Asuhan Pelayanan Nifas Sesuai

Standar
dr. Dhika Prabu A, SpOG(K)., MKes
POKJA PAKI - POGI

Pelatihan Peningkatan Kapasitas Bagi Dokter Dalam Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Bayi
Di 120 Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI & AKB Melalui Metode Blended Learning
Ditkesga Kemenkes RI - September 2020
FISIOLOGI NIFAS
Fisiologi Nifas
SKRINING PADA
NIFAS
Masalah
Kesehatan Ibu • Masa nifas atau puerperium dimulai sejak 1
dan Bayi
Isi

ELEMEN KUNCI
jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6
POST PARTUM
Isi
minggu (42 hari) setelah itu
Isi

JENIS PELAYANAN
NIFAS
Kesimpulan /
Take Home
Messages

KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGE
FISIOLOGI NIFAS
Fisiologi Nifas
SKRINING PADA • Pelayanan pasca persalinan harus terselenggara
NIFAS
Masalah
Kesehatan Ibu
pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan
dan Bayi
bayi, meliputi:
Isi
1. Upaya pencegahan
ELEMEN KUNCI
POST PARTUM
Isi 2. Deteksi dini
3. Pengobatan komplikasi dan penyakit yang mungkin
Isi terjadi
JENIS PELAYANAN 4. Penyediaan pelayanan pemberian ASI
NIFAS
Kesimpulan / 5. Cara menjarangkan kehamilan
Take Home
Messages 6. Imunisasi
KESIMPULAN/ 7. Nutrisi bagi ibu
TAKE HOME
MESSAGE
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS
GAMBARAN
UMUM
TUJUAN
• Pelayanan pasca persalinan adalah pelayanan
SKRINING PADA
PENELITIAN kesehatan yang diberikan bagi ibu (nifas) dan
NIFAS
Masalah
METODE
Kesehatan Ibu
bayi baru lahir dalam kurun waktu 6 jam sampai
dan Bayi
KRITERIA
42 hari setelah melahirkan, yang dilaksanakan
Strategi secara terintegrasi dan komprehensif
SKEMA
ELEMEN KUNCI
SERTIFIKAT
POST PARTUM
Gambaran
KOMPETENSI
Umum • Ibu nifas dan bayi baru lahir dipulangkan setelah
LAMPIRAN 24 jam pasca melahirkan
GARISIsiBESAR
PROGRAM
JENIS PELAYANAN
NIFAS NIFAS
PELAYANAN • Sebelum pulang diharapkan ibu dan bayinya
Kesimpulan /
Take Home mendapat 1 kali pelayanan pasca persalinan
PELATIHAN
MessagesUSG

PELAYANAN
KESIMPULAN/KB
PASCA PERSALINAN
TAKE HOME
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI
GAMBARAN
NIFAS Skrining Pada Nifas
UMUM
TUJUAN
• Periksa tekanan darah1, perdarahan
SKRINING PADA
PENELITIAN pervaginam2, kondisi perineum3, tanda
NIFAS
Masalah
METODEIbu
Kesehatan
• Periksa
infeksi 4tekanan
, kontraksidarah,
uterusperdarahan pervaginam,
5, tinggi fundus 6, dan
dan Bayi
kondisi perineum,
7
tanda infeksi, kontraksi
KRITERIA temperatur
uterus, tinggi secara
fundus,rutin
dan temperatur secara
Strategi
SKEMA rutin
ELEMEN KUNCI
Gambaran
SERTIFIKAT
POSTUmum
PARTUM
• Nilai fungsi berkemih1, fungsi cerna2,
KOMPETENSI • Nilai fungsi berkemih,
penyembuhan fungsi
luka3, sakit cerna,
kepala 4, rasa lelah5,
Tujuan Pelatihan
LAMPIRAN penyembuhan
dan nyeri luka, 6sakit kepala, rasa lelah,
punggung
dan nyeri punggung
GARISIsiBESAR
PROGRAM
•• Tanyakan
Tanyakanibu
ibumengenai
mengenaisuasana
suasanaemosinya,
emosinya,
JENIS PELAYANAN
NIFAS NIFAS
PELAYANAN
Kesimpulan / bagaimanadukungan
bagaimana dukunganyang
yangdidapatkannya
didapatkannyadari
dari
Take Home
PELATIHAN
MessagesUSG
keluarga,
keluarga,pasangan,
pasangan,dan
danmasyarakat
masyarakatuntuk
untuk
perawatan bayinya
perawatan bayinya
PELAYANAN
KESIMPULAN/KB
PASCA PERSALINAN
TAKE HOME
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS Tatalaksana atau rujuk ibu bila ditemukan masalah
GAMBARAN
UMUM
TUJUAN Lengkapi vaksinasi tetanus toksoid bila diperlukan
SKRINING PADA
PENELITIAN
NIFAS
Masalah
METODEIbu
Kesehatan
dan Bayi
KRITERIA Hubungi tenaga kesehatan jika menemukan salah satu
Strategi
SKEMA tanda berikut:
ELEMEN KUNCI
Gambaran
SERTIFIKAT 1. Perdarahan berlebihan
POSTUmum
PARTUM
KOMPETENSI 2. Sekret vagina berbau
Tujuan Pelatihan
LAMPIRAN 3. Demam
GARIS BESAR
Metode 4. Nyeri perut berat
PROGRAM
JENIS PELAYANAN 5. Kelelahan atau sesak
NIFAS NIFAS
PELAYANAN
Kesimpulan / 6. Bengkak di tangan, wajah, tungkai, atau sakit kepala atau
Take Home
PELATIHAN
MessagesUSG pandangan kabur
7. Nyeri payudara, pembengkakan payudara, luka atau
PELAYANAN
KESIMPULAN/KB
PASCA PERSALINAN
TAKE HOME perdarahan puting
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS
GAMBARAN Elemen Kunci dalam Pelayanan Postpartum
UMUM
TUJUAN 6 - 12 jam 3 – 6 hri 6 minggu 6 bulan
SKRINING PADA
PENELITIAN postpartum postpartum postpartum postpartum
NIFAS
Masalah
METODE
Kesehatan Ibu Bayi
dan Bayi
KRITERIA
Strategi • Pernafasan o ASI ▪ Menimbang ➢ Masa
SKEMA • Tetap pada o Infeksi ▪ ASI perkembangan
ELEMEN KUNCI
Gambaran suhu yg hangat o Pemeriksaan ▪ Imunisasi ➢ Masa
SERTIFIKAT
Umum
POST PARTUM
KOMPETENSI • ASI rutin menyapih
• Perawatan tali
Tujuan Pelatihan
LAMPIRAN pusat
GARIS BESAR
Metode
• Imunisasi
PROGRAM
JENIS PELAYANAN Ibu
NIFAS NIFAS
PELAYANAN
Kesimpulan /
Take Home • Kehilangan o Perawatan ▪ Masa ➢ Status
PELATIHAN
MessagesUSG darah payudara pemulihan kesehatan
• Nyeri o Demam ▪ Anemia secara umum
PELAYANAN
KESIMPULAN/KB • Tekanan darah o Infeksi ▪ Kontrasepsi ➢ Kontrasepsi
PASCA PERSALINAN
TAKE HOME • Tanda-tanda o Lochia ▪ Libido ➢ Kesakitan yang
MESSAGE bahaya o Suasana hati berkelanjutan
REFERENSI
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS Tata Laksana Terpadu Pasca Persalinan
GAMBARAN
UMUM 1. Setiap ibu nifas diskrining dengan menggunakan NF1 pada bagan
TUJUAN tatalaksana terpadu.
SKRINING PADA
PENELITIAN 2. Selanjutnya apabila ditemukan tanda-tanda kegawatdaruratan,
NIFAS
Masalah
METODEIbu
Kesehatan segera tatalaksana kegawatdaruratan
dan Bayi
KRITERIA 3. Apabila ditemukan tanda tidak normal atau masalah-masalah pada
Strategi
SKEMA masa nifas gunakan algoritma NF 2 – NF11.
ELEMEN KUNCI
Gambaran
4. Hasil dari bagan ditemukan klasifikasi
SERTIFIKAT
POSTUmum
PARTUM
KOMPETENSI
5. Hasil klasifikasi apabila ibu berada dalam kotak merah muda, dia
Tujuan Pelatihan
LAMPIRAN harus dirujuk.
GARIS BESAR
Metode
6. Bila ibu berada dalam kotak kuning, petugas kesehatan harus
PROGRAM
JENIS PELAYANAN waspada dan memantau perkembanganan kesehatan ibu
NIFAS NIFAS
PELAYANAN agar tidak jatuh dalam kotak merah muda, dan tata laksana
Kesimpulan /
Take Home dilakukan oleh dokter umum.
PELATIHAN
MessagesUSG
7. Sedangkan kotak hijau artinya kondisi kesehatan ibu dalam keadaan
PELAYANAN
KESIMPULAN/KB aman
PASCA PERSALINAN
TAKE HOME
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS Penggunaan Algoritma NF2 – NF11 pada Bagan
GAMBARAN
UMUM Tatalaksana Terpadu Ibu Nifas (pasca persalinan)
TUJUAN
SKRINING PADA
PENELITIAN
NIFAS
Masalah
METODEIbu
Kesehatan
dan Bayi
KRITERIA
Strategi
SKEMA
ELEMEN KUNCI
Gambaran
SERTIFIKAT
POSTUmum
PARTUM
KOMPETENSI
Tujuan Pelatihan
LAMPIRAN
GARIS BESAR
Metode
PROGRAM
JENIS PELAYANAN
NIFAS NIFAS
PELAYANAN
Kesimpulan /
Take Home
PELATIHAN
MessagesUSG

PELAYANAN
KESIMPULAN/KB
PASCA PERSALINAN
TAKE HOME
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS
GAMBARAN
Informasi Penting Pada Setiap Kunjungan
UMUM
TUJUAN
SKRINING PADA
PENELITIAN
1. Kebersihan diri
NIFAS
Masalah
METODE
Kesehatan Ibu • Membersihkan daerah vulva dari depan ke belakang
dan Bayi setelah buang air kecil atau besar dengan sabun dan air
KRITERIA
Strategi
SKEMA • Mengganti pembalut minimal dua kali sehari
ELEMEN KUNCI
Gambaran
SERTIFIKAT • Mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan
POSTUmum
PARTUM
KOMPETENSI
Tujuan Pelatihan
sesudah membersihkan daerah kelamin
LAMPIRAN
Metode
GARIS BESAR
PROGRAM
Kriteria
JENIS PELAYANAN 2. Istirahat
NIFAS NIFAS
PELAYANAN
Kesimpulan / • Beristirahat yang cukup
Take Home
PELATIHAN
MessagesUSG • Kembali melakukan rutinitas rumah tangga secara
PELAYANAN
KESIMPULAN/KB bertahap
PASCA PERSALINAN
TAKE HOME
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI
GAMBARAN
NIFAS 3. Latihan
UMUM
o Menjelaskan pentingnya otot perut dan panggul
TUJUAN
SKRINING PADA
PENELITIAN
NIFAS
Masalah
o Mengajarkan latihan untuk otot perut dan panggul
METODE
Kesehatan Ibu
dan Bayi
KRITERIA o Menarik otot perut bagian bawah selagi menarik
Strategi
SKEMA napas dalam posisi tidur terlentang dengan lengan di
ELEMEN KUNCI
Gambaran
SERTIFIKAT
POSTUmum
PARTUM samping, tahan napas sampai hitungan 5, angkat
KOMPETENSI
Tujuan Pelatihan
LAMPIRAN dagu ke dada, ulangi sebanyak 10 kali
Metode
GARIS BESAR
PROGRAM
Kriteria
o Berdiri dengan kedua tungkai dirapatkan. Tahan dan
JENIS PELAYANAN
NIFAS NIFAS
PELAYANAN kencangkan otot pantat, pinggul sampai hitungan 5,
Kesimpulan /
Take Home
PELATIHAN
MessagesUSG ulangi sebanyak 5 kali
PELAYANAN
KESIMPULAN/KB
PASCA PERSALINAN
TAKE HOME
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS 4. Gizi
GAMBARAN
UMUM ▪ Mengkonsumsi tambahan 500 kalori/hari
TUJUAN
SKRINING PADA
PENELITIAN ▪ Diet seimbang (cukup protein, mineral dan
NIFAS
Masalah
METODE
Kesehatan Ibu vitamin)
dan Bayi
KRITERIA
Strategi ▪ Minum minimal 3 liter/hari
SKEMA
ELEMEN KUNCI
Gambaran
SERTIFIKAT
▪ Suplemen besi diminum setidaknya selama 3
POSTUmum
PARTUM
KOMPETENSI bulan pascasalin, terutama di daerah dengan
Tujuan Pelatihan
LAMPIRAN
Metode
prevalensi anemia tinggi
GARIS BESAR
PROGRAM
Kriteria
JENIS PELAYANAN
NIFAS
PELAYANAN
Skema NIFAS
5. Menyusui dan merawat payudara
PELATIHAN USG
Kesimpulan /
Take Home
• Jelaskan kepada ibu mengenai cara menyusui dan
PELAYANAN
Messages KB
KESIMPULAN/
PASCA PERSALINAN
TAKE HOME
merawat payudara
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS 6. Senggama
GAMBARAN
UMUM • Senggama aman dilakukan setelah darah tidak keluar
TUJUAN dan ibu tidak merasa nyeri ketika memasukan jari ke
SKRINING PADA
PENELITIAN
NIFAS
Masalah dalam vagina
METODE
Kesehatan Ibu
dan Bayi • Keputusan bergantung pada pasangan yang
KRITERIA
Strategi
SKEMA bersangkutan
ELEMEN KUNCI
Gambaran
SERTIFIKAT
POSTUmum
PARTUM
KOMPETENSI
Tujuan Pelatihan
LAMPIRAN
7. Perawatan bayi
Metode
GARIS BESAR • Jelaskan cara perawatan bayi yang benar
PROGRAM
Kriteria
JENIS PELAYANAN • Jangan membiarkan bayi menangis terlalu lama,
NIFAS
PELAYANAN
Skema NIFAS karena akan membuat bayi stress
PELATIHAN USG
Kesimpulan / • Lakukan stimulasi komunikasi dengan bayi sedini
Take Home
PELAYANAN
Messages KB
KESIMPULAN/ mungkin bersama suami dan keluarga
PASCA PERSALINAN
TAKE HOME
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS 8. Instruksi saat memulangkan
GAMBARAN
UMUM ✓ Memberikan nomer telepon yang dapat dihubungi ketika
TUJUAN
SKRINING PADA
PENELITIAN terjadi kejadian kegawatdaruratan pada ibu atau bayi
NIFAS
Masalah
METODE
Kesehatan Ibu pada periode nifas
dan Bayi
KRITERIA
Strategi ✓ Penjelasan tentang aktifitas fisik yang dapat dilakukan
SKEMA
ELEMEN KUNCI
Gambaran baik pada keadaan pasca melahirkan normal ataupun
SERTIFIKAT
POSTUmum
PARTUM
KOMPETENSI pasca operasi
Tujuan Pelatihan
LAMPIRAN
Metode ✓ Kunjungan nifas diharapkan dapat membantu ibu dan
GARIS BESAR
PROGRAM
Kriteria keluarganya untuk dapat pulih sesegera mungkin
JENIS PELAYANAN
NIFAS
PELAYANAN
Skema NIFAS ✓ Skrining untuk kondisi depresi post partum perlu
SertifikatUSG
PELATIHAN
Kompetensi dilakukan
PELAYANAN
Kesimpulan KB
KESIMPULAN/ /
PASCA PERSALINAN
Take
TAKE Home
HOME
Messages
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
Masalah
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS
Kesehatan Ibu
dan Bayi
GAMBARAN
UMUM
Strategi
KESIMPULAN
TUJUAN
Gambaran
SKRINING PADA
PENELITIAN
Umum
NIFAS 1. Pemeriksaan secara menyeluruh dan seksama
METODE
Tujuan Pelatihan sangat penting saat masa nifas
KRITERIA
Metode
SKEMA 2. Ketika pasien sudah dipulangkan perlu dipastikan
Kriteria
JENIS PELAYANAN
SERTIFIKAT risiko – risiko perburukan telah diidentifikasi dan
NIFAS
Skema
KOMPETENSI
Sertifikat
ditangani
LAMPIRAN
Kompetensi
GARIS BESAR
Lampiran
PROGRAM 3. Informasi perlu disampaikan pada pasien dan
ELEMEN KUNCI
POST
Garis Besar
PARTUM
keluarga dengan baik, sehingga pasien dan
PELAYANAN
ProgramNIFAS
Pelayanan Nifas
keluarga dapat berjaga dengan kondisinya
PELATIHAN USG
Pelatihan USG
PELAYANAN
KESIMPULAN/
Pelayanan KBKB
Pasca
PASCA
TAKE Persalinan
PERSALINAN
HOME
MESSAGE
REFERENSI
 PENDAHULUAN
Masalah
STRATEGI
FISIOLOGI NIFAS
Kesehatan
dan Bayi
GAMBARAN
Ibu
Referensi
UMUM
Strategi
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Saku
TUJUAN
Gambaran
SKRINING PADA
PENELITIAN
Umum Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar dan
NIFAS
METODE
Tujuan Pelatihan Rujukan. Pedoman Bagi Tenaga Kesehatan. World Health
KRITERIA
Metode
Organization. Edisi Pertama. 2013.
SKEMA
Kriteria
JENIS PELAYANAN
SERTIFIKAT 2. Petunjuk Pelaksanaan Teknis Buku KIA Revisi 2020
NIFAS
Skema
KOMPETENSI
3. Buku Acuan Peningkatan Kapasitas Dokter dalam Yankes Ibu
Sertifikat
LAMPIRAN
Kompetensi dan Bayi di 120 Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI
GARIS BESAR
Lampiran
PROGRAM dan AKB Melalui Metode Blended Learning
ELEMEN KUNCI
Garis Besar
POST PARTUM
PELAYANAN
ProgramNIFAS 4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Panduan
Pelayanan Nifas
PELATIHAN USG Pelayanan Pasca Persalinan bagi Ibu dan Bayi Baru Lahir.
Pelatihan USG
PELAYANAN
KESIMPULAN/
Pelayanan KBKB 2019.
Pasca
PASCA
TAKE Persalinan
PERSALINAN
HOME
MESSAGE
REFERENSI
TERIMA KASIH