DX
SURVEILLANCE RECOVERY
hasil : * Dx + Tx
* Dx -
POPULASI perkembangan dari sehat menjadi sakit yang
berbeda derajat beratnya
Populasi total
AT RISK!!
Sakit
Mencari pengobatan
Rawat inap
Meninggal
SKRINING
UJI DIAGNOSTIK Program
Terapi
Comparing with
GOLD STANDAR Mencegah penularan
Mencegah kecacatan
Skema Uji DIAGNOSTIK
“Healthy Sample”
Negative Positive
SCREENING TEST
Confirm Dx
Confirm Dx
Negative □ Positive
(Person presumed (Person presumed to have
to be free of disease □■□□ the disease or be at
under study) ■■ □ increased risk in future)
□□□ ■■■ ■■■
□ Diagnostic Procedures ■
■
о Negative on test Disease or Risk Disease Risk
■ Positive on test factor Present factor Absent
no disease
□ Positives on test,
disease present THERAPEUTIC
INTERVENTION
JENIS SKRINING
2. RELIABILITAS
METODE EPIDEMIOLOGI UNTUK MENILAI SKRINING
Tes skrining yang baik :
valid, akurat, presis, reprodusibel, sensitif & spesifik
• Spesifisitas
Kemampuan tes menunjukkan TN
secara benar orang-orang yang TN + FP
benar-benar tidak sakit
STANDAR BAKU
DISEASE NO DISEASE JUMLAH
S POSITIVE TRUE FALSE
K POSITIVE POSITIVE
TP + FP
R (TP) (FP)
I
N NEGATIVE FALSE TRUE
I NEGATIVE NEGATIVE
FN + TN
N (FN) (TN)
G
TOTAL
TP + FN FP + TN N
NILAI PREDIKTIF
1. Positif
2. Negatif
• PV positif:
Proporsi orang yang benar-benar sakit
setelah mendapatkan hasil tes positif
TP
=
TP + FP
PV Negatif
– Proporsi orang yang benar-benar tidak
sakit setelah mendapatkan hasil tes
negatif
TN
=
TN + FN
Dx
penyakit + penyakit –
+ a (TP) b (FP)
hasil tes: - c (FN) d (TN)
a+c b+d
Sensitivitas = a = TP Spesifisitas = d = TN
a+c TP+FN b+d TN+FP
FN = c FP = b
a+c b+d
Sensitivitas = 80 = 80 %
100
Spesifisitas = 800 = 89 %
900
Tes Urine:
Px 1 (-)
Px 2 (+) TIDAK RELIABEL
Px 3 (+)
Px 4 (-)
Tes Urine:
Px 1 (-)
RELIABEL TAPI
Px 2 (-) TIDAK VALID
Px 3 (-)
Px 4 (-)
Faktor-faktor:
• Variasi tes
– Stabilitas reagen
– Fluktuasi sample atau spesimen
• Variasi pengamat
– Inter observer
– Intra observer
CUT OFF POINTS
• Tes dengan > 2 kategori hasil
• Contoh: Glaukoma
• Test Y:
• Tes X :
– 1. TIO > 26
– 1. GLAUCOMA
– 2. Tidak GL. – 2. TIO 22 – 26
– 3. TIO < 22
Lanjutan …..Cutoff points
SENS? SENS?
SPEC? SPEC?
Healthy
Sick
22 26
Intra Occular Pressure