Kadang- Sebagian Hampir

No Pertanyaan Tidak Pernah kadang waktu setiap waktu

Saya merasa lebih gugup dan
1 cemas dari biasanya 1 2 3 4
Saya merasa takut tanpa alasan
2 sama sekali 1 2 3 4
Saya mudah marah atau merasa
3 panic 1 2 3 4
Saya merasa seperti jatuh terpisah
4 dan akan hancur berkeping-keping 1 2 3 4
Saya merasa bahwa semuanya
baik-baik saja dan tidak ada hal
5 buruk akan terjadi 4 3 2 1
6 Lengan dan kaki saya gemetaran 1 2 3 4
Saya terganggu oleh nyeri kepala
7 leher dan nyeri pinggu 1 2 3 4
Saya merasa lemah dan mudah
8 lelah 1 2 3 4
Saya merasa tenang dan dapat
9 duduk diam dengan mudah 4 3 2 1
Saya merasa jantung saya
10 berdebar-debar 1 2 3 4
11 Saya merasa pusing tujuh keliling 1 2 3 4
Saya telah pingsang atau merasa
12 seperti itu 1 2 3 4
Saya dapat bernapas dengan
13 mudah 4 3 2 1
Saya merasa jari-jari tangan dan
14 kaki mati rasa dan kesemutan 1 2 3 4
Saya terganggu oleh nyeri
lambung atau gangguan
15 pencernaan 1 2 3 4
16 Saya sering buang air kecil 1 2 3 4
Tangan saya biasanya kering dan
17 hangat 4 3 2 1
Wajah saya terasa panas dan
18 merah merona 1 2 3 4
 Saya mudah tertidur dan dapat
19 istirahat malam dengan baik 4 3 2 1
20 Saya mimpi buruk 1 2 3 4
 

Interpretasi penialaian tingkat nyeri menggunakan skala Zung Selfa adalah

1. Skor 20-44 : normal/tidak cemas

2. Skor 45-59 : kecemasan ringan
3. Skor 60-74 : kecemasan sedang
4. Skor 75-80 : kecemasan berat

Sumber:

 Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

 Nanda International

Kuesioner Kecemasan Tingkat kecemasan mahasiswa dalam menghadapi CBT, diukur menggunakan
instrumen berupa kuesioner. Zung SelfRating Anxiety Scole (SAS/SRAS). Zung Self-Rating
Anxiety Scale adalah kuesioner kecemasan yang dirancang oleh Wiliam WK Zung, dikembangkan
berdasarkan gejala kecemasan dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-
II) (Nursalam 2013). Zung Self-Rating Anxiety Scale memiliki 20 pertanyaan yang terdiri dari 15
pertanyaan Unfavourable dan 5 pertanyaan Favourable