LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN TENA

DI PUSKESMAS
BULAN .................
NAMA : HARIANTI
NIP : 19820121 200501 2 006
JABATAN : NUTRISIONIS PELAKSANA LANJUTAN
GOLONGAN NUTRISIONIS : III B
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIA
NO BUTIR KEGIATAN AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah
dan mendapat ijazah/ gelar
1. Sarjana /Diploma IV
2.Diploma III 60
B.Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional bidang pelay gizi
makanan dan dietetik serta mendapat
STTPL atau sertifikat
1. Lama lebih 641-960 jam 15
2.Lamanya 641- 640 jam 9
3. Lamanya 401- 640 jam 6
4.Lamanya 161- 400 jam 3
5.Lamanya 81- 160 jam 2
6. Lamanya 30- 80 jam 1
PELAYANAN GIZI MAKANAN DAN
II A. Menyiapkan DIETIK
perangkat lunak
pelayanan gizi makanan dan dietik
1.Menyusun rencana 5 tahunan
a.mengumpulkan data
(tiap lap 0,045) 0.045
b.mengolah data
(tiap lap 0,023) 0.023
2. Menyusun rencana tahunan
b. Mengolah data
Setiap laporan 0.025 0.025
3. Menyusun rencana triwulan
b. Mengolah data
Setiap laporan 0.09 0.09
4. Menyusun rencana bulanan
b.mengolah data
Setiap laporan 0.015 0.015
5. Menyusun rencana harian
b. Mengolah data
Setiap laporan 0.007 0.007
6. Menyusun juklak juknis
b.mengolah data
Setiap laporan 0.013 0.013
7. Menyusun pedoman gizi makanan
dan dietik
b mengolah data
Setiap laporan 0.017 0.017
8. Menyusun standar gizi makanan dan
dietik

b mengolah data Setiap laporan 0.013 0.013

9. Menyusun kebutuhan gizi,dietetik
individu :
a. Mengumpulkan data setiap orang
0,003 0.003

10. Melaksanakan studi kelayakan

rancangan
juklak/juknis/pedoman/standar/kebutuh
an gizi,makanan, dietetik.setiap laporan
0,025 0.025

B. Melaksanakan pengamatan
masalah Gizi, makanan dan dietetik
1. Menyusun Instrumen pengamatan
keadaan gizi,makanan dan dietetik
a. Mengumpulkan data penyusunan
instrumen setiap laporan 0,030 0.03
2. Melakukan pengamatan masalah di
bidang gizi, makanan dan dietetik

a. Mengumpulkan data untuk untuk

pengamatan primer (per 10 jenis)
setiap laporan 0,028 0.028
b. Mengolah data pengamatan setiap
laporan 0,028 0.028

C. Menyiapkan Penanggulangan
masalah gizi makanan dan dietik

3. Menyiapkan bahan materi pelatihan

gizi, makanan, dietetik untuk petugas
gizi pada kelompok sasaran tertentu .
Setiap laporan 0.024 0.024

5. Mengumpulkan data biokimia gizi

sesuai kelompok sasaran tertentu
setiap laporan 0,010 0.01

7, mengumpulkan data dasar calon

kader gizi bagi keperluan . Setiap
laporan 0.038 0.038

D. Melaksanakan pelayanan gizi

makanan dan dietik

1.melakukan persiapan kegiatan di

bidang gizi, makanan dietetik di
lapangan, RS pemerintah dan instansi.
Setiap laporan 0.024 0.024

2.memilih dan menetapkan

pelaksanaan kegiatan di bidang gizi
makanan dietetik. Setiap laporan 0.016 0.016

3. melakukan persiapan pertemuan

lintas sektor program dan lintas sektor.
Setiap laporan 0.016 0.016

4. melakukan pelatihan bagi

pelaksanaan pelayanan gizi makanan
dan dietetik. Setiap laporan 0,200 0.2

5. Menyusun kebutuhan bahan materi

pangan peralatan dan sarana
pelayanan gizi makanan dietetik. Setiap
laporan 0,008 0.008
6. menyediakan bahan materi pangan
peralatan sarana pelayanan gizi
makanan dietetik. Setiap laporan 0,020 0.02

10.mencatat dan melaporkan bahan

materi pangan peralatan sarana dalam
bulanan di ruang simpan. Setiap
laporan 0,026 0.026

13. menyalurkan bahan materi pangan

peralatan dan sarana bulanan sesuai
permintaan unit/wilayah kerja. Setiap
laporan 0,010 0.01

15. Melakukan Pemeriksaan ruang

simpan mingguan. Setiap laporan
0,006 0.006

16.Melakukan pengukuran TB,BB umur

: b.triwulan SLTP setiap laporan 0,028 0.028

d. tahunan (TB,ABS) setiap laporan

0,033 0.033

g.Tahunan (IMT) Setiap laporan 0,001 0.001

18.Melakukan pengukuran
TB,BB,UMUR, di unit/wilayah kerja

a. Triwulan anak sekolah SLTP Setiap

laporan 0,028 0.028

b. tahunan (TB,ABS) setiap laporan

0,033 0.033

c, Tahunan (IMT) setiap laporan 0,001 0.001

19.melakukan pengukuran imt pada

orang dewasa tahunan. Setiap laporan
0,052 0.052

20.mengumpulkan data pola konsumsi

makanan tiap 20 RT di unit kerja
tahunan, Setipa laporan 0,085 0.085

24. Mencatat dan melaporkan atas

e. Hasil pengumpulan data pola

konsumsi makanan setiap laporan
0,003 0.003

f.Hasil pengumpulan data anemia gizi

besi setiap laporan 0,003 0.003

25.menyediakan PMT AS. Setiap

laporan 0,032
0.032

26.menyediakan makanan tambahan

bagi bumil dan buteki. Setiap laporan
0,032 0.032

35. melakukan konsultasi gizi umum

yaitu GAKY,AGB,KEP,KVA. Setiap
laporan 0,09 0.009
 37.melakukan konsultasi diet
sederhana sesuai standar. Setiap
laporan 0,09 0.009

40.melakukan pencatatan harian: a

penyediaan PMT/balita/AS/bumil.
Setiap laporan 0,01 0.001

41. Melakukan pencatatan triwulan a.

Penyediaan makanan biasa setiap
laporan 0,005 0.005

b Penyediaan diet sederhana setiap

laporan 0,005 0.005

42. Merencanakan diet sesuai penyakit

dan preskripsi diet sesuai standar tiap
orang 0,005 0.005

E. Memantau pelaksanaan
pelayanan gizi makanan dan dietik

1. Memantau kegiatan pengukuran

BB,TB,umur di tingkat desa,
sasaran,SKDN.status gizi

a. Triwulan(SLTP,SLTA. Setiap laporan

0.027
0.027

c. 4 bulanan SD/MI. setiap laporan

0.029
0,029

2. memantau kegiatan pengukuran

LILA, IMT,,sasaran perawatan gizi 0.029
standar setiap laporan 0,029
5. Memantau secara triwulan
a.distribusi vit A(0,05) 0.05
b.pennyuluhan gizi (0,015) 0.015
d.penggunaan dana untuk keg gizi 0.015
(0,025) 0.025
6. Memantau penyelenggaraan diet di
RS
b. Mingguan/10 harian. Setiap laporan
0.01
0.01
8.Pemantauan bulanan mutu diet dan
0.027
PMT tiap laporan 0,027

F. Melakukan evaluasi di bidang

pelayanan gizi makanan dan dietetik

1.Mengevaluasi hasil kegiatan

pelayanan gizi ( pengukuran TB,BB,
0.035
umur) di akhir kegiatan secara deskriftif
tiap lap 0,035
2.Mengevaluasi hasil kegiatan PMT
balita 0.044

PENGEMBANGAN PROFESI
III A.Membuat karya tulis bid gizi
/kesehatan
3.karya tulis berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hsl gagasan sendiri di bid
gizi/kesehatan
a.dalam bentukyg tidak
buku (7)dipublikasikan 7
b.dalam bentuk makalah(3,5) 3.5
PENUNJANG KEGIATAN
IV PELAYANAN GIZI,MAKANAN
DIETETIK
A.Mengajar/melatih yg berkaiatn
dengan bid gizi,makanan,dietetik serta 0.04
kesehatan tertentu 2 jam (0,04)

B.mengikuti
seminar/lokakarya/delegasi ilmiah di
bid gizi
1.mengikuti seminar

e.sebagai peserta tiap satu seminar : 1 1

C.Menjadi anggota organisasi profesi di

bid gizi/kesehatan
2.tk propinsi/kabupaten
a.pengurus aktif 0,5 0.5
b.anggota aktif 0,35 0.35
D.Menjadi anggota tim penilai jabatan
0.5
funsional nutrisionis 1 thn(0,5)
E.memperoleh gelar
1.Sarjana/Diploma IV (5) 5
JUMLAH

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kanigaran

dr LUSI TRI WAHYULI

NIP 19760724 200501 2007
EGIATAN PELAYANAN TENAGA NUTRISIONIS
DI PUSKESMAS
BULAN .................

UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KANIGARAN

DINAS KESEHATAN KOTA PROBOLINGGO
MLAH PRESTASI KERJA HARIAN,TANGGAL : JML
JML AK
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
 0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0
 0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0

0 0
0 0

Probolinggo,……………………………
Nutrisionis pelaksana lanjutan

HARIANTI
NIP 19820121 200501 2 006
 REKAPITULASI LAPORAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS
SEMESTER I TH 2016

NAMA : HARIANTI Puskesmas Kanigaran

NIP : 19820121 200501 2 006
JABATAN : NUTRISIONIS PELAKSANA LANJUTAN
GOLONGAN NUTRISIONIS : III B
BULAN JML
NO BUTIR KEGIATAN AK
TOTAL
JML AK
JAN PEB MARET APRIL MEI JUNI
I PENDIDIKAN
A.Mengikuti pendidikan sekolah
dan mendapat ijazah/ gelar
1. Sarjana /Diploma IV
2.Diploma III 60
B.Mengikuti pendidikan dan
pelatihan fungsional bidang pelay gizi
makanan dan dietetik serta mendapat
STTPL atau sertifikat
1. Lama lebih 641-960 jam 15
2.Lamanya 641- 640 jam 9
3. Lamanya 401- 640 jam 6
4.Lamanya 161- 400 jam 3
5.Lamanya 81- 160 jam 2
6. Lamanya 30- 80 jam 1
PELAYANAN GIZI MAKANAN DAN
DIETIK lunak
A. Menyiapkan perangkat
II pelayanan gizi makanan dan dietik
1.Menyusun rencana 5 tahunan
a.mengumpulkan data
(tiap lap 0,045) 0.045 0 0
b.mengolah data
(tiap lap 0,023) 0.023 0 0
2. Menyusun rencana tahunan
b. Mengolah data
Setiap laporan 0.025 0.025 0 0
3. Menyusun rencana triwulan
b. Mengolah data
Setiap laporan 0.09 0.09 0 0
4. Menyusun rencana bulanan
b.mengolah data
Setiap laporan 0.015 0.015 0 0
5. Menyusun rencana harian
b. Mengolah data
Setiap laporan 0.007 0.007 0 0
6. Menyusun juklak juknis
b.mengolah data
Setiap laporan 0.013 0.013 0 0
7. Menyusun pedoman gizi makanan dan
dietik
b mengolah data
Setiap laporan 0.017 0.017 0 0
8. Menyusun standar gizi makanan dan
dietik
b mengolah data Setiap laporan 0.013 0.013 0 0
9. Menyusun kebutuhan gizi,dietetik
individu :

a. Mengumpulkan data setiap orang 0,003 0.003 0 0

10. Melaksanakan studi kelayakan

rancangan
juklak/juknis/pedoman/standar/kebutuhan
gizi,makanan, dietetik.setiap laporan 0,025 0.025 0 0
B. Melaksanakan pengamatan masalah
Gizi, makanan dan dietetik
1. Menyusun Instrumen pengamatan
keadaan gizi,makanan dan dietetik
a. Mengumpulkan data penyusunan
instrumen setiap laporan 0,030 0.03 0 0
2. Melakukan pengamatan masalah di
bidang gizi, makanan dan dietetik
a. Mengumpulkan data untuk untuk
pengamatan primer (per 10 jenis) setiap
laporan 0,028 0.028 0 0
b. Mengolah data pengamatan setiap
laporan 0,028 0.028 0 0

C. Menyiapkan Penanggulangan
masalah gizi makanan dan dietik

3. Menyiapkan bahan materi pelatihan gizi,

makanan, dietetik untuk petugas gizi pada
kelompok sasaran tertentu . Setiap laporan
0.024 0.024 0 0

5. Mengumpulkan data biokimia gizi sesuai

kelompok sasaran tertentu setiap laporan
0,010 0.01 0 0

7, mengumpulkan data dasar calon kader

gizi bagi keperluan . Setiap laporan 0.038 0.038 0 0

D. Melaksanakan pelayanan gizi

makanan dan dietik

1.melakukan persiapan kegiatan di bidang

gizi, makanan dietetik di lapangan, RS
pemerintah dan instansi. Setiap laporan
0.024 0.024 0 0

2.memilih dan menetapkan pelaksanaan

kegiatan di bidang gizi makanan dietetik.
Setiap laporan 0.016 0.016 0 0

3. melakukan persiapan pertemuan lintas

sektor program dan lintas sektor. Setiap
laporan 0.016 0.016 0 0

4. melakukan pelatihan bagi pelaksanaan

pelayanan gizi makanan dan dietetik.
Setiap laporan 0,200 0.2 0 0

5. Menyusun kebutuhan bahan materi

pangan peralatan dan sarana pelayanan
gizi makanan dietetik. Setiap laporan 0,008 0.008 0 0

6. menyediakan bahan materi pangan

peralatan sarana pelayanan gizi makanan
dietetik. Setiap laporan 0,020 0.02 0 0

10.mencatat dan melaporkan bahan materi

pangan peralatan sarana dalam bulanan di
ruang simpan. Setiap laporan 0,026 0.026 0 0

13. menyalurkan bahan materi pangan

peralatan dan sarana bulanan sesuai
permintaan unit/wilayah kerja. Setiap
laporan 0,010 0.01 0 0

15. Melakukan Pemeriksaan ruang simpan

mingguan. Setiap laporan 0,006 0.006 0 0

16.Melakukan pengukuran TB,BB umur :

b.triwulan SLTP setiap laporan 0,028 0.028 0 0

d. tahunan (TB,ABS) setiap laporan 0,033 0.033 0 0

g.Tahunan (IMT) Setiap laporan 0,001 0.001 0 0

18.Melakukan pengukuran TB,BB,UMUR,

di unit/wilayah kerja

a. Triwulan anak sekolah SLTP Setiap

laporan 0,028 0.028 0 0

b. tahunan (TB,ABS) setiap laporan 0,033 0.033 0 0

c, Tahunan (IMT) setiap laporan 0,001 0.001 0 0

19.melakukan pengukuran imt pada orang

dewasa tahunan. Setiap laporan 0,052 0.052 0 0

20.mengumpulkan data pola konsumsi

makanan tiap 20 RT di unit kerja tahunan,
Setipa laporan 0,085 0.085 0 0

24. Mencatat dan melaporkan atas

e. Hasil pengumpulan data pola konsumsi

makanan setiap laporan 0,003 0.003 0 0

f.Hasil pengumpulan data anemia gizi besi

setiap laporan 0,003 0.003 0 0

25.menyediakan PMT AS. Setiap laporan

0,032
0.032 0 0

26.menyediakan makanan tambahan bagi

bumil dan buteki. Setiap laporan 0,032 0.032 0 0

35. melakukan konsultasi gizi umum yaitu

GAKY,AGB,KEP,KVA. Setiap laporan 0,09 0.009 0 0

37.melakukan konsultasi diet sederhana

sesuai standar. Setiap laporan 0,09 0.009 0 0

40.melakukan pencatatan harian: a

penyediaan PMT/balita/AS/bumil. Setiap
laporan 0,01 0.001 0 0

41. Melakukan pencatatan triwulan a.

Penyediaan makanan biasa setiap laporan
0,005 0.005 0 0

b Penyediaan diet sederhana setiap

laporan 0,005 0.005 0 0

42. Merencanakan diet sesuai penyakit dan

preskripsi diet sesuai standar tiap orang
0,005 0.005 0 0

E. Memantau pelaksanaan pelayanan

gizi makanan dan dietik

1. Memantau kegiatan pengukuran

BB,TB,umur di tingkat desa,
sasaran,SKDN.status gizi

a. Triwulan(SLTP,SLTA. Setiap laporan

0.027
0.027
0 0

c. 4 bulanan SD/MI. setiap laporan 0,029 0.029

0 0
2. memantau kegiatan pengukuran LILA,
IMT,,sasaran perawatan gizi standar setiap 0.029
laporan 0,029 0 0
5. Memantau secara triwulan 0 0
a.distribusi vit A(0,05) 0.05 0 0
b.pennyuluhan gizi (0,015) 0.015 0 0
d.penggunaan dana untuk keg gizi 0.015 0 0
(0,025) 0.025 0 0
6. Memantau penyelenggaraan diet di RS

b. Mingguan/10 harian. Setiap laporan 0.01 0.01 0 0

8.Pemantauan bulanan mutu diet dan PMT
0.027
tiap laporan 0,027 0 0
F. Melakukan evaluasi di bidang
pelayanan gizi makanan dan dietetik
1.Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan
gizi ( pengukuran TB,BB, umur) di akhir 0.035
kegiatan secara deskriftif tiap lap 0,035 0 0
 2.Mengevaluasi hasil kegiatan PMT balita
0.044
0 0
PENGEMBANGAN PROFESI
III A.Membuat karya tulis bid gizi
/kesehatan
3.karya tulis berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah hsl gagasan sendiri di bid
gizi/kesehatan
a.dalam bentukyg tidak
buku (7)dipublikasikan 7 0 0
b.dalam bentuk makalah(3,5) 3.5 0 0
PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN
IV GIZI,MAKANAN DIETETIK
A.Mengajar/melatih yg berkaiatn dengan
bid gizi,makanan,dietetik serta kesehatan 0.04
tertentu 2 jam (0,04) 0 0
B.mengikuti seminar/lokakarya/delegasi
ilmiah di bid gizi
1.mengikuti seminar
e.sebagai peserta tiap satu seminar : 1 1 0 0
C.Menjadi anggota organisasi profesi di bid
gizi/kesehatan
2.tk propinsi/kabupaten 0 0
a.pengurus aktif 0,5 0.5 0 0
b.anggota aktif 0,35 0.35 0 0
D.Menjadi anggota tim penilai jabatan funsional
0.5
nutrisionis 1 thn(0,5) 0 0
E.memperoleh gelar
1.Sarjana/Diploma IV (5) 5 0 0
JUMLAH 0 0

Mengetahui Probolinggo, juni 2016

Kepala Puskesmas Kanigaran Pelaksana Program

dr Lusi Tri Wahyuliu Harianti

NIP 1970724 200501 2 007 NIP 19820121 200501 2 006
S