ALOKASI WAKTU

NO MATERI
T P PL JLH
A MATERI DASAR
1. Kebijakan Pembangunan Kesehatan 2 0 0 2
1. Kebijakan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja
2 0 0 2
(PKPR) dan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
Sub Total 2 0 0 2 Jumlah 114 JPL
B MATERI INTI T = 25 JPL
P = 49 JPL
1. Pemantauan tumbuh kembang usia sekolah dan
4 9 20 33 PL = 40 JPL
remaja
2. Manajemen Terpadu Pelayanan Kesehatan Remaja
2 9 10 21 Praktik lapangan:
(MTPKR)
1. Penjarkes di
3. Komunikasi, Edukasi dan Informasi dan konseling sekolah
4 18 10 32
bagi usia sekolah dan remaja 2. Pelayanan
4. Pencegahan masalah gizi pada usia sekolah dan kesehatan di
3 2 0 5
remaja Panti
5. Teknik Melatih 5 7 0 12 3. Penggunaan
Sub Total 18 45 40 103 MTPKR di
C MATERI PENUNJANG puskesmas
1. Building Learning Commitment (BLC) 0 2 0 2 4. Konseling di
puskesmas
2. Rencana Tindak Lanjut 1 2 0 3
3. PUGBK 2 0 0 2
Sub Total 5 4 0 9
TOTAL 25 49 40 114
 MI.2
MANAJEMEN TERPADU PELAYANAN
KESEHATAN REMAJA (MTPKR)
TUJUAN PEMBELAJARAN
Buku ini berfungsi untuk membentuk pola atau alur pikir dalam menangani masalah
kesehatan remaja yang sering datang dengan satu masalah atau satu keluhan, namun
terdapat berbagai permasalahan lain di belakangnya (multiple reasons).
 Manajemen Terpadu Pelayanan Kesehatan Remaja (MTPKR)
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

Tidak memuat panduan klinis semua penyakit  bila tidak terdapat dalam buku ini,
merujuk panduan praktik klinis bagi dokter di FKTP (Permenkes No 5 Tahun 2014).
Penggunaan Algoritma
Alur Manajemen Terpadu Pelayanan Kesehatan Remaja

 Pahami tata cara interaksi klinis dengan klien remaja.

 Berangkatlah dari keluhan utama klien remaja.
 Dari keluhan tersebut, pilihlah satu algoritma yang
sesuai dengan keluhan tersebut.
 Telusuri algoritma tersebut dari kolom “Tanya” lalu ke
“Lihat/Rasa/Dengar” agar dapat menentukan
klasifikasi yang tepat sesuai kondisi yang ditemukan
pada klien remaja.
  Setelah selesai dengan algoritma yang sesuai dengan
keluhan utama remaja, lakukan anamnesis dengan
pendekatan HEEADSSS untuk menggali aspek
psikososial remaja yang seringkali tidak diungkapkan
oleh remaja bila tidak ditanyakan oleh petugas
kesehatan, bahkan dapat pula disembunyikan oleh
remaja ketika ditanya oleh petugas kesehatan.
 Dari hasil anamnesis HEEADSSS dapat terpilih satu
atau lebih algoritma yang lain.
 Telusuri algoritma lain tersebut dari kolom “Tanya”
lalu ke “Lihat/Rasa/Dengar” agar dapat menentukan
klasifikasi yang tepat sesuai kondisi yang ditemukan
pada klien remaja
Skrining Anamnesa HEEADSSS

8
Fenomena Gunung Es Pada Status Kesehatan Remaja
Dan Manfaat Skrining HEEADSSS

Merokok hanya bila diajak teman

Menonton konten pornografi di hp

Sex pra nikah dengan pacar

Merasa tidak dimengerti orangtua

Rendah diri, sensitif

 Skrining anamnesis HEEADSSS
Pendekatan HEEADSSS
Pendekatan HEEADSSS dilakukan untuk mendeteksi
masalah kesehatan remaja
(masalah di rumah atau anggota keluarga/kerabat yang serumah) yang sering tidak diungkapkan
bila tidak digali dengan baik.
(sekolah/pendidikan)/ Employment (tempat
kerja/pekerjaan) Jika tidak bertanya, maka
remaja tidak akan menjawab
(pola makan)
Membina rapport dgn klien
(aktivitas sehari-hari) remaja

(penggunaan rokok, alkohol, narkoba) Tatalaksana HEEADSSS adalah

penanaman PKHS (pendidikan
(aktivitas seksual) ketrampilan hidup sehat)
melalui konseling dan
dorongan bunuh diri, termasuk masalah depresi pada
algoritma kesehatan remaja yg
remaja)
sesuai dgn masalah kesehatan
(keselamatan) yg ditemukan

Anamnesa HEEADSSS wajib dilakukan kepada pasien remaja. Bila pada kunjungan pertama, Anamnesa
HEEADSSS baru dilaksanakan sebagian, mintalah persetujuan pasien untuk melakukan kunjungan ulang
 HOME
• Remaja dalam keluarga
terpecah  gangguan
emosi dan kesehatan
mental
EDUCATION AND
EMPLOYMENT
EATING &
EXERCISE
ACTIVITY
 petugas memeriksa
DRUGS kemungkinan remaja
memiliki masalah terkait
risiko penyalahgunaan
NAPZA
SEXUALITY
Merupakan bagian paling sensitif
karenanya perlu persetujuan dan
pendekatan khusus

Petugas memeriksa kemungkinan

remaja memiliki masalah terkait
risiko terkait aktivitas seksual
SAFETY
petugas memeriksa
kemungkinan remaja
memiliki masalah terkait
dengan keselamatan
SUICIDE AND
DEPRESSION
petugas memeriksa
kemungkinan remaja
memiliki masalah terkait
risiko bunuh diri dan depresi
ALGORITMA

19
 Algoritma
I. IDENTIFIKASI :
1. TANYA-LIHAT/RASA/DENGARMEMILAH berdasarkan
gejala
2. KLASIFIKASI dalam tiga kelompok warna;
II. TATALAKSANA, tindakan sesuai dengan klasifikasi:
1. RUJUK  keterbatasan sarana & prasarana; kompetensi &
ke-ilmuan (~ KONSULTASI);
2. Pencegahan (Nasihat, Konseling);
3. Pengobatan;
4. Koordinasi  jejaring kerja (NetWorking): lintas program,
lintas dinas, org prof/masy., institusi masy. dll.
III. PEMANTAUAN: kontrol, kapan harus segera kembali.
 Contoh Penggunaan Kolom Di Tabel Algoritma

2. Kolom 3. Kolom 5. Kolom

1. Kolom 4. Kolom
LIHAT/
TANYA KLASIFIKASI TATALAKSANA PEMANTAUAN
RASA/DENGAR
BENTUK dan ARTI WARNA ALGORITMA
kondisi gawat darurat,
harus segera dirujuk ke
fasilitas kesehatan rujukan
tingkat lanjutan (FKRTL)

masalah dapat ditangani oleh fasilitas

kesehatan di tingkat pertama dengan
observasi dan/atau tindak lanjut

tergolong kondisi normal ATAU masalah

dapat diselesaikan secara tuntas di
fasilitas kesehatan di tingkat pertama

23
 KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI
1. Pola makan gizi seimbang
2. Aktivitas fisik
3. Pubertas (pada laki-laki dan perempuan)
4. Aktivitas seksual
5. Kestabilan emosional
6. Penggunaan alkohol, tembakau dan zat lainnya
7. Cedera yang tidak disengaja
8. Kekerasan dan penganiayaan
9. Pencegahan kehamilan dan kontrasepsi
10. HIV
11. Rekomendasi imunisasi (IDAI)
 LAMPIRAN
1. Status pasien remaja
2. Chart IMT berdasarkan umur
3. Grafik Tinggi Badan (TB) berdasarkan umur
4. Skala Tanner
5. Daerah endemik malaria
6. Status berhenti merokok
7. Kuesioner adiksi nikotin (Fagerstrom)
8. Surat izin praktik bidan dan surat ijin kerja bidan
9. Kewenangan dokter, perawat, bidan
10. Informed Consent
11. Lembar penolakan tindakan medis

Landasan Hukum :
1.Psal 45 UU No. 29 Tahun
2004 tentang Praktik
Kedokteran
2.Pasal 68 UU No. 36 Tahun
2014 tentang Tenaga
Kesehatan
3.Permenkes No 290 Tahun
2008. Tindakan medis yang
beresiko tinggi merupakan
tindakan medis yang
berdasarkan tingkat
probabilitas tertentu dapat
mengakibatkan kematian atau
kecacatan
INFORMED CONSENT
a. Informasi / penjelasan yang cukup pada pasien dan keluarga yang
mendampinginya tentang hasil pemeriksaan :
- Diagnosis
- Tatacara Tindakan Medis / kedokteran
- Tujuan tindakan Medis / kedokteran yang akan dilakukan
- Alternatif tindakan lain dan resikonya
- Resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
- Prognosis terhadap tindakan yang akan dilakukan
- Perkiraan biaya
b. Penjelasan dicatat dalam rekam medis pasien dengan mencantumkan
tanggal, waktu, nama dan tanda tanga keluarga pendamping dan saksi
dari petugas lainnya.
c. Informed Consent diberikan oleh keluarga dekat : ayah / ibu kandung
atau saudara kandung yang telah dewasa
d. Dalam kondisi emergensi, pasien harus segera menerima tindakan
medis dan pasien tidak didampingi oleh keluarga, maka penjelasan
dan Informed Consent dapat diberikan kepada pasien tersebut untuk
menyelamatkan jiwa pasien. (harus disertai saksi)
PENCATATAN
PENCATATAN

• Prinsip privasi dan kerahasiaan

Menjaga rahasia kecuali:
• Seseorang dapat mencelakakan Anda
• Anda dapat mencelakakan diri sendiri
• Anda dapat mencelakakan orang lain

• Penyimpanan : status dan catatan

pendukung termasuk hasil
konselingnya disimpan di dalam
lemari khusus yang terkunci dan
hanya bisa diakses oleh petugas
PKPR