[9] MATERIAL SEMEN KG- LUTTING 1.

Glass ionomer
2. Resin-modified glass ionomer
AND BASE
3. Calcium aluminate/glass ionomer hybrid
4. Compomer

TERMS

 Dental cement adalah material akan mengeras di BERDASARKAN POLIMERISASI

dalam oral dan biasanya digunakan untuk
menyatukan gigi dengan restorasi/protesa 1. Resin cement
2. Mineral tioxide aggregrate (MTA)  persis
 Jenis jenis semen :
semen bangunan tapi dimodifikasi sedikit
1. Lutting cement
2. Liner cement
3. Base cement
4. Filling  semen untuk tumpatan COMPONENT AND REACTIONS OF DENTAL
CEMENTS

LUTTING AGENT

 Bahan kental (tapi bisa mengalir) yang mengisi

ruang antara bahan yang kita ikatkan. Bahannya
harus halus dan creamy.
 karakteristik: PRIMARY CONSISTENCY
(membentuk seperti benang)
 Tarik spatula dari campuran, semen harus
mengikuti spatula. Miringkan blade spatula pada
sudut 45o terhadap slab dan kumpulkan material
dan ambil 1 inci (mix strings 1 inch above the
slab)  membentuk seperti benang

BASE CEMENT

 pencampuran dilanjutkan sampai bahan memiliki

konsistensi seperti dempul dan dapat digulung
menjadi bola
 karakteristik : SECONDARY CONSISTENCY
(lebih pekat, bisa dibuat bulatan)

JENIS DENTAL CEMENT BERDASARKAN

KOMPONEN POWDER

BASE ZINC OXIDE

1. Zinc phosphate MTA + gigi/ tulang  membentuk karbonat apatit 

2. Zinc oxide eugenol berubah jadi apatit
3. Zinc oxide eugenol-ethoxybenzoic acid (EBA)
4. Zinc polycarbonate

BASE FLUOROALUMINOSILICATE (FAS) ZINC PHOSPHATE CEMENT

 Dikenalkan pada tahun 1879
 Dikelompokkan ke dalam semen yang modern
 Merupakan semen luting tertua  karena punya
clinical record yang paling lama
 Menjadi standard untuk perbandingan dengan
cement terbaru
 Disajikan dalam bentuk serbuk dan liquid dan
dicampur sebelum digunakan
POWDER
 Powder: > 75% zinc oxide and up to 13%
magnesium oxide
 Powder dipanaskan >1000oC, dihaluskan lalu
dicampur dengan bahan radiopak
LIQUID
 Liquid:
1. phosphoric acid (38 – 59%)
2. water (30 – 55%)
3. aluminium phosphate (2 – 3%)
4. zinc phosphate (up to 10%)  nggak
semuanya ada, hanya beberapa pabrik
SETTING REACTION
 Asam fosfat terlarut sebagian dalam zinc oksida
yang bereaksi dengan alumina fosfat 
membentuk gel zinc aluminofosfat  akan
mengeras/ setting
 Yang tidak larut berkompetisi pada reaksi gelasi
 yang tidak larut diselimuti gel
 Reaksinya eksotermik dan membutuhkan
pencampuran yang hati-hati untuk
meminimalkan efek panas yang (panas
dihilangkan)  agar tidak langsung setting harus
dengan gerakan angka 8
MANIPULASI
Alat bahan :
1. Cement powder
2. Cement liquid
3. Dispenser
4. Glass slab (cooled)  pada beberapa kasus
harus didinginkan
5. Flexible / thin cement spatula  u/ membuat
luting
6. Stiff cement spatula  u/ membuat
base/filling
PROSEDUR
1. Sediakan glass slab (metode frozen slab
dapat digunakan untuk beberapa
pemasangan ortodontik band atau long span
bridges)  supaya terjadi penundaan
working time
2. Powder gojog ke samping, ambil, diperes dan
tuangkan jumlah yang disarankan ke salah
satu ujung slab,
3. Bagi powder menjadi 4 hingga 6 bagian kecil
4. Kocok cairan dan keluarkan dalam jumlah
yang disarankan di ujung pelat yang
berlawanan (Pegang dispenser vertikal/
tegak lurus sesuai instruksi pabrik) 
letakkan disamping serbuk
5. Campurkan powder pertama ke dalam cairan
6. Pegang blade spatula rata pada permukaan
pencampuran dengan posisi sejajar glass plat.
Gunakan kedua sisi spatula dengan gerakan
menyapu "angka delapan" di atas area slab
yang luas
7. Setiap penambahan dan pencampuran
selama selama 10-30 detik (tergantung
isntruksi pabrik), dimulai dengan yang
terkecil dan berlanjut melalui yang terbesar
8. Bahan ditarik ke atas 1 inchi, dimiringkan
45o. Kalau netes membentuk benang berarti
dah masuk ke primary consistency  supaya
bisa mengalir
9. Bersihkan spatula dan pelat dengan kain kaca
yang dibasahi dan disinfeksi atau
mensterilkan.
KELEBIHAN
 Penggunaan dah lama
 Lapisannya tipis
 Cukup keras
 murah
KEKURANGAN
 iritasi pulpa awal dan sensitivitas pasca operasi
 karena sifat asam awal
 ikatan mekanis saja
 teknik proporsi serbuk dan pencampuran sensitif
 kalau kecepatan/ kelambaten nanti berefek
 kelarutan yang relatif tinggi  shg tidak boleh
kontak dengan saliva
MENGHILANGKAN EXCESS CEMENT
 buang kelebihan semen yang biasanya dijelaskan
dalam instruksi untuk penggunaan yang
disediakan oleh pabrikan
 kalau ada semen di interproksimal, dihilangkan
dengan dental floss yang ditarik ke atas ke arah
margin gingiva (gerakan knot)
PROSEDUR LUTTING SINGLE CROWN (3 STEP)
CEMENT PLACEMENT
 harus mengisi sekitar setengah dari volume
kavitas bagian dalam mahkota
 harus melapisi seluruh permukaan bagian dalam
dan meluas sedikit di atas batas.
 harus bebas dari gelembung udara
SEATING
 gunakan tekanan jari sedang untuk mengurangi
kelebihan semen
 Getarkan atau menggunakan perangkat
ultrasonik  agar merata
 evaluasi tiga tonjol, apakah sudah menempel
seluruhnya apa belum
 minta pasien untuk menggigit bahan lunak (kayu
atau gulungan kapas) untuk menjamin apakah
sudah benar benar setting diposisinya belum
 mengevaluasi kembali setidaknya tiga titik
margin dan oklusi, apakah sudah oklusi belum
GLASS IONOMER CEMENT
 Dapat sebagai lutting, bisa juga filling
 GIC : nama generik – reaksi serbuk kaca dan
poliakrilik
 Untuk meningkatkan kinerja dibandingkan
dengan semen silikat dan untuk mengurangi
risiko kerusakan pulpa
 Lebih unggul dari berbagai jenis semen (adheren
{krn asam poliakrilat yg berikatan dg email gigi}
dan tembus pandang)  menyerupai warna gigi
 Telah digunakan untuk restorasi estetik gigi
anterior
 Digunakan sebagai : luting semen, perekat untuk
alat ortodontik, restorasi menengah, dan
membentuk pit & fissure sealant, liner & base, cor
buid up (bangunan untuk mengisi saluran akar
yang sudah dihilangkan sarafnya)
MEKANISME ADHESI
 Terjadi ikatan KHELASI gugus karboksil asam
poliakrilat dengan Ca apatit pada email & dentin
(mirip dengan semen polikarboksilat)  disebut
ikatan ion
 Ikatan khelasi gugus karboksil asam poliakrilat
dengan H dari email & dentin  disebut ikatan
hidrogen
KLASIFIKASI BERDASARKAN FORMULA GIC
MURNI BERASAL DARI GLASS POWDER &
PLYACRYLIC ACID
 Type I : luting (C&B, orthodontic appl)
 Type IIa : esthetic restorativ cement
 Type IIb : Reinforced restorative cement
 Type III : lining & based cement
OTHER CLASSIFICATION
 Type I : luting agents
 Type II : filling materials
 Type III : base / liner
 Type IV : core build-up
BASED ON THE KINDS OF GIC
 Esthetic restoration for anterior tooth
 Metal-reinforced GIC  Rantai poliakrilat membentuk ikatan silang dg
 High viscosity GIC ion Ca dan setelah 24 jam aluminium baru
 Hybrid ionomer gabung  maka setting setelah 24 jam
 Compomer  Na mempati ion hidrogen dari gugus karboksilat
 Calcium aluminate GIC  F terdispersi dalam fase matriks semen tautan
silang menjadi tersembunyi seiring waktu saat
matang
 Bagian partikel kaca yang tidak larut dilapisi oleh
ALAT BAHAN UNTUK GIC
gel kaya silika yang terbentuk pada permukaan
 Cement powder partikel kaca
 Cement liquid
 Dispenser
 Paper pads tidak boleh menggunakan glass
plat nanti akan bereaksi
 Flexible / thin Agate spatula or .... luting
 Stiff cement Agate spatula .... base/filling

KOMPOSISI GIC

A. POWDER
o Contains : silica, calcia, alumina, fluoride
o Ratio Al/Si : yang menentukan reaksi asam
poliakrilat
o Penambahan Ba, Sr and other higher atomic
number metal oxides untuk meningkatkan
radiopacity
o Silica glass is melted at 1100 – 1500oC
o Glass is ground into powder : 15 – 50µm

B. LIQUID
o Terdiri atas polyacrylic acid : 40 – 50%
o Biasanya ditambahi itaconic, maleic,
tricarboxylic acid, additive tartaric acid 
agar reaksinya sesuai dengan setting time
o Fungsi :
1. mengendalikan jangkauan yang lebih
luas dalam cairan
2. meningkatkan sifat handling
3. menurunkan viskositas
4. menjaga agar tidak terjadi gelasi
(sebelum membentuk gel)
5. menambah waktu kerja
6. mempersingkat waktu pengaturan
SETTING REACTION
SURFACE PREPARATION
• permukaan gigi yang bersih sangat penting untuk
IKATAN ADHESI
• pumice slurry dapat digunakan untuk
menghilangkan smear layer yang dihasilkan oleh
kavitas yang telah disiapkan
• etsa (dikondisikan) dengan asam fosfat 34-37%
atau asam poliakrilat 10-20% selama 10-20
detik, diikuti dengan pembilasan air selama 20-
30 detik
• Setelah kondisi & membilas permukaan harus
dikeringkan tetapi tdk terlalu kering (nggak
booleh pake desikator) dan harus tetap tidak
terkontaminasi oleh air liur atau darah. Untuk
ketebalan sisa dentin kurang dari 0,5 mm harus
diberi caping/ dengan CaOH liner

 Air berfungsi sebagai media reaksi asam  larut CONVENTIONAL GLASS IONOMER
kaca melepaskan ion (Ca, Al, Na, F)
 asam basa
HEMA Memungkinkan resin dan
asam co-exist pada
aquoes solution dan
berperan dalam reaksi
polimerisasi
Air Menjadi media ionisasi
komponenn asam
sehingga terjadi reaksi
asam bbasa

RESIN MODIFIED GIC (RMGI)

 Dengan tujuan membuat working time lebih lama

dan setting time cepat
 Komposisi : TRI-CURE GIC
1. polycarboxylic acid polymer (with pendant
methacrylate group) BACKGROUND
2. FAS glass
3. water  Penetrasi cahaya tampak hanya dapat terjadi
4. hydrophilic methacrylate monomer pada kedalaman yang terbatas sekitar 2 mm,
5. free radical initiators kalau restorasi lebih dari itu kan jadi masalah
o 2 jenis curing reaction :  Masalah pada restorasi dan aplikasi
1. Self cure GIC pembentukan inti (kedalaman kavitas)
2. Light cure GIC

SELF CURE GIC LIGHT CURE GIC DEFINISI

o Powder: o Powder :
fluoroaluminosilicate fluoroaluminosilicate resin modified glass ionomer dengan tambahan
& borosilicate glass o Liquid : copolymer of
curing mode
o Liquid : carboxylic acrylic, maleic acid,
acid groups HEMA, water,
Champoroquione,
Ada 2 reaksi : (1) acid activator KOMPOSISI
base reaction & (2)
vynil groups  Powder :
chemically activated
1. fluoroaluminosilicate glass (FAS glass)
2. polycarboxylic acid polymer (with pendant
KOMPONEN DAN FUNGSI LIQUID RMGI methacrylate groups)
HEMA
KOMPONEN FUNGSI
3. photo initiator
Methacrylate resin Berperan dalam 4. self-cure redox initator  membantu reaksi
polimerisasi
bagian dalam
Poly acid Berperan dalam reaksi
Liquid : water
3 CURING REACTION
1. Acid base GIC
2. Light activated polymerization (light cure)
Polysalt gels  kedalaman terbatas
3. Chemically (redox cure)
Polycalt gels  pada bagian dalam yang tidak
terjangkau sinar
KELEBIHAN
1. Working time baik
2. Redox cure lebih cepat
KEKURANGAN
Kurang kuat dibandingkan polimer akrilik
METAL REINFORCED GIC (ALLOY ADMIXTURE OF
CERMENT)
 Untuk lebih tahan patah dan tegangan
 Lebih sedikit F yang dilepaskan dari sermet,
karena sebagian dari kaca partikel dilapisi logam
 prevensi karies gigi jadi bekurang
 Surface glass is available for F leaching for alloy
admixture because metal-filler particle are not
bonded in glass
 Tidak menunjukkan peningkatan kinerja dan
penampakan klinis untuk restorasi kelas II pada
gigi sulung, tetapi mengeras cepat, dapat
diselesaikan dalam waktu yang relatif singkat
dan berguna untuk kasus pedodontik
RESIN MODIFIED GLASS IONOMER CEMENT
(HYBRID IONOMER)
 menggabungkan glass powder dan cairan yang
mengandung gugus polimerisasi yang melekat
pada asam poliakrilat dan katalis
 Monomer dapat dipolimerisasi dengan bahan
kimia, cahaya aktivasi atau keduanya
 Ionomer hibrida mengandung partikel pengisi
nonreaktif: waktu kerja panjang, meningkatkan
kekuatan awal, mengurangi kesensitivan semen
terhadap kelembapan selama setting
KOMPOSISI
 liquid : water solution of polyacrylic, HEMA,
polyacrylic acid modified with methacrylate
 powder : fluorosilicate glass particle, initiator
(champorquinone)
SETTING REACTION
 reaksi asam-basa dimulai setelah pencampuran
dan berlanjut setelahnya polimerisasi
 kecepatan setting lebih lambat daripada GIC
konvensional karena lebih sedikit air & reaksi
dalam fase padat lebih lambat daripada di fase
cair
MEKANISME BONDING
 sama dengan GIC konvensional dan fungsi
monomer yang dapat dipolimerisasi,
menyebabkan berspekulasi mekanisme ikatan
dan membentuk "lapisan hibrida" yang
menyusup ke tubulus (tidak jelas atau tidak
terstruktur).
 Kekuatan ikatan yang lebih tinggi pada gigi &
komposit resin
 Polimerisasi metakrilat menyebabkan lebih
banyak penyusutan
 Mengurangi kemampuan untuk membasahi
substrat gigi dan menyebabkan kebocoran mikro.
 HEMA saat ini meningkatkan penyerapan air dan INSTRUMENT
menyebabkan ekspansi sekitar 8% vol
1. Kaca mulut
2. Eksplorer
3. Tweezers
HIGH VISCOSITY GIC
4. Spoon excavator
 ATRAUMATIC RESTORATIVE TREATMENT 5. Dental hatchet
(ART) konsep pencegahan dan manajemen 6. Carver
karies restoratif dikembangkan untuk 7. Mixing pad dan spatula
kedokteran gigi di daerah yang belum memiliki
infrastruktur listrik atau sistem air perpipaan
(pelosok)  tidak dilakukan tahap traumatik PENEMPATAN HVGIC KEDALAM KAVITAS
denga bur
 ART bergantung pada : HVGIC GICS
1. Hand instrumengt untuk membuka gigi o Very Simple method o Conventional method
berlubang dan o Blunt carver (tdk o Plastic instrument
2. menghilangkan dentin karies & mencampur tajam) o Syringe
bahan o Excavator to
3. sangat bagus diterapkan pada daerah non trimming (u/
membersihkan)
floridasi
o The press-finger
4. jika fasilitas perawatan gigi tidak memadai technique
 ART telah mengarah pada pengembangan GIC
konvensional dengan viskositas tinggi
 Berisi ukuran partikel kaca yang lebih kecil & APLIKASI
rasio P/L yang lebih tinggi dan kekuatan tekan
pengunyahan yang lebih besar  Filling (kavitas satu-permukaan): gigi sulung &
 Dalam bentuk paketan  mempermudah permanen
distribusi  Restorasi menengah gigi posterior permanen
 Ketersediaan : kemasan enkapsulasi nyaman &  Core build up, restorasi non stress bearing
meningkat penerimaan di negara berkembang (tekanan tdk terlalu banyak)
 Risiko karies gigi
 Negara-negara kurang berkembang ekonomi
rendah
KONSEP DASAR PREVENSI MAKSIMUM
 Perawatan lansia, pasien dengan gangguan fisik
 Biologically approach & mental
 Minimal surgical intervention,
 Minimal tooth preparation
KELEBIHAN

 penggunaan tangan yang mudah didapat dan

CLINICAL MANIPULATION HVGIC
 Mengisolasi gigi dengan gulungan kapas
 Mengakses lesi karies dengan instrumen tangan
 Melepaskan jaringan lunak dengan ekskavator
 Menggunakan asam lemah untuk
mempersiapkan gigi dan meningkatkan ikatan
kimia
 Menempatkan HVGIC menggunakan finger
presser
 Finishing polishing
 Varnishing  diolesi dg bahan yang tahan
terhadap air
relatif murah instrumen
 pendekatan yang baik secara biologis
 miminalkan nyeri (meminimalkan anestesi lokal)
 praktik pengendalian infeksi sederhana
 adhesi kimia dari GIC
 melepaskan fluorida dari GIC  prevensi karies
 kombinasi preventif dan kuratif
 mudah
 biaya rendah
KEKURANGAN

 belum tersedia untuk jangka panjang

 teknik kurang bisa diterima
 belum terjamin
 penggunaannya terbatas pada ukuran kecil &
sedang, satu permukaan
 kemungkinan ada untuk kelelahan tangan
 kesalahpahaman dapat dilakukan dengan mudah
 kurangnya kecanggihan teknik
 salah tafsir oleh masyarakat bahwa GIC baru
"bahan putih"
 hanya restorasi sementara
 ketahanan aus rendah, kekuatan berkurang
 sensitif terhadap air saat setting time
 Kebocoran mikro yang bisa menyebabkan iritasi
pulpa