BUKU PANDUAN MAHASISWA

BLOK 3.6.
GANGGUAN
INDRA KHUSUS
Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG 2012
Jl.Perintis Kemerdekaan. Padang 25127. Telp.: +62 751
31746. Fax.: +62 751 32838 e-mail :
fk2unand@pdg.vision.net.id

PANDUAN MAHASISWA

BLOK 3.6.
GANGGUAN INDRA KHUSUS

Menyetujui
Pembantu Dekan I, Koordinator Blok 3.6

Prof.DR.dr. Hj. Eryati Darwin, PA (K) Dr. Hj.Kemala Sayuti, SpM (K)
NIP. 195311091982112001 NIP. 140 154 751

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 1

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh, dengan mengucap puji syukur

kepada Tuhan Yang Maha Esa, maka atas rahmat-Nya terbitlah Buku Panduan Blok
Gangguan Indera Khusus (Mata, Kulit, dan THT). Materi Buku Panduan Blok ini sudah
disesuaikan dengan masing-masing bagian yang telah disusun oleh tim penyusun Blok 3.6,
yang merupakan revisi dari blok 19 ( Indera Khusus ). Buku ini ditujukan kepada
mahasiswa kedokteran yang belajar mengenai gangguan indera khusus.dan diharapkan
menjadi panduan yang dapat memenuhi materi kurikulum.
Mudah – mudahan usaha kami ini dapat mencapai sasaran meskipun masih banyak
kekurangannya. Kritik dan saran yang membangun akan kami sambut dengan hati terbuka.
Terima kasih kami ucapkan kepada semua teman sejawat yang menerbitkan buku
Panduan Blok Gangguan Indra Khusus ini, dan semua pihak yang membantu terbitnya
Panduan Blok Gangguan Indera Khusus ini.

Koordinator Blok 3.6

Dr. Hj.Kemala Sayuti, SpM (K)

NIP 140 154 751

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 2

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

PENDAHULUAN

Pembelajaran pada Blok Gangguan Indra Khusus dipersiapkan untuk mengantarkan

mahasiswa memiliki kompetensi medis yang berhubungan dengan gangguan indera khusus
(Mata, Kulit dan THT).
Blok Indra Khusus adalah Blok yang ke 3.6 pada kurikulum untuk mahasiswa FK-
UNAND angkatan 2009. Keterkaitan dengan blok-blok lain :
1. Telah mempelajari dasar-dasar Pengantar Pendidikan Kedokteran ( Blok 1.1 )
2. Telah mempelajari Neuromuskuloskletal ( Blok 1.3 )
3. Telah mempelajari Pertumbuhan Sel dan Kanker ( Blok 2.1 )
4. Telah mempelajari Imunologi dan Infeksi ( Blok 2.2 )

Penyusunan blok ini mengacu pada 7 area kompetensi : Komunikasi efektif,

Keterampilan Klinis, Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran, Pengelolaan Masalah Kesehatan,
Pengelolaan Informasi, Mawas Diri dan Pengembangan Diri, Etika, Moral, Medikolegal
dan Profesionalisme serta Keselamatan Pasien. Bidang ilmu yang terintegrasi : Ilmu
Kesehatan Mata, Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Ilmu Kesehatan THT, Mikrobiologi,
Neurologi, Parasitologi, Farmakologi, Radiologi, Ilmu Penyakit Dalam, Ilmu Kesehatan
Anak, Patologi Klinik, IKM, Patologi Anatomi.
Tujuan akhir blok ini adalah agar setelah mengikuti kegiatan pembelajaran blok
mahasiswa mampu menjelaskan patogenesis, patofisiologi, gambaran klinik serta
menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan gangguan sistim indra tubuh manusia dengan
pendekatan kedokteran keluarga
.Topik skills lab yang akan dilatihkan dan diuji adalah :
1. Eversi ke lopak mata atas
2. Pemeriksaan visus,
3. Refleks pupil,
4. Sensibilitas kornea
5. Pemeriksaan Funduskopi
6. Pemeriksaan kelainan kulit sesuai status dermatologikus
7. Diagnosis kelainan kulit
8. Pemeriksaan THT lengkap
9. Test garpu tala

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 3

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

10. Pemeriksaan tonsil dan faring

11. Pemeriksaan gangguan keseimbangan dan N. Fasialis

Kegiatan dalam blok sesuai dengan strategi SPICES (Student centered, Problem Based,
Integrated, Community Based, Early clinical expossure, Systematic), yang akan
dilaksanakan selama tujuh minggu : enam minggu kegiatan pembelajaran dan satu minggu
evaluasi.

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 4

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

KARAKTERISTIK MAHASISWA

Mahasiswa yang dapat mengikuti Blok indra Khusus ini adalah mahasiswa FK-
UNAND angkatan 2009 yang telah mengikuti Blok 1.1 - 3.5

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 5

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

METODE PEMBELAJARAN

A. Aktivitas Pembelajaran.
a. Tutorial.
Diskusi kelompok dengan tutor dijadwalkan dua kali seminggu dengan
menggunakan metode seven jump. Jika berhalangan hadir karena sesuatu hal,
mahasiswa yang bersangkutan harus menginformasikan kepada tutor dalam waktu
2 x 24 jam.

b. Skill,s lab.
Kegiatan untuk mendapatkan keterampilan medik, mulai dari komunikasi,
keterampilan laboratorium, keterampilan prosedural dan keterampilan klinik

c. Praktikum
Kegiatan yang dilakukan di laboratorium, yang bertujuan untuk meningkatkan
pemahaman tentang teori.

d. Kuliah pengantar
Kuliah yang diberikan oleh pakar, yang bertujuan untuk memberikan pedoman
kepada mahasiswa dalam mempelajari suatu topik.

e. Konsultasi dengan fasilitator / instruktur / pakar.

Konsultasi dengan pakar apabila diperlukan dengan membuat perjanjian
sebelumnya

f. Belajar mandiri
Sebagai seorang pelajar dewasa, anda diharapkan untuk melakukan belajar mandiri,
suatu keterampilan yang penting untuk karir anda ke depan dan perkembangannya.
Keterampilan ini meliputi mengetahui minat anda sendiri, mencari informasi yang
lebih banyak dari sumber pembelajaran yang tersedia, mengerti informasi dengan
menggunakan strategi pembelajaran yang berbeda dan berbagai aktivitas, menilai
pembelajaran anda sendiri dan mengidentifikasi kebutuhan pembelajaran
selanjutnya. Tidaklah cukup belajar hanya dari catatan kuliah atau buku teks.
Belajar mandiri adalah ciri yang penting pada pendekatan PBL dan belajar harus
dianggap sebagai perjalanan yang tiada akhir tanpa batas untuk memperoleh
informasi.

g. Diskusi kelompok tanpa tutor

Tergantung pada kebutuhan, mahasiswa juga dapat merancang pertemuan
kelompok tanpa kehadiran tutor. Tujuan dari diskusi tanpa tutor bisa
bervariasi, seperti mengidentifikasi pertanyaan secara teoritis,
mengidentifikasi tujuan pembelajaran kelompok, untuk memastikan bahwa
kelompok tersebut telah mengumpulkan cukup informasi, atau untuk
mengidentifikasi pertanyaan praktis

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 6

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

B. Sumber Pembelajaran.
Sumber pembelajaran berupa:
a. Buku teks
1. General ophthalmology, Voughan
2. Buku penuntun PERDAMI
3. Kegawat daruratan mata, Prof Sidarta
4. Text Book of Dermatology Andrew
5. Buku Ajar Ilmu kesehatan Kulit dan Kelamin, UI
6. Buku Ajar ilmu kesehatan Kulit dan Kelamin UNAND
7. Buku Ajar Ilmu Penyakit THT FKUI
8. Bois
9. Scott and Brown, Otorhinolaringologi

b. Majalah dan Jurnal

c. Internet (e-library)
d. Nara sumber
e. Laboratorium

C. Media Instruksional.
Media instruksional yang digunakan
a. Panduan mahasiswa
b. Panduan tutor
c. Panduan Skill’s Lab.
d. Atlas gambar kelainan kulit

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 7

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

SUMBER DAYA

a. Sumber daya manusia

1. Penyusun Blok :
a. Komisi pengembangan kurikulum MEU
b. Tim penulis skenario
c. Bagian yang terkait (Ilmu Kesehatan Mata, Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin,
Ilmu Kesehatan THT, Mikrobiologi, Neurologi, Parasitologi, Farmakologi,
Radiologi, Ilmu Penyakit Dalam, Ilmu Kesehatan Anak, Patologiklinik, IKM,
Patologi Anatomi
d. Pengelola blok

2. Pengelola Blok

Koordinator : dr. Kemala Sayuti, Sp.M (K)

Sekretaris : dr. Qaira Anum, SpKK

Anggota : 1. dr. Ardizal Rahman, SpM (K) (MONEV)

2. dr. Effi Huryati, SpTHTKL. (Koordinator Tutor)
3. dr. Fitratul Ilahi, SpM (Koordinator Skill,s Lab)

Sekretariat : 1. Dora Amelia Yoma

2. Erizon
3. Bagian Akademik

3. Tutor : 30 orang (Lampiran 1)

4. Instruktur skills lab : 30 orang

b. Sarana
1. Ruang tutorial : 30 ruangan
2. Ruang skills lab : 7-8 ruangan
3. Ruang kuliah : 1 ruangan
4. Ruang Praktikum : 1 ruangan

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 8

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

EVALUASI

NO KOMPONEN BOBOT
1 Penilaian Tutorial 20%

2 Ujian Skills Lab 20%

3 Ujian Tulis (MCQ, PAQ) 60%

Ketentuan :
1. Mahasiswa yang akan mengikuti ujian tulis/skills lab/praktikum harus
mengikuti persyaratan berikut :
a. Minimal kehadiran dalam kegiatan diskusi tutorial 90%
b. Minimal kehadiran dalam kegiatan skills lab 100%
c. Minimal kehadiran dalam kegiatan praktikum 100%
2. Ketentuan penilaian berdasarkan peraturan akademik program sarjana
Universitas Andalas tahun 2006.

Nilai Angka Nilai Mutu Angka Mutu Sebutan Mutu

≥ 85 - 100 A 4.00 Sangat cemerlang
≥80 < 85 A- 3.50 Cemerlang
≥ 75 < 80 B+ 3.25 Sangat baik
≥70 <75 B 3.00 Baik
≥65<70 B- 2.75 Hampir baik
≥60<65 C+ 2.25 Lebih dari cukup
≥55<60 C 2.00 Cukup
≥50<55 C- 1.75 Hampir Cukup
≥40<50 D 1.00 Kurang
<40 E 0.00 Gagal

Blue print ujian tulis

NO KOMPONEN PERSENTASE (%)

1 Modul 1 16.7
2 Modul 2 16.7
3 Modul 3 16.7
4 Modul 4 16.7
5 Modul 5 16.7
6 Modul 6 16.7

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 9

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

POHON TOPIK

GANGGUAN I NDRA KHUSUS

MATA, KULI T,THT

I NFEKSI NON I NFEKSI KONGENI TAL

ETI OLOGI DAN FAKTOR

RESI KO

PATOFI SI OLOGI

ANAMNESI S

PEMERI KSAAN FI SI K
PEMERI KSAAN PENUNJANG

DI AGNOSI S
DI AGNOSI S BANDI NG

PENATALAKSANAAN YANG
KOMPREHENSI F

PROGNOSI S

RUJUKAN

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 10

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

MODUL I

UNIT PEMBELAJARAN 1

SKENARIO 1 : ITCHING ... OH ... ITCHING

Verly seorang anak laki-laki 8 tahun dibawa ibunya berobat ke Puskesmas dengan
keluhan utama kedua matanya sangat gatal sejak 2 minggu yang lalu. Mata gatal sudah
sering berulang sejak usia 4 tahun, timbul terutama bila terkena debu rumah dan udara
panas berdebu. Bila gatal muncul, dia dibawa berobat ke dokter dan diberi obat tetes maka
gatalnya sembuh. Gatal kali ini lebih hebat, kelopak matanya bengkak dan matanya merah
tetapi tidak ada fotofobia. Verly juga selalu mengucek-ucek mata bila gatal datang
sehingga matanya berair. Bangun pagi hari Verly sering bersin. Keluarga Verly baru 1
bulan ini tinggal di Padang, mereka baru pindah dari kota Bogor yang berhawa sejuk.
Dokter melakukan pemeriksaan visus pada kedua mata, hasilnya mata kanan 6/6
dan kiri juga 6/6, kedua palpebra edema, lalu pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan
penlight dan loupe, melakukan eversi kelopak mata dan terlihat banyaknya papil-papil
besar cobblestone hiperemis di konjungtiva tarsalis superior kedua mata. Pada konjungtiva
bulbi terdapat conjunctival injection tetapi tidak ada ciliary injection. Pada forniks inferior
terlihat sekret yang mukoid. Dokter puskesmas mengatakan akan merujuk Verly ke Rumah
sakit yang ada dokter mata untuk pemeriksaan dan penatalaksanaan yang tepat. Orang tua
Verly menanyakan mengapa anaknya harus dirujuk ke rumah sakit. Bagaimana anda
menerangkan apa yang terjadi pada Verly?

Referensi :
1. General ophthalmology, Vaughan
2. Penuntun PERDAMI
3. Kegawat daruratan mata, Prof Sidarta

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 11

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

MODUL II

UNIT PEMBELAJARAN 2

SKENARIO 2 : BALADA ATLET BULUTANGKIS

Joni berusia 17 tahun adalah seorang pelajar SMA, yang merupakan bintang
lapangan bulutangkis di sekolahnya. Pada suatu hari Joni datang ke Puskesmas dengan
keluhan mata kanannya kabur setelah terkena benturan shuttlecock pada saat pertandingan
bulutangkis antar sekolah 3 hari yang lalu. Selain kabur Joni juga mengeluhkan bahwa
beberapa waktu sebelumnya matanya bengkak dan terasa agak menonjol.
Dokter yang memeriksa mendapatkan visus mata kirinya itu 6/50 sedangkan mata
kanan normal. Ada edema di palpebra superior kiri dengan batas yang tidak tegas,
hiperemis dan nyeri bila disentuh. Pada pemeriksaan kamera okuli anterior (KOA) terlihat
darah mengisi 1/2 KOA, pupil bagian bawah tidak bisa dinilai. Dokter mengatakan Joni
harus bedrest total dan sebaiknya dirawat di Rumah sakit yang ada dokter matanya, karena
ditakutkan terjadi corneal blood staining. Selain itu dari pemeriksaan diduga adanya
protusio bulbi dan memerlukan pemeriksaan serta penatalaksanaan lanjutan.
Keluarga menanyakan apakah mata bengkaknya itu ada hubungan dengan mata
kaburnya, dan apakah penyakitnya dapat sembuh? Bagaimana anda menjelaskan apa yang
terjadi pada mata Joni?

Referensi :
1. General ophthalmology, Vaughan
2. Penuntun PERDAMI
3. Kegawat daruratan mata, Prof Sidarta

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 12

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

MODUL III

UNIT PEMBELAJARAN 3

SKENARIO 3 : AWAN SEMAKIN GELAP

Pak Tara seorang nelayan berumur 48 tahun mengeluhkan pandangannya

berawan sejak tiga tahun yang lalu dan terasa semakin kabur. Keluarga membawa ke
Puskesmas terdekat untuk memeriksakan matanya.
Dari anamnesis diketahui pak Tara telah pakai kacamata dan sudah sering diganti ,
tetapi satu bulan terakhir kacamata itu tidak membantunya lagi. Dia tidak pernah
mengalami trauma atau mata merah, dan tidak pernah juga diketahui menderita hipertensi
dan diabetes mellitus.
Dokter yang memeriksa mata Pak Tara menemukan bahwa visus mata kanan
counting finger pada jarak tiga meter dan mata kiri hanya bisa melihat lambaian tangan
saja. Dokter melihat kekeruhan pada lensa kedua mata , refleks pupil consensual dan
unconsensual normal. Pada pemeriksaan tekanan intra okuler kedua mata dengan
tonometer Schiotz didapatkan dalam batas normal, dengan posisi bola mata orthophoria.
Dokter menerangkan bahwa Pak Tara menderita katarak senilis pada kedua matanya
dengan maturitas yang berbeda. Kepada keluarga dijelaskan bahwa mata Pak Tara harus
segera di operasi terutama mata kirinya dan dipasang intraocular lens . Keluarga
menanyakan apakah Pak Tara dapat melihat kembali setelah dioperasi? Bagaimana anda
menjelaskan apa yang terjadi pada mata Pak Tara ?

Referensi :
1.General ophthalmology, Vaughan
2.Penuntun PERDAMI
3.Kegawat daruratan mata, Prof Sidarta

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 13

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

MODUL IV

UNIT PEMBELAJARAN 4

SKENARIO 4 : PIPI MERAH ANGELI

Angeli, anak perempuan umur 1 tahun dibawa oleh ibunya berobat ke poliklinik
kulit dan kelamin RS Dr.M. Djamil karena terdapat bercak-bercak merah pada kedua
pipinya sejak 5 hari yang lalu. Berdasarkan anamnesis diketahui bercak merah pada pipi
tersebut sudah diderita sejak berusia 3 bulan, sering kambuh dan sejak 5 hari yang lalu
kambuh kembali. Selain itu ibunya mengatakan pada bagian lipat paha dan bokong juga
tampak bercak-bercak merah dan beberapa bintil berisi nanah, karena Angelia sampai saat
ini masih pakai pempers pada malam hari. Menurut ibunya, Angeli sering menggosok-
gosok kedua pipinya. Dari riwayat keluarga ada riwayat atopi pada ayah dan kakaknya.
Biasanya kalau bercak merah kambuh ibunya selalu membawa ke Puskesmas, diberi krim
kemudian bercak merah berkurang.
Pada pemeriksaan, keadaan umum baik dan pemeriksaan status dermatologikus
pada kedua pipi, distribusi simetris, bentuk dan susunan tidak khas, tidak berbatas tegas,
ukuran plakat, effloresensi plak eritem, papul eritem, vesikel, skuama dan krusta kuning.
Pada lipat paha dan bokong tampak plak eritema, madidans dan terdapat lesi satelit dan
pustul. Karena sering kambuh dan ada dermatitis popok, dokter Puskesmas kemudian
merujuk Angeli ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Setelah sampai dirumah sakit dilakukan pemeriksaan laboratorium rutin pada lesi
kulit Angeli. Kemudian dokter memberikan terapi umum dan khusus sesuai pemeriksaan
klinis dan hasil pemeriksaan laboratorium. Selanjutnya dokter menyarankan kalau usianya
sudah sesuai dapat dilakukan uji kulit untuk mencari kemungkinan penyebab. Ibu Angeli
bertanya kenapa dokter menanyakan penyakit keluarganya dan apakah ini penyakit
keturunan dan berbahaya? Bagaimana saudara menjelaskan kelainan kulit Angeli

Referensi :
1. Text Book of Dermatology Andrew..
2. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.. UI
3. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin UNAND

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 14

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

MODUL V

UNIT PEMBELAJARAN 5

SKENARIO 5 : WAJAHKU TIDAK SECERAH DULU

Ny. Ami 46 tahun berobat ke Puskesmas karena merasa wajahnya bertambah
kusam, tidak cerah lagi. Pada wajahnya timbul bintik-bintik coklat serta bercak-bercak
hitam disertai garis garis kulit sekitar mata yang makin jelas. Beberapa bulan ini dibagian
bawah mata juga tampak bintik-bintik kecil warna putih yang semakin nyata pada siang
hari dan saat berkeringat. Awalnya Ny. Ami tidak terlalu memikirkan kelainan ini karena
dianggap proses penuaan saja apalagi dia juga sering terpapar matahari, dan tidak memakai
kontrasepsi hormonal. Namun karena melihat tayangan di televisi tentang dua kakak
beradik yang menderita bercak dan bintik-bintik coklat seperti tahi lalat dan kemudian
sebagian menjadi ganas. Menurut dokter dalam tayangan telivisi tersebut mereka
menderita Xeroderma pigmentosum. Ny. Ami ingin memastikan bintik coklat dan bintik-
bintik putih diwajahnya dan apakah ada krim atau obat yang dapat mencerahkan wajahnya
kembali.
Setelah dinilai status generalisnya, dokter Puskesmas melakukan pemeriksaan
status dermatologikus, pada wajah tampak makula hiperpigmetasi, batas tegas, ukuran
lentikuler, papul hiperpigmentasi, milier, diskret, multipel pada pipi kiri dan kanan. Pada
palpebra inferior papul milier sewarna kulit, multipel, diskret. Setelah diperiksa, dokter
mengatakan tidak perlu kawatir dengan kelainan yang dialaminya dan menganjurkan untuk
memakai tabir surya SPF 33 pada wajah, sebelum bepergian. Untuk bintik-bintik coklat
dan sewarna kulit, dokter memberikan rujukan untuk penatalaksanaan selanjutnya.
Meskipun khawatir tindakan apa yang akan dilakukan nanti di rumah sakit, Ny Ami
bersedia di rujuk dan berharap bintik-bintiknya dapat dihilangkan. Bagaimana anda
menjelaskan apa yang dialami Ny. Ami?

Referensi :
1. Text Book of Dermatology Andrew..
2. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.. UI
3. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin UNAND

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 15

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

MODUL VI

UNIT PEMBELAJARAN 6

SKENARIO 6 :TELINGA PAK BUDI BERAIR

Pak Budi umur 30 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan keluar nanah dari
telinga kanan sejak 3 minggu yang lalu. Nanah berbau busuk dan banyak. Pak Budi juga
pergi berenang dan menangkap ikan disungai seharian. Pada daerah belakang daun telinga
kanan Pak Budi tampak pus yang keluar dari lobang kecil berwarna kuning kehijauan.
Nanah di belakang telinga ini sudah diderita sejak 1 minggu yang lalu. Pendengaran telinga
kanan kurang mendengar sejak 10 tahun terakhir. Sejak 1 minggu yang lalu, mulut Pak
Budi mencong ke kiri kalau tersenyum. Pak Budi juga menderita vertigo disertai rasa mual.
Penyakit ini sudah diderita sejak masa anak-anak dan sudah berobat ke Puskesmas tetapi
sering berulang sejak 1 tahun terakhir. Isteri Pak Budi kuatir suaminya akan menjadi tuli
seperti pamannya yang tiba-tiba tidak dapat mendengar pada sebelah telinganya saat
bangun tidur, sehingga membawa Pak Budi untuk berobat ke rumah sakit.
Dari pemeriksaan dokter pada telinga luar tampak fistula retro aurikular kanan.
Nyeri ketok mastoid. Pada liang telinga kanan tampak sekret purulen berbau busuk,
membran timpani perforasi atik, ada kolesteatom. Pada telinga kiri nyeri ketok mastoid (-),
sekret (-), membran timpani utuh. Pada pemeriksaan garpu tala(512 Hz) didapatkan Rinne
telinga kanan (-), telinga kiri (+), Weber lateralisasi ke kanan, Schwabach kanan
memanjang, dan kiri sama dengan pemeriksa. Bagaimana anda menjelaskan apa yang
terjadi pada Pak Budi dan bagaimana penatalaksanaannya ?

Referensi :
1. Buku Ajar Ilmu Penyakit THT FKUI
2. Bois
3. Scott and Brown, Otorhinolaringologi

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 16

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

METODE SEVEN JUMP (TUJUH LANGKAH)

LANGKAH 1. Klarifikasi istilah/terminologi asing (yang tidak dimengerti)

• Proses
Mahasiswa mengidentifikasi kata-kata yang maknanya belum jelas dan anggota
kelompok yang lain mungkin dapat memberikan definisinya. Semua mahasiswa
harus dibuat merasa aman, agar mereka dapat menyampaikan dengan jujur apa yang
mereka tidak mengerti.

• Alasan
Istilah asing dapat menghambat pemahaman. Klarifikasi istilah walaupun hanya
sebagian bisa mengawali proses belajar.

• Output tertulis
Kata-kata atau istilah yang tidak disepakati pengertiannya oleh kelompok dijadikan
tujuan pembelajaran (learning objectives)

LANGKAH 2. Menetapkan masalah

• Proses
Ini merupakan sesi terbuka dimana semua mahasiswa didorong untuk berkontribusi
pendapat tentang masalah. Tutor mungkin perlu mendorong semua mahasiswa untuk
berkontribusi dengan cepat tetapi dengan analisis yang luas.

• Alasan
Sangat mungkin setiap anggota kelompok tutorial mempunyai perspektif yang
berbeda terhadap suatu masalah. Membandingkan dan menyatukan pandangan ini
akan memperluas cakrawala intelektual mereka dan menentukan tugas berikutnya.

• Output tertulis
Daftar masalah yang akan dijelaskan

LANGKAH 3. Curah pendapat kemungkinan hipotesis atau penjelasan

• Proses
Lanjutan sesi terbuka, tetapi sekarang semua mahasiswa mencoba memformulasikan,
menguji dan membandingkan manfaat relatif hipotesis mereka sebagai penjelasan
masalah atau kasus. Tutor mungkin perlu menjaga agar diskusi berada pada tingkat
hipotetis dan mencegah masuk terlalu cepat ke penjelasan yang sangat detail. Dalam
konteks ini:
a. Hipotesis berarti dugaan yang dibuat sebagai dasar penalaran tanpa asumsi
kebenarannya, ataupun sebagai titik awal investigasi
b. Penjelasan berarti membuat pengenalan secara detail dan pemahaman, dengan
tujuan untuk saling pengertian

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 17

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

• Alasan
Ini merupakan langkah penting, yang mendorong penggunaan prior knowledge dan
memori serta memungkinkan mahasiswa untuk menguji atau menggambarkan
pemahaman lain; link dapat dibentuk antar item jika ada pengetahuan tidak lengkap
dalam kelompok. Jika ditangani dengan baik oleh tutor dan kelompok, langkah ini
akan membuat mahasiswa belajar pada tingkat pemahaman yang lebih dalam.

• Output tertulis
Daftar hipotesis atau penjelasan

LANGKAH 4. Menyusun penjelasan menjadi solusi sementara

• Proses
Mahasiswa akan memiliki banyak penjelasan yang berbeda. Masalah dijelaskan
secara rinci dan dibandingkan dengan hipotesis atau penjelasan yang diajukan, untuk
melihat kecocokannya dan jika diperlukan eksplorasi lebih lanjut. Langkah ini
memulai proses penentuan tujuan pembelajaran (learning objectives), namun tidak
disarankan untuk menuliskannya terlalu cepat.

• Alasan
Tahap ini merupakan pemrosesan dan restrukturisasi pengetahuan yang ada secara
aktif serta mengidentifikasi kesenjangan pemahaman. Menuliskan tujuan
pembelajaran terlalu cepat akan menghalangi proses berpikir dan proses intelektual
cepat, sehingga tujuan pembelajaran menjadi terlalu melebar dan dangkal.

• Output tertulis
Pengorganisasian penjelasan masalah secara skematis yaitu menghubungkan ide-ide
baru satu sama lain, dengan pengetahuan yang ada dan dengan konteks yang
berbeda. Proses ini memberikan output visual hubungan antar potongan informasi
yang berbeda dan memfasilitasi penyimpanan informasi dalam memori jangka
panjang. (Perhatian: Dalam memori, unsur-unsur pengetahuan disusun secara
skematis dalam frameworks atau networks, bukan secara semantis seperti kamus).

LANGKAH 5. Menetapkan Tujuan Pembelajaran

• Proses
Anggota kelompok menyetujui seperangkat inti tujuan pembelajaran (learning
objectives) yang akan mereka pelajari. Tutor mendorong mahasiswa untuk fokus,
tidak terlalu lebar atau dangkal serta dapat dicapai dalam waktu yang tersedia.
Beberapa mahasiswa bisa saja punya tujuan pembelajaran yang bukan merupakan
tujuan pembelajaran kelompok, karena kebutuhan atau kepentingan pribadi.
• Alasan
Proses konsensus menggunakan kemampuan seluruh anggota kelompok (dan tutor)
untuk mensintesis diskusi sebelumnya menjadi tujuan pembelajaran yang tepat dan
dapat dicapai. Proses ini tidak hanya menetapkan tujuan pembelajaran, akan tetapi
juga mengajak semua anggota kelompok bersama-sama menyimpulkan diskusi.

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 18

Panduan Tutor F akultas Kedokteran U niversitas Andalas

• Output tertulis
Tujuan pembelajaran adalah output utama dari tutorial pertama. Tujuan pembelajaran
seharusya berupa isu yang ditujukan pada pertanyaan atau hipotesis spesifik.
Misalnya, "penggunaan grafik cantle untuk menilai pertumbuhan anak" lebih baik
dan lebih tepat daripada ”topik global pertumbuhan”

LANGKAH 6. Mengumpulkan informasi dan belajar mandiri

• Proses
Proses ini mencakup pencarian materi di buku teks, di literatur yang
terkomputerisasi, menggunakan internet, melihat spesimen patologis, konsultasi
pakar, atau apa saja yang dapat membantu mahasiswa memperoleh informasi yang
dicari. Kegiatan PBL yang terorganisir dengan baik meliputi buku program atau
buku blok yang memuat saran cara memperoleh atau mengontak sumber
pembelajaran spesifik yang mungkin sulit ditemukan atau diakses.

• Alasan
Jelas bagian penting dari proses belajar adalah mengumpulkan dan memperoleh
informasi baru yang dilakukan sendiri oleh mahasiswa

• Output tertulis
Catatan individual mahasiswa.

LANGKAH 7. Berbagi hasil mengumpulkan informasi dan belajar mandiri

• Proses
Berlangsung beberapa hari setelah tutorial pertama (langkah 1-5). Mahasiswa
memulai dengan kembali ke daftar tujuan pembelajaran mereka. Pertama, mereka
mengidentifikasi sumber informasi individual, mengumpulkan informasi dari belajar
mandiri serta saling membantu memahami dan mengidentifikasikan area yang sulit
untuk dipelajari lebih lanjut (atau bantuan pakar). Setelah itu, mereka berusaha untuk
melakukan dan menghasilkan analisis lengkap dari masalah.

• Alasan
Langkah ini mensintesis kerja kelompok, mengkonsolidasi pembelajaran dan
mengidentifikasikan area yang masih meragukan, mungkin untuk studi lebih lanjut.
Pembelajaran pasti tidak lengkap (incomplete) dan terbuka (open-ended), tapi ini
agak hati-hati karena mahasiswa harus kembali ke topik ketika ’pemicu’ yang tepat
terjadi di masa datang.

• Output tertulis
Catatan individual mahasiswa.

Blok 3.6 (Gangguan I ndra Khusus) E disi ke-1 Tahun 2012 19