AKTIVITAS PENGALAMAN 9.1: KESADARAN DIRI DANLATIHAN PENILAIAN

DIRI

Individu harus didorong untuk membaca otobiografi dari ras lain sebagaiserta ras mereka sendiri.
Latihan ini memungkinkan terapis pemula untuk membedakan perasaan merekamenyesuaikan
diri dengan ras orang lain dan juga ras mereka sendiri. Individu kemudian akan menulis laporan
singkat itumenyoroti contoh patung identitas ras dari setiap orang yang menggunakan People of
ColorStatuses atau Status Identitas Ras Kulit Putih (Helms, 1995). Ini jelas membutuhkan
instruktur ituatau fasilitator sadar dan berpengetahuan luas dalam menggunakan status. Contoh
buku ituindividu dapat mempertimbangkan termasuk: Perang Salib untuk Keadilan: Otobiografi
Ida B. Wells, olehKain lap; Naik dari Perbudakan, oleh Booker T. Washington; The Lakota
Women, oleh Mary Crow Dog; CesarChavez: Otobiografi LA Causa, oleh Jacques Levy dan
Cesar Chavez; Diantara Bulan PutihWajah: Memoar Asia-Amerika, oleh Shirley Geok-Lin Lim;
Daun Jatuh: Memoir of anPutri Tionghoa yang Tidak Diinginkan, oleh Adeline Yen Mah; My
Life, oleh Bill Clinton; dan Anne Frank: TheDiary of a Young Girl, oleh Anne Frank.
Alternatifnya, individu dapat diminta untuk mengidentifikasi di mana mereka berada dalam
istilah mereka sendiristatus identitas rasial, memberikan contoh mengapa mereka yakin bahwa
mereka memiliki status tertentu. inipenting bagi fasilitator untuk mengingatkan individu bahwa
tidak ada status yang '' lebih baik '' dari yang lain kecuali itusetiap status mewakili cara
memandang dunia, yang berimplikasi pada pekerjaan yang mereka lakukan.Peserta mungkin
mendiskusikan bagaimana status mereka akan berinteraksi dengan klien yang berbeda dan
serupastatus lintas ras. Selain itu, individu dapat membagikan bagaimana mereka dapat
menggunakan pengetahuan tentang rasstatus identitas dalam pekerjaan klinis.Clinton, B. (2004).
Hidupku. New York: Alfred A. Knopf.Dog, M. (1991). Wanita Lakota. New York: Harper
Perennial.Duster, A. (Ed.). (1970). Perang Salib untuk keadilan: Otobiografi Ida B. Wells.
Chicago: Universitasdari Chicago Press.Frank, A. (1952). Anne Frank: Buku harian seorang
gadis muda. New York: Hari ganda.Levy, JE, & Chavez, C. (1975). César Chávez: Otobiografi
La Causa. New York: Norton.Lim, S. (1996). Di antara wajah bulan putih: Memoar Asia-
Amerika tentang tanah air. BaruYork: Pers Feminis.Mah, A. (1997). Daun jatuh: Memoar
seorang putri Cina yang tidak diinginkan.Washington, Booker T. (1901). Bangkit dari
perbudakan: Otobiografi. New York: Hari ganda.

AKTIVITAS EKSPERIENSIAL 9.2: LANGKAH KE DEPAN JIKA.

Latihan ini memungkinkan peserta untuk mengeksplorasi seberapa banyak mereka berpikir
tentang ras mereka dan rasnyapengaruh pada aktivitas sehari-hari dan kehidupan mereka secara
umum. Fasilitator perlu menyediakan brankastempat yang akan menumbuhkan kejujuran di
antara peserta kelompok. Latihan ini paling baik jika kelompok itucukup heterogen. Sebelum
memulai latihan, individu harus diberi tahu bahwa mereka memang benarakan diminta untuk
menanggapi beberapa pernyataan tentang ras, meskipun mereka tidak perlu
melakukannyajelaskan jawaban mereka. Terkait, peserta didorong untuk jujur, tetapiakhirnya
hanya mereka yang tahu bagaimana perasaan mereka yang sebenarnya. Peserta harus diberi tahu
bahwa di akhirLatihan akan ada pembekalan dimana diskusi akan dilakukan. Fasilitator dapat
memberikanContoh seperti, '' Saya merasa sedikit gugup melakukan latihan ini. '' Jika Anda
setuju denganpernyataan Anda akan mengambil langkah maju; jika tidak, Anda akan tetap di
tempat Anda berada. Individu adalahkemudian diminta untuk berbaris di satu sisi ruangan dan
diingatkan bahwa setiap kali mereka menanggapi apernyataan afirmatif mereka akan mengambil
satu langkah maju.Item Sampel1. Saya menganggap diri saya sebagai makhluk rasial.2. Saat
orang melihat saya, saya pikir mereka pertama kali melihat ras saya.3. Saya percaya mungkin
paling aman untuk hanya berkencan dengan seseorang dari ras yang sama.4. Saya percaya
beberapa orang berpikir bahwa ras saya menunjukkan sesuatu tentang kapasitas intelektual
saya.5. Saya bangga menjadi anggota ras saya.6. Saya dapat menonton beberapa acara televisi
yang menggambarkan orang-orang dari ras saya secara positif.7. Di kelas, saya biasanya
dikelilingi oleh orang-orang dari ras saya.8. Ada kalanya saya berharap saya berasal dari ras
yang berbeda. 9. Saya cenderung menyukai apa yang dikatakan sejarah tentang apa yang telah
dicapai oleh ras saya.10. Saya percaya terlalu banyak fokus pada ras dalam masyarakat saat
ini.11. Saya percaya bahwa polisi pada umumnya memperlakukan individu dari ras saya dengan
adil.12. Saya hidup dalam komunitas yang sebagian besar terdiri dari individu ras saya.13. Di
kelas, saya terkadang bertanya-tanya apakah saya akan dianggap lebih pintar jika saya dari ras
yang berbeda.14. Ketika seseorang dari ras saya diberitakan melakukan sesuatu yang buruk, saya
merasa malu.15. Saya percaya terpilihnya Barack Obama menunjukkan bahwa Amerika
sekarang memperlakukan semua ras dengan baikhampir sama.Di akhir latihan, peserta harus
diberi penjelasan tentang pengalaman mereka.Fasilitator mungkin mengatur kelompok dalam
lingkaran untuk memfasilitasi berbagi. Ada banyak cara untuk melakukannyamenafsirkan
beberapa item dan kemungkinan besar beberapa siswa ingin menjelaskan alasannyamenjawab
dengan cara tertentu. Tergantung pada keragaman kelompok, fasilitator dapat memberikan
komentartentang keberanian, mungkin diperlukan beberapa orang untuk bersikap jujur.
Fasilitator harus mengingatkanpeserta bahwa tujuan latihan ini adalah untuk mendemonstrasikan
bagaimana perlombaan berdampak pada kita masing-masingsecara individu dan mereka yang
bekerja (baik rekan maupun klien kita) —dan tidak untuk memahamipolitik individu. Dan
meskipun penting untuk tetap fokus pada balapan, fasilitator mungkin menunjukkeluar bahwa
kita memiliki banyak identitas dan jika kita mengganti kata ras dengan jenis kelamin pada
beberapabanyak orang mungkin berada di tempat yang berbeda di ruangan itu.Contoh
Pertanyaan Pembekalan1. Bagaimana Anda menanggapi pertanyaan-pertanyaan ini dalam
kelompok ini?2. Apakah Anda terkejut dengan banyaknya tanggapan di kelas?3. Apa yang
paling mengejutkan Anda tentang tanggapan Anda sendiri?4. Bagaimana dengan latihan ini yang
paling membuat Anda cemas? Dan bagaimana hal itu bisa membantu Andasebagai terapis?5.
Apa yang Anda pelajari tentang diri Anda?
AKTIVITAS EKSPERIENSIAL 9.3: GENOGRAM RASIAL

Kegiatan ini memungkinkan peserta untuk mengeksplorasi seberapa banyak (atau sedikit)
keragaman ras yang ada di dalam diri merekakeluarga. Selain itu, aktivitas ini berfungsi sebagai
pengingat yang baik bagi individu bahwa kita semua rasmakhluk. Kegiatan ini dapat dilakukan
dalam seminar atau pengaturan kelas (misalnya, de las Fuentes, 2007), atauindividu dapat
diminta untuk melakukan genogram di luar kelas. Akan sangat membantu jika instruktur
/fasilitator membagikan genogramnya terlebih dahulu untuk mencontohkan ekspektasi dan
tingkat pengungkapan tertentu.Akhirnya, sangat penting bahwa instruktur mengizinkan anggota
kelompok untuk check-in dengan merekatidak nyaman dengan latihan ini. Misalnya, beberapa
orang mungkin tidak tahu banyak tentangkeluarga biologis mereka (misalnya, mereka diadopsi,
hubungan yang terasing dengan keluarga) atau merasa malukarena bisa kembali hanya dua atau
tiga generasi (misalnya, karena perbudakan). Dalam situasi ini,fasilitator harus mendorong
peserta untuk berbagi sejauh mereka merasa nyaman.penerangan mengapa mungkin ada batasan
dalam berbagai genogram, yang bisa berfungsi sebagai pelajaranmomen untuk semua di
kelas.Pada tingkat yang paling dasar, genogram dapat terlihat seperti pohon keluarga dengan
arah individuatas, bawah, atau tengah (yaitu, individu harus didorong untuk menjadi sekreatif
yang mereka suka).

TABEL TOLONG KOMPETENSI

Tabel 9.1 sampai 9.4 menjelaskan empat pengembangantingkat mental pendidikan dan pelatihan:
Kesiapanuntuk Praktikum, Kesiapan untuk Magang, Kesiapanuntuk Masuk ke Praktek, dan
Kesiapan untuk Iklan-Praktek dan Spesialisasi yang ditingkatkan. Setiap levelmencerminkan
kesadaran yang diperlukan, pengetahuan,dan keterampilan yang diharapkan untuk pelatihan
danpengembangan. Kemajuan seseorang atau kekurangannyadi setiap level dinilai melalui
berbagai metode:umpan balik supervisor / fakultas berdasarkan pengamat langsung-vation
kegiatan profesional (hidup atau direkamobservasi, terapi bersama); kepuasan klien sur-veys;
tingkat ketidakhadiran atau dropout klien; diri, rekan,dan evaluasi pengawasan masuknya ras,dan
konseptualisasi kasus etnis. Ini diuraikanuntuk setiap tingkat perkembangan.Genogram yang
lebih tradisional biasanya menempatkan peserta pelatihan di tengah, dengan dua generasi di
atasnya(orang tua dan kakek nenek) dan satu di bawah jika mereka memiliki anak atau
berpasangan. Terserahinstruktur untuk memutuskan seberapa banyak kreativitas yang
memungkinkan peserta. Terlepas dari keluaran yang dicari,kami menyarankan instruktur
mendorong peserta mereka untuk mewawancarai anggota keluarga, dan orang lain dikeluarga
mereka, menanyakan pertanyaan seperti, '' Apa artinya bagi Anda menjadi penduduk asli
Amerika? '' '' Dalam hal apacara ras Anda memengaruhi hidup Anda? '' '' Bagaimana hal-hal
berubah untuk keluarga kami selamagenerasi? '' '' Apa kesamaan dalam keluarga kita (misalnya,
keterlibatan gereja yang berat, perceraiantarif, lulusan sekolah menengah, diabetes)? '' Ini
hanyalah beberapa jenis pertanyaanpeserta dapat menggunakannya saat mewawancarai orang
yang lebih tua dan individu yang lebih muda dalam keluarga mereka danmasyarakat.Salah satu
pilihan untuk penyajian genogram adalah dengan menata ruangan layaknya seorang
akademisisesi poster, di mana genograms individu ditempel di dinding. Sebelum siapa punsaat
presentasi, kelompok harus diberi waktu untuk berjalan-jalan dan melihat berbagai genogramdan
berbagai cara mereka diciptakan. Setelah presentasi dimulai, fasilitator mungkin perlumodel
mengajukan pertanyaan kepada presenter karena sering kali dapat memalukan atau tidak selaras
secara budayauntuk berbicara tentang keluarga seseorang. Fasilitator dapat memulai dengan
bertanya, '' Bagaimana rasanya melakukan inigenogram? '' dan izinkan orang lain dalam
kelompok untuk memvalidasi berbagai pengalaman. Itu sangat pentingwaktu yang cukup
diberikan kepada setiap peserta untuk membagikan genogramnya dengan kelas.
Kitamerekomendasikan bahwa setidaknya 15 menit diberikan per peserta. Jadi, latihan ini
mungkin perluberlangsung selama beberapa pertemuan, tergantung lamanya seminar atau
kelas.Akhirnya, pada akhir pembagian genogram, peserta harus diminta untuk
melakukannyamerefleksikan apa yang mereka pelajari tentang diri mereka sendiri dan orang lain
sebagai makhluk rasial sebagai hasil dariolahraga. Bagaimana kesadaran baru ini memengaruhi
interaksi mereka dengan orang-orang yang berbagi dikelompok, serta pekerjaan mereka sebagai
terapis?

KEGIATAN EKSPERIENSIAL 9.4

Para profesional baru didorong untuk menantang diri mereka sendiri untuk menjadi bagian dari
pekerjaan / proses yang sedang berlangsungkelompok yang secara khusus berfokus pada ras
(serta kelompok identitas lainnya). Untuk individu di sebuah agensi,mereka mungkin bekerja
dengan tim manajemen untuk menanyakan tentang bekerja dengan konsultan luaruntuk
memfasilitasi dialog tentang ras (dan identitas lain) dan bagaimana hal itu berdampak pada
pekerjaan yang dilakukan di dalamnyapengaturan. Atau, individu mungkin bergiliran
memfasilitasi dialog atau diskusi tentang artikel,bab, atau buku yang berhubungan dengan
balapan. Alternatifnya, individu dapat terlibat dalam hal kritisanalisis insiden yang
dikembangkan oleh Collins dan Pieterse (2007), yang dirujuk dalam bab ini.

TABEL TOLONG KOMPETEN

Tabel 9.1 Kompetensi Tingkat Perkembangan ITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE

PRAKTIKUM

KompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanSiswa memperoleh pengetahuan

dalam:Multikulturalisme — siswa terlibat dalamproses pembelajaran bahwa semua
individu,termasuk diri mereka sendiri, adalah makhluk rasial denganpandangan dunia yang
membentuk dan mempengaruhi merekasikap, emosi, persepsi, danpengalaman.Pentingnya
praktik reflektif dankesadaran diri.Keterampilan dan teori konseling inti.Kode etik.Pada tahap
perkembangan ini, penekanan padaPendidikan psikoterapis adalah menanamkan pengetahuandari
domain dasar yang menyediakandasar untuk pencapaian selanjutnyakompetensi fungsional.
Siswa pada tahap inimenyadari prinsip dan praktiklapangan, tetapi mereka belum dapat
menerapkannyapengetahuan untuk berlatih.Oleh karena itu, kurikulum pelatihan
difokuskanpengetahuan tentang bidang inti, termasuk literatur tentangmultikulturalisme, etika,
keterampilan konseling dasar,pengetahuan ilmiah, dan pentingnyalatihan reflektif dan kesadaran
diri.Penting bahwa di seluruh kurikulum,pelatih dan guru mendefinisikan individu dan
budayaperbedaan secara luas, untuk memasukkan ras. Ini seharusnyamemungkinkan siswa untuk
memiliki kesadaran yang berkembangbagaimana mengekstrapolasi multikultural yang
munculkompetensi untuk memasukkan ras individu danperbedaan ras.Sebagian besar siswa,
melalui pengalaman hidup mereka,diharapkan memiliki pengetahuan dasar tentangras yang
berbeda dan perdebatan yang sedang berlangsung tentangras sebagai konstruksi biologis atau
sosial.KeterampilanMurid tersebut adalah:Mulai mengembangkan kemampuan
mendemonstrasikanketerampilan mendengarkan empatik, rasa hormat, dan minatsaat berbicara
dengan individu yang berekspresinilai dan sistem kepercayaan yang berbeda.Belajar untuk
mengkaji literatur secara kritistentang ras dan rasisme.Nilai danSikapSiswa
mendemonstrasikan:Kesediaan untuk melakukan eksplorasi diri kepadapertimbangkan motif,
sikap, perilaku, danberpengaruh pada orang lain.Keingintahuan dan fleksibilitas
intelektual.Kemampuan menghargai ekspresi yang beragamsudut pandang dan sistem
kepercayaan.

Tabel 9.2 Kompetensi Tingkat Perkembangan IITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE

MAGANGKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanSiswa
memiliki:Pemahaman umum tentang tradisi danpandangan dunia tentang ras.Pengetahuan yang
menangani masalah rasial diterapi dapat dikontraindikasikan pada kasus tertentukeadaan, meski
belum dipahami dengan baik.Memahami pentingnya konsultasidengan supervisor dan orang lain
saat disajikandengan masalah klien ras yang tidak dikenal.Pada tingkat perkembangan ini, siswa
sedang membanguntentang pendidikan dan pengalaman terapan mereka (sepertisebagai
pengalaman praktikum terbimbing) untuk mencapai akumpulan inti dari kompetensi dasar.
Mereka bisakemudian mulai menerapkan pengetahuan ini kepada profesionalpraktek. Akibat
terkena didaktikpelatihan dan pengawasan ketat, siswa mencapainilai dan sikap multikultural
yang sesuaitingkat perkembangan mereka. Dasarpengetahuan dan nilai dan sikap
multikulturalmenjadi mapan, tetapi keterampilan dalam bekerjadengan masalah rasial akan
diharapkandasar pada tingkat perkembangan ini.Pembelajaran terjadi melalui berbagai
modalitas:Menerima pelatihan didaktik rasial di bidang akademikprogram dapat terjadi dalam
kursus multikultural, atauKeterampilanKeterampilan di bidang berikut
dimulaimengembangkan:Membedakan batasan pribadi dari keterbukaanberbicara tentang ras
dan, setelah berkonsultasi dengansupervisor, merujuk klien ke yang sesuaisumber daya jika tidak
dapat bekerja dengan mereka. kursus khusus budaya (misalnya, masalah perempuan,Latino / a,
dan kursus GLB), dan mungkin sajadimasukkan ke dalam kurikulum inti (misalnya,
etika,penilaian, multikultural, konseling karir,penelitian, pertumbuhan dan perkembangan
manusia, dankursus klinis).Memberikan terapi, dibawah pengawasan, kepada klienmewakili
keragaman ras dalam praktikumpengalaman.Menerima pengawasan dari
psikoterapisberpengetahuan dan terampil dalam bekerja denganmasalah rasial.Mencari studi
tambahan dan profesionalpeluang pengembangan (misalnya, untuk mencapaipengetahuan
tentang sejarah kelompok ras diAmerika).Topik yang akan dibahas dalam pelatihan didaktik
meliputi:Hubungan kompetensi ras dengan multikulturalkompetensi.Hubungan pandangan dunia
rasial dengan individudan perbedaan budaya (misalnya, termasuk usia,jenis kelamin, orientasi
seksual, SES, dan etnis).Literatur penelitian dasar yang mendeskripsikanrelevansi ras dengan
kesehatan dan fisikkesehatan, serta kesehatan mental.Definisi ras, etnis, dan budaya.Pelatih dan
guru dapat menawarkan siswa untuk mendaftardalam kursus keanekaragaman multikultural
pilihan untukpenelitian ras dan rasisme.Membangun aliansi terapeutik untuk menciptakan aiklim
terapeutik yang penuh kepercayaan, aman, dan terbuka untukmendiskusikan masalah rasial, jika
ada indikasi.Nilai danSikapMenunjukkan kesadaran diri dan kesesuaiansikap budaya dan
multikultural sebagaimana dibuktikandengan yang berikut:Memahami bahwa ras dapat
mempengaruhipandangan dunia individu.Kesadaran individu yang berpotongan sendiridimensi
(jenis kelamin, etnis, SES, seksualorientasi, kemampuan, dll.) dan kemampuan untuk
membedakanidentitas klien yang berpotongan.Komitmen untuk memeriksa dan menantang
sendirisikap dan bias rasial.Kesediaan untuk mengakui keterbatasan dalam kemampuannyauntuk
terbuka berbicara tentang pengaruh rasada pada perasaan diri individu.Menunjukkan rasa hormat
yang tulus untuk berbagai rasperspektif.Tabel 9.3 Kompetensi Tingkat Perkembangan
IIITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE PRAKTIK PROFESIONALKompetensiProses dan
Kegiatan PembelajaranPengetahuanPengetahuan tentang:Sastra tentang hubungan antara ras
dankesehatan mental dan fisik; pengetahuan tentangberbagai kemungkinan masalah klien
rasial.Keyakinan dan perilaku yang dipertimbangkannormatif dan sehat dalam ras
klienkelompok.Sumber daya komunitas, termasuk pemimpin dariKomunitas.Memahami bahwa
menangani masalah rasial adalahaspek kompetensi konseling multikultural.Pada tahap awal
pelatihan, siswa diperkuatdasar pengetahuan profesional dan pencapaian merekanilai dan sikap
yang sesuai sambil berkembangketerampilan klinis yang semakin canggih. Padatingkat Masuk
ke Praktik Profesional,psikoterapis telah mencapai cakupan penuhkompetensi dalam domain
yang diharapkan dari semuapraktisi independen.Persiapan untuk tingkat kompetensi ini
membutuhkan waktudilakukan melalui pekerjaan klinis yang diawasi secara ketat,ditambah
dengan bacaan profesional, pribadieksplorasi, dan peluang pelatihan sepertipengembangan
profesional dan seminar pelatihan.Pengawas klinis mengamati pekerjaan klinis
siswa,memberikan pelatihan dalam penilaian, kasusKeterampilanKeterampilan ditunjukkan oleh
kemampuan untuk:Lakukan penilaian dasar ras klienidentitas dan pandangan dunia untuk
menilai relevansi(lanjutan)TABEL TOLONG KOMPETENSI285TINGKAT KESIAPAN —
MASUK KE MAGANGKompetensiProses dan Kegiatan Pembelajaran

Halaman 20
konseptualisasi, dan perencanaan perawatan, danmenantang supervisee untuk memeriksa
merekareaksi kontra transferensi, bias, dan nilaiuntuk mengembangkan kompetensi klinis
supervisee merekadengan masalah ras dan ras.Metode tambahan yang dapat dicapai
siswakompetensi pada level ini meliputi:Mencari kesempatan untuk memberikan terapiklien
yang mewakili keragaman ras.Supervisi diberikan oleh supervisorberpengetahuan dan terampil
dalam bekerja denganmasalah rasial.Belajar mandiri dan profesionalpeluang
pengembangan.Pelatihan magang dan seminar postdoctoral dimasalah rasial.Mempresentasikan
dan berpartisipasi dalam kasus kliniskonferensi yang mencakup diskusi rasialaspek
kasus.masalah rasial untuk terapi; menilaikontraindikasi.Mendiagnosis dan merumuskan
pengobatan yang tepatrencana yang peka terhadap spiritual klienpandangan dunia, termasuk
bagaimana beberapa sistem danperbedaan individu berdampak pada klien.Identifikasi batasan
kompetensi seseorangdengan masalah rasial dan rujuk dengan tepat.Bentuk hubungan terapeutik
yang saling percaya denganklien sehingga klien dapat mengekspresikan raskekhawatiran jika
relevan dan memberikan dasarintervensi terapeutik.Gunakan pengawasan untuk meningkatkan
kerjaanggota dari semua kelompok ras.Jalin hubungan konsultasi yang efektifdengan sumber
daya komunitas.Ciptakan iklim di mana supervisi dan traineemerasa aman untuk membicarakan
masalah rasial.Nilai danSikapKesadaran akan identitas ras sendiri dan terkaitbias, kemauan
untuk terus memperluaspengetahuan diri, dan komitmen untuk berkembangpengetahuan tentang
sistem kepercayaan rasial sebagai bagian daripeningkatan kompetensi multikultural.Tabel 9.4
Kompetensi Tingkat Perkembangan IVTINGKAT KESIAPAN — PRAKTIK LANJUTAN
DAN SPESIALISASIKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanPengetahuan
luas tentang:Sastra tentang pengalamanbalapan di Amerika.Model pengembangan identitas
rasial.Dampak pengalaman rasial pada manusiapengembangan.Tradisi rasial.Psikoterapis yang
memiliki minat khususaspek rasial keragaman yang diterapkan pada klinispekerjaan mungkin
berusaha untuk mencapai tingkat lanjutankompetensi.Kegiatan belajar akan bervariasi tergantung
padalatar belakang unik psikoterapis, mapankompetensi, dan bidang minat. Sebagai
contoh,psikoterapis yang bekerja di konseling perguruan tinggipengaturan pusat mungkin
mengeksplorasi ras klienidentitas yang berkaitan dengan penyesuaiannya dengankampus.
Demikian pula, psikoterapis yang bekerja dengan aklien yang kehilangan orang yang
dicintaimungkin bertanya tentang agama sebagai sumber dukungan.Terlepas dari fokus area,
kegiatan belajar bisatermasuk:Bacaan profesional (informasi tentang beragamkeyakinan rasial;
studi empiris, dan literatur tentangteori dan praktek).KeterampilanKeterampilan lanjutan
dalam:Memberikan berbagai intervensi yang dilakukanpertimbangan ras klien.Mengintegrasikan
pengetahuan ras (identitas ras,agama) ke dalam pengobatan.Berbagi pengetahuan secara proaktif
tentang masalah rasialdi tempat kerja dengan anggota lainnyaprofesi kesehatan
mental.Membedakan sehat dan tidak sehatekspresi dengan pengetahuan penuh tentang
luasberbagai ekspresi multikultural yang sesuai.Tabel 9.3 Kompetensi Tingkat Perkembangan III
(Lanjutan)TINGKAT KESIAPAN — MASUK KE PRAKTIK
PROFESIONALKompetensiProses dan Kegiatan Pembelajaran

REFERENSI

Asosiasi Psikologi Amerika. (2003). Panduan-baris tentang pendidikan multikultural, pelatihan,

penelitian,praktek, dan perubahan organisasi untuk psikologinti. Psikolog Amerika, 58, 377–
402.Asosiasi Psikologi Amerika. (2007). Menilai-Materi Tolok Ukur Kompetensi Kelompok
Kerja: Amodel pengembangan untuk mendefinisikan dan mengukurkompetensi dalam psikologi
profesional. Produk dariPenilaian Tolok Ukur Kerja KompetensiKelompok yang
diselenggarakan oleh Dewan Pendidikan APAUrusan bekerja sama dengan Council of
ChairsDewan Pelatihan (CCTC).Bruno, DE (2002). Identitas ras dan psikologispenyesuaian di
antara mahasiswa Afrika-Amerikapenyok. [Tesis tidak diterbitkan.] Britania Baru:
TengahUniversitas Negeri Connecticut.Burkard, AW, Juarez-Huffaker M., & Ajmere, K.(2003).
Sikap identitas ras kulit putih sebagai predik-tor dari persepsi klien tentang pekerjaan lintas
budayaaliansi. Jurnal Konseling Multikultural danPengembangan, 31 (4), 226–244.Cardemil,
EV, & Battle, CL (2003). Tebak siapadatang ke terapi? Merasa nyaman denganpercakapan
tentang ras dan etnis di psiko-terapi. Psikologi Profesional: Penelitian dan Praktek,34, 278–
286.Carter, RT (1995). Pengaruh ras dan rasidentitas dalam psikoterapi: Menuju inklusif secara
rasialmodel. New York: Wiley.Carter, RT (2003). Menjadi ras dan budayakompeten:
Laboratorium konseling rasial-budayatory. Jurnal Konseling dan Pengembangan
Multikulturalopment, 31 (1), 20–30.Carter, RT (2005). Mengajar budaya ras-budayakompetensi
seling: Sebuah model rasial inklusif. Di R.T. Carter (Ed.), Buku Pegangan psikologi rasial-
budayaogy dan konseling: Pelatihan dan praktek (Vol. 1, hal.36–56). Hoboken, NJ:
Wiley.Carter, RT (2007). Rasisme dan psikologis dancedera emosional: Mengenali dan menilai
ras-berdasarkan stres traumatis. Psikolog Konseling,35, 13–105.Carter, RT, & Cook, D. (1992).
Yang relevan secara budayaperspektif untuk memahami jalur karierorang-orang ras / etnis yang
terlihat. Di Z. Liebowitz& D. Lea (Eds.), Adult career development (2nd ed.,hlm. 192–217).
Washington, DC: Karir NasionalAsosiasi Pembangunan.Pengajaran.Menghadiri dan memimpin
lokakarya pendidikan.Kelompok konsultasi sebaya.Konsultasi dengan kesehatan mental
berpengetahuanprofesional.Partisipasi dalam acara rasial yang tidak dikenal (yaitu,menghadiri
acara yang kemungkinan besar akan Anda ikutiras minoritas). Ini bisa termasuk
menghadirilayanan keagamaan, kelas, dll.Berikan pengawasan yang efektif kepada peserta
pelatihanmenangani masalah rasial klien.Nilai danSikapNilai dan sikap yang terintegrasi dengan
baikditunjukkan oleh berikut ini:Terus terlibat dalam memperluas pengetahuansumber daya dan
untuk melanjutkan profesionalpengembangan.Secara aktif membina hubungan denganpemimpin
komunitas.Terlibat dalam kelompok lokal dan nasional danorganisasi yang relevan dengan
masalah rasial (misalnya,Konferensi Nasional Ras dan Etnis).Secara mandiri dan proaktif
memberikan etikaserta konsultasi dan pengawasan hukum kepadatrainee dan profesional
lainnya.Bekerja untuk meningkatkan keadilan sosialpemahaman antar individu yang
berbedakeyakinan iman.Secara independen memonitor identitas ras sendiri dihubungan untuk
bekerja dengan orang lain dengan kesadarandan kepekaan terhadap berbagai pandangan dunia
rasial.TINGKAT KESIAPAN — PRAKTIK LANJUTAN DAN
SPESIALISASIKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranREFERENSI287

Halaman 22

Carter, RT, & Pieterse, AL (2005). Ras: Sosialdan analisis psikologis dari istilah dan nyaberarti.
Dalam RT Carter (Ed.), Handbook ofKonseling dan Psikologi Rasial-Budaya, Volume 1(hlm.
41–63). Hoboken, NJ: Wiley.Collins, NM, & Pieterse, AL (2007). KritisPelatihan berbasis
analisis insiden: Pendekatan untukmengembangkan kesadaran ras / budaya yang aktif.
JurnalKonseling & Pengembangan, 85 (4), 14-23.Constantine, MG, & Ladany, N. (2001). Vi-
barusions untuk mendefinisikan dan menilai negara multikulturalkompetensi seling. Di JG
Ponterotto, JMCasas, LA Suzuki, & Alexander, CM (Eds.).Handbook of multikulturalunseling
(edisi ke-2nd, hal.482–498). Thousand Oaks, CA: Sage.Cross, WE (1991). Nuansa hitam:
Keragaman di Afrika-Identitas Amerika. Philadelphia: Universitas TempleTekan.D'Andrea, M.
(2005). Melanjutkan budaya libera-tion dan transformasi psikologi konseling.Psikolog
Konseling, 33, 524–537.DaCosta, KM (2007). Membuat multiras: Negara,keluarga, dan pasar
dalam menggambar ulang garis warna.Stanford, CA: Stanford University Press.Day-Vines, NL,
Kayu, SM, Grothaus, T.,Craigen, L., Holman, A., Dotson-Blake, K. et al.(2007). Menyinggung
topik ras, etnisdan budaya selama proses konseling. JurnalKonseling & Pengembangan, 85, 401–
409.de las Fuentes (2007). Menerapkan MultikulturalPanduan untuk populasi Latina / o
Amerika. DiMG Constantine (Ed.), Praktek klinis dengan orangwarna: Panduan untuk menjadi
kompeten secara budaya. BaruYork: Teachers College Press.Delgado-Romero, EA, Galvan, N.,
Maschino, P. &Rowland, M. (2005). Ras dan etnis secara empirispenelitian psikologi konseling
dan konseling cal:Review 10 tahun. Psikolog Konseling, 33 (4),419–448.Din-Dzietham, R.,
Nembhard, WN, Collins, R., &Davis, SK (2004). Mengikuti stres yang dirasakandiskriminasi
berbasis ras di tempat kerja dikaitkandengan hipertensi di Afrika-Amerika: TheStudi Penyakit
Kesehatan Metro Atlanta, 1999–2001.Ilmu Sosial dan Kedokteran, 58, 449–461.Gushue, GV, &
Constantine, MG (2007). Warna-sikap ras buta dan identitas ras kulit putih atti-tudes dalam
psikologi trainee. Psikologi Profesional:Research and Practice, 38 (3), 321–328.Helms, JE
(1984). Menuju penjelasan teoritisdari efek ras pada konseling: A hitam danmodel putih.
Psikolog Konseling, 12, 153–165.Helms, JE (1990). Hitam dan putih identitas rasial:
Teori,penelitian dan praktik. Westport, CT: Greenwood.Helms, JE (1994). Konseptualisasi
rasialidentitas dan konstruksi '' rasial '' lainnya. Di EJTrickett, RJ Watts, & D. Birmen (Eds.),
Manusiakeanekaragaman: Perspektif tentang orang-orang dalam konteks (hlm. 285–311). San
Francisco: Jossey-Bass.Helms, JE (1995). Pembaruan dari Helms's Whitedan Tokoh Model
Identitas Ras Berwarna. DiJG Ponterotto, JM Casas, LA Suzuki, &CM Alexander (Eds.), Buku
Pegangan multikulturalkonseling (hlm. 181–198). Thousand Oaks, CA:Sage.Helms, JE (1996).
Menuju metodologi untuk pengukuran-menilai dan menilai ras sebagai yang dibedakan
dariIdentitas etnik. Dalam GR Sodowsky, & J. Impara(Eds.). Asesmen multikultural dalam
konseling danklinik Psikologi. Lincoln, NE: Institut BurosPengukuran Mental.Helms, JE (2001).
Pembaruan putih Helms danorang dari model identitas ras warna. Di JGPonterotto, JM Casas,
LA Suzuki, & CMAlexander (Eds.), Buku Pegangan penasihat multikultural-ling (edisi ke-2nd,
hlm. 181–198). Thousand Oaks, CA:Sage.Helms, JE (2005). Menantang masalah keandalan
sebagaitercermin dalam evaluasi Identitas Ras Kulit PutihSkala Sikap. Dalam RT Carter (Ed.),
Handbook ofpsikologi rasial-budaya dan konseling: Teori danpenelitian (Vol. 1, 2nd ed., hlm.
360–389). Hoboken,NJ: Wiley.Horowitz, JL, Garber, J., Ciesla, JA, Muda, JF,& Mufson, L.
(2007). Pencegahan depresigejala pada remaja: Uji coba secara acakperilaku kognitif dan
pencegahan interpersonalprogram. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis-ogy, 75 (5), 693–
706.Jones, JM (2003). Membangun ras dan dekonstruksimenyusun rasisme: Pendekatan
psikologi budaya.Di G. Bernal, JE Trimble, AK Burlew, & FTL. Leong (Eds.), Buku Pegangan
tentang mi- ras dan etnispsikologi noritas (hlm. 276–0290). Thousand Oaks,CA: Sage.Juby, HL,
& Concepcion, WR (2005). Etnis:Istilah dan artinya. Di Carter, RT (Ed.),Buku Pegangan
psikologi dan konseling budaya rasial,Jilid 1 (hlm. 26–40). Hoboken, NJ: Wiley.Knox, S.,
Burkard, AW, Suzuki, LA, & Ponterotto,JG (2003). Afrika-Amerika dan Eropa Pengalaman
terapis Amerika dalam menyikapi rasdalam diad psikoterapi lintas ras. Jurnal dariPsikologi
Konseling, 50, 466–481.LaRoche, MJ, & Maxie, A. (2003). Sepuluh pertimbangan-tions dalam
mengatasi perbedaan budaya di psiko-terapi. Psikologi Profesional: Penelitian dan Praktek,34,
180–186.Lopez, HI (2000). Konstruksi sosial ras. DiR. Delgado & J. Stefancic (Eds.), Teori ras
kritis:The cutting edge (edisi ke-2nd, hlm. 163–175). Philadel-phia: Temple University
Press.Maxie, AC, Arnold, DH, & Stephenson, M. (2006).Apakah terapis menangani perbedaan
etnis dan rasdalam psikoterapi lintas budaya? Psikoterapi:Teori, Penelitian, Praktik, Pelatihan, 43
(1), 85–98.McCowan, CJ, & Alston, RJ (1998). Identitas rasialtity, kesadaran diri Afrika dan
keputusan karirmembuat wanita perguruan tinggi Afrika-Amerika. Jour-nal Konseling &
Pengembangan Multikultural, 26 (1),216–235.McGoldrick, M., Gerson, R., & Shellenberger, S.
(1999). Genogram: Penilaian dan intervensi(Edisi ke-2nd). New York: Guilford Press.McIntosh,
P. (1988). Hak istimewa kulit putih: Membongkarransel tak terlihat. Dikutip dari Working
Paper189, Hak istimewa kulit putih dan hak istimewa pria: Pribadiakun datang untuk melihat
korespondensi melalui pekerjaan distudi wanita. Pusat Pendidikan Wellesley Collegecari di
Women, Wellesley MA 02181.Dewan Nasional Sekolah dan Program di Profes-Psikologi sional
(2007, 15 Agustus). KompetensiDevelopmental Achievement Levels (DALs) dari Na-Dewan
Nasional Sekolah dan Program ProfesionalPsikologi (NCSPP). Diakses 10 February 2009,dari
http://www.ncspp.info/DALof%20NCSPP% 209-21-07.pdfNeville, HA, Heppner, M., Louie, C.,
Thompson,C., Brooks, L., & Baker, C. (1996). Dampak daripelatihan multikultural tentang
identitas ras kulit putih atti-kompetensi tudes dan terapi. Psy- profesionalchology: Research and
Practice, 27, 83–89.Neville, HA, Lilly, RL, Duran, G., Lee, R., &Browne, L. (2000). Konstruksi
dan nilai awaltion dari Skala Sikap Rasial Buta Warna(CoBRAS). Jurnal Psikologi Konseling,
47,59–70.Neville, HA, Spanierman, L., & Doan, BT. (2006).Menjelajahi hubungan antara ra-
buta warnaideologi resmi dan kompetensi konseling multikulturalketegangan. Keanekaragaman
Budaya dan Etnis MinoritasPsikolog, 12 (2), 275–290.Omi, M., & Winant, H. (1986).
Pembentukan rasial diAS dari tahun 1960-an hingga 1980-an. New York:Routledge.Ponterotto,
J.G, Fuertes, JN, & Chen, EC (2000).Model konseling multikultural. Di SD Brown& RW Lent
(Eds.), Buku Pegangan psikologi konseling(Edisi ke-3, hlm. 639). New York: Wiley.Ruiz, AS
(1990). Identitas etnis: Krisis dan resolusition. Jurnal Konseling dan Pengembangan
Multikulturalopment, 18, 29–40.Sanchez-Hucles, J., & Jones, N. (2005). Melanggardiam di
sekitar perlombaan dalam pelatihan, latihan, danCari. Psikolog Konseling, 33, 547–558.Satcher,
D. (2000). Kesehatan mental: Laporan dariAhli Bedah Umum — ringkasan eksekutif.
ProfesionalPsikologi: Penelitian dan Praktik, 31 (1), 5–13.Smith, TB, Constantine, MG, Dunn,
TW,Dinehart, JM, & Montoya, JA (2006). Multi-pendidikan budaya dalam profesi kesehatan
mental:Tinjauan meta-analitik. Jurnal Konseling Psy-chology, 53, 132–145.Sodowsky, GR
(1996). Penilaian multikultural dikonseling dan psikologi klinis. Lincoln, NE: BurosInstitut
Instrumen Mental.Spanierman, LB, & Poteat, VP (2005). Bergerakmelampaui kepuasan terhadap
komitmen: Multi-penelitian budaya dalam psikologi konseling. ItuPsikolog Konseling, 33, 513–
523.Speight, SL (2007). Rasisme internal: Satu lagisepotong teka-teki. Psikolog Konseling,
35(1), 126–134.Spickard, PR (1992). Tidak logis ras Amerikakategori. Dalam MPP Root (Ed.),
Dicampur secara rasialorang di Amerika (hlm. 12-23). Newbury Park, CA:Sage.Sue, DW,
Bernier, JB, Durran, M., Feinberg, L.,Pederson, P., & Smith, E., dkk. (1982). Posisimakalah:
kompetensi konseling lintas budaya.Psikolog Konseling, 10, 45–52.Sue, DW, & Sue, D. (1999).
Konseling budayaberbeda: Teori dan praktik (edisi ke-3rd). New York:Wiley.Sue, DW, & Sue,
D. (2003). Konseling budayaberagam: Teori dan praktik (edisi ke-4th). New
York:Wiley.Thompson, VLS, & Alexander, H. (2006). Thera-ras pist dan reaksi klien Afrika-
Amerikauntuk terapi. Psikoterapi: Teori, Penelitian, Praktek,Pelatihan, 43 (1), 99–
110.Thompson, CE, Shin, CE, & Stephens, J. (2005).Bukti ras dan penelitian. Di RT Carter
(Ed.,)REFERENSI289 Buku Pegangan Psikologi Rasial-Budaya dan Konseling:Teori dan
penelitian (Vol. 1, hlm. 277–294). Hoboken,NJ: Wiley.Trimble, JE, Helm, JE, & Root, MPP
(2003).Perspektif sosial dan psikologis tentang etnis danidentitas ras. Dalam NG Bernal, JE
Trimble, A.K., Burlew, YFTL Leong (Eds.), Buku Peganganpsikologi ras dan etnis minoritas
(hlm. 239-275).Thousand Oaks, CA: Sage.Biro Sensus AS. (2002). Segregasi ras dan etnisgation
di Amerika Serikat: 1980–2000. Sensus2000 Laporan Khusus.Utsey, SO, & Gernat, CA (2002).
Ras kulit putihsikap identitas dan mekanisme pertahanan egodigunakan oleh peserta pelatihan
konselor kulit putih dalam pro-situasi konseling vokatif. Jurnal Konselingdan Development, 80,
475–483.Utsey, SO, Hammar, L., & Gernat, CA, (2005).Memeriksa reaksi putih, hitam, dan La-
tino / seorang psikolog konseling untuk mempelajari rasialmasalah dalam konseling dan
pengawasan diads. ItuPsikolog Konseling, 33 (4), 565–573.Vinson, TS, & Neimeyer, GJ, (2003).
Rela-hubungan antara pengembangan identitas rasial dankompetensi konseling multikultural:
KeduaLihat. Jurnal Konseling dan Pengembangan Multikulturalopment, 31, 262–277.Muda, G.,
& Davis-Russell, E. (2002). The vicissi-Tudes kompetensi budaya: Berurusan dengan
perbedaandialog kelas culty. Dalam E. Davis-Russell(Ed.), Sekolah psikologi profesional
Californiabuku pegangan pendidikan multikultural, penelitian, danpelatihan (hlm. 37–53). San
Francisco: Jossey-Bass.Zetzer, HA, & Shockley, ME (2005). Bangun lapangandan mereka akan
datang: Pengembangan organisasi multikulturalopment untuk badan kesehatan mental. Akses
Multikulturaldan Proyek Peragaan Perawatan: AntiokhiaUniversitas, Santa Barbara,
Mendengarkan Pelecehan Anakdan Mediasi, Agen Layanan Keluarga SantaBarbara, &
Universitas California, Santa Barbara.
BAB 10

KOMPETENSI UNTUK BEKERJA DENGANORIENTASI SEKSUAL DANIDENTITAS

BUDAYA

GANDAB ARRY A. S CHREIER dan K IM D UDLEY L

ASSITER PENGANTAR

Gay, lesbian, biseksual, transgender, queer, bertanya-tanya, penasaran, tertarik, bersekutu, dan
interseks(GLBTQQCIAI) telah menjadi sup alfabet yang menantang praktisi kesehatan mental
untuk tetap terkiniagar tetap kompeten dengan populasi yang berubah dengan cepat (American
Psychological Association,2000). GLBTQQCIAI telah mengalami evolusi yang diperpanjang
dari istilah awal homoseksualitas hingga saat ini,istilah yang lebih mencakup queer. DeAngelis
(2002) mencatat dalam Monitor on Psychology bahwa seksualorientasi dan identitas seksual
telah menjadi konstruksi yang semakin kompleks dan selalu berubah. ItuGenerasi terbaru dari
mereka yang dulu disebut LGB sekarang mencari definisi diri yang melampaui yang adakategori.
Seperti yang dikatakan DeAngelis, '' Banyak anak muda LGBT, misalnya, sekarang menyebut
diri mereka 'queer' sebagaiistilah selimut untuk komunitas mereka '' dan '' lebih umum bagi kaum
muda LGBT saat ini untuk mengekspresikannyadan menerima gender yang berubah-ubah dan
identitas seksual '' (DeAngelis, 2002, hlm. 42).Ini adalah saat yang menarik dalam evolusi teori
dan penelitian tentang pengalaman,perkembangan, dan definisi diri tentang orientasi seksual dan
identitas seksual. Basis pengetahuan adalahbergeser dengan cepat sebagai tanggapan atas
kesadaran yang meningkat tentang konstruksi seksual yang terus berkembangidentitas. Karena
itu, orientasi seksual dan identitas seksual merupakan bagian dari bidang yang terus
berubahbelajar dan praktek untuk praktisi kesehatan mental (Minton, 1997). Garnets (2002)
menyatakan, '' Failure tomengenali kompleksitas identitas kontemporer akan sangat membatasi
efektivitaspekerjaan psikolog '' (hlm. 126). Mengartikulasikan terminologi yang tepat untuk
menggambarkan perubahan yang begitu cepatfenomena adalah tantangan, dan bagi mereka yang
baru bekerja dengan orientasi seksual dan identitas seksual,akronim dan perbedaannya bisa
membingungkan.Lanskap transformasi yang terkait dengan orientasi seksual dan identitas
seksual telah mendorong banyak orangmenyimpulkan bahwa praktisi kesehatan mental tidak
cukup terlatih untuk bekerja secara efektif dan etisdengan orientasi seksual dan identitas seksual
(Anhalt, Morris, Scotti, & Cohen, 2003; Biaggio, Orchard,Larson, Petrino, & Mihara, 2003;
Murphy, Rawlings, & Howe, 2002; Phillips, 2000; Schneider, Brown, &Glassgold, 2002).
Tujuan dari bab ini adalah untuk menyediakan praktisi kesehatan mental, pelatih,programmer,
peneliti, mahasiswa, dan supervisor dengan dasar pengetahuan, kepekaan, dan keterampilan
untukbekerja secara etis dan efektif dalam domain praktik yang terus berkembang ini. Bab ini
meliputi:(a) terminologi; (b) konteks historis orientasi seksual dan identitas seksual,
termasukpengembangan standar pengobatan; (c) elemen kompetensi, termasuk pengetahuan,
keterampilan, dansikap / nilai; (d) elemen khusus dari intervensi klinis, termasuk pengkajian,
pengobatanteknik, dan perencanaan perawatan; (e) sumber daya untuk dokter, pelajar, guru, dan
supervisor;(f) dan pedoman kompetensi berbasis perkembangan. Sketsa kasus digunakan untuk
mengilustrasikandiskusi teoritis dan pragmatis. Akhirnya, sumber daya (misalnya, kegiatan
pengalaman dan instruksionalrencana) disediakan baik untuk pelatihan formal praktisi kesehatan
mental dan untuk mengarahkan diri sendiribelajar sepanjang hayat.

TERMINOLOGIAda sejumlah istilah yang telah digunakanuntuk menggambarkan seksualitas,

banyak di antaranya telahdigunakan secara bergantian (Worthington, 2004), di-termasuk:
orientasi seksual, seksualitas, afeksiidentitas, preferensi afeksi, identitas seksual,
seksualpreferensi, identitas orientasi seksual, dan sebagainya(APA, 2001). Ada juga
diferensiasidibuat antara orientasi seksual sebagai sesuatu di-identitas predisposisional dan
seksual akhir-akhir ini sebagai kesadaran-an dan afiliasi dengan seksual bawaan
seseorangpredisposisi (Worthington, Savoy, Dillon, &Vernaglia, 2002). Intinya, identitas seksual
adalah afungsi adaptasi sedangkan orientasi seksualkecenderungan bawaan (Ellis & Mitchell,
2000).Hubungan diskrit antara hubungan seksualdaya tarik dan identitas seksual disorot olehteori
esensialis dan konstruktivis yang mendasarikedua istilah ini dan memandu penggunaan saat ini
(Broido,2000). Teori esensialis menyatakan bahwa orientasi seksualtation adalah sifat tetap,
kesatuan, dan bawaan dari suatuindividual (LeVay, 1993) dan selanjutnya didefinisikan
olehketertarikan bawaan seksual dan afeksilain yang sama, berlawanan, dan / atau kedua jenis
kelamin(Bell, Weinberg, & Hammersmith, 1981). Mengubah-aslinya, teori konstruktivis
mencirikan seksualidentitas sebagai cairan dan dibangun oleh kontruksi kompleksfigur dari
sosial, sejarah, intrapsikis,interpersonal, dan faktor lainnya (Patterson,1995; Stein, 1997).
Definisi orientasi seksualtion dan identitas seksual dalam psikologi arus utama-literatur kal
terutama didasarkan pada esensialisteori dan terutama mencerminkan budaya Barat(Broido,
2000; Horowitz & Newcomb, 2001).Untuk bab ini, penulis menggunakanistilah orientasi seksual
dan identitas seksual (SO / SI)untuk mengakui perbedaan tradisional-hubungan antara dua
konstruksi (Worthington,2004) serta secara luas mewakili multi-plicity variabel yang melekat
dalam seksualitas, yangmeliputi: keinginan, identitas, kebutuhan, nilai, ekspresision, afiliasi,
identifikasi, gairah, biologi-cal seks, perilaku, ketertarikan, gender-objekpilihan, politik, dan
kasih sayang. SO / SI menyediakanpayung terluas untuk merujuk keberbagai konstruksi dan
akan digunakan di seluruhbab ini kecuali mengacu pada berbasis sejarahmodel dan teori, di mana
bahasa tersebutwaktu dirujuk.Eksplorasi seksualitas apa pun tidak dapat dianggap
sebagaidisalurkan tanpa mengacu pada jenis kelamin, sebagai keduanyaterkait erat (E.
Blackwood, pribadikomunikasi, 11 November 2004). Namun,karena kompleksitas antar
mukagender dan SO / SI dan batasan ruang asatu bab, kami sangat merekomendasikan Bab7, 14,
dan 16, yang membahas laki-laki, identitas gender /ekspresi, dan wanita masing-masing. Ini
bisamemberikan konten tentang tumpang tindih gen-der dengan orientasi seksual yang
diperlukankompeten memberikan layanan kepada klien dengan kompromikompleks, identitas
budaya ganda.KONTEKS SEJARAH SEKSUALORIENTASI DAN IDENTITAS
SEKSUALIstilah SO / SI berkembang dari satu abadstudi tentang homoseksualitas dan
biseksualitas dimulaidi akhir abad kesembilan belas, termasuk karyaoleh Sigmund Freud dan
pio- psikologi lainnyaneers (Trujillo, 1997). Studi ini tipikalumumnya didasarkan pada
perspektif homoseksualitassebagai menyimpang dan menggunakan observasi sebagai yang
utamametode pemeriksaan. Empiris yang lebih ketatstudi dimulai pada tahun 1930-an (Minton,
1997), satuContohnya adalah karya Alfred Kinsey, yangmelakukan apa yang paling kon- secara
empirispenelitian yang dikendalikan waktu untuk mengembangkan '' Kin-sey Scale '' (Kinsey,
Pomeroy, & Martin, 1948).Kinsey mempresentasikan orientasi seksual padaskala poin
berdasarkan perilaku, re- psikologissponsor, dan atraksi fisik mulai darieksklusif heteroseksual
hingga eksklusif homo-seksual. Konseptualisasi ini menempatkan homo-seksualitas dan
biseksualitas dalam satu kontinumfenomena yang terjadi secara alami tidak dapat
dipahamidaripada patologis (Kinsey et al., 1948).Melalui karya Kinsey, kompleksitas
SOditerangi dan kesederhanaan dari dichoto-model mouse hanya berdasarkan pada gairah
fisiologis ditantang. Pekerjaan Kinsey diikuti olehstudi penting lainnya oleh Hooker (1957),
yangtidak menemukan perbedaan antara sampel hetero-laki-laki seksual dan homoseksual dalam
tes proyektifkarakteristik kepribadian. Pekerjaan Hooker adalahsangat penting dalam
menghilangkan patologi SO dan membawanyake dalam bidang studi empiris.Penelitian
difokuskan pada SI yang berkembang akhir-akhir ini1970-an. Karya Cass (1979; 1984),
Troiden(1989), dan lainnya (misalnya, Shively & DeCecco,1977) menetapkan model panggung
pembentukan SImenyarankan kemajuan perkembangan langkah demi langkah-Sion individu
mengambil dalam mengembangkan SI mereka. Sebagaidengan model panggung lain dalam
psikologi, yaitu modelmengusulkan bahwa individu bisa stagnan di mana sajasatu tahap atau
kemajuan melalui semua tahap. Pertumbuhandianggap terjadi sebagai individu yang
disapaperbedaan antara diri pribadi dan masyarakatpersepsi. Model-model ini menunjukkan
pergeseranjauh dari kontinum Kinsey yang lebih cairSO untuk pendekatan kategorikal yang
lebih diskritSI. Pada saat yang sama model panggung sedang dibuatdikembangkan, American
Psychiatric Associationhomoseksualitas yang tidak diklasifikasikan sebagai gangguan
mental(American Psychiatric Association, 1973) seperti halnyaAPA (Conger, 1975, hlm.
633).Sebagai penelitian dan konseptualisasi SO /SI menjadi lebih canggih, model
panggungmendapat kritik karena: (a) terlalu sederhanadan linier; (b) sebagian besar didasarkan
pada nonempirismetodologi observasi; (c) lalai dari bi-seks; (d) perancu individu denganidentitas
kelompok; (e) terlalu berlainan dalam kategori mereka-risasi seksualitas; dan (f) tidak
termasukidentitas multiras, multietnis, dan gender(McCarn & Fassinger, 1996; Reynolds & Han-
jorgiris, 2000). Menanggapi kritik tersebut,model dikembangkan yang berfokus pada lebihsifat
kompleks dari pengembangan identitas gandadan inklusif, untuk pertama kalinya, bi-seksualitas
(Klein, Sepekoff, & Wolf, 1985).Permintaan akan kecanggihan tambahan dankompleksitas
diperdalam karena SO / SI adalah konseptual-ized bersama identitas budaya lainnya, sepertiras,
jenis kelamin, suku, dan agama. Coleman(1987) memperluas pekerjaan Klein untuk
memasukkan gen-der dan identitas gender saat membuat konsep SO /SI. Morales (1989) dan
Arredondo (1999) mengembangkanmemilih model identitas untuk pria gay ras-minoritasdan
lesbian yang mengakui komunitas menjadi-kerinduan, negosiasi identitas, etnis, budaya,jenis
kelamin, bahasa, kemampuan fisik, dan kelas sosial.Reynolds dan Pope (1991) mengembangkan
model itumemperhitungkan efek dan implikasifaktor sosiologis yang lebih luas seperti
penindasan sebagaiitu terkait dengan pengembangan identitas ganda. SebagaiGarnets (2002)
menyatakan, `` Tidak ada elemen tunggalidentitas, baik itu ras, etnis, kelas, kecacatan,jenis
kelamin, atau orientasi seksual dapat benar-benar di bawahberdiri kecuali dalam hubungannya
dengan orang lain '' (hlm. 126).Evolusi model SO / SI memiliki lebih banyakbaru-baru ini
diperluas untuk mencakup studi tentang het-eroseksualitas, yang sebelumnya diasumsikan''
normatif '' dan dengan demikian tidak membutuhkan empirisanalisis (Greene, 2003).
Worthington dan Mohr(2002) mengemukakan teori identitas heteroseksualpengembangan,
menambahkannya sebagai SO / SI yang sesuaiuntuk belajar.Untuk mengilustrasikan
kompleksitas dari beberapa identitastity konseptualisasi SO / SI, pertimbangkanberikut kasus
Markesh, yang berusia 31 tahundan bekerja di Amerika Serikat dengan hibah 5 tahunyang
memberinya pengalaman, dia bahkan akan-terapkan di negara asalnya. Kasus
Markeshmemberikan contoh yang sangat baik dari beberapa identitastities dan fluid, sifat
nonstatic dari SI. Sinidia berbicara tentang pengalamannya tentang SO / SI-nyasesi pertama
dengan terapis individualnya (lihatVinyet Kasus 10.1).Keadaan Markesh rumit danberaneka segi.
Sekaligus mengungkapkan keberadaanPerilaku sesama jenis, ia juga mengungkapkan
sebelumnyakurang memiliki rasa SI yang terkait dengannyaBEGITU. Saat melakukan aktivitas
sesama jenis, dia melakukannyatidak merasa perlu untuk mendefinisikan dirinya sebagai gay
atau bi toorang lain sampai dia diperkenalkan dengan konsepSI. Sketsa ini juga menunjukkan
pengaruhnyabudaya dan bagaimana Markesh memandang sesama jenisSI untuk menjadi bagian
dari siapa dia di Amerika Serikat,meskipun SI sesama jenis tidak akan praktis atauaman begitu
dia kembali ke negara asalnya, bahkanjika sesama jenis BEGITU.KONTEKS SEJARAH
ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS SEKSUAL293

Halaman 28

UNSUR KOMPETENSILiteratur terbaru tentang kompetensi dalam profesipsikologi sional

(Hatcher & Lassiter, 2007;Kaslow, 2004; Rodolfa, Bent, Eisman, Nelson,Rehm, & Ritchie,
2005) menjelaskan kompetensi dalamdari segi pengetahuan, keterampilan, nilai, dan
sikapnyakomponen. Dalam hal memberikan bimbinganpendidik dan pembelajar mandiri,
beberapa menawarkan-Beberapa level spesifik, seperti Materi PraktikumPetencies Outline
(Hatcher & Lassiter, 2007),yang ditargetkan pada pra-magang tingkat doktoralpelatihan,
sedangkan yang lain menutupi luasnya seseorangpengembangan profesional dan karir,
sepertiModel Kubus (Rodolfa et al., 2005) dan Com-petency Benchmarks document (APA,
2007).Karena hanya sedikit program pascasarjana yang menawarkan kursusfokus pada SO / SI,
tujuan praktisi menjadiKompeten SO / SI mungkin harus mandiripelajar dengan sengaja mencari
kesempatan untukmembangun pengetahuan dan keterampilan dalam domain ini.Mengikuti
format KompetensiDokumen benchmark, kami memberikan saranuntuk kompetensi di empat
tingkat pelatihan profesional-ing, setiap bangunan di atas sebelumnya: (1) Pintu masuk
kePraktikum, (2) Masuk ke Magang, (3) Masuk kePraktik Profesional, dan (4) Praktik
Lanjutandan Spesialisasi. Meskipun pertumbuhan SO /Beasiswa SI, kompetensi konselingsekitar
SO / SI belum ditentukan secara empiris(Israel, Ketz, Detrie, Burke, & Shulman, 2003)tetapi
sebaliknya mengandalkan sebagian besar pada akumulasikebijaksanaan terlambat dari pendidik
dan sarjana berpengalaman(Hatcher & Lassiter, 2007). Pembacanya en-karena itu bersemangat
untuk memperlakukan alokasi kamikompetensi untuk tingkat kesiapan khusus prak-tice sebagai
sementara menunggu verifikasi empiris.Alokasi pengetahuan SO / SI, keterampilan,nilai-nilai,
dan sikap terhadap empat tingkat kesiapandijelaskan di atas dicapai melaluireview dokumen
pedoman profesional(APA 2000, 2003), kompetensi dan pelatihanliteratur (misalnya, Asosiasi
untuk Lesbian,Isu Gay, Biseksual, dan Transgender di Negara-Negaraseling [ALGBTIC], 2008),
dan membandingkan keterampilanakuisisi dengan domain paralel, khususnyakompetensi
konseling multikultural (Fire-stein, 2007; Israel & Selvidge, 2003).PENGETAHUANUnsur
pengetahuan kompetensi SO / SIterbagi dalam tiga kategori: pengetahuan budaya,pengetahuan
teoritis dan empiris, dan pengetahuantepi mengenai masalah perawatan SO / SI, ataumasalah
yang sering muncul.Sebelum memulai praktikum, mahasiswa adalahbelajar tentang
multikulturalisme, termasukSO / SI (Kocarek & Pelling, 2003). Secara khusus,KASUS
VIGNETTE 10.1Saya tidak yakin apakah saya, Anda tahu, seperti itu, dan saya ingin melihat
apakah itu masalahnya atau tidak. sayaSaya merasa bingung dan stres tentang hal itu. Bahkan
tidak ada sepatah kata pun untuk ini di sayanegara dan saya tidak tahu bagaimana saya akan
menjelaskan ini di rumah. Saya pernah dengan seorang pria, sayaMaksudku, aku menciumnya,
dia menciumku dan aku tidak menghentikannya. Kami berhubungan seks dan itu sangatbaik. Dia
adalah orang yang mengatakan kepada saya bahwa saya gay karena saya tidak akan
mempertimbangkannya sebaliknya. Sayaayah sangat saleh dan tidak akan pernah menyetujui;
Saya harus segera pulang. sayaSaya tidak yakin mengapa orang Amerika menyebutnya '' gay ''
karena tidak ada gay tentang itu. Menjadi Muslimtidak membantu. Saya diberitahu bahwa saya
akan pergi ke Neraka. Saya berdoa dan cukup pintar untuk mengetahui bahwa Allahmenjaga
kami. Allah tidak mengizinkan apapun menjadi sesuatu yang tidak diinginkan Allah. putihteman-
teman melihat saya berkulit coklat sejak 9/11. Dan teman-teman muslim tidak boleh tahu seperti
itubunuh aku. Saya lebih tertarik pada orang kulit putih, tetapi mereka tidak menganggap saya
menarik. Ini okeuntukku sekarang, di sini, tapi aku harus berubah untuk pulang.294 BAB 10
KOMPETENSI UNTUK BEKERJA DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS
BUDAYA GANDA

Halaman 29

mereka belajar bahwa semua orang, mereka sendiri di-tercakup, adalah makhluk budaya dengan
banyak kelebihanidentitas yang menjilat dan berpotongan, yang meliputitetapi tidak terbatas
pada jenis kelamin, SO / SI, ras, eth-kebaikan, kebangsaan, usia, status kemampuan,
spiritualitas /agama, status sosial ekonomi (SES), kelas sosial,dan penampilan (Beckstead &
Israel, 2007).Oleh karena itu, tidak ada yang '' hanya gay. '' Sebaliknya, seorang individuvidual
mungkin adalah SES rendah, gay muda LatinKatolik, atau SES atas, pensiunan biseksualWanita
Yahudi. Meskipun kompleksitas ini mungkin tampakmenakutkan bagi dokter pemula, ini
mewakilikeragaman yang kaya dari pengalaman manusia dan alasannyakita harus selalu
menganggap klien kita sebagai orang dariidentitas kompleks.Seiring kemajuan siswa melalui
kelulusanpelatihan dalam persiapan magang, teoritisdan pengetahuan empiris diperkenalkan.
SO / SImodel pengembangan adalah komponen penting darikonten ini, termasuk pengetahuan
esensialisdan teori konstruksionis, seksualitas manusiadan pengembangan di sepanjang umur,
dandiskrit dan perbedaan bersama antara jenis kelamin, jenis kelamin-ality, dan SO / SI. Siswa
mengakui di-versity yang selalu menyertai SO / SI (Garrett& Barret, 2003; Greene, 2007) dan
seterusnyakursus penilaian mempelajari penggunaan standarinstrumen penilaian dard untuk SO /
SI, pembayaranperhatian khusus pada potensi bias(ALGBTIC, 2008; Matthews, 2007).
Melaluikonten kursus multikultural dan infus SO /SI ke mata kuliah dan praktikum klinik
lainnyapengalaman, siswa memperoleh pengetahuan umumkeyakinan, praktik, bahasa, dan
tradisibudaya SO / SI tertentu serta ketersediaankemampuan sumber daya komunitas dan cara
mengaksesnyamereka. Itu juga pada tingkat pascasarjana siswadiperkenalkan dengan konsep bi /
homo-fobia, bi / homonegativitas, terinternalisasi bi / ho-mofobia, bias heteroseksual, dan
heteroseksualhak istimewa (Biaggio, et al., 2003). Seperti yang dinyatakan olehGarrett dan
Barret (2003), '' Pertanyaannya adalahbukan 'Apakah Anda berprasangka buruk terhadap kaum
gay?'tetapi 'Bagaimana prasangka Anda yang sering tidak disadaridan bias tentang pengaruh
kaum gay dan lesbiankonselingmu? '' '(hlm.140). Dalam konteks ini,siswa memahami mitos dan
stereotiptentang SO / SI (misinformasi) dan mengenalibahwa, sebagai komunitas yang beragam
tertanam dalam amasyarakat heteroseksis, rasisme, seksisme, dan lainnyabentuk prasangka juga
ada dalam kompromi SO / SIkomunitas (Mulick & Wright, 2002).Setelah menyelesaikan
magang dan masuk kepraktik profesional independen, SO /Praktisi kesehatan mental yang
kompeten SI memperolehlebih dalam dan luas baik budaya maupunpengetahuan teoritis /
empiris. Ada yang lebih besarkeakraban dengan penelitian dan beasiswa saat inipada masalah
SO / SI, termasuk hubungan menjadi-tween SO / SI dan kesehatan mental dan fisik,
dankontroversial '' reorientasi '' atau konversiapies dan ketidaksesuaian identitas yang
dialamioleh banyak orang di antara identitas spiritual / agama merekadan SO / SI. Praktisi
kesehatan mental dalam hal initingkat pengetahuan tentang etikadan masalah metodologis yang
terlibat dalam melakukanpenelitian dengan SO / SI dan menggabungkan SO / SI var-iables
dalam penelitian mereka (ALGBTIC, 2008).Pada tingkat inilah praktisi kesehatan mental-ers
mulai memahami luasnya perawatan-Masalah umum untuk bekerja dengan SO / SI(Garnet,
Hancock, Cochran, Goodchilds, &Peplau, 1991). Seperti yang dicatat oleh banyak penulis,
(Fassinger & Arseneau, 2007; Matthews, 2007;Murphy et al., 2002), beberapa fokus pengobatan
adalahkhusus untuk status SO / SI, seperti coming out danmenemukan komunitas, sedangkan
yang lain tidak,seperti gangguan atau hubungan penggunaan zatkonflik. Namun, bahkan dengan
fokus pengobatanumum di seluruh populasi klien (mitra vio-lence, parenting, masalah medis),
mentalpraktisi kesehatan pada tingkat kompetensi inimemahami bagaimana konteks klien SO /
SImempengaruhi konseptualisasi kasus dan pengobatanintervensi (Biaggio, et al., 2003; Liddle,
2007).Masalah pengobatan umum untuk SO / SI keluar-berbaris dalam grafik di halaman
berikut.Praktisi kesehatan mental yang terlibatdalam praktik lanjutan dan spesialisasi dalam SO /
SImemiliki hubungan yang lebih dalam dan lebih canggih.pemahaman khusus tentang basis
pengetahuan,termasuk budaya (sejarah SO / SI dan tradisitions), teoritis (model pengembangan
SO / SIdan konseptualisasi kasus), dan empirisPENGETAHUAN295

Halaman 30

literatur. Mereka yang mengkhususkan diri dalam praktik SO / SIjuga memiliki pengetahuan
tentang sosial, hukum,dan kebijakan politik yang mempengaruhi SO / SI, yaitu,hukum
antidiskriminasi di tempat kerja (Fas-penyanyi, 2008), serta peristiwa terkini dan merekadampak
potensial pada klien dan keluarganya (i.e., tindakan legislatif negara bagian yang mempengaruhi
sesama jenispilihan pernikahan; Patterson, 2007; Stevenson,2007).KETERAMPILANDalam
ulasan terbaru mereka tentang penelitian psiko-terapi, Bieschke, Paul, dan Blasko (2007) '' con-
clude bahwa individu LGB sering masuk ke dalamnyasituasi terapeutik tidak pasti
penerimaanmereka akan menerima '' (hlm.294). Di antara yang paling kritisketerampilan,
kemudian, menciptakan terapi yang cukup amanlingkungan hidup
peuticopermitanopendiskusiMasalah SO / SI. Dalam konteks, keselamatan ditandaisebagai ''
mendukung, memvalidasi, dan tidak menghakimilingkungan '' (Potoczniak, 2007; hlm.139).
Keamanan adalahdikomunikasikan dalam berbagai cara, menandakan ituorganisasi dan praktisi
yang beroperasidi dalamnya ada peneguhan dan pengasuhan variasidari SO / SIs. Contohnya
termasuk: bahasa inklusifdigunakan selama proses terapi daritelepon pra-pemutaran untuk
individu yang sedang berlangsungjanji temu, bahasa inklusif pada dokumen,majalah dan literatur
di ruang tunggu, dantampilan simbol ramah di ruang tunggu danruang terapi (Biaggio et al.,
2003; Matthews,2007).Dokter dalam pelatihan secara rutin didorong-umur untuk tidak membuat
asumsi tentang klien,terutama klien yang secara budaya berbeda dari mereka-diri (Sue, 1998),
sebagai asumsi dapat mendahuluipengumpulan informasi yang akurat tentangklien dan
kekhawatiran mereka. Aturan tidak tertulis inikhususnya kompetensi dengan SO / SI:Klien dari
segala usia atau keadaan kehidupan mungkinPERHATIAN PERAWATANKeluar dan perbedaan
prosesnya, tergantung kapan dalam kehidupan itu terjadi.Hubungan, dengan templat terbatas
tentang cara kerja hubungan yang sehat.Keluarga, termasuk keluarga pilihan, keluarga asal,
pengasuhan, dan masalah adopsi.Dukungan sosial / pembangunan komunitas.Antarmuka layanan
kesehatan, termasuk masalah kesehatan dari populasi SO / SI tertentu (misalnya, dampak
dariHIV / AIDS di komunitas gay).Seksualitas (termasuk praktik seksual tertentu seperti BDSM)
dan praktik seks yang lebih aman.Masalah perkembangan / umur: penuaan, manajemen
perkebunan tanpa adanya dukunganundang-undang.Tekanan minoritas: kejahatan kebencian,
penindasan ganda, diskriminasi, kekerasan.Masalah kejuruan / karier / tempat kerja (misalnya,
diskriminasi, batas atas lavender, pengakuankeputusan dan dampaknya pada kehidupan
kerja).Masalah diagnostik khusus:Gangguan penggunaan zat dan prevalensinya yang lebih tinggi
di antara komunitas SO / SI tertentu.Kekerasan mitra rumah tangga dan risiko keluar dari sistem
kesehatan dan keselamatan saatmencari bantuan.Meningkatnya risiko bunuh diri karena dampak
berbagai penindasan, jaringan dukungan terbatas,dan depresi.Spiritualitas / agama dan potensi
ketidaksesuaian atau konflik dengan SO / SI.296 BAB 10 KOMPETENSI UNTUK BEKERJA
DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS BUDAYA GANDA
Halaman 31

pada setiap fase dalam SO / SI mereka saat mereka masukpengobatan dan masalah yang mereka
hadapi mungkinatau mungkin tidak terkait langsung dengan SO / SI merekastatus (Liddle, 2007).
Dokter yang tidak akurat sebagai-asumsi mengenai status SO / SI dapat efektifmatikan
pengobatan.Keterampilan refleksi diri yang mengarah padakesadaran tentang sikap SO / SI
seseorang dankeyakinan adalah dasar untuk mengkomunikasikansehubungan dengan berbagai
kelompok SO / SI. Mentalpraktisi kesehatan di semua tingkat kompetensiperlu memperhatikan
apa yang mereka bawa kepertemuan terapeutik dan kenali kapan merekatidak dapat memberikan
penegasan dan pengasuhankepada klien (metacompetence) atau menjadi sadardari batas
kompetensi mereka (Hatcher &Lassiter, 2007).Setelah menyelesaikan magang dan masuk
kepraktik profesional independen, SO /Praktisi kesehatan jiwa berkompeten SI
adalahmemperluas kompetensi klinis penilaian SO / SI-ment, pembangunan aliansi, diagnosis,
dan pengobatanperencanaan. Secara khusus, praktisi memiliki fileapresiasi yang ditingkatkan
dan keberhasilan kerjadengan kompleksitas berbagai identitas dantekanan dan kekuatan mereka
yang terkait (Bridges,Selvidge, & Matthews, 2003). Itu pada tahap inipengembangan profesional
kesehatan mental itupraktisi mulai membangun konsultatifhubungan dengan pimpinan dari
berbagai SO / SIkomunitas, menyediakan berbasis pengasuhan yang efektifpendidikan dan
pelatihan, dan terlibat dalam SO / SI-penelitian inklusif (misalnya, memasukkan variabel SO /
SIselain variabel demografis biasa).Praktisi kesehatan mental yang terlibatdalam praktik lanjutan
dan spesialisasi dalam SO /SI menunjukkan keahlian khusus budaya (Sue,1998) dalam
memberikan berbagai intervensi (indi-terapi individu, pasangan, keluarga, dan
kelompok;masyarakat dan advokasi politik / hukum); sophis-konseptualisasi kasus khusus,
mengintegrasikan fluidaSO / SI dengan identitas budaya lain; proaktifberbagi pengetahuan yang
akurat tentang masalah SO / SIdengan supervisi dan kolega; SO / SI-afirmatifpengawasan, yaitu
tempat semua SO / SI beradaditerima sebagai sama-sama valid (Halpert, Reinhardt, &Toohey,
2007); dan rumusan penelitianpertanyaan dan metodologi termasuk SO / SI(ALGBTIC, 2008;
Arnett, 2008; Herek, Kimmel,Amaro, & Melton, 1991).NILAI DAN SIKAPPraktik reflektif dan
penilaian diripetency dianggap sebagai inti dari sejumlah domainpraktik profesional, sejauh yang
mereka milikitelah dijelaskan sebagai kompetensi dasar,'' blok bangunan dari apa yang dilakukan
psikolog ''(Rodolfa et al., 2005, hlm. 350). Pengakuanpentingnya praktik reflektif dankesadaran
sulting identitas budaya sendirimerupakan garis awal untuk kompetensi SO / SI(Biaggio, et al.,
2003). Namun, selain ituapresiasi kognitif refleksi dan dirikesadaran, kompetensi SO / SI
mensyaratkan itudipraktekkan dan menjadi keterampilan dan dihargai sebagai seorangaktivitas
profesional yang sedang berlangsung. Oleh karena itu, reflektifpraktek dan kesadaran diri
merupakan kompetensi itumencakup ketiga komponen kompetensi: pengetahuantepi,
keterampilan, dan nilai serta sikap.Pada awal pelatihan profesional, siswadiharapkan bersedia
untuk terlibat dalam eksploitasi diriransum, memiliki keingintahuan intelektual, dan untuk
menghargaipengalaman, sikap, dan sistem kepercayaan ituberbeda dari milik mereka (Hatcher &
Lassiter,2007). Tidak seperti aspek identitas budaya lainnya,banyak siswa tidak akan memiliki
pengetahuan dasar-tepi SO / SI melalui pengalaman hidup mereka sendiri,sebagian disebabkan
oleh fakta bahwa seksualitas adalah atopik sensitif di sebagian besar budaya dan terbuka, non-
refleksi defensif pada SO / SI sendiri jarang terjadididorong (Schneider et al., 2002). Sebagai
tambahan,'' sebagai anggota masyarakat heteroseksis, kita semua,terlepas dari orientasi seksual,
bawalah hetero-bias seksual dalam pekerjaan kita sebagai konselor danterapis '' (Bieschke, Perez,
& DeBord, 2007,p. 5). Akibatnya, siswa mungkin tidak menyadari atausalah informasi tentang
komunitas budaya SO / SIpaling banter, defensif dan homonegatif paling buruk.Hal ini
menambah beban pendidik dansupervisor untuk memberikan informasi SO / SI yang akuratmasi
dan lingkungan yang kondusif untuk berproduksi.essing dan mempersonalisasikannya untuk
memungkinkanNILAI DAN SIKAP297

Halaman 32

siswa untuk maju dari posisi SO / SItoleransi terhadap salah satu memelihara keragaman SO /
SI(Biaggio, et al., 2003).Selain itu, penting bagi siswa sejak dinipada, untuk mengembangkan
pengetahuan dan kesadaran diriness untuk variasi negatif dan positifsikap saat bekerja dengan
SO / SI. Negatifsikap biasanya terkait dengan SO / SI datangdi bawah istilah tradisional bi /
homophobia.Ini didefinisikan sebagai rasa takut yang intens dan tidak rasional
terhadaphubungan sesama jenis yang menjadi luar biasakepada seseorang. Dalam penggunaan
umum, bi / homophobia adalahketakutan akan hubungan intim dengan orang darisesama jenis
(Pellegrini, 1992). Di bawah ini terdaftarempat tingkat homofobik negatif dan empat posi-tive
tingkat sikap terhadap lesbian dan gayhubungan / orang (Riddle, 1985). Com-tabel petency di
akhir referensi bab inisikap ini dan pertumbuhan yang diharapkan pada pria-praktisi kesehatan
tal saat mereka berkembangtingkat kompetensi.Tingkat Sikap Negatif1. Penolakan:
Homoseksualitas dipandang sebagai '' kejahatanmelawan alam. '' Kaum homoseksual itu sakit,
gila,tidak bermoral, berdosa, jahat, dan sebagainya. Apa pundibenarkan untuk mengubahnya:
penjara, rawat inapterapi, reorientasi / konversi, dan pemilihanterapi troshock.2. Sayang:
Heteroseksualitas lebih dewasa dantentu lebih disukai. Kemungkinan apapun'' menjadi lurus ''
harus diperkuat, danmereka yang tampaknya dilahirkan '' seperti itu '' harusdisayangkan.3.
Toleransi: Homoseksualitas hanyalah fase dariperkembangan remaja yang banyak dilaluidan
kebanyakan orang '' tumbuh dari. '' Jadi, lesbian /gay kurang dewasa dari '' lurus '' dan
seharusnyadiperlakukan dengan perlindungan dan kesenangan.4. Penerimaan: Masih
menyiratkan ada sesuatumenerima. Ditandai dengan pernyataan seperti'' Kamu bukan lesbian
bagiku, kamu adalah manusia! ''atau '' Apa yang Anda lakukan di tempat tidur adalah urusan
Anda sendiri, ''atau '' Tidak apa-apa bagi saya selama Anda tidak
melakukannyamemamerkannya!''Tingkat Sikap Positif1. Dukungan: Bekerja untuk melindungi
hak-hakLGB. Orang pada level ini mungkin merasa tidak nyamandiri mereka sendiri, tetapi
mereka sadar akan homofobikiklim dan ketidakadilan irasional.2. Kekaguman: Mengakui bahwa
menjadi LGBdalam masyarakat kita membutuhkan kekuatan. Orang-orang di level inibersedia
untuk benar-benar memeriksa homofobia merekasikap, nilai, dan perilaku.3. Penghargaan:
Hargai keberagaman orangdan melihat LGB sebagai bagian yang sah dari keragaman itu.Orang-
orang ini bersedia memerangi homofobiadalam diri mereka sendiri dan orang lain.4.
Pengasuhan: Mengasumsikan bahwa LGB adalahpenaable di masyarakat kita. Mereka
memandang LGB dengankasih sayang dan kegembiraan yang tulus, dan bersedia
melakukannyamenjadi sekutu dan pendukung.Saat pelatihan berkembang menjadi magang dan
inde-praktek independen, mental yang kompeten SO / SIpraktisi kesehatan terus memantau
diritentang bias SO / SI dan menyatakan kesediaan'' untuk memeriksa kembali sejumlah gagasan
tradisionaltentang kesehatan psikologis dan kedewasaan, cinta,persekutuan berkomitmen,
monogami, dan pernikahan ''(Firestein, 2007, hlm.110). Praktisi dalam hal initahap
pengembangan profesional mencari peluanguntuk mengisi kesenjangan dalam pengetahuan dan
keterampilan, mengenalipentingnya menantang misinformasiatau bias tentang SO / SI
(ALGBTIC, 2008; Garnetset al., 1991), mengakui peran heteroseksualsekutu dalam reformasi
sosial (Stone, 2003), dan mulaimengeksplorasi jalan advokasi SO / SI.Praktisi kesehatan mental
yang terlibatpraktek lanjutan dan spesialisasi dalam SO / SIterus-menerus memperluas
pengetahuannya tentangSumber daya SO / SI dan menunjukkan komitmenmelalui menjaga
hubungan dengan SO / SItokoh masyarakat dan keterlibatan dalam SO /Kelompok dan organisasi
lokal dan nasional SI,dan terlibat dalam advokasi tentang masalah SO / SI(Garnets, 2007;
Patterson, 2007). Mereka yang bertunangandalam praktik lanjutan secara proaktif memberikan
SO /Konsultasi informasi SI untuk supervisi dan lainnyaprofesional, pemodelan kesadaran dan
sensi-efektivitas terhadap status SO / SI yang berbeda-beda dan298 BAB 10 KOMPETENSI
UNTUK BEKERJA DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS BUDAYA
GANDA

Halaman 33

'' kembangkan intervensi untuk mencegah dan memperbaikiefek berbahaya dari stigma dan
diskriminasi ''(Fassinger & Arseneau, 2007, hlm.43). Untuk ituindividu, penegasan SO / SI
menembus semua pro-peran dan aktivitas profesional (Bieschke, Perez, &DeBord,
2007).Implikasi PenelitianSaat praktisi kesehatan mental mengembangkanpermohonan dengan
SO / SI, mereka akan meningkat-kemampuan untuk memasukkan variabel SO / SI dalam
penelitianpraktek. Penggunaan bahasa dan mendefinisikan var-iables adalah komponen kunci.
Peneliti membuatpenggunaan konsep fundamental (misalnya, orientasi seksualtion, identitas
seksual, homofobia, dan sebagainya)saat melakukan penelitian. Sebagai peneliti de-Dengan
kompetensi yang lebih besar, mereka akan beralih ke lebihkonsep kompleks seperti yang
didefinisikan oleh esensialis ataudefinisi konstruktivis, banyak identitas(Arredondo, 1999;
Reynolds & Pope, 1991), danmenganalisis individu dalam hubungannya dengankelompok
referensi sosial (Leck, 1994; McCarn &Fassinger, 1996). Masalah yang lebih kompleks dalam
perilaku-melakukan penelitian tentang SO / SI pada wanita, sebagai contoh,telah ditangani oleh
Rothblum (2000) danRust (2000) dan, yang mencatat bahwa wanita mungkintidak
mendefinisikan '' perilaku seksual '' dalam istilah alat kelaminkontak, dan mungkin tidak
mendefinisikan '' orientasi seksual ''berdasarkan perilaku seksual.Implikasi PelatihanBerbagai
sumber tersedia untuk mentalpraktisi kesehatan yang tertarik pada pelatihan berkelanjutan-ing
dan supervisi yang meliputi SO / SI. ItuPedoman Psikoterapi dengan Lesbian,Klien Gay, dan
Biseksual (APA, 2000) yangmenarik dari Kode Etik APA (APA, 2002),sangat relevan dengan
dasar-dasarpelatihan dan supervisi. Masalah luas teridentifikasidalam Pedoman mendorong
praktik kesehatan mentalpendidik untuk terus meningkatkan pengetahuan merekadan
pemahaman tentang masalah SO / SI sertamengeksplorasi secara pribadi keyakinan, nilai,
sikap,dan bias. Selanjutnya, Panduan mendukungpemahaman tentang konsep yang lebih
menengahseperti identitas ganda, termasuk generasiefek.Sebagai praktisi kesehatan mental
mengembangkan iklan-kompetensi yang ditingkatkan, akan ada fokus yang lebih besartentang
peningkatan kompleksitas dalam pelatihan dan super-penglihatan. Masalah pelatihan dan strategi
secara meyakinkandiartikulasikan oleh Phillips (2000) dan Biaggio et al.(2003) termasuk
kompleksitas seperti bagaimana konstruksi-Perspektif kaum tivist dan esensialis tentang SO / SI
bisa jadidimasukkan ke dalam pelatihan dan supervisi. ApaBerikut adalah contoh pertanyaan
yang bisa digunakanmembahas pendidikan dan pelatihan dalam dua keyakinan inisistem:Apakah
sistem atau institusi memegang esensi-Perspektif alist tentang seksualitas?Apakah supervisor
memiliki pengetahuan tentang konstruksiperspektif tivist tentang seksualitas, dan apakah
iniperspektif yang diajarkan di kelas atau seminar?Dapatkah perspektif konstruktivis
ditanamkandi seluruh kurikulum?Kalau ada seminar seksualitas tersendiri, keduanyaesensialisme
dan konstruktivisme disajikan dandibahas?Apakah bahasa termasuk kedua teori yang
diberikanselama pelatihan?Apakah beberapa variabel dimasukkan dalamistilah orientasi seksual,
identitas seksual, atau seks-alities diidentifikasi dan dieksplorasi?Apakah model yang terkait
dengan seksualitas (misalnya, dariidentitas seksual) dikritik untuk yang mendasarinyaasumsi?
Apakah ada supervisor yang mewakili berbagai macamSOs / SIs?Apakah berbagai SO / SI
ditegaskan oleh danterhubung ke institusi atau individu?Apakah setiap individu didorong atau
diharapkanmeningkatkan kesadaran diri, pengetahuan, dan kepekaantivitas (dan mengurangi
bias) tentang SO / SI?IntervensiDengan deklasifikasi homoseksualitas sebagaigangguan mental
dan perkembangan dalam-model multi-identitas yang semakin rumit,NILAI DAN SIKAP299

Halaman 34

standar praktik klinis berbasis empiristelah ditetapkan untuk praktik kesehatan mentaltioners
bekerja dengan orang-orang di sekitar SO / SI.Divisi 44 (Masyarakat untuk Studi Psikologisdari
Isu Lesbian, Gay, dan Biseksual) dari APAmengembangkan '' Pedoman Psikoterapi denganKlien
Lesbian, Gay, & Biseksual '' (APA, 2000),yang memberikan yang pertama terorganisir dan
komprehensifpedoman ekstensif untuk bekerja dengan SO / SI.Pedoman ini mendorong
kesehatan mentalprofesional untuk memperluas personal dan pro-pengetahuan dan pemahaman
profesional tentang SO / SIdan untuk mengeksplorasi dan menantang mereka yang terkaitsikap
dan keyakinan.Lebih lanjut, Panduan mendukung un-memahami berbagai identitas,
komunitasdan hubungan keluarga, pelatihan dan pendidikan,dampak kuat dari sikap masyarakat
negatifPedoman Psikoterapi dengan Klien Lesbian, Gay, dan BiseksualSikap Terhadap
Homoseksualitas dan BiseksualitasPanduan 1. Psikolog memahami bahwa homoseksualitas dan
biseksualitas bukanlah indikasipenyakit kejiwaan.Panduan 2. Psikolog didorong untuk mengenali
bagaimana sikap dan pengetahuan merekatentang masalah lesbian, gay, dan biseksual mungkin
relevan dengan penilaian dan pengobatan dan pencariankonsultasi atau membuat rujukan yang
sesuai bila diindikasikan.Panduan 3. Psikolog berusaha untuk memahami cara-cara stigmatisasi
sosial (yaitu,prasangka, diskriminasi, dan kekerasan) menimbulkan risiko bagi kesehatan mental
dan kesejahteraanklien lesbian, gay, dan biseksual.Panduan 4. Psikolog berusaha keras untuk
memahami bagaimana pandangan yang tidak akurat atau merugikanhomoseksualitas atau
biseksualitas dapat mempengaruhi presentasi klien dalam pengobatan danproses
terapeutik.Hubungan dan KeluargaPanduan 5. Psikolog berusaha keras untuk memiliki
pengetahuan tentang dan menghargai pentingnyahubungan lesbian, gay, dan biseksual.Panduan
6. Psikolog berusaha untuk memahami keadaan dan tantangan tertentumenghadapi orang tua
lesbian, gay, dan biseksual.Panduan 7. Psikolog mengetahui bahwa keluarga lesbian, gay, dan
biseksual mungkintermasuk orang-orang yang tidak memiliki hubungan hukum atau
biologis.Panduan 8. Psikolog berusaha keras untuk memahami bagaimana seseorang menjadi
homoseksual atau biseksualorientasi mungkin berdampak pada keluarga asalnya dan
hubungannya dengan itukeluarga asal.Masalah KeragamanPanduan 9. Psikolog didorong untuk
mengenali masalah atau tantangan hidup tertentudialami oleh lesbian, gay, dan anggota biseksual
dari ras dan etnis minoritasterkait dengan banyak norma budaya, nilai, dan kepercayaan yang
sering bertentangan.Panduan 10. Psikolog didorong untuk mengenali tantangan tertentu yang
dialamioleh individu biseksual.Panduan 11. Psikolog berusaha untuk memahami masalah dan
risiko khusus yang adaremaja lesbian, gay, dan biseksual.300 BAB 10 KOMPETENSI UNTUK
BEKERJA DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS BUDAYA GANDA

Halaman 35

dan keyakinan, dan pentingnya generasiefek. Panduan, dibagi menjadi empat bagian-tions,
termasuk sikap, hubungan, penyelam-Sity, dan pendidikan, '' dimaksudkan untuk
memfasilitasipengembangan sistematis lanjutan dariprofesi dan untuk membantu
mengasuransikan tingkat tinggipraktik profesional oleh psikolog '' (hlm. 1440).Sedangkan APA
telah mengambil sikap dalam melakukan promosistandar praktik klinis untuk bekerjaSO / SI,
masyarakat pada umumnya tertinggal dalam hal rasa hormatuntuk mengakui hak sipil dan hukum
bagi masyarakatseputar masalah SO / SI dan dampak kontra-kepercayaan agama konservatif
yang berlaku tentang SO / SI(Haldeman, 1994; Miville & Ferguson, 2004).Masalah sosial
budaya ini terutama memprihatinkankeyakinan agama, mempengaruhi praktik kesehatan
mentalklien dan klien sama-sama dan merupakan kekuatan yang signifikanmempengaruhi
praktik kesehatan mental yang luas.Demikian pula, masalah tambahan yang berkaitan dengan
stan-dards pengobatan dan spiritualitas / agamaterapi reorientasi, juga dikenal sebagai
perubahan,konversi, atau terapi reparatif (Morrow,Beckstead, Hayes, & Haldeman, 2004).
Numer-organisasi kesehatan mental kita, misalnya,APA (1998), American Psychiatric
Association(1973), dan American Counseling Association(1998) telah mengeluarkan resolusi
yang menyatakan bahwaterapi orientasi didasarkan pada penelitian yang salahmetodologi dan
asumsi. Selanjutnyadikemukakan bahwa terapi reorientasi tidakmemberikan hasil positif yang
mereka klaim dansebaliknya adalah penyebab dari hasil yang merusak(Tozer & McClanahan,
1999). Baru-baru ini, upayatelah dibuat untuk mendepolarisasi perdebatan antaraterapis pro dan
anti-reorientasi dengan membantuklien dalam menangani konflik antara merekaidentitas spiritual
/ agama dan SO / SI (Beckstead& Morrow, 2004). Para penulis ini menemukan itualih-alih
terlibat dalam '' mantan gay atau out-gay ''dikotomi, itu adalah layanan yang lebih besar untuk
diperhatikanklien mengalami kesusahan akibat konflik menjadi-tween spiritualitas dan
keyakinan agama dan merekaSO / SI dengan membantu mereka dalam penerimaan diri
danpengembangan identitas diri yang positif. Ini bisa jadidilakukan melalui berbagai pendekatan
intervensiyang secara emosional '' menahan '' klien dan memungkinkan identifikasieksplorasi
kota menggunakan informasi yang akurat dandukungan tanpa syarat oleh terapis dan
lainnya(Beckstead & Morrow, 2004). Ini sedang dinyatakan,psikologi arus utama tetap teguh
bahwaorientasi terapi tidak mencapai hasil-datang yang mereka maksud (Schreier, 1998).Praktisi
kesehatan mental yang kompeten sadardari terapi reorientasi, tapi jangan lakukanmereka juga
tidak menawarkannya sebagai pilihan yang layak. Sebagai gantinya,praktisi kesehatan mental
melibatkan klien untuk menemukanidentitas positif dan penerimaan yang membahasbaik
spiritualitas / agama dan identitas SO / SIPanduan 12. Psikolog mempertimbangkan perbedaan
generasi dalam lesbian, gay, dan biseksualpopulasi, dan tantangan khusus yang mungkin dialami
oleh lesbian, gay, danorang dewasa biseksual yang lebih tua.Panduan 13. Psikolog didorong
untuk mengenali tantangan tertentu yang dialamioleh individu lesbian, gay, dan biseksual dengan
fisik, sensorik, dan / atau kognitif / emosionalcacat tubuh.pendidikanPedoman 14. Psikolog
mendukung penyediaan pendidikan dan pelatihan profesional tentangmasalah lesbian, gay, dan
biseksual.Panduan 15. Psikolog didorong untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman
merekahomoseksualitas dan biseksualitas melalui pendidikan berkelanjutan, pelatihan,
pengawasan, dankonsultasi.Panduan 16. Psikolog melakukan upaya yang wajar untuk
membiasakan diri dengan hal relevankesehatan mental, pendidikan, dan sumber daya komunitas
untuk lesbian, gay, dan biseksual.NILAI DAN SIKAP301

Halaman 36

dan membantu dalam mengelola kesulitan yang bisa terjadidatang dengan ketidaksesuaian
identitas (Haldeman,2004).TEKNIK INTERVENSIContoh kasus disediakan untuk
mendemonstrasikanbanyak persimpangan, fluiditas, dan hubungan kompleks-kapal yang dapat
dihadirkan oleh SO / SI. Katrenia berumur 20 tahunusia dan merupakan junior di universitas
Midwestern yang besar.versity. Katrenia berbicara tentang pengalamannya tentang dirinyaSO /
SI di sesi pertama ini dengan individu nyaterapis (lihat Gambaran Kasus 10.2).Rencana
PerawatanMembuat rencana perawatan seringkali merupakan tantangan,terutama untuk praktisi
kesehatan mental pemula-ers. Mengingat kompleksitas tambahan kasus yang melibatkanDengan
berbagai identitas budaya, tugas ini menjadijauh lebih sulit. Berikut ini adalah acontoh rencana
perawatan, menggunakan informasi tersebutdari Case Vignette 10.2. Ini ditawarkan
kepadamendemonstrasikan penerapan berbagai kemungkinanpengetahuan, keterampilan, dan
nilai-nilai yang dapat dipilih seseorangsaat membuat konsep situasi klien yang kompleks,yaitu,
salah satu yang melibatkan banyak identitas budayatities selain SO / SI.KASUS VIGNETTE
10.2'' Saya aneh dan saya menyukainya. Saya selalu aneh. Kadang-kadang bisa membingungkan,
seperti semua orangingin saya mendefinisikan diri saya sendiri. Saya tidak terlalu
mempermasalahkannya; itu hanya masalah besar dengan itubanyak lainnya. Saya memiliki
banyak teman langsung yang tahu saya aneh, tetapi mereka tidak pernahsebutkan, seolah-olah
tidak ada, atau saya tidak berbeda dari mereka. Tanggul pantat tidak mau pergisaya sendiri dan
para gadis femme memperlakukan saya seperti seorang pria. Mungkin aku seorang LUG (lesbian
sampaiwisuda)? Saya suka berciuman pada perempuan, tetapi perempuan tidak memimpin.
Faktanya, saya tidak suka semua perempuan, hanya beberapa.Mungkin aku laki-laki? Oke, saya
merasa intinya adalah saya aneh. Saya hanya tidak menginginkanpelabelan hal menjadi masalah
besar, karena seharusnya bukan celaka besar! Saya berkencan dengan orang Malaysiapria tahun
lalu. Saya mengatakan kepadanya bahwa saya aneh dan dia bahkan tidak tahu apa yang saya
bicarakan. sayasuka bahwa dia tidak tahu apa yang saya bicarakan, dia hanya menyukai saya.
Tapi bagaimana tidaktahu sesuatu tentang ini? Apakah hal aneh tidak terjadi di Malaysia?
''CONTOH RENCANA PENGOBATANJelajahi kebutuhan untuk identifikasi diri di bawah satu
identitas atau identifikasi diridengan berbagai identitas:Menyatakan identitas bimodal, seperti
gay atau straight vs. queer yang lebih cair (mis.,Katrenia menyebut dirinya sebagai
LUG).Mengidentifikasi sebagai orang aneh (yaitu, kebingungan Katrenia yang meningkat saat
didesakmengidentifikasi dengan label SO eksklusif dan diskrit, misalnya, gay atau
lesbian).Bantu klien dalam memahami perjuangan khas antara:Salien tunggal atau ganda.Rendah
atau tingginya kebutuhan akan koherensi SI dengan budaya kongruen atau konfliktual
lainnyaidentitas.Derajat SI tetap atau fluida.Kelola perasaan klien tentang ketidakabsahan oleh
teman, keluarga, jejaring sosial, budayakomunitas, dan masyarakat yang lebih besar (yaitu,
Katrenia merasa sakit hati karena teman-temannya tidak pernahmenyebutkan bahwa dia aneh
dan merasa SO / SI-nya tidak berharga bagi orang lain).302 BAB 10 KOMPETENSI UNTUK
BEKERJA DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS BUDAYA GANDA

Halaman 37

SUMBER DAYA UNTUK KLINIS,MAHASISWA, PELATIH, DANSUPERVISORAda

banyak kegiatan pengalaman praktisdan rencana instruksional yang dirancang untuk
membantueksplorasi pengetahuan, sikap dan sikapkepercayaan, dan peningkatan kapasitas
keterampilan.Schreier dan Werden (2000) merinci beberapakutipan berfokus pada coming out,
pengembangan identitas-ment, stereotip, dan komunitas budayabangunan. Hillman dan Martin
(2002) menjelaskansebuah aktivitas pengalaman yang dirancang untuk membantu individu-
mencerminkan diri sendiri, dibuat secara positiflingkungan yang mengancam, yang secara
khusus ditargetkanmenantang keyakinan dan sikap intoleran. ItuAsosiasi Mahasiswa Kedokteran
Amerika berkembang-memilih paket pelajaran yang komprehensif, filmdiskusi, presentasi
PowerPoint, dan latihancises untuk situasi pendidikan dan pelatihan. Itupelajaran berkisar dari
eksplorasi hubungan, hinggadiskusi tentang seksualitas, hingga masalah medis tertentuyang gay,
lesbian, dan berkelamin tunggal (AmerikaAsosiasi Mahasiswa Kedokteran Amerika, 2008). Pon-
terotto, Utsey, dan Pedersen (2006) menyediakanalat teruji lapangan dalam bentuk beton dan
mudah-untuk mengimplementasikan kegiatan pengalaman dan menilai-langkah-langkah untuk
bekerja dengan prasangkasikap dan keyakinan terhadap banyak minoritasidentitas termasuk SO /
SI. Ada tambahanaplikasi praktis yang telah dirancanguntuk membantu menantang sikap dan
keyakinan dan mengembangkan-lop keterampilan yang bekerja dalam populasi
tertentudihubungkan dengan SO / SI, meliputi: substansipenyalahgunaan (Picucci, 1992; Tyler,
Jackman-Wheitner,Strader, & Lenox, 1997), hubungan (Alexander,1997), seksualitas dan
keintiman (Hall, 1987), danmahasiswa (Wall & Evans, 2000). ItuContinuum Complete
International Encyclopedia ofSeksualitas (Francoeur & Noonan, 2004) memberikaninformasi
tentang perilaku berbasis SO / SI antaraanak-anak, remaja, dan orang dewasa di atas 60
tahunnegara.Instruksikan klien untuk memahami kontribusi historis dan politik dariesensialisme
dan konstruktivisme pada SO / SI (yaitu, perasaan Katrenia dibatalkan olehkonstruksi tunggal
teman-temannya tentang identifikasi diri dan tidak memahamibanyak kemungkinan kerangka
kerja SO / SI).Membantu klien dalam mengembangkan empati dan kesabaran untuk perspektif
lain (yaitu,Katrenia marah pada orang lain karena tidak memahaminya padahal mungkin
tidakmemahami dirinya sendiri).Jelajahi identitas diri yang terpisah dari SO / SI-nya (yaitu,
teman Katrenia di Malaysia bukanmengetahui apa itu queer dan ketertarikan pada konten
kepribadian Katrenia).Jelajahi konstruksi SO / SI melalui diskusi yang berbeda tentang
keinginan, gairah,seks biologis, ketertarikan, pilihan objek gender, dan kasih sayang (yaitu,
Katreniaketertarikan pada gadis yang memimpin dan pria yang lebih melihat kepribadiannya
daripada dirinyaSO / SI).Jelajahi identitas gender (lihat Bab 1) (yaitu, atribusi bahwa Katrenia
adalah seorang pria[maskulin] oleh femme dan butch women).Gunakan bahasa untuk mengukur
kebutuhan klien untuk mengidentifikasi sendiri SO / SI atau membiarkannya berubah-
ubah:Aneh, gay, atau lesbian, "seseorang yang tertarik pada wanita" atau "pria yang
memilikiseks dengan laki-laki, '' dan seterusnya.Lacak kebutuhan klien untuk keluar (yaitu,
Katrenia tidak membagikan kebutuhannya untuk keluar, tetapiberbagi keinginannya untuk
mengakui keanehannya sebagai sesuatu yang membuatnyaberbeda dari teman-temannya).Jelajahi
kebutuhan klien untuk afiliasi grup (yaitu, Katrenia menginginkan afiliasi grup denganteman
lurusnya).SUMBER DAYA UNTUK KLINIS, MAHASISWA, PELATIH, DAN
SUPERVISOR303

Halaman 38
Ada rencana pelajaran kelas yang dikembangkanmengajar dan melatih siswa tentang kompleks-
ity SO / SI baik sebagai konsep identitas tunggalatau dalam hubungan dengan identitas budaya
lainnya(Greene & Croom, 2000; Hillman & Martin,2002; Litterdale, 2002; Madson, 2001;
Pearson,2003). Eichstedt (1996) mengembangkan serangkaianpengalaman kelas dan menemani
di-rencana terstruktur untuk membantu siswa dalam mengeksplorasisikap dan keyakinan mereka
terhadap SO / SI jugauntuk menunjukkan kasih sayang di depan umum. Inilatihan memberikan
kegiatan pengalaman untuk mengajar-ing dan pelatihan yang sesuai untuk berbagaitingkat
perkembangan.RINGKASANTujuan bab ini adalah menyediakan mentalpraktisi kesehatan,
pelatih, peneliti, mahasiswapenyok, dan pengawas dengan dasar pengetahuan,kepekaan, dan
keterampilan untuk bekerja dengan SO / SI.Penulis menguraikan area konten yang
diperlukanmencapai tingkat kompetensi yang berkembang untukberlatih secara luas dan umum
serta di dalambidang keahlian khusus SO / SI. Diharapkanmelalui informasi ini, sketsa kasus,
danContohnya, pembaca tidak hanya memiliki pengetahuan yang baikdan pemahaman, tetapi
juga memiliki pragmatispengertian tentang bagaimana memanfaatkan pengetahuan ini
danpemahaman untuk mengembangkan dasar kompetensi keterampilanketegangan. Ini akan
berlaku tidak hanya untuk clini-latihan kal, tetapi juga di bidang pelatihan,penelitian, dan
pemrograman psikoedukasi.RESOURCESSumber daya berikut disediakan sebagai saran-tions
untuk penyelidikan lebih lanjut dan sebagai alat siswa,klinisi, trainee, dan supervisor dapat
memanfaatkannyamembantu meningkatkan kualitas layanan merekamenyediakanKESADARAN
DIRI DANLATIHAN PENILAIAN DIRIAKTIVITAS EKSPERIENSIAL 10.1Aktivitas
pengalaman ini memungkinkan individu untuk mengeksplorasi seberapa banyak pengalaman
yang mereka milikiKomunitas budaya SO / SI. Peserta diminta untuk berdiri dan kemudian
duduk jika tidakmampu memenuhi kriteria setiap pertanyaan, seperti yang ditanyakan. Setiap
pertanyaan bersifat progresifmenanyakan tentang peningkatan tingkat pengalaman dengan orang
dan budaya berdasarkan keragaman SO / SI. Sebagaipeserta duduk, mereka dapat menilai tingkat
pengalaman mereka dalam hubungan dengan orang lain yang berdiri lebih lama.Penting untuk
berdiskusi dengan peserta setelahnya untuk mengetahui pengalaman mereka tentang latihan dan
untukberi kesempatan untuk merefleksikan diri sebagai hasil dari kesadaran diri yang
berkembang. Iniaktivitas pengalaman sangat berguna pada tingkat pengembangan Masuk ke
Praktikum:Berdiri '' LGBQ-Affirming Person '' Terakhir1. Tetap berdiri jika Anda pernah
mendengar seseorang mengucapkan salah satu kata berikut: lesbian, gay, bi,atau aneh.2. Tetaplah
berdiri jika Anda pernah melihat gambaran seorang LGBQ di TV.3. Tetap berdiri jika Anda
mengetahui masalah khusus LGBQ yang sedang dibahas di negara bagian atau
federalpemerintah.4. Tetap berdiri jika kebijakan non-diskriminasi dari perusahaan akan
mempengaruhi keputusan Andabekerja untuk majikan itu.5. Tetap berdiri jika Anda pernah
memiliki seseorang yang keluar kepada Anda.304 BAB 10 KOMPETENSI UNTUK BEKERJA
DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS BUDAYA GANDA

Halaman 39

6. Tetaplah berdiri jika Anda memiliki teman LGBQ atau anggota keluarga.7. Tetap berdiri jika
Anda pernah ke bar gay dan / atau lesbian atau acara kebanggaan LGBQ.8. Tetap berdiri jika
Anda menganggap diri Anda sekutu komunitas LGBQ.9. Tetap berdiri jika Anda besar di
gereja / kuil / masjid atau agama lain yang terbukamenyambut / menegaskan orang
LGBQ.Sumber: Schreier (2009).KEGIATAN EKSPERIENSIAL 10.2Kegiatan pengalaman ini
memungkinkan siswa untuk memvisualisasikan asumsi dasar yang terjadi sebagai akibat
dariheteroseksisme. Sifat pembalikan dari kegiatan ini memungkinkan siswa kesempatan untuk
mengalamiAkan seperti apa hari ini jika dunia adalah LGBQ dan menjadi lurus adalah
pengecualian. Iniaktivitas paling baik dilakukan sebagai visualisasi terpandu dan harus diatur
seperti itu oleh fasilitator. inipenting untuk berdiskusi dengan peserta sesudahnya tentang
pengalaman mereka dan untuk merekamerefleksikan diri sebagai hasil dari kesadaran diri yang
berkembang. Latihan ini khususnyaberguna untuk pengembangan Masuk ke Magang:Anda
tertidur lelap dan alarm berbunyi. Anda bangun dan melihat sekeliling, memperhatikan
semuanyadi kamar Anda, seperti setiap pagi. Anda memulai ritual pagi Anda: mandi, sikat
gigi,berpakaian, dan pergi ke dapur untuk sarapan. Anda duduk di meja dapur seperti yang Anda
lakukansetiap pagi. Saat Anda sarapan, Anda mengambil koran kampus kemarin. Berita
utamabaca, '' Presiden untuk Mempertimbangkan Tindakan Militer, '' 'Pengangguran yang
Meningkatkan Kata Fed,' 'dan' 'MayorMencela Manfaat Kesehatan bagi Lawan Pasangan Seks
— Kata Subversi Pernikahan. '' Biasanyaberita utama pagi hari. Anda melemparkan kertas ke
atas meja, menyelesaikan sarapan, dan pergi ke kelas. Seperti kamumelangkah keluar, Musim
gugur adalah udaranya dan hanya sedikit lebih dingin dari sebelumnya. Anda menarik napas
dalam-dalam danmulailah berjalan-jalan ke kampus seperti biasa. Anda tidak mendapatkan lebih
dari tiga pintu dan Anda menemukantetangga, Phil dan Mike. Phil baru saja mengucapkan
selamat tinggal kepada Mike saat Mike pergi bekerja. Mereka berciumanselamat tinggal, dan
Mike datang dan memelukmu erat-erat. Anda selalu mengagumi Phil danMike atas komitmen
yang mereka miliki satu sama lain. Secara diam-diam Anda mengingatkan diri sendiri bahwa
Anda juga,suatu hari, akan memiliki hubungan seperti itu dengan seseorang yang istimewa,
seperti yang mereka lakukan. Adapun sekarang, kamutersenyumlah dan sapa Phil dan Mike
seperti biasa. Phil mencium pipimu dan memperingatkanmu untuk berpakaian hangat,saat
Kejatuhan sedang dalam perjalanan. Anda tersenyum dan pergi ke kelas lagi.Anda tiba di
kampus dan menuju ke kelas pertama Anda. Saat Anda menyeberang di depan Serikat,Anda
melihat tabel yang disiapkan untuk pameran organisasi kampus tahunan. Anda melewati tabel
untuk ituorganisasi seperti Campus Baptist Fellowship, Sigma Alpha Mu — The Gay Men's
Fraternity, TheKlub Komunikasi, Klub Hoki Lapangan, Avengers Lesbian, dan
HeteroseksualPersekutuan. Anda perhatikan tabel Aliansi Heteroseksual tidak memiliki banyak
orang yang sukasebagian besar tabel lainnya. Karena penasaran, Anda memutuskan untuk
memeriksanya. Anda berjalan ke atas dan duduk di sana duatersenyum orang menyambut Anda.
Mereka menawarkan literatur, yang Anda ambil dan segera Anda jadikanmenyusuri trotoar
sebelum mereka dapat berbicara lebih jauh. Anda membaca brosur yang membicarakan
tentangmenjadi lurus di dunia LGBQ dan kesulitan dalam penerimaan. Brosur itu berbicara
tentangheterophobia, bashing, dan diskriminasi universitas, seperti penolakan remisi uang
sekolahuntuk staf dan fakultas pasangan lawan jenis. Perhatikan ini, remas brosur, dan lempar.
DiDalam perjalanan ke Gedung Pendidikan, Anda melihat banyak pria berbaring bersama di
rumput seperti biasa. Kamuberjalan lebih jauh dan melihat seorang pria dan wanita duduk
bersama dan Anda berhenti sejenak untuk menatap sampai mereka(lanjutan)LATIHAN
PENILAIAN DIRI DAN PENILAIAN DIRI305

Halaman 40

(lanjutan)balas menatap, pada titik mana Anda melanjutkan, sedikit malu. Tidak sepenuhnya
menentangnya, tapi adiljarang melihatnya.Kelas berjalan dengan baik dan Anda menuju pusat
kota untuk mengambil camilan sebelum kelas berikutnya. Saat Anda menujupusat kota,
temanmu Lisa berlari. Dia tampak lebih bahagia dari biasanya dan sangat bersemangatsesuatu.
Dia berbagi bahwa gadis yang dia incar selama 2 bulan terakhir akhirnya memintanyadi luar. Hal
ini tampaknya membuat Lisa sangat bahagia dan Anda mengatakannya begitu. Anda bertanya
tentang kencan mereka dan Lisamemberitahu Anda bahwa mereka akan keluar untuk makan
malam dan kemudian pergi berdansa di bar lesbian setempat. Kamukeduanya saling memandang
sekilas tentang seks. Katakan padanya bahwa Anda menginginkan detailnya minggu depan, dan
katakanSelamat tinggal.Anda berkelok-kelok melewati Union dan mulai berjalan di antara semua
meja poster yang disiapkan. Pertamameja memiliki banyak poster inspiratif. Seseorang berbicara
tentang cinta dan komitmen yang menampilkan pingsangambar dua orang berpegangan tangan
berjalan di pantai. Anda berjalan ke poster film dan melihat dua,satu untuk '' In and Out '' dengan
Kevin Kline dan satu lagi untuk '' Queer as Folk '' di Showtime. Anda memutuskan untukbelilah
poster kecil untuk rumah Anda yang bertuliskan '' Ada yang Harus Keluar. '' Anda mengantongi
uang receh dan menempelkannyaposter baru Anda di ransel dan lanjutkan perjalanan Anda.
Anda tiba di toko obat lokal. Kamumasuk untuk mendapatkan Coke. Saat Anda mengantri, Anda
melihat rak majalah. GQ menampilkan artikelberjudul '' Does the Man You Love Really Love
You: Hints to See If Men Really Can Make It Together. ''Anda juga memperhatikan Elle dan
artikel berjudul '' Women Are from Mars and Venus: Women andHubungan dan Berhasil. ''
Anda membeli Coke Anda dan pergi ke kelas.Anda pergi ke Sekolah Bisnis untuk duduk di kursi
kelas pajak seperti biasa. Profesor itu berbicara tentangpajak untuk pasangan yang sudah
menikah dan mengatakan dua pria atau dua wanita sekarang dapat menghemat lebih banyak
uangmengajukan bersama daripada sebelumnya karena administrasi saat ini menghapus
hukuman perkawinanpajak. Dia melanjutkan dengan berbicara tentang bagaimana pasangan
lebih baik daripada lajang. Dia membuat hal yang meremehkankomentar tentang pria dan wanita
dalam suatu hubungan dan bagaimana mereka menginginkan keuntungan pajak. Dia mencatat
initidak akan terjadi meskipun upaya langsung untuk membandingkan diri mereka dengan orang-
orang LGBQ. Anda membuat catatan,tetapi tidak memperhatikan karena ini hari yang
menyenangkan dan Anda lebih suka berada di luar. Kelas berakhir danAnda pergi keluar untuk
menikmati hari.Saat Anda menyeberang jalan, sebuah truk besar datang ke bawah dan Anda
melihat truk itu seperti biasakepingan lumpur dari beberapa pria berotot besar dengan siluet
perak di setiap tutupnya. Anda melihat orang itumengemudikan truk dan tertawa pelan pada diri
sendiri dan pulang ke rumah. Anda tiba di rumah dan Andateman sekamar sudah menerima surat
dan meninggalkannya di meja dapur. Anda membalik-balikmail dan perhatikan bahwa Asosiasi
Alumni Universitas akan meminta uang kepada Anda. Anda membukaamplop dan ada selembar
kertas besar berkilau di dalamnya dengan foto dua wanita duduk,saling memandang melamun di
depan air mancur kampus yang menyala. Judulnya berbunyi, `` Be a PartKeluarga Universitas. ''
Dengan pinjaman mahasiswa akhirnya yang membutuhkan perhatian Anda terlebih dahulu, Anda
membuangpermintaan di recycle bin. Anda berkemah di ruang tamu dan menyalakan TV. Berita
CNNpembawa berita mengumumkan bahwa Tom Cruise dan Peyton Manning menikah kemarin
secara pribadiupacara di Pulau St. Croix. Anda terkejut karena Anda bahkan tidak
menyadarinyakencan. Anda memutuskan ini adalah pernikahan khas Hollywood yang tidak akan
bertahan 2 tahun, terutamaantara bintang film dan pemain sepak bola. Anda menggelengkan
kepala dan pergi ke dapur untuk membuatnyamakan siang. Saat Anda membuat sandwich,
telepon berdering. Itu ibumu. Dia menelepon untuk menanyakan apakah Andamendengar kabar
bahwa Tuan Grady, guru sejarah sekolah menengah, telah tinggal bersama seorang wanitaselama
bertahun-tahun. Anda mengatakan Anda belum pernah mendengar, tetapi tidak terkejut karena
dia selalu bertindak begitu jujurketika Anda masih di sekolah menengah dan ada rumor. Ibumu
menanyakan apa yang kamu maksud'' bertindak lurus. '' Anda berkata, '' Yah, semuanya macho,
dominan, suka memerintah, dan tangguh. '' Ibumu mengingatkanAnda itu hanya rumor dan tidak
memberi tahu orang lain sampai dia bisa mengetahuinya dengan pasti. Anda menutup
teleponmenertawakan kebutuhan ibu Anda untuk memberi tahu Anda dan permintaannya agar
Anda tidak memberi tahu orang lain, dan kembali kemembuat makan siang.306 BAB 10
KOMPETENSI UNTUK BEKERJA DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS
BUDAYA GANDA

Halaman 41

SEMINAR MASALAH SO / SITopik dan AktivitasPelatih dan dokter dapat memilih aktivitas
daridi antara saran-saran berikut:A. Pengetahuan yang diperoleh melalui pelatihan didaktikdan
studi mandiri tentang:1. Hubungan kompetensi SO / SI dengan multi-kompetensi budaya.2.
Identitas individu dan budaya (termasukusia, jenis kelamin, agama / spiritualitas, SES,etnis)
terkait dengan masalah SO / SI.3. Isu SO / SI yang relevan dengan etnis tertentudan budaya
rasial, misalnya, makhlukdi bawah-rendah atau MSM (pria memilikiberhubungan seks dengan
pria).4. Teori esensialis dan konstruksionisdari SO / SI.5. Pergeseran generasi untuk SO / SI
selama50 tahun terakhir.6. Sikap dan keyakinan negatif: homo-fobia atau homonegativitas,
biphobia ataubinegativitas, heteroseksisme, seksisme, danbegitu seterusnya.7. Literatur yang
menjelaskan relevansi SO /SI untuk kebugaran, kesehatan fisik, iman / spiritualtual, dan
komunal, kesehatan mental.8. Definisi nomenklatur SO / SI danistilah terkaitnya: lesbian, gay,
bi, queer,dan seterusnya.9. Masalah SO / SI di seluruh dunia, termasukbudaya dan budayastruct
untuk memahami SO / SI (Westerndan sudut pandang budaya Timur).10. Model pengembangan
SO / SI.11. Metode penilaian SO / SI; diagnosis, kasuskonseptualisasi, dan perencanaan
perawatan.12. Ekspresi SO / SI yang sehat dan tidak sehat(misalnya, '' kecanduan seksual '');
pemahamanpsikopatologi serta keyakinan danperilaku yang dianggap normatif dansehat dalam
komunitas SO / SI klien(yaitu, praktik BDSM yang aman).13. Dampak legislatif (yaitu, perasaan
dis-pencabutan hak karena tindakan legislatifhak sipil untuk pasangan sesama jenis).14. Masalah
terapi yang memiliki komponen SO / SInents: pengambilan keputusan medis,
kesedihan,pemulihan penyalahgunaan, penuaan, kematian dan sekarat,kecanduan,
pengembangan karir.Anda selesai makan siang. Anda pergi ke kamar tidur Anda dan mengemas
pakaian olahraga Anda ke dalam tas Anda untuk pergiberolahraga sebelum belajar. Anda
berjalan ke pusat rekreasi dan menuju ke ruang loker. Saat Anda masukruang loker Anda melihat
seorang pria berdiri di aula menonton seorang wanita lewat dan jelas itudia mengamatinya. Anda
berpikir untuk diri sendiri sekali lagi bahwa saat Anda tidak merasa kuat satu arah atau
sebaliknyaselain tentang heteroseksualitas, Anda merasa sangat kuat bahwa mereka harus
merahasiakan perilaku tersebut.Saat Anda duduk di ruang ganti, Anda melihat pria lurus dari
lorong masuk danduduk di samping Anda. Anda selesai berganti dan Anda menuju ke treadmill
dan terus berpikirtentang ini. Saat Anda melakukan latihan, Anda memikirkan banyak
pertanyaan yang ingin Anda tanyakanseseorang yang heteroseksual mencari tahu seperti apa:
Kapan dan bagaimana mereka menyadari diri merekahetero; apakah heteroseksualitas hanyalah
sebuah fase; apakah mereka hanya perlu bersama seseorang yang berjenis kelamin samalihat
bagaimana rasanya melupakan menjadi hetero; mengapa mereka membuat heteroseksualitas
mereka begitu terbuka; Mengapaapakah perceraian begitu lazim; apa sebenarnya yang mereka
lakukan di tempat tidur; dapatkah heteros menjadi orang tua yang baik saat merekabertanggung
jawab atas sebagian besar pelecehan anak; dan banyak lagi pertanyaan. Semua inipikiran
bercampur aduk saat Anda berkeringat dan berhenti. Anda kembali ke lokerkamar, mandi, dan
ganti baju. Anda mengambil buku-buku Anda dan pergi ke perpustakaan untuk sisa hari
itu.Berkaca pada hari sejauh ini, Anda memutuskan ada banyak heteroseksualitas di sekitarAnda
tidak pernah menyadarinya sebelumnya. Anda memutuskan itu adalah sesuatu untuk dipikirkan
lebih jauh saat Anda belajar.Sumber: Schreier (2009).SEMINAR MASALAH SO / SI307
Halaman 42

15. Masalah proses interpersonal dalam psiko-terapi.16. Standar etika / hukum: persetujuan yang
diinformasikanuntuk memberikan intervensi SO / SI, potensiperan ganda, tingkat internal SO / SI
sendirigrasi dan dampaknya pada klien yangmungkin pada level yang berbeda atau
serupaintegrasi.17. Sumber informasi: Pemimpin SO / SIdari berbagai agama dan tradisi
kepercayaan,Tradisi Barat dan Timur, terapismengkhususkan diri dalam terapi SO /
SI.B.Kesadaran akan sikap dan keyakinan sendiri:1. Dapat menggunakan satu atau lebih dari
berikut initeknik untuk mengeksplorasi keyakinan sendiri,sikap, dan pengalaman: keluarga geno-
gram, penjurnalan, antar anggota keluargatampilan, dan garis hidup SO / SI. Beberapa
contohtermasuk: Apa kenangan pertama Andabelajar tentang SO / SI? Apa ituKeyakinan dan
sikap SO / SI dalam keluarga Anda-asli? Sejauh mana Anda menjadi-dikaitkan dengan
keyakinan dan sikap yang sama?Faktor apa yang mempengaruhi derajatyang Anda anggap
berasal dari keyakinan dansikap mengatur tentang SO / SI secara keseluruhanjalan hidupmu?C.
Kegiatan membangun pengetahuan, kesadaran, danketerampilan:1. Kunjungi layanan asing
untuk SO / SI.2. Menulis makalah yang menjelaskan tentang keyakinan danpraktik dua budaya
SO / SI yang tidak dikenaltradisi.3. Mengundang pimpinan SO / SI ke seminar.4. Berpartisipasi
dalam diskusi kelompok SO / SImasalah.5. Berpartisipasi dalam aksi hak-hak sipilkelompok
yang menangani masalah hukum terkaitke SO / SI.6. Berpartisipasi dalam acara kebanggaan
Andamasyarakat.7. Diskusikan contoh kasus terapi dan SO / SIskenario masalah. Identifikasi
kemungkinan terapi-intervensi tic, proses interpersonalmasalah, dan dilema etika / hukum.8.
Pilih konsep dan penelitian SO / SIbagaimana itu ditangani di beberapa kepercayaan duniagions,
ras dan budaya etnis, atau lintaskehidupan generasi.9. Jelajahi konsep SO / SI melalui
membacateks sejarah (misalnya, perkembanganidentitas seksual di Amerika, hak sipilgerakan di
Amerika dan di tempat lain didunia, atau dampak InternetPerkembangan SO / SI dalam 10 tahun
terakhir).10. Berpartisipasi dalam pengalaman SO / SI (misalnya,bacaan buku, festival film, SO /
SIacara pembicara, lobi untuk sipil SO / SIhak, dan sebagainya).TABEL TOLONG
KOMPETENSITujuan Tolok Ukur Kompetensi(Tabel 10.1-10.4) adalah untuk menciptakan
perkembanganmodel untuk mendefinisikan dan mengukur kompetensidalam psikologi
profesional; setiap bab dalam hal iniBuku Pegangan menerapkan kompetensi keragamanpraktisi
kesehatan mental dalam pekerjaan mereka dengan apopulasi yang beragam tertentu.Tabel 10.1
Kompetensi Tingkat Perkembangan ITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE
PRAKTIKUMKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanSiswa memperoleh
pengetahuan dalam:Multikulturalisme (termasuk SO / SI) —yangsiswa terlibat dalam proses
pembelajaranbahwa semua individu, termasuk diri mereka sendirimakhluk budaya dengan
pandangan dunia yang bentuknyaPada tahap perkembangan ini, penekanannya ada
padamenanamkan pengetahuan tentang domain dasar itumemberikan dasar untuk pencapaian
selanjutnyakompetensi multikultural fungsional. Mahasiswapada tahap ini menyadari prinsip
dan308 BAB 10 KOMPETENSI UNTUK BEKERJA DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN
IDENTITAS BUDAYA GANDA

Halaman 43

dan mempengaruhi keyakinan, sikap,emosi, persepsi, dan pengalaman.Pentingnya praktik

reflektif dankesadaran diri akan identitas budaya seseorangdan identitas budaya orang
lain.Keterampilan dan teori konseling inti,terutama saat mereka merangkul dan
berhubungandengan nilai multikulturalisme.Kode etik yang menjunjung tinggi para
profesionalmengembangkan pengetahuan, kepekaan, dan keterampilan dalampraktik
multikultural.praktek di lapangan, tetapi mereka belum mampumenerapkan pengetahuan mereka
untuk berlatih.Kurikulum pelatihan difokuskan pada pengetahuan intibidang, termasuk literatur
tentang multikulturalisme(termasuk SO / SI), etika, konseling dasarketerampilan, pengetahuan
ilmiah, dan pentingnyalatihan reflektif dan kesadaran diri.Di seluruh kurikulum, pelatih dan
pendidikmendefinisikan perbedaan individu dan budaya secara luas,termasuk SO / SI. Ini harus
memungkinkan siswa untukmemiliki kesadaran yang berkembang tentang bagaimana melakukan
ekstrapolasikompetensi multikultural mereka yang muncul untuktermasuk SO / SI.Banyak siswa
tidak akan memiliki pengetahuan dasardari SO / SI melalui pengalaman hidup mereka sendiri,
danoleh karena itu mungkin tidak mengetahui terminologi dansumber daya. Seperti topik
keseluruhan seksualitaspeka di sebagian besar budaya, siswa mungkin tidak
memilikinyadidorong untuk merefleksikan SO / SI mereka sendiri di sebuahterbuka, tidak
defensif dan mungkin memiliki kebalikannyameningkatkan pertahanan ke SO /
SI.KeterampilanMurid tersebut adalah:Mengembangkan kemampuan untuk
menunjukkanketerampilan mendengarkan empatik, rasa hormat, dan minatsaat berbicara dengan
individu yang berekspresinilai dan sistem kepercayaan yang berbeda.Belajar untuk memeriksa
keragaman secara kritisliteratur.Nilai danSikapSiswa mendemonstrasikan:Kesediaan untuk
melakukan eksplorasi diri kepadapertimbangkan keyakinan, sikap, perilaku,dan efek implisit dan
eksplisit dari semua iniorang lain.Keingintahuan intelektual dan fleksibilitas
emosional.Kemampuan menghargai ekspresi sikap yang beragamdan sistem kepercayaan.Tabel
10.2 Kompetensi Tingkat Perkembangan IITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE
MAGANGKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanSiswa
memiliki:Pengetahuan tentang pedoman profesional yang relevan:Pedoman Psikoterapi dengan
Lesbian, Gay,dan Klien Biseksual; Panduan tentangPendidikan Multikultural, Pelatihan,
Penelitian,Praktek, dan Perubahan Organisasi untukPsikolog.Pengetahuan tentang seksualitas
manusia dan modelPengembangan identitas SO / SI.Pemahaman umum tentang keyakinan,
praktik,dan tradisi budaya SO / SI.Pengertian bi / homophobia, bi /homonegativitas, bi /
homofobia yang diinternalisasi,bias heteroseksual, heteroseksisme, seksisme, dansistem
kepercayaan hak heteroseksual.Pemahaman tentang diskrit dan bersamaperbedaan antara jenis
kelamin, seksualitas, dan SO / SI.Pada tingkat perkembangan ini, siswa sedang membangunpada
pendidikan dan pengalaman terapan mereka (yaitu,pengalaman praktikum yang diawasi) untuk
mencapai intiset kompetensi dasar. Mereka kemudian bisamulai menerapkan kompetensi ini
secara profesionalpraktek. Pengetahuan dasar dan multikulturalkeyakinan dan sikap menjadi
mapan,tetapi keterampilan dalam menangani masalah SO / SI diharapkan untuk itumenjadi dasar
pada tingkat perkembangan ini.Pembelajaran terjadi melalui berbagai modalitas:Menerima
pelatihan didaktik SO / SI bidang akademikprogram, yang mungkin terjadi dalam
multikulturalkursus atau kursus khusus budaya (misalnya,masalah perempuan, Latino / a, dan
kursus SO / SI).Ini juga dapat dimasukkan ke dalam kurikulum inti(misalnya, etika / hukum,
penilaian, multikultural,(lanjutan)TABEL TOLONG KOMPETENSI309TINGKAT KESIAPAN
— MASUK KE PRAKTIKUMKompetensiProses dan Kegiatan Pembelajaran

Halaman 44

Memahami perbedaan antarasikap toleran, menegaskan, dan mengasuhmenuju SO /

SI.Pengetahuan tentang esensialis dan konstruksionisteori SO / SI.Pengetahuan tentang terapi
reorientasi danketidaksesuaian identitas antara spiritualitas /agama dan identitas SO /
SI.konseling karir, penelitian, pertumbuhan manusia danpengembangan, dan kursus
klinis).Memberikan terapi, dibawah pengawasan, kepada klienmewakili keragaman SO / SI
dalam praktikumpengalaman.Menerima pengawasan dari kesehatan mentalpraktisi
berpengetahuan luas dan terampil dalambekerja dengan masalah SO / SI.Mencari studi tambahan
dan profesionalpeluang pengembangan (yaitu, untuk mencapaipengetahuan tentang berbagai
SO / SI).Menjelajahi media, seperti koran,majalah, film, musik, acara budaya (misalnya,
TheAdvokat, HRC, Bulan Keluar Nasional,Festival Film LGBTQ, dan sebagainya).Topik yang
akan dibahas dalam pelatihan didaktik meliputi:Hubungan kompetensi SO / SI
dengankompetensi multikultural.Hubungan SO / SI dengan individu dan budayaperbedaan
(misalnya, usia, jenis kelamin, spiritualitas /agama, SES, dan etnis).Literatur penelitian dasar
yang mendeskripsikanrelevansi SO / SI dengan kebugaran, kesehatan fisik,dan kesehatan
mental.Definisi, sejarah, dan tradisi SO / SI.Pelatih dan pendidik harus menawarkan siswa yang
terdaftardalam kursus keanekaragaman multikultural pilihan untukpenelitian SO / SI sebagai
proyek untuk kelas dan menyediakansumber daya di mana siswa dapat dieksposuntuk /
mengalami budaya SO / SI, politik, sejarah,bahasa, simbol, dan adat
istiadat.KeterampilanKeterampilan di bidang berikut dimulaimengembangkan:Penggunaan netral
gender atau inklusif genderbahasa.Membangun aliansi untuk menciptakan kepercayaan, aman,
daniklim terapeutik terbuka untuk membahas SO / SImasalah.Pengakuan isyarat klien
tentangkomunikasi masalah SO / SI.Penentuan batasan pribadi dari keterbukaanSO / SI dan,
setelah berkonsultasi dengan pengawas,merujuk klien ke sumber daya yang sesuai jika
tidakmampu bekerja dengan SO / SI tidak kurang dari satumenegaskan cara
terapeutik.Penghormatan yang tulus untuk berbagai kelompok SO / SI.Nilai
danSikapMenunjukkan kesadaran diri dan kesesuaiansikap budaya dan multikultural
sebagaimana dibuktikandengan yang berikut:Pengetahuan tentang SO / SI sebagai
aspekkeanekaragaman multikultural.Kesadaran individu yang berpotongan sendiridimensi (jenis
kelamin, jenis kelamin, etnis, SES, SO / SI,spiritualitas / agama, dll.) dan kemampuan untuk
membedakanidentitas klien yang berpotongan.Komitmen untuk memeriksa dan menantang
sendiriSikap dan keyakinan negatif SO / SI.Kesediaan untuk mengakui keterbatasan dalam
kemampuanmenjadi tidak kurang dari menegaskan ke SO / SI.Komitmen untuk pindah dari
posisitoleransi untuk masalah SO / SI untuk salah satu pengasuhanmasalah SO / SI.Tabel 10.2
Kompetensi Tingkat Perkembangan II (Lanjutan)TINGKAT KESIAPAN — MASUK KE
MAGANGKompetensiProses dan Kegiatan Pembelajaran310 BAB 10 KOMPETENSI UNTUK
BEKERJA DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS BUDAYA GANDA

Halaman 45
Tabel 10.3 Kompetensi Tingkat Perkembangan IIITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE
PRAKTIK PROFESIONALKompetensiProses dan Kegiatan
PembelajaranPengetahuanPengetahuan tentang:Hubungan antara SO / SI dan mental dan
fisikkesehatan.Masalah pengobatan umum untuk SO / SI (datangkeluar, hubungan, keluarga,
dukungan sosial, perawatan kesehatan,hukum, seksualitas dan seks yang lebih aman).Keyakinan
dan perilaku yang dianggap normatifdan sehat dalam SO / SI klien.SO / SI selalu menjadi bagian
yang lebih kompleksmatriks identitas, termasuk ras, etnis, usia,spiritualitas / agama, SES, dan
lain-lain.Sumber daya komunitas, termasuk pemimpin dari berbagaiKomunitas SO / SI, dan
praktisi kesehatan mentalmengkhususkan diri dalam terapi pengasuhan SO / SI.Pengaruh SO / SI
dalam hubungan pengawasan.Menggunakan variabel SO / SI dalam praktik
penelitian.Menggunakan variabel SO / SI dalam psikoedukasipemrograman.Pada tahap awal
pelatihan, siswamemperkuat basis pengetahuan profesional merekadan mencapai nilai-nilai,
keyakinan, dansikap saat berkembang semakinketerampilan klinis yang canggih. Pada
tingkatanMasuk ke Praktik Profesional, kesehatan mentalpraktisi telah mencapai jangkauan
penuhkompetensi dalam domain yang diharapkan dari semuapraktisi independen.Persiapan
untuk tingkat kompetensi ini membutuhkan waktutempatkan melalui klinis yang diawasi
ketatkerja, ditambah dengan bacaan profesional,eksplorasi pribadi, dan pelatihanpeluang seperti
profesionalpengembangan dan seminar pelatihan.Pengawas klinis mengamati klinis
siswabekerja, memberikan pelatihan dalam penilaian, kasuskonseptualisasi, dan perencanaan
perawatan,dan menantang supervisee untuk memeriksa merekareaksi relasional berbasis proses
denganklien, bias, dan keyakinan untuk mengembangkannyakompetensi klinis supervisi dengan
SO / SImasalah.Metode tambahan yang dapat digunakan siswamencapai kompetensi SO / SI
pada jenjang ini meliputi:Mencari kesempatan untuk memberikan terapikepada klien yang
mewakili keragaman SO / SI.Supervisi diberikan oleh supervisorberpengetahuan dan terampil
dalam bekerja denganSO / SI.Belajar mandiri dan profesionalpeluang pengembangan
melaluipengalaman pencelupan budaya.Seminar magang dan postdoctoralpelatihan dalam
masalah SO / SIMempresentasikan dan berpartisipasi dalam kliniskonferensi kasus yang
mencakup diskusiaspek SO / SI kasus.KeterampilanKeterampilan ditunjukkan oleh kemampuan
untuk:Lakukan penilaian dasar SO / SI kliendan untuk menilai relevansi masalah SO / SI dengan
terapi.Diagnosis dan rumuskan rencana perawatan yang tepatyang sensitif terhadap SO / SI klien,
termasuk caranyaberbagai identitas dan kekuatan individu, streslevel, sistem pendukung,dan
keterampilan mengatasi mempengaruhi klien.Bentuk hubungan terapeutik yang saling percaya
(termasukSO / SI terapis sendiri) dengan klien untuk memberikan dasarIntervensi terapeutik SO /
SI sehingga klien dapat mengungkapkannyaPerhatian SO / SI bila relevan.Jalin hubungan
konsultasi yang efektif denganpemimpin dari berbagai komunitas SO / SI.Ciptakan iklim yang
dirasakan oleh supervisee dan traineeaman untuk membicarakan masalah SO / SI.Mudah
menggunakan variabel SO / SI dalam penelitian bersama dengan yang lainvariabel demografis
biasa saat pengambilan sampel, dan sebagainya.Berikan instruksi yang efektif, dengan
penekanan padapemrograman berbasis pengasuhan.Sediakan lingkungan yang mendukung untuk
melibatkan kliendengan ketidaksesuaian identitas karena konflik SO / SI denganidentitas penting
lainnya (mis., spiritualitas / agama, ras /etnis, usia, SES, dll.).Nilai danSikapKesadaran akan SO /
SI sendiri dan bias terkait, kemauanuntuk terus memperluas pengetahuan diri, dan komitmen
untukmemperluas pengetahuan SO / SI sebagai bagian dari multikulturalpeningkatan
kompetensi.TABEL TOLONG KOMPETENSI311

Halaman 46

REFERENSIAlexander, CJ (1997). Pertumbuhan dan keintiman untuk gaypria: Buku kerja.

Binghamton, NY: HarringtonPark Press / Haworth Press.Asosiasi Konseling Amerika. (1998).
Kode ACAetika dan standar praktik. Alexandria, VA.Asosiasi Mahasiswa Kedokteran Amerika.
(2008). LGBTproyek lokal di dalam kotak. Diakses 12 Oktober 2008,dari
http://www.amsa.org/lgbt/projects.cfmTabel 10.4 Kompetensi Tingkat Perkembangan
IVTINGKAT KESIAPAN — PRAKTIK LANJUTAN DAN SPESIALISASIKompetensiProses
dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanPengetahuan luas tentang:Literatur dan sumber daya
SO / SI.Model pengembangan SO / SI dan konseptualisasi kasus.Dampak seksualitas pada
perkembangan manusia.Sejarah dan tradisi SO / SI.Masalah khusus dalam komunitas SO / SI
yang afokus terapi yang sering.Peristiwa terkini yang relevan dengan SO / SI dan
potensinyadampak negatif dan positif pada klien (misalnya, negara bagiantindakan legislatif
yang mempengaruhi pilihan pernikahan sesama jenis,masalah pajak dan pengambilan keputusan
medis, dll.).Praktisi kesehatan mental yang memiliki akepentingan tertentu dalam SO / SI yang
berlakupekerjaan klinis mungkin ingin dicapaikompetensi tingkat lanjut.Kegiatan belajar akan
bervariasi tergantung padaunik bagi praktisi kesehatan mentallatar belakang, kompetensi yang
mapan,SO / SI, dan bidang minat. Sebagai contoh,praktisi kesehatan mental yang bekerja
dipengaturan pengobatan penyalahgunaan zat mungkiningin fokus pada SO / SI dalam hal
inipopulasi klinis yang lebih luas. Demikian pula,praktisi kesehatan mental yang bekerja di
apengaturan rumah sakit dapat memilih untuk fokuskesulitan yang dihadapi SO / SI
sekitarkematian dan sekarat (masalah HIV / AIDS,hak istimewa mitra sebagai '' keluarga ''
olehstaf medis).Terlepas dari area fokus, belajarkegiatannya meliputi:Bacaan profesional
(informasitentang kelompok minoritas seksual;studi empiris, dan literatur tentangteori dan
praktek).Mengajar diri sendiri melalui pengajaranorang lain.Menghadiri dan memimpin terus-
lokakarya pendidikan.Kelompok konsultasi sebaya.Konsultasi dengan berpengetahuan
luasprofesional kesehatan mental danpemimpin dalam komunitas SO / SI.Partisipasi dalam SO /
SI yang tidak dikenalpengalaman (misalnya, kehadiran di PFLAGpertemuan, acara politik dan
sosial).KeterampilanKeterampilan lanjutan dalam:Memberikan berbagai intervensi SO / SI
(individu,pasangan, terapi kelompok, komunitas, advokasi politik / hukum).Konseptualisasi
kasus, mengintegrasikan SO / SI dalam akerangka identitas budaya lainnya.Berbagi pengetahuan
secara proaktif tentang masalah SO / SI dalam pekerjaanpengaturan dengan anggota berbagai
kesehatan dan kesehatan mentalprofesi.Membedakan antara seksual sehat dan tidak sehatperilaku
dengan pengetahuan penuh tentang berbagai SO / SIekspresi.Memberikan pengawasan yang
efektif kepada supervisi yang bekerja denganSO / SI.Nilai danSikapNilai dan sikap yang
terintegrasi dengan baik ditunjukkan olehberikut:Terus terlibat dalam memperluas pengetahuan
SO / SIsumber daya.Secara aktif membina hubungan dengan komunitas SO /
SIpemimpin.Keterlibatan dalam kelompok dan organisasi lokal dan nasionalrelevan dengan
masalah SO / SI.Secara mandiri dan proaktif memberikan konsultasi dansupervisi kepada peserta
pelatihan dan profesional lainnya.Nilai-nilai advokasi untuk keadilan sosial untuk meningkatkan
pemahamandi antara individu-individu dalam masalah SO / SI (yaitu, menjadi sekutu).Secara
independen memonitor status SO / SI terkait dengan pekerjaandengan orang lain dengan
kesadaran dan kepekaan terhadap berbagai SO / SIstatus orang lain.312 BAB 10 KOMPETENSI
UNTUK BEKERJA DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS BUDAYA
GANDA

Halaman 47

Asosiasi Psikiatri Amerika. (1973). Posisipernyataan tentang homoseksualitas dan hak-hak sipil.
Amer-ican Journal of Psychiatry, 131 (4), 497.Asosiasi Psikologi Amerika. (1998).
Resolusitentang tanggapan terapeutik terhadap orientasi seksual.Washington DC.Asosiasi
Psikologi Amerika. (2000). Panduan-baris untuk psikoterapi dengan lesbian, gay, dan bi-klien
seksual. Psikolog Amerika, 55 (12),1140–1451.Asosiasi Psikologi Amerika. (2001). Publica-
manual tion dari American Psychological Association(Edisi ke-5). Washington, DC: Psikologi
Amerika-Asosiasi kal.Asosiasi Psikologi Amerika. (2002). Etisprinsip psikolog dan kode
etik.Diakses 12 Oktober 2008, dari http: //www.apa.org / ethics / code2002.htmlAsosiasi
Psikologi Amerika. (2003). Panduan-baris tentang pendidikan multikultural, pelatihan,
penelitian,praktek, dan perubahan organisasi untuk psikologinti. Psikolog Amerika, 58, 377–
402.Asosiasi Psikologi Amerika. (2007). Menilai-acuan kompetensi kelompok kerja: Amodel
pengembangan untuk mendefinisikan dan mengukur-kompetensi dalam psikologi profesional.
Kembali-diambil pada 27 Oktober 2008, dari http: //www.apa.org / ed / graduate /
comp_benchmark.pdfAnhalt, K., Morris, TL, Scotti, JR, & Cohen, SH(2003). Perspektif siswa
tentang pelatihan gay,lesbian, dan biseksual: Sebuah survei tentang perilakuprogram psikologi
klinis. Kognitif & Perilaku-Praktek Ioral, 10 (3), 255–263.Arnett, JJ (2008). 95% yang
terabaikan: Mengapa orang Amerikapsikologi perlu menjadi lebih sedikit orang Amerika.
AmerikaPsikolog, 63, 602–614.Arredondo, P. (1999). Perusahaan konseling multikulturalpetensi
sebagai alat untuk mengatasi rasisme dan penindasan.Jurnal Konseling dan Pengembangan, 77
(1), 102–108.Asosiasi untuk Lesbian, Gay, Biseksual & TransgenderMasalah dalam Konseling
(2008). Kompetensi untuk negara-memilih gay, lesbian, biseksual dan transgender[GLBT] Klien.
Diakses pada 3 Oktober 2008,dari www.algbtic.org./resources/competencies.html.Beckstead,
AL, & Morrow, SL (2004). Mormonpengalaman klien tentang terapi konversi: Theperlunya
pendekatan pengobatan baru. KonselingPsikolog, 32 (5), 651-690.Beckstead, L., & Israel, T.
(2007). Persetujuan afirmatifseling dan psikoterapi difokuskan pada masalah terkaituntuk konflik
orientasi seksual. Dalam KJ Bieschke, R.M. Perez, & KA DeBord (Eds.), Buku
Pegangankonseling dan psikoterapi dengan lesbian, gay, biseksual,dan klien transgender (hlm.
221–244). Washington,DC: Asosiasi Psikologi Amerika.Bell, AP, Weinberg, MS, &
Hammersmith, SK(1981). Preferensi seksual: Perkembangannya pada pria danperempuan.
Bloomington, IN: Indiana University Press.Biaggio, M., Orchard, S., Larson, J., Petrino, K.,
&Mihara, R. (2003). Panduan untuk gay / lesbian /praktik pendidikan afirmatif biseksual di
lulusan-program psikologi uate. Psikologi Profesional:Riset dan Praktik, 34, 548–554.Bieschke,
KJ, Paul, PL, & Blasko, KA (2007).Review penelitian empiris difokuskan pada
pengalamanpengalaman klien lesbian, gay, dan biseksual di negara-negaraseling dan psikoterapi.
Di KJ Bieschke, RMPerez, & KA DeBord (Eds.), Buku Pegangan nasihat-ing dan psikoterapi
dengan lesbian, gay, biseksual, danklien transgender (hlm. 293–315). Washington DC:Asosiasi
Psikologi Amerika.Bieschke, KJ, Perez, RM, & DeBord, KA (2007).Pendahuluan: Tantangan
memberikan penegasanpsikoterapi sambil menghormati konteks yang beragam. DiKJ Bieschke,
RM Perez, & KA DeBord (Eds.),Buku pegangan konseling dan psikoterapi dengan lesbian,klien
gay, biseksual, dan transgender (hlm. 3-11). Mencuci-ington, DC: American Psychological
Association.Bridges, SK, Selvidge, MD, & Matthews, CR(2003). Wanita lesbian kulit berwarna:
Terapimasalah dan tantangan. Jurnal Multikultural Coun-seling and Development, 31, 113–
130.Broido, EM (2000). Membangun identitas: Thesifat dan makna lesbian, gay, dan
biseksualidentitas. Di RM Perez, KA Debord, dan KJBieschke (Eds.), Buku pegangan konseling
danpsikoterapi dengan klien lesbian, gay, dan biseksual(hlm. 13–34). Washington, DC:
American Psycho-Asosiasi logis.Cass, V. (1979). Pembentukan identitas homoseksual: Amodel
teoritis. Jurnal Homoseksualitas, 4 (3),219–235.Cass, V. (1984). Identitas homoseksual: Sebuah
konsep yang membutuhkandari definisi. Journal of Homosexuality, 9, 105–126.Coleman, E.
(1987). Penilaian orientasi seksual.Journal of Homosexuality, 14, 9-24.Conger, JJ (1975).
Prosiding AmerikaPsychological Association, Inc., untuk tahun 1974:Risalah Rapat Tahunan
DewanPerwakilan. Psikolog Amerika, 30,620–651.REFERENSI313

Halaman 48

DeAngelis, T. (2002). Generasi baru masalah untukKlien LGBT. APA Monitor, 33 (2), 42–
44.Eichstedt, JL (1996). Heterosexisme dan gay / lesbian /pengalaman biseksual: Strategi
mengajar dancises. Mengajar Sosiologi, 24 (4), 384–388.Ellis, AL, & Mitchell, RW (2000).
Orientasi seksualtion. Dalam LT Szuchman & F. Muscarella (Eds.),Perspektif psikologis tentang
seksualitas manusia (hlm. 196–231). New York: Wiley.Fassinger, RE (2008). Keragaman tempat
kerja dan masyarakatkebijakan lic. Psikolog Amerika, 63, 252–268.Fassinger, RE, & Arseneau,
JR (2007). '' Saya lebih sukamenjadi basah daripada berada di bawah payung itu '': Differenti-
melihat pengalaman dan identitas lesbian, gay,biseksual, dan transgender. Di KJBieschke, RM
Perez, & KA DeBord (Eds.),Buku pegangan konseling dan psikoterapi dengan les-klien bian,
gay, biseksual, dan transgender (hlm. 19–49). Washington, DC: Psikologis
AmerikaAsosiasi.Firestein, BA (2007). Budaya dan hubungan relasionalteks wanita biseksual:
Implikasi untuk terapi.Di KJ Bieschke, RM Perez, & KA DeBord(Eds.), Buku Pegangan
konseling dan psikoterapi denganklien lesbian, gay, biseksual, dan transgender (hlm. 91–117).
Washington, DC: Psikologis AmerikaAsosiasi.Francoeur, RT, & Noonan, RJ (2004). The
Contin-uum ensiklopedia seksualitas internasional lengkap.New York: Penerbitan Lengkap
KontinumKelompok.Garnets, L. (2007). Kata Pengantar: The '' coming of age '' darilesbian, gay,
biseksual, dan transgender-afirmatifpsikologi. Di KJ Bieschke, RM Perez, & KADeBord (Eds.),
Buku Pegangan konseling dan psiko-terapi dengan lesbian, gay, biseksual, dan transgenderklien
(hlm. xi – xvi). Washington, DC: AmerikaAsosiasi Psikologis.Garnets, LD (2002). Orientasi
seksual dalam perspektiftive. Keragaman Budaya dan Etnis Minoritas Psikol-ogy 8 (2), 115–
129.Garnets, L., Hancock, KA, Cochran, SD, Baik-childs, J., & Peplau, LA (1991). Masalah
dalam psiko-terapi dengan lesbian dan pria gay: Sebuah survei tentangpsikolog. Psikolog
Amerika, 46, 964–972.Garrett, MT, & Barret, B. (2003). Dua semangat:Konseling Gay, lesbian,
danorang biseksual. Jurnal Konseling Multikulturaldan Development, 31, 131–142.Greene, B.
(2003). Di luar heteroseksisme dan lintaskesenjangan budaya: Mengembangkan lesbian yang
inklusif,gay, psikologi biseksual: Pandangan ke masa depan. DiL. Garnets & DC Kimmel (Eds.),
Psikologisperspektif tentang pengalaman lesbian, gay, dan biseksual.New York: Columbia
University Press.Greene, B. (2007). Menyampaikan etika psikologislayanan untuk klien lesbian,
gay, dan biseksual. DiKJ Bieschke, RM Perez, & KA DeBord(Eds.), Buku Pegangan konseling
dan psikoterapidengan klien lesbian, gay, biseksual, dan transgender(hlm. 181–199).
Washington, DC: Psy- AmerikaAsosiasi kronologis.Greene, B., & Croom, GL (2000). Lesbian,
gay, danorang biseksual kulit berwarna: Sebuah tantangan untuk mewakili-sampling ative dalam
penelitian empiris. Dalam B. Greene,& GL Croom (Eds.), Pendidikan, penelitian, danpraktek di
lesbian, gay, biseksual, dan transgenderPsikologi: Manual sumber daya, Vol. 5 (hlm. 263–281).
Thousand Oaks, CA: Sage.Haldeman, DC (1994). Praktik dan etikaterapi konversi orientasi
seksual. Jurnal dariKonsultasi dan Psikologi Klinis, 62, 221–227.Haldeman, DC (2004). Saat
seksual dan religiusorientasi bertabrakan: Pertimbangan dalam bekerjadengan klien laki-laki
tertarik dengan sesama jenis yang bertentangan.Psikolog Konseling, 32 (5), 691–715.Hall, M.
(1987). Terapi seks dengan pasangan lesbian:Pendekatan empat tahap. Jurnal
Homoseksualitas,14 (1–2), 137–156.Halpert, SC, Reinhardt, B., & Toohey, MJ (2007).Supervisi
klinis afirmatif. Di KJ Bieschke,RM Perez, & KA DeBord (Eds.), Buku Pegangankonseling dan
psikoterapi dengan lesbian, gay, biseksual,dan klien transgender (hlm. 341–358).
Washington,DC: Asosiasi Psikologi Amerika.Hatcher, RL, & Lassiter, KD (2007). Kereta awal-
belajar dalam psikologi profesional: PraktikumGaris Besar Kompetensi. Pelatihan dan
Pendidikan diPsikologi Profesional, 1, 49–63.Herek, GM, Kimmel, DC, Amaro, H., &
Melton,GB (1991). Menghindari bias heteroseksis di psy-penelitian kronologis. Psikolog
Amerika, 46, 957–963.Hillman, J., & Martin, RA (2002). Pelajaran tentang gaydan kehidupan
lesbian: Latihan pesawat luar angkasa. PengajaranPsikologi, 29 (4), 308–311.Hooker, E. (1957).
Penyesuaian terbuka laki-lakihomoseksual. Jurnal Teknik Proyektif, 21,18–31.Horowitz, JL, &
Newcomb, MD (2001). A multi-pendekatan dimensional untuk identitas homoseksual.Journal of
Homosexuality, 42, 1–19.314 BAB 10 KOMPETENSI UNTUK BEKERJA DENGAN
ORIENTASI SEKSUAL DAN IDENTITAS BUDAYA GANDA

Halaman 49

Israel, T., Ketz, K., Detrie, P., Burke, M., & Shulman,J. (2003). Mengidentifikasi kompetensi
konselor untukbekerja dengan klien lesbian, gay, dan biseksual.Jurnal Psikoterapi Gay &
Lesbian, 7, 3-21.Israel, T., & Selvidge, M. (2003). Kontribusi darikonseling multikultural hingga
kompetensi konselordengan klien lesbian, gay, dan biseksual. JurnalKonseling dan
Pengembangan Multikultural, 31,84–98.Kaslow, N. (2004). Kompetensi profesionalpsikologi.
Psikolog Amerika, 59, 774–781.Kinsey, AC, Pomeroy, WB, & Martin, CE (1948).Perilaku
seksual pada manusia laki-laki. Philadelphia: W.B. Saunders.Klein, F., Sepekoff, B., & Wolf, TJ
(1985). Seksualorientasi: Proses dinamis multi-variabel.Journal of Homosexuality, 11, 35-
50.Kocarek, CE, & Pelling, NJ (2003). Luarpengetahuan dan kesadaran: Meningkatkan
konselorketerampilan untuk bekerja dengan gay, lesbian, dan biseksualklien. Jurnal Konseling
Multikultural danDevelopment, 31, 99–112.Leck, GM (1994). Politik seksual remajaidentitas
dan tanggapan yang aneh. The High School Jour-nal, 77 (1–2), 186–192.LeVay, S. (1993). Otak
seksual. Cambridge, MA:MIT Press.Liddle, BJ (2007). Ikatan timbal balik: Wanita
lesbiankehidupan dan komunitas. Di KJ Bieschke, RMPerez, & KA DeBord (Eds.), Buku
Pegangan nasihat-ing dan psikoterapi dengan lesbian, gay, biseksual, danklien transgender (hlm.
51-69). Washington DC:Asosiasi Psikologi Amerika.Litterdale, MA (2002). Pelatihan praktisi
untukkonseling klien lesbian, gay, dan biseksual. Jour-nal Studi Lesbian, 6 (3/4), 111-
120.Madson, L. (2001). Kesimpulan tentang orang-ciri keserasian dan orientasi seksual secara
fisikorang androgini. Psikologi Pertarungan Wanitaterly, 24 (2), 148–160.Matthews, CR (2007).
Afirmatif lesbian, gay, dankonseling biseksual dengan semua klien. Di KJ Bieschke,RM Perez,
& KA DeBord (Eds.), Buku Pegangankonseling dan psikoterapi dengan lesbian, gay,
biseksual,dan klien transgender (hlm. 201–219). Washington,DC: Asosiasi Psikologi
Amerika.McCarn, SR, & Fassinger, RE (1996). Revisiformasi identitas minoritas seksual:
Sebuah model baruidentitas lesbian dan implikasinya untuk konseling-ing dan penelitian.
Psikolog Konseling, 24,508–534.Minton, HL (1997). Teori Queer: Akar sejarahdan implikasinya
bagi psikologi. Teori danPsikologi, 7 (3), 337–353.Miville, ML, & Ferguson, AD (2004).
Mustahilpilihan: Identitas dan nilai di persimpangan jalan. ItuPsikolog Konseling, 32 (5), 760–
770.Morales, ES (1989). Keluarga etnis minoritas danminoritas gay dan lesbian. Pernikahan dan
KeluargaReview, 6 (1–2), 217–223.Morrow, SL, Beckstead, AL, Hayes, JA, &Haldeman, DC
(2004). Mimpi yang mustahil, im-pilihan yang mungkin, dan pemikiran tentang
depolarisasidebat. Psikolog Konseling, 32 (5), 778–785.Mulick, PS, & Wright, LW (2002).
Memeriksaadanya biphobia di heteroseksual danpopulasi homoseksual. Jurnal Biseksualitas,46–
64.Murphy, JA, Rawlings, EI, & Howe, SR (2002). SEBUAHsurvei psikolog klinis dalam
merawat lesbian,klien gay dan biseksual. Psikologi Profesional:Riset dan Praktik, 33, 183–
189.Patterson, CJ (2007). Masalah keluarga lesbian dan gaydalam konteks mengubah kebijakan
hukum dan sosiallingkungan. Dalam KJ Bieschke, RM Perez, & K.A. DeBord (Eds.), Buku
Pegangan konseling dan psy-chotherapy dengan lesbian, gay, biseksual, dan transgenderklien
(hlm. 359-377). Washington, DC: AmerikaAsosiasi Psikologis.Patterson, CP (1995). Masalah
khusus: Ringkasan.Psikologi Perkembangan, 31 (1), 3-11.Pearson, QM (2003). Memecah
keheningan dikelas pendidikan konselor: Sebuah seminar pelatihantentang konseling klien
minoritas seksual. Jurnal dariKonseling dan Pengembangan, 81, 292–300.Pellegrini, A. (1992).
Menggeser istilah hetero /seksisme: Gender, kekuasaan, homofobia. Di WJBluefield (Ed.),
Homophobia: Bagaimana kita semua membayar harganya.New York: Beacon Press.Phillips, J.
(2000). Masalah dan pertimbangan pelatihan.Di RM Perez, KA DeBord, & KJ Bieschke(Eds.),
Buku Pegangan konseling dan psikoterapidengan klien lesbian, gay, dan biseksual (hlm. 337–
358.). Washington, DC: Psikologis AmerikaAsosiasi.Picucci, M. (1992). Merencanakan akhir
pekan pengalamanlokakarya untuk lesbian dan laki-laki gay dalam pemulihan.Jurnal Pengobatan
Ketergantungan Kimia, 5 (1),119–139.Ponterotto, JG, Utsey, SO, & Pedersen, PB(2006).
Mencegah prasangka: Panduan untuk konselor,REFERENSI315

Halaman 50
Educators, and Parents (edisi ke-2nd). Thousand Oaks,CA: Sage.Potoczniak, DJ (2007).
Perkembangan biseksualidentitas dan hubungan pria. Di KJ Bieschke,RM Perez, & KA DeBord
(Eds.), Buku Pegangankonseling dan psikoterapi dengan lesbian, gay, biseksual,dan klien
transgender (hlm. 119–145). Washington,DC: Asosiasi Psikologi Amerika.Reynolds, AL, &
Hanjorgiris, WF (2000). Kedatangankeluar: Identitas lesbian, gay, dan biseksual berkembang-
ment. Di RM Perez, KA Debord, & KJBieschke (Eds.), Buku pegangan konseling danpsikoterapi
dengan klien lesbian, gay, dan biseksual(hlm. 35–55). Washington, DC: American Psycho-
Asosiasi logis.Reynolds, AL, & Pope, RL (1991). Kompleksi-ikatan keragaman: Menjelajahi
berbagai penindasan.Jurnal Konseling & Pengembangan, 70, 174-180.Riddle, D. (1985).
Membuka pintu pemahamandan penerimaan: Panduan fasilitator untuk presentasilokakarya
tentang masalah lesbian dan gay. [Diorganisir olehKathy Bear dan Amy Reynolds.]Rodolfa, E.,
Bent, R., Eisman, E., Nelson, P., Rehm,L., & Ritchie, P. (2005). Model kubus untuk
kompetisiperkembangan tensi: Implikasinya bagi psikologipendidik dan regulator. Psikologi
Profesional:Riset dan Praktik, 36, 347–354.Rothblum, ED (2000). Orientasi seksual dan seks
dalamkehidupan perempuan: Konseptual dan metodologismasalah. Jurnal Masalah Sosial, 56,
193-204.Rust, OK (2000). Biseksualitas: Paragraf kontemporerdox untuk wanita. Jurnal Masalah
Sosial, 56, 205-221.Schneider, MS, Brown, LS, & Glassgold, JM(2002). Menerapkan resolusi
padamakan respons terapeutik terhadap orientasi seksual: Apanduan bagi yang bingung.
Psikologi Profesional: Re-Search and Practice, 33 (3), 265–276.Schreier, BA (2009). Orang
terakhir yang menegaskan LGBQkedudukan. Naskah tidak diterbitkan.Schreier, BA (1998).
Sepatu, dan kapal, dan penyegelanwax: Asumsi yang salah dan spekulatif tentang seksualterapi
reorientasi. Jurnal Kesehatan MentalKonseling, 20 (4), 305–314.Schreier, BA, & Werden, DL
(2000). Psycho-pemrograman pendidikan: Membuat kontekskesehatan mental bagi orang yang
lesbian, gay, ataubiseksual Dalam RM Perez, KA Debord, & KJBieschke (Eds.), Buku pegangan
konseling danpsikoterapi dengan klien lesbian, gay, dan biseksual(hlm. 359–382). Washington,
DC: Psy- AmerikaAsosiasi kronologis.Shively, M., & DeCecco, J. (1977). Komponen
dariidentitas seksual. Journal of Homosexuality, 3, 41-48.Stein, TS (1997). Mendekonstruksi
orientasi seksual:Memahami fenomena orientasi seksualtion. Jurnal Homoseksualitas, 34 (1), 81-
86.Stevenson, MR (2007). Kebijakan publik, kesehatan mental,dan klien lesbian, gay, biseksual,
dan transgenderents. Di KJ Bieschke, RM Perez, & KADeBord (Eds.), Buku Pegangan
konseling dan psiko-terapi dengan lesbian, gay, biseksual, dan transgenderklien (hlm. 379-397).
Washington, DC: AmerikaAsosiasi Psikologis.Stone, CB (2003). Konselor sebagai pembela
gay,remaja lesbian, dan biseksual: Seruan untuk kesetaraan dantindakan. Jurnal Konseling dan
De-velopment, 31, 143–155.Sue, S. (1998). Untuk mencari kompetensi budaya dipsikoterapi dan
konseling. American Psycholo-inti, 53, 440–448.Tozer, EE, & McClanahan, MK (1999).
Mengobatiancaman ungu: Pertimbangan etis kon-versi terapi dan alternatif afirmatif. ItuPsikolog
Konseling, 27 (5), 722–742.Troiden, RR (1989). Pembentukan homoseksualidentitas. Journal of
Homosexuality, 17 (1/2), 43-73.Trujillo, CM (1997). Identitas seksual dan penyakitisi perbedaan.
Dalam B. Greene (Ed.), Ethnicdan keragaman budaya di antara lesbian dan pria gay (hal.266–
278). Thousand Oaks, CA: Sage.Tyler, JM, Jackman-Wheitner, L., Strader, S., &Lenox, R.
(1997). Pendekatan model perubahan untukmeningkatkan kesadaran tentang gay, lesbian, dan
biseksualmasalah di antara mahasiswa pascasarjana dalam konseling.Jurnal Pendidikan Seks &
Terapi, 22 (2), 37-43.Wall, VA, & Evans, NJ (2000). Menuju menerima-tance: Masalah orientasi
seksual di kampus. Alexandria,VA: Asosiasi Konseling Amerika
danPengembangan.Worthington, RL (2004). Identitas seksual, seksualorientasi, identitas agama,
dan perubahan: Apakah itumungkin untuk mendepolarisasi perdebatan? KonselingPsikolog, 32
(5), 741–749.Worthington, RL, & Mohr, JJ (2002). Berteoripengembangan identitas
heteroseksual. Konseling Psy-chologist, 30 (4), 491–495.Worthington, RL, Savoy, H., Dillon,
FR, &Vernaglia, ER (2002). Identitas heteroseksualpengembangan: Model multidimensi indi-
identitas individu dan kelompok. [Monografi]. The Coun-seling Psychologist, 30, 496–531.316
BAB 10 KOMPETENSI UNTUK BEKERJA DENGAN ORIENTASI SEKSUAL DAN
IDENTITAS BUDAYA GANDA

Halaman 51

BAB 11SIZEISM: SEBUAH YANG TIDAK DIKENALPRASANGKAR OKI A BAKOUI dan

R OSEMARY E. S IMMONSPENGANTARBanyak kekhawatiran telah diungkapkan selama
beberapa dekade terakhir mengenai kenaikan tingkat '' kelebihan berat badan ''dan individu ''
gemuk '' di masyarakat luas. Banyak peneliti memuji peningkatan pesat obesitasdan menyatakan
keprihatinan bahwa Amerika Serikat berada di tengah-tengah epidemi (Boero, 2007; Oliver2005;
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, 2001). Sebuah '' War on Obesity ''
diumumkan olehmantan Ahli Bedah Umum C. Everett Koop pada pertengahan 1990-an.
Sayangnya, pernyataan ini sering kali terjaditelah digunakan untuk berperang melawan orang
gemuk, yang mengakibatkan peningkatan stigmatisasi, bukan peningkatankesehatan untuk
individu besar. Produk sampingan yang tidak menguntungkan ini meningkatkan kesulitan bagi
orang-orang berukuran besarmenemukan ahli kesehatan fisik dan mental yang memiliki
pengetahuan tentang kesehatan dalam berbagai ukuran. Dan,seperti yang akan dibahas nanti di
bab ini, melihat dari dekat data yang bertentangan dengan pernyataan yang adasebenarnya
epidemi tentang '' obesitas. ''Bidang psikologi belum kebal terhadap "perang" ini. Psikolog
melihat banyak orang dengankekhawatiran tentang ukuran, berat, dan / atau citra tubuhnya.
Untuk klien dengan masalah ukuran, stigmatisasiGemuk telah menimbulkan gejala depresi dan
kecemasan, gangguan citra tubuh, dan psikologis lainnyakesusahan (Ashmore, Friedman,
Reichmann, & Musante, 2008; Friedman et al., 2005). Sikap anti lemak jugamenyebabkan diet
kronis dan siklus berat dengan efek negatifnya pada kesehatan psikologis (Marchesini etal.,
2004). Ketakutan akan lemak juga berkontribusi pada perkembangan gangguan makan dan
makan yang terganggu(Garner, Garfinkel, Rockert & Olmsted, 1987; Laliberte, Newton,
McCabe, & Mills, 2007; Striegel-Moore,Silberstein, Frensch, & Rodin, 1989).Bab ini akan
memberikan informasi dan metode untuk digunakan oleh praktisi kesehatan mentalklien yang
peduli dengan ukuran mereka. Pertama, hambatan pengobatan yang kompeten akan dibahas.
SEBUAHkerangka kerja untuk perawatan yang kompeten, Kesehatan di Setiap Ukuran
(Robison, 2005), kemudian akan disediakan. Lanjut,Informasi akan diperkenalkan yang
mengidentifikasi pengetahuan yang menjadi dasar kompetensi, termasukbidang etika dan
keanekaragaman individu dan budaya. Mengembangkan kompetensi dalam
penilaian,konseptualisasi, dan pengobatan akan menghasilkan hasil pengobatan yang lebih baik
untuk klien. Oleh karena itu relevanketerampilan dalam penilaian, intervensi, dan pelatihan akan
dimasukkan. Penulis kemudian akan membahassikap dan nilai yang diperlukan untuk
menyediakan layanan yang peka budaya. Bab ini diakhiri dengan kasuscontoh, contoh soal
penilaian, latihan peningkatan kesadaran diri, dan kegiatan aukuran seminar
penerimaan.DEFINISI ISTILAHKata gemuk akan digunakan di seluruh bab-ter alih-alih istilah
yang umum digunakan over-berat badan dan obesitas. Lemak menggambarkan ukuran aorang
sebagai pernyataan objektif tentang ukuran. Meskipunitu digunakan secara merendahkan oleh
banyak orang di masyarakat, thekomunitas penerimaan ukuran menggunakannya secara
sederhanamendeskripsikan ukuran tubuh seseorang dan untuk melemahkankata lemak (Bacon,
2008). Penggunaan ini serupadengan komunitas LGBT yangmerangkul yang aneh versus
menggunakan yang lebih klinisistilah homoseksual (Brontsema, 2004). Itukata kelebihan berat
badan menyiratkan bahwa ada yang benarberat badan yang melebihi berat badan seseorang dan
menunjukkan obesitaskondisi medis. Kedua istilah tersebut biasanya

Halaman 52

digunakan untuk menunjukkan bahwa ukuran tubuh seseorang adalah amasalah.Hambatan

KOMPETENSI PADABIMBINGAN ORANG UKURANGambar apa yang dibawa kata gemuk
untuk Andapikiran? Gambar torso dengan perut besar danpaha besar dengan keranjang belanja
bertumpuk tinggi?Gambar orang gemuk diambil dari belakang saat merekaberjalan-jalan?
Gambar-gambar ini, bersamadengan banyak lainnya, adalah gambaran umum dari lemakorang-
orang. Orang gemuk dianggap rakusyang tidak bisa atau tidak mau mengendalikan nafsu makan
mereka.Mereka dicaci maki di media berita, disalahkanbiaya perawatan kesehatan yang tak
terkendali, dan dianggap sebagaitema oleh ideal budaya yang dominan.Banyak penelitian selama
30 tahun terakhir telah menunjukkandi atas prasangka yang dipegang dalam lingkungan
Amerikakewarganegaraan terhadap orang gemuk. Bias terhadap lemakorang-orang hadir dalam
pengaturan pekerjaan (Larkin& Pines, 1979; Rothblum, Merek, Miller, & Oetjen,1990), dalam
profesi kesehatan (Adams, Smith,Wilbur, & Grady, 1993; Crandall, 1994), dandi antara
masyarakat umum (misalnya, Hiller, 1981; Tig-geman & Rothblum, 1988). Bahkan kesehatan
mentalprofesional yang bekerja dengan klien gemuk memegang inibias. Diagnosis dan
pengobatan psikologperencanaan telah ditemukan bervariasi tergantung padaberat klien
(Abakoui, 1998; K. Davis-Coelho,Waltz, & B. Davis-Coelho, 2000). Jadi satubelajar,
menggunakan sketsa yang memvariasikan berat klien(deskripsi sendiri menjadi 10 lb atau 80
lbkelebihan berat badan) dan jenis kelamin, klien gemuk mengalami yang lebih burukprognosis
dan lebih mungkin untuk menerima AxisII diagnosis dari klien dengan berat badan rata-
rata(Abakoui, 1998). Dalam penelitian lain yang digunakan afoto seorang wanita yang
penampilannya bervariasi(lemak versus non-lemak, dibuat dengan menggunakan
teatrikalmakeup dan padding), klien gemuk itu lagi-lagimemberikan prognosis yang lebih buruk
dan lebih cenderungmenerima diagnosis gangguan makan saatklien non-lemak didiagnosis
dengan penyesuaiangangguan (Davis-Coelho et al., 2000). Muda danPowell (1985) menemukan
bahwa kesehatan mentalpraktisi menilai seorang wanita '' agak gemuk ''karena lebih
disfungsional dan terganggu daripada yang mereka lakukanwanita dengan berat badan rata-rata
atau '' agak gemuk ''wanita. Schwartz, O'Neal Chambliss, Brownell,Blair, dan Billington (2003)
melakukan survei medis danprofesional kesehatan mental pada konferensi tentang'' obesitas ''
tentang sikap mereka terhadap orang gemuk.Mereka menemukan bahwa ahli kesehatan yang
khususbekerja dengan orang gemuk dipegang sangat kuatbias implisit pro-tipis / anti-lemak.
Teachman danBrownell (2001) menemukan hasil serupa dalam sampelprofesional medis umum
di kontinu-ing-pertemuan pendidikan. Buktinya jelasyang dipegang oleh para praktisi kesehatan
mental sebagai sebuah kelompokbias dan prasangka yang sama dengan masyarakat pada
umumnya.Dari mana asalnya prasangka ini? Tubuh-standar ukuran telah menjadi bagian dari
penampilan,kesehatan, norma sosial, dan status sosial ekonomisepanjang sejarah. Norma-norma
tentang stan-Bahaya kecantikan telah berubah seiring industrialisasidan status ekonomi terus
berubah dalam anegara, budaya, atau, terkadang, bahkan di dalam keluarga.Ketika makanan
langka, ukurannya lebih besartanda kesehatan dan kenyamanan ekonomi dan keamananrity.
Sebaliknya, ketika negara-negara menjadi lebihindustri dan kekayaan meningkat untuk
sebagianpopulasi, kurus dikaitkan dengan kekayaan(Ball & Crawford, 2005). Pertimbangan
ukuran tubuh-ered menarik dan sehat pada satu titik dalam sejarah(Misalnya, wanita Rubenesque
dalam lukisan theabad ketujuh belas, atau Marilyn Monroe di1950-an), akan dianggap ''
kelebihan berat badan '', jika tidak'' obesitas, '' dalam iklim kita saat ini. Apa duludianggap
sebagai bentuk atau preferensi ideal di masa lalusekarang telah direifikasi menjadi standar yang
ketatuntuk ukuran dan bentuk tubuh yang diperintahkanmeniru — tidak hanya dianggap
menarik,tetapi juga untuk kesehatan mereka.Pada 1940-an, Metropolitan Life
InsurancePerusahaan yang diterbitkan untuk pertama kalinya '' idealbobot '' untuk pria dan
wanita (Seid, 1989). Inibobot ditetapkan lebih rendah dari bobot rata-ratauntuk pria dan wanita
dan dipromosikan sebagai opti-ibu untuk kesehatan dan umur panjang. Namun, disanaada sedikit
data yang solid untuk mendukung gagasan ini(Gaesser, 2002). Meski demikian, idenya yang satu
ituharus mengubah berat badannya untuk tujuan kesehatan318 BAB 11 UKURANISME:
PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 53

menjadi diabadikan dalam budaya Amerika. Sejakbobot dipromosikan untuk kesehatan berada di
bawahrata-rata bagi kebanyakan orang, kebutuhan diciptakan untukcara menurunkan berat
badan. Industri penurunan berat badan dululahir. (Untuk sejarah yang menyeluruh dan menarik
tentangNorma budaya Amerika terkait dengan ukuran, lihat Seid,1989.) Perkembangan ini
menyuntikkan motif keuntunganmenjadi perdebatan tentang ukuran dan kesehatan yang jarang
terjadidibahas dalam laporan media dan bahkan penelitianstudi (Bacon, 2008; Boero,
2007).Secara bersamaan, keyakinan teoritis dalam mentalkomunitas kesehatan mendukung ide-
ide yang besarukuran mewakili ketidaksesuaian dan kesehatan yang buruk.Perawatan psikologis
terutama dilakukanditujukan untuk memfasilitasi kepatuhan pada diet dan latihancise plan
dengan tujuan menurunkan berat badan (Brownell,1998; Cogan & Rothblum, 1992).
Diasumsikanbahwa penurunan berat badan akan menghasilkan kesehatan yang lebih baik (fisik-
secara fisik dan psikologis) dan meningkatkan daya tarik-iveness. Padahal kesadaran semakin
meningkatefek negatif stigmatisasi terhadap orang gemuk,resepnya masih untuk menghilangkan
lemakdaripada mengatasi prasangka yang mengarah kestigmatisasi.Case Vignette 11.1
mendemonstrasikan penggunaanparadigma tradisional untuk memperlakukan seseorangukuran.
Praktisi kesehatan mental tidak sadardari efek bermasalah dari fokus penurunan berat
badan.Dalam menerima fokus Evelyn pada penurunan berat badan sebagaisolusi dan tujuan
pengobatan, mentalPraktisi kesehatan merindukan dampak Evelynriwayat diet, usahanya yang
gagal permanenpenurunan berat badan, dan kritik suaminyapada harga diri dan suasana hatinya.
Dengan mencobamemberdayakan Evelyn lagi melalui pengerahanmengontrol berat badannya,
panggung sudah siapupaya penurunan berat badan lainnya yang gagal dan melanjutkanued
perasaan bersalah, kurangnya hak pilihan dalam dirinyahidup, dan harga diri rendah. Aplikasi
yang lebih efektifproach akan berusaha untuk memberdayakan Evelyn indepen-penyok berat
badannya dengan membantunya untuk meningkatperilaku yang mempromosikan kesehatan,
memperkuat perilakuiatau perubahan (bukan penurunan berat badan), dan menyapa diaketakutan
tentang hubungan perkawinan.Tidak mengherankan jika Evelyn akan melihatpenurunan berat
badan sebagai solusi untuk kesusahannya. SanaAda banyak alasan untuk ini: (a) ada yang
kuatfokus budaya pada ketipisan yang terkait dengankeindahan dan kebahagiaan, (b) berat
dipandang sebagaidalam kendali seseorang dan dengan demikian itu adalah moralgagal jika
seseorang tidak kurus, (c) fokus pada berat-kerugian (locus of control internal) dipandang
lebihmudah dicapai daripada fokus pada tekanan sosialsion dan belajar bagaimana memiliki
harga diri ketikasatu adalah sasaran penindasan, (d) bobot lebih mudahuntuk fokus daripada
kenyataan menyakitkan karena memiliki amitra yang mengkritik Anda dan menemukan Anda
menginginkannya,dan (e) fokus pada kesulitan perkawinannyasituasi ini dapat mengungkap
kekhawatiran yang lebih dalam tentangkelangsungan hubungan.VIGNET KASUS 11.1Evelyn
adalah wanita kulit putih berusia 50 tahun yang sudah menikah. Dia hadir dengan keprihatinan
tentang diahubungan perkawinan dan ketidakpuasan dengan berat badannya. Dia menjalani diet
ekstensifsejarah, biasanya kehilangan 20 pound atau lebih dan kemudian mendapatkan kembali
berat badan yang hilang dalam satu tahunatau dua. Ini telah terjadi beberapa kali. Dia sangat
kritis terhadap ketidakmampuannya menurunkan berat badandan jauhkan. Dia melaporkan
perasaan sedih, rendah diri, perasaan bersalah, dan takut padanyasuami akan pergi jika dia tidak
memperbaiki penampilannya. Dia menyatakan bahwa dia secara teraturmengomentari berat
badannya dan membandingkannya secara tidak baik dengan wanita yang lebih kurus dari
merekakenalan. Dokter menerima konseptualisasi Evelyn tentang masalah danmengembangkan
rencana perawatan termasuk olahraga dan diet penurunan berat badan serta fokustentang
meningkatkan harga dirinya. Evelyn dirujuk ke ahli gizi untuk membantunya belajar dengan
benarnutrisi dan dokter untuk pengobatan suasana hati dan penurunan berat badannya. Dia
jugadidorong untuk mempertimbangkan konseling perkawinan untuk masalah
hubungannya.HAMBATAN UNTUK KOMPETENSI DALAM BIMBINGAN ORANG
UKURAN319

Halaman 54

UNSUR KOMPETENSIUkuran tubuh didistribusikan di sepanjang kontinum, danlemak adalah

keadaan alami bagi manusia. Ituparadigma lama saat bekerja dengan klien gemuk,bahkan ketika
klien tidak memperdulikannyaatau ukurannya, difokuskan pada modifikasi perilakudengan
rencana penurunan berat badan dan target '' ideal ''berat (Brownell, 1998; Cogan &
Rothblum,1992). Ada pencarian berkelanjutan untuk intervensi-tions yang akan memiliki
kemanjuran lebih besar daripadatingkat kegagalan 90 hingga 95 persen yang sering dikutip
untukupaya penurunan berat badan (Brownell & Rodin, 1994;Mark, 2006; Rosenbaum, Leibel,
& Hirsch, 1997;Stunkard, 1958; Wilson, 1994).Profesional di bidang kesehatan mental dan
medisbidang mulai mempertanyakan paradigma dominan(lemak tidak sehat; diet adalah
solusinya) di1950-an (Bruch, 1957). Namun, pertanyaan kuat-ing tentang kemanjuran diet dan
tradisional kitacara mengelola ketidakpuasan berat badan orangtidak berlangsung sampai tahun
1980-an. Padahal inisuara terus menjadi minoritas dalam mentalkesehatan dan pengobatan,
paradigma sedang bergeser danpenelitian sedang dilakukan untuk memastikan efisiensicacy
pendekatan non-diet untuk penurunan berat badankepuasan, gangguan citra tubuh, dan
terkaitharga diri dan kondisi medis yang rendah.Pendekatan non-diet telah berkembang
menjaditervensi dengan Health at Every Size (HAES)fokus. Pendekatan HAES biasanya
melibatkanmeningkatkan kesehatan, baik psikologis dan fisik-kal, melalui fokus pada
pemberdayaan dan kesehatanperubahan perilaku daripada penurunan berat
badan.PENGETAHUANUntuk kompetensi dalam perawatan orang ukuran,ada banyak hal yang
perlu dibiasakandiri. Ini termasuk literatur tentang etikastandar, keanekaragaman individu dan
budaya, menilai-diagnosis, konseptualisasi kasus, intervensition, dan pelatihan yang berkaitan
dengan masalah ukuran (lihattabel di bagian bawah halaman).Standar EtikaSebagai psikolog dan
psikolog-dalam-pelatihan,kita harus mematuhi prinsip etika dan standardards saat bekerja dengan
klien mana pun (AmerikaPsychological Association, 2002). Saat bekerja-bergaul dengan siapa
pun, termasuk orang-orang dengan ukuran besar,Etika utama yang harus dijunjung adalah tidak
menyakiti(Connors & Melcher, 1993). Paradigma lamaKOMPETENSI UNTUK KONSELOR
BEKERJA DENGAN PERHATIAN UKURANPrinsip HAES (Kratina & Shuman,
2003)Peningkatan kesehatan — perhatian pada kesejahteraan emosional, fisik, dan spiritual,
tanpa fokustentang penurunan berat badan atau mencapai "berat badan ideal" tertentu.Ukuran
dan penerimaan diri — rasa hormat dan penghargaan atas keragaman bentuk tubuh yang
menakjubkandan ukuran (termasuk milik sendiri!), daripada mengejar berat atau bentuk yang
diidealkan.Kenikmatan makan dengan baik — makan berdasarkan isyarat internal dari rasa lapar,
kenyang, dan nafsu makan dankebutuhan nutrisi individu daripada pada rencana makanan atau
diet eksternal.Kegembiraan gerakan — mendorong semua aktivitas fisik untuk kesenangan
terkait danmanfaat kesehatan, daripada mengikuti rutinitas latihan teratur khusus untuk yang
utamatujuan penurunan berat badan.Bias ujung ke berat — pengakuan bahwa bentuk tubuh,
ukuran, dan / atau berat bukanlah buktinyacara makan tertentu, tingkat aktivitas fisik,
kepribadian, masalah psikologis, ataukarakter moral; penegasan bahwa ada keindahan dan nilai
dalam setiap tubuh.320 BAB 11 UKURANISME: PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 55

pola makan dan olah raga tidak memiliki empirisdukungan atau kemanjuran yang kami minta
untuk apa punrencana perawatan yang akan kami gunakan dengan klien. ItuNew England
Journal of Medicine, dalam tajuk rencana(Kassirer & Angell, 1998), mencatat bahwa
obatnyamungkin lebih buruk dari kondisi dan hati-hatimenentang penggunaan penurunan berat
badan sebagai pengobatan denganpasien yang kelebihan berat badan. Hasil paling umum-datang
dari diet adalah penambahan berat badan dan ada '' asegunung bukti ilmiah tentang
kesehatanbahaya diet kronis dan fluktuasi berat badantion '' (Gaesser, 2002).Prinsip etika penting
lainnya adalahmomok hak dan martabat semua orang, termasuk-populasi yang beragam.
Pendekatan pengobatandengan tujuan ketipisan mencerminkan bagaimana penerimaan-
perbedaan berat badan tertinggal dari yang lainaspek keanekaragaman, dan melanggar prinsip
etis iniciple (Connors & Melcher, 1993). Fokus darimengubah orang gemuk menjadi lebih
sedikitstigma mirip dengan praktik yang lazim dimasa lalu mengubah orientasi seksual
untukmembantu kaum gay menghindari prasangka.Pendekatan non-diet, HAES, memiliki
empirisdukungan untuk meningkatkan baik psikologiskeberadaan dan kesehatan fisik (Bacon,
Van Loan,Stern, & Keim, 2005; Bacon et al., 2002; Robinson& Bacon, 1996; Tenzer, 1989) dan
mengakuikeragaman ukuran tubuh dan berat pada manusiamakhluk.Keanekaragaman Individu
dan BudayaAsosiasi Nasional untuk Memajukan Fat Ac-ceptance (NAAFA, http:
//www.naafaonline.com) didirikan pada tahun 1969 untuk meningkatkan kualitaskehidupan bagi
orang gemuk. Tahun 1973, lebih radikalgrup, Fat Underground, didirikan olehwanita yang
dipengaruhi oleh radikalterapi dan feminisme radikal (Mayer, 1983).Mereka menganut
keyakinan psikologis itumasalah disebabkan oleh masyarakat yang menindasinstitusi dan
praktik. Penindasan orang gemukple, terutama wanita, maka akan menjadi penyebabnyadari
kesusahan daripada menjadi gemuk itu sendiri (lihatSchoenfielder & Wieser, 1983 untuk
koleksidari tulisan oleh anggota Fat Underground).Penindasan lemak dan pengaruhnya terhadap
orang-orang diukuran menjadi pokok bahasan banyak bukudalam konteks feminis dan sosiologis
yang lebih besar(Goodman, 1995; Louderbeck, 1970; Millman,1980; Schwartz, 1986).Model
Pengembangan Identitas Penerimaan UkuranSpiral of Acceptance (Erdman, 1995) adalah,
untukpengetahuan kita, satu-satunya pengembangan identitasmodel penerimaan ukuran. Ini
dikembangkan untukperempuan; penelitian lebih lanjut akan diperlukantentukan bagaimana itu
berlaku untuk pria dan apakahsesuatu yang baru perlu dibuat yang mencakupsive dari semua
orang ukuran. Erdman mengemukakan itudatang untuk menerima ukuran Anda adalah sebuah
proses dan akeputusan pribadi yang perlu dibuat. Lebih lanjut,dia menyatakan bahwa tidak ada
satu cara untuk menjadi ukuranmenerima dan dapat didefinisikan secara individual.Melalui
penelitian kualitatif, Erdman (1995)mengidentifikasi enam indikator yang menandai
berbagaiperilaku dan sikap yang dimiliki wanitamereka bergerak melalui Spiral of
Acceptance.Indikator pertama adalah sikap wanita terhadapdan hubungan dengan makanan.
Apakah hubungan itukompulsif dan diet terfokus atau lebih santaidan pada dasarnya bukan
masalah dalam hidup? KeduaIndikator berhubungan dengan citra tubuh. Apakah diamemegang
citra tubuh '' kreatif '', melihat dirinya sendirilebih kecil dari kenyataannya? Atau, apakah dia
sudah pindahuntuk melihat tubuhnya apa adanya dan tidak lagimenstigmatisasi dirinya sendiri
karena menjadi '' gemuk ''? Seorang wanitaorientasi waktu adalah indikator ketiga. Apakah
diahidup di masa sekarang, melakukan hal-hal yang diinginkannyasekarang daripada menunggu
sampai dia cukup kurusmelakukannya? Menjalani gaya hidup yang batin-ditentukan adalah
indikator keempat. KelimaIndikatornya adalah kemampuan dan kemauan untuk mencariout size-
menerima dukungan sedangkan yang keenam adalahterlibat dalam sesuatu yang lebih besar
daridiri. Indikator-indikator ini dipetakan di dalammodel empat tahap yang berasal dari Pre-
Acceptance to Decisive Acceptance. Erdmanjuga memberikan ide untuk bergerak di sepanjang
prosesdari penerimaan ukuran.PENGETAHUAN321

Halaman 56

Penelitian tentang Berat Badan dan KesehatanPenelitian telah menunjukkan bahwa sebagai
kelompok, orang gemuk makantidak lebih dari rekan-rekan mereka yang lebih kurus (Garner&
Wooley, 1991). Mengenai ketidakbahagiaan, baru-baru inistudi menemukan bahwa pria gemuk
bunuh diri di atingkat yang jauh lebih rendah daripada pria kurus dan merekakualitas hidup yang
berhubungan dengan kesehatan mental meningkat sebagaiindeks massa tubuh (BMI) meningkat
(Mukamal,Kawachi, Miller, & Rimm, 2007). Banyak penelitiandilakukan di Cooper Institute for
AerobicKebugaran telah menunjukkan tubuh yang sehatdatang dalam berbagai ukuran dan
kebugaran itu terkaittingkat aktivitas daripada ukuran tubuh. Faktanya, obesitas,pria bugar
memiliki tingkat kematian yang sama dengan pria kurus dan bugardan setengah dari tingkat
kematian pria kurus dan tidak layak (Blair,Kohl III, Paffenbarger, Clark, Cooper, &
Gibbons,1989). Selain itu, untuk orang gemuk yang memang punyamasalah kesehatan, seperti
tekanan darah tinggi, tinggikolesterol, atau resistensi insulin, dapat meningkatkesehatan mereka
melalui perubahan gaya hidup mandiripenurunan berat badan (Gaesser, 2002). Mengenai
prematurkematian karena '' kelebihan berat badan '' dan '' obesitas, ''data menunjukkan lebih
banyak kematian dini terjadi selamamereka yang memiliki BMI kurang dari 25 dibandingkan
merekadengan BMI lebih besar dari atau sama dengan 25. Faktanya,kematian terendah
ditemukan di BMIkisaran 25 hingga 29,9, bobot yang saat inidiklasifikasikan sebagai '' kelebihan
berat badan '' (Flegal, Graubard,Williamson, & Gail, 2005).'' Obesitas '' sebagai penyakit begitu
diterima, sehinggaberpendapat bahwa mungkin bukan karena beratnyapenyakit yang terkait
dengannya dipandang sebagai bid'aholeh banyak orang. Namun, sebagian besar filestudi yang
menghubungkan berat badan dengan penyakit sesuailasional di alam. Karena korelasi
tidakpenyebab yang sama, keadaan penyakit seperti tipe IIdiabetes mungkin disebabkan oleh
sepertiga yang tidak diketahuiproses, yang juga menyebabkan penambahan berat badan.
inimungkin bahwa di banyak penyakit, yangberat badan merupakan faktor risiko, berat badan
mungkin merupakan gejalapenyakit bukan penyebabnya. LainFaktor yang perlu diperhatikan
adalah fakta bahwa banyak lemakorang memiliki riwayat kehilangan dan mendapatkan
kembaliberat, atau bersepeda berat. Penelitian telah mengidentifikasi-fied efek berbahaya bahkan
satu kerugian / mendapatkan kembalisiklus seperti peningkatan kadar kolesterol,tekanan darah,
dan resistensi insulin (Blair,Shaten, Brownell, Collins, & Lissner, 1993;Ernsberger, Koletsky,
Baskin, & Collins,1996; Holbrook, Barrett-Connor, & Wingard,1989; Kajioka, Tsuzuku,
Shimokata, & Sato,2002; Pfohl, Luft, Blomberg, & Schmulling,1994). Seseorang yang lebih
gemuk, itukemungkinan besar mereka mengalami lebih dari satukehilangan / mendapatkan
kembali siklus dan kerusakan berulang pada merekatubuh (Ikeda, Lyons, Schwartzman, &
Mitch-Ell, 2004). Ini bisa menjelaskanhubungan antara banyak penyakit yang disebabkan''
obesitas '' dan menjadi faktor ketiga pendorong keduanyapeningkatan berat badan dan
perkembangan penyakit.Stereotip orang gemuk mengaitkan merekaukuran besar untuk makan
berlebihan dan hidup menetap.Padahal cara hidup ini berlaku bagi banyak orangukuran, itu juga
berlaku untuk banyak orang kurus juga.Banyak penelitian telah mencari penyebab
kegemukandan ada bukti kuat terutama untuk faktor genetikpenyebab. Faktanya, berat badan
sama seperti tinggi badan, inkisaran 0,7 hingga 0,8 (Friedman, 2004). Studidari adopsi dan studi
tentang anak kembar dibesarkan terpisahversus kembar yang dibesarkan bersama memberikan
data yang baiksaat memeriksa genetik versus lingkunganpengaruh. Stunkard, Foch, dan Hrubec
(1986)melihat lebih dari 500 orang dewasa yang telah diadopsidi tahun pertama kehidupan
mereka. Faktanya, 55 persendiadopsi dalam bulan pertama kehidupan. Pembelajaranmenemukan
bahwa ukuran anak angkat serupa dengan merekaorang tua kandung, dan tidak ada hubungannya
dengan merekaorang tua angkat. Dalam studi lain, BMI darianak kembar dibesarkan terpisah
versus kembar yang dibesarkan bersamamemiliki temuan serupa. Si kembar identik distudi
memiliki BMI yang hampir identik terlepas dari apakahmereka dibesarkan atau dibesarkan
secara terpisah.Fraternal twins memiliki lebih banyak variasi dalam hal-ing BMI mereka, yang
masuk akal sejak itumereka berbagi beberapa gen yang sama, tapi tidaksemua (Stunkard, Harris,
Pederson, & McClearn,1990). Studi lain tentang anak kembar mendukung hal yang
samakesimpulan, mengarahkan para peneliti untuk menyimpulkanbahwa 70 persen variasi berat
diperhitungkanuntuk oleh genetika (Allison et al., 1996, Stunkardet al., 1986).Keyakinan bahwa
orang Amerika sedang berkembangsecara dramatis lebih banyak '' obesitas '' dipertanyakan322
BAB 11 UKURANISME: PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 57

pemeriksaan dekat dari penelitian (Campos,Saguy, Ernsberger, Oliver, & Gaesser,

2006).Faktanya, orang-orang di ujung bawah memiliki berat badankurva distribusi telah
memperoleh sedikit atau tidak sama sekaliberat badan, sedangkan yang di sebagian besar
adalahsekitar 3 sampai 5 kg lebih berat dari padagenerasi yang kuat (Flegal, Carroll,
Kuczmarski,& Johnson, 1998). Ada yang signifikanpeningkatan berat badan pada individu
terberat(Freedman, Khan, Serdula, Galuska, & Dietz,2002). Sepertinya seseorang harus memiliki
pra-disposisi ke ukuran besar untuk gaya hiduppilihan untuk memiliki efek dramatis pada
ukuran. Juga,efek diet kronis mungkin memilikidihitung sebagai kenaikan berat terbesarorang
dalam masyarakat Amerika. Dengan setiap episodedari makan terbatas, metabolisme
tubuhmelambat dan set-point dinaikkan, artinyalebih sedikit kalori yang dibutuhkan untuk
mempertahankan yang lebih besarukuran (Coakley, Rimm, Colditz, Kawachi, &Willett, 1998;
Stice, Presnell, & Shaw, 2005).Sebuah penelitian terhadap gadis remaja menemukan bahwa
mereka yangmengejar upaya pengendalian berat badan lebih mungkin dilakukanuntuk
menambah berat badan dan menjadi gemuk dibandingkan gadis yangtidak (Stice, Cameron,
Killeen, Hayward, &Taylor, 1999).Ini bukan untuk mengatakan bahwa faktor gaya hidup
tidakpenting untuk kesehatan. Bagaimanapun, budayanyakonteksnya perlu
diperhitungkandaripada hanya mengaitkan penggunaan yang berhubungan dengan
kesehatanperilaku untuk pilihan individu. Dalam sebuah budayadi mana olahraga sebagai bagian
hidup sehari-hari tidaktua karena perkembangan yang disukai mobiltransportasi, daripada
berjalan kaki atau publiktransportasi, orang berolahraga lebih sedikit daripada merekamiliki di
masa lalu (Hill & Peters, 1998; Poston& Foreyt, 1999). Khususnya untuk anak-anakmencolok
yang dimiliki akses untuk bermain dan bergerakdibatasi karena persepsi bahayadan penghapusan
pendidikan jasmani disekolah (Hill & Peters, 1998; Poston & Foreyt,1999; Srinivasan, O'Fallon,
& Dearry, 2003).Faktor lain untuk meningkatkan tingkat obesitas mungkinmenjadi
kecenderungan ibu untuk membatasi kalorisaat hamil. Ini adalah konsekuensi yang mungkin
terjadidari penekanan budaya pada ketipisan dan ketakutanlemak. Dalam studi hewan, keturunan
dariibu yang membatasi asupan makanan saat hamilnant lebih cenderung memiliki berat badan
lahir rendahdan memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetesdi kemudian hari kecuali mereka
dipertahankan sangat rendahasupan kalori seumur hidup (Krechowec, Vickers,Gertler, & Breier,
2006; Vickers, Breier,Cutfield, Hofman, & Gluckman, 2000).Bahkan jika hipotesis yang
meningkatkan berat badan adalahmasalah utama yang perlu ditangani adalahditerima, penelitian
tidak menyediakansolusi jangka panjang yang efektif (Cogan &Ernsberger, 1999; Mann et al.,
2007). Sebagai pria-disebutkan sebelumnya, pengobatan standar kaloripembatasan dan
peningkatan aktivitas fisikbelum terbukti berhasil untuk sebagian besar orangindividu yang
melakukan diet-dan-olahragaprogram, dan bersepeda beban adalah yang paling mungkinhasil
dari diet. Operasi bariatrik sekarang sedang berlangsungdigunakan bagi yang belum berhasil
berdietuntuk menurunkan berat badan. Data tindak lanjut jangka panjang adalahhilang untuk
intervensi ini juga. Laporanberat badan kembali dan komplikasi meningkatyang lebih lama
mengikuti pasien setelah operasi(Suter, Calmes, Paroz, & Giusti, 2006). Itutampaknya setiap
orang memilikidisebut '' berat badan sehat '' yang ketatdipertahankan oleh metabolisme mereka
kecuali jika ekstremtindakan diambil. Ini akan membuat ukurannya serupauntuk orientasi
seksual di mana keduanya adalah aspekkeragaman yang tidak disetujui masyarakat
dandistigmatisasi, menghubungkan ukuran orang gemuk itudan keinginan sesama jenis gay
untuk memilihdaripada predisposisi biologis.Ini gambaran penelitian yang sangat singkatterkait
lemak dan kesehatan merupakan titik awaluntuk mengumpulkan informasi secara
multikulturalpraktisi kesehatan mental yang kompeten perlubekerja dengan orang besar. Paparan
lebih lanjutpenelitian serta kultur lemak diperlukanuntuk memahami kedua pengalaman oppres-
sion dari populasi ini serta perayaanaspek tory menerima dan merangkul seseorangukuran
sebagai aspek alami penyelam-sity. Selain berbagai artikel danbuku yang dikutip sejauh ini,
daftar pustaka yang dipilihbacaan dan latihan pengalaman tercantum dibagian Sumber daya dari
bab ini.PENGETAHUAN323
Halaman 58

KETERAMPILANKeterampilan PenilaianSeperti halnya klien mana pun, penilaian yang akurat

itu pentingtant. Mengingat kurangnya penerimaan ukuran dibudaya dominan dan penekanan
pada ketipisan,bahasa dengan bobot netral penting ketika sebagai-menilai tingkat kenyamanan
klien dengan tubuh mereka.Penggunaan istilah seperti obesitas dan kelebihan berat badan
adalahlebih baik dihindari. Yang pertama menunjukkan bahwa per-ukuran anak laki-laki adalah
masalah medis yang perlu diperhatikantetap. Yang terakhir menunjukkan bahwa ada
beberapaukuran yang telah ditentukan sebelumnya yaitu berat yang '' benar ''untuk orang tertentu
ini. Dari awal, sebagaiseorang dokter yang kompeten secara budaya, itu penting
untukmembedakan pendekatan Anda dari preju-mayoritas dikial dan mungkin kesehatan
lainnyapenyedia yang telah dilihat klien Anda. Apa hubunganketerkaitan (jika ada) dari klien
yang mempresentasikan kekhawatirandengan ukurannya? Seperti halnya kelompok minoritas
manapunanggota, karakteristik keragaman klien mungkintidak ada hubungannya dengan masalah
presentasiuntuk itu dia datang berobat. Selain itu-tion, bagaimana faktor keragaman lainnya
(misalnya, ras,etnis, orientasi seksual, status sosial ekonomi,tus, gender) berinteraksi dengan
ukuran? Beberapa subkulturlebih menerima ukuran, yang lain kurang daribudaya mayoritas.Saat
membentuk konseptualisasi, sepertiklien lain, masalah inti harus diidentifikasified. Pertimbangan
tambahan untuk digabungkanadalah bagaimana status minoritas klien sebagai pribadiukuran
mempengaruhi dan / atau menambah masalahyang dia bawa ke terapi. Bahkan jikamenyajikan
kekhawatiran tidak terkait denganstatus klien sebagai person of size, sebagai klinisipenting untuk
menjaga kesadaran tentangstatus minoritas klien dan bagaimana itu(mereka) dapat memengaruhi
pengobatan kapan saja.Keterampilan IntervensiDalam perencanaan perawatan, penilaian dan
konsep-tualisasi akan memandu pilihan intervensi.Perawatan yang sangat penting untuk
menerima ukuran yang efektif adalahCONTOH PERTANYAAN PENILAIAN
HAESBagaimana perasaan Anda tentang tubuh / berat / ukuran Anda?Apakah tubuh / berat /
ukuran Anda memengaruhi Anda? Apa saja efek positifnya? Apa itunegatif?Bagaimana
kekhawatiran Anda tentang tubuh / berat / ukuran Anda memengaruhi masalah yang Anda
hadapiterapi untuk didiskusikan?Berapa lama perjuangan tubuh / berat / ukuran Anda menjadi
perhatian?Bagaimana riwayat diet Anda?Berapa berat tertinggi Anda?Berapa berat orang dewasa
terendah Anda?Berapa kali Anda naik dan turun lebih dari 10 pound?Berapa usia Anda saat
pertama kali berdiet?Apakah Anda pernah minum obat (diresepkan atau dijual bebas) untuk
membantu menurunkan berat badankerugian?Seperti apa penampilan anggota keluarga lainnya?
Apakah tubuh dan berat badan mereka miripmilikmu? Berbeda dengan milikmu? Apakah
anggota keluarga yang lain berdiet?Apakah orang lain mengkritik Anda dan / atau mengejek
Anda tentang tubuh / ukuran / berat Anda?Jenis olahraga dan / atau aktivitas fisik apa yang Anda
lakukan? Apakah kamu menyukainya?Jenis makanan apa yang kamu makan Berapa persentase
waktu Anda makan di luar? Dirumah? Apakah Anda pernah mengenyam pendidikan tentang gizi
sehat?324 BAB 11 UKURANISME: PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 59

penggunaan prinsip HAES yang disebutkan sebelumnya dalam hal inibab. Mereka menyediakan
kerangka kerja untuk ap-proaching klien dan presentasi nyakekhawatiran yang berhubungan
dengan ukuran. Pembaca di-diarahkan ke bagian Sumber daya dari bab iniuntuk intervensi
sampel yang terdaftar dalam prinsip HAES.Keterampilan penting lainnya adalah netralitas berat
badan. Ituukuran klien dan orang pada umumnya tidak baikatau buruk, atau selalu menunjukkan
status kesehatan.Apakah ada klien yang mendapatkan, merugi, atau mempertahankan abobot
tertentu tidak boleh mempengaruhi kualitasperawatan yang diberikan atau menjadi bagian dari
evaluasikeefektifan pengobatan (pengecualian untukini akan menjadi kasus anoreksia, di mana
berat badankeuntungan diperlukan untuk menopang kehidupan). Dengan yang lainintervensi,
fokusnya harus pada perilakumengubah dan memperkuat perubahan perilaku. Ituseharusnya
tidak ada bedanya saat bekerja pada kesehatanperilaku dengan ukuran klien. Demikian,
berkomentartentang penurunan atau kenaikan berat badan dengan persetujuan
atauketidaksetujuan akan menjadi kontraproduktif. Agak,fokus harus tetap pada perilaku
fileklien dan memeriksa apakah itu efektif danmempromosikan kesehatan.Tidaklah
mengherankan jika banyak klien akan bertahansikap fobia gemuk dan akibatnya menjadi
tinggikritis terhadap diri mereka sendiri karena persepsi merekakegagalan dalam mencapai dan
mempertahankan masyarakatberat yang dapat diterima. Ini tidak akan menjadi tugas yang
mudahklien untuk bergerak menuju penerimaan ukuran diberikanpesan yang membombardir
mereka di mediadan dari keluarga dan teman. Kesehatan mentalpraktisi mungkin orang pertama
dalam hidup merekamenyarankan bahwa ada alternatif untuk mengadakan-resep nasional untuk
menurunkan berat badan dan ituukuran adalah segi keragaman.Untuk memfasilitasi proses ini,
membantu klienuntuk mengembangkan '' sistem kekebalan emosional ''(Burgard, 1998) akan
menjadi penting. Sama seperti seseorangdapat mengurangi kerentanannya terhadap pilek danflu
melalui perawatan untuk memelihara nyasistem kekebalan dengan makan dengan baik,
mengurangi stres,dan seterusnya, seseorang juga bisa menurunkannyakerentanan terhadap
pernyataan prasangka dankefanatikan orang lain dengan meningkatkan emosinya-sistem
kekebalan nasional. Menyediakan klien denganpendidikan tentang HAES itu penting. Perubahan
ini-sudut pandang asli memberi klien lensa lainmelalui mana dia dapat melihat ukuran.
Jugamemberikan jalan keluar dari dilema menerima aukuran yang lebih besar ketika dia
dibombardir denganancaman kesehatan yang dirasakan dengan ukuran yang lebih besar.
Klienmembutuhkan pendidikan tentang mitos yang berhubungan dengan gemuk dankesehatan.
Jelaskan bagaimana laporan berita dapat membuat sensasi-menyederhanakan atau
menyederhanakan studi penelitian dan berdiskusibagaimana media tertanam dalam lemak-
budaya fobia. Keterampilan kesadaran (Linehan,1993) seperti '' mengamati '' dan ''
mendeskripsikan '' keinginanjuga membantu klien dalam menggunakan bahasa yang lebih
sedikitdan memfasilitasi sikap tidak menghakimi tentangukurannya. Keterampilan mindfulness
memberikan manfaatbingkai untuk meningkatkan pengetahuan klien tentangketerampilan koping
dan pikiran yang efektif dan tidak efektifmakan penuh.Seperti yang krusial saat bekerja dengan
individudari kelompok yang terpinggirkan, pemberdayaan adalahkunci. Biblioterapi dapat
digunakan untuk mengekspos klienke perspektif lain dan meningkatkan kesadaran mereka-sifat
orang lain seperti mereka. Ini penting untukmeningkatkan eksposur klien terhadap citra
positiforang ukuran. Klien harus diperkenalkanfilm, buku, dan seni dengan orang-orang dengan
ukuran dan / ataukeragaman ukuran (lihat bagian Sumbernanti di bab untuk saran). Ini
membantuuntuk mengurangi paparan gambar negatif dari lemakorang-orang di media populer
dan budaya danBagaimana Anda memutuskan kapan dan apa yang akan dimakan?Apakah kamu
makan saat lapar? Berhenti saat Anda kenyang?Apa yang menjadi dasar pilihan makanan Anda?
Isyarat internal? Aturan eksternal?Apakah Anda menghindari makanan tertentu? Mengapa?
Bagaimana perasaan Anda setelah makan?Apakah Anda menimbang diri Anda sendiri? Seberapa
sering? Apa pengaruh melihat berat badan Anda?perasaanmu?KETERAMPILAN325

Halaman 60

bukannya sistem pendukung ukuran di luar sana-apy harus ditempatkan. Mungkin ada lokalGrup
NAAFA atau grup terorganisir lainnya tersediasanggup. Ada banyak daftar penerima gemuk
diInternet dan klien dapat menjelajahinya dengan sebagaibanyak partisipasi karena mereka
merasa nyaman.Proses menjadi lebih besar dan mandirimenerima itu lambat. Klien harus
didorong-tua untuk mempertimbangkan apa yang telah mereka coba di masa laluuntuk
mengubah tubuh / ukuran / berat dan hasilnyamereka telah mencapai hasil dengan upaya
tersebut. Klienmungkin membandingkan pengalaman mereka sendiri dengan apamereka belajar
dari penelitian, bacaan,dan sumber daya lainnya. Praktisi kesehatan mentalharus mengeksplorasi
arti gemuk bagi merekaklien, mengidentifikasi ekspektasi dan fantasitentang hasil mencapai
ketipisan. Recog-menyadari hilangnya impian menjadi kurusmembutuhkan empati yang
berkelanjutan. Seringkali, ada keluhan-proses yang menyertai penerimaanmenjadi lebih besar
dari yang diinginkan. Citra tubuh umumpekerjaan juga akan membantu. Ada banyaksumber daya
yang baik untuk diambil dari yang tercantum di Re-bagian sumber di akhir bab.Ketika
menyangkut masalah kesehatan dan makanperilaku, fokusnya harus bertahap,perubahan mental
menuju perilaku yang lebih sehat. Dra-perubahan matic jarang dipertahankan selamajangka
panjang. Agar klien benar-benar mendapat manfaat, itu benarpaling berguna untuk menyarankan
perlambatan dan ubahmelihat satu atau dua perilaku pada satu waktu. Membantuklien
menemukan cara untuk menggabungkan gerakan reguler-ke dalam hidup mereka adalah langkah
pertama yang sangat baikmeningkatkan kesehatan. Perkembangan pola makan yang selarasjuga
penting; memperhatikan isyarat internalakan membantu klien mempelajari cara makan dengan
cara yang adabermanfaat bagi mereka dan mengurangi makan berlebihan danperasaan tidak
terkendali dengan makanan(Munter & Hirschman, 1988; Tribole, 1995).Kontraindikasi
Penggunaan HAESMenggunakan pendekatan HAES tampaknya berlawanan dengan intuisibila
ada masalah kesehatan seperti anoreksia.Namun, HAES mempromosikan makan berdasarkan
nutrisikebutuhan sementara dan kesehatan secara keseluruhan. Dalam kasusanoreksia, makan
untuk menambah berat badan diperlukan untukfungsi tubuh yang tepat dan untuk menopang
kehidupan.HAES juga dapat digunakan meskipun adapembatasan diet atau olahraga karena
kesehatanmasalah seperti diabetes dan kondisi lainnyayang dipengaruhi secara negatif oleh
makanan tertentu.HAES tidak mempromosikan makan apapun untuk Andainginkan terlepas dari
konsekuensi kesehatan.Sebaliknya, HAES mendorong orang untuk menjadimenyadari
bagaimana makanan yang mereka makan mempengaruhi mereka danmakan berdasarkan apa
yang secara positif memengaruhi indra merekakesejahteraan secara keseluruhan dan kebutuhan
nutrisinya.Jadi, seseorang dengan diabetes bisa memilih untuk membatasikarbohidrat, karena
efek merusak makan-akan melakukannya dengan cara yang tidak terkendalipada gula darah
mereka, bukan karena mereka perlu kehilanganbobot. Tujuan pengobatan dalam pendekatan
HAESadalah peningkatan kesehatan. Berat dan ukuran bisa berubahsebagai efek samping dari
peningkatan kesehatan tetapi tidaktujuan HAES yang dinyatakan, diamati, atau
diukurpengobatan.Keterampilan Kolaborasi dan ReferensiPenting untuk menyadari sikap
profesional-sionals mempertimbangkan berat sebelum mengacu padamereka. Pekerjaan positif
apa pun dengan klien bisa jadidikompromikan oleh penyedia kesehatan lain menyarankan-
menjalani diet lain atau berfokus pada penurunan berat badan.Berkonsultasi dengan ahli gizi
mungkin berguna untuk kematianinformasi tary. Ada banyak ahli giziyang menggunakan
pendekatan HAES.Klien membutuhkan praktisi kesehatan mental untukmengadvokasi kebutuhan
mereka dengan dokter. Banyakorang gemuk, terutama wanita, hindari melihat adokter medis
karena pengalaman negatif masa laludengan penyedia layanan kesehatan (Olson, Schumaker,&
Menguap, 1994). Beberapa masalah kesehatan bisa jadidiperbaiki dengan obat-obatan dan lebih
baikminta mereka dirawat lebih cepat daripada menungguuntuk menurunkan berat badan, yang
mungkin membantu atau tidak membantukondisi. Klien membutuhkan pendidikan tentang re-
pencarian terkait dengan kesehatan dan berat badan dan dorongan-agement untuk memberi tahu
dokter mereka juga.Padahal dokter mungkin tidak terbuka terhadapinformasi, memberdayakan
klien untuk menegaskan mereka326 BAB 11 UKURANISME: PRASANGKA YANG TIDAK
DIKENAL

Halaman 61

kebutuhan itu penting. Meminta dokter untuk mengobatinyamasalah presentasi seperti yang dia
lakukan jikapasien kurus adalah cara yang membantu untuk mengetahui apaperawatan
diperlukan. Terkadang, klien mungkin perluuntuk mengubah dokter untuk menerimamakan hati-
hati.Pengawasan dan Pelatihan KeterampilanPelatihan yang efektif melibatkan banyak tingkatan
untuksupervisi. Presentasi didaktik dalam seminar,kursus, kegiatan pengalaman, dan
klinispengawasan semua berperan. Selama pelatihan, itu benarpenting bahwa peserta pelatihan
menerima pengawasan mingguanperlakuan mereka terhadap klien. Sesi klinisharus direkam,
direkam, atau disiarkan langsungdiamati oleh supervisor yang memiliki pengetahuandan
pengalaman bekerja dengan populasi ini.Meningkatkan keterbukaan peserta pelatihan di bidang
inisangat penting. Kita semua telah dibesarkan dalam fobia lemakbudaya dengan misinformasi
terkait, dandi mana prasangka dapat disamarkan sebagai perhatianorang gemuk. Beberapa trainee
akan memulaipelatihan mengetahui bahwa genetik dan perilakukomponen yang merupakan
bagian dari kesehatan berlaku untukberat dan ukurannya juga. Kita harus membantu peserta
pelatihanmeningkatkan kesadaran mereka tentang bias mereka sendiri sementaraberhati-hati agar
tidak terlalu membebani merekayang mereka tutup dan tidak bisa menerima yang baruinformasi.
Trainee akan memiliki bobotnya sendiridan perjuangan ukuran tubuh. Beberapa akan memiliki
maknatidak bisa sejarah diet. Ini bisa sangat sulitTerimalah bahwa mempromosikan diet
mencerminkan kekuranganpenerimaan ukuran. Tentu saja, orang punya hak untukmembuat
keputusan sendiri tentang tubuh mereka.Namun, saat bekerja dengan klien, itu adalah filetugas
etis untuk bekerja dengan teknik yangpenelitian menunjukkan manjur dan tidakmerugikan. Diet
tidak memenuhi standar ini,sedangkan HAES melakukannya.Model yang menarik telah
dikembangkan untukprofesional yang mengembangkan identitas sebagai aKlinisi HAES
(P.Lyons, komunitas pribadikation, 2008). Lyons telah mengidentifikasi keyakinan dantindakan
yang terkait dengan tahapan tertentu (Tidak pernah,Someday, Soon, Now, Forever) sebagai
individutransisi dari paradigma dominan (yaitu, afokus penurunan berat badan) ke HAES.
Tahapan inimenanggapi Precontemplation, Contempla-Penyiapan, Tindakan, dan
Pemeliharaantahapan yang berasal dari Tahapan Model Perubahandikembangkan oleh Prochaska
dan DiClemente (1983).Mirip dengan bagaimana seseorang menggunakan tahapan klien
kapankonsep pendekatan terapeutik dan inter-ventilasi, dokter dapat menggunakan model Lyons
untuk menilaidi mana mereka sedang dalam proses menjadi aPraktisi HAES dan aktivitas di
mana merekadapat berpartisipasi untuk mendorong pertumbuhan mereka. Untuk ujian-ple,
keyakinan dan tindakan utama saat iniparadigma, yaitu kebutuhan untuk '' mengurangi obesitas,
''diwakili di kolom Never. Sebagai satubergerak ke kanan melalui tahapan Lyons, pertanyaan-
tions diangkat tentang keyakinan untuk mempromosikanrefleksi, dan saran untuk tindakan
ditawarkanuntuk memfasilitasi peralihan dokter ke posisi HAES.Case Vignette 11.2 (di halaman
berikut)mendemonstrasikan penggunaan model Lyons di provider-melakukan pengawasan klinis.
Dokter tidakmenyadari efek problematik dari penurunan berat badanfokus untuk klien
barunya.Sebagai supervisor Andrea, di tahap manaubah apakah Anda akan menempatkan Andrea
menggunakanmodel? Maukah Anda mendukung perawatan initujuan? Jika Anda ingin membuat
perubahan pada Andrearencana perawatan, bagaimana Anda melakukannya dalam pendidikan-
secara tional dan secara pribadi menghormati? Dapatkahrencana pengobatan diubah
menggunakan pengobatan HAES-pendekatan ment dan masih memenuhi tujuan klien?Pemikiran
Andrea tampaknya mencerminkantahap prakontemplasi dengan beberapa gerakan-ke tahap
kontemplasi. Dia sadarbahwa '' fad diet '' tidak sehat tetapi percaya '' hidup-perubahan gaya ''
yang berfokus pada pengurangan lemak danasupan kalori dan memasangkan diet itu denganCise
routine adalah pendekatan yang sehat untuk menurunkan berat badan.Penting untuk
membimbing Andrea ke informasi faktual.mation tentang ketidakefektifan diet danmetode
penurunan berat badan. Pengawas dapattanggal dimana pendekatan pengobatan Andrea sangat
tinggipendekatan yang digunakan dan diakui untuk tujuan klienuntuk menurunkan berat badan.
Dalam supervisi, supervisordapat memberikan gambaran singkat tentang penelitiantentang
ketidakefektifan penurunan berat badanKETERAMPILAN327

Halaman 62

metode dan melengkapi diskusi dengan sebagai-bacaan yang ditandatangani dari '' Berat dan
Kesehatan ''bagian dari bagian Sumber daya dari bab ini.Pengawas dan Andrea setuju bahwa
yang pertamasesi akan digunakan untuk mengumpulkan berat badan dan dietriwayat dan asupan
makanan klien saat ini danaktivitas fisik — semua gerakan fisik, bukan hanya'' latihan. ''
Rencana ini memenuhi baik non-HAESdan pendekatan HAES untuk pengobatan.Sesi
pengawasan kedua bisa dihabiskanmendengarkan reaksi Andrea terhadap bacaan,menangani
masalah, dan memperkenalkan HAESpendekatan. Dua prinsip yang harus diperhatikanawalnya
akan menjadi kenikmatan makan enak dankegembiraan gerakan. Ini akan membantu Andrea
masukmenciptakan tujuan pengobatan yang mencerminkan HAESmodel dan masih menangani
pra- klienmengatasi masalah berat badan. Sesi bisa fokustentang kesadaran untuk mengajar klien
tentang perhatianmakan (yaitu, isyarat lapar, kenyang, kenyang,mempengaruhi makanan yang
berbeda memiliki indra Andakesejahteraan keseluruhan) dan membantu klien
masukmengidentifikasi jenis gerakan mana yang menyenangkandan menyenangkan versus
orang-orang yang diaturatau menghukum.Strategi yang diusulkan mencerminkan awallangkah-
langkah dalam memperkenalkan Andrea dan kliennya kepadaHAES sambil memberi Andrea
waktu untuk mulai membuatsedang terjadi pergeseran paradigma. Informasi dibagikandalam
pengawasan, dan bacaan tambahan, di-meningkatkan basis pengetahuan Andrea, saat berada
dipada saat yang sama meningkatkan kesadarannya akan mitosKASUS VIGNETTE 11.2Andrea
adalah seorang mahasiswa doktoral dalam program psikologi konseling dan sedang
menyelesaikannyapraktikum di University Counseling Center. Andrea baru saja menyelesaikan
asupan dengan aSiswa perempuan Eropa-Amerika berusia 20 tahun. Dia menggunakan waktu
dalam pengawasanmengenalkan Anda, supervisor klinisnya, dengan klien dan membagikan
rekomendasi perawatannya.dasi sebagai respons terhadap tujuan klien untuk terapi.Kliennya
adalah mahasiswa tingkat dua dan masalahnya adalah dia tidak senang dengannyakehidupan. Dia
melaporkan sejarah merasa tidak nyaman dalam pengaturan sosial dan temuan semester
iniketidaknyamanan sosialnya mengganggu kelas inti, komunikasi wicara. Klienmelaporkan
sejarah selalu menjadi '' anak gemuk '' yang diejek di sekolah dasar. Ituklien memiliki hubungan
yang berarti dengan rekan-rekannya, tetapi tidak pernah berkencan. Saat dia di antaraorang yang
tidak dia kenal dengan baik, '' terutama pria seusiaku, '' lapornya merasa malutentang
penampilannya dan tahu para pria tidak tertarik padanya karena dia sangat gemuk.Perasaan tidak
nyaman ini meningkat di kelas komunikasi wicara, di mana diadiperlukan untuk
mempresentasikan pidato 2 sampai 5 menit setiap minggu. Kelasnya 60 persenpria. Klien
melaporkan, 'Saya lelah menjadi gemuk, lelah diberitahu' Anda cantik sekalimenghadapi, 'dan
saya akhirnya siap untuk melakukan sesuatu tentang itu. Saya ingin menurunkan berat badan dua
puluh pound danakhirnya mendapatkan pacar. Saya ingin konseling membantu saya menjalani
diet untuk selamanya. ''Andrea meninjau laporan Personality Assessment Inventory, yang
melaporkan nopeningkatan klinis. Dia menggunakan wawancara klinis untuk memastikan bahwa
klien tidak bertemukriteria kecemasan sosial, kecemasan umum, atau depresi. Andrea
menyimpulkan bahwaklien berjuang dengan masalah perkembangan yang diperburuk oleh berat
badannyadan konsekuensi sosial negatif menjadi gemuk. Rencana perawatannya termasuk
merujukklien kepada ahli gizi untuk belajar tentang membuat pilihan makanan sehat sehingga
klien dapatkurangi asupan lemak dan kalorinya, buat rutinitas latihan, dan tetapkan tujuan untuk
kehilangan duapound per minggu. Andrea menyatakan dia sadar bahwa penurunan berat badan
yang terjadi dengan cepat tidaklah demikiansehat dan lebih mungkin untuk mendapatkan
kembali. Dia ingin kliennya belajar cara menurunkan berat badancara sehat dengan melakukan
perubahan gaya hidup, bukan dengan melakukan diet iseng.328 BAB 11 UKURANISME:
PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 63
dia telah belajar dan bias yang dia pegang. Supervi-sion bisa dijadikan wadah bagi Andrea
untukmenantang bacaan yang menghadapi mitosnyadan bias, dan menerima validasi bahwa ini
kembalipencarian dan penghitung literatur pers populer danpendapat medis populer, dan untuk
memungkinkan lingkungantanggung jawab yang akan dibuat dalam pengawasan itutidak
menghakimi, aman, namun tidak nyamankadang-kadang selama keyakinan yang dipegang lama
dipandang di acahaya yang berbeda.Tahapan PerubahanBagaimana Para Profesional Dapat
Beralih dari `` Mengurangi Obesitas '' ke Model yang Sehat di Setiap UkuranTidak
pernah/PrekontemplasiSuatu hari nanti /KontemplasiSegera/PersiapanSekarang / AksiSelama-
lamanya/PemeliharaanObesitas adalah hal yang sangatpenyakit serius; Akubenar — tidak
adamasalah.Ada kontroversi.Mungkin aku tidak benar—mungkin adamasalah.Penelitian berat
badandicampur; mengumpulkaninfo baru / bacamenyeberangdisiplin ilmu.Bersikaplah
terbukaalternatif;mulai mencoba yang barupendekatan;langkah kecil.Fokus pada kesehatanuntuk
semua. Dapatkandukungan darirekan kerja.Penurunan berat badanpenting untukmeningkatkan
kesehatan.Bagaimana? Perawatantidak bertahan selama 95%orang-orang.Membaca
tentangHAESalternatif;Bahas.Evaluasimanfaat danhambatan barupendekatan.Ikuti
terusstandarpenelitian; melakukanmilikmu.Diet / kaloripengekangan adalahperlu. Tujuan
darilatihanpenurunan berat badan.Tapi diet bisameningkatkan masalah /gangguan
Makan.Banyak manfaataktivitas.Bicaralah dengan orang lainsiapa yang berhentidiet / berat
badanobsesi. Bagaimana?Berhenti berdietdiri sendiri. Cobaberlatih apakamu
adalahmerekomendasikan.Terus kembaliuntuk percaya diri /tubuhpenerimaan/seluruh
orangfokus.Hanya BMI di bawah25 adalah '' sehatbobot.''Tapi ada yang sehatorang gemuk /
tidak sehattipis?Manusia seutuhnyafokus vs. beratsendiri.Mendengarkanpasien / klienmencoba
yang barupendekatan.Bicaralah lebih banyakpublik / '' datangkeluar '' lebih sering.Model
medisbekerja; narkoba/operasi saat dietdan olahraga gagal.Kesehatan lebih daripenampilan
fisik.Bagaimana denganmasalah psikososial?Belajarlah lagitentangmultikulturalbias, masalah,
&alternatiftampilan.Dapatkan keterampilan /pelatihan untuk bekerjadengan perbedaanmodel
&populasi.Ikuti teruspenerimaan ukuran,multikultural /pikiran-tubuhliteratur.Beri tahu orang apa
yang harus dilakukanlakukan: menurunkan berat badan;terus mencoba.Bagaimana perasaan saya
saatdiberitahu apa yang harus dilakukan'' ahli ''?Pertanyaanwewenang; mendengarkanlebih
banyak, lebih sedikit bicara.Belajar menggunakanPemberdayaanmodel.Ingat,tidak ada siapa-
siapajawaban untuk semua.Jaga tekananpada: '' kurus adalah yang terbaik ''untuk
semua.Bagaimana menekanmembantu orang?Bukankah bias berat badan& diskriminasisalah?
Meningkatkankepedulian akanmilikmu &kulturalsikap.Pastikan berat badankenetralan.Lawan
bobotbias.Sumber: Lyons (2008), digunakan dengan izin.KETERAMPILAN329

Halaman 64

Menyediakan lingkungan yang aman untuk menanganimasalah multikultural tidak pernah

mudah. Untuk telitipanduan untuk memasukkan masalah multikultural ke dalamdiskusi dengan
peserta pelatihan, pembaca haruslihat Fouad dan Arredondo (2007). Sebagai
tambahan,rekomendasi pelatihan dan sumber daya pro-vided pada Tabel 11.1 hingga 11.4 dan
diBagian sumber daya dari bab ini untuk HAES-pekerjaan klinis yang diinformasikan.NILAI
DAN SIKAPAda banyak mitos dan stereotip tentang lemakorang serta misinformasi tentang apa
ituartinya menjadi gemuk. Itu adalah '' pengetahuan umum '' ituorang gemuk tidak sehat, tidak
bahagia, dan rakus-ous. Jarang dicatat bahwa banyak orang berumur panjangdan hidup bahagia
dalam tubuh besar. '' Obesitas '' adalahdiklasifikasikan sebagai penyakit dan diduga
menyebabkan lainnyapenyakit. Menurunkan berat badan, kita diberitahu, hanyalah asoal disiplin.
Orang gemuk hanya perlumemiliki cukup kemauan dan orang kurus di dalamnyaakan muncul.
Dan mengingat kemauan itu adalah segalanyamengambil, hidup akan meningkat pesat setelah
beratnyahilang dan satu kurus. Bagaimanapun, orang kurus memang begituselalu bahagia, sehat,
dan tidak makan berlebihan. Seperti yang kitatelah melihat, kebenaran jauh lebih kompleks
danKerusakan yang disebabkan mitos ini nyata. Sumber dayabagian dari bab ini mencakup
kesadaran dirilatihan yang ditujukan untuk mitos-mitos yang biasa dipegangtentang ukuran dan
berat.Padahal pembatasan pola makan dan olahraga dengan atujuan penurunan berat badan
biasanya tidak efektif dantidak dipertahankan dalam jangka panjang, meningkatkan
jumlahasupan trisional dan peningkatan gerakanbermanfaat untuk semua. Saat mengidentifikasi
perilakuperubahan di dua area ini, penting untuk dilakukaningat bahwa tujuannya adalah
meningkatkan kesehatan dankesejahteraan. Penurunan berat badan dan perubahan ukuran
mungkinmenjadi efek samping dari peningkatan perilaku sehat.Namun, penambahan berat badan
(mis., Meningkatkan ototmassa) dan kurangnya perubahan berat badan mungkin jugahasil.
Meningkatkan kesehatan seseorang adalah hal yang berhargatujuan, meskipun demikian.Seperti
dalam terapi apa pun, kewaspadaan terhadap pemindahanreaksi dari klien diperlukan. Kesehatan
mentalpraktisi yang berada di sisi kurus mungkin menemukannyaklien meragukan kemampuan
mereka untuk memahami kontra-cern terkait dengan ukuran. Di sisi lain, klienmungkin merasa
sangat berarti memiliki beberapa-satu tipis memvalidasi realitas mereka dan
menerimanyasebagaimana adanya. Praktik kesehatan mental yang lebih berattioners mungkin
dianggap oleh klien sebagai memiliki'' menyerah. '' Atau, klien mungkin melihatdokter yang
lebih berat sebagai panutan untuk ukuran menerima-tance. Mereka mungkin mengajukan
pertanyaan tentang bagaimanaperasaan praktisi kesehatan mental tentang dirinyatubuh dan
apakah dia pernah berjuangdengan penerimaan ukuran.Ketika bekerja dengan ukuran klien, itu
pentingpertanda untuk tetap waspada terhadap reaksi mereka danuntuk terapi. Jika ukuran
merupakan aspek dari filebekerja, sering memicu countertransference diterapis berdasarkan
penerimaan ukurannya sendiri(lihat Matz & Frankel, 2004 untuk dis-kutukan transferensi dan
kontra transferensifenomena saat bekerja dengan klien besar). Itumudah untuk
mengkomunikasikan sikap fobia-lemak, bahkanbila tidak disengaja. Kursi yang tidak besarcukup
bagi klien untuk merasa nyaman menirupengalaman mereka di luar terapi menjadi terlalubesar
untuk muat. Memberi selamat kepada klien atas penurunan berat badanmengatur situasi tidak
menang. Apakah mereka kemudian perlulanjutkan dengan penurunan berat badan dan / atau
pertahankanmenerima persetujuan lanjutan? Jika mereka mendapatkan kembaliberat, bagaimana
praktisi kesehatan mentalrasakan tentang mereka? Jika dokter terlalu ekspresifDari sikap tentang
penerimaan gemuk, klien mungkinmerasa terdorong untuk menerima diri mereka sendiri lebih
cepat dari merekabisa, oleh karena itu tidak mengalami rasa hormatidentitas dan langkah mereka
untuk perubahan. Mereka mungkinmerasa mereka tidak bisa mendiskusikan keinginan mereka
untuk kalahberat badan dan perjuangan mereka untuk menerimadiri mereka sendiri karena
praktik kesehatan mentalTioner ingin mereka cepat menerima menjadi gemukdan tidak akan
menunjukkan persetujuan jika tidak adapenerimaan seperti itu.Contoh KasusVinyet Kasus 11.3
mendemonstrasikan cara menggunakanHAES dalam penilaian dan intervensi. Itu330 BAB 11
UKURAN: PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 65

Pendekatan HAES selalu digunakan bersamadengan penilaian dan intervensi

tipikalstrategi.Masalah yang Perlu DipertimbangkanPertanyaan penilaian HAES apa yang Anda
pikirkanperlu bertanya?Apa reaksi countertransference yang Anda lakukanpunya (jika ada)?Apa
potensi masalah etika dalam hal inikasus? Bagaimana Anda bisa mengatasinya?Masalah apa
yang menurut Anda dapat diatasi danapa yang menurut Anda di luar kompetensi Anda?Jika
Anda berkonsultasi dengan layanan kesehatan lainprofesional?Bagaimana Anda akan mengatasi
dampak klien inibanyak identitas yang dia sampaikan?Apakah pantas bagi Anda untuk
memberikan konselingkepada klien ini? Jika tidak, apa pengobatan Andarencana?Tujuan
TerapiBantu klien dalam mengeksplorasi dan membangunnyatujuan pengobatan versus tujuan
orang laintelah ditetapkan untuknya.Bantu dia menjelaskan apa yang membuatnya stres:Tertekan
tentang berat dan / atau ukurannya?Tertekan karena kritik ibunyaberat badannya?Tertekan
tentang kesehatannya?Tertekan karena dia merasa putus asa dandipermalukan, dan memiliki rasa
gagal karenadiet sebelumnya tidak berhasil?Tertekan tentang kebiasaan makannya?Bagaimana
hidupnya akan berubah jika dia menimbang xjumlah atau ukuran x?Menjelajahi jawaban atas
pertanyaan-pertanyaan ini akanmemfasilitasi pendirian klien dan konselor-tujuan kolaboratif
untuk pengobatan.Rencana Perawatan HAESMendidik klien tentang penelitian yang
menanganiketidakefektifan diet dan manfaat kesehatan-mempromosikan perilaku.Dapatkan
persetujuan yang diinformasikan untuk fokus HAES diterapi.Kaji perilaku makan klien (lihat
pertanyaanyang mengikuti).Kaji pengetahuan gizi klien (lihatpertanyaan yang mengikuti) dan
mengacu pada nutrisi-ist jika sesuai.Menilai status kesehatan (lihat pertanyaan berikutnya)dan
rujuk ke dokter jika sesuai.Ajarkan strategi perilaku kognitif untuk memfasilitasiitate
meningkatkan perilaku kesehatan.Berdayakan klien untuk menerima dirinya apa adanya
danuntuk terlibat dalam perilaku yang berhubungan dengan kesehatanmencintai diri sendiri
daripada sebagai reaksi terhadap nega- nyative persepsi diri. (Perubahan perilaku akan
terjadilebih efektif dan langgeng jika dilakukan dari suatu tempatperawatan diri versus
membenci diri sendiri.)Hubungkan klien dengan komunitas penerimaan ukurannity untuk
dukungan tambahan.Meningkatkan kemampuan klien untuk menjalin hubungandengan ibunya
bahkan jika ibunya tidakmemahami pilihan klien.KASUS VIGNETTE 11.3Kliennya adalah
seorang lesbian Latin berusia 28 tahun. Dia tertekan oleh ukuran tubuhnya dan diadesakan ibu
agar dia menurunkan berat badan karena sangat tidak sehat menjadi gemuk. Dia merasaputus asa
untuk menyelesaikan masalah ini karena dia telah mencoba diet di masa lalu dan tidak pernah
bisabertahan dengan satu cukup lama untuk menjadi sukses. Dia menjelaskan bahwa dia makan
terlalu banyak dan ituitulah mengapa dia gemuk. Dia menambahkan bahwa dia sering makan
secara diam-diam karena dia sangat malu makandan kurangnya kendali. Dia menggambarkan
pasangannya suportif tetapi bingung bagaimana caranyabantu dia.NILAI DAN SIKAP331
Halaman 66

Tingkatkan kemampuan klien untuk mengidentifikasi kebutuhannyadan mengkomunikasikannya

kepada pasangannya.Pertanyaan Penilaian HAESKaji berat badan dan diet kliensejarah. Berapa
berat tertingginya? Terendahberat dewasa? Jumlah siklus kerugian / keuntungan?Kaji sikap klien
tentang berat badannyaDan kesehatan. Bagaimana perasaannya tentang tubuhnya,ukuran, dan
berat? Apakah klien punyamasalah kesehatan?Kaji berat badan keluarga dan riwayat
kesehatan.Berapa berat badan keluarga dan riwayat kesehatannya?Apakah tubuh dan berat
badannya mirip dengan orang laindi dalam keluarga?Menilai pola makannya dan untuk
kemungkinan penyakitmemesan makan. Jenis makanan apa yang diamakan dan dalam jumlah
berapa? Apakah dia makan berlebihan? Bagaimanasering dia makan berlebihan? Membersihkan?
Batasi diapemasukan? Bagaimana dia memilih apa yang dia makan?Isyarat apa yang dia
gunakan untuk memutuskan kapan harus makan?Kaji asupan dan sikap nutrisi saat initentang
makanan. Penarikan kembali selama tiga hari akan membantumenilai asupan nutrisi saat ini.
Apakah klienmenikmati makanan? Apakah dia memberi label makanan '' baik '' dan''buruk''?
Apakah ada makanan yang dia tolak?Apakah dia makan sebagai sarana menenangkan diri
ataumengatasi emosi?Jenis olahraga apa yang dia lakukan?Apakah dia menikmatinya?Kaji sikap
keluarga tentang berat badan danukuran. Tentang apa sikap keluarganyabobot? Apakah ini
berbeda untuk pria dan wanita?Apakah ada orang lain yang menekannya tentang diaberat badan
selain ibunya? Apakah ada orang lain dikeluarga tertekan tentang berat badan mereka?Kaji sikap
budaya tentang berat badan danukuran. Bagaimana sikap dalam bahasa Latin.komunitas tentang
berat dan ukuran tubuh? Melakukannyaberbeda untuk pria dan wanita? Apakah dia pernahdiejek
atau diperlakukan sebagai '' kurang dari '' oleh teman sebayauntuk berat badannya?Kaji
kemungkinan interaksi dengan berat badandan orientasi seksual. Apakah dia keluar
untuknyakeluarga? Apakah sikap tentang berat badan berbeda-bedalesbian, keluarganya, dan
dalam bahasa Latin yang lebih besarbudaya? Apakah ukuran tubuhnya menyiratkan sesuatu
tentangorientasi seksualnya kepada keluarganya atau padamasyarakat?Menilai kemungkinan
kesalahpahaman terkaitpada tekanan ibunya untuk menurunkan berat badan. Apakahperhatian
ibunya terhadap berat badannya yang sesuaikonteks keluarga dan komunitas atti-tudes tentang
berat badan? Apakah ada masalah laintentang putrinya yang mungkin bukan
ibunyamendiskusikan dan menggunakan bobot sebagai proksikekhawatiran itu?Bagaimana
perasaan pasangannya tentang dia (fileberat badan dan tubuh klien?Apakah klien memiliki teman
dan anggota keluargaorang yang mendukungnya dan siapa adanyamenerima berat dan
ukurannya?Teknik IntervensiIntervensi yang mengikuti dapat dikategorikanterutama dalam
interpersonal, kognitif-perilaku, dan aliran teori feminispikir. Mereka dapat digabungkan oleh
dokteryang bekerja dari perspektif lain dan bukandimaksudkan untuk menjadi eksklusif dari
pendekatan lain.Fokus interpersonal akan mencakup diskusision dari riwayat hubungan klien
dengannyakeluarga, teman, pasangan, dan rekan kerja secara berurutanuntuk mengidentifikasi
pola dalam hubungan interpersonal-kapal. Pola-pola ini mungkin bisa menjelaskan bagaimana
caranyaberat badan telah menjadi masalah dalam hubungannyadengan ibunya dan untuk
menentukan apakah itu suatu masalahdi bidang lain dalam hidupnya. Eksplorasi lebih
lanjutkesulitan dalam hubungan itu akan membantumenentukan kapan kesulitan ini muncul
danfokus konflik (misalnya, ukuran dan berat, makankebiasaan, kesehatan, pilihan karir, kontak
dengan keluargaasal, orientasi seksual, spiritualitas, dll.),memperluas konteks relasional, dan
menghapusbeberapa fokus pada berat klien sebagai''masalah.''Selain itu, dari bingkai
interpersonal, fileklien bisa memahami peran diabermain dalam berbagai hubungan, yang
memungkinkandia kebebasan untuk mengevaluasi apakah peranyang diambilnya efektif dan
memuaskan baginya.Ini mungkin menyebabkan dia mengubah sebagian dari dirinya332 BAB 11
UKURAN: PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 67

pola interaksi dan perasaan lebih baik tentangdirinya dan hubungannya. Meningkatkannyarasa
pemberdayaan dalam hubungan, hal-kurang dari berat badannya, akan membantunya untuk
melihat bahwa dirinyaberat tidak selalu menjadi penghalang kepuasandan kemanjuran
diri.Mengidentifikasi peran makan dalam dirinyainteraksi antarpribadi akan bermanfaat.Apakah
pilihan makanannya dan jumlah yang dimakan berdasarkanisyarat internal yang memberi tahu
dia tentang apa yang dia butuhkan?Atau, apakah pilihannya didasarkan pada reaksi terhadap
orang laindan harapan mereka? Apakah dia mematuhi ataumenolak harapan orang lain?Strategi
perilaku kognitif dapat mencakupeksplorasi pemikiran klien terkaittubuh dan berat badannya dan
kemudian diskusi tentangbukti yang dia miliki untuk keyakinannya. Psychoedu-kation tentang
berat badan dan kesehatan termasuktopik siklus pesta-perampasan jugabersepeda berat dan efek
merusaknya padakesehatan akan bermanfaat. PR tugas-ments, seperti bacaan yang ditugaskan
dari Gen-eral Size Acceptance membaca daftar dari halaman 334,dapat menantang mitos
masyarakat umum tentangberat badan dan kesehatan dan memberikan alat kepada klienmulai
mengidentifikasi dan menantang mitos-mitos itutelah menjadi '' fakta '' dalam pikirannya.
Perhatianketerampilan (Linehan, 1993) akan memungkinkan klien untukamati dan gambarkan
pikiran, perasaan,dan perilaku, hubungan, dan tubuhnyadari sikap tidak menghakimi dan
meningkatkannyakemampuan untuk terlibat dalam keterampilan koping yang efektif. Kerja-
Memahami perubahan perilaku yang diinginkan akan melibatkandia mengidentifikasi satu atau
dua perilaku untuk memulai,Misalnya, meningkatkan gerak dalam hidupnyadengan berjalan-
jalan tiga kali seminggu selama asetengah jam, dan kemudian mengembangkan strategi untuk
meningkatkanlaksanakan rencana, identifikasi kemungkinan hambatan untukperilaku dan strategi
baru untuk mengatasipenghalang, memantau perilakunya, dan kemudian tinggi-penguatan
pencahayaan untuk membuat perubahan.Dari perspektif feminis, memperkenalkankonsep
penerimaan ukuran dan masyarakat yang lebih besar-Prasangka gemuk ety akan menjadi sangat
penting. Menempatkan ukurandalam konteks keberagaman yang mirip dengan orientasi
seksualdaya tarik dan ras akan membantunya menghubungkannyapengalaman seputar berat
badannya dengan yang dia milikiterkait dengan menjadi seorang Latina dan lesbian. Mendorong-
menua untuk menjelajahi komunitas yang menerima ukuranakan berguna untuk membantunya
mengembangkan dukungansistem, semoga menambahkan yang sudah dia milikidi tempat untuk
orientasi seksual dan rasnya.Pemberdayaan akan menjadi kunci dan menyiapkan panggungklien
untuk meningkatkan hubungannya denganorang lain, rasa kesejahteraannya secara keseluruhan,
danpenerimaan diri.RINGKASANTujuan dari bab ini adalah untuk memberikan informasikation
dan ide untuk bekerja dengan klien gemuk sebagaiserta sumber daya untuk praktisi, peserta
pelatihan, danpengawas. Bekerja dengan berat badan tidak puasklien besar paling menantang.
Mereka mengalami-ence tekanan seperti itu dan lihat tujuan penurunan berat badansebagai solusi
ajaib yang akan membebaskan merekatidak nyaman. Masalah ini biasanya tidak ad-berpakaian di
luar gangguan makan dan berat-bingkai fokus kerugian. Itu adalah kewajiban kita untukmendidik
diri kita sendiri dan klien kita tentang apa itunyata dan apa yang mungkin. Pemberdayaan
danpenerimaan akan membuat perubahan jangka panjangperasaan klien kami dan bagaimana
mereka memperlakukan diri mereka sendiri.Bekerja dengan cara yang etis dan empatik dengan
kamiklien berukuran besar membutuhkan tidak kurang.RESOURCESSumber daya berikut
disediakan sebagai saran-tions untuk penyelidikan lebih lanjut dan sebagai alat siswa,klinisi,
trainee, dan supervisor dapat memanfaatkannyamembantu meningkatkan kualitas layanan
merekamenyediakan.PENILAIAN SIKAP DANNILAIUniversitas Harvard, Situs Web Proyek
Implisit. Aku-Uji Asosiasi plicit (Versi Berat). https: //implisit.harvard.edu/implicit/PENILAIAN
SIKAP DAN NILAI333

Halaman 68

Kano, S. (1989). Penilaian Perilaku Penerimaan Lemak.Berdamai dengan makanan (rev. Ed.).
New York: Harper& Baris.PENERIMAAN UKURAN UMUMBernell, B. (2000). Wanita yang
murah hati: Wanita besarrahasia untuk menjalani kehidupan yang mereka inginkan. Berkeley,
CA:Wildcat Canyon Press.Bliss, K. (2002). Jangan berat: Makan sehat dan bergeraksekarang!
Haverford, PA: Tak terbatas.Bovey, S. (1994). Tubuh terlarang: Mengapa tidak gemukseperti
dalam. London: Harper Pandora.Braziel, J., & Lebesco, K. (2001). Badan di luar
batas:Kegemukan dan pelanggaran. Universitas CaliforniaBerkeley Press.Brown, L., &
Rothblum, E. (1989). Mengatasi rasa takutlemak. New York: Harrington Park Press.Bruno, B.
(1996). Sepadan dengan berat badan Anda: Apa yang dapat Anda lakukantentang masalah berat
badan. Bethel, CT: Rutledge Books.Cooper, C. (1998). Gemuk dan bangga: Politik
ukuran.London: Women's Press, Ltd.Edut, O. (2003). Penjahat tubuh: Menulis ulang
aturankecantikan dan citra tubuh. Emeryville, CA: Seal Press.Erdman, C. (1995). Tidak ada
ruginya: Panduan untuk hidup warasdalam tubuh yang lebih besar. San Francisco:
Harper.Erdman, C. (1997). Hidup besar! San Francisco: Harper.Garrison, T., & Levitsky, D.
(1993). Kesal! Seorang wanitapanduan untuk kebebasan dari diet / penjara berat badan.
BaruYork: Carroll & Graf.Goodman, C. (1995). Wanita tak terlihat: Menghadapiprasangka berat
di Amerika. Carlsbad, CA: Gurze.Johnson, C. (2001). Harga diri datang dalam berbagai ukuran:
Bagaimana caranyaberbahagialah dan sehat dengan berat alami (rev. ed.).Carlsbad, CA: Gurze
Books.Koppelman, S. (2003). Sejarah aneh SuzanneLaFleshe: Dan cerita lain tentang wanita dan
berat badan. BaruYork: Pers Feminis di CUNY.Munter, C., & Hirschman, J. (1995). Saat wanita
berhentimembenci tubuh mereka. New York: Ballantine.Schoenfielder, L., & Wieser, B. (Eds.).
(1983). Bayangandi atas tali: Tulisan wanita tentang penindasan lemak.Iowa City: Aunt Lute
Press.Schroeder, CR (1992). Lemak bukanlah kata empat huruf.Minneapolis, MN:
Ditarik.Schwartz, H. (1986). Tidak pernah puas: Sejarah budayadiet, fantasi, dan lemak. New
York: Pers Gratis.Seid, RP (1989). Tidak pernah terlalu kurus: Mengapa wanita
berperangdengan tubuh mereka. New York: Prentice Hall.Shanker, W. (2004). Panduan hidup
gadis gemuk. BaruYork: Bloomsbury.Sobal, J., & Maurer, D. (1999). Menafsirkan berat:
Themanajemen sosial dari kegemukan dan ketipisan. New York:Aldine de Gruyter.Thomas, P.,
& Wilkerson, C. (2005). Mengambil ruang:Bagaimana makan dengan baik & berolahraga secara
teratur mengubah hidup saya.Nashville: Pearlsong Press.Wann, M. (1998). Lemak! Jadi?
Berkeley: Ten Speed Press.Wiley, C. (1994). Perjalanan menuju penerimaan diri: Wanita
gemukberbicara. Freedom, CA: Crossing Press.PERAWATAN DARI PERSPEKTIF
HAESBerg, F. (2001). Anak-anak dan remaja takut makan: Membanturemaja di dunia yang
terobsesi dengan berat badan saat ini. Hettinger,ND: Jaringan Penerbitan Berat Badan
Sehat.Ciliska, D. (1990). Di luar diet: Psikoedukasiintervensi untuk wanita obesitas kronis. New
York:Brunner-Mazel.Erdman, C. (1995). Tidak ada ruginya: Panduan untuk hidup warasdalam
tubuh yang lebih besar. San Francisco: Harper.Fallon, P., Katzman, M., & Wooley, S. (1993).
Femi-perspektif pertama tentang gangguan makan. New York: GuilfordTekan.Hutchinson, M.
(1985). Mengubah citra tubuh.Trumansburg, NY: Crossing Press.Hutchinson, M. (1999). 200
cara mencintai tubuh Andamemiliki. Freedom, CA: Crossing Press.Kratina, K., King, N., &
Hayes, D. (2002). Bergerakjauh dari diet. Danau Dallas, TX: Helm.Matz, J., & Frankel, E.
(2004). Di luar bayangan adiet: Panduan terapis untuk mengobati pola makan kompulsif.New
York: Brunner-Routledge.Munter, C., & Hirschman, J. (1988). Mengatasimemakan. New York:
Fawcett Columbine.Robison, J., & Carrier, K. (2004). Semangat dan sainskesehatan holistik:
Lebih dari brokoli, jogging, danair botol . . . lebih dari yoga, herbal, dan medita-tion.
Bloomington, IN: AuthorHouse.Tribole, E. (1995). Makan secara intuitif: Buku pemulihan
untukpelaku diet kronis. New York: Pers St. Martin's.BERAT DAN KESEHATANBacon, L.
(2008). Kesehatan di setiap ukuran: Mengejutkankebenaran tentang berat badan Anda. Dallas,
TX: BenBella Books.334 BAB 11 UKURANISME: PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 69

Bennett, W., & Gurin, J. (1982). Dilema diet.New York: Buku Dasar.Campos, P. (2004). Mitos
diet: Mengapa Amerikaobsesi dengan berat badan berbahaya bagi kesehatan Anda.New York:
Buku Gotham.Fraser, L. (1997). Kehilangan: Obsesi Amerika denganberat badan dan industri
yang memberinya makan. New York:Dutton.Gaesser, G. (2002). Kebohongan besar: Kebenaran
tentang Andaberat badan dan kesehatan Anda. New York: Ballantine.Gard, M., & Wright, J.
(2005). Epidemi obesitas:Ilmu, moralitas dan ideologi. Oxon, Inggris: Routledge.Jonas, S., &
Konner, L. (1997). Hanya timbang Anda:Bagaimana menjadi bugar dan sehat, apapun ukuran
Anda.Shelbourne, VT: Bab.Lyons, P., & Burgard, D. (1988). Bentuknya bagus: Yang
pertamapanduan kebugaran untuk wanita besar. New York: Morrow.Mundy, A. (2001).
Membebaskan kebenaran: Korbantims, perusahaan obat, dan kisah dramatis di
baliknyapertarungan memperebutkan Fen-Phen. New York: St. MartinTekan.Oliver, JE (2006).
Politik lemak: Kisah nyata di baliknyaEpidemi obesitas di Amerika. New York: Universitas
Oxfordversity Tekan.SUMBER DAYA ONLINEAbundia — http: //www.abundia.org/Asosiasi
untuk Keragaman Ukuran dan Kesehatan — http: //www.sizediversityandhealth.org/Blog Gemuk
Besar — http: //www.bigfatblog.com/Body Positive — http: //www.bodypositive.comDewan
Diskriminasi Ukuran dan Berat — http: //www.cswd.org/Dr. Jon Robison, praktisi HAES
holistikkesehatan — http: //www.jonrobison.net/Dr. Linda Bacon, peneliti nutrisi HAES—
http://www.Lindabacon.org/HAESCommunitySumber Daya & Seni Penerimaan Lemak —
http: // www.casagordita.com / fatacc.htmDaftar Dukungan Penderita Diabetes Gendut —
http: //ww3.telerama.com / moose / fa-diab.htmlDaftar Ahli Kesehatan Ramah Lemak —
http: //cat-and-dragon.com/stef/fat/ffp.htmlLargesse, Jaringan untuk Estimasi Ukuran — http:
//largesse.net/Asosiasi Nasional untuk Meningkatkan Penerimaan Lemak(NAAFA) —http:
//www.naafa.orgHalaman Kuning Ukuran Plus — http:
//www.plussizeyellowpages.com/Books.htmMilis Show-Me-the-Data (untuk profesionaldan
aktivis) —kirim permintaan Anda ke: menunjukkan sabuedata-
subscribe@yahoogroups.comVoluptuArt — http: //www.voluptuart.comCONTOH
INTERVENSI HAESOLEH TENETINTERVENSI TERKAIT DENGAN TENET
HAESPeningkatan KesehatanApakah ukuran menghambat gerakan atau aktivitas? Jika ya,
bagaimana caranya? Kembangkan rencana tindakan untuk dikerjakanaktivitas yang diinginkan
(pilah menjadi langkah-langkah kecil yang dapat dicapai).Kegiatan apa yang membawa emosi
positif? Kegiatan mana yang membawa emosi negatif atau kritispikiran?Strategi perilaku
kognitif untuk memfasilitasi perilaku yang meningkatkan kesehatan.Perubahan perilaku terjadi
sebagai tindakan cinta diri vs. membenci diri sendiri.Perubahan perilaku jurnal menuju
peningkatan kesehatan; menghargai diri sendiri atas perilaku.Fokus pada semua tujuan terapi
(tidak hanya yang terkait dengan ukuran, berat, dan citra tubuh) untuk
meningkatkankesejahteraan emosional dan spiritual.Ukuran dan Penerimaan DiriPendidikan
tentang keragaman bentuk tubuh.(lanjutan)CONTOH INTERVENSI HAES OLEH TENET335
Halaman 70

KESADARAN DIRI DANLATIHAN PENILAIAN DIRI(lanjutan)Jelajahi mimpi tentang

bagaimana hidup akan berubah jika seseorang berada pada "berat badan ideal"; mengeksplorasi
bagaimana orangdapat mencapai tujuan tersebut tanpa menurunkan berat badan.Menilai identitas
penerimaan ukuran dan fokus pada indikator yang menarik bagi klien.Berdayakan klien untuk
menerima dirinya apa adanya.Aktivitas peningkatan citra tubuh (lihat daftar Sumber
Daya).Kehilangan mimpi yang berduka dari '' berat badan ideal. ''Kenikmatan Makan dengan
BaikKeterampilan mindfulness — untuk mengenali isyarat internal dari rasa lapar dan kenyang,
untuk meningkatkan kesenanganmencicipi makanan, untuk memasukkan semua indra dalam
makan makanan (rasa, bau, tekstur, daya tarik visual,suara selama persiapan makanan), untuk
mengenali efek makanan pada tubuh dan suasana hati.Pendidikan nutrisi — pendidikan tentang
risiko bersepeda beban, teori set-point, danmakan untuk manfaat nutrisi dan kesehatan; jika
kondisi medis memerlukan intervensi nutrisi(mis., kolesterol tinggi dan kebutuhan untuk
meningkatkan serat; diabetes dan kebutuhan untuk menurunkan karbohidrat),modifikasi resep
dari 20 makanan favorit individu.Bereksperimen dengan makanan — mencoba makanan baru,
mencoba metode baru dalam menyiapkan makanan, makanmakanan pada musimnya, makan
makanan dari budaya etnis yang berbeda.Joy of MovementAlihkan fokus dari '' berolahraga ''
menjadi '' bermain '' dan '' gerakan tubuh ''.Tinjau kegiatan gerakan tubuh apa yang diikuti
individu ketika seorang anak / remaja.Berfantasi tentang aktivitas gerakan apa yang ingin
dilakukan orang tersebut; terapis mungkinperlu menyediakan daftar kemungkinan.Pasangkan
gerakan tubuh dengan interaksi sosial (teman berjalan, bergabung dengan tim atau kelas yang
bertubuh besarmenerima).Pasangkan gerakan tubuh dengan kebutuhan sehari-hari (mengambil
langkah alih-alih lift, memarkir mobil lebih jauhmembangun, bersepeda atau berjalan ke toko
lokal, dll.).Akhir dari Bias BeratPendidikan tentang bias sosiokultural dan keragaman ukuran
tubuh.Biblioterapi menegaskan penerimaan ukuran.Afirmasi positif tentang tubuh dan
diri.Terhubung dengan komunitas penerima ukuran untuk dukungan tambahan.LATIHAN
11.1Judul: 10 PersenAudiens: Konselor, konselor dalam pelatihan, atau populasi umum.
Gunakan skenario 1, 2, dan 3 untukkonselor dan konselor dalam pelatihan. Gunakan skenario 1,
4, dan 5 untuk populasi umum.336 BAB 11 UKURANISME: PRASANGKA YANG TIDAK
DIKENAL
Halaman 71

Waktu: 15–30 menitAktivitas: Visualisasi terpandu; pengalamanInstruksi: Minta peserta untuk

merasa nyaman di kursi mereka, tarik napas bersih,dan fokus pada momen untuk partisipasi
penuh. Tugas yang harus dilakukan adalah mendengarkan tiga hal berikutskenario dan kemudian
bagikan dengan kelompok tindakan apa yang akan Anda ambil dalam setiap skenario.Skenario 1:
Anda membutuhkan komputer baru. Komputer Anda saat ini sudah tua, tidak punyamemori yang
cukup atau kecepatan pemrosesan yang cukup cepat. Anda memiliki cukup uang untuk membeli
komputer danAnda mulai berbelanja untuk pembelian baru Anda. Anda berbicara dengan
seorang penjual tentang Komputer ABC. Itupenjual memberi tahu Anda banyak manfaat dari
model ABC; itu memiliki semua kemampuan danfungsi yang Anda inginkan, Anda mendengar
bagaimana konsumen sangat senang dengan kinerjanya selamatindak lanjut selama 6 bulan, dan
harganya sesuai dengan anggaran Anda.Apakah Anda ingin membeli komputer?IyaTidakApakah
Anda memiliki pertanyaan tambahan untukpenjual sebelum membeli komputer?IyaTidak(Jika
peserta bertanya tentang kinerja komputer setelah 6 bulan, Anda perlu mengungkapkannyabahwa
penelitian menunjukkan bahwa komputer ABC hanya memiliki tingkat kinerja sukses 10%
setelahnyasatu tahun. 90% komputer ABC lainnya tidak lagi berfungsi setelah satu tahun.)Jika
tidak ada peserta yang menanyakan pertanyaan sebelumnya, minta mereka membuat keputusan
akhir terkaitpembelian komputer ABC. Setelah Anda angkat tangan untuk membelikomputer,
Anda mengungkapkan penelitian tentang kinerja komputer seperti yang tertulis di atas.Ajukan
Pertanyaan-pertanyaan Berikut kepada Peserta:1. Apakah ada yang berubah pikiran tentang
pembelian komputer setelah mendengarpenelitian tentang kinerja komputer setelah satu tahun?2.
Bagaimana perasaan Anda tentang pembelian Anda?3. Pikiran, perasaan, dan reaksi apa yang
ingin Anda bagikan dengan Komputer ABCPerusahaan?4. Apakah Anda memiliki perasaan
tentang diri Anda sendiri terkait pembelian ini?Skenario 2: Efektivitas Pengobatan: Anda telah
meneliti model terapi baru untukpengobatan kecemasan untuk orang dewasa dalam terapi rawat
jalan. Modelnya terdengar sangat menjanjikandan rekan dokter telah melaporkan menggunakan
model dalam beberapa bulan terakhir dengan beberapa sangathasil yang positif. Anda diberi
kesempatan untuk menghadiri pelatihan sehari penuh tentang hal inimodel pengobatan baru dan
Anda memanfaatkan kesempatan itu. Sesi pagi berfokus padaprinsip model perawatan dan teknik
yang digunakan. Selama sesi sore adokter di ruangan itu menyatakan dia telah menggunakan
model terapi selama setahun terakhir dan berbagipengalamannya. Dia menyatakan bahwa
awalnya kliennya melakukannya dengan cukup baik. Mereka berkomitmen untukmodel dan
kecemasan mereka menurun secara signifikan. Seiring kemajuan pengobatan, klien terkena
adataran tinggi dan dia pikir mereka akan stabil pada dasar baru kecemasan ini, yang
merupakanperbaikan. Namun, beberapa bulan kemudian dia menemukan gejala kecemasan
kliennya meningkatlagi. Ia meminta presenter menanggapi pengamatan tersebut. Presenter
menyatakan bahwa merekasekarang telah menyelesaikan dua tahun penelitian longitudinal.
Penelitian menunjukkan bahwa meskipunklien memiliki kesuksesan awal dengan pengobatan,
setelah satu tahun 90 persen klien kembalike tingkat dasar kecemasan atau sebenarnya memiliki
tingkat kecemasan yang lebih tinggi daripada saat merekamemasuki pengobatan. Presenter
dengan cepat menambahkan dengan mengingat bahwa 10 persen dari kliendilanjutkan dengan
tingkat kecemasan yang berhasil diturunkan setelah satu tahun. Penyaji melanjutkan
ke(lanjutan)LATIHAN PENILAIAN DIRI DAN PENILAIAN DIRI337

Halaman 72

(lanjutan)tegaskan kembali bahwa selama beberapa bulan pertama pengobatan hampir semua
peserta mengalami penurunankecemasan untuk beberapa periode waktu.Ajukan Pertanyaan-
pertanyaan Berikut kepada Peserta:1. Apa pendapat Anda saat ini tentang perawatan ini?2.
Apakah Anda memiliki masalah (etika, kepuasan klien, efektivitas, dll.)?3. Siapa yang akan
memilih untuk menggunakan pendekatan pengobatan baru ini? Mengapa?4. Siapa yang memilih
untuk tidak menggunakan pendekatan pengobatan baru ini? Mengapa?5. Apakah tingkat
efektivitas pengobatan 10 persen memuaskan untuk penggunaan klinis?Skenario 3: Minta peserta
untuk memikirkan pertanyaan berikut dan menjawabnya dalam hatidiri mereka sendiri daripada
kelompok yang lebih besar:Apakah ada di antara Anda yang membuat rencana perawatan untuk
klien di mana tujuan perawatannyapenurunan berat badan dan teknik / metode untuk tujuan itu
adalah berdiet?Mintalah peserta menjawab pertanyaan ini sendiri. Kemudian berikan mereka
penelitian tentangdiet menjadi 10 persen efektif setelah satu tahun masa tindak lanjut. Sembilan
puluh persen orang yang kalahberat badan telah mendapatkan semua berat yang hilang kembali
atau bahkan lebih setelah satu tahun.Ajukan Pertanyaan Berikut dan Mintalah Mereka Pikirkan
tentang Tanggapan Mereka:1. Apa pendapat Anda saat ini tentang menggunakan diet sebagai
intervensi pengobatan?2. Apakah Anda memiliki masalah (etika, kepuasan klien, efektivitas,
dll.)?3. Siapa yang akan memilih untuk menggunakan diet sebagai pendekatan pengobatan di
masa depan dengan klien Anda?Mengapa atau mengapa tidak?4. Apakah tingkat efektivitas
pengobatan 10 persen memuaskan untuk penggunaan klinis?Fasilitator dapat memilih untuk
menghentikan kegiatan ini pada saat ini, atau membuka kesempatan untuk diskusidan respon dari
peserta.Skenario 4: Anda membutuhkan mobil baru. Mobil Anda saat ini sama sekali tidak
berjalan lagidan mekanik tersebut mengatakan biayanya tiga kali lipat dari nilai mobil untuk
memperbaikinya. Kamu punyacukup uang untuk membeli mobil dan Anda mulai berbelanja
untuk pembelian baru Anda. Anda berbicara dengan apenjual tentang Super Car. Penjual
memberi tahu Anda banyak manfaat dari Mobil Super;itu menarik, mendapat jarak tempuh yang
baik, Anda mendengar bagaimana konsumen sangat senang dengan itukinerja selama 6 bulan
tindak lanjut, dan harganya sesuai dengan anggaran Anda.Apakah Anda ingin membeli mobil
tersebut?IyaTidakApakah Anda memiliki pertanyaan tambahan untukpenjual sebelum membeli
mobil?IyaTidak(Jika seorang peserta bertanya tentang performa mobil setelah 6 bulan, Anda
perlu mengungkapkannyaLaporan Konsumen menunjukkan bahwa Super Car hanya memiliki
tingkat kinerja sukses 10% setelah satutahun. 90% Mobil Super lainnya tidak lagi berjalan
setelah satu tahun.)Jika tidak ada peserta yang menanyakan pertanyaan sebelumnya, minta
mereka membuat keputusan akhir terkaitpembelian Super Car. Setelah Anda angkat tangan
tentang pembelian mobil, Andamengungkapkan penelitian mengenai performa mobil seperti
yang tertulis di atas.Ajukan Pertanyaan-pertanyaan Berikut kepada Peserta:1. Adakah yang
berubah pikiran tentang pembelian mobil setelah mendengar penelitianmengenai performa mobil
setelah satu tahun?338 BAB 11 UKURANISME: PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 73

2. Bagaimana perasaan Anda tentang pembelian Anda?3. Pikiran, perasaan, dan reaksi apa yang
ingin Anda bagikan dengan Super Car Company?4. Apakah Anda memiliki perasaan tentang diri
Anda sendiri terkait pembelian ini?Skenario 5: Minta peserta untuk memikirkan pertanyaan
berikut dan menjawabnya dalam hatidiri mereka sendiri daripada kelompok yang lebih
besar:Pernahkan Anda melakukan diet atau mendorong pasangan kencan, teman, atau anggota
keluarga untuk melakukan adiet?Minta peserta menjawab pertanyaan ini sendiri. Kemudian
berikan mereka penelitianmengenai diet menjadi 10 persen efektif setelah satu tahun tindak
lanjut. Sembilan puluh persen orang yangmenurunkan berat badan telah mendapatkan semua
berat badan yang hilang kembali atau bahkan lebih setelah satu tahun.Ajukan Pertanyaan Berikut
dan Mintalah Mereka Pikirkan Tentang Tanggapan Mereka:1. Apa pendapat Anda saat ini
tentang menjalani diet atau mendorong orang lain untuk melakukannya?2. Apakah Anda
memiliki kekhawatiran tentang menjalani diet?3. Siapa yang akan memilih untuk berdiet
sekarang setelah mendengar informasi ini? Mengapa atau mengapa tidak?4. Apakah tingkat
efektivitas 10 persen memuaskan untuk diet?Fasilitator dapat memilih untuk menghentikan
kegiatan ini pada saat ini, atau membuka kesempatan untuk diskusidan respon dari
peserta.LATIHAN 11.2Tugas: Perencanaan pengobatan HAESAudiens: Konselor dan konselor
dalam pelatihanAktivitas: Perencanaan perawatan klinis; pengembangan keterampilanInstruksi:
Konselor awalnya mungkin kesulitan bagaimana bekerja dengan klien yang mengalami
penurunan berat badansebagai tujuan dan / atau tidak puas dengan berat badannya. Tanggapan
awal mungkin menyarankan diet.Berikut adalah tujuan pengobatan alternatif dan metode untuk
mencapainya.A. Tanyakan kepada klien tentang tujuan awal dan kemudian gali apa artinya itu
bagi klien.Contoh Sasaran: Saya Ingin Kalah 20 PoundsPertanyaan untuk Ditanyakan:1.
Aktivitas fisik apa yang akan Anda lakukan jika berat badan Anda turun 20 kg?2. Jenis gerakan,
aktivitas, dan acara apa yang akan Anda lakukan / ikuti, jika berat badan Anda turun 20 kg?3.
Apakah pakaian, selera mode, atau penampilan Anda akan berubah jika berat badan Anda turun
20 kg?4. Faktor kesehatan atau masalah kesehatan apa yang akan berubah jika berat badan Anda
turun 20 kg?5. Bagaimana lagi hidup Anda akan berubah jika Anda kehilangan 20 pound?B.
Periksalah tanggapan klien terhadap masing-masing pertanyaan ini dan gali yang mana dari
inihasil bisa dicapai tanpa penurunan berat badan.Contoh untuk Pertanyaan # 1 tentang Aktivitas
Fisik yang Ingin Dilakukan Klien1. Lebih mudah bangun dan turun dari lantai untuk bermain
dengan anak kecil saya.2. Bermain di luar dengan anak-anak saya selama 30 menit.
(lanjutan)LATIHAN PENILAIAN DIRI DAN PENILAIAN DIRI339

Halaman 74

(lanjutan)3. Bersepeda dengan teman-teman saya.4. Berjalanlah tiga tingkat tanpa kehabisan
napas.C. Menilai seberapa banyak yang dapat mereka lakukan saat ini terhadap masing-masing
sasaran aktivitas fisik ini.D. Buat hierarki kepentingan pada empat tujuan aktivitas fisik ini.E.
Buatlah rencana tindakan untuk masing-masing dari empat gol aktivitas fisik ini.F. Buat sistem
grafik untuk melacak kemajuan menuju tujuan.Biasanya, sistem penghargaan / penguatan
terpisah tidak perlu dibuat karenakemajuan menuju tujuan itu sendiri sangat bermanfaat, tidak
seperti diet, yang sering kali merepresentasikan kekurangan klien.LATIHAN 11.3Mitos,
Misinformasi, dan Stereotip tentang Berat dan LemakTugas: Penilaian sikap dan nilaiAudiens:
Konselor, konselor dalam pelatihan, atau populasi umumKegiatan: Menantang mitos yang
dipegang oleh pesertaInstruksi: Sediakan salinan kertas dari mitos-mitos tersebut kepada setiap
peserta. Bacalah setiap pernyataankeras dan meminta peserta menandai benar atau salah untuk
mencerminkan keyakinannya. Setelah semua pernyataan memilikitelah dijawab, baca ulang
setiap pernyataan dan mintalah peserta mengangkat tangan jika mereka menandai
benar.Diskusikan keyakinan mereka dan mintalah penonton membantu menulis tantangan untuk
setiap mitos.Orang Gemuk Itu Tidak Sehat:Ketika saya melihat orang gemuk, apakah saya
menganggap orang itu '' tidak berbentuk ''?Apakah saya terkejut ketika orang gemuk melakukan
aktivitas fisik dengan anggun, kekuatan, dan / atau kelincahan?Apakah saya menganggap orang
gemuk memiliki masalah kesehatan?Ketika saya melihat orang gendut dan orang kurus, apakah
saya berasumsi salah satu dari mereka akan bisa menari,berenang, dan / atau bermain basket
lebih baik dari yang lain?Ketika saya melihat orang gemuk dan orang kurus, apakah saya
berasumsi orang kurus lebih rendahtingkat kolesterol dari pada orang gemuk?Orang Gemuk
Tidak Bahagia:Ketika saya melihat orang gendut sendirian di bioskop, apakah saya menganggap
orang itu tidak punya teman?Ketika orang gemuk menjalani terapi untuk mengurangi gejala
depresi, apakah saya menganggapnyadepresi disebabkan oleh menjadi gemuk? Jika ya, apakah
saya menganggap penurunan berat badan adalah pengobatan pilihan?Orang Gemuk Itu
Rakus:Apakah saya mengalami reaksi emosional saat melihat orang gemuk di restoran '' makan
sepuasnya ''?Emosi dan pikiran apa yang saya alami?Apakah saya mengalami reaksi emosional
saat melihat orang gemuk makan makanan cepat saji, junk food, atau pencuci mulut?Emosi dan
pikiran apa yang saya alami?Orang Gemuk Menggunakan Makanan untuk Memenuhi Kebutuhan
Emosional yang Belum Terpenuhi:Apakah menurut saya orang gemuk terganggu secara
psikologis dalam intrapersonal atau interpersonal merekaberfungsi?Apakah saya berasumsi
bahwa orang gemuk makan berlebihan?340 BAB 11 UKURANISME: PRASANGKA YANG
TIDAK DIKENAL

Halaman 75

SEMINAR KERAGAMAN UKURANTopik dan AktivitasBerikut ini merupakan kegiatan-

kegiatan dari mana para pelatihdan dokter dapat memilih sebagai bagian dari keragaman
ukuranseminar.A. Kegiatan untuk meningkatkan pengetahuan tentang ukuranpenerimaan dan
HAES:1. Hubungkan kompetensi dalam masalah ukuran dengan multi-kompetensi budaya secara
umum.2. Kontekstualisasikan perbedaan individu dan budayaperbedaan (termasuk usia, jenis
kelamin, seksualorientasi, status sosial ekonomi [SES],etnis) karena terkait dengan ukuran.3.
Literatur dan penelitian yang mendeskripsikanhubungan ukuran dan berat untuk
kesehatan,kesehatan fisik, dan kesehatan mental.Orang Gemuk Kesepian:Apakah saya terkejut
atau berpikir orang itu beruntung ketika orang gemuk berpasangan dengan seorang yang ''
menarik,orang dengan berat badan normal?Ketika saya melihat orang gendut sendirian di
bioskop, apakah saya menganggap orang itu tidak punya teman?Obesitas Adalah Penyakit dan ''
Penyembuhan '' Adalah Menurunkan Berat Badan:Apakah saya berasumsi bahwa semua
informasi yang disajikan oleh media populer benar?Apakah saya berasumsi bahwa semua
informasi atau kampanye pendidikan dipromosikan oleh federalpemerintah didasarkan pada
bukti ilmiah yang kuat?Apakah saya pernah mempertanyakan integritas atau keakuratan artikel
penelitian yang dipublikasikan di ajurnal profesional?Pernahkan saya mempertanyakan
keakuratan pernyataan mengenai lemak sebagai wabah atau tidak sehatkeadaan menjadi?
Menurunkan Berat Badan Adalah Masalah Disiplin Diri dan Kemauan:Apakah saya berasumsi
bahwa orang gemuk tidak '' berusaha cukup keras ''?Apakah saya berasumsi bahwa jika orang
gemuk mengubah kebiasaan makan dan tingkat aktivitasnya secara signifikan dan
dipertahankanterlibat dalam kegiatan tersebut pada tingkat yang sama selama sisa hidup orang
tersebut yang dia atau diaakan mencapai penurunan berat badan yang signifikan dan
mempertahankannya?Orang Gemuk Mempromosikan HAES Sehingga Mereka Dapat
Membenarkan Kegemukan Mereka dan Menyerah pada Tujuan untuk
MeningkatKesehatan:Apakah saya bertanya-tanya tentang ukuran penulis ketika saya membaca
artikel yang menantangpandangan masyarakat tentang orang gemuk?Apakah saya menemukan
diri saya bertanya-tanya tentang ukuran penulis ketika saya membaca artikel profesional
itumempromosikan kesehatan di setiap ukuran?Orang Gemuk Didiskriminasi, Jadi untuk
Mencegah Diskriminasi, Itu Demi Kepentingan Terbaik Merekauntuk Menurunkan Berat
Badan:Pernahkah saya berpikir orang kulit berwarna perlu mengubah warna kulit mereka untuk
menghindari bias?Pernahkah saya berpikir wanita perlu mengubah jenis kelamin mereka untuk
menghindari bias?Jika saya menjawab tidak untuk pertanyaan di atas, mengapa saya berpikir
tentang lemak secara berbeda?SEMINAR KERAGAMAN UKURAN341
Halaman 76

4. Biasakandiri Anda dengannon-dietpendekatan untuk masalah berat badan.5. Definisikan pola

makan yang selaras / intuitif.6. Perilaku yang meningkatkan kesehatan apapunpenurunan berat
badan.7. Pengembangan identitas Spiral of Acceptancemodel.8. Metode penilaian ketidakpuasan
ukuran;diagnosis, konseptualisasi kasus, dan pengobatan-perencanaan.9. Makan dan berat badan
yang sehat dan tidak sehatsikap; pemahaman tentang psikopatologiserta perilaku yang
dipertimbangkannormatif dalam budaya yang lebih besar tetapimerusak kesehatan.10. Rasa malu
tubuh dan pengalaman stigma danpenindasan.11. Kekhawatiran terapi yang mungkin memiliki
ukurankomponen: masalah hubungan, seksualkekhawatiran, gangguan makan, pemulihan
penyalahgunaanereksi, kecanduan, kecemasan sosial, olahragapenghindaran.12. Kolaborasi
dengan pakar kesehatan lainnya.sional dan pentingnya advokasi untukklien.13. Orientasi teoretis
dan model daripsikoterapi — pandangan tentang kegemukan.14. Teknik intervensi HAES; risiko
danmanfaat; membedakan makan tertentudiet karena alasan kesehatan versus beratkerugian.15.
Masalah terapi yang sering terjaditerkait dengan ukuran / berat: kesedihan, pelecehan
ulangcovery, pengembangan identitas seksual,penuaan, kematian dan sekarat, kecanduan,
karierpengembangan.16. Transferensi dan kontra transferensimasalah.17. Standar etika / hukum:
persetujuan yang diinformasikanuntuk memberikan intervensi HAES, obliga-tion untuk tidak
membahayakan, dan penggunaan intervensi-tions yang memiliki dukungan
penelitiankemanjuran.B. Kesadaran akan sikap dan nilai sendiri — mungkingunakan satu atau
lebih teknik berikutuntuk mengeksplorasi keyakinan, sikap, danpengalaman: riwayat berat dan
ukuran keluarga,penjurnalan, wawancara anggota keluarga, danriwayat diet pribadi. Beberapa
topik untukflect upon meliputi: Apa anggota pertama AndaIngin tahu tentang ukuran tubuh
Anda? Apaadalah keyakinan dan nilai tentang berat badan danukuran rumah tangga Anda?
Untuk gelar apaAnda menganut keyakinan yang sama? Apafaktor-faktor telah mempengaruhi
sejauh mana Andatelah berlangganan budaya yang dominankeyakinan sepanjang hidup Anda?
(Juga lihat kuesioner penilaian dirisebelumnya di bagian Sumber Daya ini).C. Kegiatan
membangun pengetahuan, kesadaran, danketerampilan:1. Kunjungi situs Web yang ditujukan
untuk penerimaan ukurandan HAES.2. Menulis makalah yang menjelaskan prinsip-prinsipHAES
dan kontras dengan diet-seperti-biasapendekatan.3. Mengundang para ahli di HAES ke
seminar.4. Berpartisipasi dalam diskusi kelompok tentang ukuranmasalah.5. Membaca catatan
pribadi discrimina-pengalaman orang-orang berukuran besar.6. Jelajahi pendekatan pengobatan
HAESmelalui bacaan untuk terapis (lihat Re-daftar sumber).7. Diskusikan contoh kasus terapi
dansketsa ukuran-perhatian. Identifikasi kemungkinanintervensi terapeutik dari HAESperspektif,
transferensi dan kontra-masalah transferensi, dan dilema etika.8. Dapatkan eksposur ke gambar
orang berukuran besarmelalui karya seni dan film.TABEL TOLONG KOMPETENSITujuan
Tolok Ukur Kompetensi(Tabel 11.1-11.4) adalah untuk menciptakan perkembanganmodel untuk
mendefinisikan dan mengukur kompetensidalam psikologi profesional; setiap bab dalam hal
iniBuku Pegangan menerapkan kompetensi keragamanpraktisi kesehatan mental dalam pekerjaan
mereka dengan apopulasi yang beragam tertentu.342 BAB 11 UKURAN: PRASANGKA YANG
TIDAK DIKENAL

Halaman 77

Tabel 11.1 Kompetensi Tingkat Perkembangan ITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE

PRAKTIKUMKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanSiswa memperoleh
pengetahuan dalam:Multikulturalisme — siswa terlibat di dalamnyaproses pembelajaran bahwa
semua individu,termasuk diri mereka sendiri, adalah makhluk budaya denganpandangan dunia
yang membentuk dan mempengaruhi merekasikap, emosi, persepsi, danpengalaman.Mempelajari
ukuran itu adalah aspek keragaman.Pentingnya praktik reflektif dankesadaran diri.Keterampilan
dan teori konseling inti.Kode etik.Pada tahap perkembangan ini, penekanan padaPendidikan
psikoterapis adalah menanamkan pengetahuandari domain dasar yang menyediakandasar untuk
pencapaian fungsional selanjutnyakompetensi. Siswa pada tahap ini menjadi sadarprinsip dan
praktik lapangan, tetapi merekabelum bisa menerapkan ilmunya untuk latihan.Oleh karena itu,
kurikulum pelatihan difokuskanpengetahuan tentang bidang inti, termasuk literatur
tentangmultikulturalisme, etika, keterampilan konseling dasar,pengetahuan ilmiah, dan
pentingnyalatihan reflektif dan kesadaran diri.Penting bahwa di seluruh kurikulum,pelatih dan
guru mendefinisikan individu dan budayaperbedaan secara luas, termasuk ukuran dan berat
badanperbedaan. Ini harus memungkinkan siswa untuk memilikimengembangkan kesadaran
tentang bagaimana mengekstrapolasi merekakompetensi multikultural yang muncul untuk
memasukkanukuran dan berat bidang individu dan budayaperbedaan.Kebanyakan siswa, melalui
pengalaman hidup mereka, akan melakukannyadiharapkan memiliki pengetahuan dasar ituorang
datang dalam berbagai ukuran dan bentuk,kesadaran akan kurangnya efektivitas diet
selamaperubahan berat badan yang langgeng, dan kesadaran pribadi tentangidentitas budaya
mereka termasuk ukuran pribadipenerimaan atau ketiadaan.KeterampilanMurid tersebut
adalah:Mulai mengembangkan kemampuanmendemonstrasikan keterampilan mendengarkan
empatik, rasa hormat,dan minat saat berbicara dengan individumengekspresikan nilai-nilai dan
sistem kepercayaan yang berbeda.Belajar untuk memeriksa keragaman secara kritisliteratur dan
implikasi untuk pengobatanintervensi.Nilai danSikapSiswa mendemonstrasikan:Kesediaan untuk
terlibat dalam eksplorasi diri — untukpertimbangkan motif, sikap, perilaku,dan berpengaruh
pada orang lain.Keingintahuan dan fleksibilitas intelektual.Kemampuan menghargai ekspresi
yang beragamsudut pandang dan sistem kepercayaan.Tabel 11.2 Kompetensi Tingkat
Perkembangan IITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE MAGANGKompetensiProses dan
Kegiatan PembelajaranPengetahuanSiswa memiliki:Pemahaman umum tentang data penelitian
padakesehatan dan ukuran.Pengetahuan yang bekerja dengan menurunkan berat badanfokus
dalam terapi dapat dikontraindikasikan padakebanyakan keadaan, meski belum
baikmengerti.Pengetahuan tentang pendekatan non-diet untuk kesehatan.Memahami pentingnya
konsultasidengan supervisor dan orang lain saat disajikan denganmasalah klien terkait dengan
ketidakpuasan berat badan.Pada tingkat perkembangan ini, siswa sedang membanguntentang
pendidikan dan pengalaman terapan mereka (sepertisebagai pengalaman praktikum terbimbing)
untuk mencapai akumpulan inti dari kompetensi dasar. Mereka bisakemudian mulai menerapkan
pengetahuan ini kepada profesionalpraktek. Akibat terkena didaktikpelatihan dan pengawasan
ketat, siswa mencapainilai dan sikap multikultural yang sesuaitingkat perkembangan mereka.
Dasarpengetahuan dan nilai dan sikap multikulturalmenjadi mapan, tetapi keterampilan dalam
bekerjadengan masalah berat dan ukuran akan diharapkanmenjadi dasar pada tingkat
perkembangan ini.(lanjutan)KeterampilanKeterampilan di bidang berikut
dimulaimengembangkan:Membedakan batasan pribadi dari keterbukaankeyakinan dan sikap
ukuran-positif dan, setelahTABEL TOLONG KOMPETENSI343

Halaman 78

Tabel 11.2 Kompetensi Tingkat Perkembangan II (Lanjutan)TINGKAT KESIAPAN —

MASUK KE MAGANGKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranPembelajaran terjadi
melalui berbagai modalitas:Menerima ukuran-positif dan didaktik non-dietpelatihan dalam
program akademik dapat terjadi dikursus multikultural atau kursus khusus budaya(misalnya,
masalah perempuan dan kursus GLB). Bukan itukemungkinan besar akan dimasukkan ke dalam
kurikulum inti(misalnya, etika, penilaian, multikultural, karierkonseling, penelitian, pertumbuhan
manusia danpengembangan, dan kursus klinis). Lihatcontoh infus kurikulum di Sumberbagian
dari bab ini.Memberikan terapi, dibawah pengawasan, kepada klienmewakili keragaman bentuk
dan ukuran tubuhdalam pengalaman praktikum.Menerima pengawasan dari
psikoterapisberpengetahuan dan terampil dalam bekerja dengan ukuranmasalah dari perspektif
non-diet.Mencari studi tambahan dan profesionalpeluang pengembangan (misalnya, untuk
mencapaipengetahuan tentang HAES).Topik yang akan dibahas dalam pelatihan didaktik
meliputi:Hubungan kompetensi ukuran dengan multikulturalkompetensi.Hubungan pandangan
dunia ukuran-positif denganperbedaan individu dan budaya (misalnya,termasuk usia, jenis
kelamin, orientasi seksual, SES,dan etnis).Literatur penelitian dasar yang
mendeskripsikanrelevansi ukuran dan berat untuk kesehatan,kesehatan fisik, kesehatan
mental.Pelatih dan guru dapat menawarkan siswa untuk mendaftarmata kuliah keanekaragaman
multikultural menjadi pilihan untuk penelitianmasalah terkait ukuran sebagai proyek untuk kelas.
Bisa jaditopik dikutip dalam garis besar Seminar Keragaman Ukurandi bagian Sumber dari bab
ini.konsultasi dengan supervisor, merujuk klienke sumber daya yang sesuai jika tidak dapat
bekerjadengan mereka.Membangun aliansi terapeutik untuk menciptakan aiklim terapeutik yang
penuh kepercayaan, aman, dan terbuka untukdiskusikan masalah ukuran, jika
diindikasikan.Memfasilitasi citra tubuh yang menerima denganklien dengan berat rata-rata.Nilai
danSikapMenunjukkan kesadaran diri dan kesesuaiansikap budaya dan multikultural
sebagaimana dibuktikandengan yang berikut:Memahami bahwa ukuran adalah aspek
keberagaman.Kesadaran individu yang berpotongan sendiridimensi (jenis kelamin, etnis, SES,
seksualorientasi, kemampuan, dll.) dan kemampuan untuk membedakanidentitas klien yang
berpotongan.Komitmen untuk memeriksa dan menantang sendirisikap dan bias tentang berat dan
ukuran.Kesediaan untuk mengakui keterbatasan dalam kemampuannyauntuk terbuka terhadap
beberapa ekspresi ukuran-positifkeyakinan.Menunjukkan rasa hormat yang tulus kepada orang-
orang diberbagai ukuran dan bentuk tubuh.Tabel 11.3 Kompetensi Tingkat Perkembangan
IIITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE PRAKTIK PROFESIONALKompetensiProses dan
Kegiatan PembelajaranPengetahuanPengetahuan tentang:Sastra tentang hubungan antara berat
/ukuran dan kesehatan mental dan fisik; pengetahuandari berbagai kemungkinan berat / ukuran
masalah klien.Literatur tentang pendekatan non-diet termasukHAES.Pada tahap awal pelatihan,
siswa diperkuatdasar pengetahuan profesional dan pencapaian merekanilai dan sikap yang sesuai
sambil berkembangketerampilan klinis yang semakin canggih. Padatingkat Masuk ke Praktik
Profesional,psikoterapis telah mencapai cakupan penuh344 BAB 11 UKURANISME:
PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 79

Keyakinan dan perilaku yang dipertimbangkannormatif dan sehat dalam ukuran-

positifperspektif.Sumber daya komunitas, termasuk ahli gizi,dokter, dan psikoterapis yang
bekerja dariperspektif HAES.Memahami bahwa bekerja dengan klien gemuk ituaspek konseling
multikulturalkompetensi.kompetensi dalam domain yang diharapkan dari semuapraktisi
independen.Persiapan untuk tingkat kompetensi ini membutuhkan waktudilakukan melalui
pekerjaan klinis yang diawasi secara ketat,ditambah dengan bacaan profesional,
pribadieksplorasi, dan peluang pelatihan sepertipengembangan profesional dan seminar
pelatihan.Pengawas klinis mengamati pekerjaan klinis siswa,memberikan pelatihan dalam
penilaian, kasuskonseptualisasi, dan perencanaan perawatan, danmenantang supervisee untuk
memeriksa merekareaksi kontra transferensi, bias, dan nilaiuntuk mengembangkan kompetensi
klinis supervisee merekadengan masalah berat / ukuran.Metode tambahan yang dapat dicapai
siswaKompetensi HAES pada level ini meliputi:Mencari kesempatan untuk memberikan
terapiklien mewakili keragaman ukuran.Supervisi diberikan oleh supervisorberpengetahuan dan
terampil dalam bekerja denganmasalah berat / ukuran.Belajar mandiri dan profesionalpeluang
pengembangan.Pelatihan magang dan seminar postdoctoral dimasalah berat / ukuran dan
HAES.Mempresentasikan dan berpartisipasi dalam kasus kliniskonferensi yang mencakup
diskusi tentang ukurankeragaman dan HAES sebagai aspek kasus.KeterampilanKeterampilan
ditunjukkan oleh kemampuan untuk:Lakukan penilaian dasar tentang kenyamanan kliendengan
dan penerimaan ukuran mereka dan untuk menilairelevansi masalah ukuran dengan
terapi.Mendiagnosis dan merumuskan pengobatan yang tepatrencana yang sensitif terhadap
tingkat klienukuran-penerimaan, termasuk seberapa banyaksistem dan perbedaan individu
memengaruhi klien.Identifikasi batasan kompetensi seseorangdengan masalah ukuran / berat dan
rujuk dengan tepat.Bentuk hubungan terapeutik yang saling percaya denganklien sehingga klien
dapat mengungkapkan ukuran / beratkekhawatiran jika relevan dan memberikan HAES
dasarintervensi terapeutik.Memfasilitasi peningkatan citra tubuh dengan klienyang lebih besar
dari norma yang diterima secara sosial.Gunakan pengawasan untuk meningkatkan HAES dan
lainnyaketerampilan ukuran-positif.Jalin hubungan konsultasi yang efektifdengan penyedia
HAES di komunitas.Ciptakan iklim di mana supervisi dan traineemerasa aman untuk
membicarakan masalah ukuran / berat.Nilai danSikapKesadaran penerimaan ukuran sendiri dan
terkaitbias, kemauan untuk terus memperluaspengetahuan diri, dan komitmen untuk
berkembangpengetahuan tentang penindasan ukuran sistemik dan HAESperlakuan sebagai
bagian dari kompetensi multikulturalpeningkatan.Tabel 11.4 Kompetensi Tingkat Perkembangan
IVTINGKAT KESIAPAN — PRAKTIK LANJUTAN DAN SPESIALISASIKompetensiProses
dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanPengetahuan luas tentang:HAES dan literatur terkait
berat / ukuran.Pengembangan identitas Spiral of Acceptancemodel.Psikoterapis yang memiliki
minat khususukuran aspek keragaman yang diterapkan pada klinispekerjaan mungkin berusaha
untuk mencapai tingkat lanjutankompetensi.(lanjutan)TABEL TOLONG
KOMPETENSI345TINGKAT KESIAPAN — MASUK KE PRAKTIK
PROFESIONALKompetensiProses dan Kegiatan Pembelajaran

Halaman 80

REFERENSIAbakoui, RA (1998). Pengaruh status berat badan dangender pada diagnosis dan
pengobatan psikologperencanaan. [Disertasi doktoral, UniversitasTexas Utara, 1998]. Abstrak
Disertasi Internasionaltional, 59, 3677.Adams, CH, Smith, NJ, Wilbur, DC, & Grady,K. (1993).
Hubungan obesitas dengan fre-kualitas pemeriksaan panggul: Lakukan dokter dansikap sabar
membuat perbedaan? Perempuan &Kesehatan, 20 (2), 45–57.Allison, DB, Kaprio, J., Korkeila,
M., Koskenvuo, M.,Neale, MC, & Hayakawa, K. (1996). Herita-bility indeks massa tubuh di
kalangan internasionalDampak penindasan terkait bobot danpengalaman penerimaan ukuran
pada kesehatan danperkembangan manusia.Kegiatan belajar akan bervariasi tergantung padalatar
belakang unik psikoterapis, mapankompetensi, dan bidang minat. Sebagai contoh,psikoterapis
yang bekerja dalam gangguan makanpengaturan perawatan mungkin ingin dipusatkanIntervensi
HAES difokuskan pada populasi ini.Terlepas dari fokus area, kegiatan belajar
bisatermasuk:Bacaan profesional (informasi tentang ukuran /berat dan HAES; studi empiris
danliteratur tentang teori dan praktek).Pengajaran.Penelitian.Menghadiri dan memimpin
lokakarya pendidikan.Kelompok konsultasi sebaya.Konsultasi dengan kesehatan mental
berpengetahuanprofesional, peneliti HAES, dan lainnyaahli.Partisipasi dalam ukuran-positif dan
HAESkelompok advokasi seperti NAAFA dan ASDAH(lihat bagian
Sumber).KeterampilanKeterampilan lanjutan dalam:Memberikan berbagai intervensi
HAES.Mengintegrasikan pengetahuan tentang konsep HAES(peningkatan kesehatan, ukuran dan
penerimaan diri,makan sesuai dengan isyarat internal, menyenangkangerakan, dan akhir bias
berat) kepengobatan.Berbagi pengetahuan secara proaktif tentang masalah ukuran danHAES
dalam pengaturan kerja dengan mental lainnyaahli kesehatan.Membedakan sehat dan tidak
sehatperilaku yang berhubungan dengan makan dan olahraga.Mengadvokasi klien untuk
menerima kesetaraan danperawatan medis dan psikologis yang berkualitasterlepas dari
ukurannya.Memberikan pengawasan yang efektif kepada peserta pelatihanmenangani masalah
berat / ukuran klien.Nilai danSikapNilai dan sikap yang terintegrasi dengan baikditunjukkan oleh
berikut ini:Terus terlibat dalam memperluas pengetahuanHAES dan sumber daya penerimaan
ukuran dan untukmelanjutkan pengembangan profesional.Secara aktif membina hubungan
dengan HAESpenyedia di komunitas.Terlibat dalam kelompok lokal dan nasional danorganisasi
yang relevan dengan masalah berat / ukuran.Secara mandiri dan proaktif memberikan etikaserta
konsultasi dan pengawasan hukum kepadatrainee dan profesional lainnya.Bekerja untuk keadilan
sosial untuk meningkatkan pemahamankalangan profesional dan komunitas tentangmanfaat
HAES untuk semua orang.Secara independen memonitor penerimaan ukuran sendiri dihubungan
untuk bekerja dengan orang lain dengan kesadaran dankepekaan terhadap berbagai tingkat
penerimaan ukuran.Tabel 11.4 Kompetensi Tingkat Perkembangan IV (Lanjutan)TINGKAT
KESIAPAN — PRAKTIK LANJUTAN DAN SPESIALISASIKompetensiProses dan Kegiatan
Pembelajaran346 BAB 11 UKURANISME: PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 81

sampel kembar monozigot dibesarkan terpisah. Interna-Jurnal Obesitas nasional, 20 (6), 501-
506.American Psychological Association (2002). Etisprinsip psikolog dan kode etik.Psikolog
Amerika, 57 (12), 1060–1073.Ashmore, JA, Friedman, KE, Reichmann, SK, &Musante, GJ
(2008). Stigmatiza berbasis berat badanpenyakit, tekanan psikologis, dan pesta makanperilaku
buruk di antara orang dewasa yang mencari pengobatan obesitas.Eating Behaviors, 9, 203–
209.Bacon, L. (2008). Kesehatan di setiap ukuran: Mengejutkankebenaran tentang berat badan
Anda. Dallas, TX: BenBellaBuku.Bacon, L., Keim, NL, Pinjaman Van, MD, Derricote,M., Gale,
B., Kazaks, A., dkk. (2002). Mengevaluasi aIntervensi kesehatan '' non-diet '' untuk
perbaikankebugaran metabolik, kesejahteraan psikologis danperilaku makan dan aktivitas. Jurnal
InternasionalObesitas, 26, 854–865.Bacon, L., Van Loan, M., Stern, JS, & Keim, N.(2005).
Penerimaan ukuran dan pola makan intuitifmembuktikan kesehatan untuk diet wanita kronis
gemuk.Jurnal Asosiasi Diet Amerika, 105, 929–936.Ball, K., & Crawford, D. (2005). Status
sosial ekonomidan perubahan berat badan pada orang dewasa: Review. Ilmu Sosialences &
Medicine, 60, 1987–2010.Blair, SN, Kohl, III, HW, Paffenbarger, Jr., RS,Clark, DG, Cooper,
KH, & Gibbons, LW(1989). Kebugaran fisik dan semua penyebab kematian:studi prospektif pria
dan wanita sehat.Jurnal American Medical Association, 262(17), 2395–2401.Blair, SN, Shaten,
J., Brownell, K., Collins, G., &Lissner, L. (1993). Perubahan berat badan, semua
penyebabkematian, dan kematian spesifik penyebab di Mul-Tiple Uji Coba Intervensi Faktor
Risiko. SejarahPenyakit Dalam, 119, 749–757.Boero, N. (2007). Semua berita yang sulit untuk
dicetak:'' Epidemi obesitas '' Amerika dan media. Kual-itative Sociology, 30, 41–60.Brontsema,
R. (2004). Revolusi yang aneh: Rekonsep-tualisasi perdebatan tentang reklamasi
linguistik.Colorado Research in Linguistics, 17 (1), 1–17.Brownell, KD (1998). Program
BELAJAR untuk beratkontrol. Dallas, TX: American Health Publishing.Brownell, KD, & Rodin,
J. (1994). Dietpusaran: Apakah mungkin dan disarankan untuk kalahbobot? Psikolog Amerika,
49, 781–791.Bruch, H. (1957). Pentingnya Kegemukan. BaruYork: WW Norton.Burgard, D.
(1998). Sistem kekebalan emosional.Diperoleh 5 Mei 2007, dari http: //www.bodypositive.com /
emotimmu.htm.Campos, P., Saguy, A., Ernsberger, P., Oliver, E., &Gaesser, G. (2006).
Epidemiologi over-berat badan dan obesitas: Krisis kesehatan masyarakat atau moralpanik?
Jurnal Internasional Epidemiologi, 35 (1),55–60.Coakley, EH, Rimm, EB, Colditz, G., Kawachi,
I.,& Willett, W. (1998). Prediktor perubahan berat badanpada pria: Hasil dari para profesional
kesehatan berikutstudi tingkat rendah. Jurnal Internasional Obesitas danGangguan Metabolik
Terkait, 22 (2), 89–96.Cogan, JC, & Ernsberger, P. (1999). Diet,berat badan, dan kesehatan:
Menyusun penelitiandan kebijakan. Jurnal Masalah Sosial, 55 (2), 187-205.Cogan, JC, &
Rothblum, ED (1992). Hasil dariprogram penurunan berat badan. Genetik, Sosial, dan
UmumPsychology Monographs, 118, 385–415.Connors, ME, & Melcher, SA (1993).
Etismasalah dalam pengobatan klien yang tidak puas berat badanents. Psikologi Profesional:
Penelitian dan Praktek, 24(4), 404–408.Crandall, C. (1994). Prasangka terhadap orang
gemuk:Ideologi dan kepentingan pribadi. Jurnal Kepribadiandan Psikologi Sosial, 66, 882–
894.Davis-Coelho, K., Waltz, J., & Davis-Coelho, B.(2000). Kesadaran dan pencegahan bias
terhadapklien gemuk dalam psikoterapi. Psikologi Profesional:Riset dan Praktik, 31 (6), 682–
684.Erdman, C. (1995). Tidak ada ruginya: Panduan untuk hidup warasdalam tubuh yang lebih
besar. San Francisco: Harper.Ernsberger, P., Koletsky, RJ, Baskin, JS, & Collins,LA (1996).
Konsekuensi dari peredaran bebanobesitas pada tikus hipertensi spontan. AmerikaJurnal
Fisiologi, 270 (4, pt. 2), 864-872.Flegal, KM, Carroll, MD, Kuczmarski, RJ, &Johnson, CL
(1998). Kegemukan dan obesitas padaAmerika Serikat: Prevalensi dan tren, 1960–1994. Jurnal
Internasional Obesitas, 22, 39-47.Flegal, KM, Graubard, BI, Williamson, DF, &Gail, MH
(2005). Kematian berlebih terkait dengankurus, kelebihan berat badan, dan obesitas. Jurnal
darithe American Medical Association, 293, 1861–1867.Fouad, NA, & Arredondo, P. (2007).
Menjadiberorientasi budaya: Saran praktis untuk psikologdan pendidik. Washington, DC:
American Psycho-Asosiasi logis.Freedman, DS, Khan, LK, Serdula, MK,Galuska, DA, & Dietz,
WH (2002). Trendan berkorelasi dengan obesitas kelas 3 di Amerika SerikatREFERENSI347

Halaman 82

dari 1990 sampai 2000. Journal of the AmericanMedical Association, 288, 1758–1761.Friedman,
J. (2004). Ilmu pengetahuan modern versus stigmaobesitas. Pengobatan Alam, 10 (6), 563–
569.Friedman, KE, Reichmann, SK, Costanzo, PR,Zelli, A., Ashmore, JA, & Musante, GJ
(2005).Stigmatisasi berat dan keyakinan ideologis: Re-lasi fungsi psikologis pada orang dewasa
yang mengalami obesitas.Penelitian Obesitas, 13 (5), 907–916.Gaesser, G. (2002). Kebohongan
besar: Kebenaran tentang Andaberat badan dan kesehatan Anda. New York: Ballantine.Garner,
D., Garfinkel, PE, Rockert, W., & Olmsted,MP (1987). Sebuah studi prospektif tentang
gangguan makanbertaruh di balet. Psikoterapi dan Psikoso-matics, 48, 170–175.Garner, D., &
Wooley, S. (1991). Menghadapikegagalan perawatan perilaku dan diet untukkegemukan. Ulasan
Psikologi Klinis, 11, 729–780.Goodman, C. (1995). Wanita tak terlihat: Menghadapiprasangka
berat di Amerika. CA: Gurze.Hill, JO, & Peters, JC (1998). Lingkungankontribusi terhadap
epidemi obesitas. Ilmu,280, 1371–1374.Hiller, DV (1981). Yang menonjol dari kelebihan berat
badan dalamkarakterisasi kepribadian. Jurnal Psikol-ogy, 108, 233–240.Holbrook, TL, Barrett-
Connor, E., & Wingard,DL (1989). Asosiasi berat seumur hidupdan pola pengendalian berat
badan dengan diabetes di antaranyapria dan wanita dalam komunitas dewasa. Interna-Jurnal
Nasional Obesitas dan Metabolik TerkaitDisorders, 13, 723–729.Ikeda, JP, Lyons, P.,
Schwartzman, F., & Mitchell, R.A. (2004). Pengalaman diet yang dilaporkan sendiri dariwanita
dengan indeks massa tubuh 30 atau lebihdari American Dietetic Association, 104, 972–
974.Kajioka, T., Tsuzuku, S., Shimokata, H., & Sato, Y.(2002). Pengaruh siklus berat yang
disengaja pada non-wanita muda gemuk. Metabolism, 51 (2), 149–154.Kassirer, JP, & Angell,
M. (1998). Menurunkan berat badan:resolusi Tahun Baru yang naas. New England Jour-nal of
Medicine, 338 (1), 52–54.Kratina, K., & Shuman, E. (2003). Kesehatan di setiapukuran. Diakses
5 Mei 2007, dari http: // www.aweighout.comKrechowec, SO, Vickers, M., Gertler, A., &
Breier,BH (2006). Pengaruh prenatal pada sensi- leptinsensitivitas dan kerentanan terhadap
obesitas yang dipicu oleh diet.Jurnal Endokrinologi, 189 (2), 355-363.Laliberte, M., Newton, M.,
McCabe, R. & Mills, JS(2007). Mengontrol berat badan Anda versus mengontrolgaya hidup
Anda: Bagaimana keyakinan tentang pengendalian berat badanmempengaruhi risiko gangguan
makan, gangguan tubuh-kepuasan dan harga diri. Terapi Kognitifdan Penelitian, 31, 853–
869.Larkin, JC, & Pines, HA (1979). Tidak ada orang gemukperlu diterapkan: Studi
eksperimental tentang kelebihan berat badanstereotip dan preferensi perekrutan. Sosiologi
Kerjadan Occupations, 6, 312–327.Linehan, M. (1993). Manual pelatihan keterampilan untuk
merawatgangguan kepribadian ambang. New York: GuilfordTekan.Louderbeck, L. (1970).
Kekuatan lemak: Berapa pun beratnyabenar. Stroud, Gloucestershire, Inggris Raya:
HawthornBuku.Mann, T., Tomiyama, AJ, Westling, E., Lew, A.,Samuels, B., & Chatman, J.
(2007). Pencarian Medicareuntuk pengobatan obesitas yang efektif: Diet bukanmenjawab.
Psikolog Amerika, 62 (3), 220–233.Marchesini, G., Cuzzolaro, M., Mannucci, E., Dalle-Grave,
R., Gennaro, M., Tomasi, F., dkk. (2004).Siklus berat badan pada pasien obesitas yang mencari
pengobatanputra: Data dari studi QUOVADIS. Interna-tional Journal of Obesity, 28, 1456–
1462.Mark, AL (2006). Terapi diet untuk obesitas adalah akegagalan dan farmakoterapi adalah
masa depan: Satu poindari pandangan. Farmakologi Klinis dan Eksperimental danFisiologi, 33,
857–862.Matz, J., & Frankel, E. (2004). Di luar bayangan diet:Panduan terapis untuk mengobati
pola makan kompulsif.New York: Brunner-Routledge.Mayer, V. (1983). Kata pengantar. Dalam
L. Schoenfielder & B.Wieser (Eds.), Shadow on a tightrope: Writings bywanita tentang
penindasan lemak (hal. ix-xvii). Iowa City: BibiLute Press.Millman, M. (1980). Wajah yang
begitu cantik: Menjadi gemukAmerika. New York: Norton.Mukamal, KJ, Kawachi, I., Miller,
M., & Rimm, EB(2007). Indeks massa tubuh dan risiko bunuh diri di antaranyalaki-laki. Arsip
Penyakit Dalam, 167, 468–475.Munter, C., & Hirschman, J. (1988). Mengatasimemakan. New
York: Fawcett Columbine.Oliver, JE (2005). Fat Politics: Kisah nyata di baliknyaEpidemi
obesitas di Amerika. New York: Universitas Oxfordversity Tekan.Olson, CL, Schumaker, HD,
& Menguap, BP (1994).Wanita yang kelebihan berat badan menunda perawatan medis. Arsip
dariFamily Medicine, 3, 888–892.Pfohl, M., Luft, D., Blomberg, I., & Schmulling, R.M. (1994).
Perubahan berat badan jangka panjangdan faktor risiko kardiovaskular setelah penurunan berat
badanpengobatan dengan terapi kelompok dan dexfenfluramine.348 BAB 11 UKURAN:
PRASANGKA YANG TIDAK DIKENAL

Halaman 83

Jurnal Internasional Metabolik Terkait ObesitasDisorders, 18 (6), 391–395.Poston, WSC, &

Foreyt, JP (1999). Obesitas adalah sebuahmasalah lingkungan. Aterosklerosis, 146, 201-
209.Prochaska, JO, & DiClemente, CC (1983). Tahapandan proses perubahan diri dalam
merokok: Menujumodel perubahan integratif. Jurnal Konsultasi-ing dan Psikologi Klinis, 5,
390–395.Robinson, BE, & Bacon, JG (1996). The '' Seandainya sayakurus. . . '' Program
pengobatan: Menurunefek stigmatisasi dari kegemukan. Psy- profesionalchology: Research and
Practice, (27) 2, 175–183.Robison, J. (2005). Kesehatan di setiap ukuran: Menuju yang
baruparadigma berat badan dan kesehatan. Umum MedscapeKedokteran, 7 (3), 13.Rosenbaum,
M., Leibel, RI, & Hirsch, J. (1997).Kegemukan. New England Journal of Medicine 337 (6),396–
407.Rothblum, ED, Merek, PA, Miller, CT, & Oetjen,HA (1990). Hubungan antara
obesitas,diskriminasi kerja, dan pekerjaan-viktimisasi terkait. Jurnal Perilaku Kejuruan,37, 251–
266.Schoenfielder, L., & Wieser, B. (Eds.). (1983). Bayangandi atas tali: Tulisan wanita tentang
penindasan lemak.Iowa City: Aunt Lute Press.Schwartz, H. (1986). Tidak pernah puas: Sejarah
budayadiet, fantasi, dan lemak. New York: Pers Gratis.Schwartz, M., O'Neal Chambliss, H.,
Brownell, K.,Blair, S., & Billington, C. (2003). Bias beratdi antara profesional kesehatan yang
berspesialisasi dalam obesitas.Penelitian Obesitas, 11 (9), 1033–1039.Seid, RP (1989). Tidak
pernah terlalu kurus: Mengapa wanita berperangdengan tubuh mereka. New York: Prentice Hall
Press.Srinivasan, S., O'Fallon, LR, & Dearry, A. (2003).Menciptakan komunitas yang sehat,
rumah sehat,orang sehat: Memulai agenda penelitian tentanglingkungan binaan dan kesehatan
masyarakat. AmerikaJurnal Kesehatan Masyarakat, 93 (9), 1446–1450.Stice, E., Cameron, R.,
Killeen, JD, Hayward, C., &Taylor, CB (1999). Penurunan berat badan yang naturalistikupaya
secara prospektif memprediksi pertumbuhan relatifberat badan dan timbulnya obesitas di
kalangan remaja wanita-sen. Jurnal Konsultasi dan Psikologi Klinis,67 (6), 967–974.Stice, E.,
Presnall, K., & Shaw, H. (2005). Psikolog-faktor risiko ical dan perilaku untuk onset obesitas
digadis remaja: Sebuah studi prospektif. Jurnal dariKonsultasi dan Psikologi Klinis, 73 (2), 195-
202.Striegel-Moore, RH, Silberstein, LR, Frensch, P.,& Rodin, J. (1989). Sebuah studi prospektif
tentanggangguan makan di kalangan mahasiswa. Interna-tional Journal of Eating Disorders, 8,
499-509.Stunkard, AJ (1958). Penanganan obesitas.Jurnal Kedokteran Negara Bagian New
York, 58, 79-87.Stunkard, AJ, Foch, TT, & Hrubec, Z. (1986). SEBUAHstudi kembar tentang
obesitas manusia. Jurnal Amerikadapat Medical Association, 256, 51–54.Stunkard, AJ, Harris,
JR, Pederson, NL, &McClearn, GE (1990). Indeks massa tubuhkembar yang telah dibesarkan
terpisah. Inggris baruJurnal Kedokteran, 322, 1483–1487.Stunkard, AJ, Sorensen, TL, Hanis, C.,
Teasdale,TW, Chakraborty, R., Schull, WJ, dkk. (1986).Studi adopsi obesitas manusia. Inggris
baruJurnal Kedokteran, 314, 193-198.Suter, M., Calmes, JM, Paroz, A., & Giusti, V.(2006).
Pengalaman 10 tahun dengan laparoskopipita lambung untuk obesitas morbid: Tinggikomplikasi
jangka dan tingkat kegagalan. Sur- Obesitasgery, 16, 829–835.Teachman, BA, & Brownell, KD
(2001). Implisitbias anti-lemak di antara para profesional kesehatan: Apakah adaimun? Jurnal
Internasional Obesitas, 25, 1525–1531.Tenzer, S. (1989). Terapi penerimaan lemak
(FAT):pendekatan kelompok non-diet untuk kesehatan fisik,wawasan dan penerimaan diri.
Wanita & Terapi, 8(3), 39–47.Tiggeman, M., & Rothblum, ED (1988). Jenis kelaminperbedaan
konsekuensi sosial yang dirasakankelebihan berat badan di Amerika Serikat dan Australia.Peran
Seks, 18 (1/2), 75–86.Tribole, E. (1995). Makan secara intuitif: Buku pemulihan untukpelaku
diet kronis. New York: Pers St. Martin's.Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS.
(2001). Ajakan bertindak dari Surgeon General untuk mencegahdan menurunkan kelebihan berat
badan dan obesitas. Washington,DC: Kantor Percetakan Pemerintah AS.Vickers, MH, Breier,
BH, Cutfield, WS, Hofman,PL, & Gluckman, PD (2000). Asal janin darihiperfagia, obesitas,
hipertensi, dan pascanatalamplifikasi dengan nutrisi hiperkalorik. AmerikaJurnal Fisiologi-
Endokrinologi dan Metabolisme,279 (1), 83–87.Wilson, GT (1994). Pengobatan perilaku
obesitas:Tiga puluh tahun dan terus bertambah. Kemajuan dalam PerilakuPenelitian dan Terapi,
16, 31-75.Muda, LM, & Powell, B. (1985). Efek dariobesitas pada penilaian klinis kesehatan
mentalprofesional. Jurnal Kesehatan dan Perilaku Sosial,26, 233–246.REFERENSI349

Halaman 84

BAB 12MENGEMBANGKAN KOMPETENSI SOSIALKELAS DAN KELAS DALAM

BIMBINGANDAN PSIKOTERAPIW ILLIAM M ING L IU , J ULIE C ORKERY , and J
ENNI T HOMEPENGANTARDengan informasi klien ini, bagaimana kelas sosial dan kesehatan
mental kelasisme-kompetenpraktisi mendekati klien ini dan bekerja dengannya? Dan apa artinya
memberi tahu seseorangpendekatan terapeutik dengan kelas sosial dan kesadaran klasisme?
Salah satu cara menggunakan kelas sosial untukmenginformasikan konseling berarti hanya
memahami bahwa klien mungkin berasal dari keluarga miskin atau kelas pekerjalatar belakang
dan mungkin dia tidak memahami peran terapi dan dia membutuhkan pendidikan tambahan.Atau
mungkin klien mendapatkan sesuatu dari psikoterapi dan '' ventilasi '' adalah pengalaman yang
positifPadahal tidak ada perubahan yang terjadi. Tapi bagaimana peserta pelatihan bisa lebih
baik mengkonsep klien dan kliennyapengalaman dalam psikoterapi?Satu saran kepada siswa
adalah bahwa meskipun klien dan peserta pelatihan telah bekerja samatiga sesi, mereka masih
dalam peran membangun kepercayaan dan kredibilitas (Sue & Zane,1987). Tujuan klinis masih
untuk memperkuat hubungan dan aliansi kerja. Salah satu carapeserta pelatihan dapat lebih
memperkuat aliansi kerja mereka akan mengembangkan kapasitasnya untuk '' memegang
''frustrasi dan depresi klien. Disarankan bahwa alih-alih segera pindah keintervensi untuk
meringankan dan mengobati depresi klien, dan menghubungkan ventilasi klien
padanyakurangnya motivasi dan minat untuk berubah, peserta pelatihan harus
mempertimbangkan presentasinya di sesi sebagai arefleksi dari pengalamannya sebagai individu
yang lebih rendah dan kelas pekerja dalam pengaturan perawatan kesehatan (Hopps& Liu,
2006).KASUS VIGNETTE 12.1'' Klien baru saja datang dan mengeluh. Dia tampaknya
menyalahkan segala sesuatu yang salahdia pada orang lain tetapi tampaknya tidak ingin berubah.
'' Mahasiswa doktoralkonseling kepada klien pria ini di rumah sakit Administrasi Veteran sangat
lelahdengan dia. Dalam kelas praktikum, peserta pelatihan menggambarkan klien sebagai orang
yang tertekan danmembuat frustrasi dan sepertinya klien tidak ingin melakukan perubahan
substansialdalam hidupnya untuk melepaskan diri dari masalah depresinya. Kliennya,
pertempuran Vietnamveteran yang tinggal dengan bantuan cacat Jamsostek dan bepergian
selama dua jampengobatan, berada di psikoterapi untuk pertama kalinya dalam hidupnya.
Mahasiswa doktoral, seorangsiswa laki-laki praktikum tingkat lanjut menggunakan pendekatan
kognitif-perilaku, dijelaskannyakeengganan untuk terus bekerja dengan klien ini. '' Mengapa
terus bekerja dengannya jika diatidak tertarik melakukan apapun dalam terapi? '' Diskusi
selanjutnya oleh para siswa dikelas praktikum sebagian besar difokuskan untuk mendukung
mahasiswa doktoral dan membantunyahadapi klien dan kurangnya inisiatif dan motivasi klien
untuk berubah. Maksudnyaadalah mendorong klien untuk menghadapi depresinya sendiri dan
membuat beberapa pilihan.

Halaman 85

Untuk membantu peserta pelatihan lebih berempati dengan klien, disarankan agar peserta
pelatihan mempertimbangkanpenelitian pada individu kelas bawah dan pekerja yang
menunjukkan bahwa mereka cenderung miskinpengalaman dalam lingkungan perawatan
kesehatan (Hopps & Liu, 2006); bahwa mereka mungkin mengantisipasi miskin daninteraksi
agresif dengan mereka yang berada di kelompok kelas sosial yang berbeda (biasanya dalam
kelompok kelas sosial yang lebih tinggi)karena pengalaman negatif sebelumnya (Gallo, Smith, &
Cox, 2006); dan orang-orang iniumumnya telah menghabiskan sumber daya psikologis mereka
dan biasanya memiliki lebih sedikit sumber daya psikologisdari mana untuk menggambar (Gallo,
Bogart, Vranceanu, & Matthews, 2005). Interaksi singkat dalam sesidibingkai ulang sebagai
kesempatan bagi klien untuk akhirnya berinteraksi dengan pengaturan perawatan kesehatannya
dan untukberpotensi merasakan pemberdayaan dan kepemilikan atas perawatan kesehatannya.
Diasumsikan bahwa peserta pelatihanmungkin orang pertama yang melibatkan klien tentang
kesejahteraannya dan memberi klien kesempatanuntuk merespon. Dengan konseptualisasi baru
ini, peserta pelatihan merasa lebih mampu memahami tindakan kliendalam sesi dan lebih mampu
menahan dan menahan kesusahan klien.Contoh klinis ini menggambarkan potensi di mana-mana
dari kelas sosial, klasisme, dan sosial ekonomistatus (SES) dalam kehidupan klien dan dokter.
Cukup sederhana untuk mengatakan bahwa kelas sosial, klasisme,dan SES menembus setiap
aspek kehidupan kita, namun praktisi kesehatan mental mengalami kesulitanmemahami dan
mengintegrasikan konsep ekonomi ini ke dalam konseling, psikoterapi, penilaian,dan pelatihan
(Liu, 2001, 2006; Liu & Ali, 2008; Liu & Arguello, 2006; Liu, Ali, Soleck, Hopps, Dunston,
&Pickett, 2004; Liu, Soleck, Hopps, Dunston, & Pickett, 2004). Oleh karena itu, bab ini
dimaksudkan untuk membantuPara profesional dan peserta pelatihan kesehatan mental
memperluas kelas sosial dan kompetensi klasisme mereka. Itupenulis bab akan
mengoperasionalkan kelas sosial dan klasisme dan membahas pendekatan subjektifmemahami
kelas sosial, Model Pandangan Dunia Kelas Sosial-Revisi (SCWM-R) (Liu, in
press).Menyajikan pendekatan subjektif atau fenomenologis pada kelas sosial adalah penting
karena memungkinkanpraktisi kesehatan mental untuk membahas kelas sosial sebagai
pengalaman pribadi dan link mempengaruhi dankognisi untuk pengalaman ini. Model tersebut
memungkinkan adanya dialog yang berbeda seputar kelas sosial yang melakukannyatidak
berpusat pada indeks obyektif seperti pendapatan, pendidikan, atau pekerjaan, dan tidak berfokus
padamendiskusikan individu dan kelompok orang dalam kategori kelas sosial seperti menengah,
bawah, ataukelas atas. SCWM-R juga menghubungkan eksplorasi kelas sosial dengan klasisme,
sebuah konstruksi bersamaseperti ras dan rasisme atau gender dan seksisme. Menghubungkan
konstruksi kelas sosial dan klasismememungkinkan penyedia kesehatan mental dan peserta
pelatihan kesempatan untuk mengeksplorasi dan mengembangkan kompetensi itumembutuhkan
pemahaman klien tetapi yang lebih penting untuk memahami kelas sosial mereka sendiri
dansejarah klasisme dan pandangan dunia.Setelah SCWM-R, tinjauan literatur akan diikuti
dengan bagian tentang pengetahuan, keterampilan,dan nilai-nilai penting untuk kelas sosial dan
penelitian dan praktik berbasis klasisme. Untuk mengilustrasikan beberapaDari poin-poin yang
dibuat sepanjang bab ini, dua sketsa kasus akan menyoroti bagaimana kesehatan mentalpraktisi
dapat menggunakan SCWM-R untuk memahami dan bekerja dengan klien mereka. Terakhir,
kami menyertakan adeskripsi sumber daya dan kegiatan untuk membantu pelatihan tentang kelas
sosial dan masalah klasis.DEFINISI ISTILAHKetika praktisi kesehatan mental menggambarkan
kliensebagai kelas menengah, apa maksudnya? Apa itukriteria yang membentuk '' kelas
menengah '' untukular orang, dan yang lebih penting, bagaimana filepraktisi kesehatan mental
menanggapi '' tengah-kelas '' klien? Kepada praktisi kesehatan mental lainnya,ketika klien
digambarkan sebagai '' kelas menengah, '' apaterlintas dalam pikiran? Kriteria apa yang
diperhatikan danbagaimana klien '' kelas menengah '' dikonseptualisasikan? Itutampaknya
menjadi masalah sederhana dalam menggambarkan danmengartikulasikan apa arti kelas
menengah; tapi untuk masing-masingpraktisi kesehatan mental, para deskriptor ini
mungkinmemperoleh serangkaian karakteristik yang mungkin terkaituntuk sejarah, pengalaman,
dan sosial dokterisasi tentang kelas sosial dan SES.Beralih ke literatur yang ada tentang SES
dankelas sosial dalam psikologi menawarkan sedikit bantuan.Penelitian dan literatur teoritis
telahdipersulit oleh masalah definisi, dengan sedikitkesepakatan di antara peneliti tentang
operasidefinisi nasional SES atau kelas sosial (Liu, et al.,2004; Oakes & Rossi, 2003). Liu
(2001) ditemukan di352 BAB 12 PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS
SOSIAL DAN KELASISME DALAM BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 86
review awal tentang kompetensi multikulturalliteratur bahwa banyak pembahasan tentang SES
dankelas sosial dan klasisme adalah tanda kurung; itu adalah,banyak penulis menyarankan fokus
tambahanlatar belakang budaya klien seperti ras, jenis kelamin,dan kelas sosial. Berkontribusi
pada kontribusi klinisfusi adalah fakta bahwa SES dan kelas sosial beradakonstruksi
dikonseptualisasikan dan diimpor dari so-ciology, dan kedua istilah tersebut mengacu pada
tingkat makromempengaruhi dan efek. Ukuran sosiologis tradisionalkeyakinan SES dan kelas
sosial termasuk orang-orangcators sebagai pendapatan, status pekerjaan, dantingkat pendidikan
(Grusky, 2001). kesehatan mentalsebagian besar praktisi telah mengadopsi sosiologi-pendekatan
cal menggunakan berbagai tingkat pendapatan,pendidikan, dan pekerjaan untuk menunjukkan
tertentukedudukan kelas sosial atau posisi SES. TetapiMasalah dengan pendekatan ini ada dua:
(1) di sanatidak ada bukti bahwa ketiga indikator tersebut mempengaruhi aposisi kelas sosial
tertentu secara konsisten, dan(2) pendekatan mengasumsikan bahwa setiap orang dalam
apengalaman kelompok kelas sosial (misalnya, kelas menengah)dan memahami dunia dengan
cara yang sama (Liu, di cetak;Liu & Ali, 2008; Liu & Hernandez, sedang dicetak).Meskipun
praktisi kesehatan mental telahtergoda untuk menyempurnakan konseptualisasi sosiologis
initions kelas sosial dan SES, selalu iniasumsi menembus pendekatan psikologis.Liu
(2001,2002,2006) mengkritik psikologipendekatan sebagai masih fokus pada efek makrokelas
sosial dan SES dan hanyapengalaman, pengaruh, dan perilaku. Ini barupendekatan stratifikasi
berhasil hanyamembuat striations tambahan di yang sudah adastratifikasi paradigma (misalnya,
kelas menengah-atas,kelas pekerja rendah). Sayangnya, ini lebih barupendekatan serupa dengan
mengembangkan cara yang lebih baik untukkelas warna kulit sebagai cara untuk memahami ras
danrasisme; pendekatan ini berfokus pada tujuanindikator dan makna yang dikaitkan tanpa
eksplorasi-ing bagaimana orang memaknai kelas sosial merekadan pengalaman dengan
kelasisme.Untuk menjauh dari sosial berbasis indikator initeori kelas (misalnya, Ostrove, Adler,
Kuppermann,& Washington, 2000), Liu et al. (2004) menawarkan akonseptualisasi kelas sosial
dalam konteksteori klasisme modern dan berfokus pada apendekatan subjektif / fenomenologis.
Merekamenganjurkan penggunaan istilah kelas sosial,daripada SES, untuk menyoroti
hubungannya denganklasisisme dan memperkuat konseptualisasikelas sosial dan klasisme hanya
bermaknamelalui saling ketergantungan mereka, seperti rasdan rasisme. Oleh karena itu, selama
sisa-Dari bab ini, kelas sosial akan digunakan sebagaiistilah yang menangkap karakteristik
operasionalyang penting untuk diskusi persainganketegangan. Selain itu, mereka mengemukakan
pendekatan merekake kelas sosial melalui teori pandangan dunia.Premisnya adalah, sebagai
praktisi kesehatan mental-ers, kami mempelajari fenomena psikologis dan dalam-proses
trapsikis. Misalnya kesehatan mentalpraktisi mengeksplorasi identitas rasial,
diinternalisasirasialisme, sikap dan keyakinan rasis, atau ras-stres psikologis terkait isme, bukan
ras atau rasism secara khusus. Jadi, kelas sosial juga harusmenggambarkan fenomena psikologis
tertentuseperti pandangan dunia, identitas, atau akulturasi.TINJAUAN KELAS SOSIALMODEL
— REVISIPenelitian yang berkembang tentang SES dan kelas sosial diPsikologi telah
menyarankan kegunaan fenomena-pendekatan enologis atau subjektif (Adler, Boyce,Chesney,
Folkman, & Syme, 1993; Cohen, dkk.,2008; Ostrove dkk., 2000; Sapolsky, 2005). Darisudut
pandang ini, Liu (2001) mengembangkan yang pertamaiterasi dari Model Pandangan Dunia
Kelas Sosial(SCWM). SCWM dalam aslinya dan direvisibentuk (Liu, di pers) adalah heuristik
yang menjelaskansecara teoritis keterkaitan antarakonteks individu, pengalaman psikologis,dan
klasisme. SCWM mengajukan umpan balikcuit yang menjelaskan motivasi
individu,mempengaruhi, dan perilaku sehubungan dengan pemeliharaanposisi kelas sosial
individu. Dengan hormatuntuk konteks individu, SCWM mengasumsikanbahwa masyarakat
hidup dalam budaya ekonomi itumenempatkan tuntutan dan harapan pada individu.Artinya,
budaya ekonomi seperti tetangga seseorangborhood atau lingkungan kerja adalah
kelompokMODEL TINJAUAN DUNIA KELAS SOSIAL — DIREVISI353

Halaman 87

di mana kelas sosial memiliki arti. Sanatidak selalu permanen atau dapat
diidentifikasipenggambar budaya ekonomi seseorang; sebagai gantinya,batas-batas ini
ditafsirkan secara subyektifdan dipekerjakan oleh individu tersebut. Signifikansibudaya ekonomi
(EC) adalah SCWMmengasumsikan banyaknya EC. Liu (sedang dicetak) berposebahwa tidak
ada satu kesatuan '' kelas menengah '', tetapibeberapa EC '' kelas menengah '' dengan EC mereka
sendirinorma, nilai, dan harapan. Contohnya,dua orang dengan pendapatan, pekerjaan,dan
tingkat pendidikan mungkin mengalami perbedaantekanan dan ekspektasi menjadi '' tengah-class
'' jika seseorang tinggal di Manhattan, New York, danyang lainnya di Manhattan, Kansas.
Harapan ini-asi dan tuntutan di dalam EC adalah konsep-Tualized untuk mewakili sumber daya
(modal)individu untuk mengumpulkan dan menggunakan. Tigajenis modal adalah modal sosial
(yaitu, hubungandan jaringan), modal manusia (yaitu, fisik dankemampuan dan karunia melekat
lainnya), dan budayamodal (yaitu, estetika dan selera budaya).Untuk memahami tuntutan modal
ini,individu membuat interpretasi dari dirinyapandangan dunia. Pandangan dunia, atau
psikologispengalaman dan cara individumerasakan, menafsirkan, dan bertindak atas dirinyadunia
/ lingkungan, terdiri dari orang tersebutpesan sosialisasi dari keluarga pentinganggota dan teman
sebaya, dan juga dipengaruhi olehkesadaran dan kesadaran individutentang menjadi orang yang
berkelas sosial (Liu, dalamtekan). Liu menyarankan agar lebih waspadadan memadukan individu
berarti menjadi aorang dengan kelas sosial, semakin besar kemungkinan diamampu memahami,
menguraikan, dan membedakandi antara semua ekspektasi yang ditempatkan pada
individuvidual. Dalam SCWM — Direvisi, Liu menjelaskanindividu yang bergerak melalui
proses pengembangan-oping Kesadaran Kelas Sosial dan Klasisme(SCCC). Di SCCC, ada tiga
tingkatan(Tidak Ada Kesadaran Kelas Sosial, Kelas SosialKesadaran Diri, dan Kesadaran Kelas
Sosialsciousness) yang mewakili peningkatan levelkecanggihan kognitif dalam memahami
sosialkelas dan klasis tetapi juga cara yang berbedadimana orang tersebut memahami kelas sosial
danklasisisme. Dalam Kesadaran Tanpa Kelas Sosialtingkat, individu tidak menyadari
bagaimana kelas sosialdan klasisme beroperasi dan tidak melihatnya- ataudirinya sebagai orang
yang berkelas sosial. Di SosialTingkat Kesadaran Diri Kelas, individu tersebutterutama berfokus
pada kepentingan pribadi dan bagaimana dia ataudia memahami dan mempengaruhi kelas sosial
dansistem klasifikasi. Di tingkat terakhir Kelas SosialKesadaran, individu melihat dirinya
sendiridalam hubungan dengan orang lain dan mencari cara untukberdampak pada konteks
langsung.Didistribusikan ke masing-masing dari tiga lev-Ada sepuluh status berbeda yang
menjelaskan lebih lanjutcara berbeda di mana konsep individu-alizes dirinya sebagai orang kelas
sosial.Sepuluh status terdaftar di bawah masing-masingtingkat kesadaran:Tidak Ada Kesadaran
Kelas Sosial1. Ketidaksadaran (yaitu, tidak ada kesadaran nyata akan satu-diri sebagai orang
yang berkelas sosial)2. Status Posisi Saliency (yaitu, berkembangpengertian kelompok kelas
sosial yang berbeda)3. Mempertanyakan (yaitu, mengeksplorasi apa artinyamenjadi orang yang
berkelas sosial)Kesadaran Diri Kelas Sosial4. Eksplorasi dan Pembenaran (yaitu,
mencaridukungan untuk kepercayaan yang dipegang sebelumnya)5. Putus asa (yaitu, merasakan
ketidakadilan ekonomitidak bisa diubah)6. Dunia Itu Adil (yaitu, dunia sudah berakhir-sangat
adil dan orang-orang mendapatkan apa yang mereka inginkanlayak)7. Kemarahan dan Frustrasi
Intelektual (yaitu,mengidentifikasi dan berfokus pada makro-tingkat masalah
ketidakadilan)Kesadaran Kelas Sosial8. Reinvestasi (yaitu, eksplorasi individukebermaknaan
pribadi kelas sosialdan klasis)9. Keterlibatan (yaitu, individu mencaricara untuk mengatasi
masalah ketidaksetaraan di nya ataukehidupan dan lingkungannya)354 BAB 12
PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL DAN KELASISME DALAM
BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 88

10. Equilibration (yaitu, individu mampumemahami dan bernegosiasi antara kekuasaan,hak

istimewa, dan marjinalisasi dan mampuuntuk melihat aspek dan konsekuensi positifsistem
ekonomi saat ini)Aspek lain yang menyusun pandangan duniaadalah perilaku berbasis kelas
sosial (misalnya eti-quette), hubungan dengan materialisme, danpertimbangan gaya hidup
(misalnya, cara-cara yang digunakanwaktu dihabiskan dan dihargai). Tergantung padaEC, segi
perilaku, materialisme, dangaya hidup memiliki arti yang berbeda. Bukan ituketiga aspek ini
sama-sama dominan,tetapi individu tersebut menggunakan salah satu faset ini sebagaicara utama
yang dia alamikelas sosial dan klasisme. Misalnya, untuk beberapa orangindividu, memiliki harta
benda adalahfitur paling penting dari berada di suatu tempat tertentukelompok kelas sosial, dan
dia akan mengalaminyaklasisme sebagai tekanan materialistik dan kemungkinan akanmelihat
dan mengevaluasi orang lain berdasarkan materiharta benda.Klasifikasi, bagian terakhir dari
SCWM, dianggap sebagaidiseptualisasikan sebagai sikap dan perilaku negatifditujukan kepada
individu yang dianggap berada di akelas sosial yang berbeda. Liu (2001) mengemukakan
tigajenis klasisme yang diarahkan dan pengalaman-terikat dalam hubungan dengan orang
lain:Klasifikasi ke bawah (atau prasangka dan diskriminasiinasi diarahkan pada mereka yang
dianggapberada di kelompok kelas sosial yang lebih rendah).Klasifikasi ke atas (atau prasangka
dan diskriminasition ditujukan kepada mereka yang dianggap berada dikelompok kelas sosial
yang lebih tinggi, seperti pelabelanseseorang yang '' elitis '' atau '' sombong '').Klasifikasi lateral
(atau prasangka dan diskriminasition diarahkan pada mereka yang dianggap serupakelompok
kelas sosial, yang mungkin berpengalaman sebagaitekanan untuk '' mengikuti keluarga Jones ''
karenakeluarga Jones terus mengingatkan Anda bagaimana Anda mengukur-yakin).Dalam revisi
SCWM, Liu (sedang dicetak)berteori bahwa Klasisme Internal selaludipicu dari pengalaman
klasis. Liudisarankan dalam SCWM-Revisi bahwa internal-kelasisme yang disesuaikan (atau
perasaan tidak mampu, cemas,frustrasi, dan depresi akibat tidakmampu mempertahankan posisi
kelas sosial seseorang)selalu dipicu saat seseorang mengalaminyabentuk klasisme (yaitu, ke
bawah, ke atas, ataulateral). Klasisme internal dibangkitkan dan dimotivasi olehmendorong
orang tersebut untuk menemukan cara mengakomodasidan menyesuaikan dengan tuntutan dan
harapan baru ini-asi. Misalnya, EC individu mungkinpercaya bahwa mengambil pelayaran
Karibia adalah mode-mampu dan ciri khas berada dalam sosial tertentukelas. Harapan untuk naik
kapal pesiar adalah pengalamandirubah sebagai pertimbangan gaya hidup (yaitu, bagaimana
seseorangmenghabiskan waktu dan nilai waktu luang); harapan ini-asi dapat diumumkan melalui
kelas lateral-isme (misalnya, semua orang naik kapal pesiar; Andaharus juga). Jika individu
belum memiliki itupengalaman berlayar, dia mungkin merasa terinternalisasiclassism (tidak
memadai) dan dengan demikian termotivasi untuktemukan cara untuk mengakomodasi harapan
baru ini-asi. Jika dia mampu memenuhi permintaan ini,maka individu tersebut mampu
mempertahankan homeosta-sis dan tetap dalam status sosialnyakelompok kelas, tetapi jika dia
tidak mampu, makaindividu akan mengalami ketidakseimbangan.Hambatan KOMPETENSI
SOSIALKELAS DAN KELAS SadarPENYULUHANMungkin ada banyak sekali alasan
mengapa kelas sosialdan klasisme baru saja diidentifikasidalam psikologi dan kesehatan mental
lainnyapraktek sebagai bidang kritis dari budaya multikulturalpetence. Pertama, seperti
disebutkan sebelumnya, literaturtelah diganggu dengan kurangnya konsistensi didefinisi dan
penggunaan istilah dasar, yang di-clude SES, kelas sosial, dan klasisme (Liu et al.,2004; Oakes
& Rossi, 2003). Selain itu, pria-praktisi kesehatan tal mencoba untuk memahamitahan pengaruh
indikator yang berbeda sepertipendapatan, pendidikan, dan pekerjaan di-dividual atau bagaimana
indikator ini relevanindividu, temukan tugas yang hampir mustahil (Liuet al., 2004). Kesulitan
tugas ini terkaitHambatan KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL DAN BIMBINGAN
SADAR KLASISME355

Halaman 89

dengan relatif kurangnya penelitian yang mendukungagregasi yang signifikan atau bermakna
dari inivariabel, dalam kombinasi apa pun, dan kelangkaanteori untuk memandu penelitian dan
praktik klinis.Kedua, diskusi eksplisit tentang kelas sosial vio-akhir-akhir ini mitos yang
dibentuk oleh Amerika Serikatsebuah '' masyarakat tanpa kelas '' (Baker, 1996), dan
topikcenderung membangkitkan respons emosional yang bertentangan(misalnya, Fussell,
1983).Salah satu cara mitos masyarakat tanpa kelas ini mungkindilestarikan adalah melalui mitos
meritoc-bersemangat, atau anggapan luas bahwa gerakan sosialbility selalu mungkin dan
berhubungan dengan seseorangdisposisi internal untuk bekerja keras dankegigihan. Cerita Rags-
to-riches (misalnya, Rocky,Cinderella, Horatio Alger abad kesembilan belasnovel, program
reality show hari ini, AmerikaIdol) mencerminkan tema kelas atas yang bertahan lamamobilitas
dalam mitologi budaya kita. Ini ke atasbias mobilitas merendahkan individu yang tidak
melakukannyamencari mobilitas kelas sosial dan menghargai mereka yangberlangganan mitos
meritokrasi (Liu & Ali,2008). Satgas yang baru-baru ini dibentuk untuk menyelidikigerbang
dampak psikologis dari kelas sosialdan SES dalam psikologi mengembangkan Satuan
TugasLaporan Status Sosial Ekonomi, dan penulisdari laporan tersebut diketahui bahwa bukti
yang bertentangankeyakinan yang dipegang teguh pada mobilitas sosial tidak banyak
membantuuntuk menggantikannya (Saegert et al., 2006). Mereka mencatatbahwa jajak pendapat
New York Times menemukan bahwa 40 persenresponden percaya bahwa kemungkinanmobilitas
ke atas telah meningkat selama 30 tahun terakhirtahun, meskipun ukuran obyektif
menyarankansebaliknya (Scott & Leonhardt, 2005). Menyediakandukungan lebih lanjut bahwa
kepercayaan yang meresap dalam meritoc-cabul ada di dalam kelas menengah, Cozzar-Elli,
Wilkinson, dan Tagler (2001) sampelmahasiswa kelas menengah lebih mungkinuntuk
menghubungkan kemiskinan dengan atribut internal im-orang miskin daripada eksternal atau
budayafaktor tural. Beberapa indikator lain menunjukkan hal itumobilitas kelas atas menurun,
bukanmeningkat. Kesenjangan dan ketidaksetaraan pendapatan (Liu& Ali, 2008) hanya
meningkat dalam beberapa dekade terakhir.Pada tahun 1982, 5 persen penerima pendapatan
teratas mengambilsekitar 16 persen dari total pendapatan gabungan,dibandingkan dengan 40
persen pendapatan terbawahpenerima, yang memperoleh sekitar 14 persentotal pendapatan
gabungan pada waktu itu. Pada tahun 2002,5 persen penerima pendapatan teratas menerima lebih
banyakdari 21 persen dari total pendapatan gabungan diAmerika Serikat, sedangkan 40 persen
terbawahpenerima pendapatan berbagi hanya sekitar 13 persendari pendapatan gabungan (Center
for PopularEkonomi, 2004).Akhirnya, sumber resistensi yang sangat halusjago dalam gerakan
multikultural mungkinberasal dari rasa persaingan untuk terbatassumber daya. Proses
menjelaskanketidaksetaraan ekonomi dapat dianggap sebagai penurunanperhatian dan sumber
daya yang mungkin sebaliknyadigunakan untuk mengatasi aspek lain dari sosial dalam-keadilan
dimana ketidaksetaraan ekonomi antarsekte. Tapi seperti ras, sebagai konstruksi tunggal,tidak
efektif dalam menjelaskan ketidakadilan, ketidakadilan,dan marginalisasi, begitu pula fokus yang
terpotongpada kelas sosial dan klasisme sebagai satu-satunya yang pentingfaktor. Kelas sosial
dan klasisme dan ras danrasisme, bersama dengan bentuk lain dari status minoritastus dan
identitas, harus dieksplorasi sebagai inter-sectionalities. Di salah satu persimpangan ini,individu
harus menyadari bahwa mereka hidup dalam konteksdan situasi yang mengharuskan mereka
untuk bernegosiasiantara hak istimewa yang lemah dan potensi mar-ginalisasi (Liu & Pope-
Davis, 2003a). Jadi, aOrang kulit putih yang malang, tergantung pada konteksnya, mungkindapat
menggunakan hak istimewa yang terkait dengan keberadaanras Kulit putih dan laki-laki, tetapi
masih menderita sebagai ahasil dari latar belakang kelas sosialnya yang buruk.Hambatan ini
adalah contoh cara yang digunakanbudaya, institusi, dan individu mungkintahan untuk
mengeksplorasi dan memahamidampak kelas sosial dalam praktik kesehatan mental.Lembaga
pasti mungkin pantang menyerah dalamkekuasaan mantel dan struktur sosial yang priv-iilege
beberapa individu dan kelompok atas yang laindan akibatnya menciptakan ketidaksetaraan dan
margin-alisasi. Orang-orang juga mungkin seganmemahami atau mendalami pesan
sosialisasiorang bijak yang mereka terima dari keluarga dan temantentang kelas sosial, mobilitas,
kesuksesan, dan harga dirilege. Selain itu, untuk beberapa orang lain, mungkin sajasulit untuk
menguraikan interkon yang komplekshubungan dan saling ketergantungan ras, sosial356 BAB
12 PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL DAN KELASISME
DALAM BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 90

kelas, dan jenis kelamin. Akibatnya, beberapa orang mungkin menyerahdan hindari dialog yang
sulit ini sama sekali.KELAS SOSIAL DAN KELASISMEPELATIHAN KOMPETENSI PADA
PTPSIKOLOGIOrganisasi profesi mewakili banyak orangbidang yang berhubungan dengan
konseling termasuk kelas sosial atauSES dalam pernyataan non-diskriminasi mereka di
dalamkode etik mereka (American Association for Mar-kerusuhan dan Terapis Keluarga, 2001;
AmerikaAsosiasi Konseling, 2005; American Psycho-Asosiasi Logis (APA), 2002; Asosiasi
Nasional-asi dari Pekerja Sosial, 1996). NasionalKode Asosiasi Pekerja Sosial (NASW)(1996)
secara khusus membebankan biaya kepada pekerja sosialkewajiban untuk menghargai keadilan
sosial: '' Pekerjaan sosial-Upaya perubahan sosial mereka difokuskan terutama padamasalah
kemiskinan, pengangguran, diskriminasi,dan bentuk ketidakadilan sosial lainnya. ''baru-baru ini,
NASW (2007) menerbitkan Indikatoruntuk Pencapaian Standar NASWKompetensi Budaya
dalam Praktek Pekerjaan Sosial.Para penulis menyatakan bahwa '' [c] secara ultur
kompetenpekerja sosial akan. . . memiliki pengetahuan khusustentang AS, global, sosial, budaya,
dan politiksistem — bagaimana mereka beroperasi dan bagaimana mereka melayani ataugagal
melayani kelompok klien; [dan] memasukkan pengetahuantentang kelembagaan, kelas, budaya,
dan bahasahambatan layanan '' (h. 24). Banyak negara-profesi terkait ling telah menyinggung
kemiskinan,SES, dan kelas sosial dalam kode etik mereka, danpekerjaan sosial, khususnya, telah
lama menantangnyaprofesional untuk terlibat dalam upaya menanganidampak buruk dari
kemiskinan. Fokus sejarahupaya untuk memahami dan mengatasi kemiskinandi tingkat
kelembagaan.Untuk psikolog, Penilaian Kompetensitency Benchmarks Work Group (APA
WorkKelompok Penilaian Kompetensi Bench-marks, 2007) diadakan baru-baru ini oleh
APADewan Urusan Pendidikan bekerja samadengan Dewan Ketua Dewan Pelatihan(CCTC)
(lihat Tabel 12.1). Identitas kelompok kerjakompetensi dasar, termasuk pengetahuan, nilai,dan
keterampilan, yang diharapkan peserta dalam pekerjaan merekaberkenaan dengan keragaman
budaya individudiharapkan pada tiga tingkat pelatihan. Sementara initolok ukur kompetensi
ditulis olehCCTC, mereka berlaku untuk perawatan kesehatan lainnyapraktisi dan pelatihan. Di
bagian selanjutnya,kami akan mengidentifikasi pengetahuan, keterampilan, dan nilaidibutuhkan
untuk kelas sosial dan sadar akan klasismepraktik kesehatan mental.PENGETAHUANSatu
tempat untuk memulai mungkin adalah Pedoman APAPendidikan Multikultural, Pelatihan,
Penelitian,Praktek, dan Perubahan Organisasi untuk Psikologi-gists (APA, 2003), yang
menyatakan sebagai berikut:'' Psikolog didorong untuk mengenalipentingnya kepekaan /
tanggung jawab multikulturalsiveness, pengetahuan, dan pemahaman tentangindividu yang
berbeda secara etnis dan ras ''(hal. 385). Kami mengadvokasi program kesehatan
mentalfessionals untuk memperoleh pengetahuan tentang kelas sosial danmengklasifikasikan
sebagai aspek keberagaman manusia, dan belajarcara untuk memahami dan menanggapi individu
dengan baikyang mengidentifikasi dengan kelas sosial yang berbeda dari merekaidentitas
kelasnya sendiri. Selain itu, kesehatan mental pro-fessionals harus mengenali beberapa cara
ituPengalaman kelas sosial telah membentuk pandangan dunia.Praktisi kesehatan mental juga
harus tahubahwa banyak dari penelitian kami telah diturunkandari sampel kenyamanan,
seringkali mahasiswapenyok. Analisis artikel empiris pub-dimuat dalam Journal of Counseling
Psychologyantara 1973 dan 1998 menunjukkan bahwa 56 per-persen dari sampel terdiri dari
perguruan tinggipeserta siswa (Buboltz, Miller, & Wil-liams, 1999). Sebaliknya, hanya 24,4
persenwarga usia 25 tahun ke atas pada tahun 2000 memiliki agelar sarjana (Biro Sensus, 2001).
Apa kitapengetahuan tentang konseling mungkin berlaku paling langsunghanya untuk
mahasiswa, di mana kelas menengahorang dewasa muda yang pola pikir dan lebih kaya mungkin
seringdiwakili secara berlebihan.Kelompok Kerja Tolok Ukur Kompetensi(Kelompok Kerja
APA tentang Penilaian KompetensiTolok ukur, 2007) menunjukkan bahwa peserta pelatihan
harusPENGETAHUAN357

Halaman 91

memiliki pengetahuan dan kesadaran budaya merekaidentitas saat mereka memasuki praktikum.
Kami percayayang harus dimiliki siswa praktikum pemuladikembangkan, setidaknya, kesadaran
yang belum sempurnadan kesadaran diri mereka sendiri sebagai kelas sosialindividu dan
memiliki kesadaran sosialsistem kelas (Liu, in press; Liu & Hernandez, 2010).Ciri penting dari
menjadi kompetenkelas sosial dan kelasorang kelas sosial dan menjelajahi orang
sebelumnyapengalaman dan sosialisasi seputar kelas sosialdan klasisme. Liu (dalam pers)
berspekulasi bahwa inipesan sosialisasi yang belum dijelajahi dari orang tua danteman sebaya,
bersama dengan pengalaman traumatis di sekitarclassism, berpotensi menampakkan diri
sebagaibias negatif, kolusi, atau identifikasi berlebihan denganklien ketika kelas sosial atau
klasisme dipicudi sesi.Selanjutnya mahasiswa praktikum harus mendapatkan
kekeluargaan.iaritas dengan beberapa kelas sosial dan klasismeliteratur. Misalnya, SES Task
Force Re-port (Saegert et al., 2006) akan memberikan over-pandangan masalah, dan beranda
APA berfokus padaSES menyediakan sumber daya tambahan (http: // www.apa.org / pi / ses /
homepage.html). Konsisten denganpanduan model Benchmarks Work Group-garis (Kelompok
Kerja APA tentang PenilaianBenchmark Kompetensi, 2007), kami akanberharap bahwa setelah
masuk ke magang, predoc-pekerja magang toral akan dapat menerapkan pengetahuanmengenai
dimensi berpotongan dan komplekskeanekaragaman, terutama yang berkaitan dengan
bagaimanakelas sosial dan klasisme dapat menginformasikan di-ukuran latar belakang klien,
sepertiras atau jenis kelamin.KETERAMPILANKelompok Kerja Tolok Ukur
Kompetensi(Pekerjaan Asosiasi Psikologi AmerikaKelompok Penilaian Kompetensi Bench-
Mark, 2007) dibangun di atas Rodolfa dan rekan-rekannya(2005) model kubus untuk
pengembangan kompetensi.Rodolfa dan rekannya mengklasifikasikan penyelam budaya-sity
sebagai kompetensi dasar, yang di bawah-memiliki banyak peran dan fungsi yang
mentalprofesional kesehatan mengisi. KompetensiKelompok Kerja Benchmark (Kelompok Kerja
APAtentang Penilaian Tolok Ukur Kompetensi,2007) menjelaskan tentang fungsi
gandakompetensi, termasuk penilaian – diagnosis–konseptualisasi kasus, intervensi,
konsultasition, penelitian-evaluasi, supervisi-pengajaran,dan manajemen-administrasi. Kesehatan
mentalprofesional perlu mengintegrasikan kesadaran kelas-peran fungsional ini.Penilaian dan
Konseptualisasi KasusKelas sosial dan kesehatan mental yang sadar akan klasismeprofesional
harus mempertimbangkan sosiopolitik (misalnya,distribusi kekuasaan yang tidak merata), sosio-
historis(misalnya, sejarah masyarakat yang bias dan tidak akurat),dan sosio-struktural (misalnya,
hukum, pendidikan, dansistem ekonomi) kekuatan yang meminggirkan danmenindas individu
(Liu & Ali, 2005). Juga, adilyang penting adalah pemahaman individudan penjelasan pribadi
untuk masalah dalam hidup.Mengaitkan masalah dalam hidup dengan penyebab
strukturalmenyarankan bahwa para profesional mungkin melakukan intervensi terbaikdalam
konteks peran mereka sebagai organisasikonsultan atau administrator. Jika kesehatan
mentalpraktisi gagal untuk mempertimbangkan penjelasan strukturalasi saat mereka
mengkonseptualisasikan kasus, mereka berada di puncakberisiko membuat kesalahan dengan
mendorong klienuntuk menerima tanggung jawab atas keadaan selesaiyang memiliki pengaruh
terbatas atau tidak sama sekali. Jadilakukan, mereka berisiko menyiksa terapi mereka.hubungan
tic dan kesempatan yang hilang untukmenantang keyakinan yang merendahkan diri (Liu & Pope-
Davis, 2005).Meskipun toleransi terhadap ambiguitas adalah sesuatu yang berhargakapasitas
dalam setiap upaya konseling, itu adalahsangat diperlukan saat menjelajahi struktural
versusatribusi pribadi untuk masalah manusia. Hu-militas tentang masalah yang dihadapi orang
miskinsangat tepat, mengingat batasan kamibasis penelitian. Karena risiko kesalahan, memang
demikianpenting bagi praktisi perawatan kesehatan mentalmenggunakan proses transparan dan
kolaboratif untukmenilai kontribusi pribadi dan struktural kepadamasalah klien dan untuk
mengembangkan intervensidemikian.358 BAB 12 PENGEMBANGAN KOMPETENSI
DALAM KELAS SOSIAL DAN KELASISME DALAM BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 92

Liu dan Ali (2008) mengembangkan kerangka kerjadari mana SCWM-R dapat digunakan di
negara-negaraseling, dan mereka merekomendasikan praktisimengeksplorasi pengalaman klien
dengan classism danpengaruhnya terhadap kehidupan klien. Mereka merekomendasikanempat
langkah dalam eksplorasi dan proses tindakan:(1) membantu klien mengidentifikasi dan
memahami merekabudaya ekonomi; (2) membantu klien mengidentifikasi sosialpesan yang
mereka terima (d); (3) mengidentifikasi klienpengalaman dengan klasisme dan mendorong
mereka ke arahmengembangkan ekspektasi yang adaptif, realistis, dan sehat.ectations tentang
diri mereka sendiri; dan (4) integrasidan aksi. Pada bagan berikut, Liu dan Ali(2008) termasuk
pertanyaan sampel untuk membantu kliennicians untuk mengeksplorasi kelas sosial klien mereka
danpengalaman kelasisme.Intervensi Kelas Sosial Menggunakan Model Pandangan Dunia Kelas
SosialIntervensi kelas sosial ditargetkan ke arah pengalaman klasisme klien. Ke atas, ke
bawah,klasifikasi lateral, dan terinternalisasi adalah fokus dari terapis. Melalui kolaborasi, klien
dibantu dalamcara berikut:Klien mendapatkan wawasan tentang pengalaman klasis, pandangan
dunia mereka, dan tekanan yang mereka alamisebagai bagian dari budaya ekonomi.Empati oleh
terapis terhadap pengalaman klasis klien adalah penting.Terapis menantang kognisi irasional
klien tentang status sosialnya dan apa diaperlu dilakukan untuk mempertahankan atau mencapai
status sosial. Dan terapis membantu klien mengintegrasikan riwayat merekasituasi mereka saat
ini.Klien didorong untuk mengembangkan kemanjuran diri dalam menghadapi dan mengelola
situasi mereka.Klien dibantu untuk mengidentifikasi situasi di mana perasaan tertentu terkait
dengan pengalaman klasis.Langkah 1 — Bantulah klien mengidentifikasi dan memahami budaya
ekonominya.Contoh Query:Ceritakan tekanan apa yang Anda rasakan / alami saat Anda
mencoba mengikuti teman-teman Anda.Identifikasi jawaban yang menyentuh tekanan / harapan
budaya, sosial, dan modal manusia.Langkah 2 — Bantulah klien mengidentifikasi pesan kelas
sosial yang dia terima (d).Contoh Query:Apa yang akan orang tua / teman Anda katakan tentang
situasi Anda saat ini?Bagaimana orang tua / teman Anda membantu Anda menyelesaikan situasi
Anda saat ini?Buat daftar cara Anda bertindak untuk menjalankan pesan yang diberikan kepada
Anda oleh orang tua / teman Anda.Ceritakan tentang kelompok sebaya Anda dan / atau jaringan
dukungan Anda.Identifikasi jawaban yang berfokus pada pesan sosialisasi budaya yang kuat /
menonjol yang masih berjalan di klienpikiran, yang mendorong perilaku dan sikap
klien.Langkah 2a — Bantulah klien mengidentifikasi perilaku kelas sosial, gaya hidup, dan
kepemilikan materi yang menonjolkepada klien dalam situasinya saat ini.Contoh
Query:Ceritakan bagaimana Anda membayangkan hidup Anda.Bagaimana Anda idealnya
menghabiskan waktu?(lanjutan)KETERAMPILAN359

Halaman 93
Tiga langkah pertama dalam dukungan Liu dan Alicess menginformasikan penilaian dan konsep
kasuszation, membantu praktisi kesehatan mentaldan klien untuk mengembangkan pemahaman
bersamaberdiri dari masalah klien dalam hidup.Para profesional tingkat pemula harus
memilikikompetensi untuk memfasilitasi diskusi daneksplorasi kelas sosial dan klasisme–
pengalaman dan identitas terkaitklien psikoterapi. Untuk menggambarkan beberapaKonsep-
konsep ini diidentifikasi sejauh ini, contoh kasustersedia (Lihat Vinyet Kasus 12.2 dihalaman
berikut.)Menggunakan beberapa sampel Liu dan Ali (2008)pertanyaan, praktisi kesehatan mental
bisamengeksplorasi dan menggabungkan informasi berikutmasuk ke dalam konseptualisasi
kasus. Di merekamodel, praktisi kesehatan mental pertamaTugasnya adalah membantu klien
mengidentifikasi dan memahamibudaya ekonomi mereka:(lanjutan)Apa yang orang lain miliki
yang Anda inginkan?Apa yang Anda perhatikan tentang bagaimana orang lain bertindak /
berperilaku yang Anda sukai?Identifikasi jawaban yang menunjukkan nilai materialisme klien;
bagaimana dia mengubah gaya hidupnya agar sesuaigrup baru, dan bagaimana dia telah
mengubah perilakunya menjadi anggota grup baru.Langkah 3 — Identifikasi pengalaman klien
dengan klasisisme dan bergerak ke arah pengembangan yang adaptif, realistis,dan harapan yang
sehat tentang dirinya- atau dirinya sendiri.Contoh Query:Apakah orang meremehkan Anda?
Apakah Anda meremehkan orang lain yang tidak seperti Anda?Apa yang diharapkan rekan Anda
dari Anda untuk mempertahankan status Anda dengan mereka?Bagaimana rasanya bagi Anda
ketika Anda tidak bisa mengikuti teman-teman Anda? Apa yang kamu kerjakan?Identifikasi
jawaban yang mengungkapkan ekspektasi kelas sosial yang tinggi dan konsekuensi negatif
terkaittidak memenuhi tuntutan khusus. Selain itu, dengan cara apa klien berpartisipasi dalam
klasisisme untuk mempertahankannyakelas sosial berdiri?Langkah 4 — Bantulah klien
mengintegrasikan pengalamannya tentang klasis.Contoh kueri:Sekarang setelah kita mulai
membicarakan semua aspek pengalaman kelas sosial Anda, dapatkah Anda memberi tahu
sayaartinya bagimu?Apa yang Anda ketahui tentang diri Anda yang tidak Anda ketahui sebelum
kita mulai?Mengidentifikasi kemampuan untuk memahami dan mengintegrasikan diskusi kelas
sosial ke dalam aspek lain darikehidupan klien.Langkah 4a — Bantulah klien mengambil
tindakan dan membuat perubahan dalam hidupnya.Contoh kueri:Contoh kueri: Apa satu hal yang
dapat Anda lakukan untuk mengubah kesadaran, situasi, atau persepsi Anda?Identifikasi
kemampuan untuk membuat perubahan pribadi dalam kehidupan klien.360 BAB 12
PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL DAN KELASISME DALAM
BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 94

C OUNSELOR : Katakan padaku tekanan seperti apa yang kamu rasakanrasakan / alami saat
Anda mencoba untuk mengikutiteman.S ALLY : Mereka selalu menerima saya, apa punapa.
Kami bertemu ketika kami bersiap untuk studi-semester luar negeri, sebelum beberapa dari kami
pergi keJerman. Teman-temanku pindah setelah col-lege untuk menghadiri sekolah pascasarjana.
Mereka sangatbagus, tapi mereka sangat sibuk. Mereka telah mendapatkannyabersama tiga kali
sejak kuliah, tetapisatu-satunya cara saya bisa pergi adalah jika orang tua saya membayarsaya
untuk bepergian. Saya tidak ingin meminta merekauang. Teman-teman saya sedang mengikuti
program pascasarjanadan tampaknya punya cukup uang untuk membeli barangmakanan, dan
mereka bepergian dengan mudah. Mereka tidak pedulibanyak tentang merek dan pakaian
mewah, tapimereka berasumsi bahwa kita semua bisa menyediakan dengan mudahuntuk diri kita
sendiri dan mampu melakukan perjalanan ke main-merusak hubungan kita.Liu dan Ali (2008)
mengemukakan bahwa mentalpraktisi kesehatan mengidentifikasi jawaban yang
menyentuhtentang tekanan modal budaya, sosial, dan manusia /harapan. Dalam kasus Sally,
kesehatan mentalpraktisi mungkin mencatat nilai akademikprestasi, pembelajaran, otonomi, dan
perjalanan.Teman-temannya berinvestasi dalam perjalanan untuk mempertahankannyahubungan.
Materialisme demi dirinya sendiritampaknya tidak menjadi pusat.Langkah kedua praktisi
kesehatan mentaldalam proses yang disarankan Liu dan Ali (2008) adalah untukmembantu klien
mengidentifikasi pesan kelas sosialmereka menerima (d):C OUNSELOR : Bagaimana orang
tuamu membantuAnda menyelesaikan situasi Anda saat ini?S ALLY : Orang tua saya hanya
ingin saya bahagia. sayatahu mereka akan mendukung apa pun yang ingin saya lakukan.Keluarga
saya hebat; Saya sangat mengagumi mereka. Sayaorang tua bekerja melalui perguruan tinggi
dantelah memberikan contoh yang baik bagi kami. Ayah tinggipengawas sekolah; ibu adalah
seorang audiolog.Sejak saya dan saudara saya pindah dari rumah,ibu saya menjadi sukarelawan
di klinik medis gratis.Kakak saya adalah seorang dokter; dia bekerja untuk Doktertanpa Batas.
Jared, saudaraku, adalah sebuah distrikpengacara. Dia bekerja berjam-jam dan juga begitubanyak
kasus, tetapi dia ingin membuat perbedaan.C OUNSELOR : Bagaimana teman Anda akan
membantu Andamenyelesaikan situasi Anda saat ini?S ALLY : Saya jarang berbicara dengan
teman-teman sayalagi, bukan tentang perjuangan saya. Saya belummenjalin pertemanan dekat
baru sejak kuliah.C OUNSELOR : Dengan cara apa Anda bertindak untuk hidupkeluar pesan
yang diberikan kepada Anda oleh orang tua Anda?S ALLY : Saya tidak menjalankan pesan yang
diberikan kepada saya olehorang tua saya sama sekali. Mereka selalu menginginkan kitauntuk
berprestasi di sekolah dan bekerja untuk membuat duniatempat yang lebih baik. Aku berusaha
keras di sekolah, tapi akutidak melakukannya dengan baik. Saya ingin pergi ke hukumsekolah,
tapi saya tidak akan pernah diterima di asekolah yang kuat. Orang tua saya bilang tidakKASUS
VIGNETTE 12.2Sally, seorang wanita heteroseksual kulit putih Eropa Amerika lajang berusia
24 tahun, hadir dengangejala gangguan depresi mayor. Dia melaporkan bahwa selama kurang
lebih setahun terakhir,dia mengalami kurangnya kegembiraan, kesulitan dengan konsentrasi,
motivasi rendah, mantra menangis,dan pemikiran yang tidak wajar. Dia melaporkan ide bunuh
diri pasif yang samar. Dia menyangkal rencana apa pun atauniat untuk menyakiti diri sendiri. Dia
memperoleh gelar sarjana di bidang Antropologi pada usia 22, dan diamelaporkan bahwa
kemajuan akademisnya berjalan lancar. Sejak lulus, dia sudah bekerjasebagai sekretaris hukum.
Selama wawancara pertama, dia menyatakan bahwa dia memang begituberuntung, '' dengan
orang tua yang digambarkan suportif, baik secara emosional maupun finansial.Dia
mengklarifikasi bahwa dia saat ini mandiri secara finansial. Dia menyatakan kesaldengan dirinya
sendiri untuk mengalami kesusahan, mempertanyakan apakah masalahnya
perluperhatian.KETERAMPILAN361

Halaman 95

peduli bagaimana kita melakukannya di sekolah atau dalam karir kita, sebagaiselama kami
melakukan yang terbaik. Mereka tidak pernah mengatakannyakecewa padaku, tapi aku tahu
mereka. kupikirmereka. Mungkin hanya saya yang percaya bahwa sayasaya benar-benar gagal.
Saya tidak yakin.Liu dan Ali (2008) mengemukakan bahwa mental-penyedia kesehatan
mengidentifikasi jawaban yang fokus padapesan sosialisasi budaya yang kuat / menonjol
masihberjalan di benak klien yang mengarahkan pikiran klienperilaku dan sikap. Selain itu,
mentalpraktisi kesehatan mungkin memperhatikan kelas sosial Sallynilai akademis kelompok
identifikasi yang menonjolserta status dan prestasi karier. Ada juga amenilai layanan sosial
dengan jelas. Kesehatan mentalpraktisi mungkin juga mencatat ekspektasi implisit-asi yang
anggota keluarga, sebagai individu, miliki alingkup pengaruh yang relatif luas.Langkah ketiga
dalam rekomendasi Liu dan Ali (2008)Proses yang diperbaiki adalah mengidentifikasi
pengalaman kliendengan klasisme dan menggerakkan mereka menuju pengembangan-memiliki
harapan yang adaptif, realistis, dan sehat.tentang diri mereka sendiri. Salah satu cara untuk
membuat konsepKasus Sally adalah untuk memeriksa pengalaman lateralklasisisme (misalnya, ''
mengikuti keluarga Jones ''),terkait dengan kesimpulannya bahwa dia tidak
mampumengembangkan dan memelihara modal manusia (yaitu, mengakui-tance untuk program
pascasarjana status tinggi, profes-keterampilan membantu sional), modal sosial
(misalnya,pemeliharaan hubungan jarak jauh), danmodal budaya (misalnya, perjalanan, mungkin
lebih banyak pengeluaranmakanan sive dan keanggotaan gym). Dia belummenyesuaikan
harapannya atau nilai-nilai terintegrasi dariteman dan keluarganya agar sesuai dengan situasinya
saat inition. Transisi sepertinya membutuhkan penerimaankesedihan dan kehilangan, sehingga
dia memiliki lebih banyak energi untukberinvestasi dalam membuat keadaannya saat ini
lebihmemuaskan. Sally mungkin merendahkan orang lainyang memegang posisi yang mirip
dengan miliknya dalam pekerjaannya-tempat, berdasarkan asumsi klasis.Case Vignette 12.3
adalah contoh klinis berikutnya.Kasus ini tentang Juan, dan mirip dengan kasus
pertamaMisalnya, tugas pertama praktisi kesehatan mentaladalah membantu klien
mengidentifikasi dan memahami merekabudaya ekonomi (Liu & Ali, 2008):C OUNSELOR :
Katakan padaku tekanan seperti apa yang kamu rasakanrasakan / alami saat Anda mencoba
untuk mengikutiteman.J UAN : Teman-temanku suka bermain sepak bola dan hangdi luar. Kami
pergi ke bar lokal setelah pertandingan danminumlah sedikit bir. Saya punya teman banyak;
merekaanggap saya sebagai orang yang santai dan baikpemain sepak bola. Mereka
mengandalkan saya untuk menjadi lucudan bahagia. Karena saya terluka, saya hanya
melakukannyatidak merasa ingin melihat mereka.Liu dan Ali (2008) mengemukakan bahwa
mental-praktisi kesehatan mengidentifikasi jawaban itumenyentuh modal budaya, sosial, dan
manusiatekanan / harapan. Sejauh ini, tampaknya itukecakapan atletik dan kemudahan serta
ketersediaan sosialdihargai. Bagian praktisi kesehatan mentallangkah pertama Liu dan Ali (2008)
menyarankan pro-cess adalah membantu klien mengidentifikasi kelas sosialpesan yang mereka
terima (d):C OUNSELOR : Bagaimana orang tuamu membantuAnda menyelesaikan situasi
Anda saat ini?J UAN : Mereka menyuruh saya untuk tidak khawatir; saya selalusehat, dan saya
pulih dengan cepat dariKASUS VIGNETTE 12.3Juan adalah seorang pekerja pabrik paruh
waktu Meksiko-Amerika berusia 19 tahun. Dia mengambil kursus dikomunitas perguruan tinggi
setempat dalam persiapan untuk mengikuti ujian GED. Dia dirujuk ke apraktisi kesehatan mental
community college oleh seorang dokter yang merawat Juancedera terkait pekerjaan. Juan
melaporkan bahwa dia telah diganggu oleh serangan panik yang dimulaisatu atau dua minggu
setelah cederanya. Cederanya menghalangi dia untuk menghadiri pekerjaan, tetapi dia
mengharapkannyapulih sepenuhnya. Selama serangan panik, Juan paling tertekan oleh ketakutan
bahwa dia akan mati karena aserangan jantung. Dia menyangkal pengalaman panik atau
kecemasan yang tidak semestinya. Meskipun Juan melakukannyatidak keberatan ketinggalan
pekerjaannya, dia merindukan bermain sepak bola di liga sepak bola putra.362 BAB 12
PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL DAN KELASISME DALAM
BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 96

cederaku. Mereka bilang mereka bisa menafkahi sayasementara itu.C OUNSELOR : Bagaimana
teman Anda akan membantu Andamenyelesaikan situasi Anda saat ini?J UAN : Mereka meminta
saya untuk datang ke pertandingan, atau setidaknyatemui mereka di bar lokal. Saya tidak
berbicara denganmereka tentang kepanikan. Mereka akan berpikir begituAku hanya bersikap
konyol. Mereka akan mengingatkan saya bahwa sayakaki menjadi lebih baik.C OUNSELOR :
Dengan cara apa Anda bertindak untuk hidupkeluar pesan yang diberikan kepada Anda oleh
orang tua Anda?J UAN : Orang tua saya bersyukur saya telah membantumereka dan adik laki-
laki dan perempuan saya. Merekahormati aku dan pilihanku. Mereka melarang sayakhawatir;
Saya selalu sehat, dan sayapulih dengan cepat dari cedera saya. Merekakecewa ketika saya
berhenti pergiSMA, tapi mereka tahu mereka membutuhkankumelakukan hal lain. Saya mulai
bekerja beberapa jamdi pabrik, dan saya mendapatkan banyak uangdan mampu membayar mobil
saya. Ibuku adalahselalu lelah; pekerjaannya sangat sulit. Dia membutuhkanagar kami tidak
mengeluh. Ayah saya kehilangan semangatnya danenergi setelah dia dinonaktifkan, dan dia
mungkinminum terlalu banyak. Mengeluh tentang itutidak mengubahnya, jadi kami melakukan
yang terbaik yang kami bisa.C OUNSELOR : Apa yang dimiliki orang lain selain Andaingin?J
UAN : Saya ingin ayah saya seperti diasebelum dia terluka. Semuanya berubah
setelahnyabahwa. Dia tidak berdokumen, jadi dia yakin tidakmemiliki asuransi kecacatan. Dia
memang begitudipukuli, dan ibuku selalu khawatir-ied tentang bagaimana dia akan membayar
tagihan dan memberi kami makan.Saya ingin pekerjaan yang lebih aman, dan saya ingin asuransi
disabilitas-ance. Aku tahu aku akan baik-baik saja kali ini, tapibagaimana dengan lain kali? Saya
tidak keberatan bekerja-ing keras; Saya sebenarnya suka berolahraga hingga berkeringat,tapi
saya takut tentang apa yang akan terjadiuntuk saya dan siapa saja yang bergantung pada saya,
jika sayatubuh tidak tahan.Liu dan Ali (2008) merekomendasikan bahwa mental-praktisi
perawatan kesehatan mengidentifikasi jawaban yang untuk-fokus pada pesan sosialisasi budaya
yang kuat / menonjolbijak masih berjalan di benak klien yang mendorongperilaku dan sikap
klien. Eksplorasimengungkapkan bahwa Juan diharapkan (dan mengharapkan)berkontribusi pada
keluarga asalnya dalam berbagaicara, memberikan bantuan dengan tugas, transportasitation, dan
perawatan anak. Kontribusi keuangandiharapkan kadang-kadang, tetapi tidak selalu
konsistentegang. Dia juga mengungkapkan harapan bahwa diamenanggung keadaan sulit tanpa
keluhanatau pengakuan. Gaya koping ini mungkin adaadaptif, tetapi mungkin telah memblokir
Juankesadaran tanggapan emosionalnya sebelumnyakerugian, serta wawasannya tentang
sumbernyaserangan panik baru-baru ini.Langkah ketiga dalam rekomendasi Liu dan Ali
(2008)Proses yang diperbaiki adalah mengidentifikasi pengalaman kliendengan klasisme dan
mendorong mereka untuk mengembangkan sebuahadaptif, realistis, dan ekspektasi yang sehat
tentangdiri. Identifikasi pengalaman klienkerusuhan dengan klasisme terus menginformasikan
kon-ceptualization, sementara mulai juga memberikanlingkungan untuk refleksi diri dan evaluasi
ulang,yang juga berfungsi sebagai intervensi.Sekali lagi, sampel Liu dan Ali (2008)
menyarankankueri sampel dapat dimanfaatkan.C OUNSELOR : Apakah orang meremehkan
Anda?J UAN : Saya kira beberapa orang kulit putih yangpergi ke sekolah menengah dengan saya
pikir saya ahidup rendah karena saya tidak lulus. Merekamungkin mengira aku bodoh, tapi aku
biasa menuliscerita yang sangat bagus di sekolah dasar. Saya punyauntuk menulis dalam bahasa
Inggris. Cerita saya selalulebih baik dalam bahasa Spanyol. Mereka tidak terlalu buruk.
sayasudah lama tidak memikirkan hal itu. sayamerasa agak bodoh saat ini.C OUNSELOR :
Apakah Anda meremehkan orang lain yangtidak seperti kamuJ UAN : Saya tidak tahu. Saya
kenal beberapa pria yang semuanyabicara dan tidak ada tindakan. Mereka selalu takutmengotori
tangan mereka. Jika seseorang tidak setujumelihat saya atau salah satu teman saya di sepak
bolalapangan, kami akan bertindak.Juan telah memenuhi banyak tuntutan eko-budaya nomic.
Dia telah mengembangkan sumber daya manusiakemampuan fisik dan kemampuan merespon
kebutuhanorang lain melalui penyesuaian emosional danmendongeng. Dia telah
mempertahankan sosial yang kuatKETERAMPILAN363
Halaman 97

mendukung jaringan teman dan telah mendapatkan tempatrasa hormat di keluarganya. Meskipun
kami tidak tahu abanyak tentang nilai materialnya, kita tahu bahwa diamembeli mobil pada usia
dini dan mampuberkontribusi kepada keluarganya secara finansial. Namun, agangguan
sementara dalam eli kemampuan fisiknyamengutip kepanikan tentang meninjau kembali
kerugian dan kecemasan masa lalutentang sumber kerentanan yang berkelanjutan.
Juan'skerentanan untuk sangat menderita jika dia kalahkemampuan fisik sebagian berasal dari in-
strukturalpersamaan. Karena proses pengakuankerentanan belum adaptif atau berkembang
dengan baikOped, Juan belum sepenuhnya tergabung penuhkesadaran akan implikasinya. Lebih
jauh, dia mungkinjuga telah menginternalisasi keyakinan intelektualnyakapasitasnya terbatas,
sebagian didasarkan pada bagaimana orang lainmenanggapi tingkat pendidikannya. Dia mungkin
punyamengembangkan penghinaan berbasis kelas sosial untuk kecerdasanpendekatan tual, bukan
pendekatan fisik,yang mungkin juga mempengaruhi dilemanya saat ini.IntervensiLiu dan Ali
(2008) menunjukkan bahwa setelah mengidentifikasipengalaman klien tentang klasifikasi,
langkah selanjutnyaadalah membantu klien '' bergerak menuju pengembanganadaptif, realistis,
dan ekspektasi yang sehat ''tentang dirinya- atau dirinya sendiri. Mereka mencantumkan
beberapa jenisintervensi menuju tujuan itu, dan menujutujuan integrasi dan tindakan klien.Salah
satu cara untuk mencapainya adalah melalui budayaintervensi kongruen yang juga
diinformasikan olehkelas sosial. Seperti yang diilustrasikan dalam contoh kasus,kelas sosial dan
pandangan dunia klasisme dan kesadaran-ness tertanam dalam konseptualisasi kasus.Tergantung
dari praktisi kesehatan mentalorientasi teoritis, praktik kesehatan mentalTioner dapat mendekati
proses intervensi diberbagai cara. Misalnya, terapi psikodinamikpists mungkin berusaha untuk
mengidentifikasi Core MaladaptivePola dan bekerja untuk membantu klien mendapatkan
wawasan danmemberikan pengalaman emosional yang korektif. DiKasus Sally, mungkin praktisi
kesehatan mentalperhatikan keraguan dan malu global Sally tentang tidak melakukannyamenjadi
otonom dan mampu seperti yang dia harapkandirinya menjadi. Terapis mungkin juga
memperhatikannyaSally mempertanyakan apakah masalahnya memerlukanwaktu dan empati
terapis. Terapis ob-melayani yang Sally tidak jangkau untuk mapanteman, juga tidak
mengembangkan persahabatan baru.Terapis Sally mungkin memilih untuk menggunakan di sini-
dan-sekarang hubungan untuk mengeksplorasi bagaimana Sally mendapatkannyagagasan bahwa
terapis mungkin tidak tertarikdalam pengalaman menyakitkan Sally, dalam upaya
untukmembantu Sally mendapatkan wawasan tentang transferensinyamenanggapi proses
pencarian bantuan. Dari sebuahobjek-relasi perspektif yang baru danpengalaman korektif
ditekankan, terapismungkin sangat fokus membantu menciptakan perasaankeamanan dan
penerimaan kebutuhan Sally akan dukungan.Ketakutan inti, jika bukan pola maladaptif, di
Juan'skasus mungkin bahwa meskipun dia bangga dengan nyakompetensi dan ketahanan, dia
takut ditolak /kemelaratan jika dia tergelincir dalam kemampuannya untuk mengurusdirinya dan
orang lain. Praktisi kesehatan mentalmungkin mencatat bahwa Juan awalnya sangat berfokus
padanyakompetensi dan tempat terhormat dalam sosialnyajaringan, dengan sedikit toleransi awal
untuk menjelajahpemicu kecemasan. Dari kerangka ini, filepraktisi kesehatan mental akan
bekerja dengan lembutmendukung kesadaran dan penerimaan vulnera- nyability, sebagian untuk
memungkinkan Juan mendapatkan fleksibilitasmerencanakan cara mengelolanya.Seorang
praktisi kesehatan mental humanistik mungkinfokus pada kesadaran klien tentang kekuatan,
sebagai aberlawanan dengan kelas sosial negatif terkait self-per-persepsi. Meskipun Sally merasa
tidak mampu mengajartonomy dan prestasi, dia telah menyelesaikan agelar sarjana dan
disesuaikan dengan budaya baruselama tahun belajar di luar negeri. Dia dipandang
sebagaikompeten oleh orang lain di kantornya. Dia memilikitelah menutupi pengeluarannya
sendiri dan telahdapat diandalkan sebagai pekerja. Juan fasih berbahasa Inggris danOrang
Spanyol. Dia secara fisik mampu dan dapat menghasilkan-sekutu menopang kerja fisik. Dia
adalah pengasuh yang baikdan menyenangkan bagi orang lain untuk berada di sekitar. Fokus
padakekuatan mungkin berfungsi untuk mengoreksi keyakinan irasional.Praktisi kesehatan
mental perilaku kognitif-ers harus mencatat potensi kesalahan kognitif danmendorong klien
untuk meninjau bukti untukkesimpulan yang salah. Mereka mungkin mencatat jeniskesalahan.
Sally terlibat dalam pemikiran semua-atau-tidak sama sekali.'' Jika saya tidak memiliki pengaruh
luas untuk memberikan layananatau mempengaruhi kebijakan sosial, maka upaya layanan
saya364 BAB 12 PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL DAN
KELASISME DALAM BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 98

tak berguna. Saya pasti sangat berprestasiberhubungan dengan orang lain yang dekat dengan
saya agar saya merasa banggaprestasi saya sendiri. '' Kecemasan Juan-memprovokasi keyakinan,
'' jika kompetensi saya tergelincir, sayakesejahteraan dalam bahaya langsung, '' tidak
sepenuhnyadidirikan, meskipun memiliki beberapa dasar dalam kenyataan. Diamungkin ingin
menggunakan krisis dan kesempatan untukmengatasi keinginannya untuk keamanan yang lebih
besar, mungkin denganmencari pekerjaan pabrik yang membawa keuntungan. Mengubah-
aslinya, dia mungkin ingin mengejar pendidikan tambahankation. Dia mungkin terpengaruh oleh
irasional lainkeyakinan, jika dia telah menginternalisasi stereotip tentang kurangorang terpelajar:
'' Karena saya tidak bertahan di tempat tinggisekolah, saya tidak mampu menjadi sukses
menjadi-di luar GED. ''Intervensi keempat Liu dan Ali (2008) adalah untukmembantu klien
mengintegrasikan riwayat klien dengansituasinya saat ini. Dalam kedua ujian kasus-ples, mereka
sedang berjuang untuk melakukannya. Sally mungkin akan melakukannyamempertahankan nilai-
nilainya dalam kerja keras, dukungan sosial,dan prestasi, tetapi dia mungkin perlu
mengidentifikasicara baru untuk menerapkan nilai-nilai tersebutkonsisten dengan kepribadian
dan kemampuannya.Dia mungkin juga perlu mengevaluasi kembali kriterianyauntuk teman yang
bisa diterima. Juan kemungkinan akan mempertahankanpenilaiannya atas respons
interpersonalnya,kemampuan fisik, dan pemeliharaan jaringan sosial-bekerja, tetapi dia mungkin
ingin mengambil langkah ke arahmeningkatkan keamanan finansialnyabahwa dia mampu.
Karena dia menikmati akademispengejaran, dia mungkin ingin menantang negatifnyapersepsi
tentang penggunaan strategi intelektual-gies untuk mengatasi masalah.Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa individu darilatar belakang miskin dan kelas pekerja, karenapekerjaan dan
pengalaman kerja mereka, seringkali kurangotoritas keputusan dan kebijaksanaan keterampilan,
bahwa inipekerjaan seringkali otoriter (yaitu, searahstruktur kekuasaan) (Karasek & Theorell,
1990),dan individu dari lingkungan inimungkin juga mengharapkan dan lebih memilih konseling
direktifpendekatan. Dalam situasi ini, mungkin diperlukansary untuk merangkul harapan ini di
awal-ning sebagai sarana untuk mengembangkan kepercayaandan kredibilitas dengan klien (Sue
& Zane,1987). Dokter juga harus pekaakses nyata klien ke sumber daya dan waspadadari asumsi
dan harapan dokter.Misalnya untuk beberapa klien dari kalangan miskinkonteksnya, ada
perhatian nyata untuk keamanan, aksesuntuk uang, makanan, dan tempat tinggal yang aman. Itu
pentinguntuk menyadari bahwa, bersama dengan kemungkinan ma-defisiensi terial, riwayat
permusuhan kliendan pengalaman yang diserang dapat memperburuk atauinteraksi
interpersonalnya.Dokter harus mampu menangani semuanyaberbagai masalah kelas sosial klien
mungkin rela-ingin berdiskusi. Misalnya, berdiskusi secara terbukapendapatan dan uang sering
dianggap sebagai sosialtabu (Krueger, 1986). Tidak hanya pendapatan dalam-kredibel sulit untuk
secara akurat melaporkan (karena orang-ple sering tidak membahas pengeluaran untuk kredit,
lainnyaaspek kekayaan dan aset, dan bagaimana tabungan itudigunakan), tetapi kenyataannya,
Croizet dan Claire (1998)menemukan bahwa untuk beberapa orang di kelas sosial yang lebih
rendahses, pertanyaan tentang pendapatan seseorang memunculkan bentukstereotip ancaman
(yaitu, internal-stereotip bahwa orang miskin itu kekurangan atauburuk). Oleh karena itu, dokter
perlu mengembangkannyamenghibur dan mengembangkan cara-cara di mana kelas sosialdan
klasis dapat didiskusikan dan dieksplorasi.praktisi kesehatan mental juga perlu
diperhatikan.menyadari bahwa kelas sosial dan klasisme relevanmasalah terlepas dari di mana
individu tersebut berada dispektrum ekonomi. Jadi, orang miskin danorang kaya mungkin
memiliki kelas sosial dan klasisme yang menonjolmasalah yang mungkin memiliki efek
psikologis serupatetapi bervariasi menurut jenis dan besarnya. Dan keduanyamiskin dan orang
kaya mungkin berpengalaman-mengelompokkanisme lateral karena mereka tidak memilikiobjek
material yang '' benar '' untuk kelas sosial merekakelompok, tetapi jenis dan
besarnyamaterialisme dapat bervariasi. Terlepas dari bagaimanaPraktisi kesehatan mental
membahas kelas sosialdan klasis, klien umumnya menghargai klini-kesadaran, kepekaan, dan
kemauan cian untukmenangani semua aspek pengalaman klien danidentitas (Thompson & Jenal,
1994).KonsultasiVera dan Speight (2003) mengemukakan bahwa olah mentalpraktisi kesehatan
harus benar-benar multikulturalkompeten, mereka harus memperluas peran mereka lebih
jauhKETERAMPILAN365

Halaman 99

bahwa konseling dan psikoterapi. Mereka menyarankan-menunjukkan bahwa psikologi

memodelkan kompromi pekerja sosialmitment untuk menangani kebutuhan secara luas. Mereka
mengutipMather dan Lager (2000): '' Untuk mengimbanginegatif dan memperkuat efek positif
dari soci-masalah lain, penting bagi pekerja sosial untuk mendapatkan keuntunganpengetahuan
yang lebih besar tentang masalah sosial dan berkembangketerampilan dalam advokasi, negosiasi,
organisasi, danimplementasi kebijakan '' (h. 19). Selanjutnya, Vera danSpeight (2003)
menunjukkan bahwa '' ability to design,melaksanakan, dan mengevaluasi intervensi komunitas-
tions yang mempromosikan pemberdayaan masyarakat[adalah] elemen penting dalam persaingan
multikultural.tence '' (h. 265).Konsisten dengan Benchmarks Work Groupmodel (Kelompok
Kerja APA tentang PenilaianBenchmark Kompetensi, 2007) yang kami harapkanbahwa setelah
masuk ke magang, magang predoktoralakan mampu menerapkan pengetahuan, keterampilan,
dansikap tentang persimpangan dan kompleks di-mensions keberagaman. Profesional yang
memilihuntuk mengkhususkan dan terlibat dalam kelas sosial lanjutan–praktek terkait bisa
melibatkan diri mereka pada pol-papan pembuat es untuk organisasi yang dirancang
untukmenangani kebutuhan yang berhubungan dengan kelas. Mungkin jugamengawasi proyek
yang dirancang untuk memenuhi berbasis kelaskebutuhan kelompok orang
tertentu.PenelitianUpaya penelitian tambahan yang melibatkan orangyang tidak kuliah sebagai
subjek dan kolaborasiorator dibutuhkan untuk memperluas basis pengetahuan kami.Cukup
menghadiri dan melaporkan tentang subjekkelas sosial dan klasisme pandangan dunia dan
pengalaman-ces dan keadaan terkait akan membantujumlah penelitian memiliki lebih banyak
pengetahuan tentanggeneralisasi temuan. Vera dan Speight(2003) juga menganjurkan
penggunaan metodeyang melibatkan pemangku kepentingan sebagai partisipan. Merekajuga
menyarankan bahwa penelitian akan fokus padapenilaian kebutuhan atau dampak kebijakan
publikdalam komunitas atau populasi tertentu.Selanjutnya, para sarjana harus memeriksa nilaiues
yang mendasari terminologi mereka dan merekapemilihan ukuran hasil. Belle dan Doucet(2003)
merujuk pada studi '' tergantung pada kesejahteraan ''ibu, daripada '' bergantung pada
kesejahteraan '' atau '' pekerjaan-bergantung '' orang. Liu (2006) juga mencatat bahwa penelitian-
chers harus berbicara tentang orang dan individu darisituasi yang buruk daripada '' orang miskin.
''penulis juga mencatat pentingnya berhati-hati dalam memilihukuran hasil dan
mempertimbangkan tindakanyang akan memberi para peneliti kompetensiprofil luas orang-orang
yang dipelajari.PengawasanSebagai pelatih dan dokter, kita perlu memantau sendiriuntuk
menghindari berlakunya klasisme, baik ke atas,ke bawah, atau kesamping. Dalam peran kami
sebagai pelatih,kami sering membantu peserta pelatihan kami pindah ke ataumempertahankan
gaya hidup kelas menengah, dan mungkinidentitas kelas menengah. Pelatih memiliki potensi-tial
untuk memberlakukan klasisme di setiap arah.Trainee yang berasal dari latar belakang
kayamungkin menjadi sasaran kelas atas-isme, meskipun menjadi ahli kesehatan mental-sional
mungkin memerlukan mobilitas kelas sosial ke bawahuntuk peserta pelatihan ini. Klasisme ke
atas ini mungkinberasal dari klien, tetapi mungkin juga bias dariteman sekelas dan instruktur.
Beberapa dari indi-vidual dapat mempertahankan beberapa dukungan dari keluargakekayaan.
Dan pelatih harus berempati dengan train-ees yang mungkin mengalami mobilitas ke
bawahdaripada tentang pengalaman down-mobilitas lingkungan hanya sebagai '' pengalaman
belajar ''.Trainee yang sangat istimewa mungkin menghadapikesadaran akan sejarah mereka
tentanglege, sebuah proses yang sering kali mendatangkan signifikansiketidaknyamanan dan
kesusahan, terutama jika peserta pelatihanbelum mengembangkan keterampilan untuk
mengatasinyakesadaran. Pelatih perlu menghargai pembelajaranproses dan kebutuhan peserta
pelatihan, dan terus menerusmenilai apakah mereka memberikan yang aman, hormatlingkungan
di mana semua peserta pelatihan bisamengeksplorasi identitas profesional mereka yang
berkembang.Sebagai salah satu cara untuk meningkatkan empatitrainee yang berasal dari
belakang kelas pekerja-alasan, pelatih bisa memperkenalkan diridengan beberapa laporan
kualitatif tentang pengalaman-ence orang dari kelas pekerja yang pindahuntuk peran profesional.
Lubrano (2004) menyediakancontoh biografi dan otobiografi dari366 BAB 12
PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL DAN KELASISME DALAM
BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 100

'' class straddlers '' yang berjuang untuk mempertahankan dualidentitas kelas sosial. Bukunya
sangat mengilusi-Trates konflik internal orang yang diwawancarainya dankeinginan mereka
untuk mempertahankan hubungan dengan merekaakar kelas pekerja.Pelatih juga harus waspada
tentang review-menggunakan asumsi berbasis kelas sosial mereka sendiri.Mereka harus
menghindari berlakunya klasisme itudapat terjadi jika pelatih bertindak berdasarkan penilaian
yang adatidak terkait dengan prestasi profesional dan keberhasilancess. Jenis liburan, kegiatan
rekreasi,preferensi makanan, dan pemilihan pakaianmerek dan gaya memiliki relevansi kelas
sosial.Pelatih harus berhati-hati agar tidak membuat pengklasifikasianpenilaian tentang aktivitas
atau ekspresi berbeda-diambil dari nilai estetika mereka sendiri. Secara klinispraktek lingkungan,
meskipun eksplorasi danpemeriksaan profesional yang sesuai de-kejahatan dan pakaian sangat
penting, khususnyasebagai peserta pelatihan ditantang untuk mempertimbangkan apa yang
mereka milikipresentasi diri dapat berkomunikasi dengan klien mereka.ents, pelatih harus
memperhatikan kemungkinankonflik internal yang mungkin timbul saat trainee bekerjauntuk
mengintegrasikan identitas pribadi, termasuk kelasidentitas dengan identitas
profesional.Pemeriksaan kelas sosial dan klasisme adalahseringkali sensitif. Pelatih harus
memiliki kesabaran untukproses perkembangan. Meningkatkan sosialkelas dan kesadaran
klasisme dapat menimbulkan inter-inkonsistensi akhir dalam nilai-nilai individu,sebuah proses
yang biasanya memicu kecemasan. Idealnya,profesional kesehatan mental dan peserta
pelatihanberkomitmen pada nilai-nilai keadilan sosial dan kemauanterlibat dalam eksplorasi hak
istimewa kelas mereka sebagaiserta kerugian kelas, meski tidak nyaman.NILAI DAN
SIKAPBerkenaan dengan sikap, APA Guidelines onPendidikan Multikultural, Pelatihan,
Penelitian,Praktek, dan Perubahan Organisasi untuk Psikol-ogists (APA, 2003) menyatakan
sebagai berikut: '' Psychol-para ogists didorong untuk mengenali itu sebagai budayamakhluk,
mereka mungkin memegang sikap dan keyakinan itudapat mempengaruhi persepsi mereka
tentangdan interaksi dengan individu yang adaberbeda secara etnis dan ras dari diri mereka
sendiri ''(hal. 377). Pernyataan yang sama berlaku untuk mental-Persepsi dan interaksi
profesional kesehatantions dengan individu yang mengidentifikasi dengan berbedakelas sosial
daripada diri mereka sendiri.Saat peserta pelatihan mulai memberikan layanan yang
diawasi,kesadaran mereka tentang diri mereka sendiri sebagai kelas sosialorang mungkin sangat
sederhana. Tapi karenakepedulian terhadap kesejahteraan orang lain dan perusahaanmitment
untuk memberikan layanan etis diharapkan,proses refleksi diri sangat dihargai.Oleh karena itu,
praktik yang diawasi dan pelatihan didaktiking harus memberikan kesempatan bagi peserta
untukmemeriksa bias terkait kelas sosial mereka.Penelitian sudah menunjukkan bahwa praktik
kesehatan mentaltitioners memegang bias negatif terhadap orang-orang darilatar belakang kelas
bawah dan pekerja (Garb,1997; Wang et al., 2005). Bias ini sering terjaditampak sebagai
prognosis yang lebih buruk, diagnosis lebih parahhidung, dan perawatan psikologis yang lebih
pendek dan lebih buruk-ment untuk orang miskin. Lott dan Bullock (2007)mengidentifikasi
beberapa mekanisme yang digunakan ASwarga dihadapkan pada representasi yang tidak
akuratorang miskin. Mekanisme tersebut termasuk yang luasberbagai outlet media, tetapi juga
calon pemilihtanggal sering menargetkan pemilih kelas menengah, pembingkaianmasalah
dengan cara yang dianggap menarikuntuk dan melindungi kelompok yang aktif secara politik
itukepentingan (Lott & Bullock, 2007). Selain itu,mahasiswa cenderung memiliki pandangan
yang kurang positiforang miskin daripada orang kelas menengah(Cozzarelli et al., 2001).Salah
satu cara yang dilakukan penyedia kesehatan mentalmungkin juga bukti adanya bias melalui ke
atasbias mobilitas (Liu & Ali, 2008; Liu et al., 2007).Bias mobilitas ke atas menyatakan bahwa,
tinggal diAmerika Serikat dengan fokus utamanya pada mitosmeritokrasi, penyedia kesehatan
mental juga dapatberasumsi bahwa individu selalu termotivasimenuju mobilitas sosial ke atas.
Sebagian, ke atasbias mobilitas adalah kepercayaan yang disosialisasikan, terutama di
kalanganorang di kelas menengah (Liu et al., 2007). Jadi,untuk beberapa dokter, mungkin saja
kapandihadapkan dengan klien yang tidak tertarikmobilitas kelas sosial ke atas, dokter
mungkinatribut karakteristik disposisional negatifseperti kurangnya motivasi, etos kerja yang
buruk, atauNILAI DAN SIKAP367

Halaman 101

kurangnya arah dalam hidup. Tapi seperti yang dikatakan Liu, di sanaberpotensi banyak individu
yang puascocok dengan situasi kehidupan mereka saat ini (misalnya, merekapekerjaan dan
tanggung jawab saat ini) dan tidaktertarik pada mobilitas sosial yang konstan tetapi
tertarikterutama berkaitan dengan pemeliharaan merekastatus sosial saat ini.Sedangkan kelas
sosial dan bias kelas sering terjadiberfokus pada mereka yang berlatar belakang buruk
untuksituasi saat ini, dokter juga perlu waspadabias mereka terhadap orang-orang kaya atau
siapaberasal dari dan dari latar belakang kaya. Lainnyatelah membahas tekanan psikologisterkait
dengan kemakmuran seperti kecemasan dantekanan, serta penyalahgunaan zat yang
dihasilkan,kesejahteraan subjektif yang buruk, dan hubungan antarpribadiflict (Levine, 2006;
Luthar & D'Avanzo, 1999;Luthar & Latendresse, 2005; Twenge, 2006). Itutekanan psikologis
dan sosio-emosional lainnyamasalah dapat diminimalkan atau diberhentikan olehdokter jika
mereka fokus hanya pada tujuan ulangpencarian menunjukkan gradien kesehatan mentaldimana
mereka yang berada di kelas sosial atas lebih baikoff daripada yang berada di kelompok ekonomi
yang lebih rendah(Gallo & Matthews, 2003). Tapi, seperti yang dikemukakan Liu,di sinilah
fokus pada indeks obyektif gagaldokter. Adalah akurat bahwa yang kaya dan kaya-Anda
memiliki lebih banyak akses ke perawatan kesehatan dan lainnyasumber daya yang
memungkinkan mereka menjadi jauh lebih baik daripadamereka yang miskin. Namun
pengalaman subjektifkemakmuran mungkin jauh berbeda dari apaindikator obyektif
menunjukkan dan pengalaman subjektif inirience mungkin terkait dengan tekanan psikologis
danmasalah gejala sisa perilaku. Liu juga menyarankanbahwa dokter dapat beroperasi dari
posisi'' ke atas '' dan mungkin memiliki persepsi tentangmereka yang makmur sebagai '' elitis ''
dan '' sok ''dan bertindak sesuai dengan nilai-nilai yang mendasarinyadan keyakinan. Gagal
menjelajahi dan memahami inibias mungkin sama merugikannya bagi klien kayakelas bawah
(yaitu, prasangka dan diskriminasibangsa terhadap mereka yang dianggap lebih rendahkelas
sosial) adalah untuk klien dari back-tanah. Jadi, bias mobilitas ke atas, sepertikelasisme atas,
bawah, dan lateral, adalah bentuk-bentukbias dan prasangka yang kesehatan mentalnyapenyedia
perlu waspada.Pada saat trainee menyelesaikan magangdan memasuki profesinya, mereka harus
con-scious dari interseksionalitas antara sosialkelas dan klasisisme dan banyak aspek lainnya
dariidentitas, termasuk ras, etnis, jenis kelamin, kemampuanity / disabilitas, dan orientasi seksual
(Saegertet al., 2006). Profesional diharapkan masukpeka terhadap kompleks dan bergeserarti-
penting aspek yang berbeda dari individuidentitas. Para profesional akan menjaga
kesadaranbahwa individu dapat mengidentifikasi lebih dari satukelompok tertindas, dan
kebanyakan individu akantify dengan beberapa grup yang memiliki hak istimewa.Meskipun
tidak ada ahli kesehatan mental yang maubenar-benar memiliki pengetahuan tentang
keseluruhanberbagai budaya ekonomi di mana klien merekafungsi, itu adalah tugas para
profesionaluntuk tetap penasaran tentang kelas sosial terkaitharapan dan pengalaman klien
mereka.Memahami tuntutan klienbudaya ekonomi dapat menjadi sarana untuk membantudokter
memelihara empati untuk klienpengalaman peristiwa, bahkan jika arti dariacara akan sangat
berbeda dalamkerangka acuan klinisi.Meskipun semua profesional harus berkomitmendiri
mereka sendiri untuk memberikan kesadaran kelas sosiallayanan dan untuk mengatasi klasifikasi
melalui merekaperan profesional, beberapa berkomitmenpraktik dan spesialisasi lanjutan. Ini
pro-profesional dapat melakukan penelitian terkait kelas,bertugas di dewan pembuat kebijakan,
dan memeliharahubungan aktif dengan agensi yang menyimpan kesalahansions untuk mengatasi
klasisme di tingkat lokal.RINGKASANTujuan bab ini adalah untuk menguraikan sosialkelas dan
pendekatan berbasis informasi klasis untuk bekerjadengan klien dan memberikan pelatihan
kepada dokter, dientri yang berbeda melalui magang dan profes-tingkat sional, peta jalan dari
keunggulan yang menandaipraktik yang kompeten. Kami telah menguraikan pentingnya-bidang
tant pengetahuan, keterampilan, dan sikap dannilai-nilai yang diperlukan untuk bekerja dengan
klien seputar masalahkelas sosial dan klasisme. Karena terbatas368 BAB 12
PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL DAN KELASISME DALAM
BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 102

ruang, bab ini secara implisit berfokus pada pekerjaan denganindividu kelas bawah dan pekerja;
com- inipetencies juga berlaku untuk bekerja dengan middle- danindividu kelas makmur. Tapi
terlepas dari itukelas sosial individu, sangat penting untuk mengingatLihat kelas sosial dan
pekerjaan yang sadar akan klasismedengan klien pertama kali dimulai dengan eksplorasi, di
bawah-berdiri, dan integrasi cara-cara di manakelas sosial dan klasisme telah mempengaruhi
kehidupandari klinisi dan supervisor. Itu mudahmengembangkan pengetahuan faktual dan
keterampilan yang diperlukanuntuk bekerja secara kompeten dengan klien dari berbagai
macamlatar belakang kelas sosial, tetapi untuk bekerja dengan kompetendan secara efektif,
dokter perlu memahami caranyakelas sosial dan pengalaman klasisme mereka
mungkinmempengaruhi terapi secara positif serta mendistorsi danbias pendekatan mereka.
Melalui studi kasusilustrasi, penulis berusaha untuk menunjukkanbagaimana Model Pandangan
Dunia Kelas Sosial — Direvisi(SCWM-R) dapat digunakan untuk menerangi klienpengalaman
dengan kelas sosial dan klasisme.RESOURCESSumber daya berikut disediakan sebagai saran-
tions untuk penyelidikan lebih lanjut dan sebagai alat siswa,klinisi, trainee, dan supervisor dapat
memanfaatkannyamembantu meningkatkan kualitas layanan merekamenyediakan.Kegiatan
pelatihan yang meningkatkan kesadaran danpengetahuan tentang masalah kelas sosial akan
membantuindividu mengeksplorasi keyakinan tentang meritokrasidan ketidakstabilan batas kelas
yang dirasakandi Amerika Serikat. Mereka mungkin membantu menghapuskelas sosial menutup
mata dan meningkatkan kesadaraninterpersonal dan institusional classism, memastikanpraktek
dokter pemula dan berpengalamandengan kepekaan terhadap variabel kelas sosial.Latihan
eksperiensial memberikan kesempatan untukrefleksi diri dan akuisisi pengetahuan. Itukode etik
saat ini dalam psikologi (APA, 2002)mensyaratkan bahwa program pelatihan mengidentifikasi
dalam merekamateri masuk dan program jika mereka '' membutuhkansiswa atau pengawas untuk
mengungkapkan informasi pribadimation dalam kegiatan yang berhubungan dengan kursus atau
program,baik secara lisan atau tertulis, tentang. . . hubungan-dikirimkan dengan orang tua, teman
sebaya, dan pasangan atau orang pentingorang lain '' (hlm.1068). Karena nilai-nilai terkait kelas
sosialues ditransmisikan dalam konteks hubungan kita-kapal dengan orang lain, umumnya
pertama dalam keluarga kitadan kemudian dalam jaringan rekan kita, beberapa self-
pengungkapan tentang hubungan tersebut mungkinmelekat dalam eksplorasi dan klarifikasinilai
dan sikap kita sendiri. Meskipun kamidapat berkomunikasi tentang identitas kelas sosial dicara
bernuansa seperti pilihan pakaian, diskusikegiatan rekreasi, dan cara berekspresi-Sion, tetap
tidak biasa membahas kelas sosialidentifikasi secara terbuka. Kami mendorong pelatih
untukmemberikan informasi di bagian penerimaan mereka-rial tentang jenis pengungkapan diri
itudidorong dalam program mereka.Berikut ini adalah beberapa latihan yang mungkin
jugamenambah pengetahuan dan memulai dialog tentangkelas sosial sebagai masalah
keragaman. Daftarnya tidaklengkap, tetapi menawarkan beberapa latihan yang mungkinberguna
dalam mengeksplorasi masalah keragaman secara umum,dan dapat diterapkan pada kelas sosial
pada khususnya.Jika memungkinkan, sumber dikutip untuk masing-masing hal inikegiatan;
Namun, banyak di antaranya yang telah disahkanturun, dan dengan demikian pencetusnya tidak
diketahui.LATIHAN 12.1: COAT-OF-ARMS BUDAYAPelatih meminta peserta untuk
membuat lambang budaya atau roda budaya, dengan pendidikan,pekerjaan, dan pendapatan, di
antara komponen identitas lainnya. Kegiatan ini bisa digunakan untuk membesarkankesadaran
akan budaya ekonomi di mana masing-masing tumbuh, cara-cara yang di dalamnya budaya
ekonomimungkin telah berubah, dan bagaimana hal itu memengaruhi pandangan dunia
seseorang. Trainee dapat menggunakan aktivitas tersebut sebagai stimulusuntuk mengeksplorasi
bagaimana rasanya bekerja dengan klien atau supervisi yang memiliki lambang budaya atauroda
terlihat sangat berbeda dari para trainee. Diskusi juga dapat digunakan untuk mendorong peserta
pelatihanbagaimana secara sensitif menanyakan tentang dan menangani berbagai aspek identitas,
termasuk kelas sosial.RESOURCES369

Halaman 103

LATIHAN 12.2: LATIHAN KONTAINERJ. Powell dan J. Lines (komunikasi pribadi, 20 April
2007) mengembangkan latihan kontainer.Setiap peserta menyiapkan wadah yang menyimpan
benda-benda yang memiliki kepentingan simbolis baginya. Itubentuk wadah dan benda-benda
yang menempel pada bagian luarnya (misalnya, kata-kata, gambar, foto) mungkinsimbolik aspek
publik dari identitas pencipta. Di dalam wadah masing-masing tempatbeberapa hal yang
mewakili diri pribadinya, hal-hal yang tidak begitu jelas atau ituorang menemukan hanya jika
mereka lebih mengenal individu tersebut. Ini mungkin benda,kenang-kenangan, atau benda lain
yang melambangkan diri pribadi individu (misalnya pribadi atau keluargasejarah, nilai,
kesetiaan, momen penting). Menggunakan batasan waktu, peserta bergiliranberbagi cerita
tentang wadah mereka sejauh mereka merasa nyaman. Pemrosesan umum adalahdilakukan
setelah masing-masing individu berbagi, dan aspek kelas sosial dapat menjadi salah satu bidang
yang peserta danfasilitator mengeksplorasi.LATIHAN 12.3: RODA KEHIDUPANRoffman
(1996) mendeskripsikan latihan kelas di mana dia meminta siswa untuk membangun
rodakehidupan, diagram lingkaran dengan pengaruh termasuk jenis kelamin, orientasi seksual,
ras etnis, kelas sosial,sekolah, dan struktur keluarga. Murid-muridnya terlibat dalam bercerita
tentang identitas merekapengembangan. Dia mencatat bahwa paling sering aspek yang konsonan
dengan dominanbudaya mengambil lebih sedikit ruang pada bagan mereka daripada aspek-aspek
yang terpinggirkan. Muridnya seringmelaporkan bahwa mereka tidak pernah mengartikulasikan
perbedaan identitas sebelumnya. Roffman melaporkannyasiswa berkomentar bahwa kelas sosial,
khususnya, jarang dibahas sebelumnya, dan itusiswa sering kali tidak yakin tentang keanggotaan
kelas sosial mereka. Lebih lanjut dia mencatat bahwa '' siswaperlu diketahui bahwa mereka tidak
sendiri, bahwa ada sedikit di masyarakat kita yang mendorong kritisanalisis kelas '' (h.
176).LATIHAN 12.4: FILMOrang-orang seperti kitaPeserta menonton film dokumenter PBS,
People Like Us (Kolker & Alvarez, 2001), dan menggunakannyamendukung situs Web:
http://www.pbs.org/peoplelikeus/index.html. Film yang menarik ini, digabungkandengan situs
Web, memberikan kesempatan besar untuk belajar tentang kelas sosial dan untuk meningkatkan
identitaskesadaran. Situs web menggambarkan dirinya sebagai '' tempat untuk mempelajari cara
kerja kelas sosial di Amerikadan untuk menguji prasangka Anda sendiri tentang siapa yang
termasuk di mana dalam skala sosial. '' Adapermainan, sumber daya, cerita pribadi, tautan
provokatif, dan area pengeposan untuk membantu meningkatkan kesadarankelas sosial.Breaking
Away (Yates, 1979) adalah film pemenang Oscar tentang seorang lulusan SMAbercita-cita
menjadi juara pengendara sepeda, dan yang menyamar sebagai siswa pertukaran untuk menutupi
dirinyakelas pekerja (keluarga pertambangan), banyak yang membuat frustrasi orang tuanya.
Filmnya bisa ditayangkansebagai potongan stimulus untuk mengeksplorasi ketegangan, konflik
budaya, dan ragam perasaan yang dialami oleh aMahasiswa berpenghasilan rendah, generasi
pertama yang mencoba mengangkangi budaya.Kelas Sosial, Hak Istimewa Ekonomi dan
Konseling (Liu, Greenfeld, & Turesky, 2008) adalah sebuah pelatihanvideo yang membahas
aspek kelas sosial dan klasisme secara subjektif dan fenomenologispengalaman. Menggunakan
Model Pandangan Dunia Kelas Sosial (SCWM), video menunjukkan bagaimanaModel dapat
digunakan untuk mengeksplorasi dan menjelaskan kelas sosial dan klasisisme kepada klien.
Videonya jugamenyajikan sejumlah masalah provokatif dan dapat digunakan untuk
menghasilkan diskusi kelas bersamamenggambarkan kelas sosial dan konseling yang sadar akan
klasisme.370 BAB 12 PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL DAN
KELASISME DALAM BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 104
TABEL TOLONG KOMPETENSITujuan Tolok Ukur Kompetensi(Tabel 12.1-12.4) adalah
untuk menciptakan perkembanganmodel untuk mendefinisikan dan mengukur kompetensidalam
psikologi profesional; setiap bab dalam hal iniBuku Pegangan menerapkan kompetensi
keragamanpraktisi kesehatan mental dalam pekerjaan mereka dengan apopulasi yang beragam
tertentu.Tabel 12.1 Kompetensi Tingkat Perkembangan ITINGKAT KESIAPAN — MASUK
KE PRAKTIKUMKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanPengetahuan dan
keakraban dengan kode etikdiharapkan.Beberapa pengetahuan tentang kelas sosialdemografi
populasi siswa tersebutmelayani itu penting.Pengetahuan bahwa ada ketidaksetaraan dan
iniketidaksetaraan diabadikan oleh institusi, thebudaya, dan individu.Pada tahap perkembangan
ini, penekanan padaPendidikan psikoterapis adalah menanamkan pengetahuandari domain dasar
yang menyediakandasar untuk pencapaian fungsional selanjutnyakompetensi. Siswa pada tahap
ini menjadi sadarprinsip dan praktik lapangan, tetapi merekabelum bisa menerapkan ilmunya
untuk latihan.Oleh karena itu, kurikulum pelatihan difokuskanpengetahuan tentang bidang inti,
termasuk literatur tentangmultikulturalisme, etika, keterampilan konseling dasar,pengetahuan
ilmiah, dan pentingnyalatihan reflektif dan kesadaran diri.Penting bahwa di seluruh
kurikulum,pelatih dan guru mendefinisikan individu dan budayaperbedaan secara luas untuk
memasukkan kelas sosialperbedaan. Ini harus memungkinkan siswa untuk
memilikimengembangkan kesadaran tentang bagaimana mengekstrapolasi merekakompetensi
multikultural yang muncul untuk dimasukkanperbedaan kelas sosial.Karena implikasi kelas
sosial dan nyapengaruh dalam kehidupan kita, banyak siswa mungkin adilmulai memeriksa
identitas dan pengalaman merekamelalui lensa kelas sosial.Siswa mungkin mengalami berbagai
macam reaksiuntuk kelas sosial dan masalah klasis di kelasdan dalam konseling. Bagi banyak
siswa, ini mungkin sajakesempatan pertama bagi mereka untuk menjelajahi masalah ini,dan
seperti ras dan rasisme, mereka memang diharapkan begituKeterampilanReflektif diri dan
terlibat dalam eksplorasi awalidentitas profesional. Pada level ini, siswakesadaran diri sebagai
orang kelas sosial mungkindikembangkan secara minimal.Kesadaran akan beberapa batasan
dalam penelitiandasar, dengan beberapa studi yang menentukan kelas sosialidentitas
subjek.Toleransi untuk ambiguitas dan ketidakpastian.Pertimbangan tentang bagaimana sumber
daya keuangan memengaruhiaksesibilitas layanan saat membuat rujukan.Integrasi pandangan
dunia kelas sosialnya.Kemampuan untuk mengartikulasikan dan mendiskusikan kelas sosial
danmasalah klasifikasi pada tingkat makro (misalnya, sosial danlingkungan).Nilai
danSikapPeduli dengan kesejahteraan orang lain.Kesadaran akan kelas sosial sebagai salah satu
aspekidentitas yang bersinggungan dengan berbagai aspekidentitas. Siswa mungkin sedikit
menyadarinyacara distribusi hak istimewa yang tidak merata danLATIHAN 12.5:
PERTUKARAN KEANEKARAGAMANTrainee berpartisipasi dalam aktivitas atau acara
pertukaran keragaman yang membuat mereka tampil bedazona kenyamanan budaya. Mereka
menjelaskan kegiatan dan mendiskusikan reaksi mereka dengan kelompoktrainee. Contoh
kegiatan dapat mencakup kerja sukarela di penampungan tunawisma, dapur umum, ataupusat
kesehatan jiwa masyarakat. Kegiatan tersebut memberikan kesempatan kepada peserta pelatihan
untuk melihatkonsekuensi kemiskinan, bekerja dengan lembaga yang berupaya mengurangi
ketidaksetaraan kelas, dan pengalamankurangnya layanan yang tersedia untuk orang miskin.
(lanjutan)TABEL TOLONG KOMPETENSI371

Halaman 105

Tabel 12.2 Kompetensi Tingkat Perkembangan IITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE

MAGANGKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanTrainee memiliki
kompetensi dasar dasar dalam:Multikulturalisme — peserta pelatihan sadar akan sosialkelas
sebagai salah satu aspek identitas yang berpotongandengan berbagai aspek identitas. Trainee
bisamengidentifikasi berbagai aspek identitas (misalnya,kemampuan / kecacatan, orientasi
seksual, jenis kelamin,ras, etnis) dengan kelas sosial yang manaberpotongan.Kesadaran akan
gradien kelas sosialhubungan dengan kesehatan mental. Trainee adalahmenyadari penyebab
sosial dan pergeseran sosialteori sebagai penjelasan untuk SESgradien.Kesadaran akan
perawatan kesehatan dan pengobatanperbedaan di antara mereka dengan berbagai
tingkatperlindungan asuransi.Kesadaran akan beberapa batasan dalam penelitiandasar, dengan
beberapa studi yang menentukan kelas sosialidentitas subjek.Pada tingkat perkembangan ini,
siswa sedang membanguntentang pendidikan dan pengalaman terapan mereka (sepertisebagai
pengalaman praktikum terbimbing) untuk mencapai akumpulan inti dari kompetensi dasar.
Mereka bisakemudian mulai menerapkan pengetahuan ini pada profesionalpraktek. Akibat
terkena didaktikpelatihan dan pengawasan ketat, siswa mencapainilai dan sikap multikultural
yang sesuaitingkat perkembangan mereka. Dasarpengetahuan dan nilai dan sikap
multikulturalmenjadi mapan, tetapi keterampilan dalambekerja dengan masalah yang
berhubungan dengan kelas sosial bisa jadidiharapkan agak belum sempurna dalam hal initingkat
perkembangan. Karena strukturalpengaruh yang dapat mengarahkan orang untuk
bersosialisasimenjauhkan diri dari orang yang adamiskin (Lott, 2002), peserta pelatihan akan
mendapatkan keuntungandari pelatihan khusus tentang kemiskinan.Pembelajaran terjadi melalui
berbagai modalitas:Menerima pelatihan didaktik dalam program akademikdapat terjadi dalam
kursus multikultural dan seharusnyadimasukkan ke dalam kurikulum inti (misalnya,
etika,penilaian, multikultural, konseling karir,penelitian, pertumbuhan dan perkembangan
manusia, dankursus klinis).Memberikan terapi, dibawah pengawasan, kepada klienmewakili
keragaman kelas sosial dipengalaman praktikum.KeterampilanMengartikulasikan cara-cara yang
diterapkan oleh klasismeberbagai arah (yaitu, ke atas, ke bawah,lateral,
terinternalisasi).Memeriksa stereotip yang mungkin dia pegangorang-orang yang
mengidentifikasi dengan berbagai sosialkelas.Berkonsultasi dengan tepat dan mengelola
afektiftanggapan secara efektif.Tabel 12.1 Kompetensi Tingkat Perkembangan I
(Lanjutan)TINGKAT KESIAPAN — MASUK KE PRAKTIKUMKompetensiProses dan
Kegiatan Pembelajaranmerenungkan sejarah kelas sosial mereka sendiri, keluargapesan
sosialisasi, dan pengalaman klasis.Siswa perlu peka dan sadar akan merekamemiliki kelas sosial
tersembunyi dan cedera klasis dantrauma dan bagaimana pengalaman ini dapat
mempengaruhipenyuluhan.penindasan mempengaruhi pengalaman manusia dan terbukauntuk
lebih mempertimbangkan cara-cara ini.Keterbukaan untuk memeriksa stereotip diamungkin
tentang orang-orang yang mengidentifikasi dengan suatu jangkauankelas sosial.Kesadaran akan
kelas sosialnya terkaitbias.Penilaian kelas sosial sebagai identitas, budaya,dan pengalaman
pribadi dan kelompok.372 BAB 12 PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS
SOSIAL DAN KELASISME DALAM BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 106

Menerima pengawasan dari psikoterapisberpengetahuan dan terampil dalam bekerja darisikap

sadar kelas sosial.Mencari studi tambahan dan profesionalpeluang pengembangan.Topik yang
akan dibahas dalam pelatihan didaktik meliputi:Hubungan kompetensi kelas sosial
dengankompetensi multikultural.Hubungan kelas sosial dengan individu lainperbedaan (mis.,
jenis kelamin, orientasi seksual,kemampuan / kecacatan, ras, etnis).Literatur penelitian dasar
yang mendeskripsikanhubungan antara kelas sosial dan fisikkesehatan / kesehatan mental.Pelatih
dan guru dapat menawarkan siswaterdaftar dalam kursus keanekaragaman multikultural apilihan
untuk meneliti kelas sosial sebagai proyek untukkelas.Mempertahankan penerimaan ambiguitas
danketidakpastian.Keterampilan untuk memfasilitasi eksplorasi cara-cara itupengalaman yang
berhubungan dengan kelas telah mempengaruhiidentitas.Mempertimbangkan bagaimana nilai
dan pengalamanpeneliti mempengaruhi fokus dan metodepenelitian. Peserta pelatihan dapat
menganalisis secara empirisliteratur dan mengidentifikasi asumsi yangpertanyaan dan temuan
didasarkan.Mempertimbangkan bagaimana sumber daya keuangan memengaruhiaksesibilitas
layanan dan menjadi aktifdalam mengidentifikasi layanan yang dapat diakses.Nilai
danSikapReflektif diri dan terlibat dalam eksplorasikonteks dan identitas profesional; trainee
adalahterlibat dengan eksplorasi tentang bagaimana diaidentitas profesional yang muncul
berinteraksi denganaspek lain dari identitasnya, termasukkelas sosial dan
klasisme.Mempertimbangkan dan berkonsultasi dengan supervisor tentangbagaimana ekspresi
profesional kelas sosialidentitas (misalnya, pakaian) dapat mempengaruhi konsumenlayanan.
Trainee membuat keputusan yang disengajatentang presentasi diri.Menghargai dan mentolerir
ambiguitas. Itutrainee telah bergerak melampaui dikotomisperspektif ketidaksetaraan yang
menghargai orang miskindan menjelekkan orang kaya dan menghargaipersimpangan kompleks
individu di seluruhspektrum ekonomi.Tabel 12.3 Kompetensi Tingkat Perkembangan
IIITINGKAT KESIAPAN — MASUK KE PRAKTIK PROFESIONALKompetensiProses dan
Kegiatan PembelajaranPengetahuanProfesional memiliki kompetensi dasar
dasardi:Multikulturalisme — profesional menyadarikelas sosial sebagai salah satu aspek
identitas itubersinggungan dengan berbagai aspek identitas.Profesional dapat mengidentifikasi
berbagai aspekidentitas (misalnya, kemampuan / kecacatan, seksualorientasi, jenis kelamin, ras,
etnis) yang dengannyakelas sosial berpotongan.Kesadaran akan gradien kelas sosialhubungan
dengan kesehatan mental. Profesionalmenyadari penyebab sosial dan pergeseran sosialDi tingkat
Masuk ke Praktik Profesional,psikoterapis telah mencapai cakupan penuhkompetensi dalam
domain yang diharapkan dari semuapraktisi independen. Dasarnyakompetensi tidak begitu baru,
melainkan,harapannya adalah kompetensi dasarterintegrasi dan diperdalam.Persiapan untuk
tingkat kompetensi ini membutuhkan waktudilakukan melalui pekerjaan klinis yang diawasi
secara ketat,ditambah dengan bacaan profesional, pribadieksplorasi, dan peluang pelatihan
sepertipengembangan profesional dan seminar pelatihan.(lanjutan)TABEL TOLONG
KOMPETENSI373Tabel 12.2 Kompetensi Tingkat Perkembangan II (Lanjutan)TINGKAT
KESIAPAN — MASUK KE MAGANGKompetensiProses dan Kegiatan Pembelajaran
Halaman 107

teori sebagai penjelasan untuk kelas sosialgradien.Pengawas klinis mengamati klinis

siswabekerja, memberikan pelatihan dalam penilaian, kasuskonseptualisasi dan perencanaan
perawatan, danmenantang supervisee untuk memeriksa merekareaksi kontra transferensi, bias,
dan nilaiuntuk mengembangkan kompetensi klinis supervisee merekadengan masalah kelas
sosial.Metode tambahan yang dapat dicapai siswakompetensi kelas sosial pada tingkat ini
meliputi:Mencari kesempatan untuk memberikan terapiklien yang mewakili keragaman kelas
sosial.Supervisi diberikan oleh supervisorberpengetahuan dan terampil dalam bekerja
denganmasalah kelas sosial.Belajar mandiri dan profesionalpeluang pengembangan.Pelatihan
magang dan seminar postdoctoral dimasalah kelas sosial.Mempresentasikan dan berpartisipasi
dalam kasus kliniskonferensi yang mencakup diskusi sosialaspek kelas
kasus.KeterampilanMengartikulasikan cara berlakunya klasismeberbagai arah (yaitu, ke atas, ke
bawah,lateral, terinternalisasi).Konsultasikan dengan tepat tentang yang berhubungan dengan
kelasmasalah.Menerima ketidakpastian tentang kisaranmempengaruhi individu atas
merekakeadaan, mengingat hambatan struktural dansumber daya.Memiliki keterampilan untuk
memfasilitasi eksplorasi carayang telah dipengaruhi oleh pengalaman kelas sosialorang
lain.Mempertimbangkan bagaimana nilai dan pengalamanpeneliti mempengaruhi fokus dan
metodepenelitian. Profesional dapat menganalisisliteratur empiris dan mengidentifikasi
asumsiyang menjadi dasar pertanyaan dan temuan.Mempertimbangkan bagaimana sumber daya
keuangan memengaruhiaksesibilitas layanan saat membuat rujukandan aktif dalam
mengidentifikasi layanan yang dapat diakses.Nilai danSikapReflektif diri dan terlibat dalam
eksplorasikonteks dan identitas profesional.Profesional mungkin mengintegrasikan perubahan
dalamidentitas kelas sendiri.Mempertimbangkan pesan terkait kelas sosial dipresentasi
profesional diri.Mengkonseptualisasikan dirinya sebagai seseorangyang terus-menerus
bernegosiasi antara atauhak istimewanya.Tabel 12.3 Kompetensi Tingkat Perkembangan III
(Lanjutan)TINGKAT KESIAPAN — MASUK KE PRAKTIK
PROFESIONALKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranTabel 12.4 Kompetensi Tingkat
PerkembanganTINGKAT KESIAPAN — PRAKTIK LANJUTAN DAN
SPESIALISASIKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranPengetahuanProfesional memiliki
kompetensi dalam:Multikulturalisme — profesional menyadarikelas sosial sebagai salah satu
aspek identitas itubersinggungan dengan berbagai aspek identitas.Profesional dapat
mengidentifikasi berbagai aspekidentitas (misalnya, kemampuan / kecacatan, orientasi
seksual,jenis kelamin, ras, etnis) dengan kelas sosial yang manaberpotongan.Psikoterapis yang
memiliki minat khususidentitas kelas sosial mungkin berusaha untuk mencapai kemajuantingkat
kompetensi dan spesialisasi.Kegiatan belajar akan bervariasi tergantung padalatar belakang unik
praktisi kesehatan mental,kompetensi yang mapan, dan bidang minat. UntukMisalnya,
psikoterapis mungkin melayani di daerahpapan pembuat kebijakan. Peneliti mungkin
berusahamenyelidiki pengalaman individu yang berhubungan dengan kelas.374 BAB 12
PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL DAN KELASISME DALAM
BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 108

REFERENSIAdler, NE, Boyce, WT, Chesney, M., Folkman, S.,& Syme, L. (1993).
Ketimpangan sosial ekonomi dikesehatan: Tidak ada solusi yang mudah. Jurnal AmerikaMedical
Association, 269, 3140–3145.American Association for Marriage and Family Ther-apists.
(2001). Kode etik. Asosiasi Amerikauntuk Pernikahan dan Terapis Keluarga.Asosiasi Konseling
Amerika. (2005). Kodeetika. Asosiasi Konseling Amerika.Asosiasi Psikologi Amerika. (2002).
Etisprinsip psikolog dan kode etik.Psikolog Amerika, 57, 1060–
1073.AmerikaPsikologisAsosiasi.(2003).Pedoman pendidikan multikultural, pelatihan,penelitian,
praktik, dan perubahan organisasiuntuk psikolog. American Psychologist, 58, 377–402.Asosiasi
Psikologi Amerika, Kelompok KerjaPenilaian Tolok Ukur Kompetensi. (2007). SEBUAHmodel
pengembangan untuk mendefinisikan dan mengukurkompetensi dalam psikologi profesional.
Washington,DC: Asosiasi Psikologi Amerika.Baker, NL (1996). Kebingungan dan keheningan
ditopik kelas. Women and Therapy, 18 (3/4), 13-23.Belle, D., & Doucet, J. (2003). Kemiskinan,
ketidaksetaraan, dandiskriminasi sebagai sumber depresi di antara ASperempuan. Psychology of
Women Quarterly, 27, 101–113.Blustein, DL, McWhirter, EH, & Perry, JC(2005). Pendekatan
komunitarian emansipatoristeori pengembangan kejuruan, penelitian, danpraktek. The
Counseling Psychologist, 33, 141–179.Buboltz, WC, Miller, M., & Williams, DJ (1999).Analisis
isi penelitian di Journal ofPsikologi Konseling (1973–1998). Jurnal dariPsikologi Konseling, 46,
496–503.Kesadaran akan konteks profesional danidentitas; kelas sosial dan aspek lain
dariidentitas pribadi diintegrasikan menjadi profesionalidentitas.Terlepas dari fokus area,
kegiatan belajar bisatermasuk:Bacaan profesional (informasi tentang beragamidentitas kelas
sosial; studi empiris, danliteratur tentang teori dan praktek).Pengajaran.Menghadiri dan
memimpin lokakarya pendidikan.Kelompok konsultasi sebaya.Melakukan
penelitian.KeterampilanMemberikan konsultasi dan pelatihan tentangmasalah terkait
kelas.Mengambil peran kepemimpinan, mungkin melayanidewan pembuat kebijakan untuk
lembaga yang dirancang untukmelayani populasi yang kurang beruntung.Mendidik orang lain
tentang masalah terkait kelas danmemberikan pendidikan kepada orang lain.Menunjukkan
kesadaran cara-cara yang berkelas sosialpengalaman telah mempengaruhi
profesionalidentitas.Dapat melakukan penelitian yang menggunakan metodologi ''yang
menyertakan partisipan penelitian sebagai aktifagen dalam proses penelitian, pengembangandan
evaluasi intervensi, danpengembangan teori '' (Blustein, McWhirter, &Perry, 2005). Pekerjaan
profesional untuk mempertahankanhubungan dengan agensi yang melayani lebih sedikitpopulasi
yang diuntungkan.Nilai danSikapKomitmen untuk menangani masalah secara
produktifkelasisme, mengambil tindakan konkret untuk melakukannya.Tabel 12.4 Kompetensi
Tingkat Perkembangan (lanjutan)TINGKAT KESIAPAN — PRAKTIK LANJUTAN DAN
SPESIALISASIKompetensiProses dan Kegiatan PembelajaranREFERENSI375

Halaman 109

Bullock, HE (1995). Aksi kelas: Kelas menengahtanggapan terhadap orang miskin. Dalam B.
Lott & D. Maluso(Eds.), Psikologi sosial interpersonaldiskriminasi (hlm. 118–159). New York:
GuildfordTekan.Pusat Ekonomi Populer. (2004). Yang terakhirpanduan lapangan untuk ekonomi
AS. Diakses April23, 2007, dari fguilde.org.Cohen, S., Alper, CM, Doyle, WJ, Adler,
N.,Treanor, JJ, & Turner, RB (2008). Objektifdan status sosial ekonomi subyektif dan
kerentananbility untuk flu biasa. Psikologi Kesehatan, 27,269–274.Cozzarelli, C., Wilkinson,
AV, & Tagler, MJ(2001). Sikap terhadaporang miskin danatribusi untuk kemiskinan. Jurnal
Masalah Sosial,57, 207–227.Croizet, JC, & Claire, T. (1998). Memperluaskonsep ancaman
stereotip terhadap kelas sosial: Thekinerja intelektual siswa yang rendahlatar belakang sosial
ekonomi. Kepribadian dan SosialPsychology Bulletin, 24, 588–594.Fussell, P. (1983). Kelas:
Seorang pemandu melalui Amerikasistem status. New York: Batu Uji.Gallo, LC, Bogart, LM,
Vranceanu, AM, &Matthews, KA (2005). Status sosial ekonomi,sumber daya, pengalaman
psikologis, dan emosirespon nasional: Tes kapasitas cadanganmodel. Jurnal Kepribadian dan
Psikologi Sosial,88, 386–399.Gallo, LC, & Matthews, KA (2003). Memahami-mencari
hubungan antara status sosial ekonomidan kesehatan fisik: Apakah emosi negatif berperan
awewenang? Buletin Psikologis, 129, 10–51.Gallo, LC, Smith, TW, & Cox, CM (2006).Status
sosial ekonomi, proses psikososial, dankesehatan yang dirasakan: Perspektif
interpersonal.Annals of Behavioral Medicine, 31, 109–119.Garb, HN (1997). Ras, bias, bias
kelas sosial, danbias gender dalam penilaian klinis. Klinik PsikologiPraktik Ilmiah, 4, 99–
120.Grusky, D. (Ed.). (2001). Stratifikasi Sosial: Kelas,ras, dan gender dalam perspektif
sosiologis. Batu besar,CO: Westview Press.Hopps, J., & Liu, WM (2006). Bekerja untuk
sosialkeadilan dari dalam sistem perawatan kesehatan: Perankelas sosial dalam psikologi. Dalam
RL Toporek, L.H. Gerstein, NA Fouad, G. Roysircar, & T. Israel(Eds.), Buku Pegangan untuk
keadilan sosial dalam konseling psikol-ogy: Kepemimpinan, visi, dan tindakan (hlm. 318–
337).Thousand Oaks, CA: Sage.Karasek, R., & Theorell, T. (1990). Pekerjaan yang
sehat:Tekankan produktivitas dan rekonstruksi pekerjaankehidupan. New York: Buku
Dasar.Kolker, A. & Alvarez, L. (Produser / Direktur).(2001). Orang-orang menyukai kami:
Kelas sosial di Amerika. SEBUAH.dokumenter khusus untuk televisi umum. [Gambar Gerak-
ture]. Pusat Media Amerika, http: // www.pbs.org / peoplelikeus / about / index.html.
Tersediamelalui CAM Film Library, PO Box 1084, Harri-pria, NY 10926.Krueger, DW (Ed.).
(1986). Tabu terakhir: Uang sebagai asimbol dan realitas dalam psikoterapi dan
psikoanalisis.New York: Brunner / Mazel.Levine, M. (2006). Harga hak istimewa: Bagaimana
menjadi orang tuatekanan dan keunggulan material menciptakanasi anak-anak yang terputus dan
tidak bahagia. New York:Harper Collins.Liu, WM (2001). Memperluas pemahaman kita
tentangmultikulturalisme: Mengembangkan kelas sosial dunia-lihat model. Dalam DB Pope-
Davis & HLKColeman (Eds.), Persimpangan ras, kelas, dangender dalam psikologi konseling
(hlm. 127–170). Engkau-sand Oaks, CA: Sage.Liu, WM (2002). Pengalaman terkait kelas
sosialpria: Mengintegrasikan teori dan praktik. ProfesionalPsikologi: Riset dan Praktik, 33, 355–
360.Liu, WM (2006). Klasisme jauh lebih kompleks.American Psychologist, 61, 337–338.Liu,
WM (Sedang dicetak). Mengembangkan kelas sosial dankesadaran klasisisme: Implikasi untuk
penelitiandan latihan. Dalam E. Altmaier & JI Hansen (Eds.).Buku Pegangan Psikologi
Konseling. New York: OxfordTekan.Liu, WM, & Ali, SR (2005). Mengatasi kelas sosialdan
klasifikasi dalam teori dan praktik kejuruan:Memperluas pendekatan komunitarian
emansipatorisproach. The Counseling Psychologist, 33, 189–196.Liu, WM, & Ali, SR (2008).
Kelas sosial danclassism: Memahami dampak kemiskinandan ketidaksetaraan. Di SD Brown &
RW Lent(Eds.), Handbook of konseling psikologi (edisi ke-4th).Hoboken, NJ: Wiley.Liu, WM,
Ali, SR, Soleck, G., Hopps, J., Dunston,K., & Pickett, T., Jr. (2004). Menggunakan kelas sosial
dipenelitian psikologi konseling. Jurnal Negara-seling Psychology, 51, 3–18.Liu, WM, &
Arguello, J. (2006). Kelas sosial danklasisisme dalam konseling. Konseling dan De-velopment,
39 (3), 1-12.Liu, WM, Greenfeld, J., & Turesky, D. (Produser /Direktur). (2008). Kelas sosial,
hak ekonomi dan376 BAB 12 PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS SOSIAL
DAN KELASISME DALAM BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI

Halaman 110

penyuluhan. [Video pelatihan]. Tersedia dari Micro-Pelatihan Associates, 141 Walnut Street,
Hanover,MA 02339.Liu, WM, & Hernandez, N. (2010). Penyuluhanmereka yang dalam
kemiskinan. Dalam MJ Ratts, JA Lewis, & RLToporek (Eds.). Asosiasi Konseling
AmerikaKompetensi Advokasi: Kerangka Kerja Advokasi untukCounselors (hlm. 43–54)
Alexandria, VA: AmerikaAsosiasi Konseling.Liu, WM, Pickett, T., Jr., & Ivey, AE (2007).
putihhak istimewa kelas menengah: bias dan implikasi kelas sosialtions untuk pelatihan dan
praktek. Jurnal Multi-Konseling dan Pengembangan budaya, 35, 194–207.Liu, WM, & Pope-
Davis, DB (2003a). Bergerakdari keberagaman menjadi multikulturalisme: Menjelajahkekuatan
dan implikasinya bagi psikologi. Di D.B.Pope-Davis, HLK Coleman, WM Liu, & R.L. Toporek
(Eds.), Handbook of multikultural com-petensi dalam konseling dan psikologi (hlm. 90-
102).Thousand Oaks, CA: Sage.Liu, WM, & Pope-Davis, DB (2003b). Dibawah-klasisme
berdiri untuk mempengaruhi perubahan pribadi. Di T.B. Smith (Ed.), Mempraktikkan
multikulturalisme: Internal-izing dan menegaskan keragaman dalam konseling dan psikologiogy
(hlm. 294–310). New York: Allyn & Bacon.Liu, WM, & Pope-Davis, DB (2005). Pekerjaan-ing
aliansi, terapi pecah dan buntu, dankompetensi konseling: Implikasi bagipelatihan dan
pendidikan selor. Di RT Carter (Ed.),Buku Pegangan psikologi dan konseling budaya rasial,Vol.
2 (hlm. 148–167). New York: Wiley.Liu, WM, Soleck, G., Hopps, J., Dunston, K., &Pickett, T.
(2004). Kerangka baru untuk dipahamikelas sosial dalam konseling: Kelas sosial dunia-
pandangan dan teori klasisme modern. Jurnal Multi-Konseling dan Pengembangan budaya, 32,
95–122.Lott, B. (2002). Jarak kognitif dan perilakudari orang miskin. Psikolog Amerika, 57,
100–110.Lott, B., & Bullock, H. (2007). Psikologi danpolitik perang kelas. Bab Psikologi
danketidakadilan ekonomi (hlm. 77–98). Washington DC:Asosiasi Psikologi Amerika.Lubrano,
A. (2004). Limbo: Akar kerah biru, Putih-mimpi kerah. Hoboken, NJ: Wiley.Luthar, SS, &
D'Avanzo, K. (1999). Kontekstualfaktor dalam penggunaan zat: Sebuah studi pinggiran kota
danremaja dalam kota. Perkembangan dan Psiko-patologi, 11, 845–867.Luthar, SS, &
Latendresse, SJ (2005). Anak-anak dariyang makmur: Tantangan untuk kesejahteraan.
ArusPetunjuk dalam Ilmu Psikologi, 14, 49–53.Mather, JH, & Lager, PB (2000). Kesejahteraan
anak:Model praktik pemersatu. Belmont, CA: Brooks /Cole.Asosiasi Nasional Pekerja Sosial.
(1996). Kodeetika. Asosiasi Nasional Pekerja Sosial.Asosiasi Nasional Pekerja Sosial. (2007).
Indi-melayani pencapaian standar NASWuntuk kompetensi budaya dalam pekerjaan sosial.
Diaksespada 1 Maret 2009, dari http: //www.socialworkers.org / section / credentials /
cultural_comp.aspOakes, JM, & Rossi, PH (2003). PengukuranSES dalam penelitian kesehatan:
Praktek saat ini danlangkah menuju pendekatan baru. Ilmu Sosial danMedicine, 56, 769–
784.Ostrove, JM, Adler, NE, Kuppermann, M., &Washington, AE (2000). Objektif dan
subyektifpenilaian status sosial ekonomi dan pendapatan merekahubungannya dengan kesehatan
yang menilai diri sendiri dalam perbedaan etnissampel ayat wanita hamil. Psikologi
Kesehatan,19, 613–618.Rodolfa, ER, Bent, RJ, Eisman, E., Nelson, PD,Rehn, L. & Ritchie, P.
(2005). Model kubus untukpengembangan kompetensi: Implikasinya bagi pendidikan-torsi dan
regulator. Psikologi Profesional: Penelitiandan Practice, 36, 347–354.Roffman, E. (1996).
Perspektif sadar kelas tentangpenggunaan diri sebagai instrumen dalam pascasarjana
klinislatihan. Women and Therapy, 18, 165–179.Saegert, SC, Adler, NE, Bullock, HE, Cauce,
A.M., Liu, WM, & Wyche, KF (2006). MelaporkanGugus Tugas APA tentang Status Sosial
Ekonomi. Mencuci-ington, DC: American Psychological Association.Sapolsky, R. (2005,
Desember). Sakit kemiskinan. Sci-entific American, 293 (6), 92–99.Scott, J., & Leonhardt, D.
(2005, 15 Mei). Kelas diAmerika: Garis bayangan yang masih membelah. Yang baruYork
Times, hlm. YT 1, 16–18.Smith, L. (2005). Psikoterapi, klasis, danmiskin: Terlihat mencolok
dengan ketidakhadiran mereka. Psy-chologist, 60, 687–696.Sue, S., & Zane, N. (1987). Peran
budaya danteknik budaya dalam psikoterapi: Kritik danreformulasi. Psikolog Amerika, 2 (1), 37–
45.Thompson, CE, & Jenal, SL (1994). Antar rasdan interaksi konseling semu intrarasialkonselor
menghindari membahas masalah rasial. Jurnal dariPsikologi Konseling, 41, 484–491.Twenge,
JM (2006). Generasi saya: Mengapa muda saat iniOrang Amerika lebih percaya diri, tegas,
berhak — danlebih sengsara dari sebelumnya. New York: GratisTekan.REFERENSI377

Halaman 111
Biro Sensus AS. (2001). Suplemen Sensus 2000profil survei tary untuk Amerika Serikat.
Diakses21 April 2007, dari http: //quickfacts.census.gov / qfd / states / 19000.html.Vera, EM, &
Speight, SL (2003). Multikulturalkompetensi, keadilan sosial, dan psikolog konselingogy:
Memperluas peran kita. Psikologi Konselinginti, 31, 253–272.Wang, PS, Lane, M., Olfson, M.,
Pincus, HA,Wells, KB, & Kessler, RC (2005). Duabelas-bulan penggunaan layanan kesehatan
mental di Amerika SerikatSerikat: Hasil dari Komorbiditas NasionalReplikasi survei. Arsip
Psikiatri Umum,62, 629–640.Yates, P. (Produser / Sutradara). (1979). Melanggar.[Film].
Twentieth Century-Fox.378 BAB 12 PENGEMBANGAN KOMPETENSI DALAM KELAS
SOSIAL DAN KELASISME DALAM BIMBINGAN DAN PSIKOTERAPI