RSIA SELARAS

BAB I
PENDAHULUAN

Rekam medis berdasarkan sejarahnya selalu berkembang mengikuti kemajuan ilmu

kesehatan dan kedokteran. Sejak masa pra kemerdekaan rumah sakit di Indonesia sudah
melakukan pencatatan kegiatan medis, namun belum dilaksanakan dengan baik atau belum
mengikuti penataan system informasi yang benar.
Dengan adanya Peraturan Pemerintah No. 10 tahun 1966 tentang Wajib Simpan
Rahasia Kedokteran, maka kepada semua petugas kesehatan diwajibkan untuk menyimpan
rahasia kedokteran termasuk berkas rekam medis. Kemudian pada tahun 1972 melalui SK.
MenKes RI.No.034/BIRHUP/1972 ada kejelasan bagi rumah sakit mengenai kewajiban
rumah sakit untuk menyelenggarakan rekam medis.

Disebutkan maksud dan tujuan dari peraturan-peraturan tersebut dibuat agar

institusi pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit, dapat menyelenggarakan rekam medis
dengan sebaik-baiknya. Demikian juga dapat diberlakukannya Permenkes No.
749A/Menkes/Per/XII/1989 tentang rekam medis yang merupakan landasan hukum bagi
semua tenaga medis dan para medis dan SK Dir Jen Yen Medik
No.78/Yan.Med.RS.Um.Dik./YMU/I/1991 tentang Petunjuk Pelaksanaan Penyelenggaraan
Rekam Medis/Medical Record di rumah sakit.

Rekam medis merupakan salah satu sumber data yang sangat vital dalam
penyelenggaraan system infomasi manajemen di rumah sakit dan sangat penting dalam
proses pelaksanaan fungsi-fungsi manajemen.

Agar penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik maka harus
dilengkapi dengan pedoman organisasi maupun pedoman pelayanan rekam medis tentang
tata cara penyelenggaraan rekam medis yang harus dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh
tenaga kesehatan baik medis, para medis maupun non medis yang bertugas di Rumah Sakit
Ibu dan Anak Selaras.

UNIT REKAM MEDIS 1

 RSIA SELARAS

BAB II
GAMBARAN UMUM

A. Sejarah Rumah Sakit Ibu Dan Anak Selaras

Dalam upaya membantu pemerintah meningkatkan kesehatan masyarakat, yaitu
penyediaan sarana pelayanan kesehatan bagi masyarakat di Kabupaten Tangerang
khususnya Kecamatan Cikupa dan dengan tekad serta semangat ingin memberikan
pelayanan prima, PT.Bintarta Arnirah mendirikan Rumah Sakit Ibu dan Anak
“Selaras”.
Pelayanan kesehatan untuk masyarakat telah kami mulai sejak 11 Desember 2000
sebagai balai pengobatan No : BM 03.01.12.02440 Kepala Kantor Wilayah
Departemen Kesehatan Provinsi Jawa Barat yang kemudian berkembang menjadi
Rumah Bersalin dan Klinik 24 Jam pada Oktober 2001 dengan surat izin Rumah
Bersalin No 445.7/Dinkes Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang. Pada
tanggal 11 Oktober 2004 Rumah Bersalin ini resmi menjadi Rumah Sakit Ibu dan
Anak “Selaras” dengan Surat Izin Penyelenggaraan Rumah Sakit Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No YM.02.04.3.5.2962. Kemudian pada tanggal 23
Oktober 2009, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Banten mengeluarkan izin
penyelenggaraan Perpanjangan (I) Nomor : 445 / 2849.a.I / kes / X / 09 yang berlaku
sampai dengan 23 Oktober 2014.
RSIA Selaras Cikupa didirikan pada tahun 2004, diawali dengan balai pengobatan
yang didirikan pada tanggal 11 Desember 2000, yang kemudian berkembang menjadi
Rumah Bersalin dan Klinik 24 jam (19 Oktober 2001), dengan komitmen dan usaha
yang keras dari pemilik serta didukung oleh masyarakat sekitar maka dari Rumah
Bersalin ditingkatkan statusnya menjadi RSIA Selaras, tepatnya pada tanggal 11
Oktober 2004.
Fasiltas pelayanan rawat jalan meliputi: Medical Check Up, Poliklinik Umum,
Poliklinik Gigi, Poliklinik Penyakit Dalam, Poliklinik Kebidanan dan Kandungan,
Keluarga Berencana, Poliklinik Anak, Laboratorium, Pemeriksaan radiologi (USG, X-
foto), Pelayanan Rehabilitasi Medis, Pelayanan Gawat Darurat (UGD) 24 jam dan
Pelayanan Obat. Rawat inap untuk perawatan ibu hamil, persalinan secara normal
maupun operasi, perawatan Anak dan Perinatologi atau bayi sakit.

UNIT REKAM MEDIS 2

 RSIA SELARAS

BAB III
VISI, MISI, MOTTO, NILAI, FALSAFAH DAN TUJUAN
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SELARAS

A. Visi Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras

Visi Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras adalah Menjadikan Rumah Sakit Ibu dan
Anak Selaras sebagai tempat pemberian pelayanan kesehatan bagi ibu dan anak
yang terbaik, dan terpecaya yang berpusat pada pasien yang mengutamakan mutu
dan keselamatan pasien di wilayah Tangerang dan sekitarnya.

B. Misi Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras

Misi Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras adalah :
1. Memberikan pelayanan kesehatan secara profesional dan menjunjung tinggi
nilai kemanusiaan.
2. Memberikan pelayanan prima yang berorientasi kepada peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
3. Menciptakan suasana kerja yang harmonis, dinamis, kebersamaan, rasa
memiliki, serta disiplin yang tinggi.
4. Menjalin hubungan kerja sama yang baik dengan semua mitra kerja.
5. Menjadikan amal usaha yang amanah.

C. Motto Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras

Moto Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras adalah kesehatan dan keselamatan ibu
anak adalah kebahagiaan dan harapan kami.

D. Nilai-Nilai
Landasan Nilai-nilai Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras adalah :
S enyum
E mpati
L ayanan prima
A dil dan jujur
R espon cepat
A man bagi pasien, Aman bagi pekerja, Aman bagi Rumah Sakit
S elaras dunia akhirat

UNIT REKAM MEDIS 3

 RSIA SELARAS

E. Logo Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras

Logo Rumah Sakit adalah gambar ibu hamil dengan membentuk huruf S,
kependekatan dari Selaras yaitu setiap gerakan dan perbuatan kita harus SELARAS
dunia akhirat dan dapat dipertanggung jawabkan di dunia dan akhiratnya.

Gambar. No 1 : Logo Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras

F. Tujuan Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras

Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras mempunyai tujuan sebagai berikut :
1. Meningkatkan taraf kesehatan ibu dan anak masyarakat wilayah Cikupa
khususnya dan wilayah Tangerang pada umumnya.
2. Memberikan pelayanan prima dan profesional berdasarkan standar yang
ditetapkan.
3. Mengembangkan mutu pelayanan kesehatan secara optimal didukung oleh tim
medis yang profesional sesuai dengan stantar pelayanan medis yang ditunjang
oleh pelayanan kesehatan yang lengkap.
4. Menggalang dan mengembangkan kemitraan dengan berbagai pihak untuk
menjalin jaringan kerjasama yang saling menguntungkan.
5. Meningkatkan kualitas dan profesional SDM sesuai dengan masing-masing
profesi
6. Menciptakan kemandirian dan efisiensi setiap unit kerja.

UNIT REKAM MEDIS 4

 RSIA SELARAS

BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SELARAS

Struktur Organisasi Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras di pimpin oleh Direktur
Rumah Sakit yang membawahi bagian pelayanan medis dan bagian pelayanan administrasi
dan keuangan. Bagian pelayanan medis membawahi langsung kepala subbagian pelayanan
medis, kepala subbagian keperawatan dan kebidanan serta kepala subbagian penunjang
medis, sedangkan bagian pelayanan administrasi dan keuangan membawahi langsung kepala
subbagian keuangan dan kepala subbagian administrasi dan umum.
Struktur organisasi Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras adalah sebagai berikut :

UNIT REKAM MEDIS 5

 RSIA SELARAS

Bagan. No 1 : Struktur Organisasi Rumah Sakit

UNIT REKAM MEDIS 6

 RSIA SELARAS

BAB V
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN
UNIT REKAM MEDIS
A. Visi Unit Rekam Medis
Visi Unit Rekam Medis Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras adalah Menjadikan Unit
Rekam Medis Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras sebagai tempat pemberian pelayanan
kesehatan bagi ibu dan anak yang terbaik, dan terpecaya yang berpusat pada pasien yang
mengutamakan mutu dan keselamatan pasien di wilayah Tangerang dan sekitarnya.

B. Misi Unit Rekam Medis

Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras memiliki misi :
1. Memberikan pelayanan kesehatan secara profesional dan menjunjung tinggi nilai
kemanusiaan di Unit Rekam Medis
2. Memberikan pelayanan prima yang berorientasi kepada peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Unit Rekam Medis
3. Menciptakan suasana kerja yang harmonis, dinamis, kebersamaan, rasa memiliki,
serta disiplin yang tinggi di Unit Rekam Medis
4. Menjalin hubungan kerja sama yang baik dengan semua mitra kerja di Unit Rekam
Medis
5. Memenjadikan amal usaha yang amanah di Unit Rekam Medis

C. Falsafah Unit Rekam Medis

Dokumen pasien yang akurat merupakan dasar untuk menentukan pelayanan kesehatan
bagi pasien.

D. Nilai-Nilai Unit Rekam Medis

E. Tujuan Unit Rekam Medis

Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka
upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Tanpa didukung suatu system
pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, mustahil tertib administrasi rumah sakit
akan berhasil sebagaimana diharapkan, sedangkan tertib administrasi merupakan salah
satu faktor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit.

UNIT REKAM MEDIS 7

 RSIA SELARAS

BAB VI

STRUKTUR ORGANISASI UNIT REKAM MEDIS

Unit Rekam Medis Rumah Sakit Ibu dan Anak Selaras dipimpin oleh Kepala
Unit Rekam Medis yang membawahi 2 koordinator yaitu Koordinator Pelayanan
Rekam Medis dan Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis.

Koordinator pelayanan rekam medis membawahi 3 pelayanan yaitu

Pendaftaran Pasien Rawat Jalan, Pendaftaran IGD/Rawat Inap dan pelayanan berkas
rekam medis.

Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis membawahi 1 pelayanan yaitu Pengolahan Data
Rekam Medis.

Bagan. No 2 : Struktur Organisasi Unit Rekam Medis

KA. UNIT
REKAM MEDIS

KOORDINATOR KOORDINATOR
PELAYANAN PENGOLAHAN DATA
REKAM MEDIS REKAM MEDIS

PELAKSANA
PENGOLAHAN
PJ. PJ. PJ.
DATA
PENDAFTARAN PENDAFTARAN PELAYANAN
REKAM MEDIS
RAWAT JALAN IGD/ RAWAT BERKAS RM
INAP

PELAKSANA
PELAKSANA PELAKSANA PELAYANAN
PENDAFTARAN PENDAFTARAN BERKAS RM
RAWAT JALAN IGD/ RAWAT
INAP

UNIT REKAM MEDIS 8

 RSIA SELARAS

BAB VII

URAIAN JABATAN

A. Kepala Unit Rekam Medis

Nama Jabatan : Kepala Unit Rekam Medis
Direktorat : Direktorat Medik dan Keperawatan
Uraian Tugas :

1. Menyusun rencana kerja Unit Rekam Medis

2. Menyusun tata cara kerja di lingkungan Unit Rekam Medis
3. Menyiapkan data usulan program di lingkungan Unit Rekam Medis
4. Menyiapkan data usulan anggaran di lingkungan Unit Rekam Medis
5. Membuat data usulan kebutuhan tenaga kesehatan dan non kesehatan di lingkungan
Unit Rekam Medis
6. Membuat data usulan kebutuhan pendidikan dan pelatihan di lingkungan Unit Rekam
Medis
7. Membuat data usulan kebutuhan fasilitas pelayanan di lingkungan Unit Rekam Medis
8. Membuat data usulan pemeliharaan sarana dan prasarana non kesehatan di
lingkungan Unit Rekam Medis
9. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan rekam medis, pengumpulan dan pengolahan
data serta penyajian informasi RSIA Selaras
10. Melaksanakan pengawasan dan pengendalian pelaksanaan kegiatan di lingkungan
Unit Rekam Medis
11. Mengevaluasi kegiatan pegawai di lingkungan Unit Rekam Medis dengan cara
menilai pelaksanaan tugas serta menilai prestasi kerja ke dalam DP3 untuk
pengembangan pegawai
12. Menyusun laporan berkala di lingkungan Unit Rekam Medis
13. Melaksanakan rapat berkala di lingkungan Unit Rekam Medis
14. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan dalam rangka kelancaran
pelaksanaan tugas rumah sakit

Hasil Kerja :

UNIT REKAM MEDIS 9

 RSIA SELARAS

1. SPO, Juknis kegiatan penerimaan, pencatatan, pengelolahan data medis, penyimpanan

dan pengambilan data medis
2. Uraian tugas bawahan
3. Jadwal dinas shift, daftar cuti, libur
4. Petunjuk kerja bawahan
5. Supervise pelaksanaan tugas bawahan
6. Laporan intern dan ekstern yang sudah tercetak
7. Rencana kerja dan anggaran kebutuhan Unit Rekam Medis
8. Program kerja, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan penyelenggaraan rekam medis
9. Laporan dan informasi kinerja RSIA Selaras

Bahan Kerja :

1. Kebijakan, pedoman Juknis Kemenkes RI

2. Kebijakan pengelolahan SDM RS, RSIA Selaras
3. Informasi langsung/tidak langsung tentang kegiatan bawahan
4. Rekapitulasi seluruh kegiatan rawat jalan dan rawat inap
5. Surat tugas dari manajemen
6. Informasi pengajuan usulan, jadwal dinas dan cuti di Unit Rekam Medis
7. Laporan kasus yang menyangkut pelayanan terhadap pasien dari bawahan

Perangkat Kerja :

1. Komputer & ATK

2. Telepon

Sifat Jabatan :

Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :

Senin-Jumat : jam 08.00-16.00

Tanggung Jawab :

1. Ketepatan dan kesesuain rencana dan tata kerja di Unit Rekam Medis
2. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan sesuai dengan SPO, Juknis yang
ditetapkan :
a. Pendaftaran Pasien, baik rawat jalan, IGD dan rawat inap

UNIT REKAM MEDIS 10

 RSIA SELARAS

b. Pelayanan Berkas rekam medis

Meliputi penyediaan, pendistibusian, penyimpanan dan peminjaman berkas
rekam medis
c. Pengolahan data rekam medis
Meliputi Assembling, Coding dan Pelaporan pelayanan rumah sakit
3. Ketepatan dan kesesuaian rencana kebutuhan sumber daya dengan realisasi
4. Kebenaran dan ketepatan laporan kepada managemen

Wewenang :

1. Menilai, menegur dan memotivasi bawahan di Unit Rekam Medis

2. Mengatur rencana kegiatan penyelenggaraan Unit Rekam Medis
3. Meminta arahan dari atasan
4. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain yang terkait
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan

Nama Bawahan Langsung :

1. Koordinator Pelayanan Rekam Medis dan Staf

2. Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis dan Staf

Korelasi Jabatan :

Tabel. No 1 : Kolerasi Jabatan

No. Jabatan Unit Organisasi Dalam hal

1. Ka. Unit Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan
2. Koordinator Pelayanan Rekam Medis Unit Rekam Medis Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
3. Koordinator Pengolahan Data Rekam Unit Rekam Medis Penugasan
Medis Pengkoordinasian
kegiatan
4. Ka.Unit dan Ka.Ru Rawat Jalan Bagian Medis dan Koordinasi tentang
Keperawatan pelayanan registrasi
pasien
5. Ka.Unit dan Ka.Ru Rawat Inap Bagian Medis dan Koordinasi tentang
Keperawatan pelayanan registrasi
rawat inap
6. Ka.Unit dan Ka.Ru Gawat Darurat Bagian Medis dan Koordinasi tentang

UNIT REKAM MEDIS 11

 RSIA SELARAS

Keperawatan pelayanan registrasi

pasien IGD
7. Sub.Bag Perlengkapan dan Rumah Bagian Umum Pengadaan ATK dan
Tangga sarana pendukung
lainnya
8. Kepala Unit lain yang terkait Bagian lain yang terkait Koordinasi Tugas

Kondisi Lingkungan Kerja :

Tabel. No 2 : Kondisi Lingkungan Kerja

No Aspek Faktor
.
1. Tempat Kerja : Ruang pengolahan data rekam medis Diruang tertutup dan
berventilasi
2. Tempat Kerja : Pendaftaran Pasien Diruang tertutup, strategis
dan berventilasi
3. Tempat Kerja : Arsip Rekam Medis Diruang tertutup dan
berventilasi

Resiko Bahaya :

Tabel. No 3 : Resiko Bahaya

No Aspek Faktor
.
1. Stress manajerial Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas

Syarat Jabatan :

Tabel. No 4 : Syarat Jabatan

No. Jenis Pendidikan Pelatihan Pengalaman

1. Minimal DIII Rekam Medis - Pelatihan manajemen Pengalaman di
rekam medis Rekam Medis min 5
- Pelatihan pelaporan Tahun
rumah sakit
Upaya Fisik :

1. Duduk : Sering
2. Berdiri : Sering
3. Berjalan : Sering
4. Memegang : Sering

UNIT REKAM MEDIS 12

 RSIA SELARAS

Kondisi Fisik :

1. Jenis Kelamin : Laki-Laki/ Wanita

2. Berbadan : Sehat Jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 22 tahun

B. Koordinator Pelayanan Rekam Medis

Nama Jabatan : Koordinator Pelayanan Rekam Medis
Unit Kerja : Unit Rekam Medis
Uraian Tugas :
1. Mengkoordinir pelayanan rekam medis yang meliputi Pendaftaran Rawat Jalan,
Pendaftaran UGD dan Pendaftaran Rawat Inap dan Pelayanan Berkas Rekam Medis
2. Menyampaikan data kinerja pelayanan rekam medis yang meliputi : pendaftaran
rawat jalan, pendaftaran UGD/ rawat inap dan pelayanan berkas RM
3. Membantu Ka.Unit Rekam Medis dalam memantau kinerja petugas pelayanan
rekam medis yang meliputi : petugas pendaftaran rawat jalan, pendaftaran UGD/
rawat inap dan pelayanan berkas RM
4. Membantu Ka.Unit Rekam Medis dalam memastikan pelayanan rekam medis
berjalan sesuai SOP dan jadwal yang ditetapkan
5. Membuat Jadwal Jaga RM UGD dengan persetujuan Kepala Unit Rekam Medis
6. Melaksanakan kegiatan pelayanan rekam medis
7. Melaksankan koordinasi yang diperlukan terhdapa pihak lain dalam hal pelayanan
rekam medis
8. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis
9. Melaksanakan tugas yang diberikan oleh Ka.Inst.RM dalam rangka kelancaran
pelaksanaan tugas rumah sakit

Hasil Kerja :

1. Koordinator Pelayanan Rekam Medis bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO
2. Pasien terdaftar di masing-masing unit pelayanan sesuai aturan
3. Pasien terdaftar diruang rawat inap sesuai dengan kesepakatan pasien/ keluarga dan
kasus penyakitnya
4. Data pasien terdata pada SIMRS

UNIT REKAM MEDIS 13

 RSIA SELARAS

5. Berkas rekam medis tersedia dan siap di unit pelayanan/ poliklinik sebelum pasien
diperiksa
6. Uraian tugas, petunjuk tugas
7. Laporan kunjungan pasien
8. Hasil kerja lainnya sesuai tugas yang diberikan Kepala Unit

Bahan Kerja :

1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien

2. Jadwal praktek dokter, kapasitas tempat tidur rawat inap dan pelayanan penunjang
3. Daftar tarif yang berlaku
4. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan
5. Formulir pemintaan libur, cuti, dari petugas pendaftaran

Perangkat Kerja :

1. Komputer dan ATK

2. Telepon

Sifat Jabatan :

Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :

Senin-Jumat : jam 08.00-16.00

Tanggung Jawab :

1. Kelancaran dan ketepatan waktu pendaftaran pasien

2. Ketepatan dan kebenaran berkas rekam medis dengan pasien yang akan diperiksa
3. Kelancaran pelayanan penerimaan pasien
4. Ketepatan dan kesesuaian pasien rawat inap dengan kasus, hak kelas, dan kesepakatan
pasien/ keluarga dengan rumah sakit
5. Kebenaran laporan kegiatan Pendaftaran Pasien

Wewenang :

1. Memotivasi petugas Pendaftaran Pasien

2. Mengatur rencana kegaiatan Pendaftaran Pasien
3. Meminta arahan dari atasan

UNIT REKAM MEDIS 14

 RSIA SELARAS

4. Meminta masukan dari Petugas Pendaftaran Pasien dan unit kerja yang terkait
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan

Nama Bawahan Langsung :

1. Pelaksana Pendaftaran Pasien Rawat Jalan, IGD dan Rawat Inap

2. Pelaksana Pelayanan Berkas Rekam Medis

Korelasi Jabatan :

Tabel. No 5 : Korelasi Jabatan

No. Jabatan Unit Organisasi Dalam hal

1. Ka. Unit Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan
2. Koordinator Pengolahan Data Rekam Unit Rekam Medis Pengkoordinasian
Medis kegiatan
3. Ka.Unit dan Ka.Ru Rawat Jalan Bagian Medis dan Koordinasi tentang
Keperawatan pelayanan registrasi
pasien
4. Ka.Unit dan Ka.Ru Rawat Inap Bagian Medis dan Koordinasi tentang
Keperawatan pelayanan registrasi
rawat inap
5. Ka.Unit dan Ka.Ru Gawat Darurat Bagian Medis dan Koordinasi tentang
Keperawatan pelayanan registrasi
pasien IGD
6. Unit lain yang terkait Bagian lain yang terkait Koordinasi Tugas

Kondisi Lingkungan Kerja :

Tabel. No 6 : Kondisi Lingkungan Kerja

No Aspek Faktor
.
1. Tempat Kerja : Ruang pengolahan data rekam medis Diruang tertutup dan
berventilasi
2. Tempat Kerja : Pendaftaran Pasien Diruang tertutup, strategis
dan berventilasi
3. Tempat Kerja : Arsip Rekam Medis Diruang tertutup dan
berventilasi

UNIT REKAM MEDIS 15

 RSIA SELARAS

Resiko Bahaya :

Tabel. No 7 : Resiko Bahaya

No Aspek Faktor
.
1. Stress manajerial Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas

Syarat Jabatan :

Tabel. No 8 : Syarat Jabatan

No. Jenis Pendidikan Pelatihan Pengalaman

1. Minimal DIII Rekam Medis/ - Pelatihan customer Pengalaman di Rekam
SLTA Plus service Medis min 2 Tahun

Upaya Fisik :

1. Duduk : Sering
2. Berdiri : Sering
3. Berjalan : Sering
4. Memegang : Sering

Kondisi Fisik :

1. Jenis Kelamin : Laki-Laki/ Wanita

2. Berbadan : Sehat Jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 21 tahun

C. Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis

Nama Jabatan : Koordinator Pengolahan Data Rekam Medis
Unit Kerja : Unit Rekam Medis
Uraian Tugas :

1. Mengkoordinir kegiatan pengolahan data rekam medis yang meliputi kegiatan

Assembling, Coding, Sensus Harian, Evaluasi Pengembalian RM Rawat Inap,
Pelaporan dan Korespondensi Medis.

UNIT REKAM MEDIS 16

 RSIA SELARAS

2. Menyampaiakn data kinerja kegiatan pengolahan data rekam medis yang

meliputi : Assembling, Coding, Sensus Harian, Evaluasi Pengembalian RM Rawat
Inap, Pelaporan dan Korespondensi Medis
3. Membantu Ka.Unit Rekam Medis dalam memantau kinerja petugas pengolahan
data rekam medis yang meliputi : petugas Assembling, Coding, Sensus Harian,
Evaluasi Pengembalian RM Rawat Inap, Pelaporan dan Korespondensi Medis
4. Membantu Ka.Unit Rekam Medis dalam memastikan pelayanan rekam medis
berjalan sesuai SOP dan jadwal yang ditetapkan
5. Melaksanakan kegiatan pengolahan data rekam medis
6. Melaksanakan koordinasi yang diperlukan terhadap pihak lain dalam pengolahan
data rekam medis
7. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis
8. Melaksanakan tugas yang diberikan oleh Ka.Inst.RM dalam rangka kelancaran
pelaksanaan tugas rumah sakit

Hasil Kerja :

1. Petugas rekam medis bekerja sesuai dengan Juknis, Juklak dan SPO
2. Penyediaan laporan pelayanan RSIA Selaras
3. Pengkodingan dan indeks penyakit sesuai dengan SPO
4. Tersedianya data pasien untuk kebutuhan asuransi sesuai dengan SPO
5. Hasil evaluasi kelengkapan rekam medis pasca rawat
6. Uraian tugas

Bahan Kerja :

1. Susunan langkah kegiatan penyelenggaraan rekam medis

2. Buku pedoman penyelenggaraan rekam medis
3. Buku system pelaporan rumah sakit
4. ICD-10 dan ICD 9-CM

Perangkat Kerja :

1. Komputer dan ATK

2. Telepon

UNIT REKAM MEDIS 17

 RSIA SELARAS

Sifat Jabatan :

Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :

Senin-Jumat : jam 08.00-16.00

Tanggung Jawab :

1. Kelancaran dan ketepatan waktu penyelenggaraan rekam medis

2. Ketepatan dan kebenaran assembling, koding, indeksing dan pelaporan rekam medis
3. Kelancaran pengolahan data rekam medis
4. Kebenaran ketepatan waktu laporan pelayanan rumah sakit

Wewenang :

1. Memotivasi petugas rekam medis

2. Mengatur rencana kegiatan managemen rekam medis
3. Meminta arahan dari atasan
4. Meminta masukan dari petugas rekam medis dan unit kerja lain yang terkait
5. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan

Nama Bawahan Langsung :

1. Pelaksana Analisis Kelengkapan Rekam Medis/Assembling

2. Pelaksana Coding
3. Pelaksana Sensus Harian
4. Pelaksana Pelaporan
5. Pelaksana Korespondensi Rekam Medis

Koreksi Jabatan :

Tabel. No 9 : Koreksi Jabatan

No. Jabatan Unit Organisasi Dalam hal

1. Ka. Unit Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan
2. Koordinator Pelayanan Rekam Medis Unit Rekam Medis Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
3. Ka.Unit dan Ka.Ru Rawat Jalan Bagian Medis dan Koordinasi tentang data
Keperawatan pelayanan rawat jalan
4. Ka.Unit dan Ka.Ru Rawat Inap Bagian Medis dan Koordinasi tentang data

UNIT REKAM MEDIS 18

 RSIA SELARAS

Keperawatan pelayanan rawat inap

5. Ka.Unit dan Ka.Ru Gawat Darurat Bagian Medis dan Koordinasi tentang data
Keperawatan pelayanan IGD
6. Unit Penunjang Medis Bagian yang terkait Koordinasi tentang
data pelayanan di unit
penunjang

Kondisi Lingkungan Kerja :

Tabel. No 10 : Kondisi Lingkungan Kerja

No Aspek Faktor
.
1. Tempat Kerja : Ruang pengolahan data rekam medis Diruang tertutup dan
berventilasi

Resiko Bahaya :

Tabel. No 11 : Resiko Bahaya

No Aspek Faktor
.
1. Stress manajerial Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas

Syarat Jabatan :

Tabel. No 12 : Syarat Jabatan

No. Jenis Pendidikan Pelatihan Pengalaman

1. DIII Rekam Medis - Pelatihan Pelaporan Pengalaman di Rekam
Rekam Medis Medis min 2 Tahun

Upaya Fisik :

1. Duduk : Sering
2. Berdiri : Sering
3. Berjalan : Sering
4. Memegang : Sering

UNIT REKAM MEDIS 19

 RSIA SELARAS

Kondisi Fisik :

1. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Wanita

2. Berbadan : Sehat Jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 21 tahun

D. Penanggung Jawab Pendaftaran Rawat Jalan

Nama Jabatan : Penanggung Jawab Pendaftaran Rawat Jalan
Unit Kerja : Unit Rekam Medis
Uraian Tugas :

1. Memastikan kegiatan pendaftaran berjalans sesuai SOP dan jadwal

2. Melaksanakan kegiatan pendaftaran rawat jalan baik tunai maupun jaminan
3. Melaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan serta tindakan yang
sudah dilaksanakan kepada Koordinator Pelayanan Rekam Medis
4. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rawat Medis

Hasil kerja :

1. Pasien terdaftar di poliklinik sesuai dengan tujuan pasien berobat/ keluhan pasien
2. Data pasien terdata pada SIMRS
3. Pasien mendapatkan layanan informasi tentang keberadaan dokter di poliklinik

Bahan Kerja :

1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien rawat jalan

2. Jadwal praktek dokter dan daftar fasilitas RSIA Selaras
3. Formulir isian pasien
4. Daftar tarif yang berlaku
5. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan jaminan

Perangkat Kerja :

1. Komputer dan ATK

2. Telepon

UNIT REKAM MEDIS 20

 RSIA SELARAS

Sifat Jabatan :

Jabatan fungsional yang dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu :

Senin-Jumat : jam 08.00-16.00

Tanggung Jawab :

1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry

2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan
4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja

Wewenang :

1. Menjelaskan kepada pasien tentang pelayanan rawat jalan

2. Memberikan masukan kepada atasan langsung

Korelasi Jabatan :

Tabel. No 13 : Korelasi Jabatan

No Jabatan Unit Organisasi Dalam Hal

.
1 Ka. Unit Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan
Pengarahan
2 Pelaksana Pendaftaran Rawat Jalan Unit Rekam Medis Penugasan
Pengkoordinasi
Kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :

Tabel. No 14 : Kondisi Lingkungan Kerja

No Aspek Faktor
.
1. Tempat Kerja : Pendaftaran pasien Diruang tertutup dan berventilasi

UNIT REKAM MEDIS 21

 RSIA SELARAS

Resiko Bahaya :

Tabel. No 15 : Resiko Bahaya

No Aspek Faktor
.
1. Stress Operasional Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas
pelayanan pendaftaran rawat jalan

Syarat Jabatan :

Tabel. No 16 : Syarat Jabatan

No. Jenis Pendidikan Pelatihan Pengalaman

1. DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan Customer Pengalaman di Rekam
Plus Service Medis min 2 Tahun

Upaya Fisik :

1. Duduk : Sering
2. Berdiri : Sering
3. Berjalan : Sering
4. Memegang : Sering

Kondisi Fisik :

1. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Wanita

2. Berbadan : Sehat Jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 20 tahun

E. Penanggung Jawab Pendaftaran UGD dan Rawat Inap

Nama Jabatan : PJ Pendaftaran UGD dan Rawat Inap
Unit Kerja : Unit Rekam Medis
Uraian Tugas :
1. Memastikan kegiatan Pendaftaran UGD dan Rawat Inap berjalan sesuai SOP dan
jadwal
2. Melaksanakan kegiatan Pendaftaran UGD dan Rawat Inap

UNIT REKAM MEDIS 22

 RSIA SELARAS

3. Melaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan serta tindakan yang sudah
dilaksanakan kepada Koordinator Pelayanan Rekam Medis
4. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

Hasil Kerja :

1. Pasien terdaftar di UGD dan ruangan pelayanan rawat inap

2. Data pasien terdata di SIMRS
3. Pasien mendapatkan layanan informasi pelayanan rawat inap

Bahan Kerja :

1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien

2. Jadwal praktek dokter RSIA Selaras
3. Daftar fasilitas RSIA Selaras
4. Formulir isian pasien
5. Daftar tariff yang berlaku
6. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan jaminan

Perangkat Kerja :

1. Komputer dan ATK

2. Telepon

Sifat Jabatan :

Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :

Senin-Minggu : Jam 08.00 - jam 14.00 Shift I

Senin-Minggu : Jam 14.00 – jam 21.00 Shift II
Senin-Minggu : Jam 21.00 – jam 08.00 Shift III

Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry
2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan kepada pasien/keluarga pasien
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap
4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja

Wewenang :

UNIT REKAM MEDIS 23

 RSIA SELARAS

1. Memberikan informasi keadaan ruangan perawatan rawat inap

2. Memasukkan pasien ke ruang perawatan
3. Memberikan masukan kepada atasan langsung

Koreksi Jabatan :

Tabel. No 17 : Koreksi Jabatan

No. Jabatan Unit Organisasi Dalam hal

1. Ka. Unit Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan
2. Koordinator Pelayanan Data Rekam Unit Rekam Medis Penugasan
Medis Pengkoordinasian
kegiatan
3. PJ Pelayanan Pendaftaran Rawat Jalan Unit Rekam Medis Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :

Tabel. No 18 : Kondisi Lingkungan Kerja

No Aspek Faktor
.
1. Tempat Kerja : Pendaftaran pasien Diruang tertutup dan berventilasi

Resiko Bahaya :

Tabel. No 19 : Resiko Bahaya

No Aspek Faktor
.
1. Stress Operasional Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas
pelayanan pendaftaran IGD dan rawat inap

Syarat Jabatan :

Tabel. No 20 : Syarat Jabatan

No. Jenis Pendidikan Pelatihan Pengalaman

1. DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan Customer Pengalaman di Rekam
Plus Service Medis min 2 Tahun

UNIT REKAM MEDIS 24

 RSIA SELARAS

Upaya Fisik :

1. Duduk : Sering
2. Berdiri : Sering
3. Berjalan : Sering
4. Memegang : Sering

Kondisi Fisik :

1. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Wanita

2. Berbadan : Sehat Jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 20 tahun

F. Penanggung Jawab Pelayanan Berkas Rekam Medis

Nama Jabatan : PJ. Penanggung Jawab Pelayanan Berkas RM
Unit Kerja : Unit Rekam Medis
Uraian Tugas :

1. Memastikan kegiatan pelayanan berkas rekam medis sesuai SOP dan jadwal
2. Melaksanakan kegiatan Pelayanan berkas rekam medis
3. Melaporkan kegiatan harian dan permasalahan di lapangan serta tindakan yang sudah
dilaksanakan kepada Koordinator Pelayanan Rekam Medis
4. Bertanggung jawab terhadap perhitungan waktu tunggu arsip rekam medis
5. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

Hasil Kerja :

1. Berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap tersusun rapi
2. Pendistribusian berkas rekam medis
3. Evaluasi berkas rekam medis yang masuk dan keluar

Bahan Kerja :

1. Berkas rekam medis rawat jalan

2. Berkas rekam medis rawat inap
3. Bulu Penerimaan Berkas rekam medis

UNIT REKAM MEDIS 25

 RSIA SELARAS

Perangkat Kerja :

1. Komputer dan ATK

2. Telepon

Sifat Jabatan :

Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit yaitu :

Senin-Sabtu : Jam 08.00- jam 16.00

Tanggung Jawab :

1. Kelengkapan dan kerapian isi berkas RM

2. Kebenaran distibusi/ketersediaan berkas rekam medis di poliklinik
3. Pengisian waktu tunggu penyediaan rekam medis

Wewenang :

1. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan

2. Mengusulkan perbaikan perangkat kerja

Koreksi Jabatan :

Tabel. No 21 : Koreksi Jabatan

No. Jabatan Unit Organisasi Dalam hal

1. Ka. Unit Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan
2. Koordinator Pengolahan data Rekam Unit Rekam Medis Penugasan
Medis Pengkoordinasian
kegiatan
3. Penanggung Jawab Pelayanan rekam Unit Rekam Medis Penugasan
medis Pengkoordinasian
kegiatan
Kondisi Lingkungan Kerja :

Tabel. No 22 : Kondisi Lingkungan Kerja

No Aspek Faktor
.
1. Tempat Kerja : Manajemen Rekam Diruang tertutup dan terbuka
Medis

UNIT REKAM MEDIS 26

 RSIA SELARAS

Resiko Bahaya :

Tabel. No 23 : Resiko Bahaya

No Aspek Faktor
.
1. Stress Operasional Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas

Syarat Jabatan :

Tabel. No 24 : Syarat Jabatan

No. Jenis Pendidikan Pelatihan Pengalaman

1. DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan Rekam Pengalaman di Rekam
Plus Medis Medis min 2 Tahun

Upaya Fisik :

1. Duduk : Sering
2. Berdiri : Sering
3. Berjalan : Sering
4. Memegang : Sering

Kondisi Fisik :

1. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Wanita

2. Berbadan : Sehat Jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 20 tahun

G. Pelaksana Pendaftaran Rawat Jalan

Nama Jabatan : Pelaksana Pendaftaran Rawat Jalan
Unit Kerja : Unit Rekam Medis
Uraian Tugas :

1. Pasien Umum
a. Melayani pendaftaran pasien baru dan lama poliklinik untuk pasien umum dan
karyawan RSPG
b. Memasukkan data pasien ke SIMRS

UNIT REKAM MEDIS 27

 RSIA SELARAS

c. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

2. Pasien Jaminan
a. Melayani pendaftaran pasien baru dan lama poliklinik untuk pasien
Askes/Jamkesmas/Jamkesda/Jaminan lainnya.
b. Memeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien
c. Memasukkan data pasien ke SIMRS
d. Membuat Surat Jaminan Pelayanan (SJP)
e. Mengecek pengembalian SJP dan kelengkapannya dari poliklinik
f. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

Hasil Kerja :

1. Pasien terdaftar diruang rawat jalan sesuai dengan kesepakatan pasien keluarga dan
kasus penyakitnya
2. Data base pasien pada system komputerisasi
3. Pasien mendapatkan layanan informasi

Bahan Kerja :

1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien rawat jalan

2. Jadwal praktek dokter dan daftar fasilitas RSIA Selaras
3. Formulir isian pasien
4. Daftar tarif yang berlaku
5. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien umum dan rekanan

Perangkat Kerja :

1. Komputer dan ATK

2. Telepon

Sifat Jabatan :

Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :

Senin – Minggu : Jam 08.00 – Jam 16.00

Tanggung Jawab :

UNIT REKAM MEDIS 28

 RSIA SELARAS

1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang dientry

2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan
4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja

Wewenang :

1. Menjelaskan kepada pasien tentang pelayanan rawat jalan

2. Memberikan masukan kepada atasan langsung

Koreksi Jabatan :

Tabel. 25 : Koreksi Jabatan

No. Jabatan Unit Organisasi Dalam hal

1. Ka. Unit Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan
2. Penanggung jawab pendaftaran Rawat Unit Rekam Medis Penugasan
Jalan Pengkoordinasian kegiatan
3. Pelaksana Pendaftaran IGD dan Rawat Unit Rekam Medis Penugasan
Inap Pengkoordinasian kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :

Tabel. No 26 : Kondisi Lingkungan Kerja

No Aspek Faktor
.
1. Tempat Kerja : Pendaftaran Diruang tertutup berventilasiu/AC

Resiko Bahaya :

Tabel. No 27 : Resiko Bahaya

No Aspek Faktor
.
1. Stress Operasional Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas
pelayanan pendaftaran rawat jalan

Syarat Jabatan :

UNIT REKAM MEDIS 29

 RSIA SELARAS

Tabel. No 28 : Syarat Jabatan

No. Jenis Pendidikan Pelatihan Pengalaman

1. DIII Rekam Medis/SLTA Plus - Pelatihan Rekam
Medis

Upaya Fisik :

1. Duduk : Sering
2. Berdiri : Sering
3. Berjalan : Sering
4. Memegang : Sering

Kondisi Fisik :

1. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Wanita

2. Berbadan : Sehat Jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 18 tahun

H. Pelaksana Pendaftaran IGD dan Rawat Inap

Nama Jabatan : Pelaksana Pendaftaran IGD dan Rawat Inap
Unit Kerja : Unit Rekam Medis
Uraian Tugas :

1. Pendaftaran IGD
a. Melayani pendaftaran pasien IGD baru dan lama 24 jam
b. Melayani pendaftaran pasien rawat inap dari IGD
c. Memesan ruang perawatan bagi pasien dari IGD yang akan dirawat
d. Memesan ruang perawatan bagi pasien yang akan pindah ruangan
e. Memberikan penjelasan tentang surat pernyataan rawat inap dan pembayaran
pasien ketika dinas sore dan malam
f. Membuat RM 01 ketika dinas sore dan malam
g. Memasukan data pasien ke SIMRS
h. Memeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien
i. Membuat Surat Jaminan Pelayanan (SJP)

UNIT REKAM MEDIS 30

 RSIA SELARAS

j. Mencari dan menyediakan berkas rekam medis serta menyerahkan ke petugas

IGD
k. Menyiapkan berkas rawat inap untuk pasien yang dirawat ketika dinas sore dan
malam
l. Memulangkan berkas pasien di SIMRS
m. Mengembalikan berkas RM ke ruang arsip RM
n. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

2. Pendaftaran Rawat Inap

a. Melayani pendaftaran pasien rawat inap
b. Mencarikan ruang perawatan bagi pasien yang akan dirawat dan pindah ruangan
c. Memberikan penjelasan tentang surat pernyataan rawat inap dan pembayaran
pasien
d. Membuat RM 01
e. Memasukkan data pasien ke SIMRS
f. Memeriksa kelengkapan berkas jaminan pasien
g. Membuat Surat Jaminan Pelayanan (SJP)
h. Menyiapkan berkas rawat inap untuk pasien yang dirawat dan menyerahkan ke
petugas poliklinik/IGD
i. Menghadiri rapat rutin di Unit Rekam Medis

Hasil Kerja :

1. Pasien terdaftar diruangan-ruangan pelayanan rawat inap

2. Data pasien terdata pada SIMRS
3. Pasien mendapatkan layanan informasi pelayanan rawat inap

Bahan Kerja :

1. Susunan langkah kegiatan pendaftaran pasien

2. Jadwal praktek dokter RSIA Selaras
3. Daftar fasilitas RSIA Selaras
4. Formulir isian pasien
5. Daftar tariff yang berlaku
6. Ketentuan yang berkaitan untuk penerimaan pasien rekanan

UNIT REKAM MEDIS 31

 RSIA SELARAS

Perangkat Kerja :

1. Perangkat SIRS (komputer)

2. ATK

Sifat Jabatan :

Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :

Senin-Sabtu : Jam 08.00 – Jam 14.00 Shift I

Senin-Sabtu : Jam 14.00 – Jam 21.00 Shift II
Senin-Sabtu : Jam 21.00 – Jam 08.00 Shift III

Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab atas kebenaran data identitas sosial yang di entry
2. Bertanggung jawab atas informasi yang diberikan
3. Bertanggung jawab atas pelayanan pendaftaran pasien rawat inap
4. Bertanggung jawab atas perangkat kerja
5. Bertanggung jawab atas laporan harian pasien rawat inap

Wewenang :

1. Memberikan informasi keadaan ruangan perawatan rawat inap

2. Memesan ruangan perawatan
3. Memberikan masukan kepada atasan langsung

Koreksi Jabatan :

Tabel. No 29 : Koreksi Jabatan

No. Jabatan Unit Organisasi Dalam hal

1. Ka. Unit Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan
2. PJ Pelayanan Pendaftaran Rawat Jalan Unit Rekam Medis Penugasan
Pengkoordinasian
kegiatan
3. PJ Pelayanan Pendaftaran IGD dan Rawat Unit Rekam Medis Penugasan
Inap Pengkoordinasian
kegiatan

UNIT REKAM MEDIS 32

 RSIA SELARAS

Kondisi Lingkungan Kerja :

Tabel. No 30 : Kondisi Lingkungan Kerja

No Aspek Faktor
.
1. Tempat Kerja : Pendaftaran IGD dan Diruang tertutup berventilasi/IGD
Rawat Inap

Resiko Bahaya :

Tabel. No 31 : Resiko Bahaya

No Aspek Faktor
.
1. Stress Operasional Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas
pelayanan pendaftaran IGD dan rawat inap

Syarat Jabatan :

Tabel. No 32 : Syarat Jabatan

No. Jenis Pendidikan Pelatihan Pengalaman

1. DIII Rekam Medis/SLTA - Pelatihan Customer
Plus Service

Upaya Fisik :

1. Duduk : Sering
2. Berdiri : Sering
3. Berjalan : Sering
4. Memegang : Sering

Kondisi Fisik :

1. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Wanita

2. Berbadan : Sehat Jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 18 tahun

I. Nama Jabatan : Pelaksana Pelayanan Berkas Rekam Medis

UNIT REKAM MEDIS 33

 RSIA SELARAS

Unit Kerja : Unit Rekam Medis

Uraian Tugas :

1. Pencarian berkas rekam medis

a. Mencari berkas RM untuk kunjungan ulang/kontrol ke RSIA di ruang arsip
maupun di ruang lain berdasarkan tracer yang tercetak di SIMRS
b. Mencari riwayat berobat pasien di SIMRS (History pasien) ketika berkas pasien
tidak ditemukan di ruang arsip
c. Jika berkas rekam medis tidak ditemukan setelah dicari di rak/ruang lain yang
terkait, petugas membuat rekam medis sementara tanpa memberi nomor rekam
medis baru dan berkas lama tetap harus dicari. Setelah berkas lama ditemukan,
disatukan dengan berkas rekam medis sementara
d. Petugas mengeluarkan berkas rekam medis yang dicari dan melampirkan tracer
berkas rekam medis pasien
e. Mencari dan menyiapkan berkas pasien yang akan dipinjam oleh dokter atau
bagian lain di RSIA
f. Peminjaman rekam medis harus tertulis di buku peminjaman
g. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

2. Distribusi Rekam Medis

a. Mendistribusikan berkas RM poliklinik dan unit lain yang terkait
b. Menuliskan/entry waktu pengiriman berkas RM sebelum distribusi berkas
c. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

3. Penyimpanan Rekam Medis

a. Menerima berkas rekam medis dari poliklinik/UGD serta dari pengolahan data
RM
b. Memeriksa kelengkapan berkas RM dari poliklinik
c. Memulangkan melalui SIMRS berkas RM dari poliklinik
d. Menyusun berkas RM berdasarkan nomor RM
e. Menyimpan berkas RM di Roll O`Pack/rak penyimpanan
f. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

Hasil Kerja :

UNIT REKAM MEDIS 34

 RSIA SELARAS

1. Berkas RM tersedia di setiap poliklinik

2. Berkas RM medis tersedia bagai setiap pasien yang berobat di RSIA Selaras
3. Peminjaman rekam medis terlayani dan tertulis

Bahan Kerja :

1. Tracer
2. Buku Pengembalian RM
3. Hasil pengecekan kelengkapan berkas RM
4. SIMRS

Perangkat Kerja :

1. Komputer dan ATK

2. Telepon

Sifat Jabatan :

Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :

Senin-Minggu : Jam 08.00 – Jam 16.00

Tanggung Jawab :

1. Bertanggung jawab atas kebenaran distribusi RM

2. Bertanggung jawab atas ketepatan pengeluaran berkas
3. Bertanggung jawab atas keamanan berkas RM
4. Bertanggung jawab atas kerapihan dan penataan berkas RM
5. Bertanggung jawab atas perangkat kerja

Wewenang :

1. Mengeluarkan berkas RM dari ruang arsip

2. Memberikan masukan kepada atasan langsung

Koreksi Jabatan :

Tabel. No 33 : Koreksi Jabatan

No. Jabatan Unit Organisasi Dalam hal

1. Ka. Unit Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan

UNIT REKAM MEDIS 35

 RSIA SELARAS

2. Penanggung jawab pendaftaran Rawat Unit Rekam Medis Penugasan

Jalan Pengkoordinasian
kegiatan
3. Pelaksana Pendaftaran IGD dan Rawat Unit Rekam Medis Penugasan
Inap Pengkoordinasian
kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :

Tabel. No 34 : Kondisi Lingkungan Kerja

No Aspek Faktor
.
1. Tempat Kerja : Pendaftaran Diruang tertutup berventilasi AC

Resiko Bahaya :

Tabel. No 35 : Resiko Bahaya

No Aspek Faktor
.
1. Stress Operasional Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas
pelayanan RM

Syarat Jabatan :

Tabel. No 36 : Syarat Jabatan

No. Jenis Pendidikan Pelatihan Pengalaman

1. DIII Rekam Medis/SLTA
Plus

Upaya Fisik :

1. Duduk : Sering
2. Berdiri : Sering
3. Berjalan : Sering
4. Memegang : Sering

Kondisi Fisik :

UNIT REKAM MEDIS 36

 RSIA SELARAS

1. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Wanita

2. Berbadan : Sehat Jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 18 tahun

J. Nama Jabatan : Pelaksana Pengolahan Data Rekam Medis

Unit Kerja : Unit Rekam Medis
Uraian Tugas :

1. Evaluasi Kelengkapan Rekam Medis

a. Berkas rekam medis yang telah selesai dari ruangan, segera dikembalikan ke Unit
Rekam Medis dengan menggunakan buku pengembalian
b. Petugas memeriksa berkas rekam medis yang kembali dengan buku pengembalian
(sesuai atau tidak)
c. Berkas rekam medis diperiksa kelengkapannya, termasuk keberadaan rontgennya
d. Petugas memeriksa kebenaran nomor RM di berkas RM, sampul dan rontgen
pasien
e. Lembaran-lembaran rekam medis diperiksa melalui formulir assembling
f. Apabila ada berkas rekam medis yang tidak lengkap, dikembalikan ke ruangan
perawatan untuk dilengkapi
g. Berkas yang sudah lengkap diinput dikomputer
h. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

2. Sensus Harian
a. Petugas mengecek data pasien rawat melalui SIMRS
b. Melaksanakan sensus pasien rawat inap di setiap ruang rawat inap setiap hari
c. Data pasien tersebut diinput dikomputer sesuai ruangan
d. Jika terjadi ketidak sesuaian antara SIMRS dan hasil sensus, petugas konfirmasi
ke ruangan rawat inap
e. Merekap hasil sensus harian selama 1 bulan
f. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

3. Coding
a. Memberikan kode penyakit pada RM pasien rawat inap setelah pasien pulang
serta berkas jaminan pasien sesuai dengan ICD-10
UNIT REKAM MEDIS 37
 RSIA SELARAS

b. Memberikan kode tindakan sesuai dengan ICD-9CM

c. Berkas RM yang sudah decoding siap untuk diiput di komputer
d. Menyerahkan berkas jaminan yang telah decoding ke Unit Administrasi Pasien
e. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

4. Pelaporan Rekam Medis

Internal :
a. Proses pengumpulan/penagihan data dari unit terkait dimulai tanggal 01 di awal
bulan berikutnya
b. Data bersumber dari SIMRS dan manual (unit terkait)
c. Data direkapitulasi berdasarkan data SIMRS (kunjungan rawat jalan, IGD, rawat
inap, diagnosa, rujukan, kematian) melalui program excel
d. Data yang bersumber dari unit terkait/penunjang direkapitulasi dan diinput di
komputer
e. Data sensus dibuatkan rekapan per ruangan dan keseluruhan

Ekternal :

a. Laporan eksternal rutin berupa SIRS bersumber SIMRS

b. Data SIMRS direkap dan dipindahkan ke format SIRS
c. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

5. Korespondesi Rekam Medis

a. Meminta surat/formulir permintaan informasi medis tertulis kepada pihak yang
membutuhkan
b. Petugas meminta surat kuasa dari pasien jika permintaan tidak dari pasien
langsung
c. Petugas meminta identitas pasien dan kartu pengenal pasien dan pihak peminta
serta Kartu Keluarga untuk permintaan dari anak/orang tua pasien
d. Menyediakan berkas RM pasien yang memerlukan informasi medis
e. Meminta dokter mengisi formulir informasi medis
f. Menyerahkan informasi medis kepada pihak yang memerlukan
g. Mendokumentasikan bukti penyerahan informasi medis melalui buku serah terima
h. Menghadiri rapat rutin di lingkungan Unit Rekam Medis

UNIT REKAM MEDIS 38

 RSIA SELARAS

Hasil Kerja :

1. Hasil evaluasi kelengkapan pengembalian RM

2. Tersedia laporan tepat waktu
3. Hasil Coding tepat waktu
4. Data sensus harian tepat waktu
5. Terpenuhinya permintaan data medis pasien

Bahan Kerja :

1. Laporan unit pelayanan

2. Sensus Harian
3. SIMRS
4. Buku Pengembalian RM

Perangkat Kerja :

1. ICD-10
2. ICD-9CM
3. Komputer
4. ATK
5. Telepon

Sifat Jabatan :

Fungsional yang dikerjakan pada jam kerja shift rumah sakit, yaitu :

Senin-Minggu : Jam 08.00 – jam 16.00

Tanggung Jawab :

1. Bertanggung jawab atas ketepatan evaluasi pengembalian RM

2. Bertanggung jawab atas ketepatan Coding
3. Bertanggung jawab atas kebenaran laporan RM
4. Bertanggung jawab atas keamanan berkas RM
5. Bertanggung jawab atas kerapihan dan penataan berkas RM
6. Bertanggung jawab atas perangkat kerja

UNIT REKAM MEDIS 39

 RSIA SELARAS

Wewenang :

1. Memberikan laporan kepada pihak yang membutuhkan

2. Memberi kode penyakit dan tindakan
3. Memberikan permintaan data medis kepada pihak yang membutuhkan
4. Memberikan masukan kepada atasan langsung

Koreksi Jabatan :

Tabel. No 37 : Koreksi Jabatan

No. Jabatan Unit Organisasi Dalam hal

1. Ka. Unit Rekam Medis Penunjang Medis Pelaporan Pengarahan
2. Penanggung jawab pendaftaran Rawat Unit Rekam Medis Penugasan Pengkoordinasian
Jalan kegiatan
3. Pelaksana Pendaftaran IGD dan Rawat Unit Rekam Medis Penugasan Pengkoordinasian
Inap kegiatan

Kondisi Lingkungan Kerja :

Tabel. No 38 : Kondisi Lingkungan Kerja

No Aspek Faktor
.
1. Tempat Kerja : Pengolahan Data Diruang tertutup berventilasi/AC
Rekam Medis

Resiko Bahaya :

Tabel. No 39 : Resiko Bahaya

No Aspek Faktor
.
1. Stress Operasional Tanggung jawab dan beban pelaksanaan tugas
pengolahan data RM

Syarat Jabatan :

Tabel. No 40 : Syarat Jabatan

UNIT REKAM MEDIS 40

 RSIA SELARAS

No. Jenis Pendidikan Pelatihan Pengalaman

1. DIII Rekam Medis/SLTA 1. Coding (petugas
Plus coding)
2. SIRS (petugas
pelaporan)

Upaya Fisik :

1. Duduk : Sering
2. Berdiri : Sering
3. Berjalan : Sering
4. Memegang : Sering

Kondisi Fisik :

1. Jenis Kelamin : Laki-Laki/Wanita

2. Berbadan : Sehat Jasmani dan rohani
3. Umur minimal : 18 tahun

UNIT REKAM MEDIS 41

 RSIA SELARAS

BAB VIII

TATA HUBUNGAN KERJA

Bagan. No 3 : Skema Hubungan Kerja

URJ-UGD URNA KEUANGAN MANAJEMEN

INTERN

PASIEN UNIT REKAM DOKTER

MEDIS

EKSTERN

ASURANSI REKANAN KEMKES LAIN-LAIN

 Hubungan tata kerja di Unit Rekam Medis bersifat garis komunikasi, koordinasi dan
informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui pertemuan dan atau surat
dinas

Hubungan Intern :

 Unit rekam medis menyediakan data-data sebagai bahan komunikasi, koordinasi dan
informasi yang dibutuhkan URJ, UGD, URNA, Keuangan dan Manajemen dalam
mengambil keputusan

UNIT REKAM MEDIS 42

 RSIA SELARAS

 Antara pasien dan dokter rekam medis berfungsi sebagai mediator dalam penyediaan
rekam medis

Hubungan Ekstern :

 Unit Rekam Medis merupakan penyedia informasi kepada pihak ketiga yaitu
Asuransi, Rekanan, dan pihak lain
 Unit Rekam Medis juga berkewajiban memberikan laporan kepada Kemenkes, Dinkes
baik provinsi maupun daerah.

UNIT REKAM MEDIS 43

 RSIA SELARAS

BAB IX

POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI

Dalam upaya mempersiapkan tenaga rekam medis yang handal, perlu kiranya
melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat
bagi organisasi.

Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi
dan menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar organisasi.
Tujuannya adalah mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin
sehingga pada waktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan
persyaratan jabatan.

Perencanaan bertujuan untuk mempetahankan dsn meningkatkan kemampuan

organisasi dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi.

Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Unit Rekam Medis RSIA
Selaras adalah sebagai berikut :

TABEL. NO 41 : POLA KETENAGAAN

UNIT REKAM MEDIS RSIA SELARAS
NAMA JABATAN PENDIDIKAN TENAGA YANG ADA
Ka. Unit Rekam Medis DIII Rekam Medis (Pelatihan 1
Rekam Medis + Pengalaman
minimal 2 tahun)
Koordinator Pelayanan DIII Rekam Medis 1
Rekam Medis (Pengalaman minimal 2
tahun)
Koordinator Pengolahan DIII Rekam Medis 1
Data Rekam Medis (Pengalaman minimal 2
tahun)
Penanggung Jawab SLTA Plus (Pelatihan 1
Pendaftaran Rawat Jalan Customer Service)
Penanggung Jawab SLTA Plus (Pelatihan 1

UNIT REKAM MEDIS 44

 RSIA SELARAS

Pendaftaran Rawat Customer Service)

IGD/Rawat Inap
Penanggung Jawab Arsip DIII Rekam Medis/SLTA 1
Rekam Medis Plus
Staf Pendaftaran rawat jalan SLTA 3
Staf RM IGD/Rawat Inap DIII Rekam Medis dan 5
SLTA
Staf Arsip Rekam Medis SLTA 4
Staf Pengolahan data RM DIII Rekam Medis dan 4
SLTA
Jumlah 22

Kualifikasi Penarikan Calon (Recruitment) dan Seleksi Karyawan

1. Penarikan Calon (Recruitment) Karyawan
Penarikan calon adalah aktivitas atau usaha yang dilakukan untuk mengundang para
pelamar sebanyak mungkin sehingga Unit Rekam Medis memiliki kesempatan yang luas
untuk menemukan calon yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.
Penarikan calon dilakukan karena berdasarkan analisa kebutuhan tenaga, ditemukan
jumlah pasien dan kegiatan tidak seimbangan dengan jumlah tenaga yang ada.

Dilihat dari sumbernya penarikan calon dapat dibagi dua, yaitu :

a. Dari dalam RSIA Selaras sendiri (Internal resources)
Menarik calon dari dalam RSIA Selaras sendiri (internal resources) memiliki
keuntungan lebih yaitu calon sudah dikenal dan diproses dapat dilakukan dengan
lebih cepat dibanding menarik calon dari luar RSIA Selaras. Calon nantinya masuk ke
Unit Rekam Medis akibat mutas atau promosi. Untuk mendapatkan calon pelamar
dapat melalui :
1) Informasi dari mulut ke mulut
2) Berkas-berkas pelamar yang datang sendiri
3) Pengiriman surat pemberitahuan ke seluruh unit kerja akan adanya kebutuhan
tenaga di Unit Rekam Medis
b. Dari luar RSIA Selaras (External resources)
Proses penarikan calon dari luar RSIA Selaras ini dapat dilakukan dengan cara :
1) Dari mulut ke mulut
2) Iklan media cetak
3) Lembaga-lembaga pendidikan

UNIT REKAM MEDIS 45

 RSIA SELARAS

2. Penyaringan/Seleksi Calon (selection) Karyawan

Seleksi adalah proses menyeleksi pelamar, sehingga Unit Rekam Medis dapat
memperoleh karyawan yang paling sesuai dengan tuntutan jabatan yang diinginkan.
Tahapan seleksi terdiri dari :
a. Umum
Para pelamar harus melalui proses seleksi umum yang diselenggarakan oleh pihak
rumah sakit.
b. Khusus
Setelah para pelamar lulus proses seleksi secara umum maka para pelamar diseleksi
secara khusus oleh Unit Rekam Medis. Proses seleksi dan kemampuan dalam
menjalankan fungsi rekam medis. Kompetensi yang harus dimiliki perekam medis
adalah :
1) Pengetahuan tentang manajemen umu dan kepemimpinan meliputi :
a) Peranan sebagai anggota organisasi dalam Institusi Pelayanan Kesehatan.
b) Proses Problem Solving.
c) Proses Pengambilan Keputusan
2) Pengetahuan tentang manajemen rekam medis meliputi :
a) Perencanaan dan evaluasi manajemen rumah sakit
b) Prosedur Dokumentasi Rekam Medis
c) System Pelaporan Rekam Medis
3) Pengetahuan Hukum Kesehatan dan Medicolegal
Adalah kemampuan yang harus dimiliki oleh teknisi rekam medis kaitannya
dengan :
a) Rahasia jabatan, terutama rahasia pasien
b) Informed Consent
c) Keterangan Medis untuk asuransi
d) Visum et repertum
e) Batasan informasi untuk pihak ke III/ Security Informasi
f) Kode etik profesi
4) Statistic Kesehatan
a) Dasar-dasar statistic kesehatan
b) Menyajikan data dan informasi untuk berbagai keperluan laporan
5) Pengetahuan tentang Klasifikasi penyakit
UNIT REKAM MEDIS 46
 RSIA SELARAS

6) System informasi kesehatan

a) Penggunaan komputer untuk analisis data menjadi bahan informasi dan
pelaporan
b) Menggunakan program-program statistic untuk mempersiapkan display
informasi (tabel-tabel, diagram-diagram)
c) Menjalankan jaringan informasi dan aksesnya
d) Menjaga keamanan data dan informasi
e) Melaksanakan pengaturan indeks pasien dan informasi untuk pengunjung
f) Memasukkan ringkasan pasca pulang, komunikasi home care
g) Menyiapkan sertifikat penting seperti sertifikat kelahiran, sertifikat kematian,
register handi cap.
7) Sumber daya pelayanan kesehatan
a) Berkomunikasi dengan tenaga kesehatan dari berbagai profesi
b) Mengetahui kriteria dan jenis tenaga kesehatan serta pengembangan karirnya
c) Mengetahui penggunaan informasi kesehatan untuk rencana anggaran
8) Manajemen mutu pelayanan
a) Penyusunan dan penyajian indikator
b) Meneliti kelengkapan rekam medis sebagai upaya menjaga mutu
c) Menyiapkan data-data untuk keperluan audit
d) Menjamin terjaganya rekam medis baik dari keamanan kelembapan,
kebakaran maupun kehilangan.
e) Mengambil kembali rekam medis secara tepat untuk berbagai pelayanan
f) Melaksanakan proses rekam medis seuai standar pelayanan rekam medis
9) Teknologi informasi
a) Kemampuan jalankan komputer
b) Internet dan berbagai akses LAN
c) Gunakan multi media

Bentuk tes yang dilakukan terdiri dari :

1. Tes Tertulis
Tes tertulis diberikan dalam bentuk pilihan ganda terdiri dari 100 soal, dengan materi
soal sesuai dengan kompetensi yang harus

UNIT REKAM MEDIS 47

 RSIA SELARAS

BAB X
PENILAIAN KINERJA SDM

Penilaian kinerja SDM di Unit Rekam Medis dilakukan melalui :

1. Penilaian untuk jasa pelayanan berdasarkan Remunerasi, yaitu :
a. Kehadiran dengan bobot 75%, petugas yang tidak masuk kerja dikarenakan :
1) Ijin mendapatkan pemotongan 1% per hari
2) Tidak ijin 3% per hari
3) Sakit 0,1% per hari
4) Cuti alasan penting < 1 bulan 1% per hari
5) Cuti alasan penting > 1 bulan 75%
6) Cuti besar maksimal 3 bulan 75%
7) Cuti melahirkan 75% untuk anak 1 s.d 3, sedangkan anak ke-4 dan seterusnya
disamakan cuti luar tanggungan Negara
8) Dinas luar/Diklat 0%
9) Cuti Tahunan 0%
10) Cuti luar tanggungan keluarga 100%
b. Rapat RM, bobot 20%
Jika rapat RM hanya 1x sebulan maka pemotongan dibebankan 5%
c. Upacara kesadaran nasional, bobot 5%

2. Komplain Pelanggan
Penilaian kinerja SDM juga dilihat dari adanya complain atau keluhan dari
pelanggan RSIA Selaras baik pelanggan eksternal maupun internal.
Selain 2 (dua) faktor diatas, penilaian juga dapat dilihat dari kerja sama dalam
melaksanakan pekerjaan dan keikutsertaan individu dalam kebijakan rumah sakit.

UNIT REKAM MEDIS 48

 RSIA SELARAS

BAB XI
PROGRAM ORIENTASI

Program orientasi dilakukan pada seluruh pegawai yang masuk ke Unit Rekam
Medis selama 2 bulan atau lebih jika dibutuhkan, sebelum orientasi diadakan test
dalam seleksi penerimaan pegawai yang terkait dengan rekam medis.
Jadwal Orientasi sesuai tabel dibawah ini :

Tabel 11.1
Tabel Orientasi Umum SDM Unit Rekam Medis
HARI MATERI WAKTU PENGARAH
A. SEMUA SDM UNIT REKAM 1 Hari Ka.IRM
MEDIS
Pengenalan personil 15
Orientasi ruangan dan kegiatan RM RSIA 60
Selaras secara keseluruhan
Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi 60
I RSIA Selaras
Sosialisasi Misi, Visi dan struktur organisasi 60
Unit Rekam Medis
Sosialisasi peraturan dan kebijakan Unit 60
Rekam Medis
Pendaftaran Pasien Rawat Inap 2 minggu
Pendaftaran Pasien Rawat Jalan 2 minggu
Pendaftaran Pasien UGD 2 minggu
Pengarsipan RM 2 minggu
II
Pengolahan data RM: Assembling, Coding Masing-masing 1
RJ-RL, sensus harian, Pelaporan RM minggu

Tabel 11.2
Tabel Orientasi SDM Pendaftaran Pasien
HARI MATERI WAKTU PENGARAH
B. Pendaftaran Sesuai Jadwal Staf Pendaftaran
Rawat Jalan
I Sosialisasi dasar-dasar
berkomunikasi
Penerimaan pasien
rawat jalan

UNIT REKAM MEDIS 49

 RSIA SELARAS

Penerimaan pasien
jaminan
Menyiapkan berkas
RM pasien baru
II
Entry data pasien ke
dalam komputer
Pencatatan data/
registrasi pasien rawat
jalan
III
Pencatatan data/
registrasi pasien rawat
inap

Tabel 11.3
Tabel Orientasi SDM Pendaftaran Rawat Inap Unit Rekam Medis
HAR MATERI WAKTU PENGARAH
I
C. Pendaftaran Rawat Inap Sesuai Jadwal Staf RM
I Sosialisasi bentuk dan macam
formulir rekam medis
Assembling berkas RM rawat inap

II Pendaftaran Rawat Inap

Tabel 11.4

Tabel Orientasi SDM Penyimpanan dan Pendistribusian Berkas RM

Unit Rekam Medis

HAR MATERI WAKTU PENGARAH

I
D. PENYIMPANAN DAN Sesuai Jadwal Staf RM
PENDISTRIBUSI BERKAS
REKAM MEDIS
Sosialisasi pencarian berkas rekam
I medis
Sosialisasi system pendistribusian
berkas RM
II Sosialisasi system penyimpanan dan
penjajaran
III Sosialisasi system perawatan berkas
RM

UNIT REKAM MEDIS 50

 RSIA SELARAS

Tabel 11.5

Tabel Orientasi SDM Pengolahan Data Unit Rekam Medis

HAR MATERI WAKTU PENGARAH

I
E. Pengolahan Data RM Sesuai Jadwal Staf RM
I Cara sensus harian rawat inap
II Pemilahan berkas RM yang belum
lengkap
Coding rawat jalan
Coding rawat inap
III Pengisian formulir asuransi, visum
et repertum dan form perusahaan
rekanan
IV Pelaporan RM

BAB XII

RAPAT

A. Rapat Rutin
Rapat Rutin diselenggarakan sebulan sekali

UNIT REKAM MEDIS 51

 RSIA SELARAS

Waktu : Setiap Rabu ke tiga setiap bulan

Jam : 13.00 s.d selesai
Tempat : Ruang Unit Rekam Medis
Peserta : Ka.Unit dan seluruh staf RM
Materi :
1. Evaluasi kinerja Unit Rekam Medis
2. Evaluasi SDM Unit Rekam Medis
3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan Rekam Medis
4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM di Unit Rekam Medis
5. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan Unit Rekam
Medis
6. Sosialisasi kebijakan RS

Kelengkapan Rapat : Undangan, daftar hadir, notulen rapat, laporan/rekomendasi/usulan

kepada pimpinan

B. Rapat Insidentil
Rapat Insidentil diselenggarakan pada :
Waktu : Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu dibahas
dan diselesaikan segera
Jam : Sesuai Undangan
Tempat : Sesuai Undangan
Peserta : Ka.Unit dan staf terkait
Materi : Sesuai dengan masalah yang perlu dibahas

Kelengkapan Rapat : Undangan, daftar hadir, notulen rapat, laporan/rekomendasi/usulan

kepada pimpinan.

BAB XIII

PELAPORAN

UNIT REKAM MEDIS 52

 RSIA SELARAS

Pelaporan yang dilakukan di Unit Rekam Medis meliputi pelaporan intern dan ekstern.

Laporan intern dapat bersifat vertical dan horizontal.

1. Laporan yang bersifat vertical

Laporan yang bersifat vertical adalah laporan yang ditujukan kepada atasan langsung
dengan tembusan unit terkait, antara lain :
a. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang
b. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular
c. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS, BTO, TOI, GDR,
NDR
d. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke
Bagian Rekam Medis
e. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap
f. Uraian tugas, petunjuk tugas, daftar cuti, libur di Unit Rekam Medis
g. Permintaan kebutuhan untuk pelaksanaan kegiatan
2. Laporan yang bersifat horizontal
Laporan yang bersifat horizontal adalah laporan ditujukan kepada unit-unit lain yang
berkaitan di RSIA Selaras , antara lain:
d. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke
Bagian Rekam Medis

Laporan Intern dapat berupa laporan rutin dan laporan insidentil

1. Laporan rutin meliputi :

a. Laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap, dan penunjang
b. Laporan morbiditas, mortalitas, dan penyakit menular
c. Laporan tentang efisiensi pelayanan rawat inap, BOR, LOS
d. Laporan berkas rekam medis pasien keluar yang belum tersimpan/kembali ke
Bagian Rekam Medis
e. Laporan berkas rekam medis yang tidak lengkap

2. Laporan Insidentil
Adalah laporan mengenai Unit Rekam Medis pada khususnya dan RSIA Selaras
secara umum yang harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja rumah
sakit, seperti :

UNIT REKAM MEDIS 53

 RSIA SELARAS

e. Laporan Asuransi
f. Laporan Visum Et Repertum
g. Resume

Laporan Harian

Laporan harian Unit Rekam Medis dapat dilakukan melalui SIMRS yang meliputi :

1. Laporan pelayanan pasien rawat inap

2. Laporan jumlah kunjungan pasien rawat jalan
3. Laporan rekam medis yang keluar per hari

Laporan Bulanan

Laporan bulanan terdiri dari laporan intern dan extern, laporan bulanan meliputi :

1. Laporan kinerja pelayanan RSIA Selaras

2. Laporan capaian coding

Laporan Semester

Laporan semester meliputi rekapan bulanan laporan kinerja pelayanan RSIA Selaras

Laporan Tahunan

Unit Rekam Medis membuat laporan tahunan terdiri dari :

Rekapan bulanan laporan kinerja mutu pelayanan RSIA Selaras.

UNIT REKAM MEDIS 54