PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOWILA
Jl. Poros Mowila- Sabulakoa No 3

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Nomor : 445/ /PKM-MWL/VII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Petugas Laboratorium Puskesmas Mowila menerangkan bahwa :

Nama : Dewa Ayu Purnawati

Umur : 35 Tahun

Alamat : Desa Lalosingi Kec. Mowila Kab. Konawe Selatan

Dilakukan pemeriksaan Rapid Antigen, tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Corona virus
Disease (COVID-19), dan selanjutnya dinyatakan SEHAT
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mowila, 29 Juli 2021

Petugas Laboratorium

Wahyuni Dwi Jayanti,S.Tr.AK

 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOWILA
Jl. Poros Mowila- Sabulakoa No 3

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Nomor : 445/ /

Yang bertanda tangan di bawah ini, Petugas Laboratorium Puskesmas Mowila menerangkan bahwa :

Nama : I Nyoman Sunada,SKM

Umur : 52 Tahun

Alamat : Desa Lalonggapu Kec. Landono Kab. Konawe Selatan

Pekerjaan : ASN

Dilakukan pemeriksaan Rapid Antigen, tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Corona virus
Disease (COVID-19), dan selanjutnya dinyatakan SEHAT
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mowila, 2 Juli 2021

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Mowila

Petugas Laboratorium Kab. Konawe Selatan

Wahyuni Dwi Jayanti,S.Tr.AK Binsar,SKM

NIP. 19810216200604 1 009

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOWILA
Jl. Poros Mowila- Sabulakoa No 3

Nomor : 445/ /

Yang bertanda tangan di bawah ini, Petugas Laboratorium Puskesmas Mowila menerangkan bahwa :

Nama : Gede Putu Suwanta,SKM

Umur : 37 Tahun

Alamat : Desa Morini Mulya Kec. Landono Kab. Konawe Selatan

Pekerjaan : ASN

Dilakukan pemeriksaan Rapid Antigen, tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Corona virus
Disease (COVID-19), dan selanjutnya dinyatakan SEHAT
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mowila, 2 Juli 2021

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Mowila

Petugas Laboratorium Kab. Konawe Selatan

Wahyuni Dwi Jayanti,S.Tr.AK Binsar,SKM

NIP. 19810216200604 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOWILA
Jl. Poros Mowila- Sabulakoa No 3

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Nomor : 445/ /

Yang bertanda tangan di bawah ini, Petugas Laboratorium Puskesmas Mowila menerangkan bahwa :

Nama : Kadek Suyasa Atmaja,S.Kep

Umur : 38 Tahun

Alamat : Desa Mulyasari Kec. Mowila Kab. Konawe Selatan

Pekerjaan : ASN

Dilakukan pemeriksaan Rapid Antigen, tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Corona virus
Disease (COVID-19), dan selanjutnya dinyatakan SEHAT
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mowila, 2 Juli 2021

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Mowila

Petugas Laboratorium Kab. Konawe Selatan

Wahyuni Dwi Jayanti,S.Tr.AK Binsar,SKM

NIP. 19810216200604 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOWILA
Jl. Poros Mowila- Sabulakoa No 3

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Nomor : 445/ /

Yang bertanda tangan di bawah ini, Petugas Laboratorium Puskesmas Mowila menerangkan bahwa :

Nama : Binsar,SKM

Umur : 37 Tahun

Alamat : Desa Punggulahi Kec. Mowila Kab. Konawe Selatan

Pekerjaan : ASN

Dilakukan pemeriksaan Rapid Antigen, tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Corona virus
Disease (COVID-19), dan selanjutnya dinyatakan SEHAT
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Mowila, 2 Juli 2021

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Mowila

Petugas Laboratorium Kab. Konawe Selatan

Wahyuni Dwi Jayanti,S.Tr.AK Binsar,SKM

NIP. 19810216200604 1 009