1

Uji Diagnostik
(Uji Penapisan)

Abdul Zahid Ilyas

Departemen Ilmu Penyakit Hewan dan Kesehatan Masyarakat Veteriner

Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor
 2
Uji Diagnostik

A. Pengertian : Setiap prosedur yang dapat digunakan untuk mendeteksi

penyakit pada individu/seekor hewan

B.Tujuan : (1). Identifikasi presumptif status penyakit hewan

(2). Deteksi dini penyakit
(3). Estimasi kejadian penyakit pada populasi
(4). Merancang studi untuk menilai uji baru (menentukan
sensitivitas dan spesifisitas uji)
Syarat: 3
1.) Kaidah Statistik =
 Sampling Method
 Sample Size
Estimasi penyakit pada
populasi
2.) Uji Diagnostik =
 Akurat
 Presisi
C. Tipe Uji Diagnostik : 4
(1). Uji Patognomonik : Mendeteksi tanda/substansi/ respon/perubahan
jaringan yang merupakan prediktor absolut dari
kehadiran penyakit atau agen penyakit tertentu
(2). Uji Surrogate : Mendeteksi perubahan-perubahan sekunder
yang diharapkan dapat memprediksi kehadiran
atau ketiadaan penyakit/agen penyakit tertentu

D. Hasil Pengujian Surrogate :

(1). Seropositive : True positive (Positif Benar)

False positive (Positif Palsu)
(2). Seronegative : True Negative (Negatif Benar)
False Negative (Negatif Palsu)
E. Kriteria Kehandalan Uji Diagnostik : 5

(1). Repeatability : Kemampuan dari suatu uji untuk memberikan hasil yang konsisten

 Pemakai uji telah terlatih dengan baik dalam prosedur pengujian

 Peralatan uji terpelihara dengan baik dan sudah dikalibrasi
 Hasil uji diperiksa secara teratur terhadap kontrol positif dan negatif sebelum,
selama dan sesudah tiap seri pengukuran

(2). Accuracy : Kemampuan uji untuk mengidentifikasi individu/hewan yang

terinfeksi secara tepat

 Sensitivity (Se) : Probabilitas uji untuk mengidentifikasi hewan yang

terinfeksi secara tepat
 Specificity (Sp) : Probabilitas uji untuk mengidentifikasi hewan yang tidak
terinfeksi secara tepat
 Predictive Value : 6

(1) Positif Uji : Proporsi dari positif uji yang benar-benar terinfeksi
penyakit

(2) Negatif Uji : Proporsi dari negatif uji yang benar-benar tidak
terinfeksi penyakit
 7
Ilustrasi Tabel 2 x 2 : Penurunan Rumus

Penyakit (D)

+ -
+ a b a+b
Hasil Uji (T)
- c d c+d
a+c b+d n

 Sensitivity P (T+│ D+) : a/(a+c)

 Specificity P (T-│ D-) : d/(b+d)

 8
 Estimated Prevalence P (T+) : (a+b)/n
prevalensi yang didasarkan pada hasil
pengujian

 True Prevalence P (D+) : (a+c)/n

prevalensi yang didasarkan pada kondisi
penyakit hewan

 Predictive Value : - Positif Uji P (D+│T+) : a/(a+b)

- Negatif Uji P (D- │T-) : d/(c+d)
 False Positive P (T+ │D-) : b/(b+d) = 1- Sp 9
proporsi hewan tak sakit yang secara salah
dinyatakan positif oleh uji

 False Negative P (D+ │T-) : c/(a+c) = 1 - Se

proporsi hewan sakit yang secara salah
dinyatakan negatif oleh uji

 Akurasi : (a+d)/n
Proporsi hewan yang status penyakitnya
teridentifikasi secara tepat oleh uji

 Misklasifikasi : (b+c)/n
Proporsi hewan yang status penyakitnya tidak
teridentifikasi secara tepat oleh uji
F. Kesalahan dalam Pengujian 10

% Hewan
Ambang

d a

c b
Titer

a = tes + dari hewan sakit

b = tes + dari hewan tak sakit
c = tes - dari hewan sakit
d = tes - dari hewan tak sakit
G. Hubungan antara Sensitivitas dan Spesifisitas 11

% Hewan

d a

c b
Titer

 Batas ambang bergeser ke kiri : uji makin sensitif

 Batas ambang bergeser ke kanan : uji makin spesifik
Contoh Pengujian : 12

Contoh (1).Hasil penggunaan uji diagnostik dengan Sensitivity = 90%,

Specificity = 90%, Sampel = 1000 dan True Prevalence = 10%

Sakit

+ - Total

Uji + 90 90 180
- 10 810 820
Total 100 900 1000

 Estimated prevalence = 180/1000 = 18%

 Nilai prediktif positif uji = 90/180 = 50%
 Nilai prediktif negatif uji = 810/820 = 98%
Contoh (2). Hasil uji diagnostik dengan Sensitivity = 90%, Specificity = 13
90%, Sampel 1000 dan True Prevalence = 1%

Sakit

+ - Total

Uji + 9 99 108
- 1 891 892
Total 10 990 1000

 Estimated prevalence = 108/1000 = 10,8%

 Nilai prediktif positif uji = 9/108 = 8,3%
 Nilai prediktif negatif uji = 891/892 = 99,9%
H. Faktor yang Mempengaruhi Nilai Prediktif : 14

 Sensitivitas
 Spesifitas
 True Prevalence

I. Faktor Koreksi :
Jika Se dan Sp diketahui maka True Prevalence dapat dihitung berdasarkan
prevalensi studi (estimated prevalence)

(Estimated Prevalence + Specificity −1)

True Prevalence =
(Specificity + Sensitivity −1)

(0,108 + 0,90 − 1)
Dari Contoh 2 : TP = = 𝟏%
(0,90 + 0,90 − 1)
J. Bagaimana Mengatasi Permasalahan dalam Uji Diagnostik ? 15

Contoh (3) : Hasil uji diagnostik dengan Sensitivity= 95%, Specificity= 85%, True
Prevalence = 1% dan populasi 10.000

Penyakit
+ - Total
+ 95 1485 1580
Uji I
- 5 8415 8420
Total 100 9900 10000

• Nilai Prediktif Positif Uji = 95/1580 = 6%

• Estimated Prevalence = 1580/10000 = 15.8%
Contoh (4) : Aplikasi uji diagnostik dengan Sensitivity = 95%, Specificity = 98%
16
terhadap kelompok positif uji pada Contoh (3).

Penyakit

+ - Total
+ 90 30 120
Uji II
- 5 1455 1460
Total 95 1485 1580

 Nilai Prediktif Positif Uji = 90/120 = 75%

 Estimated Prevalence = 120/10000 = 1,2%
 Sensitivitas keseluruhan = (100-10)/100 = 90%
 Spesifisitas keseluruhan = (8415 +1455)/9900 = 99,7%
K. Interpretasi Pengujian Ganda 17

Interpretasi Paralel :

- Jika salah satu atau kedua uji menyatakan positif maka hewan dianggap
positif terhadap penyakit
- Meningkatkan sensitivitas dan nilai prediktif negatif uji dibandingkan dengan
uji tunggal

Interpretasi Serial :

- Jika hasil setiap uji (dua atau lebih) menyatakan positif maka hewan baru
dianggap positif terhadap penyakit
- Meningkatkan spesifisitas dan nilai prediktif positif uji dibandingkan dengan uji
tunggal
Ilustrasi: 18

TEST I TEST II Interpretasi Paralel

+ - +
Sensitivitas meningkat →
- + +
NP (-) meningkat
+ + +
- - -

TEST I TEST II Interpretasi Serial

+ - -
Sensitivitas meningkat →
- + -
NP (+) meningkat
+ + +
- - -
Contoh (5) : Interpretasi serial dan paralel dalam kombinasi uji diagnostik 19

Uji I Uji II Sakit Tak Sakit

+ - 30 70
- + 50 80
+ + 70 30
- - 50 7620
200 7800

Sensitivitas Spesifisitas
Interpretasi Paralel : 150/200 = 75% 7620/7800 = 97.7%
Interpretasi Serial : 70/200 = 35% 7770/7800 = 99,6%

Catatan : Uji I : Sensitivitas 50% ; Spesifisitas 98,7%

Uji II : Sensitivitas 60% ; Spesifisitas 98,6%
Penjelasan Contoh (5)
20

Awal :
Sakit

+ -
+ 100 100 200
Uji I
- 100 7700 7800
Se = 100/200 = 50%
200 7800 Sp = 7700/7800 = 98.7%

Sakit
+ -
+ 120 110 230 Se = 120/200 = 60%
Uji II Sp = 7690/7800 = 98.6%
- 80 7690 7770
200 7800 8000
Interpretasi Paralel : 21

Sakit
+ -
+ 150 180 330
Uji
(I & II) - 50 7620 7670 Se = 150/200 = 75%
200 7800 8000 Sp = 7620/7800 = 97,7%

Interpretasi Serial :
Sakit
+ -
+ 70 30 100
Uji
(I & II) - 130 7770 7900 Se = 70/200 = 35%
200 7800 8000 Sp = 7770/7800 = 99,6%
 22

Terima Kasih