BAN-PT

AKREDITASI PROGRAM STUDI

DIPLOMA

BUKU IIIA
BORANG PROGRAM STUDI

BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI

1
STANDAR 1. VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN, SERTA STRATEGI
PENCAPAIAN

1.1 Visi, Misi, Tujuan, dan Sasaran serta Strategi Pencapaian

1.1.1 Jelaskan mekanisme penyusunan visi, misi, tujuan dan sasaran program studi, serta
pihak-pihak yang dilibatkan.

Penyusunan visi, misi, tujuan, dan sasaran program studi melibatkan

seluruh pengelola di jurusan Analis Kesehatan. Dasar visi adalah visi DIII
Analis Kesehatan secara nasional yang ditambahkan lulusan yang bertaqwa
kepada Tuhan Yang Maha Esa. Sementara misi adalah penjabaran dari visi
yang ada.

Visi program studi

Tersedianya lulusan Ahli Madya Analis Kesehatan yang terampil,

berkualitas dan bertaqwa pada Tuhan Yang Maha Esa

Misi program studi

1. Melaksanakan kegiatan belajar-mengajar di bidang laboratorium

kesehatan yang ditunjang oleh keterampilan komputer dan bahasa
inggris
2. Mengembangkan penelitian kesehatan yang berhubungan dengan
laboratorium kesehatan
3. Meningkatkan profesionalisme dosen
4. Menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler dibidang bahasa inggris,
keagamaan, olah raga dan seni.
5. Membina kerjasama lintas sektoral

Tujuan program studi

Tujuan program studi :

1. Melakukan persiapan pengujian di laboratorium kesehatan meliputi
alat, bahan, dan spesimen
2. Melakukan pelayanan laboratorium kesehatan sesuai dengan
standar dan kode etik profesi
3. Menggunakan dan memelihara peralatan / instrumen laboratorium
kesehatan
4. Berkomunikasi dan bekerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya
5. Melakukan administrasi dan manajemen laboratorium kesehatan
6. Membimbing dan membina tenaga kesehatan yang menjadi
tanggung jawabnya
7. Melakukan penyuluhan kesehatan yang berhubungan dengan
laboratorium kesehatan.

2
 1.1.2 Sasaran dan strategi pencapaian.

Sasaran program studi untuk jurusan analis kesehatan adalah :

1. Pada tahun pertama perkuliahan, peserta didik melakukan ujian

Penilaian Pencapaian Kompetensi pertama (PPK 1). Peserta didik
yang lulus mendapatkan sertifikat PPK 1.
2. Pada tahun kedua perkuliahan, Peserta didik melakukan ujian
penilaian Pencapaian Kompetensi kedua (PPK 2). Peserta didik
yang lulus mendapatkan sertifikat PPK 2.
3. Pada tahun ketiga perkuliahan, peserta didik melakukan ujian
Penilaian Pencapaian Kompetensi ketiga (PPK 3). Peserta didik
yang lulus mendapatkan sertifikat PPK 3.
4. Pada akhir perkuliahan untuk mata kuliah plebotomy, peserta didik
mengikuti seminar plebotomy dan mendapatkan sertifikat plebotomy.
5. Pada tahun ketiga, peserta didik melaksanakan ujian TOEFL, dan
skor minimal adalah 420. Peserta didik mendapatkan sertifikat
TOEFL.
6. Pada tahun ketiga, peserta didik melaksanakan Praktek kerja
Lapangan di rumah sakit provinsi, Rumah sakit Daerah, dan Balai
besar laboratorium kesehatan. Peserta didik mendapatkan nilai hasil
PKL dan PKMD dari Lahan praktek dan sertifikat.
7. Pada tahun ketiga, peserta didik melaksanakan ujian akhir program
(UAP). UAP berupa karya tulis ilmiah.
8. Pada akhir tahun ketiga, peserta didik mendapatkan hasil nilai
belajar berupa Indeks prestasi komulatif (IPK). IPK didapatkan dari
nilai total kartu hasil studi (KHS) selama 6 semester.

1.2 Sosialisasi
Uraikan upaya penyebaran/sosialisasi visi, misi dan tujuan program studi serta
pemahaman sivitas akademika (dosen dan mahasiswa) dan tenaga kependidikan.

Sosialisasi visi, misi dan tujuan program studi kepada dosen dan tenaga
kependidikan jurusan dilakukan pada saat rapat bulanan di jurusan.
Sedangkan untuk sosialisasi kepada peserta didik dilakukan pada saat
program pengenalan studi mahasiswa.

3
STANDAR 2. TATA PAMONG, KEPEMIMPINAN, SISTEM PENGELOLAAN, DAN
PENJAMINAN MUTU

2.1 Sistem Tata Pamong

Sistem tata pamong berjalan secara efektif melalui mekanisme yang disepakati bersama,
serta dapat memelihara dan mengakomodasi semua unsur, fungsi, dan peran dalam
program studi. Tata pamong didukung dengan budaya organisasi yang dicerminkan
dengan ada dan tegaknya aturan, tatacara pemilihan pimpinan, etika dosen, etika
mahasiswa, etika tenaga kependidikan, sistem penghargaan dan sanksi serta pedoman
dan prosedur pelayanan (administrasi, perpustakaan, laboratorium, dan studio). Sistem
tata pamong (input, proses, output dan outcome serta lingkungan eksternal yang
menjamin terlaksananya tata pamong yang baik) harus diformulasikan, disosialisasikan,
dilaksanakan, dipantau dan dievaluasi dengan peraturan dan prosedur yang jelas.

Uraikan secara ringkas sistem dan pelaksanaan tata pamong di program studi untuk
membangun sistem tata pamong yang kredibel, transparan, akuntabel, bertanggung
jawab dan adil.
Mekanisme pemilihan pemimpin di jurusan:
1. Ketua jurusan harus memenuhi kriteria syarat yang ditentukan oleh Badan
pengembangan pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan (BPPSDM).
2. Pemilihan ketua jurusan oleh dosen tetap di jurusan analis kesehatan, yang
mendapatkan suara terbanyak terpilih menjadi ketua jurusan dengan surat keputusan
dari direktur poltekkes Palembang.
3. Ketua jurusan mengusulkan sekertaris jurusan kepada Direktur, dan direktur akan
menentukan sekertaris jurusan. Surat keputusan untuk sekjur dari direktur poltekkes
Palembang.
4. Penunjukkan oleh ketua jurusan untuk pengelola jurusan seperti : Administrasi dan
kurikulum pendidikan, Kemahasiswaan, unit laboratorium, unit mutu, unit pengabdian
masyarakat. Masing masing pengelola mendapat surat tugas dari ketua jurusan.

2.2 Kepemimpinan
Kepemimpinan efektif mengarahkan dan mempengaruhi perilaku semua unsur dalam
program studi, mengikuti nilai, norma, etika, dan budaya organisasi yang disepakati
bersama, serta mampu membuat keputusan yang tepat dan cepat.
Kepemimpinan mampu memprediksi masa depan, merumuskan dan mengartikulasi visi
yang realistik, kredibel, serta mengkomunikasikan visi ke depan, yang menekankan pada
keharmonisan hubungan manusia dan mampu menstimulasi secara intelektual dan arif
bagi anggota untuk mewujudkan visi organisasi, serta mampu memberikan arahan,
tujuan, peran, dan tugas kepada seluruh unsur dalam perguruan tinggi. Dalam
menjalankan fungsi kepemimpinan dikenal kepemimpinan operasional, kepemimpinan
organisasi, dan kepemimpinan publik. Kepemimpinan operasional berkaitan dengan
kemampuan menjabarkan visi, misi ke dalam kegiatan operasional program studi.
Kepemimpinan organisasi berkaitan dengan pemahaman tata kerja antar unit dalam
organisasi perguruan tinggi. Kepemimpinan publik berkaitan dengan kemampuan
menjalin kerjasama dan menjadi rujukan bagi publik.

Jelaskan pola kepemimpinan dalam program studi, mencakup informasi tentang

kepemimpinan operasional, kepemimpinan organisasi, dan kepemimpinan publik.

4
2.3 Sistem Pengelolaan
Sistem pengelolaan fungsional dan operasional program studi mencakup perencanaan,
pengorganisasian, pengembangan staf, pengawasan, pengarahan, representasi, dan
penganggaran.

Jelaskan sistem pengelolaan program studi serta dokumen pendukungnya.

2.4 Penjaminan Mutu

Jelaskan penjaminan mutu pada program studi yang mencakup informasi tentang
kebijakan, sistem dokumentasi, dan tindak lanjut atas laporan pelaksanaannya.

2.5 Umpan Balik

Apakah program studi telah melakukan kajian tentang proses pembelajaran melalui
umpan balik dari dosen, mahasiswa, alumni, dan pengguna lulusan mengenai harapan
dan persepsi mereka? Jika Ya, jelaskan isi umpan balik dan tindak lanjutnya.

Umpan Balik dari Isi Umpan Balik Tindak Lanjut

(1) (2) (3)
Dosen
Mahasiswa
Alumni
Pengguna lulusan

2.6 Keberlanjutan
Jelaskan upaya untuk menjamin keberlanjutan (sustainability) program studi ini berikut
hasilnya, khususnya dalam hal:

a. Upaya untuk peningkatan animo calon mahasiswa:

b. Upaya peningkatan mutu manajemen:

c. Upaya untuk peningkatan mutu lulusan:

d. Upaya untuk pelaksanaan dan hasil kerjasama kemitraan:

e. Upaya dan prestasi memperoleh dana selain dari mahasiswa:

5
STANDAR 3. KEMAHASISWAAN DAN LULUSAN

3.1 Profil Mahasiswa dan Lulusan

3.1.1 Tuliskan data seluruh mahasiswa reguler(1) dan lulusannya dalam lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah Calon Jumlah Mahasiswa Jumlah Total Jumlah Lulusan IPK Persentase Lulusan Reguler
Tahun Mahasiswa Reguler Baru Mahasiswa Lulusan Reguler dengan IPK :
Daya
Akade- Regular Reguler Reguler
Tampung Ikut Lulus
mik bukan Transfer(2) bukan Transfer(2) bukan Transfer(2) Min Rata2 Mak < 2,75 2,75-3,50 > 3,50
Seleksi Seleksi
Transfer Transfer Transfer
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16)
TS-4
TS-3
TS-2
TS-1
TS
Jumlah
Catatan:
TS:Tahun akademik penuh terakhir saat pengisian borang
Min: IPK Minimum; Rata2:IPK Rata-rata; Mak:IPK Maksimum
Catatan:
(1) Mahasiswa program reguler adalah mahasiswa yang mengikuti program pendidikan secara penuh waktu (baik kelas pagi, siang, sore, malam, dan di
seluruh kampus).
(2) Mahasiswa transfer adalah mahasiswa yang masuk ke program studi dengan mentransfer mata kuliah yang telah diperolehnya dari PS lain, baik dari
dalam PT maupun luar PT.

6
3.1.2 Sebutkan pencapaian prestasi/reputasi mahasiswa dalam lima tahun terakhir di bidang akademik dan non-akademik (misalnya prestasi
dalam penelitian dan lomba karya ilmiah, olahraga, dan seni).
Nama Prestasi/Penghargaan/Kegiatan dan Waktu Tingkat (Lokal, Wilayah,
No. Prestasi yang Dicapai
Penyelenggaraan Nasional, atau Internasional)
(1) (2) (3) (4)

3.1.3 Tuliskan data jumlah mahasiswa reguler tujuh tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
Diisi oleh PS D4
Jumlah Mahasiswa Reguler per Angkatan pada Tahun* Jumlah Lulusan s.d. TS
Tahun Masuk
TS-6 TS-5 TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS (dari Mahasiswa Reguler)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
TS-6 (a)= (b)= (c)=
TS-5
TS-4
TS-3 (d) = (e) = (f) =
TS-2
TS-1
TS
* Tidak memasukkan mahasiswa transfer.
Catatan : huruf-huruf a, b, c, d, e dan f harus tetap tercantum pada tabel di atas.

3.1.3 Tuliskan data jumlah mahasiswa reguler lima tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:
Diisi oleh PS D3
Jumlah Mahasiswa Reguler per Angkatan pada Tahun* Jumlah Lulusan s.d. TS
Tahun Masuk
TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS (dari Mahasiswa Reguler)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
TS-4 (a)= (b)= (c)=
TS-3
TS-2 (d)= (e)= (f)=
TS-1
TS
* Tidak memasukkan mahasiswa transfer.
Catatan : huruf-huruf a, b, c, d, e, dan f harus tetap tercantum pada tabel di atas.

7
3.1.3 Tuliskan data jumlah mahasiswa regular tiga tahun terakhir dengan mengikuti format
tabel berikut:

Diisi oleh PS D2
Jumlah Mahasiswa Reguler per Angkatan Jumlah Lulusan s.d. TS
Tahun Masuk pada Tahun* (dari Mahasiswa Reguler)
TS-2 TS-1 TS
(1) (2) (3) (4) (5)
TS-2 (a)= (b)= (c)=
TS-1 (d)= (e)= (f)=
TS
* Tidak memasukkan mahasiswa transfer.
Catatan : huruf-huruf a, b, c, d, e dan f harus tetap tercantum pada tabel di atas.

3.1.3 Tuliskan data jumlah mahasiswa regular dua tahun terakhir dengan mengikuti format
tabel berikut:

Diisi oleh PS D1
Jumlah Mahasiswa Reguler Jumlah Lulusan s.d. TS
Tahun Masuk per Angkatan pada Tahun* (dari Mahasiswa Reguler)
TS-1 TS
(1) (2) (3) (4)
TS-1 (a)= (b)= (c)=
TS (d)= (e)=
* Tidak memasukkan mahasiswa transfer.
Catatan : huruf-huruf a, b, c, d dan e harus tetap tercantum pada tabel di atas.

3.2 Layanan kepada Mahasiswa

Lengkapilah tabel berikut untuk setiap jenis pelayanan kepada mahasiswa PS.

Bentuk Kegiatan, Pelaksanaan dan

No. Jenis Pelayanan kepada Mahasiswa
Hasilnya
(1) (2) (3)
1 Bimbingan dan konseling
2 Minat dan bakat (ekstra kurikuler)
3 Pembinaan soft skills
4 Beasiswa
5 Kesehatan

3.3 Jelaskan usaha-usaha program studi/jurusan mencarikan tempat kerja bagi lulusannya
dalam hal:
Keterangan (Jelaskan lembaga,
No. Jenis Upaya waktu pelaksanaan, pihak yang
diundang, atau bentuk kerjasama)
(1) (2) (3)
1 Memberikan informasi tentang
kesempatan bekerja di berbagai instansi
pemerintah/ swasta kepada mahasiswa/
lulusan.
2 Membentuk wadah untuk
mengumpulkan informasi tentang
kesempatan kerja dan membantu
lulusan memperoleh pekerjaan (job
placement center).
3 Mengundang pihak yang memerlukan
tenaga lulusan ke kampus untuk
memberi penjelasan tentang
kesempatan kerja.
4 Menawarkan kepada pihak-pihak yang
8
 Keterangan (Jelaskan lembaga,
No. Jenis Upaya waktu pelaksanaan, pihak yang
diundang, atau bentuk kerjasama)
(1) (2) (3)
dianggap memerlukan tenaga lulusan.
5 Kerja sama antara program studi/
jurusan dengan pihak pengguna lulusan.

3.4 Evaluasi Lulusan

3.4.1 Evaluasi kinerja lulusan oleh pihak pengguna lulusan

Adakah studi pelacakan (tracer study) untuk mendapatkan hasil evaluasi kinerja
lulusan dengan pihak pengguna?

 tidak ada

 ada
Jika ada, uraikan metode, proses dan mekanisme kegiatan studi pelacakan
tersebut. Jelaskan pula bentuk tindak lanjut dari hasil kegiatan ini, misalnya
dalam hal: proses pembelajaran, penggalangan dana, informasi pekerjaan, dan
membangun jejaring.

Hasil studi pelacakan dirangkum dalam tabel berikut:

Nyatakan angka persentasenya(*) pada kolom yang sesuai.

Tanggapan Pihak Pengguna

Rencana Tindak
Sangat
No. Jenis Kemampuan Baik Cukup Kurang Lanjut oleh Program
Baik
Studi
(%) (%) (%) (%)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 Integritas (etika dan moral)
Keahlian berdasarkan
2 bidang ilmu (kompetensi          
utama)
3 Bahasa Inggris          
Penggunaan teknologi
4          
informasi
5 Komunikasi          
6 Kerjasama tim          
7 Pengembangan diri
Total (a) (b) (c) (d)
Catatan : Sediakan dokumen pendukung pada saat asesmen lapangan.
(*) persentase tanggapan pihak pengguna terhadap alumni pada peringkat = [(jumlah
tanggapan pada peringkat) : (jumlah tanggapan yang ada)] x 100

9
3.4.2 Jelaskan keahlian/kemampuan yang merupakan keunggulan lulusan program studi
ini.

3.4.3 Rata-rata waktu tunggu lulusan lima tahun terakhir untuk memperoleh pekerjaan yang
pertama = … bulan. Jelaskan bagaimana data ini diperoleh.

3.4.4 Persentase lulusan lima tahun terakhir yang bekerja pada bidang yang sesuai dengan
keahliannya = …%. Jelaskan bagaimana data ini diperoleh.

3.4.5 Sebutkan lembaga (instansi/industri) yang memesan lulusan untuk bekerja di lembaga
tersebut dalam lima tahun terakhir.

Jumlah Lulusan yang Jumlah Lulusan yang

Tahun Nama Lembaga (Instansi/Industri)
Diwisuda pada Dipesan dan Diterima
(1) (2) (3) (4)
TS-4 1.
2.
dst.
TS-3 1.
2.
dst.
TS-2 1.
2.
dst.
TS-1 1.
2.
dst.
TS 1.
2.
dst.
Total

3.5 Partisipasi Alumni

Jelaskan program kegiatan alumni selama lima tahun terakhir dan hasilnya untuk
mendukung kemajuan program studi, misalnya dalam hal: sumbangan dana,
sumbangan fasilitas, masukan untuk perbaikan proses pembelajaran, dan
pengembangan jejaring.

10
STANDAR 4. SUMBER DAYA MANUSIA

4.1 Sistem Seleksi dan Pengembangan

Jelaskan sistem seleksi/perekrutan, penempatan, pengembangan, retensi, dan
pemberhentian dosen dan tenaga kependidikan untuk menjamin mutu penyelenggaraan
program akademik (termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman tertulis).

4.2 Monitoring dan Evaluasi

Jelaskan sistem monitoring dan evaluasi, serta rekam jejak kinerja akademik dosen dan
kinerja tenaga kependidikan (termasuk informasi tentang ketersediaan pedoman
tertulis).

4.3 Dosen Tetap

Dosen tetap dalam borang akreditasi BAN-PT adalah dosen yang diangkat dan ditempatkan
sebagai tenaga tetap pada PT yang bersangkutan; termasuk dosen penugasan Kopertis,
dan dosen yayasan pada PTS dalam bidang yang relevan dengan keahlian bidang studinya.
Seorang dosen hanya dapat menjadi dosen tetap pada satu perguruan tinggi, dan
mempunyai penugasan kerja minimum 36 jam/minggu.

Dosen tetap dipilah dalam 2 kelompok, yaitu:

1. dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS
2. dosen tetap yang bidang keahliannya di luar PS

4.3.1 Data dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan bidang PS:

NIDN(b) Sertifikat
Pendidikan(c)
Nama Dosen Tgl. Jabatan Dosen (Beri
No. D4, S1, S2, S3; Bidang; Asal PT
Tetap(a) Lahir Akademik Tanda  Jika
atau Keahlian Praktis(d)
Memiliki)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

(a) Dosen yang telah memperoleh sertifikat kompetensi/profesi agar diberi tanda (*) dan fotokopi
sertifikatnya agar dilampirkan.
(b) NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional
(c) Lampirkan fotokopi ijazah.
(d) Melalui sertifikasi atau keahlian yang diakui secara luas oleh masyarakat.

4.3.2 Data dosen tetap yang bidang keahliannya di luar bidang PS:

NIDN(b) Sertifikat
Pendidikan(c)
Nama Dosen Tgl. Jabatan Dosen (beri
No. D4, S1, S2, S3; Bidang; Asal PT
Tetap(a) Lahir Akademik tanda  jika
atau Keahlian Praktis(d)
memiliki)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

11
 (a) Dosen yang telah memperoleh sertifikat kompetensi/profesi agar diberi tanda (*) dan fotokopi
sertifikatnya agar dilampirkan.
(b) NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional
(c) Lampirkan fotokopi ijazah.
(d) Melalui sertifikasi atau keahlian yang diakui secara luas oleh masyarakat.

4.3.3 Aktivitas dosen tetap yang bidang bidang keahliannya sesuai dengan PS dinyatakan
dalam SKS rata-rata per semester pada satu tahun akademik terakhir, diisi dengan
perhitungan sesuai SK Dirjen DIKTI no. 48 tahun 1983 (12 SKS setara dengan 36 jam
kerja per minggu)
SKS SKS
Pengajaran pada Pengab- SKS
SKS
Nama dian Manajemen** Jum-lah
No. PS lain Pene-
Dosen Tetap PS kepada SKS
PT sen- PT lain litian
Sendiri Masya- PT sen-
diri PT lain
rakat diri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

Jumlah
Rata-rata*
Catatan:
SKS pengajaran sama dengan SKS mata kuliah yang diajarkan. Bila dosen mengajar kelas
paralel, maka beban SKS pengajaran untuk satu tambahan kelas paralel adalah 1/2 kali SKS
mata kuliah.
* rata-rata adalah jumlah SKS dibagi dengan jumlah dosen tetap.
** SKS manajemen dihitung sbb :
Beban kerja manajemen untuk jabatan-jabatan ini adalah sbb.
- rektor/direktur politeknik 12 SKS
- pembantu rektor/dekan/ketua sekolah tinggi/direktur akademi 10 SKS
- ketua lembaga/kepala UPT 8 SKS
- pembantu dekan/ketua jurusan/kepala pusat/ketua senat akademik/ketua senat fakultas 6
SKS
- sekretaris jurusan/sekretaris pusat/sekretaris senat akademik/sekretaris senat universitas/
sekretaris senat fakultas/ kepala lab. atau studio/kepala balai/ketua PS 4 SKS
- sekretaris PS 3 SKS
Bagi PT yang memiliki struktur organisasi yang berbeda, beban kerja manajemen untuk
jabatan baru disamakan dengan beban kerja jabatan yang setara.

4.3.4 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai
dengan PS, dalam satu tahun akademik terakhir di PS ini dengan mengikuti format
tabel berikut:

Jumlah Jumlah
Kode
Nama Bidang Nama Mata Jumlah Pertemuan Pertemuan
No. Mata
Dosen Tetap Keahlian Kuliah Kelas yang yang
Kuliah
Direncanakan Dilaksanakan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Total

12
 4.3.5 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tetap yang bidang keahliannya di luar PS,
dalam satu tahun akademik terakhir di PS ini dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah Jumlah
Kode
Nama Bidang Nama Mata Jumlah Pertemuan Pertemuan
No. Mata
Dosen Tetap Keahlian Kuliah Kelas yang yang
Kuliah
Direncanakan Dilaksanakan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Total

4.4 Dosen Tidak Tetap

4.4.1 Tuliskan data dosen tidak tetap pada PS dengan mengikuti format tabel berikut:
NIDN(b) Sertifikat Bidang Keahlian
Nama Dosen Pendidikan(c)
Tgl. Jabatan Dosen (Beri untuk Setiap
No. Tidak D4, S1, S2, S3
Lahir Akademik Tanda  Jika Jenjang
Tetap(a) dan Asal PT
Memiliki) Pendidikan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

(a) Dosen yang telah memperoleh sertifikat kompetensi/profesi agar diberi tanda (*) dan fotokopi
sertifikatnya agar dilampirkan.
(b) NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional
(c) Lampirkan fotokopi ijazah.

4.4.2 Tuliskan data aktivitas mengajar dosen tidak tetap pada satu tahun terakhir di PS ini
dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah
Jumlah
Nama Kode Pertemuan
Bidang Nama Mata Jumlah Pertemuan
No. Dosen Mata yang
Keahlian Kuliah Kelas yang Direnca-
Tdk Tetap Kuliah Dilaksa-
nakan
nakan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Jumlah

4.5 Upaya Peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM) dalam Tiga Tahun Terakhir

4.5.1 Kegiatan tenaga ahli/pakar sebagai pembicara dalam seminar/pelatihan, pembicara

tamu, dsb, dari luar PT sendiri (tidak termasuk dosen tidak tetap)

No. Nama Tenaga Ahli/Pakar Nama dan Judul Kegiatan Waktu Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4)

4.5.2 Peningkatan kemampuan dosen tetap melalui program tugas belajar dalam bidang
yang sesuai dengan bidang PS
13
 Tahun
Jenjang Mulai
Bidang Perguruan
No. Nama Dosen Pendidikan Negara Studi
Studi Tinggi
Lanjut

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

4.5.3. Kegiatan dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dalam seminar
ilmiah/lokakarya/penataran/workshop/ pagelaran/ pameran/peragaan yang tidak hanya
melibatkan dosen PT sendiri
Sebagai
No. Nama Dosen Jenis Kegiatan* Tempat Waktu
Penyaji Peserta
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Jumlah
* Jenis kegiatan : Seminar ilmiah, Lokakarya, Penataran/Pelatihan, Workshop, Pagelaran, Pameran,
Peragaan dll

4.5.4 Sebutkan pencapaian prestasi/reputasi dosen (misalnya prestasi dalam pendidikan,

penelitian dan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat).
Tingkat
Waktu
No. Nama Dosen Prestasi yang Dicapai* (Lokal, Nasional,
Pencapaian
Internasional)
(1) (2) (3) (4) (5)

* Sediakan dokumen pendukung pada saat asesmen lapangan.

4.5.5 Sebutkan keikutsertaan dosen tetap dalam organisasi keilmuan atau organisasi
profesi.
Nama Organisasi
Kurun Tingkat
No. Nama Dosen Keilmuan atau
Waktu (Nasional, Internasional)
Organisasi Profesi
(1) (2) (3) (4) (5)

4.6 Tenaga kependidikan

4.6.1 Tuliskan data tenaga kependidikan yang ada di PS, Jurusan, Fakultas atau PT yang
melayani mahasiswa PS dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah Tenaga Kependidikan dengan
Jenis Tenaga
No. Pendidikan Terakhir Unit Kerja
Kependidikan
S3 S2 S1 D4 D3 D2 D1 SMA/SMK
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Pustakawan *
2 Laboran/ Teknisi/
Analis/ Operator/
Programer
3 Tenaga Administrasi
4 Lainnya : …
Total
* Hanya yang memiliki pendidikan formal dalam bidang perpustakaan

14
4.6.2 Jelaskan upaya yang telah dilakukan PS dalam meningkatkan kualifikasi dan
kompetensi tenaga kependidikan.

15
STANDAR 5. KURIKULUM, PEMBELAJARAN, DAN SUASANA AKADEMIK

5.1 Kurikulum
Kurikulum pendidikan tinggi adalah seperangkat rencana dan pengaturan mengenai isi,
bahan kajian, maupun bahan pelajaran serta cara penyampaiannya, dan penilaian yang
digunakan sebagai pedoman penyelenggaraan kegiatan pembelajaran di perguruan
tinggi.
Kurikulum seharusnya memuat standar kompetensi lulusan yang terstruktur dalam
kompetensi utama, pendukung dan lainnya yang mendukung tercapainya tujuan,
terlaksananya misi, dan terwujudnya visi program studi. Kurikulum memuat mata
kuliah/modul/blok yang mendukung pencapaian kompetensi lulusan dan memberikan
keleluasaan pada mahasiswa untuk memperluas wawasan dan memperdalam keahlian
sesuai dengan minatnya, serta dilengkapi dengan deskripsi mata kuliah/modul/blok,
silabus, rencana pembelajaran dan evaluasi.
Kurikulum harus dirancang berdasarkan relevansinya dengan tujuan, cakupan dan
kedalaman materi, pengorganisasian yang mendorong terbentuknya hard skills dan
keterampilan kepribadian dan perilaku (soft skills) yang dapat diterapkan dalam
berbagai situasi dan kondisi.

5.1.1 Kompetensi
Uraikan secara ringkas kompetensi utama lulusan

Uraikan secara ringkas kompetensi pendukung lulusan

Uraikan secara ringkas kompetensi lainnya/pilihan lulusan

Catatan: Pengertian tentang kompetensi utama, pendukung, dan lainnya dapat dilihat
pada Kepmendiknas No. 045/U/2002.

16
5.1.2 Struktur Kurikulum

5.1.2.1 Jumlah SKS minimum untuk kelulusan PS : … SKS. Tuliskan struktur kurikulum berdasarkan urutan mata kuliah (MK) semester demi
semester, dengan mengikuti format tabel berikut:
Beri Tanda  Pada Kelengkapan***
Bobot SKS untuk
Kode Kolom yang Sesuai Bobot Unit/ Jur/ Fak
Smt Nama Mata Kuliah
MK Praktikum/ Insti- Tugas** Deskripsi Silabus SAP Penyelenggara
Kuliah Inti*
Praktek tusional
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
I

II

Dst
Total SKS
* Menurut rujukan peer group / SK Mendiknas 045/U/2002 (ps. 3 ayat 2e)
** Beri tanda √ pada mata kuliah yang dalam penentuan nilai akhirnya memberikan bobot pada tugas-tugas (PR atau laporan) ≥ 20%.
***Beri tanda √ pada mata kuliah yang dilengkapi dengan deskripsi, silabus, dan atau SAP. Sediakan dokumen pada saat asesmen lapangan.

5.1.2.2 Tuliskan substansi praktikum/praktek yang mandiri ataupun yang merupakan bagian dari mata kuliah tertentu, dengan mengikuti format di
bawah ini:

Isi Praktikum/Praktek
No. Nama Praktikum/Praktek Tempat/Lokasi Praktikum/Praktek
Judul/Modul Jam Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5)

Keterangan:
 Praktikum adalah upaya pembuktian teori (validasi) atau pemahaman substansi yang diberikan dalam mata kuliah.
 Praktek adalah upaya pengembangan dan peningkatan keterampilan untuk penerapan yang sesuai dengan standar.

17
5.2 Pelaksanaan Proses Pembelajaran
Sistem pembelajaran dibangun berdasarkan perencanaan yang relevan dengan
tujuan, ranah belajar dan hierarkinya.
Pembelajaran dilaksanakan menggunakan berbagai strategi dan teknik yang
menantang, mendorong mahasiswa untuk berpikir kritis bereksplorasi, berkreasi
dan bereksperimen dengan memanfaatkan aneka sumber.
Pelaksanaan pembelajaran memiliki mekanisme untuk memonitor, mengkaji, dan
memperbaiki secara periodik kegiatan perkuliahan (kehadiran dosen dan
mahasiswa), penyusunan materi perkuliahan, serta penilaian hasil belajar.

5.2.1 Mekanisme Monitoring Perkuliahan

Jelaskan mekanisme untuk memonitor perkuliahan, antara lain kehadiran dosen
dan mahasiswa, serta materi perkuliahan.

5.2.2 Berapa waktu yang disediakan untuk pelaksanaan real proses belajar mengajar
yang diselenggarakan oleh program studi :
 Teori: ……… jam per paket program
 Praktek: ……… jam per paket program
 Praktikum: ……… jam per paket program
 Praktek Kerja Lapangan: ……… hari per paket program

Catatan: Satu paket program DIV = 4 tahun, satu paket program DIII = 3 tahun,
satu paket program DII = 2 tahun, satu paket program DI = 1 tahun.

5.2.3 Lampirkan contoh soal ujian dalam 1 tahun terakhir untuk 5 mata kuliah
keahlian berikut silabusnya.

5.3 Peninjauan kurikulum dalam 5 tahun terakhir

5.3.1 Jelaskan mekanisme peninjauan kurikulum dan pihak-pihak yang dilibatkan

dalam proses peninjauan tersebut.

5.3.2 Tuliskan hasil peninjauan, khusus untuk silabus/SAP mata kuliah mengikuti
format tabel berikut.

MK Perubahan pada Atas

Berlaku
No. Baru/ Alasan usulan/
No. Nama MK Silabus Buku mulai
MK Lama/ Peninjauan masukan
/SAP Ajar Sem./Th.
Hapus dari
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

18
5.4 Sistem Pembimbingan Akademik

5.4.1 Tuliskan nama dosen pembimbing akademik /wali dan jumlah mahasiswa yang
dibimbingnya dengan mengikuti format tabel berikut:
Jumlah
Nama Dosen Pembimbing Rata-rata Banyaknya
No Mahasiswa
Akademik/Wali Pertemuan/mhs/semester
Bimbingan
(1) (2) (3) (4)

Total

5.4.2 Jelaskan proses pembimbingan akademik yang diterapkan pada Program Studi
ini dalam hal-hal berikut:
No Hal Penjelasan
(1) (2) (3)
1 Tujuan pembimbingan
2 Pelaksanaan pembimbingan
3 Masalah yang dibicarakan dalam
pembimbingan
4 Kesulitan dalam pembimbingan dan
upaya untuk mengatasinya
5 Manfaat yang diperoleh mahasiswa
dari pembimbingan

5.5 Karya/tugas Akhir

5.5.1 Jelaskan bentuk karya/tugas akhir mahasiswa program diploma.

5.5.2 Pelaksanaan pembimbingan karya/tugas akhir.

5.5.2.1 Jelaskan bentuk dan pelaksanaan pembimbingan karya/tugas akhir yang

diterapkan pada PS ini, termasuk informasi tentang ketersediaan panduan
karya/tugas akhir. Jelaskan pula cara sosialisasi dan pelaksanaannya.

5.5.2.2 Rata-rata banyaknya mahasiswa per dosen pembimbing karya/tugas akhir

(TA) ……. mahasiswa/dosen TA.

5.5.2.3 Rata-rata jumlah pertemuan dosen-mahasiswa untuk menyelesaikan

karya/tugas akhir : .... kali mulai dari saat mengambil TA hingga menyelesaikan
TA.

5.5.2.4 Tuliskan nama-nama dosen yang menjadi pembimbing karya/tugas akhir, dan
jumlah mahasiswa bimbingannya dengan mengikuti format tabel berikut: 

No Nama Dosen Pembimbing Jumlah Mahasiswa

(1) (2) (3)

19
5.6 Upaya Perbaikan Pembelajaran
Uraikan upaya perbaikan pembelajaran serta hasil yang telah dilakukan dan
dicapai dalam tiga tahun terakhir dan hasilnya.
Upaya Perbaikan
Butir
Tindakan Hasil
(1) (2) (3)
Materi
Metode Pembelajaran
Penggunaan Teknologi Pembelajaran
Cara-cara evaluasi
…..

5.7 Peningkatan Suasana Akademik

5.7.1 Jelaskan kebijakan tentang suasana akademik (otonomi keilmuan, kebebasan

akademik, kebebasan mimbar akademik) serta ketersediaan dokumen
pendukungnya.

5.7.2 Jelaskan ketersediaan dan jenis prasarana, sarana dan dana yang
memungkinkan terciptanya interaksi akademik antara sivitas akademika, serta
status kepemilikan prasarana dan sarana.

5.7.3 Jelaskan program dan kegiatan di dalam dan di luar proses pembelajaran,
yang dilaksanakan baik di dalam maupun di luar kelas, untuk menciptakan
suasana akademik yang kondusif (misalnya seminar, simposium, lokakarya,
bedah buku, penelitian bersama, pengenalan kehidupan kampus, dan temu
dosen-mahasiswa-alumni) serta hasil yang diperoleh.

5.7.4 Jelaskan interaksi akademik antara dosen-mahasiswa, antar mahasiswa, serta

antar dosen serta hasilnya.

20
5.8 Pembekalan Etika Profesi
Apakah lulusan program studi ini dibekali dengan etika profesi sebelum mereka
lulus ? [Ya / Tidak]. Coret yang tidak sesuai.
Bila Ya, jelaskan bentuk pembekalan tersebut.

5.9 Keselamatan Kerja

Upaya program studi untuk menumbuhkan budaya keselamatan kerja dalam
kegiatan praktikum/praktek.
a. Apakah telah memiliki pedoman sistem keselamatan kerja
praktikum/praktek : [Ya/Tidak]. Coret yang tidak sesuai.
b. Apakah sistem keselamatan kerja telah dilaksanakan dengan semestinya
berdasarkan pedoman keselamatan kerja yang dimaksud pada pertanyaan
5.8.a di atas: [Ya/Tidak]. Coret yang tidak sesuai.
c. Tuliskan daftar peralatan dan bahan-bahan yang dipergunakan dalam
sistem keselamatan kerja dimaksud.

No. Nama Peralatan/ Bahan Fungsi

(1) (2) (3)

21
STANDAR 6. PEMBIAYAAN, PRASARANA, SARANA, DAN SISTEM
INFORMASI

6.1 Pengelolaan Dana

Keterlibatan aktif program studi harus tercerminkan dalam dokumen tentang
proses perencanaan, pengelolaan dan pelaporan serta pertanggungjawaban
penggunaan dana kepada pemangku kepentingan melalui mekanisme yang
transparan dan akuntabel.

Jelaskan keterlibatan PS dalam perencanaan anggaran dan pengelolaan dana.

6.2 Perolehan dan Alokasi Dana

6.2.1 Tuliskan realisasi perolehan dan alokasi dana (termasuk hibah) dalam juta
rupiah termasuk gaji, selama tiga tahun terakhir, pada tabel berikut:

Jumlah Dana (Juta Rupiah)

Sumber Dana Jenis Dana
2014 2015 2016
(1) (2) (3) (4) (5)
Usaha sendiri

Mahasiswa Biaya PBM 444 475 640

Pemerintah Biaya Pengabmas 11 9 34

Biaya Penelitian - 24 58
Gaji 1.912 2.122 2.208
Sumber lain Pengabmas Mandiri - - -
Penelitian Mandiri 3 0 0

Total 2.370 2.630 2.940

Penggunaan dana:

Jumlah Dana (Juta Rupiah)

No. Jenis Penggunaan
2014 2015 2016
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Pendidikan 113 355 441
2 Penelitian 3 16 56
3 Pelayanan/pengabdian 11 8 33
kepada Masyarakat
Jumlah dana operasional 530
4 Investasi prasarana 238 379 583
5 Investasi sarana - 372 0
6 Investasi SDM 97 23.129 87
Jumlah dana untuk investasi 335 42 670
Jumlah dana (operasional + 462 23.543 670
investasi)
Jumlah mahasiswa aktif (student 145 143 167
body)

22
6.2.2 Tuliskan dana untuk kegiatan penelitian pada tiga tahun terakhir yang
melibatkan dosen yang bidang keahliannya sesuai dengan program studi,
dengan mengikuti format tabel berikut:

Sumber dan Jumlah Dana*

Tahun Judul Penelitian
Jenis Dana (dalam juta rupiah)
(1) (2) (3) (4)
2013 Perbandingan Nilai Darah Dana Risbinakes DIPA Rp. 20.000.000,-
Rutin dan Berat Badan Anak Poltekkes tahun 2013
pada Pre dan Post 2 bulan
Terapi TB Paru di Rs Kusus
Paru Palembang tahun 2013
2013 Pengaruh Jenis air yang Dana Risbinakes DIPA Rp. 22.000.000,-
Digunakan Terhadap Kadar Poltekkes tahun 2013
Klorin pada Air Seduhan
Kertas Pembungkus Teh
Celup
2015 Hubungan Kerusakan Gigi Dana Penelitian Dosen Rp. 5.500.000,-
(Ompong) dengan Kejadian DIPA Poltekkes tahun
Anemia pada Lanjut Usia 2015
(Lansia) di Kecamatan Sako
Kota Palembang Sumatera
Selatan Tahun 2015
2015 Karakteristik Mikrobiologis Dana Penelitian Dosen Rp. 6.500.000
Bakteri Listeria, sp pada Buah DIPA Poltekkes tahun
Apel yang Dijual di Kota 2015
Palembang Tahun 2015
2015 Pengaruh Konsentrasi Dana Penelitian Dosen Rp. 6.500.000
Perendaman Air Perasan DIPA Poltekkes tahun
Belimbing Wuluh (averrhoa 2015
blimbi) terhadap Penurunan
Kadar Kadmium pada Ikan
Laut yang Dijual di Pasar
Tradisional Kota Palembang
2016 Perkiraan Kedalaman Sumur Bantuan Biaya Rp. 25.000.000
dan Pedoman Penggunaan Penelitian Hibah
Tawas sebagai Koagulator Bersaing Dosen DIPA
Optimalisasi Kadar Fe, Al dan Poltekkes tahun 2016
pH Air Sumur Dalam di Desa
Mulya Guna Kecamatan Teluk
Gelam Kabupaten OKI Tahun
2016
2016 Analisis Tingkat Keparahan Bantuan Biaya Rp.10.000.000
Anemia pada Pasien Gagal Penelitian Dosen
Ginjal Kronik yang Menjalani Pemula DIPA Poltekkes
Hemodialisis di RSUP Dr. M. tahun 2016
Hoesin Palembang
2016 Faktor Risiko Kejadian DM Bantuan Biaya Rp.10.000.000
Tipe 2 pada Guru-guru Penelitian Dosen
Sekolah Dasar di Kecamatan Pemula DIPA Poltekkes
Sukarami Tahun 2016 tahun 2016

2016 Uji Mikrobiologis Makaroni Bantuan Biaya Rp.9.500.000

yang Dijual di Pasar Penelitian Dosen
Tradisional dan Swalayan Kota Pemula DIPA Poltekkes
Palembang tahun 2016 tahun 2016
2016 Korelasi antara Jumlah Bantuan Biaya Rp.9.700.000
Leukosit dan Nilai LED pada Penelitian Dosen
Penderita Kusta di RSK Kusta Pemula DIPA Poltekkes
Palembang Sumsel Tahun tahun 2016
2016
23
 2016 Analisis Hiperurisemia pada Bantuan Biaya Rp.10.000.000
Pasien Terapi Obat anti Penelitian Dosen
Tuberkulosis (OAT) di RSK Pemula DIPA Poltekkes
Paru Sumsel Tahun 2016 tahun 2016
2016 The Correlation among Bantuan Biaya Rp. 6.000.000
anxiety, reading strategy use Penelitian Calon Dosen
and reading comprehension DIPA Poltekkes tahun
ability of the Learners of healt 2016
Polytecnic of Palembang
Jumlah Rp. 140.700.000
* Di luar dana penelitian/penulisan skripsi, tesis, dan disertasi sebagai bagian dari studi
lanjut. Kontrak penelitian disiapkan untuk asesmen lapangan.

6.2.3 Tuliskan dana yang diperoleh dari/untuk kegiatan pelayanan/pengabdian

kepada masyarakat pada tiga tahun terakhir dengan mengikuti format tabel
berikut:

Judul Kegiatan Jumlah Dana

Sumber dan
Tahun Pelayanan/Pengabdian (dalam juta
Jenis Dana
kepada Masyarakat rupiah)
(1) (2) (3) (4)
2013 Pemeriksaan Golongan Darah Rp. 3.840.000,-
dan Penyuluhan tentang
Perilaku Hidup Sehat pada
Siswa Kelas V SDN 144
Palembang*
2013 Pemeriksaan Kadar Rp. 3.920.000,-
Hemoglobin dan Penyuluhan
Tentang Anemia pada Siswa
Kelas VI SDN 144 Palembang*
2013 Pemeriksaan Kecacingan dan Rp. 3.295.000,-
Penyuluhan Personal Hygiene
pada Siswa SDN 144
Palembang*
2014 Pemeriksaan Kecacingan, Rp. 8.469.000,-
Golongan Darah dan
Pemeriksaan Kesehatan pada
Anak SDN 148 Palembang
2016 Peningkatan Pengetahuan Dana Pengabmas Rp.5.000.000,-
tentang Faktor Resiko dan semester Genap DIPA
Komplikasi Diabetes Mellitus Poltekkes tahun 2016
(DM) Melalui Pemeriksaan
Glukosa Darah dan
Penyuluhan pada Guru SD di
Kecamatan Sukarami
Palembang
2016 Pemeriksaan Mikroskopis Dana Pengabmas Rp.5.000.000,-
Telur Cacing Nematoda Usus semester Genap DIPA
serta Penyuluhan Kecacingan Poltekkes tahun 2016
pada Siswa Sekolah Dasar di
Kecamatan Gandus
Palembang Prov Sumsel
Jumlah Rp. 29.524.000

6.3 Prasarana

6.3.1 Tuliskan data ruang kerja dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan
PS dengan mengikuti format tabel berikut:

24
 Ruang Kerja Dosen Jumlah Ruang Jumlah Luas (m2)

(1) (2) (3)

Satu ruang untuk lebih dari 4 dosen 1 (a) = 76
Satu ruang untuk 3 - 4 dosen 0 (b)= 0
Satu ruang untuk 2 dosen 3 (c)= 72
Satu ruang untuk 1 dosen (bukan 0 (d)= 0
ruangan pimpinan jurusan/
direktorat/fakultas/PT)
TOTAL (t) = 148

6.3.2 Tuliskan data prasarana (kantor, ruang kelas, ruang laboratorium, studio,
ruang perpustakaan, kebun percobaan, dsb. kecuali ruang dosen) yang
dipergunakan PS dalam proses belajar mengajar dengan mengikuti format
tabel berikut:
Total Kepemilikan Kondisi
Jumlah Utilisasi
No. Jenis Prasarana Luas Tera- Tidak
Unit SD SW (Jam/minggu)
(m2) wat Terawat
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Ruang Kantor 6 76 √ √ 40
2 Ruang Kelas 4 400 √ √ 40
3 Ruang 1 72 √ √ 40
Perpustakaan
4 Ruang
Laboratorium :
1. Instrumentasi 1 √ √ 6

2. Imunoserologi/ 1 √ √ 6
virologi
3. Biokimia/toksik 1 √ √ 6
ologi
4. Kimia Analitik/ 1 √ √ 6
Amami
5. Kimia Klinik 1 √ √ 6

6. Hematologi 1 √ √ 9

7. Parasitologi/mi 1 √ √ 6
krobiologi
8. Bakteriologi 1 √ √ 9

9. Bahasa 2 160 √ √ 10

10. Komputer 2 160 √ √ 6

5 Ruang Reagen 1 46 √ √ 40
6 Gudang ATK 1 9 √ √ 40
7 Ruang 1 36 √ √ 40
Bimbingan dan
Konseling (BK)
8 Ruang Rapat 1 64 √ √ 40
Keterangan:
SD = Milik PT/fakultas/jurusan sendiri; SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama

25
 6.3.3 Tuliskan data prasarana lain yang menunjang (misalnya tempat olah raga,
ruang bersama, ruang himpunan mahasiswa, poliklinik) dengan mengikuti
format tabel berikut:
Total Kepemilikan Kondisi
Jenis Prasarana Jumlah Unit
No. Luas Tidak
Penunjang Unit SD SW Terawat Pengelola
(m2) Terawat
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Sarana Olahraga :
1. Lapangan 1 162 Prodi
Volley Analis
2. Lapangan bulu 1 78 Prodi
tangkis Analis
3. Lapangan 1 364 √ √ Prodi
Basket Keperawat
an
2 Ruang Himpunan 1 16 √ √ Prodi
Mahasiswa Analis
Jurusan (HMJ)
3 Tempat Parkir 1 400 √ √ Prodi
Analis
4 Pos satpam 1 6 √ √ Prodi
Analis
5 Toilet Pria dan 22 200 √ √ Prodi
wanita Analis
6 Unit Kesehatan 1 36 √ √ Prodi
Mahasiswa Analis
7 Klinik Hygea 1 36 √ √ Prodi
Kebidanan
8 Aula 1 126 √ √ Prodi
Analis
9 Mushola 1 40 √ √ Prodi
Analis
10 Fire alarm 4 √ √ Prodi
Analis
11 Assembly Hall 1 √ √ Prodi
(Titik Kumpul) Analis

Keterangan: SD = Milik PT/fakultas/jurusan sendiri; SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama.

6.4 Sarana Pelaksanaan Kegiatan Akademik

6.4.1 Pustaka (buku teks, karya ilmiah, dan jurnal; termasuk juga dalam bentuk CD-
ROM dan media lainnya)
Tuliskan rekapitulasi jumlah ketersediaan pustaka yang relevan dengan bidang
PS dengan mengikuti format tabel 1 berikut:

Jenis Pustaka Jumlah Judul Jumlah Copy

(1) (2) (3)
Buku teks dan handbook 505 2187
Modul praktikum/praktek 0
Jurnal yang terakreditasi oleh lembaga 0
resmi (Dikti. LIPI, dll).
Jurnal internasional* 0
Majalah ilmiah 32
Prosiding 2
TOTAL
26
Catatan * = termasuk e-journal.

6.4.2 Sebutkan sumber-sumber pustaka di lembaga lain (lembaga perpustakaan

lainnya) yang biasa diakses/dimanfaatkan oleh dosen dan mahasiswa
program studi ini. Jika ada kerjasama, bukti agar disiapkan saat asesmen
lapangan.

1. Perpustakaan Daerah Provinsi Sumatera Selatan

2. Stikes Muhammadiyah Palembang
3. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada Palembang
4. EBSCO

27
6.4.3 Tuliskan peralatan utama yang digunakan di laboratorium (tempat praktikum, bengkel, studio, ruang simulasi, rumah sakit, puskesmas/balai
kesehatan, green house, lahan untuk pertanian, dan sejenisnya) yang dipergunakan dalam proses pembelajaran di jurusan/fakultas/PT
dengan mengikuti format tabel berikut:

Rasio Kepemilikan Kondisi

Alat:Mhs per Rata-rata Waktu
Jumlah
No. Nama Laboratorium Jenis Peralatan Utama Kegiatan Penggunaan
Unit SD SW Baik Rusak
Praktikum/ (jam/minggu)
Praktek
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1. Bakteriologi Autoclave 4 1 : 25 √ 4 9
Bak Pewarnaan 2 1 : 25 √ 2 - 9
Batang Pengaduk 8 1:6 √ 8 - 9
Bunsen 5 1 : 12 √ 5 - 9
Cawan Petri 218 5:1 √ 218 - 9
Cawan Porselin 3 1:3 √ 3 - 9
Erlenmayer 1000 ml 1 1 : 50 √ 1 9
Erlenmayer 500 ml 2 1 : 25 √ 2 9
Erlenmayer 250 ml 5 1 : 12 √ 4 9
Erlenmayer 100 ml 2 1 : 50 √ 1 9
Gelas Kimia 600 ml 1 1 : 10 √ 1 9
Gelas Kimia 500 ml 5 1 : 10 √ 5 - 9
Gelas Kimia 250 ml 14 1:3 √ 14 - 9
Gelas Kimia 100 ml 2 1 : 25 √ 2 - 9
Gelas Ukur 100 ml 8 1 : 10 √ 5 9
Gelas Ukur 25 ml 6 1 : 16 √ 3 9
Incubator 2 1 : 25 √ 2 9
Karet Penghisap 4 1 : 12 √ 4 - 9
Krus tang 1 1:8 √ 1 - 9
Kompor Gas 1 1 : 50 √ 1 - 9
Lampu Spiritus 17 1:3 √ 16 9
Lemari Es 1 1 : 50 √ 1 - 9
Mikroskop obj 10x, 5 1 : 10 √ 5 - 9
40x, 100x.
Ose Bulat 110 3:1 √ 110 - 9

28
 Ose Jarum 6 1:8 √ 6 - 9
Oven 2 1:~ √ 2 9
9
Pinset 2 1 : 25 √ 2 9
Pipet Tetes 5 1 : 10 √ 5 9
Pipet Ukur 10 ml 22 1:2 √ 22 - 9
Pipet Ukur 5 ml 7 1:7 √ 7 - 9
Pipet Ukur 1 ml 1 1 : 50 √ 1 - 9
Plat Tetes 2 1 : 25 √ 2 - 9
Rak Tabung Reaksi 23 1:2 √ 23 - 9
Scalpel 5 1 : 25 √ 5 - 9
Sentrifus 1 1 : 50 √ 1 - 9
Sendok Stainless 15 1:4 √ 15 - 9
Sendok Plastik 3 1 : 14 √ 3 - 9
Sikat Tabung 5 1:8 √ 5 - 9
Spekulum 2 1 : 21 √ 2 - 9
Tabung Durham 350 7:1 √ 350 - 9
Tabung Sentrifus 4 1 : 16 √ 4 - 9
Tabung Reaksi 5 cm 287 7:1 √ 287 - 9
Tabung Reaksi 10 cm 347 7:1 √ 345 9
Tounge Spatel 9 1:9 √ 9 - 9
Tourniquet 2 1 : 25 √ 2 - 9
Waterbath suhu 100°C 1 1 : 50 √ 1 - 9
2. Hematologi Autoclic - Holder 7 1:7 √ 7 - 9
Blood Lancet 400 1:1 √ 400 - 9
Centrifuge 1 1 : 50 √ 1 - 9
mikrohematokrit
Differential Counter 7 1 : 10 √ 5 9
Gelas Kimia 250 ml 4 1 : 12 √ 4 - 9
Gelas Kimia 500 ml 2 1 : 25 √ 2 - 9
Gelas Objek 9 1:5 √ 9 - 9
Gelas Penutup 22 x 22 5 1 : 10 √ 5 - 9
cm
Hemometer Sahli 10 1:5 √ 10 - 9

29
Hemositometer 10 1:5 √ 9 1 9
Indikator Universal 1 1:1 √ 1 - 9
Kamar Hitung Burker 2 1 : 25 √ 2 - 9
Kamar Hitung Fuch 1 1 : 50 √ 1 - 9
Rusental
Kamar Hitung 27 1:2 √ 25 2 9
Improved Neubauer
Karet Penghisap 4 1 : 12 √ 4 - 9
Kertas Golongan 250 1:1 √ 250 - 9
Darah
Lanset Darah Holder 7 1:7 √ 7 - 9
Leukoplast/Plester Roll 4 1:1 √ 4 - 9
Mikrokapiler Heparin 9 1:8 √ 6 3 9
Mikroskop Obj 10x, 9 1:5 √ 9 - 9
40x, 100x.
Needle (Kotak) 4 1:1 √ 4 - 9
Needle Holder 58 1:1 √ 58 - 9
Needle Vacum (Kotak) 7 1:1 √ 7 - 9
Pipet Tetes pendek 105 1:1 √ 105 - 9
(Pasteur)
Pipet Ukur 1 ml 2 1 : 25 √ 2 - 9
Pipet Ukur 5 ml 2 1 : 25 √ 2 - 9
Pipet Westergren 65 1:1 √ 65 - 9
Rak Tabung Reaksi 3 1 : 16 √ 3 - 9
Rak Westergren 3 1 : 16 √ 3 - 9
Refrigenerator (Lemari 1 1 : 50 √ 1 - 9
Es)
Sentrifus Biasa 1 1 : 50 √ - 1 9
Skala Hematokrit 1 1 : 50 √ 1 - 9
Sphygmomanometer 11 1:5 √ 9 2 9
Stetoskop 11 1:5 √ 9 2 9
Stop watch 2 1 : 25 √ 2 - 9
Tabung Darah Sitrat 2 1:1 √ 2 - 9
(kotak)

30
 Tabung khan (T. 143 3:1 √ 140 3 9
serologi)
Tabung reaksi 12 cm 42 1:1 √ 41 1 9
Thermometer 100º C 2 1 : 25 √ 2 - 9
Tourniquet 9 1:5 √ 9 - 9
3. Kimia Dasar Asbes pemanas 4 1 : 10 √ 4 6
Bunsen
Batang pengaduk 1 1 : 50 √ 1 - 6
Botol reagen 250 ml 17 1:2 √ 17 - 6
Botol reagen 500 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Botol tetes 100 ml 2 1 : 25 √ 2 - 6
Bulb 4 1 : 12 √ 4 - 6
Bunsen 5 1 : 12 √ 4 1 6
Buret 25 ml 17 1:5 √ 8 9 6
Buret 50 ml 15 1:5 √ 9 6 6
Chamber 1 1 : 50 √ 1 - 6
khromatografi 20 x
20 ml
Corong tangkai 6 1 : 50 √ 1 5 6
panjang ? 7 cm
Corong tangkai pendek 2 1 : 25 √ 2 - 6
? 4 cm
Eksikator 1 1 : 50 √ 1 - 6
Erlenmeyer 500 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Erlenmeyer 100 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Erlenmeyer 250 ml 28 1:1 √ 26 2 6
Gelas arloji ? 10 cm 1 1 : 50 √ 1 - 6
Gelas arloji ? 7 cm 6 1 : 50 √ 1 5 6
Gelas kimia 1 lt 6 1 : 10 √ 5 1 6
Gelas kimia 100 ml 4 1 : 16 √ 5 1 6
Gelas kimia 250 ml 7 1:7 √ 6 - 6
Gelas kimia 500 ml 4 1 : 12 √ 4 - 6
Gelas Kimia 200 ml 3 1:7 √ 2 1 6

31
Gelas ukur 10 ml 6 1:8 √ 6 - 6
Gelas ukur 100 ml 15 1:3 √ 15 - 6
Gelas ukur 1000 ml 6 1:8 √ 6 - 6
Gelas ukur 250 ml 6 1:8 √ 6 - 6
Gelas ukur 50 ml 12 1:4 √ 12 - 6
Gelas ukur 500 ml 4 1 : 12 √ 4 - 6
Kaki tiga 3 1 : 16 √ 3 - 6
Labu takar 1000 ml 17 1:2 √ 17 - 6
Labu takar 500 ml 10 1:5 √ 10 - 6
Labu takar 100 ml 17 1:4 √ 11 6 6
Labu takar 250 ml 9 1:8 √ 6 3 6
Lampu Spiritus 14 1:4 √ 9 5 6
Lemari asam 1 1 : 50 √ 1 - 6
Lemari es 1 1 : 50 √ 1 - 6
Murple furnice 1 1:~ √ - 1 6
Neraca analitis halus 1 1 : 50 √ 1 - 6
Neraca Teknis Digital 3 1 : 16 √ 3 - 6
Penjepit tabung reaksi 4 1 : 12 √ 4 - 6
Pipet ukur 1 ml 14 1:4 √ 12 2 6
Pipet ukur 10 ml 17 1:3 √ 16 12 6
Pipet ukur 2 ml 10 1:5 √ 10 - 6
Pipet ukur 5 ml 18 1:2 √ 18 - 6
Pipet Ukur 25 ml 15 1:7 √ 15 - 6
Pipet Ukur 50 ml 10 1:4 √ 10 - 6
Pipet volume 10 ml 11 1:3 √ 11 - 6
Pipet volume 25ml 7 1:7 √ 7 - 6
Pipet volume 5 ml 11 1:4 √ 11 - 6
Pipet volume 1 ml 21 1:2 √ 21 - 6
Pipet Volume 100 ml 5 1:7 √ 5 - 6
Pipet volume 2 ml 11 1:4 √ 11 - 6
Pipet volume 50 ml 10 1:5 √ 10 - 6
Plat tetes 12 lubang 17 1:3 √ 15 2 6

32
 Rak tabung 12 Lubang 10 1:5 √ 9 1 6
Rak tabung 24 lubang 10 1:5 √ 10 - 6
Rak Tabung Reaksi 40 1 1 : 50 √ 1 - 6
lubang
Spektrofotometer 1 1 : 50 √ - 1 6
Tabung Reaksi 325 7:1 √ 325 - 6
(120x10 mm)
4. Serologi Batang pengaduk 1 1 : 50 √ 1 - 6
Batang Pengaduk 1731 1:1 √ 1731 - 6
Plastik
Blue Tip 875 1:1 √ 875 - 6
Botol sampel 2,5 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Gelas Ukur 5 1 : 10 √ 5 - 6
Kaca objek 1 1 : 50 √ 1 - 6
Lancet 4 1:1 √ 4 - 6
Lemari es 2 1 : 25 √ 2 - 6
(refrigenerator)
Lidi 1 1 : 50 √ 1 - 6
Microplate 15 1:4 √ 15 - 6
Mikropippet 10 µL 4 1 : 12 √ 4 - 6
Mikropippet 100 µL 2 1 : 25 √ 2 - 6
Mikropippet 20 µL 2 1 : 25 √ 2 - 6
Mikropippet 200 µL 2 1 : 25 √ 2 - 6
Mikropippet 5 µL 5 1 : 10 √ 5 - 6
Pipet Tetes 9 1:5 √ 9 - 6
Rak tabung 5 ml 9 1:5 √ 9 - 6
Rak tabung reaksi 2 1 : 25 √ 2 - 6
Reading Mirror 1 1 : 50 √ 1 - 6
Rotator 1 1 : 50 √ 1 - 6
Sentrifuge 1 1 : 50 √ 1 - 6
Slide Latar Hitam 139 1:1 √ 139 - 6
Slide Latar Putih 252 1:1 √ 252 - 6
Tabung Reaksi 15 ml 25 1:2 √ 25 - 6
Wadah Sampel 120 1:1 √ 120 - 6

33
 Waterbath 100 ºC 2 1 : 25 √ 2 - 6
Yellow Tip 1301 1:1 √ 1301 - 6
5. Kimia Terapan Batang pengaduk 4 1 : 12 √ 4 - 6
Blue tip 13 1:3 √ 13 - 6
Botol reagen 250 ml 2 1 : 25 √ 2 - 6
Botol semprot 250 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Bulb 8 1:6 √ 8 - 6
Bunsen 9 1:5 √ 9 - 6
Buret 50 ml 3 1 : 16 √ 3 - 6
Cawan penguap 13 1:3 √ 13 - 6
Chamber kromatografi 1 : 50 √ - 6
1 1
20 x 20
Chamber kromatografi 1 : 50 √ - 6
1 1
16 x 16
Corong pisah 100 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Corong pisah 250 ml 6 1:8 √ 6 - 6
Corong tangkai 9 1:5 √ 9 - 6
panjang ? 7 cm
Cuvette 6 1:8 √ 6 - 6
Eksikator diameter 25 √ - 6
1 1 : 50 1
cm
Eksikator diameter 35 √ - 6
1 1 : 50 1
cm
Gelas kimia 1000 ml 3 1 : 16 √ 3 - 6
Gelas kimia 500 ml 8 1:6 √ 8 - 6
Gelas kimia 250 ml 10 1:5 √ 10 - 6
Gelas kimia 100 ml 4 1 : 12 √ 4 - 6
Gelas kimia 50 ml 2 1 : 25 √ 2 - 6
Gelas ukur 1000 ml 8 1:6 √ 8 - 6
Gelas ukur 500 ml 2 1 : 25 √ 2 - 6
Gelas ukur 100 ml 33 1:1 √ 33 - 6
Gelas ukur 50 ml 26 1:1 √ 26 - 6
Gelas ukur 25 ml 5 1 : 10 √ 5 - 6
Gelas ukur 10 ml 10 1:5 √ 10 - 6

34
Gelas arloji 7 1:7 √ 7 - 6
Heating mantel 1 1 : 50 √ 1 - 6
Jepit kruss 1 1 : 50 √ 1 - 6
Jepit tabung reaksi 5 1 : 10 √ 5 - 6
Kaca arloji 3 1 : 16 √ 3 - 6
Kaki tiga 4 1 : 12 √ 4 - 6
Klem dan statip buret 10 1:5 √ 10 - 6
Labu destilasi 1000 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Labu Erlenmeyer tutup 1 : 50 √ - 6
1 1
asah 1000 ml
Labu Erlenmeyer tutup 1 : 12 √ - 6
4 4
asah 500 ml
Labu Elenmeyer tutup 1:2 √ - 6
18 18
asah 250 ml
Labu Erlenmeyer tutup 1 : 50 √ - 6
1 1
asah 100 ml
Labu erlenmeyer 1:2 √ - 6
24 24
2000 ml
Labu erlenmeyer 1 : 16 √ - 6
3 3
1000 ml
Labu erlenmeyer 500 1:3 √ - 6
13 13
ml
Labu erlenmeyer 250 √ - 6
28 1:1 28
ml
Labu erlenmeyer 100 √ - 6
2 1 : 25 2
ml
Labu kjeldal 13 1:3 √ 13 - 6
Labu takar 1000 ml 10 1:5 √ 10 - 6
Labu takar 500 ml 22 1:2 √ 22 - 6
Labu takar 100 ml 59 2:1 √ 59 - 6
Labu takar 50 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Labu takar 25 ml 24 1:2 √ 24 - 6
Lemari asam 1 1 : 50 √ 1 - 6
Neraca analitis 1 1 : 50 √ 1 - 6

35
Neraca teknis/kasar √ - 6
4 1 : 12 4
(digital)
Pendingin (cooler) 1 1 : 50 √ 1 - 6
Pipet ukur 10 ml 10 1:5 √ 10 - 6
Pipet ukur 5 ml 14 1:3 √ 14 - 6
Pipet ukur 2 ml 2 1 : 25 √ 2 - 6
Pipet ukur 1 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Pipet tetes 103 2:1 √ 103 - 6
Pipet volume 100 ml 5 1 : 10 √ 5 - 6
Pipet volume 50 ml 9 1:5 √ 9 - 6
Pipet volume 25 ml 17 1:2 √ 17 - 6
Pipet volume 10 ml 22 1:2 √ 22 - 6
Pipet volume 9 ml 4 1 : 12 √ 4 - 6
Pipet volume 8 ml 9 1:5 √ 9 - 6
Pipet volume 7 ml 8 1:6 √ 8 - 6
Pipet volume 6 ml 9 1:5 √ 9 - 6
Pipet volume 5 ml 2 1 : 25 √ 2 - 6
Pipet volume 4 ml 18 1:2 √ 18 - 6
Pipet volume 3 ml 14 1:3 √ 14 - 6
Pipet volume 2 ml 14 1:3 √ 14 - 6
Pipet volume 1 ml 5 1 : 10 √ 5 - 6
Rak Tabung Reaksi 20 1 1 : 50 √ 1 - 6
lubang
Segitiga pemanas 4 1 : 12 √ 4 - 6
Sendok stainless 2 1 : 25 √ 2 - 6
Spatula 2 1 : 45 √ 2 - 6
Spectrophotometer UV 1 √ 1 - 6
1 : 50
dan Visible
Spektrofotometer 1 √ 1 - 6
1 : 50
serapan atom (AAS)
Spiritus 8 1:6 √ 8 - 6
Statif 6 1:8 √ 6 - 6
Tabung nesler 100 cc 13 1:3 √ 13 - 6

36
 Tabung reaksi 125 x √ - 6
100 2:1 100
15 mm
Tabung reaksi 15 ml 97 2:1 √ 97 - 6
Tabung reaksi 10 ml 66 2:1 √ 66 - 6
Tang kruss 1 1 : 50 √ 1 - 6
Waterbath 50-100 oC 1 1 : 50 √ 1 6
Yellow tip 9 1:5 √ 9 - 6
6. Kimia Klinik Corong tangkai pendek 12 1:5 √ 10 2 6
?4 cm
Deck glass 4 1 : 12 √ 4 - 6
Erlenmeyer 1 1 : 50 √ 1 - 6
Fotometer √ 6
semiotomatis untuk 2 1 : 50 1 1
kimia darah
Gelas kimia 1000 ml 5 1 : 10 √ 5 - 6
Gelas kimia 500 ml 5 1 : 10 √ 5 - 6
Gelas kimia 300 ml 6 1:8 √ 6 - 6
Gelas kimia 100 ml 5 1 : 10 √ 5 - 6
Gelas kimia 50 ml 5 1 : 10 √ 5 - 6
Gelas objek 5 1 : 10 √ 5 - 6
Gelas ukur 5 ml 7 1:7 √ 6 1 6
Gelas ukur 10 ml 14 1:3 √ 13 1 6
Gelas ukur 25 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Gelas ukur 50 ml 2 1 : 50 √ 1 1 6
Gelas ukur 100 ml 10 1:5 √ 10 - 6
Gelas ukur 250 ml 4 1 : 12 √ 4 - 6
Kaca penutup 22 x 22 5 1 : 10 √ 5 - 6
m
Labu ukur 250 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Labu ukur 100 ml 1 1 : 50 √ - 1 6
Lemari es 1 1 : 50 √ 1 - 6
Mikropipet 1000 µl 3 1 : 16 √ 3 - 6
Mikropipet 500 µl 3 1 : 16 √ 3 - 6
Mikropipet 250 µl 1 1 : 50 √ 1 - 6

37
 Mikropipet 200 µl 1 1 : 50 √ 1 - 6
Mikropipet 100 µl 2 1 : 25 √ 2 - 6
Mikropipet 50 µl 2 1 : 25 √ 2 - 6
Mikropipet 25 µl 1 1 : 50 √ 1 - 6
Mikropipet 20 µl 2 1 : 25 √ 2 - 6
Mikropipet 10 µl 1 1 : 50 √ 1 - 6
Penjepit tabung reaksi 10 1:7 √ 7 3 6
Pipet tetes panjang 70 2:1 √ - 70 6
Pipet tetes pendek 100 2:1 √ 100 - 6
Pipet ukur 1 ml 7 1:7 √ 7 - 6
Pipet ukur 2 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Pipet ukur 5 ml 3 1 : 16 √ 3 - 6
Pipet ukur 10 ml 7 1:7 √ 7 - 6
Sentrifuge 1 1 : 50 √ 1 - 6
Tabung khan (tabung √ 6
29 1:2 23 6
serologi)
Tabung reaksi 10 cm 5 1 : 10 √ 5 - 6
Tabung reaksi 18 cm 89 2:1 √ 89 - 6
Tabung sentrifuge √ 6
6 1:8 6 -
berskala
Torniquit 5 1:~ √ - 5 6
Urinometer 28 1:1 √ 28 - 6
Water bath 37 º C 1 1 : 50 √ 1 - 6
7. Parasitologi Batang pengaduk 3 1 : 16 √ 3 - 6
Blue tip 13 1:3 √ 13 - 6
Cawan Petri 113 3:1 √ 112 1 6
Corong 2 1:~ √ - 2 6
Erlenmeyer 2000 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Erlenmeyer 1000 ml 4 1 : 12 √ 4 - 6
Erlenmeyer 750 ml 2 1 : 25 √ 2 - 6
Erlenmeyer 500 ml 6 1:8 √ 6 - 6
Erlenmeyer 250 ml 4 1 : 12 √ 4 - 6
Gagang scalpel 5 1 : 10 √ 5 - 6
Gelas Arloji 5 1 : 10 √ 5 - 6

38
Gelas kimia 500 ml 2 1 : 25 √ 2 - 6
Gelas kimia 250 ml 3 1 : 16 √ 3 - 6
Gelas kimia 100 ml 3 1 : 16 √ 3 - 6
Gelas Ukur 1000 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Gelas ukur 500 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Gelas ukur 5 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Gelas objek 2 1 : 25 √ 2 - 6
Gelas penutup 22 x 22 1 1 : 50 √ 1 - 6
mm
Lampu spiritus 32 1:1 √ 26 6 6
Lanset 3 1 : 16 √ 3 - 6
Mikroskop obj 10x, √ 6
9 1:5 9 -
40x, 100x
Ose 26 1:8 √ 6 20 6
Pinset 20 1:2 √ 20 - 6
Pipet tetes panjang √ 6
26 1:4 11 15
(Pasteur)
Pipet tetes pendek √ 6
21 1 : 25 2 19
(Pasteur)
Pipet ukur 2 ml 3 1 : 16 √ 3 - 6
Pipet ukur 5 ml 8 1:6 √ 8 - 6
Pipet ukur 10 ml 9 1:5 √ 2 7 6
Pipet ukur 20 ml 1 1 : 50 √ - 1 6
Pipet ukur 25 ml 1 1 : 50 √ - 1 6
Pipet volume 2 ml 3 1 : 16 √ 3 - 6
Pipet volume 5 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Pipet volume 10 ml 2 1 : 25 √ 2 - 6
Pipet volume 50 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Pipet lain-lain 3 1 : 16 √ 3 - 6
Preparat entomologi √ - 6
1 1 : 50 1
10-30 jenis
Preparat helmintologi √ - 6
1 1 : 50 1
10-30 jenis

39
 Preparat mikologi 10- √ - 6
1 1 : 50 1
30 jenis
Preparat protozologi √ - 6
1 1 : 50 1
10-30 jenis
Rak pewarnaan 1 1:5 √ 1 - 6
Rak preparat 10 1 : 16 √ 10 - 6
Rak tabung reaksi 3 1 : 16 √ 3 - 6
Sendok stainless 3 1 : 16 √ 3 - 6
Spatel 1 1 : 50 √ 1 - 6
Tabung reaksi 10 cm 105 2:1 √ 100 5 6
Tabung reaksi 18 cm 138 3:1 √ 126 12 6
Tabung centrifuge 5 1 : 10 √ 5 - 6
Yellow tip 2 1 : 25 √ 2 - 6
8. Virologi Gelas piala 250 ml 1 1 : 50 √ 1 - 6
Mikropipet 5 µl 5 1 : 10 √ 5 - 6
Mikropipet 10 µl 4 1 : 12 √ 4 - 6
Mikroplate "U" 22 1:2 √ 22 - 6
Mikroplate "V" 16 1:3 √ 16 - 6
Sentrifuge 1 1 : 50 √ 1 - 6
Tabung khan (Tabung √ - 6
50 1:1 50
reaksi) 7 cm

Keterangan:
SD = Milik PT/fakultas/jurusan sendiri; SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama/Hak Pakai.

40
6.5 Sistem Informasi

6.5.1 Jelaskan sistem informasi dan fasilitas yang digunakan oleh program studi untuk
proses pembelajaran (hardware, software, e-learning, akses on-line ke perpustakaan,
dll.).

Dalam menunjang kegiatan akademik, Poltekkes Kemenkes Palembang menyediakan

bandwith yang cukup memadai yang digunakan untuk semua proses kegiatan administrasi
maupun kegiatan pembelajaran serta menyiapkan alamat sub domain bagi setiap jurusan di
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang ( http://analis.poltekkespalembang.ac.id/).
1) Prodi D-III Analis Kesehatan menyediakanperalatan elektronik berupa
PC/Laptop, LCD Proyektor untuk menunjang proses kegiatan perkuliahan di
kelas
2) Pengembangan aplikasi sistem informasi yang mendukung kegiatan
administrasi dan akademik lainnya yang tersedia di Poltekkes Kemenkes
Palembang,sebagai berikut:
a. Sipenmaru Online (Sistem Informasi Penerimaan Mahasiswa Baru,
http://sipenmaru.poltekkespalembang.ac.id/). Aplikasi ini berfungsi sebagai
mediainformasi tentang syarat-syarat seleksi penerimaan mahasiswa baru,
sebagai media melakukan pendaftaran mahasiswa baru secara online,
baik melalui program/jalur Penelusuran Minat dan Prestasi
(PMDP)/KTMSE maupun melalui jalur Reguler yang nantinya akan
diseleksi melalui Ujian Tulis dan Uji Kesehatan secara manual. Proses
Sipenmaru ini mengikutiPetunjuk Teknis Pelaksanaan Sipenmaru
Diknakes oleh Badan PPSDMKesehatan Kemenkes RI.
b. SIAKAD (Sistem Informasi Akademik
http://academic.poltekkespalembang.ac.id/). Aplikasi SIAKAD berfungsi
sebagai pusat data layanan administrasi akademik, baik profil perguruan
tinggi/jurusan/prodi, data dosen, kurikulum, serta layanan kepada
mahasiswa sejak tercatat sebagai mahasiswa baru, pengisian KRS,proses
perkuliahan, pengolahan hasil penilaiansampai keluarnya KHS, dan
Transkrip akademik setelah mahasiswa dinyatakan selesai studi.
c. Sistem pembelajaran
onlinehttp://elearning.poltekkespalembang.ac.id/login/index.php.
Pembelajaran dengan menggunakan e-learningberfungsi sebagai
pelengkap pembelajaran untuk membantu komunikasi antara dosen dan
mahasiswa dalam proses pembelajaran berupa ruang diskusi online,
materi perkuliahan, penugasan, dan evaluasi belajar.
d. Sistem Perpustakaan (http://library.poltekkespalembang.ac.id/ ).
Pengelolaan Perpustakaan menggunakan aplikasi senayan yang bisa
diakses oleh semua anggota perpustakaan yang telah terdaftar.
e. Jurnal Online (http://jurnal.poltekkespalembang.ac.id/ojs/index.php/jak).
Jurnal Poltekkes Kemenkes Palembang berbasis Open Jounal Systems
yang berfungsi sebagaimedia publikasi tulisan ilmiah hasil penelitian
Civitas Akademika Poltekkes Kemenkes Palembang khususnya, maupun
masyarakat luas pada umumnya.
f. Sistem aplikasi pendukung administrasi keuangan yang berlaku di
Poltekkes Kemenkes Palembang adalah SAS (Sistem Aplikasi Satker)
yang di dalamnya terdapat aplikasi PPSPM dan PPK serta SILABI (Sistem
Laporan Bendahara Intansi). Selain itu juga terdapat Sistem Akuntansi
Instansi Berbasis Akrual (SAIBA) yang dikembangkan mulai tahun 2015.
Untuk pembayaran biaya pendidikan mahasiswa, Poltekkes Kemenkes
41
 Palembang bekerjasama dengan salah satu bank (Bank Mandiri).
g. Sistem administrasi Sumber Daya Manusia yang mengelola data pegawai
dan dosen menggunakan aplikasi yang di sediakan oleh Biro
Kepegawaian Kemenkes RI (https://ropeg.kemkes.go.id/), berupa aplikasi
SIMKA (Sistem Informasi Manajemen Kepegawaian) yang berfungsi
sebagai basis data pegawai, dan aplikasi SILK (Sistem Informasi Layanan
Kepegawaian) yang berfungsi untuk melakukan proses Surat Usul dan
Agenda,Bezetting, Kenaikan Pangkat, Administrasi jabatan fungsional,
Administrasi jabatan pelaksana, arsip Kepegawaian, Tugas dan izin
belajar, Ujian Dinas dan penyesuaian, Uraian jabatan, dan Standar
kompetensi jabatan.
h. Penilaian Angka Kredit bagi dosen dilakukan pengusulan berkas melalui
aplikasi dupak online https://jabfung-ropeg.kemkes.go.id/index.php oleh
Badan PPSDMK.

6.5.2 Beri tanda √ pada kolom yang sesuai dengan aksesibilitas tiap jenis data, dengan
mengikuti format tabel berikut:
Sistem Pengelolaan Data
Dengan Dengan Dengan
No. Jenis Data Secara Komputer Komputer Komputer
Manual Tanpa Jaringan Jaringan
Jaringan Lokal (LAN) Luas (WAN)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Mahasiswa √
2 Kartu Rencana Studi (KRS) √
3 Jadwal mata kuliah √
4 Nilai mata kuliah √
5 Transkrip akademik √
6 Lulusan √
7 Dosen √
8 Pegawai √
9 Keuangan √
10 Inventaris √
11 Perpustakaan √

42
STANDAR 7. PENELITIAN, PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA
MASYARAKAT, DAN KERJASAMA

7.1 Penelitian Dosen Tetap yang Bidang Keahliannya Sesuai dengan PS

7.1.1 Tuliskan jumlah judul penelitian* yang sesuai dengan bidang keilmuan PS, yang
dilakukan oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS selama tiga
tahun terakhir dengan mengikuti format tabel berikut:

Sumber Pembiayaan TS-2 TS-1 TS

(1) (2) (3) (4)
Pembiayaan sendiri oleh peneliti
PT yang bersangkutan
Depdiknas
Institusi dalam negeri di luar
Depdiknas
Institusi luar negeri
Jumlah
Catatan: (*) sediakan data pendukung pada saat asesmen lapangan

7.1.2 Tuliskan judul artikel ilmiah/karya ilmiah/karya seni/buku yang dihasilkan selama tiga
tahun terakhir oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan
mengikuti format tabel berikut:
Dihasilkan/ Tahun Tingkat*
Nama-nama
No. Judul Dipublikasikan Penyajian/ Nasio- Interna-
Dosen Lokal
pada Publikasi nal sional
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Catatan: * = beri tanda √ pada kolom yang sesuai. Untuk jurnal ilmiah tingkat nasional, yang dimaksud
adalah jurnal yang telah terakreditasi oleh Dikti. Jika tidak terakreditasi Dikti, digolongkan
jurnal tingkat lokal.

7.1.3 Sebutkan karya dosen dan atau mahasiswa program studi yang telah memperoleh
Hak atas Kekayaan Intelektual (Paten/HaKI) atau karya yang mendapat
pengakuan/penghargaan dari lembaga nasional/ internasional selama tiga tahun
terakhir.

Nama Karya*
Karya yang Mendapat
No. Paten/HaKI Pengakuan/Penghargaan dari Lembaga
Wilayah/Nasional/Internasional
(1) (2) (3)
1
2
Dst.
* Lampirkan surat paten/HaKI atau surat pengakuan/penghargaan dari lembaga nasional/
internasional.

43
7.2 Kegiatan Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat (PkM)

7.2.1 Tuliskan jumlah kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat (*) yang sesuai
dengan bidang keilmuan PS selama tiga tahun terakhir yang dilakukan oleh dosen
tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti format tabel
berikut:
Sumber Dana Kegiatan
Pelayanan/Pengabdian kepada TS-2 TS-1 TS
Masyarakat
(1) (2) (3) (4)
Pembiayaan sendiri oleh dosen
PT yang bersangkutan
Depdiknas
Institusi dalam negeri di luar Depdiknas
Institusi luar negeri
Catatan: (*) Pelayanan/pengabdian kepada masyarakat adalah penerapan bidang ilmu untuk
menyelesaikan masalah di masyarakat (termasuk masyarakat industri, pemerintah, dsb.)

7.2.2 Adakah mahasiswa yang dilibatkan dalam kegiatan pelayanan/pengabdian kepada

masyarakat dalam tiga tahun terakhir?
 Tidak

 Ya
Jika Ya, jelaskan tingkat partisipasi dan bentuk keterlibatan mahasiswa dalam kegiatan
pelayanan/pengabdian kepada masyarakat.

7.3 Kegiatan Kerjasama dengan Instansi Lain

7.3.1 Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program
studi/jurusan dalam tiga tahun terakhir.

Kurun Waktu
Jenis
No. Nama Instansi Kerjasama Manfaat yang Telah Diperoleh
Kegiatan
Mulai Berakhir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1
2
3
dst.
Catatan : (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan

7.3.2 Tuliskan instansi luar negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program
studi/jurusan dalam tiga tahun terakhir.

Kurun Waktu
Jenis
No. Nama Instansi Kerjasama Manfaat yang Telah Diperoleh
Kegiatan
Mulai Berakhir
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1
2
3
dst.
Catatan : (*) dokumen pendukung disediakan pada saat asesmen lapangan.

44
 DAFTAR LAMPIRAN

A. LAMPIRAN YANG HARUS DIKIRIM BERSAMA BORANG

No. Nomor Butir Keterangan

1 - Fotokopi SK pendirian PS
2 - Fotokopi SK izin operasional PS
3 4.3.1 Fotokopi ijazah dan sertifikat pendidik dosen tetap yang bidang
keahliannya sesuai dengan PS.
4 4.3.2 Fotokopi ijazah dan sertifikat pendidik dosen tetap yang bidang
keahliannya di luar bidang PS.
5 4.4.1 Fotokopi ijazah dan sertifikat pendidik dosen tidak tetap.
6 5.2.3 Contoh soal ujian dalam satu tahun terakhir untuk lima mata kuliah
keahlian berikut silabusnya.
7 7.1.3 Surat paten HaKI atau surat pengakuan/penghargaan terhadap
karya dosen atau mahasiswa dari lembaga nasional atau
internasional.

B. LAMPIRAN YANG HARUS DISEDIAKAN PROGRAM STUDI PADA SAAT

ASESMEN LAPANGAN

No. Nomor Butir Keterangan

1 2.1 Dokumen tentang aturan etika dosen, etika mahasiswa, etika tenaga
kependidikan, sistem penghargaan dan sanksi, serta pedoman dan
prosedur pelayanan.
2 2.4 Dokumen tentang jaminan mutu.
3 2.5 Dokumen (kuesioner dan hasil) kajian proses pembelajaran melalui
umpan balik dari dosen, mahasiswa, alumni, dan pengguna lulusan.
4 3.1.1 Daftar lulusan dalam lima tahun terakhir (termasuk IPK)
5 3.2 Dokumen pendukung pelayanan kepada mahasiswa.
6 3.3 Dokumen pendukung kegiatan yang merupakan upaya program
studi mencari tempat kerja bagi luusannya.
7 3.4 Dokumen (kuesioner dan hasil) kinerja lulusan oleh pihak pengguna.
8 3.5 Laporan kegiatan himpunan alumni.
9 4.1 Pedoman tertulis tentang sistem seleksi, perekrutan, penempatan,
pengembangan, retensi dan pemberhentian dosen dan tenaga
kependidikan.
10 4.2 Pedoman tertulis tentang monitoring dan evaluasi, serta rekam jejak
kinerja akademik dosen dan tenaga kependidikan.
11 4.3.3 Bukti tentang kinerja dosen di bidang pendidikan, penelitian,
pelayanan/pengabdian kepada masyarakat
12 4.5.3 Bukti kegiatan dosen tetap dalam seminar ilmiah/ lokakarya/
penataran/ workshop/ pagelaran/pameran/peragaan.
13 4.5.4 Bukti pencapaian prestasi/reputasi dosen.
14 4.5.5 Fotokopi bukti keikutsertaan dosen tetap dalam organisasi
keilmuan/profesi.
15 4.6.1 Fotokopi ijazah dan sertifikat tenaga kependidikan.
16 5.1.2.1 Silabus dan SAP tiap mata kuliah.
17 5.1.2.2 Modul praktikum/praktek untuk setiap kegiatan praktikum/praktek.
18 5.2.1 Dokumen pendukung monitoring perkuliahan.
19 5.3 Dokumen pendukung kegiatan peninjauan kurikulum.
20 5.5.2.1 Panduan karya/tugas akhir.
21 5.9 Pedoman sistem keselamatan kerja.
22 6.1 Notulen rapat/ bukti keterlibatan PS dalam perencanaan anggaran
dan pengelolaan dana.
45
No. Nomor Butir Keterangan
23 6.2.2 Kontrak penelitian.
24 6.4.1 Daftar pustaka yang relevan dengan PS, yang dipilah berdasarkan
kategorinya.
25 6.4.2 Bukti MOU kerjasama dengan lembaga perpustakaan lain (jika ada).
26 6.5.1 Daftar software yang relevan dan petunjuk penggunaan SIM.
27 7.1.1 Hasil penelitian (rekapitulasi judul dan dokumen laporan penelitian)
yang jumlah judulnya ada dalam borang.
28 7.2.1 Hasil pelayanan/pengabdian kepada masyarakat (rekapitulasi judul
dan dokumen laporan PkM) yang jumlah judulnya ada dalam
borang.
29 7.3.1 Dokumen pendukung kegiatan kerjasama dengan instansi dalam
negeri.
30 7.3.2 Dokumen pendukung kegiatan kerjasama dengan instansi luar
negeri.

46