KEMENTERIAN KESEHATAN RI

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
 Kampus Pusat : Jl. Besar Ijen No. 77 C Malang 65112 Telp (0341)566075, 571388 Fax(0341)556746
 Kampus I : Jl. Srikoyo No. 106 Jember, Telp (0331) 486613
 Kampus II : Jl. A.Yani Sumberporong Lawang, Telp (0341) 427847
 Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No. 46 Blitar, Telp (0342) 801043
 Kampus IV : Jl. KH Wakhid Hasyim No. 64 B Kediri, Telp(0354) 773095
 Kampus V : Jl. Dr. Sutomo No. 5 Trenggalek telp.0355-791293
 Kampus VI : Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo No. 82 A Ponorogo Telp. 0352-461792
Website : Http://www.poltekkes-malang.ac.id Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id

DAFTAR TILIK KETERAMPILAN (CHECK LIST)

PEMASANGAN IMPLAN-2 PLUS
Kriteria Penilaian Ketrampilan
2 : Langkah klinik dilakukan secara benar dan cermat, sesuai urutan dan waktu kerja efisien
1 : Langkah klinik dilakukan namun kurang benar, atau tidak sesuai urutan atau waktu kerja cukup memadai
0 : Langkah klinik tidak dilakukan

Mahasiswa ke...
LANGKAH / KEGIATAN 1 2 3 4
Persiapan
1 Pastikan klien sudah mencuci lengan atasnya sebersih mungkin
2 Tentukan tempat pemasangan pada bagian dalam lengan atas
3 Beri tanda pada tempat pemasangan
Tindakan Pra Pemasangan
5 Cuci tangan dan keringkan tangan
6 Pakai sarung tangan steril atau DTT
7 Usap tempat pemasangan dengan larutan antiseptik
8 Pasang duk steril di tempat pemasangan
Pemasangan Implan-2
9 Suntik anestesi lokal secara intra kutan
10 Lanjutkan anestesi sub dermal ditempat ditempat insisi dan alur pemasangan
implan

11 Uji efek anestesi sebelum melakukan insisi pada kulit

12 Buat insisi 2 mm dengan ujung bisturi
13 Masukkan ujung trokar (tanda panah di atas) hingga mencapai lapisan
subdermal, kemudian ungkit dan dorong sejajar dengan permukaan kulit hingga
tanda 1 (trokar) berada di luka insisi

14 Masukkan pendorong (tanda panah diatas) dan masukkan ujungnya ke dalam

trokar dan putar 180° untuk masuk alur kapsul

15 Tahan pendorong ditempatnya, kemudian tarik trokar ke arah pangkal pendorong

untuk menempatkan kapsul 1 di sub dermal

16 Tahan kapsul pada tempatnya, tarik trokar dan pendorong (bersamaan) hingga
tanda 2 mencapai luka insisi

17 Arahkan ujung trokar ke samping kapsul pertama, kemudian dorong trokar

(mengikuti alur segitiga terbalik) hingga tanda 1 mencapai luka insisi

18 Putar pendorong 180° hingga masuk ke alur kapsul, kemudian tarik trokar ke
arah pangkal pendorong untuk menempatkan kapsul 2 di sub dermal

19 Tahan kapsul pada tempatnya, tarik trokar dan pendorong (bersamaan) hingga
keluar seluruh kapsul melalui luka

20 Periksa kembali kedua kapsul telah terpasang di sub dermal pada posisi yang
telah direncaanakan

Tindakan pasca-pemasangan
21 Dekatkan ujung – ujung insisi dan tutup dengan band – aid
22 Beri pembalut tekan pada insisi dan pemasangan kapsul
23 Lakukan dekontaminasi peralatan dan sampah medik
24 Buang peralatan bahan habis pakai ke tempatnya
25 Lepaskan sarung tangan dan rendam di larutan klorin
26 Cuci tangan dan keringkan tangan
27 Jelaskan klien cara merawat luka dan kondisi yang membuat klien harus datang
ke klinik

NILAI = (Skor perolehan : 54) x 100

NO. NAMA MAHASISWA NILAI NAMA & TTD PENGUJI

1
2
3
4