Skenario 1

Diagnosis
- Apendisitis Infiltrat

Diagnosis Banding
- Apendisitis akut
o Apendisitis adalah peradangan yang terjadi pada apendiks vermiformis, dan
merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering
- Hernia

o Pengertian hernia menurut kamus kedokteran Dorland edisi 29 adalah penonjolan

gelung atau ruas organ atau jaringan melalui lubang abnormal. Lokasi yang paling
umum untuk penyakit hernia adalah lipat paha (inguinal) sehingga ada jenis
penyakit hernia yang disebut dengan hernia inguinal.
- Tumor caecum
o Tumor caecum, biasanya terjadi pada orang tua dengan tanda keadaan umum
jelek, anemia dan turunnya berat badan. Hal ini perlu dipastikan dengan colon in
loop dan benzidin test. Pada anak-anak tumor caecum yang sering adalah sarcoma
dari kelenjar mesenterium. Pada apendisitis tuberkulosa, klinisnya antara lain
keluhan nyeri yang tidak begitu hebat disebelah kanan perut, dengan atau tanpa
muntah dan waktu serangan dapat timbul panas badan, leukositosis sedang,
biasanya terdapat nyeri tekan dan rigiditas pada kuadran lateral bawah kanan,
kadang-kadang teraba massa.

PEMBAHASAN

Appendisitis akut dalam 48 jam dapat menjadi :

1.Sembuh
2.Kronik
3.Perforasi
4.Infiltrat

Apendisitis adalah peradangan pada apendiks vermiformis. Riwayat klasik apendisitis

akut, yang diikuti dengan adanya massa yang nyeri di region iliaka kanan dan disertai demam,
mengarahkan diagnosis ke massa atau abses apendikuler. Penegakan diagnosis didukung dengan
pemeriksaan fisik maupun penunjang. Kadang keadaan ini sulit dibedakan dengan karsinoma
sekum, penyakit Crohn, amuboma dan Lymphoma maligna intra abdomen. Perlu juga
disingkirkan kemungkinan aktinomikosis intestinal, enteritis tuberkulosa, dan kelainan ginekolog
seperti Kehamilan Ektopik Terganggu (KET), Adneksitis dan Kista Ovarium terpuntir . Kunci
diagnosis biasanya terletak pada anamnesis yang khas.
 Apendisitis infiltrate adalah proses radang apendiks yang penyebarannya dapat dibatasi
oleh omentum dan usus-usus dan peritoneum disekitarnya sehingga membentuk massa
(appendiceal mass). Umumnya massa apendiks terbentuk pada hari ke-4 sejak peradangan mulai
apabila tidak terjadi peritonitis umum. Massa apendiks lebih sering dijumpai pada pasien
berumur lima tahun atau lebih karena daya tahan tubuh telah berkembang dengan baik dan
omentum telah cukup panjang dan tebal untuk membungkus proses radang.

Skenario 2

Hubungan keluhan utama dengan nyeri lutut

- Hubungan langsung antara nyeri dan keluhan tidak ada, tetapi ada beberapa kemungkinan
yang bisa menghubungan diagnosis tukak gaster dengan nyeri lutut yang dialami yaitu :
o Pertama, dikarenakan pasien mengalami nyeri lutu yang lama sekitar 1 tahun
maka kemungkinan pasien mengkonsumsi obat analgesik dalam waktu yang lama
sehingga menyebabkan tukak gaster dengan gambaran klinis keluhan utama
pasien.
o Kedua, pasien memiliki berat badan yang tidak ideal sehingga ada kemungkinan
terjadi ketidakseimbangan berat badan dengan sistem alat gerak sehingga
menyebabkan nyeri pada kedua lutut.

Tetapi harus dianamnesis lebih lanjut sehingga lebih dapat memastikan, harus juga
ditanyakan apakah pernah mengalami riwayat trauma pada daerah ekstremitas bagian
bawah sehingga dapat menyingkirkan penyebab trauma.