Jurnal Keperawatan Vol.10 No.

1, Januari 2020

Continous Positive Airway Pressure / Cpap Pada Kasuskegawatan Nafas Pada

Bayi Baru Lahir: Sebuah Tinjauan Literatur

Titik Ambar Asmarini(1), Laode Abdul Rahman(2)

Fakuttas Keperawatan Universitas Indonesia Depok, Jawa Barat, Indonesia
E-mail: titik.ambar@ui.ac.id

Abstrak
Pendahuluan: Gangguan pernapasan merupakan kejadian yang sering terjadi yang dialami oleh
bayi baru lahir. Hal ini merupakan tantangan dalam diagnostik dan manajemen perawatan bayi baru
lahir.Metode penulisan ini adalah gambaran dari hasil literature review salah satu peranan
teknologi dalam bidang kesehatan yaitu Continuous Positive Airway Pressure ( CPAP) yang
merupakan alat untuk mempertahankan tekanan positif secara terus menerus pada saluran napas
bayi baru lahir selama pernafasan spontan. Pembahasan: dari hasil telaah dan review 8 literatur
yang diperoleh, penggunaan CPAP yang benar terbukti dapat menurunkan kesulitan bernafas,
mengurangi ketergantungan terhadap oksigen, membantu memperbaiki dan mempertahankan
kapasitas residual paru, serta mengurangi kebutuhan untuk dirawat di ruangan intensif sehingga
mengurangi biaya perawatan. Namun alat ini mempunyai efek samping yang dapat membuat bayi
cedera yaitu: cedera pada hidung, misalnya erosi pada septal nasi, dan nasal snubbing, sedangkan
penggunaan dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan Pneumothorak. Kesimpulani:
Cara kerja CPAP memang efektf dari segi penggunaan dan dalam hal biaya, namun seperti
teknologi keras lainnya CPAP juga mempunyai kekurangan dan komplikasinya diharapkan
peneliti selanjutnya dapat menemukan cara mengurangi efek samping pemasangan CPAP .

Kunci : Respiratory Distress, Continuous Positive Airway Pressure ( CPAP ), bayi baru lahir

Abstract
Introduction: Respiratory distress are common occurrences in newborns. This is a challenge in
the diagnostic and management of newborn care. The Metode of this paper is an overview of the
results of the literature review of one of the roles of technology in the health sector, namely
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) which is a tool to maintain positive pressure
continuously on the neonatal airways during spontaneous breathing. Discussion: From the results
of the review of 8 literature obtained, the correct use of CPAP is proven to reduce breathing
difficulties, reduce dependence on oxygen, help improve and maintain lung residual capacity, and
reduce the need to be treated in intensive care, thereby reducing treatment costs. However, this
tool has side effects that can make a neonate injured, namely: injury to the nose, such as erosion
of the rice septal, and nasal snubbing, while long-term use can cause pneumothorax. Conclusion:
CPAP is indeed effective in terms of usage and in terms of cost, but like other hard technologies,
CPAP also has shortcomings and complication. It is hoped that further researchers can find ways
to reduce the side effects of CPAP.
Keywords: Respiratory Distress, Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), newborns

p-ISSN : 2086 - 9703 66 e-ISSN : 2621 - 7694


Pendahuluan
Kemajuan industry 4.0 adalah sebuah
pendekatan yang inovatif, menghasilkan
konsep baru, dan melakukan berbagai
pengembangan disegala bidang,
diantaranya di bidang medis melalui
integrasi teknologi, mesin pintar, dan
perangkat luna, mencakup otomatisasi dan
menciptakan peluang manufaktur baru di
dunia medis. Dengan adanya Internet of
things (IoT) dan Internet of services (IoS)
menciptakan dunia virtual baru. Industry
4.0 menghasilkan produksi peralatan medis
berkualitas tinggi dan teregulasi yang
sangat sesuai dengan kebutuhan pasien
(Javaid, 2019).
Dari data WHO (2019), jumlah anak yang
meninggal pada awal bulan pertama
kehidupan adalah 2,5 juta anak pada tahun
2018 dan 75 % terjadi di minggu pertama
kehidupan. Sekitar 1 juta bayi baru lahir
meninggal dalam 24 jam pertama.
Penyebabnya adalah kelahiran prematur,
komplikasi terkait intrapartum (asfiksia
lahir atau kurang bernapas saat lahir),
infeksi dan cacat bawaan.
Secara umum penyebab utama gangguan
pernafasan pada bayi baru lahir adalah
Transcient Tachypnea of Newborn (TTN),
sindrom gangguan pernapasan (RDS),
sindrom aspirasi mekonium, pneumonia,
sepsis, pneumotoraks, dan transisi tertunda
(Hermansen, 2015 ).
Pengobatan optimal untuk bayi dengan
sindrom gangguan pernapasan adalah
dengan menggunakan dukungan pernafasan
non-invasif dan sedapat mungkin
membatasi penggunaan ventilasi mekanis
dan intubasi yang dapat menimbulkan efek
merugikan pada paru bayi lahir prematur
dan risiko selanjutnya dari displasia
bronkopulmonalis (Huang,2018).
p-ISSN : 2086 - 9703
Jurnal Keperawatan Vol.10 No.1, Januari 2020
Metode Penelitian
Metode yang digunakan dalam penulisan ini
adalah metode literature review yang
membahas 8 literatur terpilih dari 16
literatur yang di dapat oleh penulis.
Hasil
Dalam praktek neonatal ada beberapa alat
dukungan bantu nafas, yaitu Continous
Positive Airway Pressure (CPAP),
Noninvasive Intermittent Positive Pressure
Ventilation (NIPPV), dan Heated
Humidified High-Flow NasalCannula
(HHFNC). Semua mode ini bertujuan
mendukung pernapasan, meniadakan
ventilasi mekanis, mencegah kegagalan
ekstubasi, dan mengurangi risiko displasia
bronkopulmonalis (Ekhaguere, 2019).
Dalam penelitiannya, Ekhaguere berfokus
pada 2 mode dukungan pernapasan
noninvasif yang paling banyak dipelajari:
CPAP dan NIPPV. Tujuan penelitannya
adalah membandingkan penggunaan klinis
CPAP dan NIPPV dan mendiskusikan
HHFNC sebagai bentuk yang lebih baru
untuk dukungan non-invasif ventilasi
frekuensi tinggi. Hasilnya, keduanya efektif
pada bayi prematur sebagai dukungan
pernapasan primer dan dalam penanganan
setelah ekstubasi. NIPPV lebih unggul dari
CPAP dalam kedua kasus. Namun,
pengaruhnya terhadap mortalitas dan
kejadian BPD serupa, dan ada bukti terbatas
untuk menilai pengaruhnya terhadap
perkembangan saraf. Sebagai dukungan
pernapasan primer, CPAP lebih unggul dari
HHFNC dan superior atau setara dengan
HHFNC untuk kegagalan pasca ekstubasi.
CPAP adalah bentuk tekanan distensi
kontinu, yang memfasilitasi pemeliharaan
peningkatan tekanan transpulmoner selama
seluruh siklus pernapasan. Tekanan positif
67 e-ISSN : 2621 - 7694

diterapkan pada saluran udara bayi yang
bernapas spontan dengan tujuan membantu
mempertahankan kapasitas residual
fungsional (FRC) dan membantu pertukaran
gas.FRC adalah volume udara yang ada di
paru-paru pada akhir ekspirasi pasif (Gupta,
2016).
Prinsip fisiologis yang mendasari
efektivitas CPAP pada bayi baru lahir yaitu
penghapusan oklusi jalan napas atas dan
penurunan resistensi, peningkatan aktivitas
diafragma, peningkatan kerja paru-paru dan
penurunan resistensi jalan napas, volume
tidal meningkat pada paru-paru kaku
dengan FRC rendah, dan konservasi
surfaktan pada permukaan alveolar (Gupta,
2016).
Pada penggunaan bubble CPAP (bCPAP),
udara atau gas campuran dipanaskan dan
dilembabkan, kemudian dikirim ke bayi
menggunakan masker, nasal canula, atau
kanula resistan rendah. Ujung distal tube
ekspirasi masuk ke dalam air, dan tekanan
CPAP yang dihasilkan sama dengan
kedalaman pipa yang terbenam. Variasi
kedalaman tabung ekspirasi bawah air
menghasilkan variasi tekanan CPAP (Gbr.
1). Gelembung yang dihasilkan dalam ruang
air oleh gas yang dihembuskan
menghasilkan getaran dada yang dapat
meningkatkan pertukaran gas (Martin,
2014).
Salah satu mekanisme bubble CPAP adalah
membangkitan"gelembung" oleh gas yang
keluar dari tabung ekspirasi yang terbenam
di dalam air. Laju aliran gas mempengaruhi
tingkat penggelembungan dan osilasi dari
penggelembungan, pada pertukaran gas
dengan memberikan osilasi frekuensi
rendah, amplitudo tinggi dan frekuensi
tinggi ke paru-paru (Poli Ja, 2015).
p-ISSN : 2086 - 9703
Jurnal Keperawatan Vol.10 No.1, Januari 2020
Prinsip kerja alat CPAP ini, bisa dilihat di
gambar di bawah ini :
Gambar 1. Pengaturan dan komponen bCPAP
sederhana (Gupta, 2016)
Faktor faktor yang mempengaruhi
keberhasilan penggunaan CPAP (Gupta,
2016) yaitu: pemilihan ukuran nasal
interface yang tepat, sesuai dengan ukuran
wajah dan hidung bayi baru lahir, monitor
dan pencegahan kerusakan hidung, fiksasi
nasal interface yang tepat, cek secara rutin
kondisi gelembung (bubble) dan sistem alat
CPAP, mengoptimalkan aliran CPAP
dengan memperhatikan kondisi mulut bayi
baru lahir agar tertutup dengan baik
Menurut Mathai (2014) penelitian tentang
gelembung tekanan Airway positif kontinu
(bCPAP) sebagai dukungan pernapasan
untuk neonatal masih sedikit. Dalam
penelitiannya terhadap 50 bayi prematur
yang memerlukan dukungan bantu nafas
diawal kelahiran terhadap efektivitas dan
keamanan bCPAP, Mathai menemukan
kesimpulan bahwa gelembung tekanan
Airway positif terus menerus bCPAP ini
aman, berkhasiat dan mudah digunakan
pada bayi prematur yang mengalami
distress ringan sampai sedang.
Penggunaan bCPAP ini diperkuat dengan
penelitian Girvan (2018) yang melakukan
penelitian di rumah sakit Australia dengan
metode retrospective cross-sectional di
ruang special care bayi baru lahir, hasil
68 e-ISSN : 2621 - 7694

penelitiannya menyatakan bubble CPAP
telah digunakan sebagai pengobatan yang
sukses pada kasus RDS dan TTN di ruang
SCN di Victoria Australia.
Tingkat keberhasilan bCPAP juga didukung
oleh Al-Lawama (2019) dengan studi
pengamatan prospektifnya, yang
menyelidiki bCPAP dalam pengelolaan
gangguan pernapasan pada bayi baru lahir
yang dirawat di rumah sakit Universitas
Jordan di Amman. Hasilnya tingkat
keberhasilan penggunaan bCPAP adalah
93,7% dan hanya 9 bayi yang gagal dalam
bCPAP dengan penyebab paling umum
gangguan pernapasan yaitu transcient
tachypnea of newborn (TTN) sebanyak
42%, diikuti oleh prolonged transcient of
newborn ( Prolonged TTN ) sebanyak 34%.
Keunggulan CPAP juga ternyata lebih
efektif dari segi biaya (Jensen,2016). Jensen
merangkum epidemiologi tentang penyakit
pernapasan neonatal di negara
berpenghasilan rendah dan menengah yang
menggunakan terapi pernapasan non-
invasif, aspek teknis penggunaan CPAP
serta hambatan yang membatasi
implementasi yang meluas di negara
berpenghasilan rendah dan menengah.
Hasilnya adalah CPAP non-invasif
merupakan terapi yang aman dan hemat
biaya yang dapat mengurangi morbiditas
dan mortalitas neonatal di negara-negara
berpenghasilan rendah dan menengah.
Keefektifan biaya ini juga sesuai dengan
analisis Huang (2018) tentang efektivitas
biaya CPAP dibandingkan dengan High
Flow Nasal (HFN) sebagai dukungan utama
untuk bayi yang lahir prematur dengan
tekanan pernapasan awal. Hasil analisisnya
menunjukkan CPAP lebih efektif sebagai
dukungan utama dan sangat efektif dari segi
biaya. High Flow Nasal (HFN) dengan
backup CPAP juga menghasilkan laju
p-ISSN : 2086 - 9703
Jurnal Keperawatan Vol.10 No.1, Januari 2020
ventilasi mekanis yang sama namun dengan
biaya rumah sakit yang tidak jauh lebih
rendah.
Diantara kelebihan alat CPAP yang sudah
dibahas, ternyata CPAP juga memiliki
kekurangan atau komplikasi. Komplikasi
utama adalah kulit lecet, intoleransi dalam
pemberian makanan, dan distensi lambung
(Mathai,2014). Selain itu, komplikasi ini
juga ditambah adanya pneumothorax,
infeksi, retinopathy of prematurity (ROP)
dan hyperoxaemia yang berpotensi merusak
mata, paru dan otak bayi prematur
(Lissaeurr,2017).
Alat CPAP ini ternyata juga mempengaruhi
tingkat kebisingan di ruang NICU
(Richard,2019). Analisis yang dilakukan
Richard adalah membandingkan perbedaan
dalam paparan suara untuk bayi prematur
yang menerima dua jenis CPAP non-
invasif. Hasilnya menunjukkan bahwa
kedua jenis CPAP dapat meningkatkan
kebisingan di NICU. Nasal-CPAP non-
invasif juga menghasilkan polusi suara
yang lebih tinggi dibandingkan dengan
Bubble CPAP.
Kekurangan lainnya didapat dari perspektif
unit manajemen keperawatan menurut
Girvan (2018) yang meneliti para perawat
di ruang spesialis perawatan bayi baru lahir
di Australia. Girvan mendapatkan hasil
yang tidak menguntungkan berupa
peningkatan pekerjaan stres pada perawat
dan ketidak setujuan perawat dalam
penilaian perbaikan umum dalam waktu 6
jam terkait dengan lingkungan perawatan
yang kurang mendukung.
Klasifikasi cedera/luka hidung pada
pemasangan CPAP terlihat di gambar di
bawah ini:
Gambar 2. Klasifikasi nasal trauma Fischer et al.
(2010).
69 e-ISSN : 2621 - 7694
 Jurnal Keperawatan Vol.10 No.1, Januari 2020

Sedangkan Gupta (2016), membuat NIRS Bundle Intervention

penilaian skor perlukaan hidung sebagai 1. Ukuran perangkat yang tepat dan
berikut: sesuai.
Skoring Tanggal / waktu observasi
2. Memakai pelindung penghalang
luka
(hydrokoloid dressing) yang
hidung
digunakan antara kulit dan
perangkat di wajah.
0: Normal
1: Merah 3. Mengamati bayi setiap jam untuk
Ujung 2: Merah 1 indentasi memeriksa dan mempertahankan
Hidung 3: Merah/indentasi/kerusakan posisi perangkat wajah.
kulit
4: Seperti no 3, ditambah 4. Melakukan penilaian kulit hidung
kehilangan jaringan (secara prosedur, 2 orang untuk
meminimalkan hilangnya kapasitas
0: Normal residu fungsional bayi (FRC)).
1: Merah
Septum 2: Merah 1 indentasi 5. Reposisi bayi setiap 3-4 jam
Hidung 3: Merah/indentasi/kerusakan menggunakan prinsip
kulit developmental care.
4: Seperti no 3, ditambah
6. Menilai nyeri tiap 3-4 jam
kehilangan jaringan
0: Normal
1: Membesar/luas
Lubang 2: Membesar dan bercabang
Hidung 3: Merah/ada perdarahan
4: Seperti no 3, ditambah
kerusakan kulit
0: Normal
Bentuk 1: terdorong ke atas/belakang
Hidung tapi normal
2. Terdorong dan pendek.
Tidak ada orientasi saat prong
dipindah
Tabel 1. Skoring Luka Hidung , Gupta (2016)

Intervensi keperawatan yang dapat

dilakukan untuk mengurangi dan
mencegah terjadinya komplikasi hidung
akibat pemakaian CPAP menurut Milligan
(2019) yaitu dengan menggunakan Non
Invasive respiratory Support (NIRS)
bundle intervention
Tabel 2. NIRS Bundle intervention, Milligan (2017)

p-ISSN : 2086 - 9703 70 e-ISSN : 2621 - 7694

 Jurnal Keperawatan Vol.10 No.1, Januari 2020

Stage 0 Intact, non-compromised skin

Stage I Non-blanching erythema

Stage II Superficial erosion

Stage III Necrosis of full thickness of skin

p-ISSN : 2086 - 9703 71 e-ISSN : 2621 - 7694

 Jurnal Keperawatan Vol.10 No.1, Januari 2020

Berdasarkan literasi di atas, penulis ingin menelaah perangkat keras alat bantu nafas CPAP pada bayi baru lahir. Hasil telaah kemudian
penulis cantumkan pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Rincian hasil jurnal pilihan utama untuk studi literatur
No Penulis/ Judul Nama Tujuan Metode Penelitian Hasil Penelitian
Tahun Penelitian Jurnal Penelitian
1 Al-Lawama et al ( 2018 ) Bubble cPaP therapy for International Menyelidiki penggunaan bCPAP prospective observational Hasil: Total 143 bayi (usia kehamilan, 36 ± 2,7 minggu; berat badan lahir,
neonatal respiratory distress Journal of dalam pengelolaan gangguan study 2770 ± 1800 g) Semua menerima bCPAP sebagai dukungan pernapasan
in level III neonatal unit in General pernapasan pada bayi yang baru lahir primer. Penyebab paling umum yang mendasari gangguan pernapasan
amman, Jordan: a Medicine di unit perawatan bayi baru lahir adalah takypnea sementara dari bayi baru lahir (42%), diikuti oleh transisi
prospective observational yang memiliki 30 tempat tidur, di pernapasan berkepanjangan (34%). Tingkat keberhasilan terapi adalah
study Jordan University Hospital , Amman, 93,7%; hanya sembilan bayi yang gagal dalam bCPAP. Efek samping yang
yang merupakan pusat tersier dengan paling umum adalah cedera wajah fisik
jumlah kelahiran > 4.000 kelahiran
Setiap tahunnya

2 Ekhaguere et al (2019) Nasal Intermittent Elsevier Inc Membandingkan penggunaan klinis RCT (Randomized CPAP dan NIPPV merupakan bagian integral dari praktik neonatal saat ini.
Mandatory Ventilation CPAP dan NIPPV dan Controled Trial) Keduanya efektif sebagai dukungan pernapasan primer dan dalam
VersusNasal Continuous mendiskusikan HHFNC sebagai manajemen postextubation di bayi prematur.
Positive bentuk yang lebih baru untuk NIPPV lebih unggul dari CPAP dalam kedua kasus. Namun, efek mereka
Airway Pressure Before and dukungan non-invasif ventilasi pada kematian dan kejadian BPD serupa, dan ada bukti yang terbatas untuk
After Invasive Ventilatory frekuensi tinggi. menilai efeknya pada neurodevelopment. Meskipun penerapan CPAP
Support cukup mirip di seluruh studi, ada variasi yang luas dalam definisi, mode
generasi, dan metode penerapan NIPPV dalam studi. Sebagai dukungan
pernapasan primer, CPAP lebih unggul daripada HHFNC , dan unggul atau
setara dengan HHFNC untuk kegagalan postextubatio

3 Girvan et al ( 2018 )
CPAP for infants in rural
and metropolitan special
care nurseries: Perspectives
of Nurse Unit Managers
Journal of Mengeksplorasi hubungan antara Retrospective Cross- Tingkat respons adalah 40% (N = 8); 10 – 100 + bayi dirawat di SCN dan
Neonatal hasil penggunaan CPAP dan Sectional Study tidak ditransfer , dan 0 – 16 diperlukan transfer yang tidak direncanakan.
Nursing karakteristik perawatan untuk bayi Hasil positif dari CPAP berhubungan dengan karakteristik perawatan yang
dengan RDS dan TTN. baik, kapasitas tempat tidur yang tinggi, pengalaman menggunakan CPAP
dan jarak yang lebih pendek ke raung NICU. Sebaliknya, hasil yang tidak
menguntungkan berupa peningkatan pekerjaan stres pada perawat dan
ketidaksetujuan penilaian pada perbaikan umum dalam waktu 6 jam yang
terkait dengan lingkungan perawatan yang kurang beruntung.

4 Huang et al (2018)
Cost-Effectiveness Analysis of The journal of
Nasal Continuous Positive pediatrics
Airway Pressure Versus
Nasal High Flow Therapy as
Primary Support for Infants
Menganalisis efektivitas biaya CPAP Evaluation study design
dibandingkan dengan terapi aliran
tinggi sebagai dukungan utama untuk
bayi yang lahir prematur dengan
tekanan pernapasan awal untuk
Diperoleh catatan biaya rawat inap rumah sakit untuk 435 bayi yang
terdaftar di semua pusat Australia. Dengan "penyelamatan" penggunaan
CPAP, rasio efektivitas biaya tambahan diperkirakan sebesar A $179 000
(US $123 000) per ventilasi dapat dihindari jika menggunakan CPAP
dibandingkan dengan aliran tinggi. Tanpa cadangan CPAP penyelamatan,

p-ISSN : 2086 - 9703 72 e-ISSN : 2621 - 7694

 Jurnal Keperawatan Vol.10 No.1, Januari 2020

Born Preterm menginformasikan keputusan biaya per ventilasi dihindari adalah $7000 (US $4800) jika CPAP
tentang praktek dan alokasi sumber digunakan dibandingkan dengan aliran tinggi.
daya.

No Penulis/ Judul Nama Tujuan Metode Penelitian Hasil Penelitian

Tahun
5 Jensen et al ( 2016 )
Penelitian
Non-invasive respiratory support
for infants in low- and middle-
income countries
Jurnal Penelitian
. 1. Sebagian besar kematian neonatal dan bayi di seluruh dunia terjadi di
Seminars in Menyoroti aspek teknis yang penting Meta- analysis design negara berpenghasilan rendah dan menengah. Merupakan bagian sekunder
Fetal & dari penggunaan CPAP dan dari komplikasi dari prematuritas dan penyakit pernapasan.
Neonatal hambatan dari implementasi yang 2. CPAP non-invasif adalah terapi yang aman dan hemat biaya yang
Medicine meluas di negara berpenghasilan mengurangi morbiditas dan mortalitas neonatal.
rendah dan menengah.

6 Mattai, et al ( 2014 )
Safety and effectiveness of bubble Medical journal menentukan efektivitas dan Prospective observation Hasil: usia kehamilan 32,46 (þ 3,23) Minggu dan berat lahir 1454,4 (þ
continuous positive airway armed forces keamanan bCPAP pada bayi study 487,42) dengan sindrom gangguan pernapasan adalah indikasi yang paling
pressure in preterm neonates with India prematur yang membutuhkan umum yaitu (30/50). Tekanan maksimum mean adalah 6,04 cm H2O dan
respiratory distress dukungan pernapasan. maksimum FiO2 adalah 72,16%, maksimum paO2, paCO2 dan minimum
paCO2 adalah 92,93 mm Hg (þ 16,97),
52,36 mm Hg (þ 7,78) dan 36,46 mm Hg (þ 4,95). Inisiasi awal
menyebabkan durasi dukungan yang lebih rendah. Tingkat kegagalan
adalah 30%. Apnoea, > 1 dosis surfaktan dan inisiasi terlambat memiliki
insiden kegagalan yang lebih tinggi secara statistik. Komplikasi utama
adalah kulit lecet (30%), intoleransi dalam pemberian makanan (26%) dan
distensi lambung (26%). Tingkat kelangsungan hidup adalah 94%.
68% staf merasa bahwa CPAP mudah digunakan dan 88% merasa itu lebih
handal daripada standar CPAP.

7 Milligan et al 2017
Implementation of an evidence-
based non-invasive respiratory neonatal nursing standarisasi perawatan bayi yang
support (NIRS) bundle in the NICU
to decrease nasal injury
complications
Journal of untuk meningkatkan penilaian dan Metode kohort Dua puluh enam perawat menyelesaikan sebelum dan sesudah penilaian
survei. Nilai perawatan gabungan NIRS meningkat dari rata-rata 16,81 (SD
menerima NIRS sehingga 1/4 1,569) hingga 17,57 (SD 1/4 1,287, p 1/4 0,058). Pengetahuan NIRS
mengurangi komplikasi cedera Skor sedikit membaik dari rata-rata 6,76 (SD 1/4 2,016) untuk 6,88 (SD
hidung iatrogenik. 1/4 1,495, p 1/4 0,833). Insiden cedera hidung dari penggunaan NIRS
berkurang 15,8% (34,7% )dibandingkan dengan 18,9%; p 1/4 0,086).
Kesimpulan: peningkatan pengetahuan staf terhadap NIRS dan
standarisasi perawatan NIRS berhubungan dengan penurunan kejadian
cedera hidung. Penerapan intervensi berbasis bukti berdampak pada
perawatan neonatal dengan mengurangi komplikasi perawatan yang tidak
diinginkan dan meningkatkan keberhasilan NIRS

p-ISSN : 2086 - 9703 73 e-ISSN : 2621 - 7694

 Jurnal Keperawatan Vol.10 No.1, Januari 2020

8 Richarda et al ( 2019 ) Effects of two non-invasive Journal of Membandingkan perbedaan dalam Prospective observational Analisis dengan tindakan berulang menunjukkan bahwa kedua jenis CPAP
continuous positive pressure neonatal nursing paparan suara untuk bayi prematur study meningkatkan tingkat kebisingan di NICU. Nasal-CPAP non-invasif
devices on the acoustic yang menerima dua jenis CPAP non- menghasilkan polusi suara yang lebih tinggi dibandingkan dengan Bubble
environment of preterm invasif CPAP.
infants

p-ISSN : 2086 - 9703 74 e-ISSN : 2621 - 7694


Pembahasan
Pencarian artikel berawal dari 16 artikel yang
membahas tentang perangkat keras teknologi
kesehatan berupa alat bantu nafas pada bayi
yang mengalami gangguan pernafasan awal
yaitu Continous Positive Airway Pressure
(CPAP), dan ada 8 artikel yang membahas
tentang perangkat keras CPAP .
Setelah membaca beberapa artikel mengenai
Continous Positive Airway Pressure (CPAP)
ini, penulis menemukan beberapa peneliti
menyatakan CPAP lebih efektif digunakan
pada bayi baru lahir yang mengalami
gangguan pernafasan di negara maju dan
berkembang. Artikel-artikel tersebut juga
membahas cara kerja CPAP yang lebih
efektif dari segi penggunaan dan dalam hal
biaya. Dalam beberapa artikel juga
disebutkan beberapa perbandingan CPAP
dengan alat bantu nafas noninvasive lainnya
seperti NIPV dan HHFN. Selain itu , ada
artikel yang membahas tentang kekurangan
serta efek samping dari penggunaan CPAP.
Kesimpulan
Dari 8 artikel di atas semuanya membahas
tentang teknologi perangkat keras dari
industri teknologi kesehatan yaitu CPAP.
Alat ini digunakan pada bayi yang
mengalami gangguan pernafasan diawal
kelahirannya. Cara kerja CPAP memang
efektf dari segi penggunaan dan dalam hal
biaya, namun seperti teknologi keras lainnya
CPAP juga mempunyai kekurangan dan
komplikasinya yaitu : kerusakan
nasal/hidung, pneumothorax, tingkat
kebisingan dari alat dan stress kerja pada
perawat. Dalam penulisan ini yang di monitor
dan dievaluasi adalah kerusakan
hidung/nasal dan intervensi pencegahannya.
Berdasarkan telaah jurnal ini, penulis sangat
merekomendasikan untuk mengembangkan
perangkat keras CPAP , memaksimalkan
p-ISSN : 2086 - 9703
Jurnal Keperawatan Vol.10 No.1, Januari 2020
penggunaan CPAP dan mencari terobosan
baru mencegah dan mengurangi efek
samping dari penggunaan CPAP ini, dalam
hal ini kerusakan hidung/nasal bayi baru
lahir.
Teknologi perangkat keras ini layak
dikembangkan di dunia keperawatan.
Khususnya di keperawatan anak yaitu di
dunia neonatologi. Penelitian terhadap
perangkat ini menunjukkan bahwa perangkat
ini bisa meningkatkan kerja paru paru bayi
baru lahir saat terjadi gangguan pernafasan
sehingga bisa terhindar dari tindakan invasif.
Dari segi biaya CPAP juga lebih efektif
menekan biaya perawatan di unit perawatan
bayi baru lahir. Dalam penggunaanya
diperlukan peran perawat yang sangat besar
dalam mengawasi dan mengevaluasi
penggunaan alat dan efek samping yang
ditimbulkannya. Perawat harus mampu
menilai efek samping dan meminimalisasi
komplikasi yang akan terjadi, sehingga bayi
aman dan nyaman dengan alat bantu nafas
noninvasive (CPAP) ini.
Daftar Pustaka
Al-Lawama, M., Alkhatib, H., Wakileh, Z.,
Elqaisi, R., AlMassad, G., Badran, E., &
Hartman, T. (2019). Bubble CPAP
therapy for neonatal respiratory distress
in level III neonatal unit in Amman,
Jordan: A prospective observational
study. International Journal of General
Medicine.
Ekhaguere, O., Patel, S., & Kirpalani, H.
(2019). Nasal Intermittent Mandatory
Ventilation Versus Nasal Continuous
Positive Airway Pressure Before and
After Invasive Ventilatory Support.
Clinics in Perinatology.
Fischer, C. Bertelle, V., Hohlfeld, J. Forcada-
Geux, M., Sta- delmann-Diaw, C., Tolsa,
75 e-ISSN : 2621 - 7694
 Jurnal Keperawatan Vol.10 No.1, Januari 2020

J.F., 2010. Nasal trauma due to systematic review Archives of Disease in

continuous positive airway pressure in Childhood - Fetal and Neonatal
neonates. Arch. Dis. Child Fetal Edition 2014;99:F495-F504.
Neonatal. Ed. 95, F447eF451
Mathai, S. S., Rajeev, A., & Adhikari, K. M.
Girvan, L., Wang, W., & Plummer, V. (2018). (2014). Safety and effectiveness of bubble
CPAP for infants in rural and continuous positive airway pressure in
metropolitan special care nurseries: preterm neonates with respiratory
Perspectives of Nurse Unit Managers. distress. Medical Journal Armed Forces
Journal of Neonatal Nursing, 24(6), 336– India, 70(4), 327–331.
339.
Milligan, P. S., & Goldstein, M. R. (2017).
Gupta, S., & Donn, S. M. (2016). Continuous Implementation of an evidence-based
Positive Airway Pressure. Clinics in non-invasive respiratory support (NIRS)
Perinatology, 43(4), 647–659. bundle in the NICU to decrease nasal
injury complications. Journal of
Hermansen, C. L., & Mahajan, A. (2015). Neonatal Nursing, 23(2), 89–98.
Newborn Respiratory Distress. American
Family Physician Poli JA, Richardson CP, DiBlasi RM. Volume
oscillations delivered to a lung model
Huang, L., Roberts, C. T., Manley, B. J., Owen, using 4 different bubble CPAP systems.
L. S., Davis, P. G., & Dalziel, K. M. Respir Care 2015;60:371–81
(2018). Cost-Effectiveness Analysis of
Nasal Continuous Positive Airway Richarda, Ellyn Hamma ,et al. (2019). Effects of
Pressure Versus Nasal High Flow two non-invasive continuous positive
Therapy as Primary Support for Infants pressure devices on the acoustic
Born Preterm.The Journal of Pediatrics, environment of preterm infants. Journal
196, 5864.e2. of Neonatal Nursing,
Jensen, E. A., Chaudhary, A., Bhutta, Z. A., & https://www.who.int/gho/child_health/mortalit
Kirpalani, H. (2016). Non-invasive y/neonatal_infant/en/
respiratory support for infants in low-
and middle-income countries. Seminars
in Fetal and Neonatal Medicine, 21(3),
181–188.
Javaid, M., & Haleem, A. (2019). Industry 4.0
applications in medical field: A brief
review. Current Medicine Research and
Practice.
Lissauer, T., Duke, T., Mellor, K., & Molyneux,
L. (2017). Nasal CPAP for neonatal
respiratory support in low and middle-
income countries. Archives of Disease in
Childhood - Fetal and Neonatal Edition,
102(3), F194–F196.
Martin S, Duke T, Davis P . Efficacy and safety
of bubble CPAP in neonatal care in low
and middle income countries: a

p-ISSN : 2086 - 9703 76 e-ISSN : 2621 - 7694