LAPORAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

PADA NY. H UMUR 24 TAHUN DENGAN KELUHAN

NYERI PUNGGUNG DI PRAKTEK MANDIRI
BIDAN “RIRIK PUJI LESTARI, Amd. Keb”
TANJUNGPINANG
TAHUN 2021

Laporan Tugas Akhir

Untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan
Pendidikan Pada Program Studi DIII Kebidanan
Politeknik Kesehatan Tanjungpinang

Disusun Oleh:

SITI NUR ANISA

NIM. P07224218 1855

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN
KESEHATAN TANJUNGPINANG
PRODI DIII KEBIDANAN
TAHUN 2021
LAPORAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
PADA NY. H UMUR 24 TAHUN DENGAN KELUHAN
NYERI PUNGGUNG DI PRAKTEK MANDIRI
BIDAN “RIRIK PUJI LESTARI, Amd. Keb”
TANJUNGPINANG
TAHUN 2021

Laporan Tugas Akhir

Disusun Oleh:

SITI NUR ANISA

NIM. P07224218 1855

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN
KESEHATAN TANJUNGPINANG
PRODI DIII KEBIDANAN
TAHUN 2021
HALAMAN PENGESAHAN

ii
HALAMAN PERNYATAAN

ii
 RIWAYAT HIDUP

Nama : SITI NUR ANISA

Tempat/ Tanggal lahir : Tambelan, 24 september 2000
Agama : Islam
Alamat : Perumahan Griya Hangtuah Permai Blok M2 No.
6, Tanjungpinang Timur
Email : sitinuranisa328@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 005 Tambelan : 2006 - 2012
2. SMP Negeri 14 Bintan : 2012 - 2015
3. SMA Negeri 001 Tambelan : 2015 - 2018

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
berbagai kemudahan, petunjuk serta karunia yang tak terhingga sehingga penulis
dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ny. H Umur 24 Tahun dengan Keluhan Nyeri Punggung di
Praktek Mandiri Bidan “Ririk Puji Lestari, AMd. Keb” Tanjungpinang Tahun
2021” dengan baik dan tepat waktu.
Laporan Tugas Akhir ini penulis susun untuk memenuhi salah satu
persyaratan memperoleh derajat Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi DIII
Kebidanan Politeknik Kesehatan Tanjungpinang.
Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini penulis telah mendapatkan
banyak bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Iwan Iskandar, SKM., MKM selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Tanjungpinang.
2. Ibu Rahmadona, SST., M. Keb selaku Ketua Program Studi D-III Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang
3. Ibu Darwitri, M. Keb selaku pembimbing utama yang telah memberikan
bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis, sehingga Laporan Tugas
Akhir ini dapat terwujud.
4. Ibu Metasari Sihaloho, S. Tr. Keb selaku pembimbing pendamping yang juga
telah memberikan bimbingan, arahan serta motivasi kepada Penulis dalam
penulisan Laporan Tugas Akhir ini.
5. Ibu Nurul Aini S, SST,. MKM selaku penguji yang telah memberikan
bimbingan, arahan serta motivasi kepada penulis dalam penulisan laporan
Tugas Akhir ini.
6. Pimpinan Praktik Mandiri Bidan“ Ririk Puji Lestari, AMd. Keb ” beserta
pegawai yang telah memberi izin kepada penulis.
7. Ibu H yang telah bersedia menjadi subyek dalam penulisan Laporan Tugas
Akhir ini.

iv
8. Ayah dan Ibunda tercinta serta keluarga besar Mursidi yang telah
memberikan dukungan baik moril maupun materil, serta kasih sayang yang
tiada terkira dalam setiap langkah kaki penulis.
9. Sahabatku Windy, Ami, Syukrina yang telah memberikan dukungan baik
moril maupun kompetisi yang sehat dalam Penyusunan Laporan Tugas Akhir
ini dan seluruh teman-teman mahasiswa Jurusan DIII Kebidanan.
10. Indra Prasetia yang senantiasa memberikan motivasi ke penulis.
11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang ikut andil
dalam terwujudnya Laporan Tugas Akhir ini.
Penulis sudah berusaha semaksimal mungkin, namun kesempurnaan itu
hanya milik Allah SWT oleh karena itu, segala kritik dan saran yang bersifat
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan Laporan Tugas Akhir
ini.

Tanjungpinang, 19 Februari 2021

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................i
HALAMAN PERNYATAAN.............................................................................ii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP...........................................................................iii
KATA PENGANTAR.........................................................................................vi
DAFTAR ISI.........................................................................................................v
DAFTAR TABEL.................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................xi
DAFTAR BAGAN..............................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xiii
ABSTRAK..........................................................................................................xiv
ABSTRAK INGGRIS........................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................1
A. Latar Belakang ...........................................................................................1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................4
C. Tujuan Penulisan .......................................................................................4
1. Tujuan umum ........................................................................................4
2. Tujuan khusus .......................................................................................4
D. Manfaat penulisan ......................................................................................5
1. Secara Teoritis........................................................................................5
2. Secara Praktis ........................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................7
A. Asuhan Kebidanan Komprehensif .............................................................7
1. Definisi ..................................................................................................7
2. Tujuan ...................................................................................................7
B. Asuhan Kehamilan ....................................................................................7
1. Definisi ..................................................................................................7
2. Tujuan......................................................................................................7

vi
 3. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Pada Trimester III ......................8
4. Tanda Bahaya Trimester III..................................................................9
5. Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III..........................................9
6. Kebutuhan Fisiologis Ibu Hamil Trimester III....................................10
7. Asuhan Anternatal Care ......................................................................11
8. Standar Asuhan Kehamilan .................................................................14
9. Standar Pelayanan Kehamilan ............................................................16
10. Kelompok Resiko Obstetri ..................................................................17
C. Asuhan Kebidanan Persalinan..................................................................17
1. Definisi ................................................................................................17
2. Tujuan .................................................................................................18
3. Standar Pelayanan Persalinan .............................................................18
4. Tanda-tanda Persalinan .......................................................................18
5. Mekanisme Persalinan ........................................................................18
6. Tahapan Persalinan .............................................................................19
7. Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin ............................................................20
8. Langkah-Langkah Asuhan Persalinan Normal ...................................22
9. Partograf ..............................................................................................28
10. Persiapan Kegawatdaruratan................................................................28
D. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas ......................................................29
1. Definisi ................................................................................................29
2. Tujuan..................................................................................................30
3. Tahapan Masa Nifas ............................................................................30
4. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Masa Nifas ...............................30
5. Kebutuhan Dasar Masa Nifas..............................................................33
6. Tanda Bahaya Masa Nifas...................................................................34
7. Kunjungan Nifas..................................................................................35
8. Standar Asuhan Masa Nifas ................................................................36
9. Asuhan Kebidanan Masa Nifas ...........................................................37
E. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir........................................................37
1. Definisi ................................................................................................37
2. Tujuan....................................................................................................37

vii
 3. Standar Asuhan Bayi Baru Lahir ........................................................38
4. Kunjungan Bayi Baru Lahir.................................................................38
5. Kebutuhan Bayi Baru Lahir.................................................................39
6. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir....................................................39
F. Masalah Yang Ditemukan........................................................................39
1. Nyeri Punggung Pada Kehamilan........................................................39
2. Kram Perut Pada Kehamilan................................................................42
G. Protokol Kesehatan Covid-19...................................................................44
1. Alat Perlindungan Diri..........................................................................44
2. Upaya Pencegahan Umum....................................................................44
3. Pedoman Untuk Ibu Hamil, Bersalin, Nifas Dan BBL.........................46
BAB III PERSIAPAN PELAKSANAAN TINJAUAN KASUS .....................50
A. Tempat Dan Waktu....................................................................................50
B. Subyek Laporan Kasus..............................................................................50
C. Defenisi Operasional.................................................................................50
D. Teknik Pengumpulan Data........................................................................51
E. Alat dan Bahan............................................... ..........................................53
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................55
A. Gambaran Umum Lokasi LTA.................................................................55
B. Hasil Pengkajian Data..............................................................................55
1. Asuhan Kebidanan Kehamilan.............................................................56
2. Asuhan Kebidanan Persalinan.............................................................59
3. Asuhan Kebidanan Masa Nifas............................................................62
4. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir....................................................64
C. Pembahasan..............................................................................................65
1. Asuhan Kebidanan Kehamilan.............................................................66
2. Asuhan Kebidanan Persalinan..............................................................71
3. Asuhan Kebidanan Nifas......................................................................75
4. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir.....................................................78
BAB V PENUTUP ..............................................................................................80
A. Kesimpulan.................................................... ...........................................80
B. Saran..........................................................................................................80
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Perkiraan TFU Terhadap Usia Kehamilan..............................................13

Tabel 2 Definisi Operasional................................................................................51

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Leopold 1 ............................................................................................10

Gambar 2 Leopold 2 ............................................................................................11
Gambar 3 Leopold 3 ............................................................................................11
Gambar 4 Leopold 4 ............................................................................................11

xi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 1 Kerangka Teori .....................................................................................49

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Permohonan Menjadi Klien

Lampiran 2 : Surat Pernyataan Persetujuan (Informed Consent)
Lampiran 3 : Format Pengakajian ANC Kunjungan I
Lampiran 4 : Format Pengakajian ANC Kunjungan II
Lampiran 5 : Format Pengkajian INC
Lampiran 6 : Format Pengkajian PNC I
Lampiran 7 : Format Pengkajian PNC II
Lampiran 8 : Format Pengkajian BBL I
Lampiran 9 : Format Pengkajian BBL II
Lampiran 10 : Lembar Konsultasi
Lampiran 11 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) dan materi SAP
Lampiran 12 : Buku KIA Pasien
Lampiran 13 : Dokumentai ANC

xiii
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK
KESEHATAN TANJUNGPINANG PRODI D III KEBIDANAN

Laporan Tugas Akhir, Juli 2021

LAPORAN KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA Ny
H, UMUR 24 TAHUN DENGAN KELUHAN NYERI PUNGGUNG DI
PRAKTIK MANDIRI BIDAN “RIRIK PUJI LESTARI, A. Md. KEB”
TANJUNGPINANG TAHUN 2021

Siti Nur Anisa, Darwitri, Metasari Sihaloho, Nurul Aini Suria Saputri

xv+ 162 halaman + 2 tabel + 6 gambar + 1 bagan + 13 lampiran

INTISARI

Angka Kematian Ibu di Tanjungpinang dilaporkan 131/100.000 KH tahun

2019. Sementara itu AKB di Tanjungpinang 6/1.000 KH (Dinas Kesehatan Kota
Tanjungpinang). Beberapa keadaan yang menyebabkan Angka Kematian Ibu
(AKI) antara lain atonia uteri, meningitis, asma, dan eklamsia. Bagaimanakah
Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. H umur 24 tahun dengan keluhan
nyeri punggung di Praktik Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd. Keb. Mampu
melaksanakan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny. H umur 24 tahun dengan
keluhan nyeri punggung di Praktik Bidan Mandiri Ririk Puji Lestari, Amd. Keb.
Klien dapat mempraktikkan sendiri promosi kesehatan yang diberikan penulis,
mendapatkan pelayanan kebidanan yang aman dan nyaman serta berkualitas
secara komprehensif dengan trauma yang seminimal mungkin.
Dalam Laporan Tugas Akhir ini pelaksanaan pengkajian dilaksanakan
pada bulan Maret s/d Juli 2021 dengan subjek Ny. H umur 24 tahun dan By. Ny.
H yang melakukan kunjungan di Praktek Bidan Mandiri “Ririk Puji Lestari A.
Md. Keb”. Dalam pembuatan laporan kasus ini menggunakan berbagai
pengumpulan data antara lain data primer yaitu interview/wawancara,observasi
(pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang) dan data sekunder. Adapun hasil
dari pengkajian data tersebut yaitu asuhan yang dilakukan kepada Ny. H dan By.
Ny. H telah sesuai dengan standar pelayanan kebidanan yang didokumentasikan
dalam bentuk SOAP.
Kesimpulan dari hasil asuhan kebidanan komprehensif adalah telah
mampu melaksanakan Laporan Kasus asuhan kebidanan komprehensif pada Ny
H umur 24 tahun dengan keluhan nyeri pinggang di praktek Bidan Mandiri Ririk
Puji Lestari, Amd. Keb. Saran yang diberikan kepada mahasiswa diharapkan
dapat dijadikan acuan kepada penulis dalam memberikan asuhan kehamilan,
persalinan, nifas dan bayi baru lahir khususnya pertolongan persalinan dengan
nyeri punggung.

Kata kunci : Laporan Kasus, Asuhan Kebidanan Komprehensif

Daftar Pustaka : 41 Referensi (2010-2020)

xiv
MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF INDONESIA
TANJUNGPINANG HEALTH POLYTECHNIC D III MIDWIFE
PROGRAM

Final Project Report, July 2021

Comprehensive Midwifery Care Case Report On Mrs. H age 24 Years With
Complaints of Back Pain in the Midwife's Independent Practice "Ririk Puji
Lestari, Amd. Keb" Tanjungpinang in 2021

Siti Nur Anisa, Darwitri, Metasari Sihaloho, Nurul Aini Suria Saputri

xv + 162 pages + 2 tables + 6 pictures + 1 chart + 13 attachments

ABSTRACT

The maternal mortality rate in Tanjungpinang was reported to be 131/100,000

KH in 2019. Meanwhile, the IMR in Tanjungpinang was 6/1,000 KH
(Tanjungpinang City Health Office). Some of the conditions that cause Maternal
Mortality Rate (MMR) include uterine atony, meningitis, asthma, and eclampsia.
H, 24 years old with complaints of back pain at the Independent Practice of
Midwife Ririk Puji Lestari, Amd. Keb. Able to carry out comprehensive midwifery
care for Mrs. H is 24 years old with complaints of back pain at the Independent
Midwife Practice Ririk Puji Lestari, Amd. Keb. Clients can practice their own
health promotion provided by the author, get safe and comfortable and quality
comprehensive midwifery services with minimal trauma.
In this Final Project Report the implementation of the study was carried
out from March to July 2021 with the subject Mrs. H is 24 years old and By. Mrs.
H who visited the Independent Midwife Practice “Ririk Puji Lestari A. Md. keb".
In making this case report, various data collections were used, including primary
data, namely interviews, observations (physical examinations and supporting
examinations) and secondary data. The results of the study of these data are the
care provided to Mrs. H and By. Mrs. H has complied with midwifery service
standards documented in the form of SOAP.
The conclusion from the results of comprehensive midwifery care is that
they have been able to carry out comprehensive midwifery care for Mrs. H aged
24 years with complaints of low back pain at the Independent Midwife Ririk Puji
Lestari, Amd. Keb. Suggestions given to students are expected to always learn in
terms of detecting possible abnormalities that will arise during pregnancy,
childbirth, postpartum and newborns, especially delivery assistance with back
pain.

Keywords : Case report, Comprehensive Midwifery Care

Bibliography : 41 References (2010-2020)

xv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk
melihat keberhasilan upaya kesehatan ibu. AKI adalah rasio kematian ibu
selama masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh
kehamilan, persalinan, dan nifas atau pengelolaannya tetapi bukan karena
sebab-sebab lain seperti kecelakaan atau terjatuh di setiap 100.000 Kelahiran
Hidup (KH). Secara umum terjadi penurunan kematian ibu selama periode
1991- 2015 dari 390 menjadi 305 per 100.000 KH (Sekretaris Jenderal
Kemenkes RI, 2019). Penyebab dari kematian ibu adalah perdarahan (27%),
hipertensi (22%), dan lain-lain sebesar (30%) (Dirjen Kesehatan Masyarakat,
2018). Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017
menunjukkan Angka Kematian Bayi (AKB) 24 per 1.000 KH (Sekretaris
Jenderal Kemenkes RI, 2019). Penyebabnya adalah Berat Bayi Lahir Rendah
(BBLR) (34%), gangguan kelainan pernafasan (37%), sepsis (12%),
hipotermi (7%), postmatur (3%) dan kelainan perdarahan (6%) (Dirjen
Kesehatan Masyarakat, 2018).
Indonesia terdiri dari beberapa Provinsi, salah satunya adalah Provinsi
Kepulauan Riau. Jumlah AKI Provinsi Kepulauan Riau pada tahun 2019
adalah 98 per 100.000 KH. Penyebab utama kematian ibu adalah perdarahan
(41%), hipertensi dalam kehamilan (24%), dan lain-lain (34%). Untuk jumlah
AKB pada tahun 2019 yaitu 6 per 1000 kelahiran hidup. Penyebab kematian
Bayi adalah Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) (40%), asfiksia (28%), sepsis
bawaan (7%) dan lain-lain (23%) (Dinkes Provinsi Kepri, 2019)
Tanjungpinang adalah ibu kota Provinsi Kepulauan Riau yang
memiliki AKI sebesar 131/100.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian ibu
adalah atonia uteri (20%), meningitis (20%), asma (20%) dan eklampsia
(40%). Sedangkan jumlah AKB pada tahun 2019 sebesar 6 per 1000 KH
(Dinkes Kota Tanjungpinang, 2019).

1
 2

Pemerintah Indonesia melakukan upaya percepatan penurunan AKI

yang disajikan dalam pelayanan kesehatan ibu hamil, pelayanan imunisasi
tetanus bagi wanita usia subur dan ibu hamil, pelayanan kesehatan ibu
bersalin, pelayanan keschatan ibu nifas, puskesmas melaksanakan kelas ibu
hamil dan program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K), dan pelayanan kontrasepsi/KB (Sekretaris Jenderal Kemenkes RI,
2019). Dalam upaya menurunkan AKI dan AKB di Provinsi Kepulauan Riau
dilakukan dengan adanya pembiayaan Jaminan Persalinan (Jampersal),
Rumah Tunggu Kelahiran (RTK), pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di
puskesmas, pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K) yang melibatkan lintas sektor, membaiknya sistem rujukan
di beberapa kabupaten/kota, dan pelaksanaan Audit Maternal Perinatal
(AMP) yang rutin setiap tahunnya (Dinkes Provinsi Kepri, 2019).
Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang memiliki
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan yang memiliki peranan
penting untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal
kepada masyarakat agar masyarakat mampu untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan, dan kemampuan hidup sehat sehingga akan terwujud derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai investasi bagi pembangunan
sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomi (Dinkes
Provinsi Kepri, 2019).
Pelayanan kesehatan pada ibu hamil tidak dapat dipisahkan dengan
pelayanan persalinan, pelayanan nifas dan pelayanan kesehatan bayi baru
lahir. Kualitas pelayanan antenatal yang diberikan akan memengaruhi
kesehatan ibu hamil dan janinnya, ibu bersalin dan bayi baru lahir serta ibu
nifas untuk mewujudkan generasi yang berkualitas. Dalam pelayanan
antenatal terintegrasitenaga kesehatan harus dapat memastikan bahwa
kehamilan berlangsung normal, mampu mendeteksi dini masalah dan
penyakit yang dialami ibu hamil, melakukan intervensi secara adekuat
sehingga ibu hamil siap untuk menjalani persalinan normal. Setiap kehamilan,
dalam perkembangannya mempunyai risiko mengalami penyulit atau
komplikasi. Oleh karena itu, pelayanan antenatal harus dilakukan sesuai
 3

standar dan terintegrasi untuk pelayanan antenatal yang berkualitas (PP-IBI,

2016). Asuhan kebidanan komprehensif adalah asuhan kebidanan yang
diberikan seorang bidan pada kliennya dimulai dari masa kehamilan,
persalinan, nifas, dan bayi baru lahir. Asuhan kebidanan komprehenshif
diberikan tidak hanya asuhan kebidanan secara fisik namun juga secara
psikologis sosial, dan budaya klien. Tujuan asuhan kebidanan komprehensif
adalah menjamin kepuasan dan keselamatan ibu dan bayinya sepanjang siklus
reproduksi serta mewujudkan keluarga bahagia dan berkualitas melalui
pemberdayaan perempuan dan keluarganya dengan menunjukan rasa percaya
diri (Hani dkk, 2014).
Pelayanan Komprehensif yaitu pelayanan yang dilakukan secara
lengkap dan berkesinambungan pada ibu hamil, bersalin, nifas, sampai KB
serta neonatus. Pelaksanaannya dilakukan dengan pendekatan manajemen
kebidanan dan pendokumentasian SOAP (Fitriyah, N.S., 2017). Tenaga
kesehatan yang berkompeten di Kota Tanjungpinang salah satunya bidan
yang telah menerapkan asuhan kebidanan komprehensif ini adalah Praktik
Mandiri Bidan (PMB) Ririk Puji Lestari, Amd.Keb. Bidan melakukan
pemeriksaan kehamilan sudah sesuai dengan standar 10T, pertolongan
persalinan sesuai dengan 60 langkah asuhan persalinan normal (APN) serta
telah memiliki sertifikat APN. Memiliki fasilitas dan alat yang memadai salah
satunya adalah memiliki ruang tindakan yang tidak jauh dari ruang perawatan
sehingga memudahkan bidan untuk melakukan perawatan pada ibu
pascasalin.
Bidan melakukan kunjungan rumah (home care) pada ibu nifas dan
bayi baru lahir. Bidan memiliki pelayanan yang ramah dan bekerjasama
dengan BPJS sehingga banyak pasien yang berkunjung. Continuity of
midwifery care adalah asuhan berkelanjutan berkaitan dengan kualitas
pelayanan dari waktu ke waktu yang membutuhkan hubungan terus menerus
antara pasien dengan tenaga profesional kesehatan. Layanan kebidanan harus
disediakan mulai pra konsepsi, awal kehamilan, selama semua trimester,
kelahiran dan melahirkan sampai 6 minggu pertama postpartum (Pratami, E.,
2014).
 4

Alasan penulis mengambil Ny. H menjadi pasien dikarenakan Ny. H baru

hamil anak pertama, kurang mengerti apa yang harus dilakukan, apa yang
terjadi pada dirinya dan anaknya sehingga dengan hadirnya penulis sebagai
pendamping diharapkan dapat mengurangi kecemasan dan dapat
membimbing Ny. H. Berdasar latar belakang tersebut penulis tertarik untuk
melakukan asuhan kebidanan komprehensif atau asuhan kebidanan
berkelenjutan (continuity of care) pada Ny. H sebagai upaya untuk
mengurangi AKI dan AKB di Indonesia dengan judul “Laporan Kasus
Asuhan Kebidanan Komprehenshif pada Ny. H Umur 24 Tahun dengan
keluhan Nyeri Punggung di Praktik Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd.
Keb tahun 2021”.

B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. H umur
24 tahun dengan keluhan nyeri punggung di Praktik Mandiri Bidan Ririk Puji
Lestari, Amd. Keb Tanjungpinang Tahun 2021?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mampu melaksanakan Laporan Kasus asuhan kebidanan
komprehensif pada Ny. H umur 24 tahun dengan keluhan nyeri punggung
di Praktek Bidan Mandiri Ririk Puji Lestari, Amd. Keb Tanjungpinang
Tahun 2021”.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu memberikan asuhan kebidanan masa kehamilan pada Ny. H
umur 24 tahun dengan keluhan nyeri punggung di Praktek Bidan
Mandiri Ririk Puji Lestari, Amd. Keb Tanjungpinang Tahun 2021.
b. Mampu memberikan asuhan kebidanan masa persalinan pada Ny. H
umur 24 tahun di Praktek Bidan Mandiri Ririk Puji Lestari, Amd. Keb
Tanjungpinang Tahun 2021.
 5

c. Mampu memberikan asuhan kebidanan masa nifas pada Ny. H umur

24 tahun di Praktek Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd. Keb
Tanjungpinang Tahun 2021.
d. Mampu memberikan asuhan kebidanan bayi baru lahir pada bayi Ny.
H di Praktek Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd. Keb
Tanjungpinang Tahun 2021.
e. Mampu melakukan pendokumentasian Asuhan Kebidanan dalam
bentuk SOAP.

D. Manfaat Penulisan
1. Secara Teoritis
Manfaat secara teoritis, penulisan laporan tugas akhir ini dapat
menjadi bahan bacaan serta referensi tulisan selanjutnya yang berkaitan
masa kehamilan, persalinan, nifas dan BBL.
2. Secara Praktis
a. Bagi institusi kesehatan dan petugas kesehatan
Hasil laporan tugas akhir ini diharapkan dapat dijadikan
gambaran sejauh mana mahasiswa kebidanan dapat memberikan
asuhan kebidanan dan bahan masukan bidan di Institusi pelayanan
kesehatan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil,
bersalin, nifas dan bbl secara komprehensif sesuai dengan
perkembangan ilmu pendidikan.
b. Bagi Praktik Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd.Keb
Bagi praktik mandiri bidan diharapkan untuk terus
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) secara
komprehensif yaitu pelayanan kesehatan yang diberikan mulai
kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir yang sesuai standara
asuhan kebidanan komprehensif, dan untuk lebih meningkatkan
deteksi dini gawat Janin guna untuk mencegah kelahiran bayi dengan
Asfiksia.
 6

c. Bagi ibu hamil dan keluarga

Hasil laporan tugas akhir ini diharapkan dapat menambah
informasi ibu hamil sehingga dapat mengenali dan menambah
wawasan tentang masalah kesehatan yang dialami dari kehamilan,
persalinan dan nifas. Selain itu juga dapat memberi pengalaman dan
pengetahuan bagi suami dan keluarga ibu sehingga dapat ikut terlibat
dalam pelaksanaan asuhan.
d. Bagi mahasiswa dan institusi pendidikan.
Hasil penulisan laporan tugas akhir ini diharapkan dapat
dijadikan acuan kepada penulis dalam memberikan asuhan kebidanan
kehamilan, persalinan nifas neonatus serta sebagai bahan literatur atau
kepustakaan di perpustakaan Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Tanjungpinang.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Asuhan Kebidanan Komprehensif

1. Definisi
Asuhan kebidanan komprehensif adalah penerapan fungsi dari
kegiatan yang menjadi tanggung jawab bidan dalam memberikan
pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan atau masalah dalam
bidang kesehatan ibu masa hamil, masa persalinan, nifas, bayi baru lahir
serta keluarga berencana (Damayanti, 2014).

2. Tujuan
Tujuan kebidanan komprehensif untuk menjamin kepuasan dan
keselamatan ibu dan bayinya sepanjang masa reproduksinya mewujudkan
keluarga bahagia dan berkualitas melalui pemberdayaan perempuan dan
keluarganya dengan menunjukkan rasa percaya diri (Damayanti, 2014).

B. Asuhan Kehamilan
1. Definisi
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum
dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat
fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung 40
minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut kalender internaional.
Kehamilan terbagi dalam 3 trimester, dimana trimester kesatu
berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu, ( minggu ke-13
hingga ke 27) dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-
40) (Prawirohardjo, 2018).

2. Tujuan
Tujuan asuhan kehamilan adalah memantau kemajuan kehamilan
untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin.

7
 8

Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial

pada ibu dan bayi. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau
komplikasi yang terjadi selama kehamilan, termasuk riwayat penyakit
secara umun, kebidanan dan pembedahan (Walyani, 2015).

3. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Ibu Hamil Trimester III

a. Perubahan Fisiologis pada ibu hamil Trimester III
1) Sistem Reproduksi
a) Uterus
Pada akhir kehamilan, ukuran uterus adalah 30 x 25 x 20 cm
dengan kapasitas lebih dari 4.000 cc. Hal ini memungkinkan bagi
adekuatnya abdominal pertumbuhan janin. Berat uterus 1000
gram pada akhir bulan.
b) Serviks
Dalam persiapan persalinan, estrogen dan hormon plasenta
relaksin membuat serviks lebih lunak.
c) Ovarium
Ovulasi berhenti namun masih terdapat korpus luteum
graviditas sampai terbentuknya plasenta yang akan mengambil
alih pengeluaran estrogen dan progesterone.
d) Vagina danVulva
Oleh karna pengaruh esterogen, terjadi hipervaskularisasi pada
vagina dan vulva, sehingga pada bagian tersebut terlihat lebih
merah atau kebiruan. Kondisi ini disebut dengan tanda Chadwick.
2) Sistem Kardiovaskular
Selama persalinan, curah jantung meningkat sebesar 30%, setelah
persalinan curah jantung menurun sampai 15-25% diatas batas
kehamilan, lalu secara perlahan kembali ke batas kehamilan.
3) Sistem Perkemihan
Pada akhir kehamilan, peningkatan aktivitas ginjal yang lebih
besar terjadi saat wanita hamil tidur miring.
 9

4) Sistem Gastrointestinal
Rahim yang semakin membesar akan menekan rektum dan usus
bagian bawah, sehingga terjadi sembelit atau konstipasi
5) Indeks Massa Tubuh
Pertambahan berat badan ibu akan mengalami kenaikan sekitar
6,5 - 16,5 kg. Peningkatan berat badan yang adekuat akan
memperkecil terjadinya persalinan preterem.
6) Payudara
Pada kehamilan akan terbentuk lemak sehingga mammae menjadi
lebih besar (Rukiyah,2014).

b. Perubahan Psikologis pada ibu hamil Trimester III

Wanita kembali merasakan ketidaknyamanan fisik yang
Semakin kuat menjelang kelahiran. Ia akan merasa canggung, jelek,
berantakan, dan memerlukan dukungan yang sangat besar dan konsisten
dari pasangannya. Pada pertengahan trimester ketiga, peningkatan
hasrat seksual yang terjadi pada trimester sebelumnya akan menghilang
karena abdomen nya yang semakin besar menjadi halangan
(Walyani,2015).

4. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III

a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala hebat
c. Penglihatan kabur
d. Bengkak/ oedema pada muka atau tangan
e. Berkurangnya gerak janin
f. Nyeri perut hebat

5. Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III

a. Sesak nafas, karena diafragma terdorong keatas.
b. Insomnia, karena gerakan janin menguat, kram otot, sering buang air
kecil.
 10

c. Rasa khawatir dan cemas, karena penyesuaian hormonal dan khawatir

berperan sebagai ibu setelah melahirkan.
d. Tertekannya bagian perenium, karena pembesaran uterus terutama
waktu berdiri dan jalan serta akibat gemeli.
e. Kontraksi Braxton Hick, karena kontrasi uterus mempersiapkan
persalinan.
f. Kram betis, karena penekanan pada saraf yang terkait dengan uterus
yang membesar.
g. Edema kaki sampai tungkai, karena berdiri dan duduk lama, postur
tubuh jelek, tidak latihan fisik, baju ketat, cuaca panas.
h. Sakit kepala yang terjadi selama kehamilan, karena ketegangan otot,
pengaruh hormon, tegangan mata, kongesti hidung, dan dinamika
saraf yang berubah.
i. Stretchmark, adalah garis-garis putih dan parut pada daerah perut, bisa
juga terjadi didada, pantat, paha dan lengan atas.
j. Payudara semakin membesar, karena disebakan oleh kelenjar susu
yang mulai penuh dengan susu. Pada saat tertentu akan keluar tetesan
- tetesan air susu di bra ibu hamil, terutama setelah bulan ke-9
k. Sakit punggung, karena pembesaran payudara, keletihan, posisi tubuh
membungkuk ketika mengangkat barang, kadar hormon yang
meningkat ( Sutanto & Yuni, 2018 ).

6. Kebutuhan Fisiologis Ibu Hamil Trimester III

a. Kebutuhan Fisik Ibu Hamil
1) Oksigen
2) Nutrisi
3) Personal Hygiene
4) Pakaian
5) Istirahat
6) Eleminasi
7) Seksual
8) Senam Hamil (Walyani,2015).
 11

7. Asuhan Antenatal Cara

a. Menghitung Perkiraan Tanggal Persalinan
HPHT adalah Hari Pertama Haid Terakhir seorang wanita
sebelum hamil. TP adalah tanggal taksiran perkiraan persalinan ibu. TP
bisa ditentukan setelah HPHT didapatkan. Berikut rumus yang
digunakan.
TP = Tanggal HPHT Ditambah 7, Bulan HPHT dikurangi 3, Tahun
HPHT ditambah 1 ( jika bulan lebih dari 4 - 12 )
TP = Tanggal HPHT ditambah 7, Bulan HPHT ditambah 9 ( jika 12
bulan dari 1 – 3 ).
Contohnya : haid hari pertama tanggal 17-10-2019, maka perhitungan
perkiraan kelahirannya adalah 24 -7 + 2020 ( Rukiyah, 2014 ).

b. Jadwal Kunjungan Kehamilan

Ibu hamil dianjurkan melakukan kunjungan sebanyak 6 kali.
1) 2 kali pada trimester pertama, 1 kali kedokter dan 1 kali di tempat
bidan/ fasyankes (K1)
2) 1 kali trimester kedua dan 3 kali pada trimester ketiga ( 1 kali
kedokter ) (K4) ( Kesga, 2020).

c. Pemeriksaan Palpasi Leopold

1) Leopold I
Menentukan tinggi fundus dan meraba bagian janin yang berada
difundus dengan kedua telapak tangan.

Gambar 1.
Leopold I
Sumber : Astuti, dkk. 2017
 12

2) Leopold II
Kedua telapak tangan menekan uterus dari kiri-kanan, Jari
kearah kepala pasien, mencari sisi bagian besar (biasanya
punggung) janin, atau mungkin bagian keras bulat (kepala) janin.

Gambar 2.
Leopold II
Sumber : Astuti, dkk. 2017

3) Leopold III
Satu tangan meraba bagian janin apa yang terletak di bawah
(diatas simpisis) sementara tangan lainnya menahan Fundus untuk
fiksasi.

Gambar 3.
Leopold III
Sumber : Astuti, dkk. 2017

4) Leopold IV
Kedua tangan menekan bagian bawah uterus dan kiri-kanan, jari
kearah kaki paisen, untuk konfirmasi bagian terbawah janin dan
menentukan apakah bagian tersebut sudah masuk/ melewati pintu
atas panggul (biasanya dinyatakan dengan satuan x/5).
 13

Gambar 4.
Leopold IV
Sumber: Astuti, dkk. 2017

d. Pemeriksaan Laboratorium
1) Pemeriksaan Hemoglobin
Pemeriksaan Hb secara sahli dilakukan pada ibu hamil pada
kunjungan awal Trimester III (28 minggu). Menurut manuaba
pemeriksaan Hb dilakukan minimal 2 kali selama kehamilan yaitu
pada Trimester I dan Trimester II. Selain menggunakan metode
sahli, pemeriksaan Hb dapat dilakukan dengan menggunakan kertas
Talquis (Rukiyah dkk., 2009).
2) Pemeriksaan Protein Urine
Pemeriksaan protein dalam urine ini bertujuan untuk
mengetahui komplikasi adanya preeklampsia pada ibu hamil yang
sering kali menyebabkan kesakitan dan kematian ibu dan bayi
(Rukiyah dkk., 2009). Pemeriksaan protein urine adalah pemeriksaan
protein dengan menggunakan asam asetat 5% dan apabila setelah
dipanaskan urine menjadi keruh berarti ada protein didalam urine
(Rukiyah dkk., 2009).
Standar kadar kekeruhan protein urine adalah (Rukiyah
dkk., 2009) :
(1) Negatif (-) : urine jernih
(2) Positif 1 (+) : ada kekeruhan
(3) Positif 2 (++) : kekeruhan, mudah dilihat dan ada endapan.
(4) Positif 3 (+++) : urine lebih keruh dan endapan yang lebih
jelas .
 14

(5) Positif 4 (++++) : urine sangat keruh dan disertai endapan

yang menggumpal.
3) Pemeriksaan Glukosa Urine
Yaitu untuk mengetahui ada peningkatan kadar glukosa
dalam tubuh. Pemeriksaan ini penting dilakukan untuk menegakkan
diagnose atau mendeteksi faktor risiko ibu hamil seperti
kemungkinan pasien mengalami diabetes dalam kehamilan (Baety,
2012). Prinsip standard pemeriksaan glukosa urine yaitu (Baety,
2012)
(1) Negatif (-) : tetap biru jernih dan sedikit kehijauan
dan sedikit agak keruh.
(2) Positif (+) : warna berubah jadi hijau kekuningan
dan agak keruh
(3) Positif 2 (++) : Kuning keruh
(4) Positif 3 (+++) : jingga keruh
(5) Positif 4 (++++) : merah keruh

8. Standar Asuhan Kehamilan

Dalam penerapan praktis pelayanan ANC, standar minimal pelayanan
ANC, adalah “10T” yaitu:
a. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan, mengukur berat badan
dan lingkar atas jika berat badannya tidak bertambah menunjukkan
kurang gizi. Jika berat badan yang kurang dari 9 kilogram selama
kehamilan atau kurang dari 1 kilogram setiap bulannya menunjukkan
adanya gangguan pertumbuhan janin. Tinggi badan ibu kurang dari
145 cm meningkatkan resiko CPD ( Cephalo Pelvic Disproportion ).
b. Ukur tekanan darah, pengukuran tekanan darah pada setiap kali
kunjungan anternatal dilakukan untuk mendeteksi adanya hipertensi
(tekanan darah diatas 140/90 mmHg) pada kehamilan dan preeklamsia
( hipertensi disertai edema wajah dan atau tungkai bawah dan atau
proteinuria ).
 15

c. Nilai status gizi ( ukur lingkar lengan atas ). Lila kurang dari 23,5 cm.
Ibu hamil dengan KEK akan dapat melahirkan bayi berat lahir rendah
( BBLR ).
d. Ukur tinggi fundus uteri. Pengukuran tinggi fundus uteri setiap kali
kunjungan antenatal dilakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin
sesuai atau tidak dengan umur kehamilan.

Tabel 1.
Perkiraan TFU terhadap usia kehamilan.

Tinggi Fundus Uteri Usia Kehamilan

1-2 di atas simfisis atau 3 jari di atas 12 minggu

simpisis
Diantara simfisis-pusat 16 minggu

3 jari di bawah pusat 20 minggu

Setinggi pusat 24 minggu

3 jari diatas pusat 28 minggu

Pertengahan pusat antara procesus xipoideus 32 minggu

3 jari dibawah procesus xipoideus 36 minggu

Pertengahan pusat antara procesus xipoideus 40 minggu

Sumber: Kamariyah, 2014.

e. Tentukan persentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ). Penilaian

DJJ dilakukan pada akhir trimester I dan selanjutnya setiap kali
kunjungan anternatal. DJJ lambat kurang dari 120 kali/menit atau DJJ
cepat lebih dari 160 kali/menit Menunjukan gawat janin.
f. Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi tetanus toxoid
(TT) sesuai ketentuan. Untuk mencegah terjadinya tetanus
neonatorum, ibu hamil harus mendapatkan imunisasi TT. Pada saat
kontak petama, ibu hamil harus diskrining status imunisasi T-nya.
Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil, disesuai dengan status
imunisasi TT ibu saat ini. Ibu hamil minimal memiliki status
imunisasi T2 agar mendapatkan perlindungan terhadap infeksi tetanus.
 16

g. Ibu hamil dengan status imunisasi T5 (TT Long Life) tidak perlu
diberikan imunisasi TT lagi. Pembeian imunisasi TT tidak mempunyai
inteval maksimal minimal pemberian imunisasi TT.
h. Tablet zat besi, berisi 60 mg zat besi dan 500 mg asam folat paling
sedikit diminum 1 tablet sehari selama 90 hari berturut-turut, ingatkan
ibu agar minumnya tidak dengan teh/kopi.
i. Tes laboratorium (rutin dan khusus) yaitu memeriksa haemoglobin,
memeriksa kadar haemoglobin semua ibu hamil pada kunjungan
pertama dan kunjungan ke 28. Derajat anemia berdasarkan kadar HB
menurut WHO adalah:
1) Ringan sekali: HB 10g/dL – batas normal
2) Ringan : HB 8g/dL-9,9g/dL
3) Sedang : HB 6g/dL-7,9g/dL
4) Berat : HB<5g/dL
(Astutik, 2018).
j. Tes terhadap penyakit menular seksual, tes untuk mengetahui ada
tidaknya resiko untuk terjadi PMS dan biasanya lebih cenderung
terhadap wanita yang beresiko.
k. Temuwicara (konseling), termasuk perencanaan persalinan dan
pencegahan komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan. (M.U.2016).

9. Standar Pelayanan Kehamilan

a. Standar 3 : Identifikasi Ibu Hamil
b. Standar 4 : Pemeriksaan dan Pemantauan Anternatal
c. Standar 5 : Palpasi Abdominal
d. Standar 6 : Pengelolaan Anemia pada Kehamilan
e. Standar 7 : Pengelolaan Dini Hipertensi pada Kehamilan
f. Standar 8 : Persiapan Persalinan (Purwoastuti, 2014).
 17

10. Kelompok resiko obstetri yang mempengaruhi kehamilan

a. Terlalu Tua
Ibu hamil dengan usia > 35 tahun juga memiliki resiko tinggi
karena pada usia tersebut organ reproduksi telah mengalami
penurunan.
b. Terlalu Muda
Usia ibu < 20 tahun, pada usia tersebut merupakan tergolong usia
remaja yang masih mengalami pertumbuhan dan perkembangan
secara fisik dan psikologis. Oleh karena itu, jika pada usia tersebut
telah terjadi kehamilan, maka akan menimbulkan komplikasi terutama
pada saat persalinan, misalnya perdarahan karena rahim belum dapat
berkontraksi dengan baik dan dapat menyebabkan persalinan lebih
awal sehingga bayi lahir prematur.
c. Terlalu Sering Melahirkan ( Grenmulti > 4 kali )
Ibu memiliki riwayat persalinan, misalnya 3 kali abortus atau lebih
yang disebut dengan abortus abitualis. Dengan sering terjadinya
abortus, maka kemungkinan besar akan terjadi abortus berulang pada
kehamilan berikutnya.
d. Terlalu Dekat
Jarak melahirkan < 2 tahun. Kondisi rahim ibu belum pulih dapat
mengakibatkan terjadinya penyulit dalam kehamilan (Astuti, dkk.
2017).

C. Asuhan Kebidanan Persalinan

1. Definisi
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin+ari), yang dapat hidup ke dunia luar, dari rahim melalui jalan lahir
atau dengan jalan lain. Persalinan normal disebut juga partus spontan,
yaitu proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala dengan tenaga ibu
sendiri tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang
umumnya berlangsung kurang dari 24 jam. Persalinan dimulai (inpartu)
pada saat uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada serviks
 18

( membuka dan menipis ) dan berakhir dengan lahirnya plasenta

( Walyani, 2015 ).

2. Tujuan
Tujuan asuhan persalinan adalah memberikan asuhan yang
memadai selama persalinan, dalam upaya mencapai pertolongan persalinan
yang bersih dan aman dengan memperhatikan aspek sayang ibu dan
sayang bayi ( Walyani, 2015 ).

3. Standar Pelayanan Persalinan

a. Standar 9 : Asuhan Persalinan Kala I
b. Standar 10 : Persalinan Kala II yang Aman
c. Standar 11 : Penatalaksanaan Aktif Persalinan Kala III
d. Standar 12 : Penanganan Kala II Dengan Gawat Janin melalui
episiotomy (Purwoastiti, 2014).

4. Tanda - tanda Persalinan

a. Adanya Kontraksi Rahim
b. Keluarnya Lendir Bercampur Darah
c. Keluarnya Air-Air (Ketuban)
d. Pembukaan Servik (Walyani, 2015).

5. Mekanisme Persalinan
a. Masuknya Kepala Janin dalam Pintu Atas Panggul
b. Majunya Kepala Janin
c. Fleksi
d. Putaran Paksi Dalam
e. Ekstensi
f. Putaran Paksi Luar (Fitriana, 2018).
 19

6. Tahapan Persalinan
a. Kala 1: Kala Pembukaan
Waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan
Lengkap ( 10 cm ). Dalam kala pembukaan dibagi menjadi 2 fase :
1) Fase Laten
Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebakan penipisan dan
pembukaan serviks secara bertahap. Pembukaan kurang dari 4 cm.
Biasanya berlangsung kurang dari 8 jam. Lamanya kala I yaitu 12
jam pada primigravida dengan laju pembukaan 1 cm perjam, kala I
fase laten memanjang pembukaan serviks tidak melewati
pembukaan 4 cm sesudah 8 jam inpartu dengan his yang teratur.
Penyebab dari kala I memanjang adalah keadaan his, keadaan
jalan lahir dan keadaan janin, secara psikologis yaitu ketakutan,
kecemasan, kesendirian, stres atau kemarahan yang berlebihan dan
menyebabkan pembentukkan katekolamin (hormon stres) dan
menimbulkan kemajuan persalinan melambat kelelahan dan putus
asa adalah akibat dari prapersalinan yang panjang. Dampak kala I
memanjang ibu shock, perdarahan, laserasi, infeksi, kematian ibu
dan pada janin akan mengalami asfiksia, gawat janin dan kematian
janin.

2) Fase Aktif
Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya meningkat
(kontraksi adekuat/ 3 kali atau lebih dalam 10 menit dan
berlangsung selama 40 detik atau lebih). Serviks membuka dari 4
cm ke 10 cm, biasanya dengan kecepatan 1 cm/ lebih perjam
hingga pembukaan lengkap. Terjadi penurunan bagian terbawah
janin.

b. Kala II : Pengeluaran Janin

Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan, vulva membuka dan
perenium meregang, dengan his dan mengejan yang terpimpin kepala
 20

akan lahir dan di ikuti seluruh badan janin lama pada kala II ini pada
primipara berlangsung 1,5 jam - 2 jam. Pada multi para berlangsung
0,5 jam - 1 jam.

c. Kala III : Kala Uri

Setelah bayi lahir kontraksi rahim berhenti sebentar, uterus teraba
keras dengan fundus uteri setinggi pusat dan berisi plasenta yang
menjadi tebal 2 kali sebelumnya. Beberapa saat kemudian timbul his
pengeluaran dan pelepasan uri, dalam waktu 1 - 5 menit plasenta
terlepas terdorong kedalam vagina dan akan lahir spontan atau dengan
sedikit dorongan. Seluruh proses biayanya berlangsung selama 5 - 30
menit setelah bayi lahir. Dan pada pengeluaran plasenta biasanya
disertai dengan pengeluaran darah kira - kira 100 - 200 cc.

d. Kala IV : Tahap Pengawasan

Tahap ini digunakan untuk melakukan pengawasan terhadap
bahaya perdarahan pengawasan ini dilakukan selama kurang lebih dua
jam. Dalam tahap ini ibu masih mengeluarkan darah dari vagina, tapi
tidak banyak, yang berasal dari pembuluh darah yang ada didinding
rahim tempat terlepasnya plasenta, dan setelah beberapa hari akan
mengeluarkan cairan sedikit darah yang disebut lokia yang berasal
dari sisa – sisa jaringan ( Walyani, 2015).

7. Kebutuhan Dasar Ibu Bersalin

a. Kebutuhan Fisiologis
1) Kebutuhan oksigen
Suplai oksigen yang tidak adekuat, dapat menghambat
kemajuan persalinan dan dapat menggangu kesejahteraan janin.
2) Kebutuhan Cairan dan Nurtisi
Pastikan bahwa pada setiap tahapan persalinan ( kala I, II, III
maupun IV), ibu mendapatkan asupan makan dan minum yang
cukup.
 21

3) Kebutuhan Eliminasi
Anjurkan ibu berkemih secara spontan sesering mungkin atau
minimal setiap 2 jam sekali selama persalinan.
4) Kebutuhan Hygiene (Kebersihan Personal)
Kebutuhan hygiene (kebersihan) ibu bersalin perlu
diperhatikan bidan dalam memberikan asuhan pada ibu bersalin.
5) Kebutuhan Istirahat
Selama proses persalinan berlangsung, ibu bersalin harus tepat
memenuhi kebutuhan istirahat secara cukup.
6) Posisi dan Ambulasi
Posisi persalinan yang akan di bahas adalah posisi persalinan
pada kala I dan posisi meneran pada kala II. Ambulasi yang
dimaksud adalah mobilisasi ibu yang dilakukan pada kala I.
7) Mengurangi Rasa Nyeri
Stimulasi yang dapat dilakukan oleh bidan dalam mengurangi
nyeri persalinan dapat berupa kontak fisik maupun pijatan.
8) Penjahitan Perenium ( Jika diperlukan )
Proses kelahiran bayi dan plasenta dapat menyebabkan
berubahnya bentuk jalan lahir, terutama adalah perineum. Pada
ibu yang memiliki perineum yang tidak elastis, maka robekan
perineum seringkali terjadi.
9) Kebutuhan Akan Proses Persalinan yang Terstandar
Mendapatkan pelayanan asuhan kebidanan persalinan yang
terstandar merupakan hak setiap ibu bersalin, karena dengan
pertolongan persalinan yang terstandar dapat meningkatkan
proses persalinan yang alami atau normal ( Fitriana, 2018 ).

b. Kebutuhan Psikologis
Dukungan psikologis yang baik dapat mengurangi tingkat
kecemasan pada ibu bersalin yang cenderung meningkat.
 22

1) Pemberian Sugesti
Sugesti yang diberikan kepada ibu bersalin diantaranya adalah
dengan mengatakan pada ibu bersalin bahwa proses persalinan
yang akan ibu hadapi akan berjalan dengan baik dan lancar.
2) Mengalihkan Perhatian
Ketika ibu bersalin mulai merasakan sakit, bidan seharusnya
mencoba mengalihkan perhatiannya. Upaya mengalihkan
perhatian ini bisa dilakukan dengan cara mengajaknya berbicara,
sedikit bersenda gurau, mendengarkan musik kesukaannya atau
menonton televisi atau film.
3) Membangun kepercayaan
Kepercayaan merupakan salah satu unsur penting yang dapat
membangun citra positif ibu dan membangun sugesti positif dari
bidan ( Fitriana, 2018 ).

8. Langkah-langkah Asuhan Persalinan Normal

Menurut Buku Acuan Midwifery Update ( 2016 ) terdapat 60 langkah
Asuhan Persalinan Normal (APN), yaitu:
1) Mendengar dan melihat tanda kala dua persalinan, ibu merasa ada
dorongan kuat dan meneran, tekanan semakin meningkat pada rektum
dan vagina, perenium tampak menonjol, vulva dan sfingter ani
membuka.
2) Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial untuk
menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi segera pada ibu
dan bayi waktu lahir.
3) Pakai celemek plastik atau dari bahan yang tidak tembus cairan.
4) Melepas dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan
dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan
dengan tissue atau handuk peribadi yang bersih dan kering.
5) Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk
periksa dalam.
 23

6) Memasukan oksitosin kedalam tabung suntik (gunakan tangan yang

memakai sarung tangan DTT atau steril dan pasti kan tidak terjadi
kontaminasi pada alat suntik).
7) Membersihkan vulva dan perenium, menyekannya dengan hati-hati
dari anterior (depan) keposterior (belakang) menggunakan kapas atau
kasa yang dibasahi air DTT.
8) Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap. Bila
selaput ketuban masih utuh saat pembukaan sudah lengkap maka
lakukan amniotomi.
9) Dekontaminasi sarung tangan (celupkan tangan yang masih memakai
sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5%, lepas sarung tangan
dalam keadaan terbalik, dan rendam dalam klorin 0,5 selama 10
menit). Cuci kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan.
10) Periksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi uterus mereda
(relaksasi) untuk memastikan DJJ masih dalam batas normal (120 -
160 x/ menit).
11) Memberitahukan pada ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan
keadaan janin cukup baik, kemudian bantu ibu menemukan posisi
yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya.
12) Meminta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran jika ada
rasa ingin meneran atau kontraksi yang kuat. Pada kondisi itu, ibu
diposisikan setengah duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pasti
kan ibu merasa nyaman.
13) Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasa ingin meneran
atau timbul kontraksi yang kuat.
14) Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang
nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam
selang waktu 60 menit.
15) Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) diperut bawah
ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5 – 6 cm.
16) Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian sebagai alas bokong ibu.
 24

17) Buka tutup partus set dan periksa kembali kelengkapan peralatan dan
bahan.
18) Pakai sarung tangan DTT/ steril pada kedua tangan.
19) Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5 – 6 cm membuka vulva
maka lindungi perenium dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain
bersih dan kering, tangan yang lain menahan belakang kepala untuk
mempertahankan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala.
Anjurkan ibu meneran secara efektif atau bernapas cepat dan dangkal.
20) Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat (ambil tindakan yang
sesuai jika hal itu terjadi), segera lanjutkan proses kelahiran bayi.
21) Setelah kepala lahir, tunggu putaran paksi luar yang berlangsung
secara spontan.
22) Setelah putaran paksi luar selesai, pegang kepala bayi secara
biparental. Anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan
lembut gerakan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan
muncul dibawah arkus pubis dan kemudian gerak kan ke arah atas dan
distal untuk melahirkan bahu belakang.
23) Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah untuk menopang kepala
dan bahu. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang
lengan dan siku sebelah atas.
24) Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut
kepunggung. Bokong, tungkai dan kaki. Pegang kedua mata kaki
( masukan telunjuk diantara kedua kaki dan pegang kedua kaki dengan
melingkarkan ibu jari pada satu sisi dan jari- jari lainnya pada sisi
yang lain agar bertemu dengan jari telunjuk).
25) Lakukan penilaian (selintas) :
Apakah bayi cukup bulan ?
Apakah bayi menangis kuat dan/ atau bernapas tanpa kesulitan ?
Apakah bayi bergerak dengan aktif ?
Bila salah satu jawaban “TIDAK” lanjut kelangkah resusitasi pada
bayi baru lahir dengan asfiksia ( lihat penuntun belajar resusitasi bayi
asfiksia ).
 25

Bila semua jawaban “YA”, lanjut ke-26.

26) Keringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh
lainnya (kecuali kedua tangan) tanpa membersihkan verniks. Ganti
handuk basah dengan handuk /kain yang kering. Pastikan bayi dalam
posisi dan kondisi aman diperut bagian bawah ibu.
27) Periksa kembali uterus untuk memastikan hanya satu bayi yang lahir
(hamil tunggal) dan bukan kehamilan ganda (gemelli).
28) Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi
baik.
29) Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit
(intramuskuler) di 1/3 distal lateral paha (lakukan aspirasi sebelum
menyuntikkan oksitosin).
30) Setelah 2 menit sejak bayi (cukup bulan) lahir, pegang tali pusat
dengan satu tangan pada sekitar 5 cm dari pusar bayi, kemudian jari
telunjuk dan jari tengah tangan lain menjepit tali pusat dan geser
hingga 3 cm prosimal dari pusar bayi. Klem tali pusat pada titik
tersebut kemudian tahan klem ini pada posisinya, gunakan jari
telunjuk dan tengan lain untuk mendorong isi tali pusat ke arah ibu
(sekitar 5 cm) dan klem tali pusat pada sekitar 2 cm distal dari klem
pertama.
31) Dengan satu tangan, pegang tali pusatyang telah dijepit (lindungi perut
bayi), dan lakukan penguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut.
Ikat tali pusat dengan benang DTT/ Steril pada satu sisi kemudian
lingkarkan lagi benang tersebut dan ikat tali pusat dengan simpul
kunci pada sisi lainnya. Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah
yang telah disediakan.
32) Letakkan bayi tengkurap didada ibu untuk kontak kulit ibu – bayi.
Selimut ibu – bayi dengan kain kering dan hangat, pasang topi di
kepala bayi. Biarkan bayi melakukan kontak kulit ke kulit didada ibu
paling sedikit 1 jam.
33) Pindahkan klem tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva.
 26

34) Letakkan satu tangan diatas kain pada perut bawah ibu (diatas
simfisis), untuk mendeteksi kontraksi. Tangan lain memegang klem
untuk menegangkan tali pusat.
35) Setelah uterus berkontrasi, tegangkan tali pusat ke arah bawah sambil
tangan yang lain mendorong uterus kearah belakang atas (dorso
kranial) secara hati - hati (untuk mencegah inversio uteri).
36) Bila pada penekanan bagian bawah dinding depan uterus ke arah
dorsal ternyata diikuti dengan pergeseran tali pusat kearah distal maka
lanjutkan dorongan kearah kranial hingga plasenta dapatdilahirkan.
37) Saat plasenta muncul diintroitus vagina, lahirkan plasenta dengan
keduatangan.
38) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, lakukan massase
uterus, letakkan telapak tangan difundus dan lakukan massase dengan
gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi (fundus
teraba keras).
39) Periksa kedua sisi plasenta (maternal – fetal) pastikan plasenta telah
dilahirkan lengkap. Masukkan plasenta kedalam kantung plastik atau
tempat khusus.
40) Evaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Lakukan
penjahitan bila terjadi laserasi yang luas dan menimbulkan
perdarahan.
41) Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervaginam.
42) Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam larutan
klorin 0,5%, bersihkan noda darah dan cairan tubuh, lepaskan secara
terbalik dan rendam sarung tangan dalam larutan klorin 0,5% selama
10 menit. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir,
keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan
kering.
43) Pastikan kandung kemih kosong.
44) Ajarkan ibu/ keluarga cara melakukan massase uterus untuk menilai
kontraksi.
 27

45) Evaluasi dan estimasi jumlah kehilangan darah.

46) Memeriksa nadi ibu dan pastikan keadaan umum ibu baik.
47) Pantau keadaan bayi dan pastikan bahwa bayi bernapas dengan baik
(40 - 60 kali/ menit).
48) Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,5%
untuk dikontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas alat setelah
dikontaminasi.
49) Buang bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat sampah yang
sesuai.
50) Bersihkan ibu dari paparan darah dan cairan tubuh dengan
menggunakan air DTT. Bersihkan cairan ketuban, lendir dan darah
diranjang atau disekitar ibu berbaring. Bantu ibu memakai pakaian
yang bersih dan kering.
51) Pastikan ibu merasa nyaman. Bantu ibu memberikan ASI. Anjurkan
keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan yang
diinginkannya.
52) Dikontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%.
53) Celupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0,5%, balikkan
bagian dalam keluar dan rendam dalm larutan klorin 0,5% selama 10
menit.
54) Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian
keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan
kering.
55) Pakai sarung tangan bersih/ DTT untuk melakukan pemeriksaan fisik
bayi.
56) Dalam satu jam pertama, beri salep/ tetes mata profilaksis infeksi,
vitamin K1 1 mg IM dipaha kiri bawah lateral, pemeriksaan fisik bayi
baru lahir, pernapasan bayi (normal 40 – 60 kali/menit) dan
temparatur tubuh (normal 36,5 – 37,5 C) setiap 15 menit.
57) Setelah satu jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan imunisasi
Hepatitis B dipaha kanan bawah lateral. Letakkan bayi didalam
jangakuan ibu agar sewaktu – waktu dapat disusukan.
 28

58) Lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam di dalam
larutan klorin 0,5% selama 10 menit.
59) Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian
keringkan dengan tissue atau handuk pribadi yang kering dan bersih.
60) Lengkap partograf (halaman depan dan belakang), periksa tanda vital
dan asuhan kala IV Persalinan.

9. Partograf
Partograf adalah alat bantu memantau kemajuan kala I persalinan dan
informasi untuk membuat keputusan klinik. Kondisi ibu dan janin juga
harus dinilai dan dicatat dengan seksama, yaitu:
1) Denyut Jantung Janin ( DJJ ) : setiap ½ jam.
2) Frekuensi dan lamanya kontraksi uterus : setiap ½ jam.
3) Nadi : setiap ½ menit.
4) Pembukaan serviks : setiap 4 jam.
5) Penurunan bagian terbawah janin : setiap 4 jam.
6) Tekanan darah dan temperatur suhu tubuh : setiap 4 jam.
7) Produksi urine, aseton dan protein : setiap 2 – 4 jam ( Prawirohardjo,
2016).

10. Persiapan Kegawatdaruratan ( BAKSOKU )

1) Bidan
Pastikan bahwa ibu dan bayi baru lahir didampingi oleh penolong
persalinan yang kompeten dan memiliki kemampuan untuk
menatalaksanakan kegawatdaruratan obstetri dan bayi baru lahir untuk
dibawa kefasilitas rujukan.
2) Alat
Bawa perlengkapan dan bahan – bahan untuk asuhan persalinan,
masa nifas dan bayi baru lahir ( tabung suntik, selang IV, dll )
bersama ibu ketempat rujukan. Perlengkapan dan bahan-bahan
tersebut mungkin diperlukan jika ibu melahirkan sedang dalam
perjalanan.
 29

3) Keluarga
Beritahu ibu dan keluarga mengenai kondisi terakhir ibu dan/ atau
bayi dan mengapa ibu dan /atau bayi perlu dirujuk. Jelaskan pada
mereka alasan dan keperluan upaya rujukan tersebut. Suami atau
anggota keluarga yang lain harus menemani ibu dan/ atau bayi baru
lahir ketempat rujukan.
4) Surat
Berikan surat ketempat rujukan. Surat ini harus memberikan
identifikasi mengenai ibu dan / atau bayi baru lahir, cantumkan alasan
rujukan dan uraikan hasil pemeriksaan, asuhan atau obat-obatan yang
diterima ibu dan / atau bayibaru lahir. Lampirkan partograf kemajuan
persalinan ibu pada saat rujukan.
5) Obat
Bawa obat – obatan esensial pada saat mengantar ibu ketempa
rujukan. Obat - obatan mungkin akan diperlukan selama perjalanan.
6) Kendaraan
Siapkan kendaraan yang paling memungkinkan untuk merujuk ibu
dalam kondisi yang cukup nyaman. Selain itu pastikan bahwa kondisi
kendaraan itu cukup baik untuk mencapai tempat rujukan dalam
waktu yang tepat.
7) Uang
Ingatkan pada keluarga agar membawa uang dalam jumlah yang
cukup untuk membeli obat-obatan yang diperlukan dan bahan-bahan
kesehatan lain yang diperlukan selama ibu dan/atau bayi baru lahir
tinggal difasilitas rujukan ( Kemenkes RI, 2013 ).

D. Asuhan Kebidanan Masa Nifas

1. Definisi
Masa nifas atau masa puerperium adalah masa setelah persalinan
selesai sampai 6 minggu atau 42 hari. Selama masa nifas, organ
reproduksi secara perlahan akan mengalami perubahan seperti keadaan
 30

sebelum hamil. Perubahan organ reproduksi ini disebut involusi

( Maritalia, 2012 ).

2. Tujuan
Tujuan asuhan masa nifas adalah mendeteksi adanya perdarahan
masa nifas, menjaga kesehatan ibu dan bayi, menjaga kebersihan diri,
melaksanakan skrining secara komprehensif, memberikan pendidikan
kesehatan diri, memberikan pendidikan mengenai laktasi dan perawatan
payudara, pendidikan tentang peningkatan pengembangan hubungan yang
baik antara ibu dan anak,serta konseling mengenai keluarga berencana
(Sutanto, 2018).

3. Tahapan Masa Nifas

Nifas dibagi menjadi 3 periode, yaitu:
a. Puerperium Dini, kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri
dan berjalan lamanya biasa sampai 40 hari.
b. Puerperium Intermedial, kepulihan menyeluruh alat-alat genital,
lamanya 6 – 8 minggu.
c. Remote Puerperium,waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat
sempurna, terutama bila selama hamilatau waktu persalinan
mempunyai komplikasilamanya bias berminggu minggu, bulanan,
bahkan tahunan ( Sulistyawati,2015 ).

4. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Masa Nifas

a. Perubahan Fisiologis
1) Perubahan Sistem Reproduksi
a) Pengerutan rahim (involusi)
Involusi merupakan suatu proses kembalinya uterus pada
kondisi sebelum hamil.
b) Lokhea adalah eksresi cairan rahim selama masa nifas.
Lokhea dibedakan menjadi 3 jenis :
1) Lochea rubra/ merah ( hari 1 – 3 masa postpartum)
 31

2) Lochea sanguinolenta/ merah kecoklatan dan berlendir

(hari ke – 4 sampai 7 hari postpartum)
3) Lochea serosa/ berwarna kuning kecoklatan (hari ke – 7
sampai hari ke – 14 )
4) Lochea alba/ putih (berlangsung selama 2-6 minggu
postpartum).
c) Perubahan pada serviks
Perubahan yang terjadi pada serviks ialah bentuk serviks
agak menganga seperti corong, segera setelah bayi lahir.
Serviks berwarna merah kehitam – hitaman karena penuh
dengan pembuluh darah.
d) Vulva dan vagina
Vulva dan vagina mengalami penekanan, serta peregangan
yang sangat besar selama proses melahirkan bayi dalam
beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini
tetap dalam keadaan kendur. Setelah 4 minggu, vulva dan
vagina kembali kepada keadaan tidak hamil.
e) Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena
sebelumnya teregang oleh tekanan bayi yang bergerak maju.

2) Perubahan Sistem Pencernaan

Biasanya, ibu akan mengalami konstipasi setelah persalinan.
3) Perubahan Sistem Perkemihan
Setelah proses persalinan berlangsung, biasanya ibu akan sulit
untuk buang air kecil dalam 24 jam pertama.
4) Perubahan Sistem Muskuloskeletal
Otot-otot uterus berkontraksi segera setelah partus. Pembuluh-
pembuluh darah yang berada diantara anyaman otot-otot uterus
akan terjepit. Proses ini akan menghentikan perdarahan setelah
plasenta dilahirkan.
5) Perubahan Sistem Endokrin
a) Hormon plasenta menurun dengan cepat setelah persalinan.
 32

b) Hormon Pituitary, prolaktin darah akan meningkat dengan

cepat.
c) Hypotalamik Pituitary Ovarium, lamanya seorang wanita
mendapat mentruasi juga dipengaruhi oleh faktor menyusui.
d) Kadar Estrogen setelah persalinan,terjadi penurunan kadar
estrogen yang bermakna sehingga aktivitas prolaktin yang juga
sedang meningkat dapat mempengaruhi kelenjar mamae dalam
menghasilkan ASI.
6) Perubahan Tanda Vital
a) Suhu badan akan naik sedikit sebagai akibat kerja keras
sewaktu melahirkan.
b) Nadi sehabis melahirkan biasanya akan lebih cepat.
c) Tekanan darah biasanya tidak berubah, kemungkinan lebih
rendah setelah ibu melahirkan karena ada perdarahan.
d) Pernapasan selalu berhubungan dengan suhu dan denyut nadi.
7) Perubahan Sistem Kardiovaskuler
Selama kehamilan,volume darah normal digunakan untuk
menampung aliran darah yang meningkat, yang diperlukan oleh
plasenta dan pembuluhan darah uteri.
8) Perubahan Sistem Hematologi
Pada hari pertama postpartum, kadar fibrinogen dan plasma
akan sedikit menurun, tetapi darah akan mengental sehingga
meningkatkan faktor pembekuan darah (Sulityawati, 2015).
b. Perubahan Psikologis
Dalam menjalani adaptasi setelah melahirkan, ibu akan
mengalami fase-fase sebagai berikut :
1) Fase Taking In
Fase taking in yaitu priode ketergantungan yang berlangsung
pada hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan.
2) Fase Taking Hold
Fase taking hold adalah fase/ priode yang berlangsung antara 3-
10 hari setelah melahirkan. Pada fase ini, ibu merasa khawatir akan
 33

ketidakmampuannya dan rasa tanggung jawabnya dalam merawat

bayi.
3) Fase Letting Go
Fase letting go merupakan fase menerima tanggung jawab akan
peran barunya yang berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu
sudah menyesuaikan diri merawat diri dan bayinya ( Dewi, 2013 ).

5. Kebutuhan Dasar Masa Nifas

Kebutuhan-kebutuhan yang dibutuhkan ibu nifas antar lain:
a. Nutrisi dan Cairan
Mengonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari, ( ibu harus
mengonsumsi 3 – 4 porsi setiap hari ). Minum sedikit 3 L air setiap
hari ( anjurkan ibu untuk minum setiap menyusui ).
b. Ambulasi Dini
Ambulasi dini adalah kebijaksanaan untuk selekas mungkin
membimbing pasien keluar dari tempat tidurnya dan membimbingnya
untuk berjalan.
c. Eleminasi
1) Buang Air Kecil
Dalam 6 jam pertama postpartum, pasien harus sudah dapat
buang air kecil.
2) Buang Air Besar
Dalam 24 jam pertama, pasien juga sudah harus dapat buang
air besar.
d. Kebersihan Diri
1) Jaga kebersihan seluruh tubuh untuk mencegah infeksi dan alergi
kulit pada bayi.
2) Membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air dari depan
kebelakang.
3) Mengganti pembalut setiap kali darah sudah penuh atau minimal 2
kali dalam sehari.
 34

4) Mencuci tangan dengan sabun dan air setiap kali selesai

membersihkan daerah kemaluannya.
5) Jika mempunyai luka episiotomy, hindari untuk menyentuh daerah
luka.
e. Istirahat
Ibu nifas memerlukan istirahat yang cukup, istirahat tidur yang
dibutuhkan ibu nifas sekitar 8 jam pada malam hari dan 1 jam pada
siang hari.
f. Seksual
Secara fisik, aman untuk melakukan hubungan seksual begitu
darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya
kedalam vagina tanpa rasa nyeri.
g. Pijat Oksitosin
Pijat oksitosin merupakan pijatan yang dilakukan di daerah
sepanjang tulang belakang sebagai upaya untuk memperlancar
pengeluaran ASI. Pijatan ini mampu memicu pengeluaran oksitosin,
dimana oksitosin merupakan hormon yang diperlukan untuk
mengeluarkan ASI ( Sulistyawati, 2015 ).

6. Tanda Bahaya Masa Nifas

a. Adanya tanda-tanda infeksi puerperalis
b. Demam, muntah, rasa sakit waktu berkemih
c. Sembelit atau hemoroid
d. Sakit kepala, nyeri epigastrik, dan penglihatan kabur
e. Perdarahan vagina yang luar biasa
f. Lokhea berbau busuk dan disertai dengan nyeri abdomen atau
punggung
g. Puting susu lecet
h. Bendungan ASI
i. Edema, sakit dan panas pada tungkai
j. Pembengkakan diwajah atau ditangan
k. Kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama
 35

l. Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh sendiri

(Sutanto,2018).

7. Baby Blues
Sindrom baby blues adalah hal normal dari menjadi ibu baru, dan
biasanya hilang dalam 10 hari setelah melahirkan. Bahkan, diperkirakan
50 – 80 persen dari semua ibu mengalami kondisi ini setelah melahirkan.
Kondisi ini nampaknya berkaitan dengan perubahan hormon yang
terjadi selama kehamilan dan terjadi lagi setelah bayi lahir. Sindrom
babyblues sebagian besar dialami oleh para ibu baru, dan gejalanya mulai
muncul dihari ketiga pasca melahirkan, dimana air susu ibu mulai
terbentuk.
Gejala yang dialami seorang ibu dari sindrom baby blues ini mungkin
seringkali merasa sedih, marah, dan kadang-kadang cemas. Gejala lain dari
sindrom baby blues:
a) Menangis tanpa alasan jelas
b) Tidak sabar
c) Sifat mudah marah
d) Kegelisahan
e) Kelelahan
f) Insomnia ( bahkan ketika bayi sedang tidur )
g) Merasa sedih
h) Perubahan suasana hati
i) Konsentrasi yang buruk
Tidur sebanyak mungkin,dan istirahat ketika bayi sedang tidur siang.
Makanlah makanan yang baik dan sehat. Tubuh akan merasa lebih baik
dengan konsumsi makanan penuh nutrisi. Jalan jalan, berjalan dan
menikmati udara segar dan sinar matahari dapat memberikan ketenangan.
Mintalah bantuan ketika ibu merasa butuh bantuan, bersantai, jangan
khawatir tentang pekerjaan rumah, fokus hanya pada diri ibu dan bayi
( Aprilia, 2010 ).
 36

8. Kunjungan Nifas
Jadwal pelaksanaan kunjungan nifas.
a. KF 1 (6 jam-48 jam)
Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri. Mendeteksi
dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk jika perdarah berlanjut.
Memberikan konseling pada ibu atau keluarga, bagaimana pencegahan
perdarahan pada masa nifas karena atonia uteri. Melakukan hubungan
antara ibu dan bayi baru lahir. Menjaga bayi tetap sehat.
b. KF 2 (3 hari-7 hari)
Memastikan involusi uterus berjalan normal. Menilai adanya
tanda-tanda demam, infeksi, atau perdarahan abnormal. Memastikan
ibu cukup mendapatkan makanan, cairan dan istirahat. Memastikan
ibu menyusu dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda
penyulit. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuah pada bayi,
tali pusat, menjaga bayi agar tetap hangat dan merawat bayi sehari -
hari.
c. KF 3 (8-28 hari)
Disesuaikan berdasarkan perubahan fisik, fisiologis, dan
psikologis yang diharapkan dalam dua minggu pasca partum.
Perhatian khusus harus diberikan pada seberapa baik wanita mengatasi
perubahan ini dan tanggung jawabnya yang baru sebagai orang tua.
Pada saat ini juga adalah kesempatan terbaik untuk meninjau pilihan
kontrasepsi yang ada. Banyak pasangan memilih memulai hubungan
seksual segera setelah lokhia ibu menghilang.
d. KF 4 (29-42 hari)
Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yang ia atau bayi
alami; memberikan konseling untuk keluarga berencana secara dini,
imunisasi, senam nifas, dan tanda-tnda bahaya yang dialami oleh ibu
dan bayi. Meskipun puerperium berakhir sekitar enam minggu, yang
menunjukkan lamanya waktu yang digunakan saluran reproduksi
wanita untuk kembali ke kondisi pada saat tidak hamil.
 37

9. Standar Asuhan Masa Nifas

a. Standar 13 : Perawatan Bayi Baru Lahir
b. Standar 14 : Penanganan Pada Dua Jam Pertama Setelah
persalinan
c. Standar 15 : Pelayanan Bagi Ibu dan Bayi pada Masa Nifas
( Purwoastuti, 2014 ).

10. Asuhan Kebidanan Masa Nifas

Asuhan ini diberikan kepada ibu nifas. Asuhan bidan biasanya
berlangsung pada rentang waktu 40 hari. Pada asuhan ini, bidan akan
memberikan asuhan yang berupa pemantauan involusi uteri, kelancaran
ASI, dan kondisi ibu dan anak. Tujuan diberikan asuhan masa nifas yakni
untuk membantu ibu dan pasangan selama masa transisi awal mengasuh
anak, menjaga kesehatan bayi secara fisik maupun psikologisnya,
memberikan pendidikan kesehatan mengenai kesehatan perawatan diri,
nurtisi KB, menyusui, pemberian imunisasi, dan perawatan bayi sehat
(Irianti, 2019).

E. Bayi Baru Lahir

1. Definisi
Bayi baru lahir (neonatus) adalah bayi usia 0 – 28 hari (WHO,
2015). Bayi baru lahir (BBL) adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37
minggu sampai 42 minggu dan berat badan lahir 2500 gr sampai dengan
4000 gr (Johariah, 2012).

2. Tujuan
Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir bertujuan untuk
memberikan asuhan yang adekuat dan terstandar pada bayi baru lahir
dengan memperhatikan riwayat bayi selama kehamilan, dalam persalinan
dan keadaan bayi segera setelah lahir (Walyani, 2015).
 38

3. Standar Asuhan Bayi Baru Lahir

a. Standar 13 : perawatan bayi baru lahir
b. Standar 14 : penanganan pada dua jam pertama setelah
persalinan
c. Standar 15 : pelayanan bagi ibu dan bayi pada masa nifas
( Purwoastuti, 2014 ).

4. Kunjungan Bayi Baru Lahir

a. Pada saat lahir 0-6 jam
Hal yang dilaksanakan yaitu melakukan Pencegahan Infeksi (PI),
penilaian awal untuk memutuskan resusitasi pada bayi, pemotongan
tali pusat, Inisiasi Menyusu Dini (IMD), pencegahan kehilangan panas
melalui tunda mandi selama 6 jam, kontak kulit bayi dan ibu serta
menyelimuti kepala dan tubuh bayi, pencegahan perdarahan melalui
penyuntikan vitamin K1, pemberian imunisasi Hepatitis B (HB 0),
pencegahan infeksi mata dengan pemberian salap mata antibiotik,
pemeriksaan bayi baru lahir, dan pemberian Asi Eksklusif. (Kemenkes
RI, 2010)
b. Setelah lahir 6 jam-28 hari
1) Kunjungan Neonatal I (KN 1) (6 jam - 48 jam) Hal yang
dilaksanakan yaitu jaga kehangatan tubuh bayi, berikan ASI
eksklusif, cegah infeksi, dan rawat tali pusat.
2) Kunjungan Neonatal II ( KN 2) (3 hari - 7 hari) Hal yang
dilaksanakan yaitu jaga kehangatan tubuh bayi, berikan ASI
eksklusif, cegah infeksi dan rawat tali pusat.
3) Kunjungan Neonatal III ( KN 3) ( 8 hari - 28 hari ) Hal yang
dilaksanakan yaitu jaga kehangatan tubuh bayi, berikan ASI
eksklusif, cegah infeksi dan rawat tali pusat ( Sutanto, 2018 ).
 39

5. Kebutuhan Bayi Baru Lahir

Adapun kebutuhan dasar pada bayi baru lahir adalah sebagai berikut:
a. Nutrisi
Bayi diberikan ASI langsung setelah lahir ( IMD ) selama 1 jam.
b. Imunisasi
Bayi baru lahir mendapatkan imunisasi pertama kali yaitu Hb0,
yang diberikan pada usia 0 – 7 hari.
c. Kebersihan tubuh & lingkungan
Telalu menjaga kebersihan bayi terutama tali pusat dan mencegah
kehilangan panas pada tubuh bayi.
d. Pelayanan kesehatan
Bayi berhak mendapatkan pelayanan kesehatan untuk menilai
keadaan bayi seperti pemeriksaan umum, pemeriksaan fisik (Dewi,
2013).

6. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Manajemen / asuhan segera pada bayi baru lahir normal adalah asuhan
yang diberikan pada bayi pada jam pertama setelah kelahiran, dilanjutkan
sampai 24 jam setelah kelahiran. Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir
bertujuan untuk memberikan asuhan yang adekuat dan terstandar pada
bayi baru lahir dengan memperhatikan riwayat bayi selama kehamilan,
dalam persalinan dan keadaan bayi segera setelah lahir.
Hasil yang diharap kandari pemberian asuhan kebidanan pada bayi
baru lahir adalah terlaksananya asuhan segera/ rutin pada bayi baru lahir
termasuk melakukan pengkajian, membuat diagnosis, mengidentifikasi
masalah dan kebutuhan bayi, mengidentifikasi diagnosis dan masalah
potensial, tindakan segera serta rencana asuhan (Walyani,2015).

F. Masalah yang di Temukan

1. Nyeri Punggung Pada Kehamilan
Nyeri Punggung merupakan gangguan yang banyak dialami oleh
ibu hamil yang tidak hanya terjadi pada trimester tertentu tetapi dapat
 40

dialami sepanjang masa kehamilan hingga periode pasca natal. Wanita

yang pernah mengalami nyeri punggung sebelum kehamilan beresiko
tinggi mengalami hal yang sama ketika hamil. Nyeri punggung pada
kehamilan dapat terjadi akibat pertumbuhan uterus yang menyebabkan
perubahan postur, dan juga akibat pengaruh hormon relaksin terhadap
ligamen. Terdapat beberapa langkah sederhana yang dapat dianjurkan
bidan kepada ibu untuk mengurangi rasa tidak nyaman seperti
mempertahankan postur tubuh yang baik, menggunakan posisi yang tepat
ketika mengangkat sesuatu yang berat dan tidak berdiri terlalu lama.
Instruksi untuk pelatihan panggul juga dapat diberikan dan disertai
dengan menggunakan korset maternitas. Ibu hamil yang melakukan diet
sehat dan latihan fisik teratur seperti berjalan atau berenang dapat
meminimalkan kondisi ini dengan mudah. (Diane M, dkk. 2009)
a. Penyebab nyeri punggung Pada kehamilan
Secara umum, nyeri punggung yang terjadi pada ibu hamil
dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu perubahan postur tubuh
selama kehamilan, hal ini sejalan dengan bertambahnya berat
badan secara bertahap selama kehamilan dan redistribusi
pemusatan, pengaruh hormonal pada struktur ligamen, pusat
gravitasi tubuh bergeser kedepan dan jika dikombinasikan dengan
peregangan otot abdomen yang lemah, hal ini sering
mengakibatkan lekukan pada tulang lumbal yang disertai
pembulatan pada bahu serta dagu yang menggantung.
Ada kecenderungan bagi otot pinggang untuk memendek jika
otot abdomen meregang sehingga dapat menyebabkan
ketidakseimbangan otot disekitar pelvis, dan tegangan tambahan
dapat dirasakan diatas ligamen tersebut. Akibatnya adalah nyeri
punggung yang biasanya berasal dari sakroiliaka atau lumbal, dan
dapat menjadi gangguan pinggang jangka panjang jika
keseimbangan otot dan stabilitas pelvis tidak dipulihkan setelah
melahirkan, aktivitas selama kehamilan juga menjadi faktor
terjadinya nyeri pinggang selama kehamilan, banyak tugas rumah
 41

tangga seperti menyetrika atau menyiapkan makanan yang dapat

dilakukan dalam posisi duduk, bukan berdiri tetapi dilakukan
dengan berdiri dalam waktu yang lama, termasuk jika ibu hamil
harus mengangkat objek berat maka terjadi tegangan pada otot
panggul, semua gerakan berputar sambil mengangkat merupakan
gerakan yang berbahaya dan tidak boleh dilakukan. (Diane M
Fraser. 2009)
Efek nyeri punggung untuk ibu hamil apabila rasa nyeri terlalu
berlebihan atau tidak teratasi yaitu akan mengakibatkan stress pada
ibu hamil, jika stress berkelanjutan maka berdampak pada
persalinan yang berpengaruh pada hormone oksitosin yang
menyebabkan kontraksi tidak adekuat sehingga menjadikan
persalinan lama. Berpengaruh juga pada janin yang menyebabkan
fetal distress atau asfiksia ( bayi berwarna kebiruan). Selain itu,
pada masa nifas bisa mengakibatkan perdarahan dikarenakan
Atonia uteri ( uterus tidak berkontraksi dengan baik). Adapun
dampak dari nyeri punggung yang lain yaitu dalam masa kehamilan
yaitu ibu akan mengalami gangguan tidur yang menyebabkan
keletihan dan iritabilitas serta ketidaknyamanan dalam melakukan
aktivitas.

b. Gejala Nyeri Punggung

Nyeri merupakan perasaan yang sangat subjektif dan tingkat
keparahannya sangat dipengaruhi oleh pendapat pribadi dan
keadaan saat nyeri punggung dapat sangat bervariasi dari satu
orang ke orang lain. Gejala tersebut meliputi:
1) Sakit
2) Kekakuan
3) Rasa baal / mati rasa
4) Kelemahan
5) Rasa kesemutan (seperti ditusuk peniti dan jarum)
 42

c. Penanganan Nyeri Punggung Pada Kehamilan

Kebutuhan fisiologis untuk menangani nyeri pinggang dan
punggung bagian bawah menurut Ummi Hani (2010) ialah:
1) Gunakan mekanisme tubuh yang baik untuk mengangkat
barang yang jatuh, misalnya dengan jongkok, lebarkan kaki
dan letakkan satu kaki sedikit di depan.
2) Hindari sepatu hak tinggi, hindari pekerjaan dengan beban
yang terlalu berat.
3) Gunakan bantal waktu tidur untuk meluruskan punggung.
4) Gunakan kasur yang keras untuk tidur.
5) Senam hamil.
6) Massase daerah pinggang dan punggung.

2. Kram perut pada kehamilan

Kram perut atau sering dirasakan sebagai nyeri perut bagian
bawah sering dialami oleh ibu hamil. Hal ini wajar karena peregangan
organ-organ yang terjadi seiring dengan bertambah besarnya kehamilan.
Nyeri perut yang berhubungan dengan persalinan adalah normal,
nyeri perut yang menunjukkan nyeri perut yang hebat, menetap dan tidak
hilang setelah beristirahat. Hal ini bisa berarti kehamilan ektopik, aborsi,
penyakit radang panggul, persalinan preterm, gastritis, penyakit kantung
empedu, uterus yang irritable, dan abrupsio plasenta.
Beberapa kemungkinan yang menyebabkan kram perut pada ibu
hamil, antara lain:
 Kontraksi rahim palsu atau Braxton hick, biasanya dirasakan saat
trimester ketiga hingga mendekati waktu persalinan.
 Tekanan pada otot, sendi dan pembuluh darah
 Peregangan ligamen atau jaringan ikat yang menghubungkan
tulang.
 Gas yang berlebihan didalam perut
 Setelah berhubungan seksual.
 43

Meskipun kram perut adalah sesuatu yang normal terjadi, rasa

tidak nyaman akibat kram perut tentu dirasakan ibu hamil. Untuk
meringankan rasa tidak nyaman akibat kram perut, Anda dapat
melakukan:
 Hindari melakukan gerakan yang tiba-tiba ketika kram melanda,
bungkukkan tubuh ada kearah kram untuk sedikit melegakan
gejala.
 Minum cukup air untuk menghindari kekurangan cairan. Kurang
cairan dapat merangsang timbulnya kontraksi palsu
 Melakukan senam ibu hamil dapat membantu melancarkan
pencernaan dan juga meregangkan ligamen dan otot-otot sekitar
panggul.
 Lakukan hubungan seksual secara perlahan dan aman selama
kehamilan.
 Bila kram dikarenakan kontraksi palsu, disarankan agar ibu
berbaring saat muncul rasa nyeri. Berbaringlah menyamping
kearah berlawanan dengan lokasi nyeri dirasakan.
Meskipun kram perut biasa dirasakan saat kehamilan dan
umumnya merupakan kondisi yang normal, ibu tetap perlu mewaspadai
kemungkinan kram perut yang disebabkan kondisi yang dapat
membahayakan. Kondisi yang perlu ibu waspadai adalah nyeri terus-
menerus dan semakin memberat, disertai keluar cairan atau perdarahan
dari vagina, disertai mual, muntah ataupun demam. Sebaiknya segera
periksakan diri kedokter bila merasakan hal-hal tersebut. Selain akibat
kehamilan, kram perut juga bisa saja disebabkan kondisi lain dan tidak
ada hubungannya dengan kehamilan. Misalnya akibat infeksi saluran
kemih, radang usus buntu, atau kista ovarium. (Pantiawati,2017)
 44

G. Protokol Kesehatan Covid-19

1. Alat Perlindungan Diri

Gambar 5
Alat Perlindungan Diri

Sumber: Dirjen Sekretariat Kemenkes RI, 2020

2. Upaya Pencegahan Umum yang dapat dilakukan Ibu Hamil, Bersalin,

Nifas, dan BBL dengan Menerapkan 3M
a. Hindari kontak dengan orang lain sekita 1-2 meter.
b. Bersihkan tangan secara rutin dengan mencuci tangan pakai sabun
selama 40-60 detik atau menggunakan hand sanitizer berbahan dasar
alkohol selama 20-30 detik. Hindari menyentuh mata, hidung, dan
mulut Anda dengan tangan yang kotor. Jika sabun dan air tidak
tersedia, gunakan hand sanitizer berbahan dasar alkohol dengan
kandungan alkohol minimal 70%. Cuci tangan, terutama setelah
buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK) dan sebelum
makan (baca Buku KIA hal 28).
 45

Gambar 6
Cuci Tangan Yang Benar

Sumber: Dirjen Sekretariat Kemenkes RI, 2020

c. Apabila Anda sakit, harap terus menggunakan masker, tetap di

rumah atau segera pergi ke institusi medis terkait, dan jangan terlalu
banyak melakukan aktivitas di luar ruangan.Tutupi mulut dan hidung
Anda saat batuk atau bersin. Buang jaringan di lokasi yang
ditentukan. Jika tidak ada organisasi, harap ikuti etiket batuk dan
bersin.
d. Bersihkan dan disinfeksi permukaan dan benda yang sering disentuh.
e. Penggunaan masker merupakan salah satu cara untuk mencegah
penyebaran penyakit pernafasan (termasuk infeksi COVID-19).
Namun penggunaan masker saja masih belum cukup untuk
melindungi seseorang dari infeksi ini, sehingga tindakan pencegahan
lainnya harus disertai. Penggunaan masker harus dikombinasikan
dengan kebersihan tangan dan tindakan pencegahan lainnya (seperti
menjaga jarak).Penggunaan masker yang salah dapat mengurangi
keefektivitasannya dan dapat membuat orang awam mengabaikan
pentingnya usaha pencegahan lain yang sama pentingnya seperti
hand hygiene dan perilaku hidup sehat.Masker medis digunakan
untuk ibu yang sakit dan ibu saat melahirkan. Sekaligus, masker bisa
digunakan untuk ibu sehat dan keluarganya.
 46

Cara menggunakan masker yang efektif:

1. Saat menggunakan, hindari menyentuh masker.
2. Gunakan cara yang benar untuk melepas sungkup
(misalnya: jangan menyentuh sungkup depan, tetapi
lepaskan dari bagian belakang dan dalam).
3. Setelah melepas, jika Anda tidak sengaja menyentuh
masker bekas, segera cuci tangan Anda.
4. Harap gunakan masker baru yang bersih dan
kering.Jika masker menjadi lembab, segera ganti.
5. Jangan menggunakan kembali masker bekas.
6. Buang segera masker sekali pakai, dan buang
limbah medis sesuai SOP.
3. Pedoman untuk ibu hamil,bersalin, nifas dan BBL
a. Ibu Hamil
1) Untuk pemeriksaan hamil pertama kali, buat janji dengan
bidan/dokter agar tidak menunggu lama. Selama perjalanan ke
fasyankes tetap melakukan pencegahan penularan COVID-19
secara umum.
2) Pengisian stiker Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K) dipandu bidan/perawat/dokter melalui media
komunikasi.
3) Pelajari buku KIA dan terapkan dalam kehidupan sehari-hari.
4) Ibu hamil harus memeriksa kondisi dirinya sendiri dan gerakan
janinnya. Jika terdapat risiko / tanda bahaya (tercantum dalam
buku KIA), maka periksakan diri ke tenaga kesehatan. Jika tidak
terdapat tanda-tanda bahaya, pemeriksaan kehamilan dapat
ditunda.
5) Pastikan gerak janin diawali usia kehamilan 20 minggu dan
setelah usia kehamilan 28 minggu hitung gerakan janin (minimal
10 gerakan per 2 jam).
6) Ibu hamil diharapkan senantiasa menjaga kesehatan dengan
mengonsumsi makanan bergizi seimbang, menjaga kebersihan
 47

diri dan tetap mempraktikan aktivitas fisik berupa senam ibu

hamil / yoga / pilates / aerobic / peregangan secara mandiri
dirumah agar ibu tetap bugar dan sehat.
7) Ibu hamil tetap minum tablet tambah darah sesuai dosis yang
diberikan oleh tenaga kesehatan.
8) Kelas ibu hamil sementara ditunda selama pandemi covid-19
b. Ibu Bersalin
1) Rujukan terencana untuk ibu hamil berisiko.
2) Ibu tetap bersalin di fasilitas pelayanan kesehatan. Segera ke
fasilitas kesehatan jika sudah ada tanda-tanda persalinan.
3) Ibu dengan kasus COVID-19 akan ditatalaksana sesuai
tatalaksana persalinan yang dikeluarkan oleh PP POGI.
4) Pelayanan KB Pasca Persalinan tetap berjalan sesuai prosedur
yang telah ditetapkan sebelumnya.
c. Ibu Nifas dan BBL
1) Ibu nifas dan keluarga harus memahami tanda bahaya di masa
nifas (lihat Buku KIA). Jika terdapat risiko/ tanda bahaya, maka
periksakan diri ke tenaga kesehatan.
2) Kunjungan nifas (KF) dilakukan sesuai jadwal kunjungan nifas
yaitu:
a) KF 1 : pada periode 6 (enam) jam sampai dengan 2 (dua)
hari pasca persalinan;
b) KF 2 : pada periode 3 (tiga) hari sampai dengan 7 (tujuh)
hari pasca persalinan;
c) KF 3 : pada periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua
puluh delapan) hari pasca persalinan;
d) KF 4 : pada periode 29 (dua puluh sembilan) sampai
dengan 42 (empat puluh dua) hari pasca persalinan.
3) Pelaksanaan kunjungan nifas dapat dilakukan dengan metode
kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan atau pemantauan
menggunakan media online(disesuaikan dengan kondisi daerah
terdampak COVID-19), dengan melakukan upaya-upaya
 48

pencegahan penularan COVID-19 baik dari petugas, ibu dan

keluarga.
4) Pelayanan KB tetap dilaksanakan sesuai jadwal dengan membuat
perjanjian dengan petugas.
5) Bayi baru lahir tetap mendapatkan pelayanan neonatal esensial
saat lahir (0 – 6 jam) seperti pemotongan dan perawatan tali
pusat, inisiasi menyusu dini, injeksi vitamin K1, pemberian
salep/tetes mata antibiotik dan pemberian imunisasi hepatitis B.
6) Setelah 24 jam, sebelum ibu dan bayi pulang dari fasilitas
kesehatan, pengambilan sampel skrining hipotiroid kongenital
(SHK) dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan.
7) Pelayanan neonatal esensial setelah lahir atau Kunjungan
Neonatal (KN) tetap dilakukan sesuai jadwal dengan kunjungan
rumah oleh tenaga kesehatan dengan melakukan upaya
pencegahan penularan COVID-19 baik dari petugas ataupun ibu
dan keluarga. Waktu kunjungan neonatal yaitu :
a) KN 1 : pada periode 6 (enam) jam sampai dengan 48 (empat
puluh delapan) jam setelah lahir
b) KN 2 : pada periode 3 (tiga) hari sampai dengan 7 (tujuh)
hari setelah lahir;
c) KN3 : pada periode 8 (delapan) hari sampai dengan 28 (dua
puluh delapan) hari setelah lahir.
8) Ibu diberikan KIE terhadap perawatan bayi baru lahir termasuk
ASI ekslusif dan tanda – tanda bahaya pada bayi baru lahir
(sesuai yang tercantum pada buku KIA). Apabila ditemukan tanda
bahaya pada bayi baru lahir, segera bawa ke fasilitas pelayanan
kesehatan. Khusus untuk bayi dengan berat badan lahir rendah
(BBLR), apabila ditemukan tanda bahaya atau permasalahan
segera dibawa ke Rumah Sakit.(Sekretaris Jendral Kemenkes RI,
2020).
 49

H. Kerangka Teori

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEHAMILAN ASUHAN PERSALINAN

Pemeriksaan kehamilan dengan Standar 10 T yaitu
:BB & TB, TD, LILA, TFU, Imunisasi, TT, Tablet Asuhan persalinan normal 60 Langkah APN
fe, Presentase & DJJ, Temu wicara, Tes dengan prinsip sayang ibu dan sayang bayi
laboratorium, Tata laksana kasus minimal 6 kali meliputi:
kehamilan: - Kala I
2 kali trimester I - Kala II
1 kali trimester II - Kala III
3 kali trimester III - Kala IV

ASUHAN NIFAS ASUHAN BBL

Asuhan nifas terdiri dari 3 kali kunjungan yaitu: Pelayanan kesehatan esensial bayi baru lahir
 KF I (6-48 jam) dilakukan pada:
 KF II (3-7 hari) 1. pada saat lahir 0 – 6 jam
 KF III (8-28 hari) 2. setelah lahir 6 jam – 28 hari dengan 3x
 KF IV (29-42 hari) kunjungan :
 KN I (6-48 jam)
 KN II (3-7 hari)
 KN III (8-28 hari)

Pendokumentasian Metode SOAP

Bagan 1.
Kerangka Teori
Sumber : Modifikasi Walyani, 2015 : IBI, 2016 : Sutanto, 2018 : Kesga, 2020
 BAB III
PERSIAPAN PELAKSANAAN TINJAUAN KASUS

A. Tempat dan Waktu

1. Tempat
Asuhan kebidanan komprehensif dilaksanakan di Praktik Mandiri
Bidan Ririk Puji Lestari, Amd. Keb dan rumah Ny. H.

2. Waktu
Asuhan kebidanan komprehensif dilaksanakan pada bulan Maret
sampai bulan Juli tahun 2021.

B. Subjek
Subjek pada laporan ini adalah Ny. H umur 24 tahun usia kehamilan 34
minggu dengan keluhan nyeri punggung dan diikuti sampai bersalin, nifas
dan BBL di Praktik Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd. Keb
Tanjungpinang.

C. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah aspek penelitian yang memberikan Informasi
kepada kita tentang bagaimana cara mengukur variable. Digunakan untuk
membatasi ruang lingkup atau pengertian variabel variabel yang diteliti.
Definisi operasional ini juga bermanfaat untuk mengarahkan kepada
pengukur terhadap variabel yang bersangkutan ( Notoadmodjo, 2012 ).

50
 51

Tabel 2.
Tabel Definisi Operasional

Tabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur

Asuhan Asuhan yang diberikan Pada Ny. hamil Format Wawancara,

kebidanan trimester III dengan melakukan Pengkaijan observasi, studi
kehamilan pemeriksaan dan pelayanan antenatal care asuhan dokumentasi
sebanyak 2x sesuai dengan standar Asuhan kebidanan
kebidanan 10 T di Praktik Mandiri Bidan pada ibu hamil
Ririk Puji Lestari, Amd. Keb”
Tanjungpinang Tahun 2021.

Asuhan Asuhan dan pelayanan selama persalinan Format Wawancara,

kebidanan yang diberikan kepada Ny. H sesuai pengkajian observasi, studi
persalinan dengan 60 langkah Asuhan Persalinan asuhan pada ibu dokumentasi
Normal (APN) di Praktik Mandiri Bidan bersalin,
Ririk Puji Lestari, Amd. Keb” partograf
Tanjungpinang Tahun 2021.

Asuhan Asuhan yang diberikan Pada Ny. H sesuai Format Wawancara,

Kebidanan dengan Standar asuhan kebidanan nifas pengkajian observasi,studi
masa nifas dengan kunjungan nifas pertama 6 jam asuhan dokumentasi
postpartum, kunjungan kedua pada hari ke kebidanan pada
7 postpartum di rumah Ny. H ibu nifas

Asuhan Asuhan yang diberikan pada bayi baru Format Wawancara,

Kebidanan lahir Ny. H pada usia 6 jam bayi baru pengkajian observasi, studi
bayi baru lahir lahir, kunjungan kedua pada usia 7 hari asuhan dokumentasi
bayi baru lahir dirumah Ny. H kebidanan pada
bayi baru lahir

D. Teknik Pengumpulan Data

Dalam pengumpulan laporan kasus ini digunakan berbagai
pengumpulan data antara lain.
1. Data Primer
Data primer merupakan data yang dikumpul oleh penulis sendiri
dengan mengamati secara langsung pada pasien atau menggunakan teknik
sebagai berikut :
a. Interview ( wawancara ) / anamnesa
Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk
mengumpulkan data, dimana penulis mendapatkan keterangan atau
pendirian lisan dari ibu (responden), atau bercakap – cakap berhadapan
 52

muka dengan ibu ( face to face) (Hanafi, 2011). Teknik wawancara

yang dilakukan penulis yaitu dengan cara menggunakan panduan atau
pedoman berupa format ANC, INC, PNC dan BBL.
Adapun data yang diperoleh dari wawancara adalah identitas klien,
keluhan klien, riwayat menstruasi, riwayat kehamilan, riwayat
imunisasi, kebiasaan sehari-hari, riwayat penyakit yang menyertai
kehamilan, riwayat penyakit keluarga, riwayat perkawinan, riwayat KB,
dan pola kebiasaan sehari-hari seperti pola nutrisi, pola eliminasi, pola
istirahat, aktivitas dan personal hiygiene.

b. Observasi ( pengamatan )
Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan
pengamatan secara langsung kepada ibu. Adapun observasi yang
dilakukan adalah sebagai berikut:
1) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik digunakan untuk pemeriksaaan fisik pasien
secara sistematis (Head To Toe) yang pertama yaitu dengan cara
inspeksi data yang diperoleh seperti pembesaran perut sesuai usia
kehamilan, striae gravidarum ibu berupa alba dan linea berupa nigra.
Yang kedua palpasi data yang diperoleh yaitu leopold I pertengahan
pusat antara procesus xipoideus, pada bagian fundus teraba bulat,
lunak, melenting yaitu bokong janin. Leopold II pada bagian kiri
perut ibu teraba keras, panjang dan memapan yaitu punggung janin,
pada bagian kanan perut ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil yaitu
ekstremitas janin. Leopold III pada bagian terbawah teraba bulat,
keras, melenting yaitu kepala janin dan kepala blum masuk PAP.
Leopold IV tidak dilakukan. Palpasi pada kunjungan ke 2 leopold
I,II dan III sama dengan kunjungan 1, leopold IV pada kunjungan ke
2 adalah divergen. Yang ke tiga auskultasi data yang diperolah
berupa bunyi nafas normal, bunyi jantung normal, dan DJJ
130x/menit pada kunjungan 1, 146x/menit pada kunjungan ke 2
 53

dengan irama teratur. Yang terakhir perkusi data yang diperoleh

berupa reflex patella lutut kiri dan kanan ibu normal.

2) Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang ( Laboratorium ) digunakan untuk
mengetahui komplikasi yang mungkin terjadi pada pasien.
Pemeriksaan dilakukan dengan cara pemeriksaan darah ( HB,
golongan darah, Screning test HIV/ AIDS ) dan pemeriksaan urin
( protein urin dan glukosa urin).

2. Data Sekunder
Data sekunder adalah data yang diambil dari suatu sumber dan
biasanya data itu sudah dikonfirmasi terlebih dahulu oleh instansi atau
yang mempunyai data ( Hidayat, 2011 ). Data Sekunder diambil dengan
menggunakan teknik studi dokumentasi dalam pembuatan laporan ini
berupa buku KIA, data AKI dan AKB, jumlah K1-K4, yang didapat dari
Dinas Kesehatan Kota Tanjungpinang.

E. Alat dan Bahan

Alat dan bahan yang digunakan dalam studi kasus ini adalah :
a. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan observasi dan
pemeriksaan fisik: ANC : Pengukur tinggi badan, timbangan,
pengukur lila, termometer, stetoskop, tensimeter, senter, metline,
linex/doppler, reflek hammer, jam tangan, bak instrumen berisi
sepasang sarung tangan, kom tertutup berisi kapas DTT, bengkok,
pemeriksaan penunjang, ( Hb sahli set, protein urine set, dan
reduksi urine set ) serta format pengkajian.

b. INC : Alat untuk TTV ( stetoskop, tensimeter, termometer, jam

tangan ) persiapan APD, partus set, hecting set, infus set,
handscoon steril dan bersih, 2 buah nierbekken, piring plasenta ,
lampu sorot, underpad, tabung oksigen, tiang infus, baskom berisi
 54

air DTT dan larutan klorin, tempat sampah medis dan non medis
serta format pengkajian.

c. PNC: Termometer, stetoskop, tensi meter, jam tangan, perlak/alas,

bengkok, bak instrumen berisi sarung tangan, kom tertutup berisi
kapas DTT, baskom berisi air klorin dan air bersih serta format
pengkajian.

d. BBL : Timbangan bayi, metlin, termometer, salap mata, kom berisi

kapas, spuit 1 CC, Vit K, Hb0, obat-obatan, serta format
pengkajian.

2. Alat dan bahan yang digunakan untuk wawancara yaitu, format asuhan
kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas serta bayi baru lahir.

3. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan studi dokumentasi

yaitu, catatan medis kalau status pasien, dan buku KIA.

4. Menggunakan APD level 2, yaitu berupa masker medis dan gown.

 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi LTA

Praktik Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd.Keb yang juga
dikenal dengan nama Klinik Genduk dibuka sejak tahun 2003 terletak di Jl.
Mekar Sari arah bandara Raja Haji Fisabilillah Jl. Ganet. Praktik mandiri
bidan ini dipimpin oleh Bidan Ririk dan dibantu oleh 2 asisten yang
merupakan lulusan ahli madya kebidanan Poltekkes Kemenkes
Tanjungpinang bernama Ayu Ovascha Efendi, Amd.Keb lulusan tahun 2015
dan Mustika Dewi, Amd.Keb lulusan tahun 2020.
Jenis pelayanan yang diberikan oleh Praktik Mandiri Bidan Ririk
berupa pelayanan ibu dan anak diantaranya pelayanan antenatal K1 dan K4,
pelayanan ibu bersalin, pelayanan kesehatan kehamilan ibu resiko tinggi,
pelayanan kesehatan nifas, pelayanan kesehatan keluarga berencana,
pelayanan kesehatan balita dan pelayanan kesehatan imunisasi. Praktik
Mandiri Bidan Ririk menerima pelayanan pemeriksaan ANC, berobat, dan
KB dimulai dari jam 08.00 WIB sampai dengan jam 21.00 WIB. Jadwal
imunisasi bayi dan balita yaitu setiap bulan tanggal 21 dimulai dari jam 14.00
WIB. Sedangkan untuk pelayanan persalinan terbuka 24 jam.

B. Hasil Pengkajian Data

Pada kasus ini penulis mengikuti perkembangan kehamilan Ny. H
dari usia kehamilan 34 minggu sampai dengan bersalin hingga 7 hari
postpartum. Kunjungan ANC pertama pada tanggal 21 Maret 2021,
kunjungan ANC kedua pada tanggal 27 Maret 2021, asuhan persalinan pada
tanggal 10 April 2021, asuhan 6 jam postpartum pada tanggal 11 April 2021,
dan asuhan postpartum 7 hari pada tanggal 16 April 2021 diikuti dengan
melakukan asuhan pada bayi baru lahir 6 jam pada tanggal 11 April 2021 dan
asuhan bayi baru lahir 7 hari pada tanggal 16 April 2021. Berikut ini adalah
hasil pengkajian data dari kehamilan, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir.
 56

1. Asuhan Kebidanan Kehamilan

a. Kunjungan ANC Pertama
Asuhan kebidanan kehamilan kunjungan I tanggal 21 Maret
2021 pukul 19.30 WIB. Pada kunjungan I hasil pengkajian data yang
dilakukan penulis di dapat dari anamnesa dan buku KIA yaitu ibu
bernama Ny.H umur 24 tahun. Alasan ibu berkunjung saat ini ibu
mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya secara rutin dan saat
ini ibu mengatakan sedang mengalami nyeri punggung. Hari pertama
haid terakhir ibu pada tanggal 23 Juli 2020 dengan tafsiran persalinan
30 April 2021. Ibu mengatakan ini kehamilan pertamanya dan belum
pernah keguguran.
Riwayat kehamilan sekarang pada trimester pertama dan
trimester kedua ibu tidak melakukan kunjungan pemeriksaan
kehamilan. Pada trimester ketiga ibu melakukan kunjungan sebanyak
3x dengan keluhan nyeri punggung. Pada anamnesa diketahui riwayat
imunisasi tetanus ibu sudah lengkap yaitu TT 1 dan TT 2 pada saat
bayi, TT 3 dan TT 4 pada saat SD serta TT 5 pada waktu hamil. Dari
hasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan di puskesmas batu 10
pada tanggal 21 Maret 2021didapatkan Hb 12 gr/dL, glukosa urine (-)
negatif, protein urin (-) negatif , HIV/AIDS (-) negatif, dan HbsAg
negatif. Selama kehamilan ini ibu tidak memiliki riwayat penyakit
apapun.
Ini perkawinan pertama, status perkawinan ibu sah. Ibu menikah
saat usia 23 tahun. Sebelumnya ibu tidak memakai alat kontrasepsi.
Keadaan emosional ibu stabil. Pemenuhan kebutuhan rutin ibu pada
pola nutrisi ibu makan 3 kali sehari dan minum +10 gelas sehari. Jenis
minuman yang ibu minum seperti air mineral dan susu dan tidak ada
masalah dalam pola nutrisi ibu. Pola eliminasi ibu mengatakan buang
air kecil 6-7 kali sehari, buang air besar 1-2 kali sehari, pola istirahat
ibu tidur siang 1-2 jam sehari, malam 7-8 jam sehari dan tidak ada
masalah. Aktivitas fisik ibu biasa mencuci, menyapu dan memasak.
Ibu mengatakan ingin melahirkan dan ditolong di PMB Ririk Puji
 57

Lestari, Amd.Keb. Transportasi ibu ke tempat persalinan adalah motor

dan pendamping persalinan ibu adalah kakak.
Pada pemeriksaan fisik dilakukan secara head to toe dan tidak
ada kelainan, semuanya dalam keadaan normal. Pengkajian data
objektif dilakukan pemeriksaan secara umum dengan keadaan umum
baik, tinggi badan 150 cm, tekanan darah 117/65 mmHg, berat badan
sekarang 54,9 kg dengan berat badan sebelumnya 45 kg dan total
kenaikan berat badan sebesar 9,9 kg, respirasi 19x/menit, suhu 37° C,
nadi 80x/menit dan LILA 23,5 cm.
Saat dilakukan palpasi pada leopold I hasil pengukuran TFU
(Tinggi Fundus Uteri) yaitu pertengahan pusat antara procesus
xipoideus dan TFU Mc Donald sebesar 29 cm, teraba bokong dibagian
atas fundus ibu, leopold II dibagian kiri perut ibu teraba punggung
janin dibagian kanan perut ibu teraba ekstremitas janin, leopold III
dibagian bawah perut ibu teraba kepala dan kepala belum masuk
panggul, leopold IV tidak dilakukan.
Tafsiran berat janin yang didapatkan yaitu 2.480 gram. Pada
pemeriksaan DJJ (Denyut Jantung Janin) sebesar 130x/menit. Dari
hasil pengkajian data subjektif dan objektif didapatkan diagnosa Ny.
H G1P0A0 usia kehamilan 34 minggu dengan keluhan nyeri punggung.
Adapun asuhan yang diberikan kepada Ny. H sesuai dengan
keadaan dan usia kehamilannya yaitu memberitahukan kepada ibu
tentang hasil pemeriksaan, memberitahukan pada ibu mengenai
fisiologi keluhannya yaitu nyeri punggung. Cara mengatasinya dengan
istirahat yang cukup, berolahraga yang teratur untuk meningkatkan
kelenturan tubuh, sekaligus melatih otot pinggang, dianjurkan untuk
tidur posisi miring tidak telentang, dianjurkan ibu untuk tidak duduk
atau berdiri tertalu lama dan tidak mengangkat beban yang berat.
memberitahu ibu tanda bahaya TM III, memberitahu ibu tanda - tanda
persalinan, memberitahu ibu tentang persiapan persalinan,
menganjurkan ibu untuk mengonsumsi tablet Fe yang sudah diberikan
dan menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu
 58

lagi atau jika ada keluhan. Asuhan lain yang diberikan adalah protokol
kesehatan selama masa pandemi covid-19 yaitu cara mencuci tangan
yang benar, menggunakan masker dan menjaga jarak.

b. Kunjungan ANC Kedua

Pada tanggal 27 Maret 2021 pukul 20.40 WIB dari buku KIA
didapatkan hasil bahwa ibu melakukan pemeriksaan kembali untuk
kunjungan ulang dan ibu mengatakan keluhannya yaitu nyeri pada
perut bagian bawah. Pada pemeriksaan objektif didapatkan hasil
bahwa tekanan darah ibu TD 100/70mmHg, berat badan 56 kg,
respirasi 20x/menit, suhu 36,6 C nadi 80x/menit. Pada pemeriksaan
fisik ibu di dapatkan hasil yang normal. Pada pemeriksaan palpasi
didapatkan hasil pengukuran leopold I yaitu TFU pertengahan pusat
antara procesus xipoideus dan TFU Mc Donald sebesar 30 cm, teraba
bokong dibagian atas fundus ibu, leopold II dibagian kiri perut ibu
teraba punggung janin dibagian kanan perut ibu ekstremitas janin,
leopold III dibagian bawah perut ibu teraba kepala dan tidak dapat
digoyangkan, Leopold IV divergen. Tafsiran berat janin 2.790 gram.
Pada pemeriksaan DJJ sebesar 146x/menit. Dari hasil pengkajian data
subjektif dan objektif didapatkan diagnosa Ny. H G1P0A0 usia
kehamilan 35 minggu dengan keluhan nyeri perut. Dari pemeriksaan
ibu tidak memiliki masalah sehingga tidak memiliki masalah
potensial.
Adapun asuhan yang diberikan kepada Ny. H sesuai dengan
keadaan dan usia kehamilannya yaitu memberitahukan kepada ibu
tentang hasil pemeriksaan dalam batas normal, memberitahu ibu
fisiologi mengenai keluhannya yaitu nyeri perut bagian bawah. Cara
mengatasinya dengan memperbanyak istirahat dan menguraangi
aktivitas berlebihan, hindari menahan buang air kecil dan menganjal
pinngang dengan bantal sehingga tidak terlalu menekan area perut
bawah, memberitahu ibu tanda bahaya trimester III, memberikan
dukungan psikologis terhadap ibu, ibu masih mengingat dan mengerti
 59

tanda-tanda persalinan, persiapan persalinan, menganjurkan ibu

mengonsumsi tablet Fe dan vitamin B1 yang diberikan dan
menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang minggu depan
atau jika ada keluhan. Ibu masih mengingat dan mengerti tentang
protokol kesehatan selama masa covid-19 yang diberikan.

2. Asuhan Kebidanan Persalinan

a. Kala I
Pada tanggal 10 April pukul 19.20 WIB Ny. H umur 24 tahun
G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu datang ke PMB Ririk Puji Lestari,
Amd.Keb dengan keluhan nyeri perut dibagian bawah menjalar ke
pinggang sejak pukul 16.00 WIB, keluarnya lendir bercampur darah
pukul 18.00 dan belum ada keluar air-air (air ketuban). Kemudian pada
pemeriksaan TTV pada Ny. H yaitu tekanan darah 110/70mmHg, suhu
36,6° C, nadi 78x/menit, pernapasan 18x/menit, DJJ 140x/menit, his
4x10x40, dilakukan palpasi teraba bagian terbesar kepala sudah
memasuki panggul penurunan 2/5 berada di HIII dan dilakukan
pemeriksaan dalam dengan hasil pembukaan 8 cm, dengan presentasi
UUK kiri depan, portio teraba tipis dan lunak, selaput ketuban utuh,
penurunan hodge III, tidak terdapat molase.
Dari hasil pengkajian data subjektif dan objektif didapatkan
diagnosa Ny. H G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu inpartu kala I fase
aktif. Ibu tidak memiliki masalah sehingga tidak memiliki masalah
potensial. Asuhan yang diberikan adalah memberitahukan kepada ibu
tentang hasil pemeriksaan dalam batas normal, mengajarkan ibu teknik
relaksasi untuk mengurangi rasa sakit yang ibu alami, menganjurkan
ibu untuk makan dan minum supaya ada tenaga untuk mengedan,
karena ibu mengatakan makan terakhir pukul 15.00 WIB dan minum
terakhir pukul 18.00 WIB, mengajarkan ibu cara meneran yang benar,
dan menyiapkan alat-alat untuk menolong persalinan.
 60

b. Kala II
Ibu mengatakan perutnya semakin sakit, ada rasa ingin meneran
dan keluar air-air dari kemaluan ibu pada jam 22.00 WIB. Dari hasil
pemeriksaan umum didapatkan keadaan umum ibu baik, kesadaran
composmentis, tekanan darah 100/70 mmHg, nadi 82x/menit,
pernapasan 20x/menit, suhu 36,8°C, DJJ 140x/menit, his 5x10’x50”,
hasil pemeriksaan genetalia adalah sebagai berikut, vulva membuka,
perineum menonjol, anus menegang dan ketuban pecah. Pemeriksaan
dalam dilakukan atas indikasi tampak tanda gejala kala II dan pecahnya
ketuban. Hasil pemeriksaan dalam didapatkan, portio tidak teraba,
pembukaan lengkap, presentasi kepala, posisi UUK kiri depan, tidak
ada penyusupan, penurunan hodge IV ketuban pecah pukul 22.30
berwarna jernih. Jumlah perdarahan kala I +10cc. Dari hasil pengkajian
data subjektif dan objektif didapatkan diagnosa Ny. H G 1P0A0 usia
kehamilan 38 minggu inpartu kala II. Ibu tidak memiliki masalah,
kebutuhan tidak ada, diagnosa potensial dan antisipasi masalah tidak
ada. Tindakan segera, kolaborasi dan rujukan tidak ada.
Asuhan yang diberikan pada Ny. H adalah mendengar dan
melihat tanda kala dua persalinan, memastikan kelengkapan peralatan,
melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan lengkap.
Hasil pemeriksaan dalam di dapatkan portio tidak teraba, pembukaan
lengkap, tidak ada penyusupan. Memberitahukan pada ibu bahwa
pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin cukup baik, ibu dapat
meneran jika ada kontraksi. Kemudian membantu ibu menemukan
posisi yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya. Membantu ibu
untuk meneran dengan benar. Di karenakan perineum ibu yang kaku,
bidan melakukan episiotomi untuk meluaskan jalan lahir. Selanjuntya
membantu proses persalinan. Bayi lahir spontan pukul 22.36 WIB.
Melakukan penilaian sepintas, bayi menangis kuat, gerakan aktif, jenis
kelamin perempuan, warna kulit kemerahan, lalu melakukan
pemeriksaan janin kedua, mengeringkan bayi dengan mengganti kain
 61

bersih sambil menyelimuti bayi dengan bedong, pakaian, topi setelah

itu dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD).

c. Kala III
Pada pukul 22.37 WIB data subjektif ibu mengatakan bahwa ia
senang karena bayinya sudah lahir. Dari hasil data pemeriksaan umum
didapatkan keadaan umum ibu baik, kesadaran compos mentis, tekanan
darah 110/70 mmHg, nadi 82x/menit, pernapasan 22x/menit, suhu
36,8°C, TFU sepusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong,
perdarahan kala II +200cc. Dari hasil pengkajian data subjektif dan
objektif didapatkan diagnosa Ny. H P1A0 parturien kala III. Ibu tidak
memiliki masalah, kebutuhan ibu tidak ada. Tindakan segera,
kolaborasi dan rujukan tidak ada.
Asuhan yang diberikan pada Ny. H adalah memberitahu ibu
bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik. Setelah
terlihat tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu tali pusat memanjang,
keluar semburan darah, uterus teraba globuler kemudian penulis
melakukan Penegangan Tali Pusat Terkendali (PTT). Plasenta lahir
pukul 22.52 WIB. Setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, penulis
melakukan masase uetrus, meletakkan telapak tangan di fundus dan
melakukan masase dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga
uterus (fundus teraba keras).

d. Kala IV
Kala IV dimulai pada pukul 22.52 WIB. Ibu mengatakan lelah
dan senang atas kelahiran bayinya. Dari hasil pemeriksaan umum
didapatkan, keadaan umum ibu baik, kesadaran compos mentis, tekanan
darah 110/70 mmHg, nadi 82x/menit, pernapasan 21x/menit, suhu
36,9°C, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik, kandung kemih
kosong, perdarahan kala III +100 cc. Dari hasil pengkajian data
subjektif dan objektif didapatkan diagnosa Ny. H P1A0 parturien kala
 62

IV. Ibu tidak memiliki masalah, kebutuhan ibu tidak ada, diagnosa
potensial, tindakan segera, kolaborasi dan rujukan tidak ada.
Asuhan yang diberikan pada Ny. H adalah memeriksa kedua sisi
plasenta (maternal-fetal) memastikan plasenta telah dilahirkan lengkap.
Memasukkan plasenta ke dalam kantung plastik atau tempat khusus,
mengevaluasi kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Bidan
melakukan penjahitan. Memastikan uterus berkontraksi dengan baik
dan tidak terjadi perdarahan pervaginam, membersihkan ibu dan
menganjurkan keluarga untuk memberikan makanan dan minuman
kepada ibu, melakukan pemeriksaan fisik bayi, dalam satu jam pertama,
beri salep/tetes mata profilaksis infeksi, vitamin K1 1mg IM di paha
kiri bawah lateral, pemeriksaan fisik bayi baru lahir, pernapasan bayi
normal dan temperatur tubuh normal, dalam satu jam pemberikan
vitamin K berikan suntikan imunisasi hepatitis B di paha kanan bawah
lateral. Melengkapi partograf (halaman depan dan belakang),
memeriksa tanda vital dan asuhan kala IV persalinan.

3. Asuhan Kebidanan Masa Nifas

a. Kunjungan Pertama 6 Jam Postpartum
Pada tanggal 11 April 2021 pukul 07.15 WIB ibu mengatakan
merasa lelah setelah melalui persalinan dan sedikit nyeri pada luka
jahitan tetapi senang dengan kelahiran bayinya. Pada payudara ibu
terdapat kolostrum yang sudah keluar, darah yang keluar seperti
menstruasi. Setelah 2 jam bersalin, ibu sudah bisa berdiri untuk pindah
kamar yang telah disediakan. Setelah bersalin ibu mengatakan sudah
tidur + 30 menit, dan ibu sudah makan dan meminum obat yang telah
diberikan. Pada pemeriksaan umum didapatkan hasil pemeriksaan yaitu
keadaan umum baik, tekanan darah 110/70mmHg, , nadi 80x/menit,
pernapasan 20x/menit dan suhu 36,7°C. Hasil pemeriksaan didapatkan
TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus ibu baik, kandung kemih
ibu kosong. Pada genitalia luka jahitan masih basah dan jenis lochea
nya adalah lochea rubra pengeluaran dalam batas normal.
 63

Dari hasil pengkajian data subjektif dan objektif di dapatkan

diagnosa Ny.H P1A0 postpartum 6 jam normal, asuhan yang diberikan
adalah memberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa
keadaan umum ibu baik, mengajarkan ibu dan keluarga cara melakukan
masase uterus agar tidak terjadi perdarahan, memberitahukan ibu untuk
menjaga kehangatan bayi dan menganjurkan menyusui bayinya sesering
mungkin tiap jam atau 2 jam sekali, memberitahukan ibu untuk
mobilisasi, memberihukan ibu cara membersihkan luka perineum,
melakukan pencegahan hipotermi pada bayi, dan memberitahu ibu
perawatan payudara.
Sebelum pulang ke rumah, penulis memberikan ibu asuhan
seperti mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar dan ASI eksklusif,
memberitahu ibu tentang personal hygiene, memberitahu ibu bahwa ibu
tidak berpantang makanan apapun, menganjurkan ibu untuk banyak
mengonsumsi sayur dan buah serta makanan yang bergizi dan minum
8-10 gelas air mineral sehari, menginformasikan kepada ibu tentang
tanda bahaya masa nifas, dan memberitahu ibu bahwa penulis akan
melakukan kunjungan ke rumah pada saat 7 hari setelah melahirkan.
Asuhan lain yang diberikan adalah protokol kesehatan selama
masa pandemi covid-19 yaitu mengingatkan ibu untuk menerapkan cara
cuci tangan yang benar, menggunakan masker dan menjaga jarak.

b. Kunjungan Kedua 7 Hari Postpartum

Pada tanggal 16 April 2021 pukul 16.30 WIB pada kunjungan
kedua ibu mengatakan tidak ada keluhan. Pada pemenuhan kebutuhan
rutin tidak ada masalah. Pada pengkajian objektif dilakukan
pemeriksaan secara umum dengan keadaan umum baik dan tanda-tanda
vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan objektif di dapatkan hasil
lochea sanguinolenta, kontraksi uterus baik dan TFU 2 jari di atas
sympisis.
Dari hasil pengkajian data subjektif dan objektif didapatkan
diagnosa Ny. H P1A0 post partum 7 hari normal. Adapun asuhan yang
 64

diberikan penulis kepada Ny. H sesuai dengan masa nifas yaitu

memberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan dalam batas
normal, mengevaluasi pengetahuan ibu tentang tanda bahaya masa
nifas, gizi seimbang, personal hygiene, perawatan payudara,
memberitahukan kepada ibu untuk konseling KB dan ibu mengatakan
ingin menggunakan KB MAL (Metode Amenore Laktasi).
Asuhan lain yang diberikan adalah protokol kesehatan selama
masa pandemi covid-19 yaitu mengingatkan ibu cara cuci tangan yang
benar, menggunakan masker dan menjaga jarak.

4. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

a. Kunjungan Pertama 6 Jam Postpartum
Pada tanggal 11 April 2021 pukul 07.15 WIB bayi Ny. H usia 6
jam, lahir pada tanggal 10 April 2021 pukul 22.36 WIB, jenis kelamin
perempuan, bayi lahir spontan, penolong mahasiswa, komplikasi tidak
ada, bayi menyusu lancar on demand, ASI esklusif, pengeluaran
banyak.
Pada pemeriksaan umum didapatkan berat badan 3200 gram,
panjang badan 49 cm, keadaan umum bayi baik, suhu 36,8°C,
pernafasan 40x/menit, nadi 140x/menit, LK : 32 cm, LD : 31 cm, LP
34 cm, plasenta lahir lengkap, panjang tali pusat 50 cm, Jumlah
kotiledon 16, jumlah pembuluh darah pada tali pusat 2 arteri dan 1
vena, pada pemeriksaan mulut terdapat refleks menghisap positif, pada
jari terdapat refleks grasp yang positif dan pada kaki terdapat refleks
babinsky positif. Pemeriksaan fisik bayi secara keseluruhan tidak
didapati kelainan.
Dari hasil pengkajian data subjektif dan objektif didapatkan
diagnosa bayi Ny. H usia 6 jam dengan bayi baru lahir normal. Asuhan
yang diberikan penulis adalah memberitahukan kepada ibu tentang hasil
pemeriksaan, memberitahukan tanda-tanda bahaya bayi baru lahir,
memberitahukan kepada ibu bayi akan di mandikan setelah itu akan
diimunisasi Hb0, mengajarkan ibu perawatan tali pusat,
 65

memberitahukan kepada ibu untuk menjaga kehangatan pada tubuh

bayi, menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin dan
memberitahu ibu tentang ASI eksklusif dan memberitahukan kepada
ibu bahwa penulis akan melakukan kunjungan ke rumah pada saat 7
hari setelah melahirkan.

b. Kunjungan Kedua BBL Normal 7 Hari Postpartum

Pada tanggal 16 April 2021 pukul 16.30 WIB pada kunjungan
kedua bayi baru lahir usia 7 hari, ibu mengatakan anaknya tidak
memiliki keluhan, ibu mengatakan bayinya sehat dalam 7 hari ini,
pemenuhan kebutuhan rutin pada bayi menyusu on demand, pola
eliminasi bayi BAK 12 kali sehari, BAB 2-3 kali sehari, pada pola
personal hygiene ibu mengganti popok setiap kali bayi BAK atau ВАB.
Dilakukan pemeriksaan keadaan umum bayi baik, tanda-tanda
vital dalam batas normal, pernafasan 40x/menit, nadi 130xmenit, suhu
36,7 oC. Pada pusat bayi tidak ditemukan adanya tanda infeksi, sudah
mengering dan lepas setelah pemeriksaan.
Dan hasil pengkajian data subjektif dan objektif, didapatkan
diagnosa bayi Ny. H usia 7 hari dengan bayi baru lahir normal. Adapun
asuhan yang diberikan adalah memberitahukan kepada ibu tentang hasil
pemeriksaan, memberitahukan kepada ibu untuk tetap memberikan ASI
selama 6 bulan, memberitahukan kepada ibu untuk membawa anaknya
untuk melakukan imunisasi BCG pada usia 1 bulan memberitahukan
ibu tanda bahaya bayi baru lahir dan menganjurkan ibu untuk
membawa bayinya ke tenaga kesehatan terdekat 28 hari postpartum.

C. Pembahasan
Dalam studi kasus ini penulis akan membahas mengenai asuhan
kebidanan komprehensif yang diberikan kepada Ny. H selama kehamilan,
persalinan, nifas dan bayi baru lahir. Berisi mengenai suatu pembahasan
kasus yang diambil, penulis akan mencoba membahas dan membandingkan
antara teori dengan yang dilaksanakan di praktik lapangan. Praktik lapangan
 66

dalam studi kasus ini dilakukan secara sistematis dengan menggunakan

pendekatan manajemen kebidanan, mengumpulkan data dan menganalisa.
1. Asuhan Kebidanan Kehamilan
Pada kehamilan Ny. H umur 24 tahun G1P0A0, dilihat dari riwayat
kehamilan ini pada pemeriksaan kehamilan sekarang, ibu melakukan
pemeriksaan 4 kali di PMB Ririk Puji Lestari, Amd.Keb yaitu 4 kali pada
trimester ketiga. Asuhan yang diberikan kepada Ny. H mengacu pada
standar asuhan kehamilan 10 T yaitu pada pemeriksaan pertama,
menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan ibu dengan hasil berat
badan 54,9 kg dan tinggi badan 150 cm, berat badan ibu dari sebelum
hamil 45 kg, hingga pemeriksaan ANC yang kedua oleh penulis kenaikan
berat badan ibu 11 kg dari BB 45 kg hingga 56 kg. Keadaan ibu tersebut
normal sesuai dengan teori dikatakan bahwa menghitung kenaikan berat
badan ibu berdasarkan rumus IMT yaitu dengan cara membagi berat badan

Berat Badan(kg)
ibu dengan tinggi badan yaitu IMT = (Deri dan Yazid,
Tinggi Badan(m)
2013). Diketahui bahwa berat ibu termasuk normal. Penulis mengamati
dari hasil pengkajian dan teori kenaikan berat badan ibu normal sesuai
dengan teori sehingga tidak terdeteksi adanya gangguan pertumbuhan
janin.
Dari hasil pengkajian di dapatkan tinggi badan ibu 150 cm. Keadaan
ini normal, dari teori dikatakan bahwa pengukuran tinggi badan pada
pertama kali kunjungan dilakukan untuk menapis adanya faktor resiko
pada ibu hamil. Tinggi badan ibu hamil kurang dari 145cm meningkatkan
resiko untuk terjadinya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion) (PP-
IBI,2016). Penulis mengamati dari hasil pengkajian dan teori tinggi badan
ibu normal atau baik sehingga tidak termasuk kedalam ibu yang
mengalami CPD.
Asuhan 10 T kedua yaitu mengukur tekanan darah, tekanan darah
ibu mulai dari pemeriksaan ANC pertama sampai ANC kedua oleh penulis
yaitu 117/65 dan 110/70 mmHg. Keadaan ibu tersebut normal sesuai
dengan teori dikatakan bahwa pengukuran tekanan darah pada setiap kali
 67

kunjungan dilakukan untuk mendeteksi adanya hipertensi (tekanan

darah>140/90mmHg) pada kehamilan dan preeklampsia (hipertensi
disertai oedema wajah atau tungkai bawah dan proteinuria). Dimana
tekanan darah normal berkisar systole/diastole 110/80 sampai 120/80 (PP-
IBI, 2016). Penulis mengamati bahwa tekanan darah ibu dalam batas
normal dan tidak terdapat oedema pada wajah atau tungkai bawah dan
tidak terdapat proteinuria pada saat pemeriksaan laboratorium sederhana.
Sehingga ibu tidak berisiko mengalami hipertensi dalam kehamilan dan
Pre eklampsia.
Asuhan 10 T ketiga yaitu melakukan pengukuran LILA pada ibu,
lingkar lengan ibu yaitu 23,5 cm, ibu dinyatakan berstatus gizi baik,
berdasarkan teori dikatakan bahwa pengukuran LILA hanya dilakukan
pada kontak pertama oleh tenaga kesehatan di trimester I untuk skrining
ibu hamil berisiko KEK (Kekurangan Energi Kronis) dimana LILA ibu
kurang dari 23,5 cm (PP-IBI, 2016). Penulis mengamati bahwa LILA ibu
dalam batas normal yaitu 26 cm yang menunjukkan bahwa ibu tidak
menderita KEK.
Asuhan 10 T keempat yaitu ukur tinggi fundus, pengukuran tinggi
fundus uteri dilakukan penulis menggunakan palpasi dan meteran. Dari
hasil pemeriksaan di dapatkan bahwa TFU ibu setinggi pusat- px, 29 cm.
Keadaan ibu ini normal sesuai dengan teori dikatakan bahwa pengukuran
TFU pada setiap kali pemeriksaan antenatal dapat dilakukan untuk
mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak dengan umur kehamilan.
TFU untuk usia kehamilan 34 minggu yaitu pertengahan pusat antara
procesus xipoideus. (Hani, 2014). Berdasarkan data tersebut, berat janin
normal sesuai dengan teori tidak terdapat kesenjangan antara teori dan
praktik di lapangan. Pada kunjungan kedua Hasil TFU yaitu 2 jari di
bawah px dengan usia kehamilan 35 minggu. keadaan ibu normal sesuai
dengan teori dikatakan bahwa TFU usia kehamilan 35 minggu yaitu 2 jari
di bawah px (Hani, 2014). Berdasarkan data tersebut, pertumbuhan janin
sudah sesuai dengan umur kehamilan sehingga tidak terdapat kesenjangan
antara teori dan praktik di lapangan.
 68

Asuhan 10 T kelima yaitu menentukan presentasi janin dan denyut

jantung janin. Dari hasil pemeriksaan di dapatkan bahwa presentasi janin
adalah kepala dan sudah masuk PAP. Hal ini berdasar teori dikatakan
bahwa pemeriksaan presentasi janin dimaksudkan untuk mengetahui letak
janin. Jika pada trimester III bagian bawah janin bukan kepala atau kepala
janin belum masuk ke panggul berarti ada kelainan letak, panggul sempit
atau ada masalah lain (PP-IBI, 2016). Berdasarkan hasil pengkajian dan
teori presentasi janin normal dan ibu tidak mengalami panggul sempit.
Denyut jantung janin dari ANC pertama hingga yang ke dua antara 130-
140x/menit. Keadaan ini normal berdasarkan teori dikatakan bahwa
Pemeriksaan Denyut Jantung Janin (DJJ) adalah memeriksa dengan cara
mendengarkan dan menghitung denyut jantung janin selama satu menit
penuh dengan alat laennec, doppler atau CTG (cardiotokografi). Rata-rata
DJJ pada bayi aterm 140 kali/menit, batas normalnya ialah 120-160
denyut/menit (Wagiyo dan Putrono, 2016). Penulis mengamati bahwa
selama pemeriksaan ANC di dapatkan hasil DJJ dalam rentang yang
normal.
Asuhan 10 T keenam yaitu imunisasi TT, imunisasi ini tidak
dilakukan oleh penulis karena ibu sudah mendapatkan imunisasi lengkap
yaitu TT1 dan TT2 pada saat bayi, TT3 dan TT4 pada saat SD dan TT5
pada saat hamil ibu telah mendapatkan imunisasi lengkap sehingga
mendapatkan perlindungan seumur hidup. Alasan penulis tidak
memberikan imunisasi TT kepada ibu dikarenakan ibu telah mendapat
imunisasi TT lengkap dari sebelum hamil yang diberikan oleh bidan.Hal
ini normal berdasarkan teori dikatakan bahwa untuk mencegah terjadinya
tetanus neonatorum, ibu hamil harus mendapat imunisasi TT. Pada saat
kontak pertama, ibu hamil di skrining status imunisasi TT nya. Ibu hamil
minimal memiliki status imunisasi TT2 agar mendapatkan perlindungan
terhadap infeksi tetanus. Ibu hamil dengan status TT5 tidak perlu
diberikan TT lagi. T1 dan T2 di dapatkan ketika imunisasi dasar lengkap,
T3, T4 dan T5 di dapatkan pada saat SD dan pemberian TT pada saat
hamil dilakukan jika ada status T yang belum terpenuhi (PP-IBI, 2016).
 69

Penulis mengamati bahwa status TT ibu telah lengkap sesuai dengan teori
sehingga ibu tidak berisiko terkena tetanus neonatorum.
Asuhan 10 T ketujuh yaitu pemberian tablet besi, dari hasil
pengkajian penulis memberikan tablet Fe kepada ibu yaitu 60 tablet dan
tablet Fe sudah dikonsumsi semuanya. Hal ini sesuai dengan teori
dikatakan bahwa untuk mencegah anemia gizi besi, setiap ibu hamil harus
mendapatkan tablet tambah darah (tablet zat besi) minimal 90 tablet
dimulai sedini mungkin dan dilanjutkan sampai masa (WHO, 2012).
Penulis mengamati bahwa ibu telah mengonsumsi tablet Fe secara rutin
selama kehamilannya.
Asuhan 10 T kedelapan yaitu pemeriksaan laboratorium, sebelum
penulis melakukan pemeriksaan laboratorium pada ibu, sebelumnya ibu
telah melakukan pemeriksaan Hb pada saat usia kehamilan < 34 minggu di
puskesmas. Keadaan ibu normal sesuai dengan teori dikatakan bahwa nilai
Hb ibu hamil lebih rendah dari wanita dewasa yang sedang tidak hamil
yaitu >11 gr/dl, nilai Hb pada ibu hamil dengan anemia ringan yaitu 10-
10,9 gr/dL, nilai Hb pada ibu hamil dengan anemia sedang yaitu 7-9,9g/dL
dan nilai Hb pada ibu hamil dengan anemia parah yaitu <7gr/dL (Hani
dkk, 2014). Sesuai dengan teori dan hasil pemeriksaan Hb Ibu normal. Hal
ini dikarenakan ibu mengonsumsi tablet Fe selama kehamilan sesuai
dengan teori.
Asuhan 10 T kesembilan yaitu tatalaksana/penanganan kasus,
berdasarkan hasil pemeriksaan kehamilan dan hasil pemeriksaan
laboratorium terhadap Ny. H, keadaan ibu normal sehingga tidak
memerlukan tata laksana kasus. Hal ini berdasarkan teori dikatakan bahwa
berdasarkan hasil pemeriksaan antenatal dan hasil pemeriksaan
laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus
ditangani sesuai dengan standar dan kewenangan bidan. Kasus-kasus yang
tidak dapat ditangani dirujuk seusai dengan sistem rujukan (PP-IBI, 2016).
Berdasarkan hal tersebut keadaan ibu normal sesuai dengan teori.
Asuhan 10 T kesepuluh yaitu konseling yang termasuk Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dan meliputi asuhan yang
 70

diberikan kepada ibu sesuai dengan keluhannya antara lain mengenai cara
mengatasi keluhan-keluhan yang ibu alami selama kehamilan yaitu pada
kunjungan I keluhan ibu berupa nyeri punggung cara mengatasi dengan
istirahat yang cukup, berolahraga yang teratur untuk meningkatkan
kelenturan tubuh, sekaligus melatih otot pinggang, dianjurkan untuk tidur
posisi miring tidak telentang, dianjurkan ibu untuk tidak duduk atau
berdiri tertalu lama dan tidak mengangkat beban yang berat, pada
kunjungan II kehamilan keluhan ibu berupa nyeri perut bagian bawah cara
mengatasi dengan memperbanyak istirahat dan menguraangi aktivitas
berlebihan, hindari menahan buang air kecil dan menganjal pinngang
dengan bantal sehingga tidak terlalu menekan area perut bawah,
menginformasikan tanda bahaya trimester III seperti keluar darah
pervaginam, tidak dapat merasakan gerakan janin, tekanan darah tinggi,
bengkak pada wajah dan ekstremitas, terdapat kandungan protein pada
urin dan keluar air berbau amis dari jalan lahir., menginformasikan tanda-
tanda persalinan yaitu ibu mengalami mules dari perut bagian depan dan
menjalar hingga kepinggang yang teratur makin lama makin sering, keluar
lendir bercampur darah dan kelua air-air dari jalan lahir ,
menginformasikan kepada ibu tentang persiapan persalinan yaitu
perlengkapan yang harus dibawa, tempat bersalin, penolong persalinan,
transportasi, biaya dan pendamping persalinan, Menganjurkan ibu untuk
mengonsumsi tablet Fe dan vitamin C yang sudah diberikan. Tablet Fe
diminum rutin 1x sehari di malam hari dan sampai habis 60 tablet pada
saat kehamilan. Vitamin C diminum 1x sehari di malam hari bersamaan
tablet Fe. Tablet Fe diminum agar memenuhi kebutuhan sel darah merah
ibu yang berkurang saat proses persalinan, sedangkan vitamin C
membantu penyerapan zat besi dan memberikan ibu jadwal kunjungan
ulang. Hal ini normal sesuai dengan teori dikatakan bahwa konseling
dilakukan pada setiap kunjungan antenatal yang meliputi kesehatan ibu,
perilaku hidup bersih dan sehat, peran suami/keluarga dalam kehamilan
dan perencanaan persalinan, tanda bahaya pada kehamilan, persalinan,
nifas serta kesiapan menghadapi komplikasi, asupan gizi seimbang, gejala
 71

penyakit menular dan tidak menular, penawaran untuk melakukan tes HIV
dan konseling di daerah epidemi meluas dan terkonsentrasi atau ibu hamil
dengan IMS dan TB di daerah epidemic rendah, Inisiasi Menyusui Dini
(IMD) dan pemberian ASI Eksklusif, KB pasca persalinan, dan imunisasi
(Rukiah, 2014).

2. Asuhan Kebidanan Persalinan

Pada kasus persalinan Ny. H umur 24 tahun G 1P0A0 berlangsung
normal, spontan dengan presentasi kepala. Ibu memasuki proses persalinan
dengan usia kehamilan 38 minggu dengan kehamilan normal. Pada saat
inpartu kala I fase aktif, Ny. H datang pukul 19.20 WIB dengan keluhan
nyeri perut dibagian bawah menjalar ke pinggang dengn his 4x10’x40”
sejak pukul 16.00 WIB, disertai keluarnya lendir bercampur darah, dan
belum ada keluar air-air. Hal ini normal berdasarkan teori dikatakan bahwa
tanda-tanda persalinan yaitu terjadinya his atau kontraksi akibat mulainya
proses pembukaan dan pendataran serviks, pengeluaran lendir dan darah
dan pengeluaran cairan (Jannah, 2014). Penulis melakukan pengamatan
berdasarkan teori dan hasil pemeriksaan Ny. H sudah memasuki tanda dan
gejala inpartu.
Asuhan yang diberikan yaitu memberikan dukungan selama
persalinan seperti meminta suami atau keluarga untuk mengusap atau
memijat pinggang ibu agar sakit berkurang dan ibu merasa nyaman. Hal
ini normal berdasarkan teori dikatakan bahwa pijatan atau/massase di
punggung atau mengusap perut ibu dengan lembut dapat memberikan
dukungan dan kenyamanan pada ibu bersalin sehingga akan mengurangi
rasa sakit (Widiastini, 2014).
Asuhan selanjutnya adalah mengajarkan ibu teknik relaksasi pada
saat his dengan cara menarik nafas dalam melalui hidung lalu
menghembuskan nafas secara perlahan melalui mulut. Hal ini normal
berdasarkan teori dikatakan bahwa relaksasi atau latihan pernapasan dapat
membantu ibu untuk mengurangi rasa nyeri (Widiastini, 2014).
Berdasarkan teori dan asuhan yang diberikan sudah sesuai teori dan ibu
 72

mau mengikuti instruksi bidan untuk melakukan teknik pernafasan yang

benar dan rasa sakit ibu sedikit berkurang. Pada pukul 22.00 WIB,
pemeriksaan dalam kembali dilakukan dan hasilnya pembukaan 10 cm.
Tindakan ini normal berdasarkan teori dikatakan bahwa pemeriksaan
dalam dilakukan setiap 4 jam sekali atau wewaktu-waktu bila ada indikasi.
Pemeriksaan Vaginal Touch (VT) yang terlalu sering meningkatkan risiko
infeksi dan oedema pada vagina, vulva dan labia sehingga elastisitasnya
dapat menurun (Wagiyo dan Putrono, 2016).
Asuhan yang diberikan sudah sesuai dengan teori karena VT di
lakukan dengan adanya indikasi durasi kontraksi 5x10’x50’”, ketuban
pecah dan ibu memiliki refleks ingin mengedan meskipun belum mencapai
4 jam dari pemeriksaan VT yang pertama pada saat pasien datang.
Sehingga tidak terjadi kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Berdasarkan hasil pengkajian yang di dapatkan, kala I Ny. H berlangsung
dalam waktu 6 jam dari ibu merasakan sakit sampai pembukaan lengkap.
Menurut teori di katakan bahwa lama kala I untuk primigravida
berlangsung selama 12 jam, untuk kala I fase aktifnormalnya berjalan
selama 6 jam dengan dilatasi serviks rata-rata 1 cm per jam (Manuaba,
2014). Kondisi yang terjadi pada Ny. H dapat dikatakan dengan partus
aterm yaitu persalinan pada umur kehamilan 37-40 minggu, janin matur
(cukup bulan), berat badan di atas 2.500 (Marmi. 2012). Berdasarkan
pengkajian dan teori terjadi kesenjangan antara teori dan praktik di
lapangan.
Pukul 22.00 WIB ibu mengalami mules dari perut bagian depan dan
menjalar hingga kepinggang semakin teratur dengan kuat his 5x10’x50”
dilakukan inspeksi bahwa anus ibu membuka dan adanya peningkatan
pengeluaran lendir bercampur . Hal ini normal berdasarkan teori dikatakan
bahwa tanda dan gejala kala II persalinan yaitu ibu merasa ada dorongan
kuat dan meneran, ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada
rektum dan vagina, perineum menonjol, vulva dan sfingter ani terbuka
(PP-IBI, 2016). Hal tersebut telah sesuai dengan teori sehingga tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan. Pada saat seperti
 73

ini asuhan yang diberikan adalah membantu ibu untuk memilih posisi saat
melahirkan dan ibu memilih posisi setengah duduk. Hal ini normal
berdasarkan teori dikatakan bahwa posisi duduk atau setengah duduk ini
akan membantu dalam penurunan janin dan kerja gravitasi menurunkan
kepala janin ke panggul dan terus ke dasar panggul. Berdasarkan teori dan
asuhan yang diberikan sudah sesuai karena penulis memberikan pilihan
dan pasien yang menentukan pilihan tersebut atas kenyamanan yang
dirasakannya (Walyani, 2015). Satelah dilakukan pimpinan persalinan
kepala tidak juga maju setelah diperiksa ternyata perineum ibu kaku maka
dilakukanlah episiotomi untuk melahirkan kepala bayi. Berdasarkan teori
dikatakan bahwa episiotomi (perineotomi) adalah insisi perineum untuk
memperlebar ruang pada lubang keluar jalan-lahir sehingga memudahkan
kelahiran anak. Indikasi dilakukan episiotomi adalah jaringan perineum
tebal dan sangat berotot, ada jaringan parut bekas operasi dan ada bekas
episiotomi yang sudah di perbaiki (Harry dan William, 2010) Berdasarkan
hal tersebut, episiotomi dilakukan dengan indikasi perineum ibu yang kaku
sehingga tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Setelah kepala lahir periksa lilitan tali pusat, kemudian melahirkan bahu
depan dan belakang hingga badan bayi lahir seluruhnya. Bayi lahir
spontan pukul 22.36 WIB dengan keadaan menangis kuat spontan,
gerakan aktif dan warna kulit kemerahan. Lama kala II Ny. H adalah 36
menit. Hal ini tidak sesuai dengan teori, berdasarkan teori dikatakan
bahwa lama kala II pada primigravida adalah 60 menit (Jannah, 2014).
Adapun tiga langkah utama manajemen aktif kala III yaitu
pemberian suntikan oksitosin, melakukan penegangan tali pusat terkendali
(PTT), rangsangan taktil (masase) fundus uteri, terdapat tanda-tanda
pelepasan plasenta yaitu tali pusat bertambah panjang, uterus globuler, dan
semburan darah banyak. Kemudian dilakukan manajemen aktif kala III
yaitu penegangan tali pusat terkendali dan plasenta lahir pukul 23.05 WIB.
setelah itu dilakukan masase segera setelah lahir sebanyak 15 kali dalam
15 detik melingkar searah jarum jam. Hal ini telah sesuai dengan teori
dikatakan bahwa asuhan yang diberikan pada kala III yaitu manajemen
 74

aktif kala III yang bertujuan untuk menghasilkan kontraksi uterus yang
lebih efektif sehingga dapat mempersingkat waktu, mencegah perdarahan
dan mengurangi kehilangan darah kala III persalinan (Jannah, 2014).
Berdasarkan teori dan asuhan yang diberikan penulis sudah sesuai dan
tidak ada kesenjangan. Kala III Ny. H berlangsung selama 15 menit pada
pukul 22.36 sampai 22.52 WIB. Hal ini normal berdasarkan teori
dikatakan bahwa persalinan kala III atau kala pelepasan uri adalah periode
yang dimulai ketika bayi lahir dan berakhir pada saat plasenta seluruhnya
sudah dilahirkan lamanya 5 sampai 30 menit (Harry dan William, 2010).
Berdasarkan teori dan hasil pengkajian yang di dapatkan, tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Pada kala IV setelah plasenta lahir dilakukan pengecekkan laserasi
yaitu terdapat laserasi derajat II pada mukosa vagina dan kulit perineum.
bidan melakukan heacting dengan menggunakan anastesi lokal Hal ini
normal dan telah sesuai dengan teori dikatakan bahwa evaluasi
kemungkinan laserasi pada vagina dan perineum. Lakukan penjahitan bila
terjadi laserasi yang luas dan menimbulkan perdarahan. Bila ada robekan
yang menimbulkan perdarahan aktif, segera lakukan penjahitan (PP-IBI,
2016). Berdasarkan teori dan hasil pengkajian asuhan yang diberikan
sudah sesuai dengan teori dan tidak terdapat kesenjangan antara teori dan
praktik di lapangan. pemantauan dilakukan selama 2 jam berlangsung
normal dengan hasil pemantauan tekanan darah 110/70mmHg, nadi
82x/menit, suhu 36,9°C, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik,
kandung kemih kosong, perdarahan +100 cc. Hasil pemantauan pada Ny.
H dalam batas normal hal ini sesuai dnegan teori di katakan bahwa
pemantauan kala IV dilakukan dimulai dari lahir plasenta sampai dua jam
pertama postpartum (Jannah, 2014). Dari hasil pengkajian tidak ditemukan
adanya kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan.
Asuhan sayang ibu yang diberikan yaitu membantu ibu untuk BAK
jika ibu belum bisa BAK sendiri dan menemani ibu jika ibu perlu bantuan,
membantu pemenuhan nutrisi dengan menganjurkan keluarga untuk
memberikan makanan yang diinginkan oleh ibu untuk mengembalikan
 75

staminanya, karena saat proses persalinan ibu sudah mengeluarkan tenaga

yang banyak. Hal ini telah sesuai dengan teori dikatakan bahwa asuhan
sayang ibu salah satunya adalah pemenuhan nutrisi dan hidrasi (Pritasari,
2014). Setelah pemantauan 2 jam postpartum penulis melengkapi
partograf. Berdasar teori partograf merupakan alat untuk mencatat
informasi berdasarkan observasi, anamnesa, dan pemeriksaan fisik ibu
dalam persalinan dan sangat penting khususnya untuk membuat keputusan
klinis selama kala I persalinan. Kegunaan utama dari partograf adalah
mengamati dan mencatat informasi kemajuan persalinan dengan
memeriksa dilatasi serviks saat pemeriksaan dalam dan menentukan
apakah persalinan berjalan normal dan mendeteksi dini persalinan lama
(Jayanti, I., 2019).

3. Asuhan Kebidanan Nifas

Pada kunjungan ibu nifas penulis melakukan 2 kali kunjungan yaitu
pada 6 jam postpartum dan pada 7 postpartum bersamaan dengan
kunjungan neonatus. Hal ini normal berdasarkan teori dikatakan bahwa
kunjungan pada KF I yaitu pada saat 6 jam-3 hari dan KF II pada saat 4-
28 hari (PP-IBI, 2016). Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan terhadap
Ny. H didapatkan beberapa perubahan yaitu lochea. Hasil pemeriksaan
lochea pada 6 jam postpartum yaitu pengeluaran berwarna merah
kehitaman, berbau khas, dan darah yang keluar satu pampers tetapi tidak
penuh yang disebut loche rubra dan pengeluaran ini dikatakan normal,
sedangkan pengeluaran pada hari ke 7 yaitu berwarna merah kuning,
berbau khas dan 2-3x ganti pembalut yang disebut lochea sanguinolenta
dan pengeluaran ini dikatakan normal. Hal ini telah sesuai dengan teori
dikatakan bahwa pengeluaran lochea pada hari 1-3 disebut lochea rubra,
berwarna kehitaman terdiri dari sel desidua, verniks caseosa dan rambut
lanugo sedangkan lochea pada hari 3-7 disebut lochea sanguinolenta
dengan ciri-ciri berwarna putih campur merah, dan sisa darah bercampur
lendir (Hani Dkk, 2014).
 76

Pemeriksaan pada 6 jam postpartum pada Ny. H yaitu memantau

involusi uterus dengan cara melihat perdarahan yang keluar, memantau
kontraksi, memantau TFU. Berdasarkan pemeriksaan di dapatkan TFU ibu
2 jari di bawah pusat. Hal ini normal berdasarkan teori dikatakan bahwa
ukuran TFU pada saat bayi lahir yaitu setinggi pusat, pada saat plasenta
lahir 2 jari di bawah pusat dan setelah 1 minggu yaitu pertengahan pusat
dan sympisis. TFU akan turun 1 cm dibawah umbilikus dan selanjutnya
akan turun 1 jari per hari menuju sympisis (Ningsih, 2017). Menginfokan
pemantauan perdarahan dan kontraksi serta mengingatkan kembali cara
me massase rahim ibu dan mengecek kontaksi rahim yang baik yaitu
keras, menginfokan tetang perawatan payudara kepada ibu yaitu
mengajarkan membersihkan puting susunya sesudah atau sebelum
memberikan ASI pada bayi, memakai bra yang menyangga payudara dan
melakukan pemijatan paudara mmenggunakan air hangat, mengajarkan ibu
teknik menyusui yang benar agar puting tidak lecet, menginfokan ibu
untuk memberikan ASI saja selama 6 bulan pertama (ASI Eksklusif) tanpa
memberikan makanan atau minuman lain seperti susu formula, madu dan
lain-lain karena ASI makanan penting bagi bayi dan mempunyai
kandungan gizi yang tinggi sesuai kebutuhan bayi, berikan bayi secara on
demand yaitu minimal 2-3 jam sekali atau bila perlu sesuai keinginan bayi
dan susui pada kedua payudara ibu secara bergantian selama 10-15 menit,
menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini yaitu berlatih duduk, berjalan
pelan-pelan sehingga keadaan ibu cepat pulih kembali gunanya untuk
meregangkan otot yang tegang dan mengelastiskan otot-otot agar ibu tidak
mengalami kram, menginformasikan pada ibu cara membersihkan
kemaluan ibu dengan cara membasuh kemaluan dari arah depan ke arah
belakang kemudian keringkan dengan handuk kering. Kemudian
menganjurkan ibu untuk mengganti pembalut apabila terasa penuh,
menginformasikan kepada ibu tanda-tanda bahaya masa nifas yaitu
perdarahan yang banyak, keluar cairan berbau dari vagina, suhu tubuh
meningkat demam tinggi, sakit kepala hebat, pandangan kabur secara iba-
tiba, kejang. Hal ini normal menurut teori dikatakan bahwa asuhan yang
 77

diberikan 6 jam sampai 3 hari masa nifas antara lain mencegah perdarahan
masa nifas, mendeteksi penyebab lain perdarahan, memfasilitasi ibu untuk
pemberian ASI awal, mengajarkan bounding attachmant, mencegah
hipotermi pada bayi, perawatan tali pusat dan memandikan bayi (PP-IBI,
2016).
Pada kunjungan kedua hari ke 7 postpartum tanggal 16 April 2021.
Ibu mengatakan tidak ada keluhan. Penulis tidak menemukan kelainan
maupun tanda bahaya masa nifas pada ibu. Tanda-tanda vital ibu normal.
Asuhan yang diberikan adalah memastikan involusi uterus berjalan
normal, melakukan pemeriksaan TTV yaitu TD 110/70mmHg, Nadi
80x/menit, RR 20x/menit, S 36,7°C, fundus berada di 2 jari di atas
sympisis.
Berdasarkan pemeriksaan di dapatkan TFU ibu 2 jari di atas
simpisis: Menurut teori, ukuran TFU pada saat bayi lahir yaitu setinggi
pusat, pada saat plasenta lahir 2 jari di bawah pusat dan setelah 1 minggu
yaitu pertengahan pusat dan sympisis. TFU akan turun 1 cm dibawah
umbilikus dan selanjutnya akan turun 1 jari per hari menuju sympisis
(Ningsih, 2017). Memberitahu ibu menjaga personal hygiene guna untuk
kebersihan diri ibu, mengingatkan ibu untuk mengonsumsi gizi yang baik
dan memberikan bayinya ASI eksklusif selama 6 bulan, menganjurkan ibu
istirahat yang cukup, aktivitas yang tidak berlebihan, serta menganjurkan
ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi pasca salin. Menilai adanya
tanda-tanda bahaya pada masa nifas seperti demam, infeksi atau
perdarahan abnormal, memastikan ibu menyusui bayinya dengan baik. Hal
ini normal berdasarkan teori dikatakan bahwa asuhan pada hari ke 7 ibu
postpartum antara lain memastikan involusi berjalan normal, memastikan
ibu mendapat asupan nutrisi dan istirahat yang cukup, memastikan ibu
menyusui dengan baik, mendeteksi tanda bahaya pada masa nifas,
pemakaian alat kontrasepsi (PP-IBI, 2016)
 78

4. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Pada kunjungan bayi baru lahir penulis melakukan 2 kali kunjungan
yaitu pada 6 jam bayi baru lahir dan pada 7 hari bayi lahir bersamaan
dengan kunjungan nifas. Hal ini normal berdasarkan teori dikatakan bahwa
kunjungan pada KN I yaitu pada saat 6-48 jam dan KN II pada saai 3-7
hari (PP-IBI, 2016). Kunjungan bayi baru lahir pertama pada 6 jam setelah
lahir yaitu pukul 15.45 WIB dilakukan pengumpulan data-data pada bayi,
keadaan umum bayi baru lahir menangis kuat, warna kulit kemerahan,
tonus otot baik. setelah satu jam lahir dilakukan antropometri oleh penulis
dengan hasil berat badan 3200 gram, panjang badan 49 cm. Lingkar kepala
32 cm, lingkar dada 31 cm. Tanda-tanda vital yaitu nadi 140x/menit, suhu
36,8°C, pernapasan 40x/menit. Hal ini normal menurut teori dikatakan
bahwa BB 2500 gram-4000 gram, panjang badan 48-52cm, lingkar kepala
33-35cm, lingkar dada 30-38 cm, lingkar perut 30-35 cm, nadi 120-
160x/menit, suhu 36,5-37,5’C (PP-IBI, 2016). Berdasarkan teori tersebut
maka hasil pemeriksaan pada bayi Ny. H dapat dikatakan normal.
Melakukan pencegahan hipotermi dengan cara menempatkan bayi di
ruangan yang hangat dan memakaikan topi, memberikan salep mata
oksitetrasiklin dan vitamin K 1 mg IM di paha kiri bagian luar 1 jam
setelah bayi lahir. Kemudian menyuntikkan Hb0 setelah bayi dimandikan
minimal 6 jam setalah bayi lahir. hal ini normal berdasarkan teori
dikatakan bahwa asuhan yang diberikan pada BBL dalam kurun waktu 6-
48 jam antara lain jaga kehangatan tubuh bayi, beri ASI eksklusif,
mencegah infeksi yaitu dengan pemberian salep mata, mencegah
perdarahan dengan menyuntikkan Vit K (PP-IBI, 2016).
Berdasarkan teori tersebut maka tidak terdapat kesenjangan antara
teori dengan praktik di lapangan. Asuhan yang diberikan penulis yaitu
memberitahukan tentang hasil pemeriksaan, menginformasikan kepada ibu
dan keluarga untuk selalu menjaga suhu bayinya tetap hangat, perawatan
tali pusat, memberitahu ibu untuk menyusui bayinya secara on demand,
dan memperhatikan tanda bahaya pada bayi.
 79

Penulis melakukan kunjungan kedua pada hari ke 7 tanggal 16 April

2021 di rumah Ny. H. Ibu mengatakan bayinya dalam keadaan sehat,
menyusu kuat. Pada pemeriksaan yang dilakukan penulis, didapatkan
meningkatan berat badan bayi dari 3200 menjadi 3400 gram. Hal ini
normal berdasarkan teori dikatakan bahwa bayi Baru Lahir mungkin
kehilangan sedikit berat badan pada beberapa hari kelahiran, biasanya bayi
akan mulai bertambah berat badannya pada akhir minggu pertama
(Rahayu, 2019). Hal ini juga di dukung hasil pengkajian data bahwa bayi
menyusi setiap 2 jam sekali dan on demand. Dari hasil pemeriksaan tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan praktik di lapangan. Bayi yang
kehilangan berat badan lebih dari 10% dari berat lahir dalam 2 minggu
pertama berarti tidak cukup pertambahan beratnya. Bayi perlu di rujuk
untuk mengetahui adanya infeksi atau penyakit lain. Reflek hisap bayi
baik. Pada pusat bayi tidak ditemukan adanya tanda infeksi, sudah
mengering dan sudah lepas setelah pemeriksaan. Hal ini normal
berdasarkan teori dikatakan dengan perawatan yang baik, beberapa hari
setelah lahir sisa tali pusat akan menjadi hitam, lalu lepas atau puput
sekitar satu minggu (Suririnah, 2010).
Adapun asuhan kebidanan yang diberikan adalah tetap menjaga
kehangatan bayi, menganjurkan ibu menyusui bayinya sesering mungkin
secara eksklusif selama 6 bulan, memberitahukan kepada ibu untuk
mengimunisasikan bayinya sesuai jadwal. Hal ini normal berdasarkan teori
dikatakan bahwa asuhan yang diberikan pada bayi baru lahir 7 hari
postpartum adalah menjaga bayi tetap hangat, perawatan tali pusat,
pemeriksaan bayi baru lahir, perawatan dengan metode kangguru pada
BBLR, pemeriksaan status vit K, penanganan BBL sakit dan kelainan
bawaan dan merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dalam kondisi stabil
(PP-IBI, 2016).
Berdasarkan hal tersebut tidak terdapat kesenjangan antar teori dan
praktik di lapangan. Bayi dalam keadaan baik, tidak memerlukan
perawatan metode kangguru karena tidak mengalami BBLR, bayi juga
sudah diberikan Vit K pada saat 1 jam postpartum, bayi dalam keadaan
 80

normal dan tidak mengalami kelainan yang mengharuskan bayi untuk di

rujuk. Dari teori dan pemeriksaan bayi Ny. H dapat dikatakan tidak ada
kesenjangan antara teori dengan praktik di lapangan, baik di kunjungan
pertama maupun pada kunjungan kedua.
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Kesimpulan dari hasil asuhan kebidanan komprehensif adalah telah
mampu melaksanakan Laporan Kasus asuhan kebidanan komprehensif pada
Ny. H umur 24 tahun dengan keluhan nyeri pinggang di praktek Bidan
Mandiri Ririk Puji Lestari, Amd. Keb Tanjungpinang Tahun 2021.
1. Telah mampu melakukan pemeriksaan kehamilan pada Ny.H umur 24
tahun dengan keluhan nyeri punggung di Praktik Mandiri Bidan Ririk Puji
Lestari, Amd.Keb Tanjungpinang Tahun 2021.
2. Telah mampu melakukan persalinan pada Ny.H umur 24 tahun di Praktik
Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd.Keb Tanjungpinang Tahun 2021.
3. Telah mampu melakukan pemeriksaan nifas pada Ny.H umur 24 tahun di
Praktik Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd.Keb Tanjungpinang Tahun
2021.
4. Telah mampu melakukan pemeriksaan bayi baru lahir pada bayi Ny.H usia
24 tahun di Praktik Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd.Keb
Tanjungpinang Tahun 2021.

B. Saran
1. Bagi institusi kesehatan dan petugas kesehatan
Hasil laporan tugas akhir ini diharapkan dapat dijadikan gambaran
sejauh mana mahasiswa kebidanan dapat memberikan asuhan kebidanan
dan bahan masukan bidan di Institusi pelayanan kesehatan dalam
memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bbl
secara komprehensif sesuai dengan perkembangan ilmu pendidikan.
2. Bagi Praktik Mandiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd.Keb
Bagi praktik mandiri bidan diharapkan untuk terus meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) secara komprehensif yaitu
pelayanan kesehatan yang diberikan mulai kehamilan, persalinan, nifas,
dan bayi baru lahir yang sesuai standara asuhan kebidanan komprehensif,

81
 82

dan untuk lebih meningkatkan deteksi dini gawat Janin guna untuk
mencegah kelahiran bayi dengan Asfiksia.
3. Bagi ibu hamil dan keluarga
Hasil laporan tugas akhir ini diharapkan dapat menambah
informasi ibu hamil sehingga dapat mengenali dan menambah wawasan
tentang masalah kesehatan yang dialami dari kehamilan, persalinan dan
nifas. Selain itu juga dapat memberi pengalaman dan pengetahuan bagi
suami dan keluarga ibu sehingga dapat ikut terlibat dalam pelaksanaan
asuhan.
4. Bagi mahasiswa dan institusi pendidikan.
Hasil penulisan laporan tugas akhir ini diharapkan dapat dijadikan
acuan kepada penulis dalam memberikan asuhan kebidanan kehamilan,
persalinan nifas neonatus serta sebagai bahan literatur atau kepustakaan di
perpustakaan Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes
Tanjungpinang.
 DAFTAR PUSTAKA

Ai Yayeh & Rukiyah, 2009, Asuhan Kebidanan I(Kehamilan), Jakarta, Trans Info
Media
Aprilia. 2010, Hipnostetri: Rileks, Nyaman, dan Aman Saat Hamil Dan
Melahirkan, Jakarta: Gagas Media.
Astuti,S, Susanti, Ari,I. Nurparidah, R & Mandiri, A. 2017, Buku Ajar : Asuhan
Ibu Dalam Masa Kehamilan, Jakarta: Erlangga.
Astutik, R, Y. & Ertiana ,D. 2018, Anemia Dalam Kehamilan, Jawa Timur, Cv.
Pustaka Abadi.
Damayanti,I.P, Maita & Triana, 2014, Buku Ajar : Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ibu Bersalin dan Bayi Baru Lahir, Yogyakarta,
Deepublish.
Dewi, V, N, L. & Sunarsih, S. 2011, Asuhan Kehamilan Untuk Kebidanan.
Jakarta, Salemba Medika.
Dewi, V, N, L. & Sunarsih, S. 2013, Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta,
Salemba Medika.
Dinkes Kota Tanjungpinang, 2019, Angka Kematian Ibu Dan Angka Kematian
Bayi, Tanjungpinang, Dinas Kesehatan Tanjungpinang.
Dinkes Provinsi Kepulauan Riau. 2020, Angka Kematian Ibu Dan Angka
Kematian Bayi, Tanjungpinang, Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan
Riau.
Dirjen Kesehatan Masyarakat, 2018, Profil Kesehatan RI, Jakarta, Pusat Data
Kesehatan.
Fitriana, Y. & Widy, N. 2018, Asuhan Persalinan, Yogyakarta, PT. Pustaka Baru.
Fraser, Diane & M. A Cooper. 2009, Myles Buku Ajar Bidan, Jakarta, EGC.
Hani, U. & Jiarti, K. 2010, Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis,
Jakarta, Salemba Medika
Hani. U, 2014, Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis, Jakarta, Salemba
Medika.
Irianti, B. 2019. Konsep Kebidanan (Memahami Konsep Dasar Kebidanan).
Yogyakarta : Pustaka Baru Press
Jannah, N. & Komara Y. E. 2014, Askeb II Persalinan Berbasis Kompetensi,
Jakarta, EGC.
Johariah, N. & Wahyu. E. 2012, Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalianan &
Bayi Baru Lahir, Jakarta, Trans Info Media.
Kamariyah, N., Anggasari, Y& Muflihah, S. 2014. Buku Ajar Kehamilan. Jakarta,
Salemba Medika.
Kemenkes RI. 2010, Panduan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Berbasis
Perlindungan Anak. Jakarta, Direktorat Kesehatan Anak Khusus
Kemenkes RI. 2013, Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan
Dasar Dan Rujukan Edis Pertama, Jakarta , Salemba Medika.
Kemenkes RI. 2019,
(Http://Www.Kesmas.Kemkes.Go.Id/Portal/Konten/~Rilisberita/021517d
irakesnas2019_-Dirjen-Kesmas-Paparkan-Strategipenurunan-Aki-Dan-
Neonatal (Diakses Pada 15 Februari 2021).
Maritalia, D. 2012, Asuhan Kebidanan Nifas Dan Menyusui, Yogyakarta, Pustaka
Pelajar.
Marmi. 2012, Asuhan Kebidanan Pada Persalinan, Yogyakarta, Pustaka Pelajar.
Oxorn, H. & Forte. R,W. 2010, Ilmu Kebidanan : Patologi & Fisiologi Persalinan,
Yayasan Essentia Medika.
Pantiawati, I. 2017, Asuhan Kebidanan I, Yogyakarta, Nuha Medika.
PP IBI. 2016, Midwifery Update, Jakarta, Pengurus Pusat Ikatan Bidan Indonesia.
Pratami, E. 2014, Konsep Kebidanan Berdasarkan Filosofi Dan Sejarah,
Magetan, Forum Ilmu Kesehatan.
Prawirohardjo. 2018, Ilmu Kebidanan, Jakarta, Yayasan Bina Sarwono
Prawirohardjo.
___________, 2016, Ilmu Kebidanan, Jakarta, Yayasan Bina Sarwono
Prawirohardjo.
Purwoastuti. 2014, Konsep Kebidanan, Yogyakarta, Pustaka Baru Press
Putrono & Wagiyo, Ns, 2016, Asuhan Keperawatan Antenatal, Intranatal & Bayi
Baru Lahir Fisiologis Dan Patologis, Yogyakarta, CV. Andi
Rukiyah, A, Y. & Lia, Y. 2014, Asuhan Kebidanan Komprehensif Berdasarkan
Kurikulum Berbasis Kompetensi. Jakarta : Cv Trans Info Media.
Sekretaris Jenderal Kemenkes RI, 2019, Profil Kesehatan, Jakarta, Pusat Data
Kesehatan.
Sekretaris Jendral Kemenkes RI. 2019, Profil Kesehatan RI, Jakarta, Pusat Data
Kesehatan.
Sulistyawati, A & Nugraheny, E. 2015, Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta,
Salemba Medika.
Suririnah. 2009, Buku Pintar Kehamilan Dan Persalianan : Panduan Bagi Calon
Ibu Untuk Menjalani Kehamilan Yang Sehat Dan Menyenangkan,
Jakarta, Gramedia Pustaka Utama.
Sutanto, A ,V. & Yuni, F. 2018, Asuhan Pada Kehamilan, Yogyakarta, Pustaka
Baru Press
Sutanto, A, V. 2018, Asuhan Kebidanan Nifas Dan Menyusui, Yogyakarta,
Pustaka Baru Press
Walyani & Siwi, E. 2015, Asuhan Kebidanan Persalinan Dan Bayi Baru Lahir,
Yogyakarta, Pustaka Baru Press.
WHO. 2012, Pentingnya Konsumsi Tablet Fe Bagi Ibu Hamil
(https://promkes.kemkes.go.id/kumpulan-media-teta-sehat-bebas-anemia)
(diakses pada 07 Agustus 2021).
Widiastini. 2014, Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin Dan Bayi Baru Lahir,
Bogor, In Media.
LAMPIRAN
Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI KLIEN

Kepada,-

Yth. Ibu Calon Klien

Di Tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini mahasiswa Poltekkes Kemenkes
Tanjungpinang prodi DIII Kebidanan :
Nama : Siti Nur Anisa
NIM : PO72242118 1855
Akan mengadakan kegiatan Usulan Laporan Tugas Akhir (LTA) dengan
judul :
“ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. H USIA 24
TAHUN DI PMB RIRIK PUJI LESTARI, AMd. Keb DI KOTA
TANJUNGPINANG TAHUN 2021”
Kegiatan ini bertujuan untuk membantu ibu dalam proses kehamilan, persalinan,
nifas dan BBL, tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi ibu sebagai klien,
kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan di jaga dan hanya digunakan
untuk kepentingan kegiatan. Jika ibu tidak bersedia menjadi klien, maka tidak ada
ancaman bagi ibu dan keluarga.
Apabila ibu setuju untuk menjadi klien saya, maka dengan ini saya mohon
untuk kesediaanya untuk menandatangani lembar persetujuan dan menjawab
pertanyaan saya dengan wawancara. Atas perhatian dan kesediaan ibu, saya
ucapkan terimakasih.

Pemohon

Siti Nur Anisa

NIM. PO7224218 1855

Lampiran 2
Lampiran 3

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

(ANC) KUNJUNGAN 1 PADA NY. H G1P0A0 DENGAN KELUHAN NYERI
PUNGGUNG USIA KEHAMILAN 34 MINGGU DI PRAKTIK MANDIRI
BIDAN RIRIK PUJI LESTARI, Amd. Keb
TANJUNGPINANG TAHUN 2021

Nama Pengkaji : Siti Nur Anisa Tanggal : 21- 03 - 2021

NIM : PO7224218 1855 Pukul : 19.30 WIB

A. Subjektif
1. Identitas Pasein
Nama Pasien : Ny. H Nama Pasien : Tn. S
Umur : 24 Tahun Umur : 28 tahun
Suku : Sunda Suku : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Gol. Darah :O
Alamat : Jalan Satria 6

2. Alasan Kunjungan : ibu ingin memeriksakan kandungannya

3. Keluhan Utama : ibu mengatakan nyeri punggung

4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 Tahun Disminorea : Tidak ada
Siklus : 28 Hari Banyaknya : 3x ganti pembalut
Lama Haid : 7 Hari HPHT : 23 Juli 2020
Warna : Merah TP : 30 April 2021
5. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu
No Tahun UK Jenis Tempat Penolong JK/BB/PB Komplikas Nifas
Persalinan Bersalin i
1. HAMIL
INI

6. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Kehamilan
Keluhan-keluhan pada :
TM I :-
TM II : Tidak ada
TM III : Sakit Punggung
b. Pergerakan janin pertama Kali dirasakan ibu : 16 minggu
c. Berapa kali pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 20x
d. Keluhan yang dirasakan saat ini
Rasa 5L (Letih, lelah, lemah, lesu, lunglai ) : Tidak ada
Mual mun[‘tah yang lama : Tidak ada
Nyeri perut : Tidak ada
Panas menggigil : Tidak ada
Sakit kepala berat terus-menerus : Tidak ada
Penglihatan kabur : Tidak ada
Rasa nyeri panas waktu BAB : Tidak ada
Rasa gatal vulva vagina dan sekitarnya : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Obat-obatanyangdigunakan : Tidak ada

7. Imunisasi
TT1 : Bayi
TT2 : Bayi
TT3 : SD
TT4 : SD
TT5 : Hamil
8. Riwayat Skrining Lab (Puskesmas, 21 Maret 2021)
Hb : 12 gr/ dL
HIV/AIDS : Non reaktif
RPR : Non reaktif
HbsAG : Non reaktif
Protein urin : Negatif (-)
Glukosa urin : Negatif (-)

9. Kebiasaan Sehari-hari
Obat/ jamu : Ibu tidak meminum jamu
Merokok : Ibu tidak merokok
Alkohol : Ibu tidak minum alkohol

10. Riwayat Penyakit yang Menyertai Kehamilan ini

Hipertensi : Tidak TB : Tidak
DiabetesMelitus : Tidak PMS : Tidak
Jantung : Tidak Asma : Tidak
Ginjal : Tidak

11. Riwayat Penyakit Keluarga

Hipertensi : Tidak TB : Tidak
Diabetes Melitus : Tidak PMS : Tidak
Jantung : Tidak Asma : Tidak
Ginjal : Tidak

12. Riwayat Operasi yang tidak dan Berhubungan dengan Kandungan

Ovarektomi : Tidak
Miomektomi : Tidak
Lain-lain : Tidak
13. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke : 1 (pertama)
Status perkawinan : Sah
Setelah perkawinan berapa lama hamil : Langsung hamil
Umur waktu kawin : 23 Tahun

14. Riwayat KB
Rencana penggunaan alat KB : Ada
Jenis KB yang akan digunakan : Suntik 3 bulan
Jenis KB yang pernah digunakan : -
Lamanya :-
Keluhan :-
Kapan berhenti jadi akseptor :-
Alasan berhenti jadi akseptor :-

15. Pola Kebiasaan Sehari-hari

a. Nutrisi
Makan : 3 x sehari ( nasi, sayur, lauk pauk )
Minum : 6-7 gelas/ hari ( air putih, susu ,jus )
Masalah : Tidak ada
b. Eliminasi
BAK : 6-7 x/hari ( kuning jernih )
BAB : 1-2 x/hari ( lunak, kecoklatan )
Masalah : Tidak ada
c. Istirahat
Tidur siang : 1-2 jam
Tidur malam : 7-8 jam
Masalah : Tidak ada
d. Aktivitas
Seksualitas : 3x seminggu
Pekerjaan : Mencuci, menyapu, memasak.
Masalah : Tidak ada
 e. Personal Hygiene
Mandi : 2 x sehari
Sikat gigi : 2 x sehari
Ganti pakaian : 2 x sehari

16. Psikososial
Penerimaan ibu terhadap kehamilan : Baik
Penerimaan keluarga terhadap kehamilan : Baik
Dukungan kehamilan : Baik
Masalah : Tidak ada

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 117/65 mmhg
Pernafasan : 19 x/menit
Suhu : 37oC
Nadi : 80 x/menit
BB sebelum hamil : 45 kg
BB sekarang : 54,9 Kg
Tinggi Badan : 150 cm
LILA : 23,5 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Rambut : Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada benjolan
2) Muka : Bersih, tidak pucat
3) Mata : Bersih, sklera putih, konjungtiva tidak pucat
4) Hidung : Bersih, tidak ada polip
5) Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries
6) Bibir : Merah muda
 7) Telinga : Bersih, tidak ada pengeluaran

b. Leher
Kelenjar Tiroid : Tidak ada pembengkakan
Vena Jugularis : Tidak ada pembesaran/ penimbunan
Kelenjar Limfe : Tidak ada pembengkakan

c. Payudara
Pembesaran mamae : Normal
Areola mamae : Coklat kehitaman
Putting susu : Menonjol
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran : Tidak ada pengeluaran
Benjolan : Tidak ada

d. Jantung
Bunyi : Lup-dup teratur
Lain-lain : Tidak ada

e. Paru-paru
Bunyi nafas : Vesikuler
Lain-lain : Tidak ada

f. Abdomen
1) Inspeksi
Luka bekas operasi : Tidak ada
Pembesaran perut : Sesuai dengan usia kehamilan
Striae gravidarum : Alba
Linea : Nigra
 2) Palpasi
Leopold I : Pertengahan pusat antara procesus xipoideus, pada
bagian fundus ibu teraba bulat, lunak, tidak
melenting yaitu bokong janin.
Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba keras, panjang dan
memapan yaitu punggung janin. Pada bagian kanan
perut ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil yaitu
ekstramitas janin.
Leopold III : Pada bagian terbawah teraba bulat, keras, melenting
yaitu kepala janin dan kepala belum masuk PAP.
Leopold IV : Tidak dilakukan.

TFU (Mc. Donald) : 29 cm

TBJ :
(TFU-n) x 155
(29-13) x 155 = 2.480 gram

3) Auskultasi
Bunyi nafas : Normal
Bunyi jantung : Normal
DJJ : 130x/mnt
Punctum maximum : Kiri bawah perut ibu
Irama : Teratur

g. Genitalia Luar
Tanda-tanda infeksi : Tidak dilakukan pemeriksaan
Warna : Tidak dilakukan pemeriksaan
Pengeluaran : Tidak dilakukan pemeriksaan
Varises : Tidak dilakukan pemeriksaan
 h. Pemeriksaan Panggul Luar
Distansia spinarum : 30 cm
Distansia kristarum : 26 cm
Konjungata Eksterna : 18 cm
Lingkar Panggul Luar : 82 cm

i. Ekstremitas
a) Atas
Oedema : Tidak ada
Telapak Tangan : Tidak pucat
Kaku sendi : Tidak ada
Kuku jari : Bersih, putih
Sianosis ujung jari : Tidak ada
b) Bawah
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Kaku sendi : Sesekali
Refleks patella : Kanan (+) / kiri (+)

C. Assesment
Diagnosa : Ny. H G1P0A0 Usia Kehamilan 34 minggu dengan
kehamilan normal
Masalah : Nyeri punggung
Kebutuhan : Pendidikan kesehatan tentang ketidaknyamanan
trimester III
Diagnosa Potensial : Tidak ada
Tindakan segera : Tidak ada

D. Planning
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu dan
janin baik dengan TD 117/ 65 mmHg, berat badan 54,9 kg, tinggi
 badan 150 cm, taksiran berat janin 2480 gram, DJJ 130 x/menit dan
posisi janin adalah kepala ( Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan)
2. Menjelaskan kepada ibu bahwa sakit punggung ang ibu rasakan
adalah normal pada Trimester III karena disebabkan oleh
meningkatnya berat badan janin dalam kandungan. Cara mengatasinya
yaitu dengan istirahat yang cukup, berolahraga yang taratur untuk
meningkatkan kelenturan tubuh, sekaligus melatih otot pinggang,
dianjurkan untuk tidur posisi miring tidak telentang, menganjurkan
ibu untuk tidak duduk atau berdiri terlalu lama dan tidak mengangkat
beban yang berat. (Ibu mengerti dan mau melakukannya)
3. Menganjurkan ibu untuk sering-sering membersihkan puting
payudara, dan melakukan pemijatan pada payudaranya. (Ibu mengerti
dan mau melakukannya)
4. Memberitahukan kepada ibu tanda bahaya Trimester III yaitu keluar
darah pervaginam, tidak dapat merasakan gerakan janin, tekanan
darah tinggi, bengkak pada wajah dan ekstremitas, terdapat kandungan
protein pada urin dan keluar air berbau amis dari jalan lahir.
Menganjurkan ibu untuk segera ke fasilitas kesehatan terdekat apabila
mengalami tanda bahaya di atas (Ibu mengerti).
5. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan yaitu ibu mengalami mules
dari perut bagian depan dan menjalar hingga kepinggang yang teratur
makin lama makin sering, keluar lendir bercampur darah dan kelua
air-air dari jalan lahir (Ibu mengerti)
6. Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan yaitu perlengkan yang
harus dibawa, tempat bersalin, penolong persalinan, transportasi,
biaya dan pendamping persalinan (Ibu mengerti).
7. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi tablet Fe dan vitamin C yang
sudah diberikan. Tablet Fe diminum rutin 1x sehari di malam hari dan
sampai habis 90 tablet pada saat kehamilan. Vitamin C diminum 1x
sehari di malam hari bersamaan tablet Fe. Tablet Fe diminum agar
memenuhi kebutuhan sel darah merah ibu yang berkurang saat proses
 persalinan, sedangkan vitamin C membantu penyerapan zat besi. (ibu
mengerti dan mau mengonsumsinya).
8. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang dua minggu lagi
atau jika ada keluhan (ibu mengerti).
Lampiran 4

ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE (ANC) KUNJUNGAN II

PADA NY. H G1P0A0 UMUR 24 TAHUN DI PMB
RIRIK PUJI LESTARI,Amd.Keb
TANJUNGPINANG TAHUN 2021

Nama Pengkaji : SITI NUR ANISA Hari/Tangal : 27-03-2020

NIM : PO7224218 1855 Pukul : 20.40 WIB

A. Pengkajian Data
A. Data Subjektif
a. Alasan Kunjungan : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya
Keluhan Utama : Nyeri perut bagian bawah sejak 3 hari yang
lalu
b. Pemenuhan Kebutuhan sehari – hari
1) Pola Nutrisi
Makanan
a) Jenis makanan : nasi, lauk dan sayur
b) Frekuensi : 3x/hari
c) Porsi : sedang
d) Masalah : tidak ada
Minuman
a) Jenis : air mineral
b) Frekuensi : ±10 gelas
c) Masalah : tidak ada
2) Riwayat Eliminasi
BAB ВАK
Frekuensi : 1x/hari Frekuensi : 5x/hari
Warna : kecoklatan Warna : kuning jernih
Masalah : tidak ada masalah : tidak ada
3) Pola Istirahat
Siang : 1-2 jam Masalah : tidak ada
Malam : 7-8 jam Masalah : tidak ada
 4) Aktivitas Sehari-hari
Seksualitas : tidak ada Olahraga : Jalan pagi
Pekerjaan : membersihkan rumah
5) Personal Hygiene
Mandi : 2x/hari Ganti pakaian dalam : 3x/hari
Keramas : 3x/minggu

B. Data Objektif
a. Pemeriksaan Umum
KU : baik Kesadaran : compos mentis
TD : 110/70mmHg BB sebelum : 45 kg
RR : 20x/menit BB sekarang : 56 kg
S : 36,6° C TB : 150
N : 80x/menit

b. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala : rambut hitam, tidak rontok dan tidak berketombe
Kebersihan : bersih
2) Mata : sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis
3) Muka : tidak ada oedema dan chloasma gravidarum
4) Hidung : simetris, tidak ada polip dan pengeluaran
5) Mulut
Stomatitis : tidak ada
Gigi berlubang: ada
Carries : tidak ada
6) Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan tidak
ada pembesaran vena jugularis
7) Dada
Puting susu : menonjol
Kebersihan : bersih
Pengeluaran : tidak ada
8) Jantung
Bunyi : lup dup
9) Paru- paru
Bunyi : normal
10) Abdomen
Pembesaran perut : sesuai usia kehamilan
Luka bekas operasi : tidak ada
Linea : ada
Striae : tidak ada

Palpasi
Leopold I : Pertengahan pusat antara procesus xipoideus. Pada
perut bagian atas ibu teraba bulat, lunak dan tidak
melenting yaitu bokong
Leopold II : pada perut bagian kiri ibu teraba panjang, keras,
memapan yaitu punggung dan pada perut bagian
kiri ibu teraba tonjolan- tonjolan kecil yaitu
ekstremitas

Leopold III : pada perut bagian bawah ibu teraba bulat, keras
yaitu kepala dan tidak dapat.
Leopold IV : di goyangkan
Divergen

TFU : 30 cm
TBJ : (TFU-n) x 155
: (30-12) x 155 = 2790 gram

Auskultasi
DJJ : Ada Frekuensi : 146x/menit
Irama : teratur Punctum Max : pada perut bagian
bawah sebelah kiri
11) Genetalia
 Pengeluaran : tidak ada Varises : tidak
ada
Haemoroid : tidak ada Oedema : tidak ada
12) Ekstremitas
a) Atas
Oedema : Tidak ada
Telapak Tangan : Tidak pucat
Kaku sendi : Tidak ada
Kuku jari : Bersih, putih
Sianosis ujung jari : Tidak ada
b) Bawah
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Kaku sendi : Sesekali
Refleks patella : Kanan (+) / kiri (+)

C. Assesment
Diagnosa :: Ny. H G1P0A0 Usia Kehamilan 35 minggu dengan
kehamilan normal
Masalah : Nyeri perut bagian bawah
Kebutuhan :: Pendidikan kesehatan tentang ketidaknyamanan
trimester III
Diagnosa Potensial : Tidak ada
Tindakan segera : Tidak ada

D. Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu dan janin
baik dengan usia kehamilan 35 minggu, BB 56kg, TD 110/70mmHg, TBJ:
3.255gr, DJJ: 146x/menit , pemeriksaan fisik dalam keadaan normal (Ibu
mengerti dari hasil pemeriksaan).
2. Memberitahu ibu fisiologis terjadinya keluhan nyeri perut bagian bawah
yaitu disebabkan oleh tekanan dari janin yang menekan organ disekitar
 panggul ibu seperti kandung kemih dan vagina. Ukuran janin yang
membesar dan adanya peregangan dapat terjadi dan menimbulkan nyeri.
Cara mengatasinya adalah dengan memperbanyak istirahat dan
mengurangi aktivitas berlebihan, hindari menahan buang air kecil dan
mengganjal pinggang dengan bantal sehingga tidak terlalu menekan area
perut bawah (Ibu mengerti dan mau melakukan).
3. Memberikan dukungan psikologis terhadap ibu, meminta keluarga untuk
selalu mensuport ibu dalam keadaan apapun (Keluarga mengerti).
4. Memberitahu ibu tanda bahaya TM III yaitu keluar darah pervaginam,
tidak dapat merasa gerakan janin, nyeri kepala hebat yang tidak hilang
meski dibawa istirahat, tekanan darah tinggi, bengkak pada wajah dan
ekstremitas, terdapat kandungan protein pada urin dan keluar air berbau
amis dari jalan lahir (Ibu mengerti).
5. Memberitahu ibu tanda – tanda persalinan yaitu ibu mengalami mules ari
perut bagian depan dan menjalar hingga ke pinggang yang teratur makin
lama makin sering, keluar lendir bercampur darah dan keluar air-air dari
jalan lahir (Ibu mengerti).
6. Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan yaitu perlengkapan yang
harus dibawa, tempat bersalin, penolong persalinan, transportasi, biaya dan
pendamping persalinan (Ibu mengerti).
7. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi tablet Fe dan vitamin B1 yang
sudah diberikan (Ibu mau mengonsumsinya).
8. Mengajarkan ibu teknik dan cara menuci tangan yang benar yaitu cuci
tangan 6 langkah menggunakan sabun dan air mengalir sedikitnya selama
20 detik, gunakan handsanitixer berbazis alkohol 70% jika air dan sabun
tidak tersedia. Cuci tangan terutama setelah BAK, BAB, dan sebelum
makan (ibu mengerti dan bersedia).
9. Memberitahu ibu untuk menggunakan masker medis saat sakit. Tetap
tinggal dirumah saat sakit atau segera ke fsilitas kesehatan yang sesui,
jangan banyak beraktifitas diluar. (ibu mengerti dan bersedia)
10. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga jarak degan orang lain minnimal
meter.
11. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang minggu depan atau
jika ada keluhan (ibu mengerti).
Lampiran 5

ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE (INC) PADA NY.H G1P0A0

UMUR 24 TAHUN DI PMB RIRIK PUJI LESTARI, Amd., Keb
TANJUNGPINANG TAHUN 2021

Nama Pengkaji : Siti Nur Anisa Hari/Tanggal : 10 April 2021

NIM : P07224218 1855 Pukul : 19.20 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan merasa mules menjalar sampai ke
pinggang sejak pukul 16.00 WIB, dan keluar lendir
bercampur darah pada pukul 18.00 WIB
1. Pemenuhan Kebutuhan Rutin
a. Pola nutrisi
1) Makanan
Jenis : Nasi, sayur-mayur, ikan.
Frekuensi : 3x sehari
Masalah : Tidak ada
Makan : ibu mengatakan terakhir makan pukul 15.00 WIB
2) Minuman
Jenis : Air putih
Frekuensi : 7-8 gelas/hari
Masalah : Tidak ada
Minum : ibu mengatakan terakhir minum pukul 18.00 WIB
b. Pola eliminasi
1) BAB
Frekuensi. : 1x
Warna : Kecoklatan
Masalah : Tidak ada
2) BAK
Frekuensi : 6x
Masalah : Tidak Ada
Warna : Kuning jernih
 c. Pola istirahat
Tidur siang : Ibu mengatakan terakhir kali tidur pukul
12.00-14.00 WIB
Tidur malam : Belum dilakukan
Masalah : Tidak ada
d. Kebiasaan Selama Proses Persalinan
Jalan-jalan kecil, jongkok-jongkok, dan minum air putih

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik RR : 18x/menit
Kesadaran : Composmentis TB : 150 cm
TD : 110/70 mmHg BB Sebelum hamil : 45 kg
Nadi : 78x/menit BB Sekarang : 57 kg
S : 36,6 oC

b. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : rambut tidak rontok, tidak berketombe
b. Muka : tidak oedema, tidak pucat
c. Mata
Sklera : putih
Konjungtiva : merah muda
d. Hidung : simetris, tidak ada polip, bersih
e. Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran, bersih
f. Mulut : bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada carries
g. Leher
Kelenjar tiroid : tidak ada pembengkakan
Vena jugularis : tidak ada pembesaran/ penimbunan
h. Dada
1) Payudara
Pembesaran mamae : ada
Areola mamae : hiperpigmentasi
 Putting susu : menonjol
Kebersihan : bersih
Pengeluaran : ada
Benjolan : tidak ada
2) Jantung
Bunyi : teratur, lup-dup
Lain-lain : tidak ada
3) Paru-paru
Bunyi nafas : bunyi vesikuler
i. Abdomen
1) Inspeksi
Luka bekas operasi : tidak ada
Pembesaran perut : ada
Striae : tidak ada
Linea : ada
2) Palpasi
Leopold I : 3 jari dibawah px, pada bagian fundus ibu  teraba
bulat dan lunak dan tidak melenting berarti bokong
janin. 

Leopold II : Pada bagian kiri ibu teraba tonjolan-tonjolan

kecil yaitu ekstremitas sedangkan bagian kanan
teraba keras memapan yaitu punggung janin

Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras,
dan melenting yaitu kepala. Kepala masih bisa
sedikit digoyangkan, kepala sudah masuk PAP

Leopold IV : Divergen

TFU (Mc donald) : 32 cm

TBJ : (TFU-n) x 155
 : (32-11) x 155 = 3.255 gram
His : 4x10’x40”
3) Auskultasi
DJJ : 140x/menit
Punctum maximum : bagian kanan perut ibu
Irama : teratur
j. Genitalia
Pemeriksaan dalam
Pukul : 19.20 WIB Pembukaan : 8 cm
Portio : Lunak Presentasi : Kepala
Molase : Tidak Ada Hodge : III (2/5)
Indikasi : Tidak Ada Ketuban : Utuh

k. Ekstremitas
1) Atas 2) Bawah
Oedema : tidak ada Oedema : tidak ada
Kaku sendi : tidak ada Varises : tidak ada
Sianosis ujung jari : tidak ada

C. ASESSMENT
Diagnosa : Ny. H G1P0A0  Usia Kehamilan 38 minggu Inpartu Kala I
Fase Aktif
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Asuhan Kebidanan Persalinan Kala I
Diagnosa potensial: Tidak ada
Tindakan Segera : Tidak ada

D. PLANNING
1. Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan, yaitu keadaan ibu dan janin
baik, dan ibu sedang berada dalam proses persalinan kala I fase aktif
 dengan pembukaan 8 cm (Ibu mengerti dan merasa tidak sabar bertemu
bayinya).
2. Memberitahu kepada ibu bahwa rasa mules menjalar hingga ke pinggang
dan keluarnya lendir bercampur darah adalah tanda-tanda persalinan (Ibu
mengerti hal yang dirasakannya adalah tanda-tanda persalinan).
3. Menganjurkan ibu mobilisasi seperti berjalan disekitar klinik untuk
mempercepat penurunan kepala (Ibu mengerti dan bersedia melakukan
mobilisasi).
4. Memberitahu keluarga untuk membantu dan mendukung ibu untuk
mengurangi rasa nyeri dan khawatir (Keluarga bersedia membantu dan
mendukung ibu).
5. Mengajari ibu teknik relaksasi berupa latihan pernafasan, yaitu dengan
cara mengambil nafas panjang dari hidung dan keluarkan lewat mulut,
untuk mengurangi rasa nyeri saat ada HIS (Ibu mengerti cara melakukan
teknik relaksasi dan bersedia melakukannya saat ada HIS).
6. Memberitahu kepada ibu dan keluarga bahwa ibu boleh makan dan
minum untuk mencegah terjadinya kekurangan energi saat persalinan
kala II, dan mencegah terjadinya dehidrasi (Ibu dan keluarga bersedia
memenuhi kebutuhan nutrisi).
7. Membantu mempersiapkan perlengkapan persalinan seperti kain bedong,
baju bayi, baju ibu, popok bayi, sarung tangan dan sarung kaki bayi, topi
bayi, pampers ibu, underpad, dan kain sarung ibu (Terlaksana persiapan
alat) 
8. Mendokumentasikan asuhan dalam SOAP dan hasil pemeriksaan di
lembar observasi, serta memantau kemajuan perslainan dan
mendokumentasikan kedalam partograf (Terlaksana dan terlampir).
LEMBAR OBSERVASI

Tanggal: 10 April 2021 

Tekanan Pembu-
No.  Waktu DJJ Nadi Suhu Kontraksi
Darah kaan
19.20 140 78 110/70
1. 36,6oC 4x10’x40” 8 cm
WIB x/menit x/menit mmHg
19.30 138 78
2. 4x10’x45”
WIB x/menit x/menit
20.00 136 78
3. 4x10’x45”
WIB x/menit x/menit
20.30 140 80
4. 4x10’x45”
WIB x/menit x/menit
21.00 130 78
5. 4x10’x45”
WIB x/menit x/menit
21.30 138 80
6. 5x10’x50”
WIB x/menit x/menit
22.00 140 82 110/70
7. 36,8oC 5x10’x50” 10 cm
WIB x/menit x/menit mmHg
Tanggal
/ TAN PERKEMBANGAN (SOAP)
Pukul
10 April KALA II
2021/
S : Ibu mengatakan perut semakin mules semakin kuat dan ada
22.00
keinginan untuk meneran. 
WIB
O : KU   : Baik 
      TD    : 100/70 mmHg             Suhu           : 36,8oC 
      Nadi  : 82 x/menit                   HIS            : 5x10”x50”
      RR    : 20 x/menit                   DJJ             : 140 x/menit
Jumlah pendarahan kala I : ± 10 cc

Pemeriksaan Dalam     
Vagina       : Hangat               Penurunan  : Hodge IV (0/5)
Porsio        : Lunak, tipis        Posisi          : UUK kiri depan
 Ø               : 10 cm                 Presentasi   : Kepala
Bagian       : Tidak ada           Molase        : Tidak ada
kecil menonjol                       Pengeluaran: Lendir, darah
Ketuban       : Pecah pukul 22.15, jernih.
A: Diagnosis : Ny. H G1P0A0 Inpartu Kala II Normal
     Masalah : Tidak ada
     Kebutuhan : Asuhan Kebidanan Persalinan 
     Diagnosis potensial : Tidak ada
     Tindakan segera      : Tidak ada
P:
1. Menginformasikan kepada ibu dan keluarga tentang hasil
pemeriksaan bahwa pembukaan sudah lengkap dan ibu akan
segera melahirkan, dan ibu sudah diperbolehkan meneran jika ada
HIS (Ibu dan keluarga mengerti).
2. Mempersiapkan partus set, heacting set, handscoon, obat-obatan
esensial, alas bokong, air klorin 0,5% dan air DTT (Terlaksana).
3. Menggunakan APD, mencuci tangan, mendekatkan alat dan
memakai sarung tangan, masukkan oksitosin ke dalam tabung
suntik (Terlaksana).
4. Membimbing ibu untuk meneran dengan benar yaitu ketika ada
HIS letakkan tangan ibu di paha bagian dalam dagu didekatkan
didada. Menganjurkan ibu istirahat jika tidak ada HIS (Ibu
mengerti dan bersedia melakukannya).
5. Membantu proses persalinan, meletakkan handuk bersih di atas
perut ibu. Jika kepala bayi telah membuka 5-6 cm, meletakkan
1/3 kain dibagian bawah bokong ibu, membimbing persalinan.
Tangan kanan dengan menggunakan kain menahan perinium dan
tangan kiri menahan kepala agar tidak defleksi maksimal. Lalu
lahirkan ubun-ubun besar, dahi, mata, hidung, mulut, dagu.
Sehingga lahirlah kepala seluruhnya (Terlaksana membantu
melahirkan bayi).
6. Periksa lilitan tali pusat, lalu tunggu putran paksi luar dan posisi
 tangan biparietal. Arahkan kebawah untuk melahirkan bahu
anterior lalu tuntun keatas untuk melahirkan bahu posterior,
lakukan sanggah susur hingga bayi lahirlah seluruhnya, pukul
22.36 WIB dan jenis kelamin Perempuan. 
7. Lakukan penilaian sepintas, bayi menangis kuat, gerakan aktif,
warna kulit kemerahan.
8. Mengeringkan bayi dengan alas perut ibu lalu ganti dengan kain
bersih dan kering yang baru, periksa janin kedua (tidak ada). Lalu
memberitahu ibu bahwa ibu akan disuntik (Ibu bersedia dan
segera menyuntikkan oksitosin 10 unit IM di 1/3 paha kanan
anterolateral).
9. Melakukan klem tali pusat dengan jarak 5 cm dari pusar bayi, lalu
lakukan pengurutan ke arah ibu, potong lalu ikat tali pusat dengan
menggunakan penjepit tali pusat. Kemudian meletakkan bayi di
dada ibu untuk dilakukan IMD, dengan posisi bayi tengkurap,
kedua kaki seperti katak, menutup tubuh bayi menggunakan kain
bersih dan kering serta memakaikan topi bayi (Terlaksana
pemotongan tali pusat).
10 April KALA III
2021/
S : Ibu mengatakan senang melihat bayinya sudah lahir, perutnya
22.37
terasa mules.
WIB
O:  KU     : Baik                     Kesadaran  : compos mentis
TD      : 110/70 mmHg    RR       : 22 x/menit
Nadi    : 82 x/menit          Suhu           : 36,8oC
TFU    : sepusat                Kontraksi    : baik
Perdarahan kala II : ±200 cc
Inspeksi tanda pelepasan plasenta: Tali pusat bertambah panjang,
ada semburan darah, dan uterus globuler.
A : Diagnosis : Ny. H G1P0A0 Parturien kala III normal Masalah   
: Tidak ada
Kebutuhan : Asuhan Kebidanan Persalinan Kala III
        Diagnosis potensial   : Tidak ada
         Tindakan segera        : Tidak ada
P:
1. Memberitahu ibu bahwa ari-ari (plasenta) akan segera keluar (Ibu
mengerti ari-ari akan segera keluar).
2. Melakukan penegangan tali pusat terkendali (PTT), memindahkan
klem 6-10 cm didepan vulva. Tangan yang lain menekan secara
dorsokarnial pada simpisis ibu. Plasenta lahir lengkap pukul 22.52
WIB.
3. Melakukan masase fundus uetrus selama 15 kali dalam 15 detik
searah jarum jam. Perdarahan dalam batas normal (Terlaksana
masase).
4. Memeriksa kelengkapan plasenta. Plasenta lahir lengkap, selaput
ketuban utuh.
10 April KALA IV
2021/ S : Ibu mengatakan lelah setelah proses kelahiran anaknya
23.00
O: KU : Baik                           TFU           : 2 jari ↓ pusat       
WIB
     TD   : 110/70 mmHg           Kontraksi   : Baik
     N     :  82 x/menit                Kandung kemih  : Kosong 
     RR   : 21 x/menit                 Laserasi              : Ada, derajat II
     S : 36,9oC                       Perdarahan Kala III : ±100 cc

A: Diagnosis : NY. N G3P2A0 Parturien Kala IV Normal

     Masalah : Tidak ada
     Kebutuhan : Asuhan Kebidanan Persalinan Kala IV
     Diagnosis potensial  : Tidak ada
     Tindakan segera   : Tidak ada

P:
1. Melakukan evaluasi laserasi, terdapat laserasi derajat II pada
perineum. Melakukan penjahitan yang sebelumnya di anastesi
dengan lidocain 1% (Terlaksana heacting laserasi derajat II).
2. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi
 perdarahan pervaginam (Uterus keras, pendarahan dalam batas
normal).
3. Celupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam
larutan klorin 0,5%, bersihkan noda darah dan cairan tubuh,
lepaskan secara terbalik dan rendam sarung tangan dalam
larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Cuci tangan dengan sabun
dan air bersih mengalir, kemudian keringkan (Terlaksana
melepas sarung tangan dan cuci tangan).
4. Pastikan kandung kemih kosong (Kandung kemih kosong).
5. Ajarkan ibu atau keluarga cara melakukan massase uterus dan
menilai kontraksi (Ibu mengerti cara masase dan menilai
kontraksi uterus).
6. Mengevaluasi dan mengestimasi jumlah kehilangan darah.
Jumlah perdarahan kala IV ±100 cc.
7. Melakukan pemantauan kala IV dengan memeriksa tekanan
darah, nadi, TFU, kontraksi uterus, kandung kemih dan
perdarahan setiap 15 menit pada jam pertama dan 30 menit pada
jam kedua. Periksa suhu tubuh ibu setiap 1 jam.

Jam pertama, mulai pukul 23.15, 23.30, 23.45, dan 24.00 WIB
Kandung Kemih: kosong, kosong, kosong, kosong.
Pendarahan: ± 30 cc, ± 20 cc, ± 20 cc, ± 10 cc.
Kontraksi: baik, baik, baik, baik.
TFU: 2 jari ↓ pusat, 2 jari ↓ pusat, 2 jari ↓ pusat, 2 jari ↓ pusat.
TD: 110/70 mmHg, 110/70 mmHg, 110/80 mmHg, 110/80
mmHg.
N: 84 x/menit, 84 x/menit, 84 x/menit, 82 x/menit.
S: 36,9°C

Jam kedua, mulai pukul 24.30 dan 01.00 WIB

Kandung Kemih: kosong, kosong.
Pendarahan: ± 10 cc, ± 10 cc.
 Kontraksi: baik, baik.
TFU: 2 jari ↓ pusat, 2 jari ↓ pusat.
TD: 110/80 mmHg, 110/80 mmHg.
N: 82 x/menit, 82 x/menit.
S: 36,7°C
8. Memantau keadaan bayi, dan pastikan bayi bernafas baik. Bayi
bernafas baik 50 x/menit.
9. Letakkan semua peralatan bekas pakai dan rendam dalam
larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Cuci dan bilas setelah di
dekontaminasi (Terlaksana dekontaminasi alat).
10. Buang bahan terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai
(Terlaksana bahan terkontaminasi).
11. Membersihkan ibu dengan air DTT, membersihkan tempat
bersalin dengan air klorin 0,5 %, kemudian bilas dengan air
DTT, lalu bantu ibu memakai pakaian yang bersih, dan
memastikan ibu merasa nyaman (Terlaksana membersihkan
ibu).
12. Memastikan ibu merasa nyaman, bantu ibu memberikan ASI,
dan memberitahu keluarga untuk memberikan ibu makanan atau
minuman yang diinginkannya (Ibu merasa nyaman, bayi mau
menyusu, dan keluarga bersedia memenuhi kebutuhan nutrisi).
13. Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%. 
Celupkan sarung tangan kotor kedalam larutan klorin 0,5%,
balikkan bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin
0,5% selama 10 menit (Terlaksana dekontaminasi tempat
bersalin).
14. Cuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian
keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih
dan kering (Terlaksana cuci tangan).
15. Pakai sarung tangan bersih atau DTT untuk melakukan
pemeriksaan fisik bayi. BB : 3200 gr, PB : 49 cm, LK : 33 cm,
LD : 32 cm, LP : 34 cm (Terlaksana melakukan antropometri
 pada bayi Ny. H).
16. Dalam 1 jam pertama :
a. Berikan salep mata (Terlaksana).
b. Injeksi vitamin K1 0,1 cc secara IM di paha kiri bawah 
c. Pantau TTV bayi (pernafasan, dan suhu tubuh) setiap 15
menit.
Pernafasan: 50 x/menit, 50 x/menit, 55 x/menit, 50 x/menit.
Suhu tubuh: 37 °C, 36,9 °C, 37 °C, 36,9 °C.
17. Setelah 1 jam pemberian vitamin K1 berikan suntikan imunisasi
Hepatitis B di paha kanan bawah lateral. Letakkan bayi didalam
jangkauan ibu agar sewaktu-waktu dapat disusukan (Terlaksana
pemberian Vit K1).
18. Lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan rendam
dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Cuci kedua tangan
dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan dengan
tissue atau handuk (Terlaksana melepas sarung tangan dan
mencuci tangan).
19. Memberikan ibu terapi amoxicillin sebagai antibiotik untuk
mencegah terjadinya infeksi pada jahitan luka perineum,
sebanyak 10 tablet, yang diminum setiap 8 jam (3x1).
Memberikan ibu terapi paracetamol sebagai analgesik dan
antipiretik, sebanyak 10 tablet, yang diminum setiap 8 jam
(3x1). Memberikan ibu terapi Vitamin A untuk mencegah
terjadinya anemia defisiensi zat besi, diberikan sebanyak 2
kapsul, dengan 1 kapsul diminum segera setelah melahirkan dan
1 kapsul lagi diminum 24 jam setelah meminum kapsul pertama
(per 24 jam). Dan, memberikan ibu tablet Fe untuk mencegah
terjadinya anemia defisiensi zat besi, diberikan sebanyak 40
tablet, yang diminum satu kali sehari selama 40 hari masa nifas
(Ibu bersedia mengonsumsi terapi dan mengetahui manfaat
serta cara konsumsi).
20. Lengkapi partograf (halaman depan dan belakang), periksa
tanda vital dan asuhan kala IV persalinan. Partograf terlampir.
PARTOGRAF
Lampiran 6

ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL CARE KUNJUNGAN I PADA NY. H

P1A0 UMUR 24 TAHUN 6 JAM POSPARTUM NORMAL
DI PMB RIRIK PUJI LESTARI, Amd., Keb
TAHUN 2021

Nama Pengkaji : Siti Nur Anisa Hari/Tanggal : 11 April 2021

NIM : P07224218 1855 Pukul : 07.15 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan Kunjungan : Melakukan kunjungan ulang nifas
2. Keluhan Utama : Tidak ada
3. Tanda bahaya Masa Nifas
Perdarahan dan pengeluaran abnormal : Tidak ada
Sakit daerah abdomen/ punggung : Tidak ada
Sakit kepala terus-menerus/ penglihatan kabur : Tidak ada
Nyeri ulu hati : Tidak ada
Bengkak pada ekstremitas : Tidak ada
Demam atau muntah : Tidak ada
Sakit saat BAK : Tidak ada
Perubahan pada payudara : Tidak ada
Depresi postpartum : Tidak ada

4. Riwayat Intranatal sekarang

Penolong persalinan : Siti Nur Anisa
Jenis persalinan : Normal, spontan
Jumlah pendarahan kala I : ±20 cc
Jumlah pendarahan kala II : ±200 cc
Jumlah pendarahan kala III : ±100 cc
Jumlah pendarahan kala IV : ±100 cc
 5. Pemenuhan Kebutuhan Rutin
a. Nutrisi
Makan
Jenis : Sepiring nasi, semangkuk sup ayam dan sayur,
buah- buah.

Porsi : Sedang
Frekuensi : 3x sehari
Minum
Jenis : Air putih
Frekuensi : 7-8 gelas sehari
b. Eliminasi
BAK : 2 x/hari
BAB : belum ada
c. Istirahat
Tidur siang : belum ada
Tidur malam : 6 jam
d. Aktivitas : Menyusui dan mengurus anak
e. Personal Hygiene : Ganti pembalut 3-4 x/hari, mandi 1 x/hari

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik Suhu : 36,7oC
Kesadaran : Compos mentis Pernafasan : 20 x/menit
Tekanan darah   : 110/70 mmHg Nadi : 80 x/menit

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut : Hitam, lurus
Rontok/tidak : Sedikit rontok
Kebersihan : Bersih
b. Muka
Oedema : Tidak ada
 Chloasmagravidarum : Tidak ada
Pucat/tidak : Tidak pucat
Kebersihan : Bersih
c. Mata
- Kanan 
Sklera : Putih
Konjungtiva : Merah muda
Kebersihan : Bersih
- Kiri
Sklera : Putih
Konjungtiva : Merah muda
Kebersihan : Bersih
d. Hidung
Bentuk : Simetris
Polip : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
e. Telinga
- Kanan
Bentuk : Simetris
Pengeluaran : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
- Kiri
Bentuk : Simetris
Pengeluaran : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
f. Mulut
Stomatitis : Tidak ada
Carries gigi : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
g. Leher
Kelenjar tiroid : Tidak ada pembengkakan
Vena jugularis : Tidak ada pembesaran/ penimbunan
h. Payudara
- Kanan
Pembesaran mamae : Ada
Areola dan papilla mamae : Hiperpigmentasi dan menonjol
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran : Ada, ASI
- Kiri
Pembesaran mamae : Ada
Areola dan papilla mamae : Hiperpigmentasi dan menonjol
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran : Ada, ASI
Catatan: Ibu mengatakan merasa kontraksi bertambah kuat saat
menyusui.
i. Paru-paru
Bunyi nafas : Vesikuler
j. Jantung
Bunyi : Lup-dup
Teratur/tidak : Tidak ada
k. Abdomen
Luka bekas operasi : Tidak ada
Kontraksi : Baik
TFU : 2 jari ↓ pusat
l. Genitalia
Vagina : Tidak ada pembengkakan
Vulva : Tidak ada pembengkakan
Perdarahan : ±5 cc
Luka perineum : Tidak infeksi
Lochea : Lochea rubra
m. Ekstremitas
- Atas
Kebersihan : Bersih
 Oedema : Tidak ada
Kaku sendi : Tidak ada
- Bawah
Kebersihan : Bersih 
Varises : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Tromboflebitis : Tidak ada

C. ASSESMENT
Diagnosis : Ny. H P1A0 6 jam postpartum normal
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Asuhan Kebidanan Nifas
Diagnosis Potensial : Tidak ada
Identifikasi tindakan : Tidak ada
segera

D. PLANNING
1. Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa keadaan
ibu baik, TD 110/70mmHg, kontraksi rahim baik dengan jumlah
perdarahan normal (Ibu mengerti).
2. Menganjurkan ibu untuk tidak menahan buang air kecil (Ibu mengerti)
3. Melakukan pemantauan perdarahan dan kontraksi, serta mengingatkan
kembali cara me massase rahim ibu dan mengecek kontraksi rahim yang
baik (Terlaksana).
4. Menginformasikan tentang perawatan payudara kepada ibu, ajarkan ibu
untuk sesering mungkin membersihkan puting susunya sesudah atas
sebelum memberikan ASI pada bayinya, ibu juga harus memakai bra yang
dapat menyanggah payudaranya, melakukan pemijitan men gunakan air
hangat. (Ibu mengerti)
5. Mengajarkan ibu teknik menyusui yang benar agar puting tidak terasa
nyeri saat menyusui yaitu cuci tangan sebelum menyusui, gunakan posisi
yang nyaman bagi ibu dan bayi, bersihkan payudara dengan handuk kecil
 yang sudah dibasahi dengan air matang, oleskan ASI pada puting dan
bagian yang kehitaman, posisikan bayi berhadapan dengan ibu, sentuh pipi
bayi untuk memberi rangsangan, kemudian setelah bayi membuka mulut
dekatkan payudara, masukkan puting susu dan areola ke mulut bayı.
Tangan yang lain membantu menopang payudara ibu, setelah menyusui
lepaskan puting dengan tidak menariknya dan minta ibu untuk
menyendawakan bayinya, kemudian cuci tangan (Ibu mengerti).
6. Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya dan hanya memberikan ASI
saja selama 6 bulan pertama (ASI eksklusif) tanpa memberikan makanan
atau minuman lain seperti susu formula, madu dan lain-lain karena ASI
makanan penting bagi bayi dan mempunyai kandungan gizi yang tinggi
sesuai kebutuhan bayi. Memberikan ASI secara on demand yaitu minimal
2-3 jam sekali atau bila perlu sesuai keinginan bayi dan disusui pada kedua
payudara ibu secara bergantian selama 10-15 menit (Ibu mengerti).
7. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini yaitu berlatih duduk, berjalan
pelan-pelan sehingga keadaan ibu cepat pulih kembali gunanya untuk
meregangkan otot yang tegang dan mengelastiskan otot-otot agar ibu tidak
mengalami kram (Ibu mengerti dan mau melakukan).
8. Menginformasikan pada ibu cara membersihkan kemaluan ibu dengan cara
membasuh kemaluan dari arah depan ke arah belakang kemudian
keringkan dengan handuk kering. Kemudian anjurkan ibu untuk mengganti
pembalut apabila terasa penuh (Ibu mengerti dan mau melakukan).
9. Menginformasikan kepada ibu tanda-tanda bahaya masa nifas yaitu
perdarahan yang banyak, keluar cairan berbau dari vagina, suhu tubuh
meningkat demam tinggi, sakit kepala hebat, pandangan kabur secara iba-
tiba, kejang. Menganjurkan ibu menghubungi bidan jika menemukan
tanda-tanda bahaya tersebut (Ibu mengerti).
10. Memberitahu kepada ibu upaya pencegahan Covid 19 untuk ibu nifas
yaitu, mempelajari buku KIA khususnya tentang tanda bahaya yang jika
ibu mengalaminya segera memeriksakan diri ke fasyankes, kunjungan
nifas kedua akan dilakukan di fasyankes, dan kunjungan berikutnya akan
 dilakukan dengan kunjungan ke rumah ibu (Ibu mengerti dan bersedia
mengikuti anjuran pencegahan Covid 19).
11. Memberitahu kepada ibu akan dilakukan kunjungan ulang hari ke 7
postpartum, yaitu pada tanggal 16 April 2021 (Ibu bersedia dilakukan
kunjungan ulang).
Lampiran 7

ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL CARE KUNJUNGAN II PADA NY.

H P1A0 24 TAHUN POSPARTUM HARI KE 7 NORMAL
DI PMB RIRIK PUJI LESTARI, Amd., Keb
TAHUN 2021

Nama Pengkaji : Siti Nur Anisa Hari/Tanggal : 16 April 2021

NIM : P07224218 1855 Pukul : 16.30 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan Kunjungan : Melakukan kunjungan ulang nifas
2. Keluhan Utama : Tidak ada
3. Tanda bahaya Masa Nifas
Perdarahan dan pengeluaran abnormal : Tidak ada
Sakit daerah abdomen/ punggung : Tidak ada
Sakit kepala terus-menerus/ penglihatan kabur : Tidak ada
Nyeri ulu hati : Tidak ada
Bengkak pada ekstremitas : Tidak ada
Demam atau muntah : Tidak ada
Sakit saat BAK : Tidak ada
Perubahan pada payudara : Tidak ada
Depresi postpartum : Tidak ada

4. Riwayat Intranatal sekarang

Penolong persalinan : Siti Nur Anisa
Jenis persalinan : Normal, spontan
Jumlah pendarahan kala I : ±20 cc
Jumlah pendarahan kala II : ±200 cc
Jumlah pendarahan kala III : ±100 cc
Jumlah pendarahan kala IV :±100cc
 5. Pemenuhan Kebutuhan Rutin
a. Nutrisi
Makan
Jenis : : Sepiring nasi, semangkuk sup ayam dan
Porsi sayur buah- buahan 
: Sedang
Frekuensi : 3x sehari
Minum
Jenis : Air putih
Frekuensi : 7-8 gelas sehari
b. Eliminasi
BAK : 8 x/hari
BAB : 1x/hari
c. Istirahat
Tidur siang : 30-90 menit
Tidur malam : 7 jam
d. Aktivitas : Menyusui dan mengurus anak
e. Personal Hygiene : Ganti pembalut 3-4 x/hari, mandi 2-3x/hari

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik Suhu : 36,7oC
Kesadaran : Compos mentis Pernafasan : 20 x/menit
Tekanan darah   : 110/70 mmHg Nadi :: 80 x/menit

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut : Hitam, lurus
Rontok/tidak : Sedikit rontok
Kebersihan : Bersih
b. Muka
Oedema : Tidak ada
Chloasmagravidarum : Tidak ada
 Pucat/tidak : Tidak pucat
Kebersihan : Bersih
c. Mata
- Kanan 
Sklera : Putih
Konjungtiva : Merah muda
Kebersihan : Bersih
- Kiri
Sklera : Putih
Konjungtiva : Merah muda
Kebersihan : Bersih
d. Hidung
Bentuk : Simetris
Polip : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
e. Telinga
- Kanan
Bentuk : Simetris
Pengeluaran : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
- Kiri
Bentuk : Simetris
Pengeluaran : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
f. Mulut
Stomatitis : Tidak ada
Carries gigi : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
g. Leher
Kelenjar tiroid : Tidak ada pembengkakan
Vena jugularis : Tidak ada pembesaran/ penimbunan
h. Payudara
- Kanan
Pembesaran mamae : Ada
Areola dan papilla mamae : Hiperpigmentasi dan menonjol
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran : Ada, ASI
- Kiri
Pembesaran mamae : Ada
Areola dan papilla mamae : Hiperpigmentasi dan menonjol
Kebersihan : Bersih
Pengeluaran : Ada, ASI
Catatan: Ibu mengatakan merasa kontraksi bertambah kuat saat
menyusui.
i. Paru-paru
Bunyi nafas : Vesikuler
j. Jantung
Bunyi : Lup-dup
Teratur/tidak : Tidak ada
k. Abdomen
Luka bekas operasi : Tidak ada
Kontraksi : Baik
TFU : Tidak teraba/ setinggi sympysis
l. Genitalia
Vagina : Tidak ada pembengkakan
Vulva : Tidak ada pembengkakan
Perdarahan : Tidak terdapat perdarahan
Luka perineum : Tidak infeksi
Lochea : Lochea serosa
m. Ekstremitas
- Atas
Kebersihan : Bersih
Oedema : Tidak ada
 Kaku sendi : Tidak ada
- Bawah
Kebersihan : Bersih 
Varises : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Tromboflebitis : Tidak ada

C. ASSESMENT
Diagnosis : Ny. H P1A0 postpartum hari ke 7 normal
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Asuhan Kebidanan Nifas
Diagnosis Potensial : Tidak ada
Identifikasi tindakan : Tidak ada
segera

D. PLANNING
1. Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu keadaam umum ibu baik
dan memberitahu ibu kontraksi bertambah kuat menunjukkan keadaan
organ reproduksinya kembali seperti semula dalam tahap normal (Ibu
mengerti hasil pemeriksaan).
2. Memberitahu kepada ibu tanda bahaya masa nifas, yaitu perdarahan
berlebihan; infeksi, lochea berbau; nyeri pada perut dan pelvis; pusing dan
lemas berlebihan, sakit kepala, nyeri epigastrik, penglihatan kabur;
demam; payudara merah, panas, dan terasa sakit; kehilangan nafsu makan
dalam waktu yang lama; dan rasa sakit, merah, lunak, dan bengkak pada
wajah dan ekstremitas. Memberitahu ibu untuk segera ke pelayanan
kesehatan jika mengalami tanda tersebut (Ibu mengetahui tanda bahaya
masa nifas dan bersedia ke pelayanan kesehatan jika mengalami tanda
tersebut).
3. Memberitahu kepada ibu pola nutrisi yaitu ibu tidak perlu diet lagi dan
harus konsumsi lebih banyak makanan untuk proses penyembuhan setelah
melahirkan dan untuk produksi ASI (Ibu mengerti).
4. Menginformasikan kembali pada ibu cara membersihkan vagina ibu
dengan cara membasuh vagina dari arah depan ke arah belakang kemudian
keringkan dengan handuk kering. Kemudian anjurkan ibu untuk
mengganti pembalut apabila terasa penuh atau minimal 3 kali sehari agar
tidak infeksi dan menjaga perineum tetap kering agar ibu merasa nyaman
(Ibu mengerti dan mau melakukan).
5. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang perawatan payudara yaitu
sesering mungkin membersihkan puting susunya sebelum dan sesudah
memberikan ASI pada bayinya, ibu juga harus memakai bra yang dapat
menyanggah payudaranya dan melakukan pemijitan payudara
menggunakan air hangat dan selalu membersihkannya (Ibu mengerti).
6. Menginformasikan kepada ibu tentang kontrasepsi, ibu boleh
menggunakan KB apa yang ibu inginkan misalnya IUD, implant, suntik
dan KB pil (Ibu mengerti).
7. Memberitahu kepada ibu upaya pencegahan Covid 19 untuk ibu nifas
yaitu, mempelajari buku KIA khususnya tentang tanda bahaya yang jika
ibu mengalaminya segera memeriksakan diri ke fasyankes, kunjungan
nifas kedua akan dilakukan di fasyankes, dan kunjungan berikutnya akan
dilakukan dengan kunjungan ke rumah ibu (Ibu mengerti dan bersedia
mengikuti anjuran pencegahan Covid 19).
Lampiran 8

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR KUNJUNGAN I  PADA

BAYI NY. H UMUR 6 JAM BAYI BARU LAHIR NORMAL DI PMB
RIRIK PUJI LESTARI, Amd., Keb
TANJUNGPINANG
TAHUN 2021

Nama Pengkaji : Siti Nur Anisa Hari/Tanggal : 11 April 2021

NIM : P07224218 1855 Pukul : 07.30 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Bayi : Bayi Ny.H
Umur : 6 Jam
JK : Perempuan
Nama ibu : Ny. H Nama ayah : Tn. S
Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Satria 6

2. Keluhan : Tidak ada 

3. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi : ASI (setiap 2 jam) 
b. Pola Eliminasi
BAK : 10 x/6 jam
BAB : 2-3 x/6 jam
c. Personal hygiene : Mandi 1 x/hari
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum 
a. Keadaan Bayi : Baik
b. Tanda-tanda Vital
Nadi : 140 x/menit
Suhu : 36,8oC
Pernafasan : 40 x/menit
c. Antropometri
Berat Bayi : 3.200 gram Lingkar Dada : 31 cm
Panjang Bayi : 49 cm Lingkar Perut : 34 cm
Lingkar Kepala : 32 cm  

2. Pemeriksaan fisik 
a. Kepala
UUK dan UUB : Datar
Rambut : Hitam, bersih
b. Mata
- Kanan
Tanda infeksi : Tidak ada
Sklera : Putih
Konjungtiva : Merah muda
Bentuk : Simetris
- Kiri
Tanda infeksi : Tidak ada
Sklera : Putih
Konjungtiva : Merah muda
Bentuk : Simetris
c. Hidung
Bentuk : Simetris
Kelainan : Tidak ada
d. Telinga
- Kanan
Bentuk : Simetris
Kelainan : Tidak ada
- Kiri
Bentuk : Simetris
Kelainan : Tidak ada
e. Mulut
Bentuk : Simetris
Reflek rooting : Ada 
Reflek sucking : Ada
Reflek swallowing : Ada
f. Leher
Vena jugularis : Tidak ada pembesaran/ penimbunan
Kelenjar tiroid : Tidak ada pembengkakan
Reflek tonick neck : Baik
g. Dada
Jantung : Lup-dup
Paru-paru : Vesikuler
h. Abdomen
Benjolan : Tidak ada
Perdarahan : Tidak ada
Tali pusat : Kering
i. Genetalia
Kelainan : Tidak ada
Labia : Terdapat labia mayora dan terdapat labia
minora
Vagina : Terdapat lubang orifisium uretra dan
lubang vagina 
j. Punggung : Tidak ada benjolan
k. Anus : Ada
 l. Ekstremitas atas
- Kanan
Jari-jari : Lengkap
Reflek moro : Ada
Refleks grasp : Ada
- Kiri
Jari-jari : Lengkap
Reflek moro : Ada
Refleks grasp : Ada
m. Ekstremitas bawah 
- Kanan
Jari-jari : Lengkap
Reflek babinski : Ada
- Kiri
Jari-jari : Lengkap
Reflek babinski : Ada

C. ASSESMENT
Diagnosis : Bayi Ny. H Umur 6 Jam Bayi Baru Lahir Normal
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Diagnosis Potensial : Tidak ada
Tindakan Segera : Tidak ada

D. PLANNING
1. Menginformasika kepada ibu bahwa keadaan umum bayi baik dan
normal. Pemeriksaan antropometri BB 3200 gram PB 49 cm. (Ibu
mengerti).
2. Menginformasikan kepda ibu bahwa bayinya akan dimandikan dan akan
disuntik Hb0 di paha kanan luar anterolateral secara IM setelah bayi
dimandikan.
3. Menginformasikan tentang perawatan tali pusar kepada ibu dan keluarga.
Menganjurkan ibu membungkus tali pusat bayinya dengan kasa steril
tanpa memberikan apapu pada tali pusat seperti betadine, alkohol, ramuan
rempah-rempah, dan lain-lain (Ibu mengerti dan mau melakukan).
4. Menginformasikan kepada ibu bahwa tanda bahaya pada bayi baru laniır
yaitu bayi rewel dan tidak mau menyusu, muntah terus-menerus, suhu bayi
terlalu panas atau terlalu dingin, perdarahan pada tali pusat dan berbau,
warna kulit bayi kuning dan kejang. Bila terdapat tanda-tanda tersebut,
segera bawa bayi ke tenaga kesehatan (Ibu mengerti dan bersedia datang
jika ada tanda-tanda di atas).
5. Menginformasikan kepada ibu untuk menjaga kehangatan bayinya dengan
cara menempatkan bayi di ruangan hangat, melakukan kontak kulit dengan
ibu dan menghindari sumber udara dingin serta mengganti popok bila
sudah lembab (Ibu mengerti dan bersedia menjaga kehangatan bayinya).
6. Menganjurkan ibu untuk menyusui sesering mungkin yaitu 2-3 jam sekali
dan menyarankan ibu untuk menyusui bayinya secara eksklusif, yaitu
hanya memberikan ASI pada bayi tanpa makanan pendamping apapun
hingga 6 bulan (Ibu bersedia untuk memberikan ASI sesering mungkin).
7. Mengingatkan kembali pada ibu teknik dan cara mencuci tangan yang
benar yaitu cuci tangan 6 langkah menggunakan sabun dan air mengalir
sedikitnya selama 20 detik, gunakan hand sanitizer berbasis alkohol 70%
jika air dan sabun tidak tersedia. Cuci tangan terutama setelah BAK. BAB,
sebelum makan dan setiap kali sebelum dan sesudah memegang bayi dan
menyusui. (Ibu mengerti dan bersedia).
8. Memberitahu ibu untuk menggunakan masker medis saat sakit. Tetan
tinggal di rumah saat sakit atau segera ke fasilitas kesehatan yang sesuai
jangan banyak beraktivitas di luar (Ibu mengerti dan bersedia).
9. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga jarak dengan orang lain minimal 1
meter (Ibu mengerti).
10. Memberitahu kepada ibu upaya pencegahan Covid 19 pada bayi baru lahir,
yaitu untuk pemberian nutrisi ibu harus menggunakan masker bedah,
menjaga kebersihan tangan sebelum dan setelah kontak dengan bayi, dan
 rutin membersihkan area permukaan di mana ibu telah melakukan kontak.
Kemudian, memberitahu ibu kunjungan BBL pertama akan dilakukan di
fasyankes dan kunjungan berikutnya akan dilakukan secara kunjungan
rumah. Selanjutnya, memberitahu ibu perawatan BBL seperti yang
dicantumkan di planning nomor 2, 3, dan 5 (Ibu mengerti dan bersedia
mengikuti anjuran pencegahan Covid 19).
11. Memberitahu kepada ibu akan dilakukan kunjungan ulang hari ke 7
postpartum, yaitu pada tanggal 16 April 2021 (Ibu bersedia dilakukan
kunjungan ulang).
Lampiran 9

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR KUNJUNGAN II  PADA

BAYI NY. H UMUR 7 HARI BAYI BARU LAHIR NORMAL DI PMB
RIRIK PUJI LESTARI, Amd., Keb
TANJUNGPINANG
TAHUN 2021

Nama Pengkaji : Siti Nur Anisa Hari/Tanggal : 16 April 2021

NIM : P07224218 1855 Pukul : 16.30 WIB

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Bayi : Bayi Ny.H
Umur : 7 hari
JK : Perempuan
Nama ibu : Ny. H Nama ayah : Tn. S
Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jalan Satria 6

2. Keluhan : Tidak ada 

3. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi : ASI (setiap 2 jam) 
b. Pola Eliminasi
BAK : 12 x/hari
BAB : 2-3 x/ hari
c. Personal hygiene : Mandi 2x/hari
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum 
a. Keadaan Bayi : Baik
b. Tanda-tanda Vital
Nadi : 130 x/menit
Suhu : 36,7oC
Pernafasan : 40 x/menit

2. Pemeriksaan fisik 
a. Kepala
UUK dan UUB : Datar
Rambut : Hitam, bersih
b. Mata
- Kanan
Tanda infeksi : Tidak ada
Sklera : Putih
Konjungtiva : Merah muda
Bentuk : Simetris
- Kiri
Tanda infeksi : Tidak ada
Sklera : Putih
Konjungtiva : Merah muda
Bentuk : Simetris
c. Hidung
Bentuk : Simetris
Kelainan : Tidak ada

d. Telinga
- Kanan
Bentuk : Simetris
Kelainan : Tidak ada
 - Kiri
Bentuk : Simetris
Kelainan : Tidak ada
e. Mulut
Bentuk : Simetris
Reflek rooting : Ada 
Reflek sucking : Ada
Reflek swallowing : Ada
f. Leher
Vena jugularis : Tidak ada pembesaran/ penimbunan
Kelenjar tiroid : Tidak ada pembengkakan
Reflek tonick neck : Baik
g. Dada
Jantung : Lup-dup
Paru-paru : Vesikuler
h. Abdomen
Benjolan : Tidak ada
Perdarahan : Tidak ada
Tali pusat : Kering
i. Genetalia
Kelainan : Tidak ada
Labia : Terdapat labia mayora dan terdapat labia
minora
Vagina : Terdapat lubang orifisium uretra dan
lubang vagina 
j. Punggung : Tidak ada benjolan
k. Anus : Ada

l. Ekstremitas atas
- Kanan
Jari-jari : Lengkap
Reflek moro : Ada
 Refleks grasp : Ada
- Kiri
Jari-jari : Lengkap
Reflek moro : Ada
Refleks grasp : Ada
m. Ekstremitas bawah 
- Kanan
Jari-jari : Lengkap
Reflek babinski : Ada
- Kiri
Jari-jari : Lengkap
Reflek babinski : Ada

C. ASSESMENT
Diagnosis : Bayi Ny. H Umur 7 hari Bayi Baru Lahir Normal
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
Diagnosis Potensial : Tidak ada
Tindakan Segera : Tidak ada

D. PLANNING
1. Menginformasikan kepada ibu bahwa keadaan umum bayi baik dan sehat.
(Ibu mengerti).
2. Menginformasikan kembali kepada ibu untuk memberikan ASI secara
ekslusif selama 6 bulan tanpa makanan tambahan apapun dan menyusui
bayi nya secara on demand (sesuai keinginan bayi). Berikan ASI sesuai
kebutuhan, setiap 2-3 jam (Ibu mengerti dan mau melakukannya). 
3. Menginformasikan kepada ibu bahwa tanda bahaya pada bayi baru lahir
yaitu bayi rewel dan tidak mau menyusu, muntah terus-menerus, suhu bayi
terlalu panas atau terlalu dingin, perdarahan pada tali pusat dan berbau,
warna kulit bayi kuning dan kejang. Bila terdapat tanda-tanda tersebut,
 segera bawa bayi ke tenaga kesehatan (Ibu mengerti dan bersedia datang
jika ada tanda-tanda di atas).
4. Memberitahu ibu untuk membawa bayinya imunisasi sesuai jadwal untuk
1 bulan pertama bayi akan diberikan imunisasi BCG dan polio 1, pada
usia2 bulan bayi diberikan imunisasi DPT-hepatitis B-Hib 1 dan polio 2,
pada usia 3 bulan imunisasi DPT-Hepatitis B-Hib 2 dan polio 3, pada usia
4 bulan imunisasi DPT-Hepatitis B-Hib 3 dan polio 4 dan pada usia 9
bulan imunisasi campak sampai dengan imunisasi terakhir yaitu imunisasi
campak (Ibu mengerti dan bersedia melakukannya).
5. Mengingatkan kembali pada ibu teknik dan cara mencuci tangan yang
benar yaitu cuci tangan 6 langkah menggunakan sabun dan air mengalir
sedikitnya selama 20 detik, gunakan hand sanitizer berbasis alkohol 70%
jika air dan sabun tidak tersedia. Cuci tangan terutama setelah BAK, BAB,
sebelum makan dan setiap kali sebelum dan sesudah memegang bayi dan
menyusui. (Ibu mengerti dan bersedia).
6. Memberitahu ibu untuk menggunakan masker ketika menyusui bayinya
(Ibu mengerti).
7. memberiberitahu ibu untuk selalu menjaga jarak dengan orang lain
minimal 1 meter (Ibu mengerti).
8. Menginformasikan kepada ibu untuk membawa bayinya untuk melakukan
pemeriksaan pada hari ke-28 ke bidan atau ke tenaga kesehatan terdekat
(Ibu mengerti dan bersedia melakukannya).
9. Memberitahu kepada ibu upaya pencegahan Covid 19 pada bayi baru lahir,
yaitu untuk pemberian nutrisi ibu harus menggunakan masker bedah,
menjaga kebersihan tangan sebelum dan setelah kontak dengan bayi, dan
rutin membersihkan area permukaan di mana ibu telah melakukan kontak.
Kemudian, memberitahu ibu kunjungan BBL pertama akan dilakukan di
fasyankes dan kunjungan berikutnya akan dilakukan secara kunjungan
rumah. Selanjutnya, memberitahu ibu perawatan BBL seperti yang
dicantumkan di planning nomor 2, 3, dan 5 (Ibu mengerti dan bersedia
mengikuti anjuran pencegahan Covid 19).
 LEMBAR KONSULTASI

Nama : Siti Nur Anisa

Judul LTA : Laporan Kasus Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny.

H G1P0A0H0 Usia 24 Tahun dengan nyeri punggung di
Praktek Mnadiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd. Keb Tahun
2021.

Pembimbing I : Darwitri, M. Keb

HARI/ INTERPRETASI/ SOLUSI

NO KEGIATAN DOKUMENTASI
TANGGAL TINDAK LANJUT
1. Jumat/ Perbaikan cara penulisan, BAB
19-02- 2021 Konsul Cover – BAB III I ( lewat zoom meeting )

2. Rabu/ Perbaikan BAB II ( lewat

10-03-2021 Konsul Cover – BAB III zoom meeting )

3. Kamis/ Font cover, perbaikan kata

01-04-2021 Konsul Cover – BAB III pengantar, pebaikan BAB I,
perbaikan font gambar, spasi
tabel, perbaikan penulisan pada
BAB II, penambahan materi di
BAB II, perbaikan penulisan
Daftar Pustaka.
4. Selasa/ Perbaikan penulisan yang
 06-04-2021 Konsul Cover – BAB III kurang, perbaikan BAB III

5. Senin/ Perbaikan daftar pustaka,

12-04-2021 Konsul Cover-BAB III melengkapi format INC, PNC,
dan BBL, tabel bimbingan
pembimbing 1 dan 2, buku
KIA dan dokumentasi ANC.

6. Kamis/
29-04-2021 ACC Seminal Proposal

7. Selasa/ - Perbaikan pembahasan

06-07- 2021 Konsul BAB IV-V - Tambah kesimpulan
- Tambahkan abstrak

8. Senin/ - Perbaikan BAB IV

02-08-2021 Revisi BAB IV dan abstrak sesuaikan dengan
lampiran
- Perbaikan abstrak
- Tambahkan materi di
BAB II

9. Rabu/
04-08-2021 ACC seminar Hasil
 Nama : Siti Nur Anisa

Judul LTA : Laporan Kasus Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny.

H G1P0A0H0 Usia 24 Tahun dengan nyeri punggung di
Praktek Mnadiri Bidan Ririk Puji Lestari, Amd. Keb Tahun
2021.

Pembimbing II : Metasari Sihaloho, S. Tr. Keb

HARI/ INTERPRETASI/ SOLUSI

NO KEGIATAN DOKUMENTASI
TANGGAL TINDAK LANJUT
1. Jumat/ Perbaikan penulisan
26-02-2021 Konsul Cover – BAB III ( penggunaan huruf kapital,
kurang huruf, spasi dll)
ditambah daftar pustaka.

Minggu/ Perbaikan penulisan dan

2. 28-03-2021 Konsul Cover – BAB III penghapusan penulisan yang
tidak perlu berdasarkan
panduan LTA.

3. Kamis/ Perbaikan penulisan BAB I,

01-04-2021 Konsul Cover – BAB III perbaikan soap ANC 1

4. Rabu/ Melengkapi halaman,

07-04-2021 Konsul Cover – BAB III perbaikan struktur kalimat
BAB I, perbaikan soap ANC 1
5. Kamis/ Konsul Cover – BAB III Lengkapi daftar isi, lampiran
08-04-2021 dan juga perbaikan planning
ANC 1

6. Senin/ Melengkapi Format kosong

12-04-2021 Konsul Cover-BAB III INC, PNC, dan BBL

7. Selasa/
27-04-2021 ACC seminar Proposal

8. Selasa/ - Perbaikan judul cover

06-07-2021 Konsul BAB IV-V - Perbaikan kerangka
teori
- Tambahkan materi di
BAB II
 - Tambah abstrak
- Perbaikan pembahasan
- Perbaikan penulisan

9. Jumat/ - Perbaikan BAB IV

09-07-2021 Revisi BAB IV-V, abstrak sesuaikan dengan
lampiran
- Perbaikan abstrak
- Tambahkan materi
sebelum kerangka teori

10. Kamis/ Perbaikan kerangka teori

15-07-2021 Revisi BAB IV-V berdasarkan pedoman

11. Jumat/
16-07-2021 ACC Seminar Hasil
Lampiran 11

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Тopik : Tanda Bahaya Trimester III

Penyuluh : Siti Nur Anisa
Sasaran : Ny.H
Waktu :15 menit
Hari/tanggal : Senin/21 Maret 2021
Tempat : BPM Ririk Puji Lestari

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang tanda bahaya trimester III,
peserta yang mengikuti kegiatan ini diharapkan dapat memahami tentang
tanda bahaya pada kehamilan trimester III.

B. Tujuan Instruksional Khusus

Pada akhir pertemuan peserta dapat:
1. Menjelaskan pengertian tanda bahaya trimester III
2. Menjelaskan apa saja tanda bahaya trimester II

C. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
3. Leaflet
D. Kegiatan Penyuluhan
No Kegiatan Waktu Kegiatan Responden

1 Pembukaan 1 Menit - Memberi salam - Menjawab salam

menyapa - Mendengarkan
- Memperkenalkan diri - Mengerti tujuan
- Menjelaskan tujuan penyuluhan
penyuluhan

2 Isi 10 Menit - Menjelaskan - Menyimak

pengertian tanda- - Menjawab
tanda bahaya TM III - Pertanyaan
- Menjelaskan apa saja
tanda bahaya TM III
- Memberi kesempatan
- Bertanya

3 Penutup 4 Menit - Memberiksn evaluasi - Menjawab

Berupa pertanyaan Pertanyaan
secara lisan - Mendengarkan
- Menyimpulkan penyampaian
materi Penyuluhan kesimpulan
- Menutup penyuluhan - Menjawab salam
- Memberi salam

E. Evaluasi
Jenis : Lisan
Soal :
1. Jelaskan pengertian tanda bahaya trimester III
2. Sebutkan apa saja tanda-tanda bahaya trimester III

Jawaban
1. Tanda bahaya kehamilan adalah keadaan-keadaan pada ibu hamil yang
mengancam jiwa ibu dan janin yang dikandungnya selama kehamilan.
 2. Perdarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat, bengkak di wajah, kaki
dan jari tangan, demam tinggi, keluar air ketuban sebelum waktunya,
gerakan janin tidak terasa dan penglihatan kabur
Jawaban ibu :
1. Keadaan yang membahayakan ibu saat hamil tua
2. Perdarahan, sakit kepala yang tidak hilang, bengkak di muka dan kaki, dan
bayi tidak bergerak

F. Materi
Tanda Bahaya Kehamilan Trimester III

1. Tanda bahaya kehamilan

Tanda bahaya kehamilan adalah keadaan-keadaan pada ibu hamil
yang mengancam jiwa ibu dan janin yang dikandungnya selama
kehamilan. Tanda-tanda bahaya dalam kehamilan dapat terjadi kapan saja.
mungkin ketika kehamilan muda, mungkin juga pada kehamilan lanjut.
tidak jarang pada saat-saat menjelang persalinan.
2. Apa saja tanda bahaya kehamilan trimester III
a. Perdarahan pervaginam
Perdarahan yang keluar dari jalan lahir setelah 28 minggu disebu
perdarahan antepartum. Perdarahan ini merupakan tanda bahaya yang
mengancam nyawa ibu dan janinnya.
b. Sakit kepala yang hebat
Sakit kepala bisa terjadi apabila ibu kurang istirahat, kelelahan, atau
menderita tekanan darah tinggi. Sakit kepala menunjukkan suatu
masalah yang serius adalah sakit kepala hebat yang menetap dan tidak
hilang dengan beristirahatBengkak di wajah, kaki dan jari tangan
c. Bengkak bisa menunjukkan adanya masalah yang serius jika muncul
pada wajah, kaki dan tangan.
d. Demam tinggi
Jika suhu ibu hamil >380C merupakan masalah. Demam tinggi dapat
merupakan gejala adanya infeksi dalam kehamilan
 e. Keluar air ketuban sebelum waktunya
Pecahnya selaput ketuban merupakan tanda bahaya karena dapat
menyebabkan terjadinya infeksi langsung
f. Gerakan janin tidak terasa Gerakan janin akan lebih mudah terasa jika
ibu berbaring atau istirahat dan jika ibu makan dan minum dengan
baik. Bila gerakan janin mulai berkurang bahkan tidak ada sama
sekali, kemungkinan yang dapat terjadi adalah kematian janin.
g. Penglihatan kabur
Karena pengaruh hormonal, ketajaman penglihatan ibu dapay berubah
dalam kehamilan. Masalah visual yang mengindikasikan keadaan
yang mengancam jiwa ibu adalah perubahan visual mendadak,
misalnya pandangan kabur atau berbayang. Perubahan penglihatan ini
mungkin di sertai dengan sakit kepala yang hebat.

G. Sumber
Khairoh M., Arkha,R., Kholifatul,U. 2019. Buku Ajar Askeb Kehamilun.
Surabaya: CV Jakad Publishing
 Apa saja tanda
TANDA-TANDA Apa itu tanda bahaya kehamilan
BAHAYA bahaya TM III
KEHAMILAN kehamilan??

TRIMESTER III
1. Perdarahan pervaginam
Tanda bahaya kehamilan
Perdarahan yang keluar dari jalan lahir
adalah keadaan-keadaan pada setelah 28 minggu disebu perdarahan

ibu hamil yang mengancam antepartum. Perdarahan ini merupakan

tanda bahaya yang mengancam nyawa ibu
jiwa ibu dan janin yang dan janinnya.
dikandungnya selama
kehamilan. Tanda-tanda
bahaya dalam kehamilan dapat
terjadi kapan saja. mungkin
ketika kehamilan muda,
mungkin juga pada kehamilan
Siti Nur Anisa
lanjut. tidak jarang pada saat-
 2. Sakit kepala yang hebat 6. Gerakan janin tidak terasa Gerakan janin
Sakit kepala bisa terjadi apabila ibu kurang akan lebih mudah terasa jika ibu berbaring
istirahat, kelelahan, atau menderita atau istirahat dan jika ibu makan dan

Siti Nur Anisa

tekanan darah tinggi. Sakit kepala minum dengan baik. Bila gerakan janin
mulai berkurang bahkan tidak ada sama
menunjukkan suatu masalah yang serius
adalah sakit kepala hebat yang menetap sekali, kemungkinan yang dapat terjadi
dan tidak hilang dengan beristirahat. adalah kematian janin.

4. Demam tinggi
Jika suhu ibu hamil >380C merupakan
masalah. Demam tinggi dapat merupakan
gejala adanya infeksi dalam kehamilan

7. Penglihatan kabur
Karena pengaruh hormonal, ketajaman
3. Bengkak di wajah, kaki dan jari tangan penglihatan ibu dapay berubah dalam
bengkak bisa menunjukkan adanya masalah kehamilan. Masalah visual yang
yang serius jika muncul pada wajah, kaki mengindikasikan keadaan yang mengancam
dan tangan. jiwa ibu adalah perubahan visual mendadak,
misalnya pandangan kabur atau berbayang.
5. Keluar air ketuban sebelum waktunya Perubahan penglihatan ini mungkin di sertai
Pecahnya selaput ketuban merupakan tanda dengan sakit kepala yang hebat.
bahaya karena dapat menyebabkan terjadinya
infeksi langsung
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik : Tanda-tanda Persalinan

Penyuluh : Siti Nur Anisa
Sasaran : Ny.H
Waktu : 15 menit
Hari/tanggal : Senin/31 Maret 2021
Tempat : BPM Ririk Puji Lestari

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang tanda-tanda persalinan,
peserta yang mengikuti kegiatan ini diharapkan dapat memahami tentang
tanda-tanda persalinan.

B. Tujuan Instruksional Khusus

Pada akhir pertemuan peserta dapat:
1. Menjelaskan pengertian tanda-tanda persalinan
2. Menjelaskan apa saja tanda-tanda persalinan

C. Metode
1. Seramah
2. Tanya jawab
3. Leaflet
D. Kegiatan Penyuluhan

No Kegiatan Waktu Kegiatan Responden

1 Pembukaan 1 Menit - Memberi salam - Menjawab salam

menyapa - Mendengarkan
- Memperkenalkan diri - Mengerti tujuan
- Menjelaskan tujuan penyuluhan
penyuluhan

2 Isi 10 Menit - Menjelaskan - Menyimak

pengertia tanda-tanda - Menjawab
persalinan - Pertanyaan
- Menjelaskan apa saja
tanda-tanda
persalinan
- Memberi kesempatan
- Bertanya

3 Penutup 4 Menit - Memberiksn evaluasi - Menjawab

Berupa pertanyaan Pertanyaan
secara Lisan - Mendengarkan
- Menyimpulkan penyampaian
materi Penyuluhan kesimpulan
- Menutup penyuluhan - Menjawab salam
- Memberi salam

E. Evaluasi
Jenis : Lisan
Soal :
1. Jelaskan pengertian persalinan
2. Sebutkan apa saja tanda-tanda persalinan
Jawaban :
1. Persalinan yang di mulai secara spontan beresiko rendah pada awal
persalinan dan tetap demikian selama proses persalinan, bayi dilahirkan
spontan dengan presentasi belakang kepala pada usia kehamilan antara 37-
42 minggu lengkap.
2. Keluar lendir bercampur darah, perut kram/kenceng-kenceng, ketuban
pecah dan sakit pada panggul dan tulang belakang

Jawaban ibu:
1. Proses melahirkan bayi
2. Sering kontraksi, keluar lendir campur darah dan pecah ketuban

F. Materi
Tanda-tanda persalinan

1. Pengertian persalinan
Persalinan normal (WHO) adalah persalinan yang di mulai secara
spontan beresiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian selama
proses persalinan, bayi dilahirkan spontan dengan presentasi belakang
kepala pada usia kehamilan antara 37 hingga 42 minggu lengkap. Setelah
persalinan ibu dan bayi dalam keadaan baik
2. Tanda – tanda persalinan
a. Keluar lendir bercampur darah
Pengeluaran darah dan lendir dapat terjadi beberapa hari sebelum
persalinan, jadi tunggulah sampai mendapatkan kontraksi yang teratur
atau air ketuban pecah, sebelum pergi ke bidan, anda harus
menghubungi bidan bila terjadi pendarahan hebat
b. Perut kram/kenceng-kenceng
Perut sakit/kram kenceng-kenceng tiap 10 menit, terasa teratur
semakin sering dan kuat seiring dengan mendekati persalinan.
c. Ketuban pecah
 Saat ketuban pecah maka akan keluar cairan ketuban melalui jalan
lahir, sebaiknya ibu menggunakan pembalut untuk menampung cairan
ketuban
d. Sakit pada panggul dan tulang belakang
Anda akan merasakan sakit berlebih pada panggul dan bagian tulang
belakang Rasa sakit ini disebabkan oleh pergeseran dan pergerakan
janin yang mulai menekan tulang belakang

G. Sumber
Mutmainnah, A dan Herni, J. 2017. Asuhan Persalinan Normal dan
Bayi
Baru Lahir.Yogyakarta: ANDI
 1. Keluar lendir bercampur darah
Pengeluaran darah dan lendir dapat terjadi
TANDA-TANDA APA ITU PERSALINAN
beberapa hari sebelum persalinan, jadi
tunggulah sampai mendapatkan kontraksi
PERSALINAN yang teratur atau air ketuban pecah, sebelum
pergi ke bidan, anda harus menghubungi
bidan bila terjadi pendarahan hebat
2. Perut kram/kenceng-kenceng
Persalinan normal (WHO) adalah persalinan Perut sakit/kram kenceng-kenceng tiap 10
menit, terasa teratur semakin sering dan kuat
yang di mulai secara spontan beresiko rendah
seiring dengan mendekati persalinan.
pada awal persalinan dan tetap demikian 3. Ketuban pecah
selama proses persalinan, bayi dilahirkan Saat ketuban pecah maka akan keluar cairan
ketuban melalui jalan lahir, sebaiknya ibu
spontan dengan presentasi belakang kepala
menggunakan pembalut untuk menampung
pada usia kehamilan antara 37 hingga 42
cairan ketuban
minggu lengkap. Setelah persalinan ibu dan 4. Sakit pada panggul dan tulang belakang
bayi dalam keadaan baik Anda akan merasakan sakit berlebih pada
panggul dan bagian tulang belakang Rasa
sakit ini disebabkan oleh pergeseran dan
APA SAJA TANDA-TANDA pergerakan janin yang mulai menekan tulang
PERSALINAN?? belakang

Siti Nur Anisa - Keluar lendir bercampur darah

- Perut kram / kenceng-kenceng
- Ketuban pecah
- Sakit pada panggul dan tulang
belakang
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

Тopik : Macam-macam Alat Kontrasepsi

Penyuluh : Siti Nur Anisa
Sasaran : Ny.H
Waktu : 15 menit
Hari/tanggal : Rabu/16 April 2019
Tempat : Rumah Ny.H

A. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mengikuti kegiatan penyuluhan tentang penggunaan alat kontrasepsi,
eserta yang mengikuti kegiatan ini diharapkan dapat memahami tentang
berbagai macam alat kontrasepsi.

B. Tujuan Instruksional Khusus

Pada akhir pertemuan peserta dapat:
1. Menjelaskan pengertian alat kontrasepsi
2. Menjelaskan apa saja macam-macam alat kontrasepsi.

C. Metode
1. Ceramah
2. Tanya jawab
3. Leaflet
D. Kegiatan Penyuluhan

No Kegiatan Waktu Kegiatan Responden

1 Pembukaan 1 Menit - Memberi salam - Menjawab

- Menyapa salam
- Memperkenalkan diri - Mendengarkan
- Menjelaskan tujuan - Mengerti
penyuluhan tujuan
penyuluhan

2 Isi 10 - Menjelaskan pengertian - Menyimak

menit kontrasepsi - Menjawab
- Menjelaskan macam- pertanyaan
macam alat kontrasepsi
- Memberi kesempatan
bertanya

3 Penutup 4 Menit - Memberiksn evaluasi - Menjawab

berupa pertanyaan secara pertanyaan
lisan - Mendengarkan
- Menyimpulkan materi - Penyampaian
penyuluhan kesimpulan
- Menutup penyuluhan - Menjawab
- Memberi salam salam

E. Evaluasi
Jenis : Lisan
Soal :
1. Jelaskan pengertian alat kontrasepsi
2. Sebutkan apa saja macam-macam alat kontrasepsi
Jawaban :
1. Kontrasepsi merupakan pencegah kehamilan/konsepsi (bukan aborsi). alat
kontrasepsi merupakan alat yang digunakan untuk mencegah terjadinya suatu
kehamilan.
2. KB suntik, implan, IUD, kondom, senggama terputus, kalender, MAL dan
kontrasepsi mantap

Jawaban ibu:
1. Untuk mencegah kehamilan
2. Pil, suntik, implan, kondom, menyusui eksklusif dan kalender

F. Lampiran Materi
Macam – Macam Alat Kontrasepsi

1. Pengertian alat kontrasepsi

Kontrasepsi merupakan pencegah kehamilan/konsepsi (bukan
aborsi). Alat kontrasepsi merupakan alat yang digunakan untuk
mencegah terjadinya suatu kehamilan.
2. Macam-macam alat kontrasepsi yang bisa digunakan ada berbagai macam
alat kontrasepsi di Indonesia. Terdiri dari KB hormonal, non hormonal,
alamiah dan kontrasepsi mantap.
a. KB hormonal
1) Efek samping dari metode konsepsi hormonal ini adalah:
a) Menstruasi menjadi tidak teratur atau tidak mens sama sekali
b) (kecuali pil)
c) Kenaikan berat badan
d) Muncul flek hitam pada wajah
e) Mual, pusing atau muntah
2) Cara kerja
a) Menekan ovulasi
 b) Mencegah implantasi
c) Mengentalkan lendir servik, sehingga sulit dilalui oleh sperma
d) Pergerakan tuba terganggu, sehingga transportasi telur juga
terganggu

Macam-macam KB hormonal :
1) Pil oral kombinasi
a) Efektif dan reversible
b) Harus diminum setiap hari
c) Efek samping yang serius jarang terjadi
d) Efek samping yang sering timbul yaitu mual dan bercak
e) Tidak dianjurkan pada wanita yang sedang menyusui
f) Dapat digunakan sebagai alat kontrasepsi darurat

Jenis-jenis pil oral kombinasi yaitu monofasik, bifasik dan trifasik.

kelebihan pil oral kombinasi yaitu: Memiliki efektifitas tinggi, risiko
terhadap kesehatan sangat kecil, tidak mengganggu hubungan seksual,
siklus haid teratur, tidak terjadi nyeri haid, dapat digunakan jangka
panjang selama wanita itu ingin menggunakannya, mudah
diberhentikan setiap saat dan kesuburan akan kembali setelah
diberhentikan, dan untuk kontrasepsi darurat.
Kekurangan pil oral kombinasi, yaitu: Membosankan karena harus
menggunakannya setiap hari, mual, terutama pada 3 bulan pertama,
perdarahan bercak/spotting terutama 3 bulan pertama, nyeri payudara,
BB mengalami kenaikan, tidak untuk wanita menyusui dan
meningkatkan tekanan darah.

2) Suntik
a) Suntik progestin
 Merupakan metode kontrasepsi yang efektif, aman, dapat
dipakai oleh semua WUS, kembalinya ke kesuburan lebih
lambat (4 bulan), cocok untuk masa laktasi karena tidak
mempengaruhi ASI. Jenis-jenis suntik progestin yaitu DMPA
dan Depo Noristerat. Kelebihan suntik progestin yaitu: Sangat
efektif untuk pencegahan kehamilan jangka panjang, tidak
mempengaruhi hubungan suami istri, tidak mengandung
estrogen sehingga tidak berdampak pada penyakit jantung dan
tidak berpengaruh terhadap ASI kekurangan suntik progestin,
yaitu: Sering ditemukan gangguan haid seperti spotting, siklus
memanjang dan memendek, klien bergantung pelayanan
kesehatan dan tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu,
peningkatan BB dan terlambatnya kembali ke kesuburan setelah
penghentian pemakaian
b) Suntik kombinasi
Merupakan jenis suntikan yang diberikan injeksi IM 1
bulan sekali. Kelebihan suntik kombinasi yaitu : Risiko terhadap
kesehatan kecil, tidak mempengaruhi hubungan suami istri,
tidak diperlukan pemeriksaan dalam dan metode jangka
panjang, efek samping yang kecil, klien tidak perlu menyimpan
obat suntik kekurangan suntik kombinasi yaitu: Terjadi
perubahan pola haid, spotting, perdarahan, mual, sakit kepala,
nyeri payudara ringan, ketergantungan terhadap pelayanan
kesehatan, peningkatan BB dan terlambat kembali kesuburannya
c) Implan
Efektif 5 tahun untuk Norpalan, 3 tahun untuk
indoplan/implano, klien merasa kenyamanan, dapat dipakai oleh
semua ibu usia reproduksi, pemasangab dan pencabutan
memerlukan pelatihan, kesuburan akan kembali setelah dicabut,
efek samping utama berupa perdarahan tidak teratur, bercak dan
amenore. Aman dipakai saat menyusui yaitu: Daya guna tinggi.
Keuntungan implan : perlindungan jangka panjang (5 tahun),
 pengembalian tingkat uran yang cepat setelah pencabutan, tidak
memerlukan pemeriksaan dalam, bebas dari pengaruh estrogen,
tidak ganggu coitus dan tidak mempengaruhi ASI, klien kontrol
ke kinik jika ada keluhan dan dapat dilakukan pencabutan setiap
saat sesuai dengan kebutuhan. Kekurangan implan, yaitu:
Perubahan pola haid, nyera kepala dan nyeri dada,
peningkatan/penurunan BB dam memerlukan pembedahan
minor untuk pemasangan dan pelepasan.
b. KB non hormonal
1) AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)
Cara kerja
a) Menghambat kemampuan sperma masuk tuba fallopi
b) Mencegah implantasi telur dalam uterus
c) Mencegah sperma dan ovum bertemu
Keuntungan IUD, yaitu: Tidak mempengaruhi hubungan seksual,
meningkatkan kenyamanan hubungan seksual, tidak mempengaruhi
ASI, metode jangka panjang dan dapat digunakan sampai
menopause.
Efek samping penggunaan IUD yaitu : Menstruasi menjadi lebih
lama dan banyak, perubahan siklus haid (umumnya pada bulan
pertama), perdarahan irreguler (spotting) di antara menstruasi, saat
haid lebih sakit
2) Kondom
Cara kerja
a) Menghalangi bertemunya sperma dan sel telur
b) Mencegah peularan mikroorganisme dari satu pasangan ke
pasangan lain
Keuntungan kondom, yaitu: Tidak mengganggu produksi ASI,
mencegah PMS, mencegah ejakulasi dini, mencegah terjadinya
kanker serviks, mencegah imunoinfertilitas, murah dan cepat di
beli secara umum, memberi dorongan suami untuk
berhubungan.
 Efek samping kondom yaitu : Kondom rusak atau bocor
sebelum berhubungan, alergi, mengurangi kenikmatan hubungan
seksual.

c. KB yang tanpa memakai alat apapun (alamiah)

1) Coitus Interuptus (senggama terputus)
Suatu metode kontrasepsi dimana senggama diakhiri sebelum
terjadi ejakulasi intravaginal. Ejakulasi Terjadi jauh dari genitalia
eksterna wanita. Cara kerja : alat kelamin (penis) dikeluarkan
sebelum ejakulasi sehingga sperma tidak masuk ke dalam vagina.
dengan demikian tidak ada pertemuan antara spermatozoa dengan
ovum sehingga kehamilan dapat dicegah.
Keuntungan :
a) Efektif bila dilaksanakan dengan benar
b) Tidak mengganggu produksi ASI
c) Dapat digunakan sebagai pendukung metode KB lainnya
d) Tidak ada efek samping
e) Tidak memerlukan alat
2) Kalender
Metode KB dengan tidak melakukan senggama pada masa
subur, efektivitasnya 75-80%, pengertian antar pasangan harus
ditekankan, faktor kegagalan karena salah menghitung masa subur
dan siklus haid yang tidak teratur. Masa subur siklus terpanjang
dikurangi 11 dan siklus terpendek dikurangi 18.
3) MAL (Metode Amenore Laktasi)
Merupakan kontrasepsi yang mengandalkan pemberian ASI
secara eksklusif. MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi bila
menyusui secara penuh, lebih efektif jika pemberian belum haid,
usia bayi kurang dari 6 bulan. Efektifitasnya sampai 6 bulan dan
harus dilanjutkan dengan pemakaian metode kontrasepsi lainnya.
Cara kerjanya yaitu menunda atau menekan ovulasi.
Keuntungannya yaitu efektifitas tinggi (98%) pada 6 bulan pertama
 setelah melahirkan, segera efektif, tidak mengganggu senggama,
tidak ada efek samping cara sistemik, tidak perlu perwatan medis,
tidak perlu obat atau alat dan tanpa biaya.

Keterbatasannya:
a) Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera
menyusui dalam 30 menit pasca persalinan
b) Mungkin sulit dilakukan karena kondisi sosial
c) Efektifitas tinggi hanya sampai kembalinya haid atau sampai
dengan 6 bulan
d) Tidak melindungi terhadap infeksi menular seksual , termasuk
hepatitis B dan HIV/AIDS
e) Yang dapat menggunakan MAL adalah ibu yang menyusui
secara eksklusif, bayinya berusia kurang dari 6 bulan dan
belum mendapat haid setelah melahirkan
4) Kontrasepsi Mantap
Kontrasepsi ini memiliki efektifitas yang tinggi dan reversibilitas
yang rendah. Terdiri dari:
a) Tubektomi (MOW)
Pengikatan/pemotongan tuba fallopi kiri dan kanan pada
wanita untuk mencegah transport ovum dari ovarium melalui
tuba ke arah uterus, dilakukan dengan cara operasi.
b) Vasektomi (MOP)
Pengikatan/pemotongan vas defferen kiri dan kanan pada pria
untuk mencegah transport spermatozoa dari testis, dilakukan
dengan cara operasi kecil/minor surgery.

Pelayanan Keluarga Berencana Di Era Pandemi Covid-19

1. Jika tidak ada keluhan, akseptor IUD/implan dapat menunda untuk kontrol
ke bidan
2. Untuk kanjungan ulang akseptor suntik/pil harus membuat perjanjian
dengan bidan melalui telepon/WA, jika tidak memungkinkan mendapatkan
 pelayanan, untuk sementara ibu dapat menggunakan kondom/pantang
berkala/senggama terutus.
3. Pelayanan KB diberikan sesuai standar dengan tetap menerapkan prinsip
pencegahan penularan covid-19
4. KIE, konseling kespro dan KB dapat dilaksanakan secara online.

G. Sumber

PP-IBI, Maret 2021

Proverawati,Atikah. 2010. Panduan Memilih Kontrasepsi.Jakarta:Muha
Medika
 APA ITU KB

Alat kontrasepsi
Kontrasepsi merupakan pencegah
(KB)
kehamilan/konsepsi (bukan aborsi).
Alat kontrasepsi merupakan alat
yang digunakan untuk mencegah
terjadinya suatu kehamilan.

Apa saja manfaat KB

 Menghindari kehamilan
resiko tinggi
 Menurunkan angka
SITI NUR ANISA kematian ibu dan bayi
 Meringankan beban
ekonomi keluarga
 Membentuk keluarga
bahagia sejahtera

Macam macam KB
Pil KB adalah tablet diminum setiap
hari oleh seorang wanita untuk
mencegah kehamilan
 Efektif bila digunakan dengan
benar
 Tidak menganggu hubungan suami
istri
 Harus diminum setiap hari
Terdapat dua macam pil KB yaitu
kombinasi dan mini pil
Suntik Kb adalah kontrasepsi hormonal
yang disuntikkan pada bagian tertentu
tubuh seperti lengan atas, paha, atau
bokong
 Efektivitas tinggi, efek samping
sedikit
 Tidak menganggu hubungan seksual
Terdapat 2 macam kb suntik yaitu
suntikan 1 bulan dan suntikan 3 bulan.
Iud/ spiral
Spiral ditanam di dalam rahim
unuk mencegah pertemuan sel telur
dengan sperma
 Efektivitas tinggi
 Jangka panjang 8-10 tahun
 Tidak menganggu produksi
ASI
Implan/ susuk kb
Di pasang di lengan atas bagian dalam
ada yang berisi 2 batan dan
1 batang. Efektif selama 3 tahun.
 Tidak menganggu produksi asi
 Tidak menganggu hubungan
seksual
 Dapat dicabut setiap saat sesuai
kebutuhan dan kesuburan cepat
kembali
Kontrasepsi mantap
Khusus digunakan untuk pasangan suami
istri yang benar-benar tidak menginginkan
menambah anak lagi.
 Dilakukan dengan cara pembedahan
 Sangat efektif dan bersift permanen
 Tidak ada perubahan fungsi seksual
Contoh :
Metode Operasi Wanita (MOW)
Metode Operasi Pria (MOP)
Metode amanore laktasi
Metode kb yang cocok untuk ibu nifas,
syaratnya :
 Ibu menyusui bayi secara eksklusif setelah
melahirkan (hanya asi secara penuh,
teratur daan sesering mungkin)
 Belum haid
 Efektif hanya sampai 6 bulan
Kondom
Keuntungan :
 Efektif bila digunakan dengan
benar
 Tidak menggangu ASI
 Murah dan mudah di dapat
 Mencegah Penyakit Menular
Seksual (IMS)
Keterbatasan :
 Efektivitas tidak terlalu tinggi
 Agak menganggu hubungan seksual
Lampiran 12

BUKU KIA PASIEN

Lampiran 13

Dokumentasi

ANC

INC

PNC

BBL