JURNAL READING

studi profil etiologis dan klinis hepatomegaly pada anak hingga usia 10 tahun

Disusun Oleh :

Mahasiswa Preseptor Institusi

Fitria (R014201018 ) (Tuti Seniwati, S.Kep., Ns., M.Kes)

KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2021
jurnal penelitian : Studi Profil Etiologis dan Klinis Hepatomegali pada Anak
hingga Usia 10 tahun

penulis : Dr Sasmita Devi Agrawal1, Dr Himanshu Sekhar Sahoo *, Dr Sri Harsha

Lanke, Dr Sidhant Swarup, Dr Gautam Tripathy, Dr Rajendra Meher

BAB I

RINGKASAN PENELITIAN

A. LATAR BELAKANG

Hepatomegali adalah pembesaran hati sebagai akibat dari

peningkatan jumlah atau ukuran sel dan struktur di dalam hati. Secara
normal anak-anak, tepi hati dapat teraba hingga 2 cm di bawah margin kosta
kanan di garis midclavicular. Estimasi klinis hati span memiliki korelasi
yang lebih kuat dengan hepatomegali dari proyeksi hati di bawah costal
margin berfungsi sebagai indikator tunggal hati ukuran. Ini adalah jarak
antara bagian atas dan margin bawah hati di sebelah kanan garis
midclavicular. Margin atas seharusnya ditentukan oleh perkusi dan margin
bawah oleh baik perkusi atau palpasi. Rentang hati memiliki a hubungan
lengkung dengan usia, tinggi, berat, dan luas permukaan tubuh.(1-4). Rentang
hati yang normal dari 5,9 cm (± 0,8 cm) pada minggu pertama kehidupan
6,5 sampai 8 cm pada usia 15 tahun. Penilaian radiografi, pemeriksaan
klinis. Ultrasonografi, computed tomography (CT), magnetic resonance
imaging (MRI) semuanya ditetapkan sebagai ukuran yang dapat diandalkan
untuk estimasi ukuran hati. Hepatomegali bisa memberi wawasan menjadi
sejumlah gangguan yang mendasari.

B. METODE DAN SAMPEL

penelitian ini adalah studi observasional berbasis rumah sakit yang
mencakup semua anak dari usia satu bulan hingga 10 tahun yang datang ke
 Hi-Tech Medical College dan Rumah Sakit dengan peningkatan rentang hati
dimasukkan dalam penelitian selama rentang waktu tersebut. tahun lalu.
Setelah pemeriksaan dan evaluasi menyeluruh, hepatomegali didefinisikan
dengan menggunakan peningkatan rentang hati sebagai pengukuran dalam
kaitannya dengan rentang usia yang diharapkan. Pada bayi, nilai yang
diharapkan diambil sebagai 5-6 cm, 6-8 cm pada anak lainnya hingga 5 tahun
dan hingga 9 cm pada anak antara 5-10 tahun.
Batas atas hati ditandai dengan perkusi di garis tengah klavikula
kanan. Batas bawah ditandai dengan perkusi dan palpasi dari fosa iliaka
kanan ke hipokondrium kanan. Jarak antara tanda atas dan tanda bawah di
garis mid-klavikula kanan diukur dengan pita yang dikalibrasi. Pengukuran
ini memberikan rentang hati. Umbilicus diambil sebagai landmark anatomis
dan hepatomegali dikelompokkan menjadi Ringan (Hati membesar, tetapi
tidak mencapai umbilikus), Sedang (Hepatomegali mencapai hingga
umbilikus) dan Investigasi mulai dari Hitung Darah Lengkap, pemeriksaan
urine dan feses, Fungsi Hati Tes dan X-ray dan tergantung pada Diagnosis
sementara dan kebutuhannya Monteux, tes widal, kultur darah & sensitivitas,
trisula, serologi dengue, QBC, studi koagulasi, USG, pemeriksaan sumsum
tulang, kelenjar getah bening dan biopsi hati dilakukan.

BAB II
SINTESA JURNAL
A. PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini sebagian besar kasus Hepatomegali ditemukan
sebagai penyebab untuk penyebab infeksi dan inflamasi seperti hepatitis virus
dan infeksi lain yang menyebabkan gejala paling umum dari demam dan
masalah pernapasan, dll. Nilai P adalah 0,0017 yang menunjukkan bahwa itu
signifikan secara statistik. Dalam penelitian ini 42% kasus hepatomegali
ringan disebabkan oleh infeksi, 27% karena kongesti pasif dan lainnya adalah
penyebab hemolitik, neoplastik dan lain-lain yang dikaitkan dengan
glomerulonefritis akut kwashiorkor, diabetes tipe-I. Seperti yang disampaikan
 Ramchandran, Godfrey JJ(5) dan ER Seddeshi(6), K. Jagadish, AR Patwar, SK.
Sarin (2017). Hepatomegali sedang terlihat pada 25% kasus, di mana
mayoritas adalah penyebab infeksi dan kongestif vaskular dan beberapa
karena ikterus kolestatik pada bayi, satu kasus gangguan metabolisme dan
gangguan lain-lain.
Hepatomegali masif dicatat pada kasus gangguan infiltratif /
neoplastik (leukemia) dan metabolik. Kadar hemoglobin <7 gram tercatat
pada 102 anak-anak dan merupakan temuan tersering lainnya yang terutama
disebabkan oleh anemia defisiensi besi dan malnutrisi. Dari anak-anak yang
mengalami penyakit kuning, hiperbilirubinemia tak terkonjugasi secara
bermakna umum. (Malaria, Talasemia, sel sabit, dll.) 45 anak mengalami
edema umum dan asites yang disebabkan hepatitis kronis dan alasan jantung.
Splenomegali terkait ringan (1-3 cm) di sebagian besar kasus 61%, sedang (4-
(8)
7 cm) di 33% dan masif (> 7 cm) di 6% kasus. Reddy YR dan Jayalaxmi
dalam penelitian mereka tentang splenomegali pada bayi dan anak-anak
menemukan bahwa hepatomegali merupakan temuan terkait pada 96% kasus
splenomegali. Champatiray J et al (9) dan Somaiah G et al.(10) adalah penelitian
sebelumnya yang memberikan wawasan tentang etiologi hepatomegali pada
anak-anak.
B. HASIL
Kelompok usia rata-rata dari populasi penelitian adalah 4.82 (±)
2.893. Mayoritas kasus 83 (56,8%) datang dengan hepatomegali antara 1-5
tahun. 57 (39%) di antaranya berusia antara 5-10 tahun. Hanya 6 (4,1%) di
bawah usia satu tahun. Distribusi jenis kelamin dari populasi penelitian
ditemukan memiliki dominasi sedikit laki-laki dengan 82 (56,16%) dari
anak-anak adalah laki-laki dan 64 (43,84%) perempuan. 77 (52,74%) anak
disajikan dengan hepatomegali ringan sementara 56 (38,36%) dan 13 (8,9%)
anak disajikan dengan hepatomegali sedang dan berat. Pendamping
splenomegali ditemukan pada 95 (65,1%) dari anak-anak yang mengalami
hepatomegali. 77 (52,7%) anak menunjukkan hepatomegali ringan. 56
 (38,4%) anak memiliki hepatomegali sedang dan 13 (8,9%) memiliki
hepatomegali berat masing-masing.
Berbagai tanda dan gejala telah diamati dalam populasi penelitian.
125 anak-anak yang disajikan ke rumah sakit dengan demam sebagai keluhan
utama dan ditemukan untuk menjadi yang paling presentasi umum 85% di
population.102 studi (69,86) anak-anak disajikan dengan anemia.
Splenomegali terkait ditemukan pada 95 anak (65,07%). Penyakit kuning
ditemukan pada 42 anak. (28.77%) Beberapa Tanda dan Gejala lain yang
diamati pada populasi penelitian adalah kejang-kejang, masalah mata
terutama katarak. Fitur dysmorphic seperti microcephaly ditemukan pada 11
anak. distribusi usia dan diagnostic Masalah terkait lainnya selain
hepatomegali adalah seperti masalah pernapasan seperti infeksi, Malnutrisi
(dikategorikan sebagai penyebab terkait gangguan penyimpanan), diabetes
dan hipertensi. Jumlah kasus terbanyak dicatat dalam populasi penelitian
selama 4 dan 5 tahun. 29% populasi pria di bawah usia 1 tahun menderita
penyebab infeksi hepatomegali sementara penyebab terkait kemacetan
vaskular memengaruhi mayoritas 21% populasi wanita di bawah usia yang
sama. 33% dari penduduk laki-laki antara 1-5 tahun menderita infeksi /
peradangan penyebab dari hepatomegali sementara tren penyebab terkait
kongestif vaskular dari kelompok usia sebelumnya berlanjut (20% wanita 1-5
tahun) Kedua jenis kelamin sebagian besar dipengaruhi oleh penyebab infeksi
antara 5-10 tahun 40% pada pria dan 24% pada wanita
C. KESIMPULAN
probabilitas hasil variabel, setiap kasus harus Presentasi terisolasi dari
seorang anak dengan hepatomegali dapat menjadi tantangan dan tidak boleh
hanya dikesampingkan pada pandangan pertama karena dapat
menyembunyikan masalah yang berpotensi serius di bawahnya. Karena
berbagai etiologi dan didiagnosis hanya setelah anamnesis yang cermat,
pemeriksaan fisik dan modalitas diagnostik yang sesuai. Karena dapat
dibuktikan dari jumlah studi di masa lalu dan studi saat ini, tanda-tanda yang
paling mungkin terjadi Gejala harus dikorelasikan dan modalitas diagnostik
 harus digunakan dalam urutan yang sesuai untuk mencapai diagnosis akhir.
Pekerjaan yang tepat, bimbingan dan tindak lanjut harus diberikan.

D. IMPLIKASI KEPERAWATAN
implikasi keperawatan dari jurnal ini yaitu dalam melakukan anamnesis
harus cermat, pemeriksaan fisik dan modalitas diagnostic harus sesuai.
suapaya dapat dibuktikan dari jumlah studi di masa lalu dan studi saat ini.
tanda-tanda yang paling mungkin terjadi Gejala harus dikorelasikan dan
modalitas diagnostik harus digunakan dalam urutan yang sesuai untuk
mencapai diagnosis akhir. Pekerjaan yang tepat, bimbingan dan tindak lanjut
harus diberikan.