SURAT PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA KARYAWAN

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala bagian

Personalia PT. (.........................................) tertanggal
[ tanggal, bulan, tahun] , maka dengan ini kami menyatakan
bahwa :

Nama : (............................................)
Jabatan : (.............................................)
Alamat : (.............................................)

telah diberhentikan dari jabatannya sebagai karyawan di

PT. (_____________), untuk itu kami menyatakan agar saudara tidak akan menuntut berupa apapun atas
dasar dan dalih apapun di forum manapun dikemudian hari terhadap
PT. (.............................................) setelah Surat Pemutusan hubungan kerja ini anda terima.
Surat Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani di
(.............................................) pada hari tanggal……………………., dalam 1 halaman dengan bermaterai
sebanyak 1(satu) lembar.

Kepala Personalia
Materai Rp. 6.000,-

(..................................)