PETA KONSEP PENGKAJIAN

Pengkajian

Jenis Sumber
Macam data Hal yang Metode
dokumentasi data
pengakajian perlu dikaji pengkajian
pengkajian pengkajian

Pengkajian awal dibuat saat pasien pertama masuk

( Initial Assesment) data awal dalam pemberian askep

Pengkajian lanjutan Melengkapi data awal

( Ongoing Dimasukan dalam CPPT atau pada
Assesment) data penunjang

Pengkajian ulang pengkajian yang di dapat dari data

(Reassesment) evaluasi

Komunikasi Efektif Observasi: Pemeriksaan fisik;

Dengan menggunakan kegiatan observasi Dapat dilakukan
komunikasi terapeutik, meliputi sight, smeel, dengan 3 cara : head
Perawat menjadi hearing, feeling, dan to toe, ROS (revew
pendengar aktif taste. persysytem,
keluhan pasien, Pengkajian meliputi pendekatan fungsi
aspek fisik,mental, biopsikososiokultural.
jaga kerahasiaan data
sosial dan spiritual. Dilakukan dengan
pasien,
Observasi dapat metode : perkusi,
empati, kontak mata membandingkan auskultasi, palpasi dan
antara hasil obs inspeksi
dengan keluhan klien
 Primer
Data Subyektif
Sumber data : keluhan subyektif pasien
Dapat berupa keluhan atau

M acam -m acam data

persepsi subyektif Diperoleh dengan metode
pasien,pendapat, situasi wawancara, Sekunder
atau kejadian keluarga, orang tua,teman
klien

Tersier;
Data obyektif ;
diperoleh dengan cara CPPT, riwayat penyakit
Berfokus pada status
Observasi, pemeriksaan dahulu, hasil konsultasi
kesehatan, pola koping,
fisik, pemeriksaan dengan PPA
fungsi status kesehatan
penunjang dan lab lain,pemeriksaan
resiko masalah, dukungan
diagnostik,
terhadap pasien
rujukan,literature.

Identitas Kebiasaan Pemeriksaan Data

Psikologi Data sosial Data Spiritual
umum sehari-hari fisik penunjang
Data demografi Pola nutrisi, keadaan emosi Hubungan Keyakinan/ Keadaan umum Hasil lab,
keluhan utama, eleminasi klien dengan orang agama klien, radiologi,
alasan MRS, Pola istirahat perasaan klien yang berarti keasadaraan
RPD saat dirawat