Ns.

Tri Astuti Erawati,Skep

ICU RSPAD Gatot Soebroto

triastuti63@gmail.com

08161894559
 TUJUAN
PEMBELAJARAN UMUM

SETELAH MENGIKUTI MATERI INI, PESERTA PELATIHAN

MAMPU MEMAHAMI KONSEP EKG DALAM MELAKSANAKAN
PEREKAMAN EKG
TUJUAN KHUSUS

PESERTA PELATIHAN
MAMPU MENYEBUTKAN
PENGERTIAN EKG

2 PESERTA PELATIHAN
MAMPU MENYEBUTKAN
TUJUAN

3 PESERTA PELATIHGEL AN MAMPU

MENYEBUTKAN LOKASI
SAADAPAN DAN GEL EKG PESERTA PELATIHAN MAMPU
NORMAL
4 MELAKSANAKAN
PENYADAPAN / PEREKAMAN
EKG
PENDAHULUAN
• KEGIATAN LISTRIK JANTUNG DALAM TUBUH DAPAT
DICATAT DAN DIREKAM MELALUI ELEKTRODA –
ELEKTRODA YANG DIPASANG PADA PERMUKAAN
TUBUH

• KELAINAN TATA LISTRIK JANTUNG AKAN

MENIMBULKAN KELAINAN GAMBAR EKG

• EKG HANYALAH SALAH SATU PEMERIKSAAN

DIAGNOSTIK UNTUK MENEGAKAN DIAGNOSIS
PENYAKIT JANTUNG

• GAMBARAN KLINIK PASIEN TETAP MERUPAKAN

PEGANGAN YANG PENTING DALAM MENENTUKAN
DIAGNOSIS
PENGERTIAN

EKG
• ADALAH REKAMAN KOMPLEK YANG MENGGAMBARKAN
PENYEBARAN KESELURUHAN AKTIVITAS JANTUNG SELAMA
REPOLARISASI DAN DEPOLARISASI DIMANA SETIAP SAAT
REKAMAN MEWAKILI JUMLAH AKTIVITAS LISTRIK DISEMUA
SEL OTOT JANTUNG

( Sherwood , 2000: 272 )

TUJUAN PEMERIKSAAN EKG

UNTUK MENGETAHUI ADANYA:

➢ DISRITHMIA JANTUNG
➢ ISKEMIA DAN INFARK
➢ HYPERTROPY ATRIUM DAN VENTRIKEL
➢ EFEK OBAT – OBATAN
➢ GANGGUAN ELEKTROLIT TERUTAMA K+
➢ PENILAIAN FUNGSI JANTUNG
➢ PENYAKIT SISTEMIK SPT: HYPO /
HIPERTIROID
 MENGENAL GAMBARAN EKG NORMAL

• KERTAS EKG

➢ MERUPAKAN KERTAS GRAFIK TERDIRI

DARI
GARIS HORISONTAL DAN VERTIKAL

➢ GARIS HORISONTAL UNTUK MENENTUKAN

PENGUKURAN WAKTU
- TIAP KOTAK KECIL = 0,04 DETIK
- TIAP KOTAK BESAR = 0,2 DETIK
- 5 KOTAK BESAR = 1,0 DETIK = 1 INCI
KERTAS GRAFIK
- 30 KOTAK BESAR = 6 DETIK
- 300 KOTAK BESAR = 1 MENIT = 60 DETIK
➢ GARIS VERTIKAL : MENGGAMBARKAN VOLTASE

- 1 kotak kecil = 1mm = 0,1 miliVolt

- 10 mm = 1miliVolt

➢ PADA PRAKTEK SEHARI – HARI PEREKAMAN

DIBUAT DGN KECEPATAN 25 mm/ detik
➢ KALIBRASI BIASANYA 1 millivolt dpt menimbulkan
defleksi 10 mm
➢ PADA KEADAAN TERTENTU KALIBRASI DAPAT
DIPERBESAR MENJADI 20 mm / DIPERKECIL
MENJADI 5 mm
 JENIS GELOMBANG PADA EKG

➢ PADA EKG NORMAL MEMPERLIHATKA 3 PROSES

LISTRIK YAITU :
- DEPOLARISASI ATRIUM
- DEPOLARISASI VENTRIKEL
- REPOLARISASI VENTRIKEL
➢ KURVA EKG NORMAL TERDIRI DARI GELOMBANG
P,Q,R,S DAN T TAPI TERKADANG TERLIHAT
GELOMBANG U
➢ BEBERAPA INTERVAL DAN SEGMEN EKG
REVIEW KONDUKSI OTOT JANTUNG

R
R T
P
P PR
P SS
Q
GEL P
.
MERUPAKAN GAMBARAN DEPOLARISASI ATRIUM
KRITERIA :
- L < 0,12 dt
- T < 0,3 miliVolt
- Selalu positif di Lead II
- Selalu negatif di lead AVR

GEL QRS
MERUPAKAN PROSES DEPOLARISASI VENTRIKEL
KRITERIA :
L 0,06 – 0,12 dt
T TERGANTUNG LEAD
GEL Q
.
ADALAH DEFLEKSI NEGATIF PERTAMA PADA GEL QRS
KRITERIA:
- L < 0,04 dt
- T / DLM < 1/3 TINGGI R
- ABN DISEBUT GEL Q PATOLOGIS

GEL R
ADALAH DEFLEKSI POSITIF PERTAMA PADA GEL QRS
- POSITIF PD LEAD I,II ,V5 DAN V6
- PADA AVR DAN VI DAN V2 HANYA KECI / TDK ADA
SAMA SEKALI
• GEL S
ADALAH NEGATIF SETELAH GEL R
- PADA LEAD AVR DAN V I TERLIHAT DLM
- PADA V2 KE V6 MAKIN MENGHILANG/
BERKURANG DALAMNYA

• GEL T
- MERUPAKAN PROSES REPOLARISASI VENTRIKEL
- UMUM POSITIF PD LEAD I,II,V3 – V6
- TERBALIK DI AVR
- DATAR PADA LEAD III
• GEL U
- TIMBUL STLH GEL T DAN SEBELUM GEL P
BERIKUTNYA
- TIMBUL DIDUGA AKIBAT REPOLARISASI
LAMBAT SIST KONDUKS INTERVENTRIKULAR

• INTERVAL P-R
- DIUKUR DARI PERMUKAAN GEL P SAMPAI
PERMULAAN QRS
- NILAI NORMAL ANTARA 0,12 – 0,20 DTK
- MERUPAKAN WAKTU YG DIBUTUHKAN U/ DEPOLARISASI
ATRIUM MELALUI BERKAS HIS SAMPAI PERMULAAN
DEPOLARISASI VENTRIKEL
• SEGMEN ST
– DIUKUR DARI AKHIR GEL S SAMPAI GEL T
– NORMALNYA ISOELEKTRIS

– PADA LEAD PERIKORDIAL DPT

BERFARIASI -0,5 SAMPAI + 2 MM

– SEGMEN ST NAIK DISEBUT ST ELEVASI

DAN BILA TURUN ST DEPRESI
 INTERVAL QT

GAMBARAN WAKTU YG DI BUTUHKAN SAAT

DEPOLARISASI VENTRKEL SAMPAI REPOLARISASI
VENTRIKEL DIMULAI DARI GEL. QSAMPAI AKHIR GEL T,

SEGMEN PR
GARIS ISOELEKTRIS YANG MENGGAMBARKAN

PENUNDAAN DEPOLARISASI VENTRIKEL HAL INI

TERJADI UNTUK MEMBERIKAN KESEMPATAN

PENGISIAN DARAH PADA VENTRIKEL

 SANDAPAN EKG
• LOKASI PENEMPATAN ELEKTRODE SANGAT
PENTING DIPERHATIKAN

• TERDAPAT 2 JENIS SADAPAN (LEAD) PADA EKG

YAITU:

1 SANDAPAN BIPOLAR

2. SANDAPAN UNIPOLAR :
a. EKSTREMITAS
b. PREKORDIAL
• AKSI POTENSIAL DIBAGI DALAM 5 FASE

1. FASE 0 FASE DEPOLARISASI

(MASUKNYA NA+ KEDLM ICS )
2. FASE 1 FASE REPOLARISASI
( FASE PENUTUPAN SALURAN N+ )

3. FASE 2 FASE STABIL ( FASE KALSIUM JUGA

MASUK KEDALAM ICS )
4. FASE 3 FASE PENGEMBALIAN ( FASE
PENGELUARAN K+ DARI ICS KE ECS )
5. FASE 4 FASE ISTIRAHAT ( ICS BERMUATAN
NEGATIF DAN ECS BERMUATAN POSITIF )
 SANDAPAN BIPOLAR

MEREKAM PERBEDAAN

POTENSIAL DARI 2 LEKTRODE DITANDAI

DENGAN ANGKA

ROMAWI I,II,III ( SADAPAN I,II,III )

▪ Tangan kanan ke tangan kiri Lead I

▪ Tangan kanan ke kaki Kira Lead II

▪ Tangan kiri ke kaki kiri Lead III

Dari penjelasan diatas bisa diambil kesimpulan yaitu
:
Keadaan jantung anteroseptal : V1,V2,V3
Keadaan jantung apical : I, II, III
Keadaan jantung superior : I, aVL
Keadaan jantung anterior : II, III, aVR
Keadaan jantung anterolateral : I, aVL,V5, dan
AXIS JANTUNG
Kegunaanya untuk mengetahui DEVISIASI /
PERGESERAN LETAK JANTUNG
 MENGENAL GAMBARAN EKG NORMAL

• KERTAS EKG

➢ MERUPAKAN KERTAS GRAFIK TERDIRI

DARI
GARIS HORISONTAL DAN VERTIKAL

➢ GARIS HORISONTAL UNTUK MENENTUKAN

PENGUKURAN WAKTU
- TIAP KOTAK KECIL = 0,04 DETIK
- TIAP KOTAK BESAR = 0,2 DETIK
- 5 KOTAK BESAR = 1,0 DETIK = 1 INCI
KERTAS GRAFIK
- 30 KOTAK BESAR = 6 DETIK
- 300 KOTAK BESAR = 1 MENIT = 60 DETIK
 MENGENAL GAMBARAN EKG NORMAL

• KERTAS EKG

➢ MERUPAKAN KERTAS GRAFIK TERDIRI

DARI
GARIS HORISONTAL DAN VERTIKAL

➢ GARIS HORISONTAL UNTUK MENENTUKAN

PENGUKURAN WAKTU
- TIAP KOTAK KECIL = 0,04 DETIK
- TIAP KOTAK BESAR = 0,2 DETIK
- 5 KOTAK BESAR = 1,0 DETIK = 1 INCI
KERTAS GRAFIK
- 30 KOTAK BESAR = 6 DETIK
- 300 KOTAK BESAR = 1 MENIT = 60 DETIK
Hasil Rekaman EKG
Dokumentasi perekaman
HAL – HAL YANG MEMPENGARUHI
HASIL PEREKAMAN EKG
1. INTERFENSI LISTRIK AC dikarenakan
kebocoran pada aliran listrik ditempat
pemeriksaan sprt : getaran sangat teratur dan
seragam

Lokasi timbulnya gangguan :

- alat – alat listrik di sekitar tempat
pemeriksaan
- Kabel listrik dinding / lantai
- Foto RO , alat diatermi , pemancar radio dll
2. TREMOR, WANDERING , JITTER

TREMOR : pada tremor gambaran EKG terjadi

getaran – getaran kecil tidak teratur diantara
kirva spesifik

WANDERING : Pada pengoperasian alat ada

hambatan sprt garis dasar tidak teratur yang
dikarenakan : Penderita gelisah, elektrode
kurang terfikasasi, suhu ruangan rendah,
terpengaruh ritme pernapasan.
 JITTER : Tidak sinkron gambaran gelombang
P,QRS & T , Terputus – putus kadang tidak
terlihat sama sekali

3. INDISTINE BASE LINE

Garis dasar EKG tidak jelas ,terlalu tipis atau
ada gambaran yang hilang
Penyebab : - Pengaturan suhu stylus
yang kurang tepat
- Penumpukan lapisan plastik
pada stylus
- Tekanan stylus kurang kuat
- Stylus bengkok
4. KESALAHAN PEMASANGAN
ELEKTRODE

Letak elektrode lengan tertukar

- Gambaran sadapan I & AVL terbalik dari
gambaran normal
- Gel. P,QRS menjadi terbalik
TERIMA KASIH