PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH KABUPATEN MALANG
SMA NEGERI 1 GONDANGLEGI
Alamat :Jalan Raya Ketawang No. 2  ( 0341 ) 879002 Gondanglegi
E-Mail : smanggimlg@yahoo.co.id

SURAT DUKUNGAN & IZIN KEPALA SEKOLAH

Nomor: 800/339/101.6.9.4/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Drs. SUGIONO, M.Pd.
NIP : 196206051987031014
Pangkat/Gol : Pembina Tk. 1 / IV A
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja : SMA NEGERI 01 GONDANGLEGI

Memberikan dukungan dan izin kepada:

Nama : YULYA ANGGARITHA, S.Pd.
NUPTK : 0061764665130143
Pangkat/Gol :-
Jabatan : GURU MATEMATIKA
Status Kepegawaian : HONORER DAERAH Tk. 1

Untuk mengikuti seleksi calon peserta program Pendidikan Guru Penggerak, dan
apabila yang bersangkutan dinyatakan lulus untuk mengikuti Pendidikan Guru
Penggerak, saya memberikan dukungan dan izin untuk melaksanakan rangkaian
tugas sebagai Calon Guru Penggerak selama 9-12 bulan dengan tetap
berkomitmen selama mengikuti program yang bersangkutan tetap menjalankan
tugas mengajar.

Demikian surat dukungan dan izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Gondanglegi, 12 Oktober 2021

Drs. SUGIONO, M.Pd.

19620605 198703 1 014