Studi Kasus Kelompok 3 ICVCU

STUDI KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN DIAGNOSA

MEDIS STEMI INFERIOR DIRUANGAN ICVCU RSUD dr.
DORIS SYLVANUS PALANGKARAYA
DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK 2
1. Hendri Franstiawan (2021-01-14091-027)

2. Jepri (2021-01-14091-032)
3. Juniar Betaria Sitompul (2021-01-14091-034)
4. Kris Kelana (2021-01-14091-036)
5. Lafa Nolla (2021-01-14091-038)
6. Mei Trolan (2021-01-14091-044)
7. Winny Kartika (2021-01-14091-071)
8. Nuning Pratiwie (2021-01-14091-048)
9. Yulia Kristi (2021-01-14091-075)
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI NERS
TAHUN AJARAN 2021
STUDI KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN DIAGNOSA

MEDIS STEMI INFERIOR DIRUANGAN RSUD ICVCU dr.
DORIS SYLVANUS PALANGKARAYA
Disusun Dalam Rangka Untuk Memenuhi Tugas Pada Stase Keperawatan
Maternitas
DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK 2
1. Hendri Franstiawan (2021-01-14091-027)

2. Jepri (2021-01-14091-032)
4. Kris Kelana (2021-01-14091-036)
5. Lafa Nolla (2021-01-14091-038)
6. Mei Trolan (2021-01-14091-044)
7. Winny Kartika (2021-01-14091-071)
8. Nuning Pratiwie (2021-01-14091-048)
9. Yulia Kristi (2021-01-14091-075)
YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI NERS
TAHUN AJARAN 2021
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan ini di susun oleh :
Kelompok :2
Nama : 1. Hendri Franstiawan (2021-01-14091-027)

2. Jepri (2021-01-14091-032)
4. Kris Kelana (2021-01-14091-036)
5. Lafa Nolla (2021-01-14091-038)
6. Mei Trolan (2021-01-14091-044)
7. Winny Kartika (2021-01-14091-071)
8. Nuning Pratiwie (2021-01-14091-048)
9. Yulia Kristi (2021-01-14091-075)
Program Studi : Profesi Ners
Judul : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Tn.

P Dengan Diagnosa Medis Stemi Inferior diruangan ICVCU
Rsud dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Praktik Pra Klinik Keperawatan Profesi Ners Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.
Laporan Studi Kasus ini telah disetujui oleh:
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan
Henry Wiyono, Ners., M. Kep Sri Widiati, S. Kep., Ners

KATA PENGANTAR
Puji syukur penyusun panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa Karena atas
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan pendahuluan
yangberjudul “Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Tn. P
Dengan Diagnosa Medis Stemi Inferior diruangan ICVCU Rsud dr. Doris
Sylvanus Palangka Raya”
Penyusun menyadari tanpa bantuan dari semua pihak maka laporan studi
kasus ini tidak akan selesai sesuai dengan waktu yang diharapkan. Oleh karena
itu, pada kesempatan ini pula penyusun mengucapkan banyak terima kasih
terutama kepada:
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKES Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku ketua program studi Sarjana
Keperawatan.
3. Ibu Isna Wiranti S.Kep.,Ners Selaku Koordinator Program Profesi Ners
Angkatan IX
4. Ibu Siti Widiarti S.Kep.,Ners selaku pembimbing lahan yang telah
memberikan bantuan dalam proses penyelesaian asuhan keperawatan dan
laporan pendahuluan ini.
5. Bapak Henry Wiyono, Ners., M. Kep selaku pembimbing akademik yang
telah memberikan bantuan dalam proses penyelesaian asuhan keperawatan
dan laporan pendahuluan ini.
6. Orang tua kami, keluarga kami, dan orang terdekat yang telah memberikan
bimbingan, motivasi dan bantuan kepada saya dalam hal material.
7. Kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan studi
kasus ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak terdapat kekurangan dalam
penulisan studi kasus ini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan
saran dari semua pihak yang bersifat membangun untuk menyempurnaan
penulisan studi kasus ini. Akhir kata, penulis mengucapkan terima kasih dan
semoga laporan studi kasus ini bermanfaat bagi kita semua.
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN ................................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... i
KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... i
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................4
1.1 Rumusan Masalah .............................................................................................4
1.1 Tujuan Penulisan ...............................................................................................4
1.1 Manfaat Penulisan .............................................................................................4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar ...................................................................................................4
2.1.1 Definisi ....................................................................................................4
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi .............................................................................4
2.1.3 Etiologi ....................................................................................................6
2.1.4 Klasifikasi ...............................................................................................6
2.1.5 Patofisiologi ............................................................................................7
2.1.6 Manifestasi Klinis ..................................................................................10
2.1.7 Komplikasi ............................................................................................10
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang .........................................................................10
2.1.9 Penatalaksanaan Medis ..........................................................................11
2.2 Manajemen Asuhan Keperawatan...................................................................13
2.2.1 Pengkajian .............................................................................................13
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ..........................................................................14
2.2.3 Intervensi ...............................................................................................16
2.2.4 Implementasi .........................................................................................18
2.2.5 Evaluasi .................................................................................................18
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Anamnesa ........................................................................................................19
3.2 Pemeriksaan Fisik ...........................................................................................20
3.3 Analisa Data ....................................................................................................24
3.4 Prioritas Masalah ............................................................................................26
3.5 Rencana Keperawatan .....................................................................................27
3.6 Implentasi dan Evaluasi ..................................................................................29
BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian .......................................................................................................51
4.2 Diagnosa Keperawata......................................................................................52
4.3 Perencanaan.....................................................................................................53
4.4 Penatalaksanaan ..............................................................................................53
4.3 Evaluasi ...........................................................................................................53
BAB 5 PENUTUP
5.1 Kesimpulan .....................................................................................................55
5.2 Saran ................................................................................................................56
DAFTAR PUSTAKA
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Nyeri merupakan salah satu keluhan yang sering dijumpai di masyarakat,
menurut Arif (2008), nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang
tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang bersifat subjektif.
Keluhan nyeri dapat berupa pegal, nyeri dan ngilu. disisi lain, menurut Smeltzer
(2010), nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual dan potensial. Di
Amerika Serikat berdasarkan hasil survey kesehatan nasional diperkirakan 52,5
juta (22,7 %) orang dewasa di diagnosa menderita arthritis dan 22,7 juta ( 9,8 %)
mengalami keterbatasan aktivitas (Neogi, 2016).
Manajemen nyeri merupakan sebuah cara yang digunakan untuk mengatasi
nyeri. Manajemen nyeri yang tepat mencakup penanganan yang menyeluruh dan
tidak hanya berfokus pada pendekatan farmakologi saja melainkan menggunakan
pendekatan non-farmakologi. Manajemen nyeri dibagi menjadi dua bagian yaitu
dengan menggunakan farmakologi dan non farmakologi (Smeltzer & Bare,
2010). untuk melakukan penanganan nyeri yang efektif sangat bergantung pada
pemeriksaan dan pengkajian nyeri yang dilakukan, teknik pemeriksaan atau
penilaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dan keengganan pasien untuk
melaporkan nyeri merupakan dua masalah utama (Yudiyanta, 2015). Pengkajian
terhadap nyeri yang sering dilakukan antara lain Visual Analog Scale (VAS),
Verbal Rating Scale ( VRS), Numerik Rating Scale ( NRS) , Wong baker pain
Rating Scale dan Memorial Pain Assessment Card. Semua prosedur tersebut
harus dilakukan dengan teliti dan benar untuk mendapatkan hasil dan
penanganan yang efektif pada saat melakukan pengkajian nyeri, perawat harus
menggunakan pendekatan untuk mendapatkan informasi yang tepat dengan
menggunakan kombinasi pertanyaan terbuka dan tertutup, pada saat menggali
informasi kepada pasien, perawat harus menunjukkan sifat yang suportif dan
tidak menghakimi pasien sehingga pasien lebih terbuka dalam menjawab
pertanyaan (Yudiyanta, 2015).
Menurut Patricia (2010), pengetahuan perawat merupakan hal yang sangat
penting dalam melakukan pengkajian nyeri sehingga intervensi dan manajemen
nyeri dapat di lakukan secara efektif selama perawatan pasien. Di rumah sakit
Siloam Dhirga Surya terdapat tiga (3) lantai yang digunakan untuk ruangan
perawatan. Pada tahun 2017 di rumah sakit Siloam Dhirga Surya telah di bentuk
team Pain Nurse yang berfungsi untuk membantu mengatasi masalah nyeri. Dari
hasil observasi yang peneliti lakukan selama dinas di ruang rawat inap Rumah
Sakit Siloam Dhirga Surya masih banyak perawat yang lebih banyak melakukan
manajemen nyeri dalam bentuk farmakologi dan tidak menggunakan manajemen
non-farmakologi terlehih dahulu, sehingga peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian untuk mengetahuai gambaran pengetahuan perawat dalam melakukan
manajemen nyeri.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan pada Tn. P dengan diagnosa medis Stemi
Anterior diruangan ICVCU
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada Tn. P dengan diagnosa medis
Stemi Anterior
1.3.2 Tujuan Khusus
Menegetahui tingkat penegtahuan pasien tentang penyebab Stemi Anterior
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Bagi Penderita
Dengan penelitian ini penderita dapat menambah pengetahuannya tentang
penyebab Temi Anterior dan dapat untuk memeriksakan diri dalam
berobat.
1.4.2 Bagi Keluarga
Memberikan informasi dan saran bagi keluarga mengenai pentingnya
pengetahuan mengenai penyakit jantung dan pada saat terdapat gejalan
sakit jantung serta motivasi untuk memeriksakan diri selama merasakan
gejala.
1.4.3 Bagi Masyarakat
Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan bagi masyarakat
bahwa pengetahuan tentang peyebab serta komplikasi penyakit jantung
sangat perlu diketahui untuk mencegah terjadinya serangan jantung.
1.4.4 Bagi Peneliti
Memberi pengalaman bagi peneliti dalam melaksanakan penelitian
serta mengaplikasikan berbagai teori dan konsep yang didapat di
bangku kuliah ke dalam bentuk penelitian ilmiah.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Kebutuhan Dasar Manusia

2.1.1 Definisi Nyeri
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan bersifat
sangat subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala
atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau
mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya (Aziz Alimul, 2016).
Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang
dan ekstensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Tamsuri, 2017).
Sensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang muncul
secara aktual atau potensial kerusakan jaringan atau menggambarkan adanya
kerusakan. Serangan mendadak atau pelan intensitasnya dari ringan sampai berat
yang dapat diantisipasi dengan akhir yang dapat diprediksi dan dengan durasi
kurang dari 6 bulan (Asosiasi Studi Nyeri Internasional); awitan yang tiba-tiba
atau lambat dari intensitas ringan hingga berat hingga akhir yang dapat
diantisipasi atau di prediksi (NANDA, 2015).
Nyeri kronisserangan yang tiba-tiba atau lambat dari intesitas ringan hingga
berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung > 3
bulan (NANDA, 2015).
Penilaian Respon Intensitas Nyeri
2.1.1 Numeric Rating Scale
Dimana intensitas nyeri diukur dalam skala 10, dengan nilai menyatakan tidak
nyeri dan nilai 10 menyatakan nyeri yang amat sangat dan tidak tertahankan lagi.
Gambar 1.1 Skala inrensitas nyeri 10 poin dengan keterangan kata Sumber: Ikawati &
Anurogo (2018)
Skala pada numeric rating scale dan interprestasinya. intensitas nyeri pada skala
1-3 disebut nyeri ringan, 4-6 disebut nyeri sedang, dan 7-1- dikatakan nyeri berat.
2.1.2 Face Pain Rating Scale
Gambar 1.2 Skala peringkat wajah. Face Pain Rating Scal Sumber: Ikawati &
Anurogo (2018)
2.1.3 Visual Analog Scale (VAS)
Gambar 1.3 Visual Analog Scale Sumber: Ikawati & Anurogo (2018)
Selain menentukan intensitas nyeri, perlu diidentifikasi juga onset,durasi,

karakteristik rasa nyerinya, seperti apakah nyerinya tajam, tumpul, berdenyut, dll.
Intensitas nyeri pada saat ada aktivitas tubuh juga sebaiknya dinilai, misalnya pasien
diminta menilai nyerinya ketika dia batuk, bernafas dalam, atau berbaring.
2.2 Anatomi Fisiologi Nyeri
Nyeri Munculnya nyeri berkaitan erat dengan reseptor dan adanya
rangsangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociceptor, merupakan ujung-
ujung saraf sangat bebas yang memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki myelin
yang tersebar pada kulit dan mukosa, khususnya pada visera, persendian, dinding
arteri, hati, dan kandung empedu. Reseptor nyeri dapat memberikan respons
akibat adanya stimulasi atau rangsangan. Stimulasi tersebut dapat berupa zat
kimiawi seperti histamin, bradikinin, prostaglandin, dan macam-macam asam
yang dilepas apabila terdapat kerusakan pada jaringan akibat kekurangan
oksigenasi. Stimulasi yang lain dapat berupa termal, listrik atau mekanis.
Selanjutnya, stimulasi yang diterima oleh reseptor tersebut ditransmisikan berupa
impuls-impuls nyeri ke sumsum tulang belakang oleh dua jenis serabut yang
bermyelin rapat atau serabut A (delta) dan serabut lamban (serabut C). Impuls-
impuls yang ditransmisikan oleh serabut delta A mempunyai sifat inhibitor yang
ditransmisikan ke serabut C. Serabut-serabut aferen masuk ke spinal melalui akar
dorsal (dorsal root) serta sinaps pada dorsa horn. Dorsal horn terdiri atas beberapa
lapisan atau laminae yang saling bertautan. Di antara lapisan dua dan tiga
terbentuk substantia gelatinosa yang merupakan saluran utama impuls. Kemudian,
impuls nyeri menyeberangi sumsum tulang belakang pada interneuron dan
bersambung ke jalur spinal asendens yang paling utama, yaitu jalur spinothalamic
tract (STT) atau jalur spinothalamus dan spinoreticular tract (SRT) yang
membawa informasi tentang sifat dan lokasi nyeri. Dari proses transmisi terdapat
dua jalur mekanisme terjadinya nyeri, yaitu jalur opiate dan jalur nonopiate. Jalur
opiate ditandai oleh pertemuan reseptor pada otak yang terdiri atas jalur spinal
desendens dari thalamus yang melalui otak tengah dan medula ke tanduk dorsal
dari sumsum tulang belakang yang berkonduksi dengan nociceptor impuls
supresif. Serotonin merupakan neurotransmiter dalam impuls supresif. Sistem
supresif lebih mengaktifkan stimulasi nociceptor yang ditransmisikan oleh oleh
serabut A. Jalur nonopiate merupakan jalur desenden yang tidak memberikan
respons terhadap naloxone yang kurang banyak diketahui mekanismenya
(Hidayat, 2019).
2.3 Etiologi
Etiologi yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan menurut Potter dan Perry
tahun 2015, yaitu:
2.3.1 Faktor Resiko
1) Nyeri akut
- Melaporkan nyeri secara verbal dan non verbal
- Menunjukkan kerusakan
- Posisi untuk mengurangi nyeri
- Muka dengan ekspresi nyeri
- Gangguan tidur
- Respon otonom (penurunan tekanan darah, suhu, nadi)
- Tingkah laku ekspresif (gelisah, merintih, nafas panjang,
mengeluh)
2) Nyeri kronis
- Perubahan berat badan
- Melaporkan secara verbal dan non verbal
- Menunjukkan gerakan melindungi, gelisah, depresi, focus pada
diri sendiri
- Kelelahan
- Perubahan pola tidur
- Takut cedera
- Interaksi dengan orang lain menurun
3) Factor Predisposisi
- Trauma
- Peradangan
- Trauma psikologis
4) Factor Presipitasi
- Lingkungan
- Suhu ekstrim
- Kegiatan
2.4 Klasifikasi
2.4.1 Nyeri akut
Selang waktunya lebih singkat dengan tanda – tanda klinis antara lain
berkeringat banyak, tekanan darah naik, nadi naik, pucat dan dengan respon
pasien, umunya menaggis, teriak atau mengusap daerah yang nyeri.
2.4.2 Nyeri kronik
Mempunyai selang waktu yang lebik lama dan dapat berlangsung lebih dari
enam bulan.
2.4.3 Nyeri intensitasnya
1) Nyeri berat ( 7 – 10 )
2) Nyeri sedang ( 3 – 6 )
3) Nyeri ringan ( 0 – 3 )
2.4.4 Nyeri berdasarkan tempatnya
1) Pheriperal pain, yakni nyeri yang terasa pada permukaan
tubuh,misalnya pada kulit, mukosa
2) Deep pain, yaitu nyeri yang terasa pada permukaan tubuh yang lebih
dalam atau pada organ-organ tubuh visceral.
3) Refered pain, yakni nyeri dalam yang disebabkan karena penyakit
organ/struktur dalam tubuh yang ditransmisikan kebagian tubuh di
daerah yang berbeda, bukan daerah asal nyeri.
4) Central pain, yaitu nyeri yang terjadi karena perangsangan pada sistem
saraf pusat, spinal cord, batang otak, talamus dan lain-lain.
2.4.5 Nyeri berdasarkan sifatnya
1) Incidental pain, yaitu nyeri yang timbul sewaktu-waktu lalu
menghilang.
2) Steady pain, yaitu nyeri yang timbul dan menetap serta dirasakan dalam
waktu lama.
3) Proxymal pain, yaitu nyeri yang dirasakan berintensitas tinggi dan kuat
sekali. Nyeri tersebut biasanya ± 10-15 menit, lalu menghilang,
kemudian timbul lagi.
2.5 Patofisiologi
Pada saat sel saraf rusak akibat trauma jaringan, maka terbentuklah zat-zat
kimia seperti Bradikinin, serotonin dan enzim proteotik. Kemudian zat-zat
tersebut merangsang dan merusak ujung saraf reseptor nyeri dan rangsangan
tersebut akan dihantarkan ke hypothalamus melalui saraf asenden. Sedangkan di
korteks nyeri akan dipersiapkan sehingga individu mengalami nyeri. Selain
dihantarkan ke hypothalamus nyeri dapat menurunkan stimulasi terhadap reseptor
mekanin sensitif pada termosensitif sehingga dapat juga menyebabkan atau
mengalami nyeri (Wahit Chayatin, N.Mubarak, 2017).
Stimulus penghasil nyeri mengirimkan impuls melalui serabut saraf perifer.
Serabut nyeri memasuki medula spinalis dan menjalani salah satu dari beberapa
rute saraf dan akhirnya samapai didalam massa berwarna abu – abu di medula
spinalis. Terdapat tesan nyeri dapat berinteraksi dengan inhibitor, mencegah
stimulus nyeri sehingga tidak mencapai otak atau ditransmisi tanpa hambatan
kekorteks cerebral. Sekali stimulus nyeri mencapai korteks cerebral, maka otak
menginterprestasikan kualitas nyeri dan memproses informasi tentang
pengalaman dan pengetahuan yang lalu serta asosoasi kebudayaan dalam upaya
mempersepsikan nyeri.
Phatway
Chemic, thermik, mekanik
Jejas
Kerusakan nesoseptor
(reseptor)
Nyeri kronik/akut
G3 susah tidur G3 imobilisasi G3 ancietas

2.6 Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala nyeri:
2.6.1 Gangguam tidur
2.6.2 Posisi menghindari nyeri
2.6.3 Gerakan menghindari nyeri
2.6.4 Raut wajah kesakitan (menangis,merintih)
2.6.5 Perubahan nafsu makan
2.6.6 Tekanan darah meningkat
2.6.7 Pernafasan meningkat
2.6.8 Depresi
2.7 Faktor Yang Mempengaruhi
2.7.1 Arti Nyeri.
Nyeri bagi seseorang memiliki banyak perbedaan dan hampir sebagian arti
nyeri merupakan arti yang negatif, seperti membahayakan,merusak, dan
lain-lain. Keadaan ini di pengaruhi lingkungan dan pengalaman.
2.7.2 Persepsi Nyeri.
Persepsi nyeri merupakan penilaian yang sangat subjektifdari seseorang
yang merasakan nyeri. Dikarenakan perawat tidak mampu merasakan nyeri
yang dialami oleh pasien.
2.7.3 Toleransi Nyeri.
Toleransi ini erat hubungannya dengan intensitas nyeri yang dapat
mempengaruhi kemampuan seseorang menahan nyeri. Faktor yang dapat
mempengaruhi peningkatan toleransi nyeri antara lain alcohol, obat-
obatan, hipnotis, gerakan atau garakan, pengalihan perhatian,kepercayaan
yang kuat dan sebagainya. Sedangkan faktor yang menurunkan toleransi
antara lain kelelahan, rasa marah, bosan, cemas,nyeri yang kunjung tidak
hilang, sakit, dan lain-lain.
2.7.4 Reaksi terhadap Nyeri.
Reaksi terhadap nyeri merupakan bentuk responseseorang terhadap nyeri,
seperti ketakutan, gelisah, cemas, menangis, dan menjerit. Semua ini
merupakan bentuk respon nyeri yang dapat di pengaruhi oleh beberapa
faktor, seperi arti nyeri, tingkat perspepsi nyeri,pengalaman masa lalu, nilai
budaya, harapan sosial, kesehatan fisik dan mental, rasatakut, cemas, usia,
dan lain-lain.
2.8 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan diagnostik sangat penting dilakukan agar dapat mengetahui
apakah ada perubahan bentuk atau fungsi dari bagian tubuh pasien yang dapat
menyebabkan timbulnya rasa aman dan nyaman seperti :
2.8.1 Melakukan pemeriksaan laboratorium dan radiologi
2.8.2 Menggunakan skala nyeri
1) Ringan = Skala nyeri 1-3 : Secara objektif pasien masih dapat
berkomunikasi dengan baik
2) Sedang = Skala nyeri 4-6 : Secara objektif pasien dapat menunjukkan
lokasinyeri, masih merespon dan dapat mengikuti instruksi yang
diberikan
3) Berat = Skala nyeri 7-9 : Secara objektif pasien masih bisa
merespon,namun terkadang klien tidak mengikuti instruksi yang
diberikan.
4) Nyeri sangat berat = Skala 10 : Secara objektif pasien tidak mampu
berkomunikasi dan klien merespon dengan cara memukul.
2.9 Penatalaksanaan Medis Keperawatan
2.9.1 Non farmakologi
1) Relaksasi distraksi, mengalihkan perhatian klien terhadap sesuatu
2) Contoh : membaca buku, menonton tv , mendengarkan musik dan bermain
3) Stimulaisi kulit, beberapa teknik untuk stimulasi kulit antara lain
:Kompres dingin, counteriritan, seperti plester hangat.
2.9.2 Farmakologi adalah obat:
1) Obat
2) Injeksi
2.2 Manajemen Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian Keperawatan
1. Kaji karakteristik PQRST
1) Palliative : aktivitas yang membuat nyeri makin parah
2) Qualitas : Bagaimana nyeri yang dirasakan, apakah terasa tajam, tumpul
seperti terbakar, tertindih benda berat, tertusuk, menjalar.
3) Region : Di lokasi mana nyeri dirasakan.
4) Severity : Intensitas nyeri.
5) Time : Kapan nyeri mulai dirasakan.
Kaji riwayat nyeri
6) Lokasi, untuk menentukan lokasi nyeri yang spesifik, minta klien menunjukkan
area nyerinya
7) Intensitas nyeri
8) Kualitas nyeri, terkadang nyeri bisa terasa seperti dipukul-pukul atau ditusuk-
tusuk.
9) Pola, pola nyeri meliputi waktu awitan, durasi, dan kekambuhan atau interval
nyeri
10) Faktor presipitasi, factor pencetus timbulnya nyeri.
11) Gejala yang menyertai, meliputi mual, muntah, pusing dan diare
12) Pengaruh pada aktivitas sehari-hari.
13) Sumber koping, setiap individu memiliki strategi koping yang berbeda dalam
menghadapi nyeri
14) Respon afektif, respon klien bergantung pada situasi, derajat, dan durasi nyeri,
intepretasi tentang nyeri, dan faktor
2. Kaji tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi, respiratory rate, suhu tubuh.
3. Kaji respon perilaku dan fisiologis
1) Respon non verbal: ekspresi wajah, misal menutup mata rapat-rapat atau
membuka mata lebar-lebar, menggigit bibir bawah, dan seringai wajah.
2) Respon perilaku: menendang-nendang, membalik-balikkan tubuh di atas kasur,
dll.
3) Respon fisiologis: nyeri akut misalnya peningkatan tekanan darah, nadi, dan
pernafasan, diaphoresis, dilatasi pupil akibat terstimulasinya system saraf
simpatis.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan Standar Diangnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)
Edisi 2016)
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri psikologi (D.0077 Halaman 172)
2. Nyeri kronis berhubungan dengan kontrol nyeri yang tidak adekuat (D.0078
Halaman 175)
3. Ansietas berhubungan dengan status kesehatan (D.0080 Halaman 180)
4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan tidak nyaman, nyeri. (D.0054
Halaman 124)
5. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelelahan, nyeri (D.0109 Halaman 240)
2.2.3 Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
No
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1 Nyeri akut berhubungan dengan SLKI Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen nyeri (I.08238)
agen injuri psikologi (D.0077) Setelah diberikan asuhan Obsevasi
keperawatan selama 1x 24 jam, 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
diharapkan nyeri dapat menurun2. Indentifikasi skala nyeri
dengan kriteria hasil: 3. Indentifikasi respons nyeri non verbal
1. Keluhan nyeri: (4) 4. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
2. Meringis: (4) 5. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
3. Sikap Protektif: : (4) 6. Monitor efek samping penggunaan analgetik
4. Gelisah: (4) Terapeutik
5. Kesulitan tidur: (4) 1. Berikan teknik nonfarmokologi
2. Kontrol lingkungan yang memberat rasa nyeri
3. Fasilitasi istirahat
Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Ajarkan memonitor nyeri secara mandiri
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik
2 Nyeri kronis berhubungan dengan SLKI Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen nyeri (I.08238)
kontrol nyeri yang tidak adekuat Setelah diberikan asuhan Obsevasi
(D.0078) keperawatan selama 1x 24 jam, 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
diharapkan nyeri dapat menurun 2. Identifikasi skala nyeri
dengan kriteria hasil: 3. Identifikasi respons nyeri non verbal
1. Keluhan nyeri: (4) 4. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
2. Meringis: (4) 5. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan
3. Sikap Protektif: : (4) 6. Monitor efek samping penggunaan analgetik
4. Gelisah: (4) Terapeutik
5. Kesulitan tidur: (4) 1. Berikan teknik nonfarmokologi
2. Kontrol lingkungan yang memberat rasa nyeri
3. Fasilitasi istirahat
Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Ajarkan memonitor nyeri secara mandiri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik
3 Ansietas berhubungan dengan SLKI Tingkat Ansietas (L.09093) Reduksi ansietas (I.09314)
status kesehatan (D.0080) Setelah diberikan asuhan Observasi
keperawatan selama 1x 24 jam, 1. Identifijasi saat tinggkat ansietas berubah (mis.kondisi,waktu,stresor)
diharapkan ansietas dapat menurun 2. Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
dengan kriteria hasil: 3. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal)
1. Verbalisasi kebingungan: Terapeutik
(5) 1. Ciptakan suasana terhadap terapeutik untuk menumbuhkan kepercayaan
2. Verbalisasi khawatir akibat 2. Temani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika memungkinkan
kondisi yang dihadapi: (5) 3. Pahami situsasi yang membuatb assoetas
3. Perilaku gelisah: (5) 4. Dengarkan dengan penuh perhatian
4. Perilaku tegang: (5) 5. Gunakan pendekatan yang tenang dan menyakinkan
5. Keluhan pusing: (5) 6. Tempatkan barang pribadi yang memberikan kenyamanan
6. Anoreksia: (5) 7. Motifasi mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan
7. Pola tidur: (5) 8. Diskusikan perencanaan realistis tentang peristia yang akan datang
Edukasi
1. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami
2. Informasikan secara faktual mengenai diagnosis, pengobatan, dan prokmasis
3. Anjurkan keluarga unutk tetap bersama pasien, jika perlu
4. Anjurkan melakukan kegiatan yang tidak kopetitif, sesuai kebutuhan
5. Anjurkan mengunggkapkan perasaan dan persefsi
6. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
7. Latih pengguanaan mekanisme pertahanan diri yang tepat
8. Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
4. Kolabaorasi pemberian obat antiansietas, jika perlu
4 Gangguan mobilitas fisik SLKI Mobilitas Fisik (L.05042) Dukungan ambulasi (I.05178)
berhubungan dengan tidak nyaman, Setelah diberikan asuhanObservasi
nyeri. (SDKI.D.0054) keperawatan 1x24 jam diharapkan 1. Identifikasi ganguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
mobilitas fisik klien mengalami 2. Monitor kelelahan fisik dan emosional
peningkatan dengan kriteria hasil: 3. Monitor pola dan jam tidur
1. Frekuensi nadi: (5) 4. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukkan aktivitas
2. Saturasi oksigen: (5) Terapeutik
3. Kemudahan dalam melakukkan 1. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. cahaya, suara,
aktifitas sehari- hari: (5) kunjungan)
4. Kecepatan berjalan: (5) 2. Lakukan latihan rentang gerak pasif dan aktif
5. Keluhan lelah: (5) 3. Berikan aktivitas distraksi yang menenangkan
4. Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur, jika ada dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi
1. Anjurkan tirah baring
2. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
3. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala kelelahan tidak
berkurang
4. Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan
2.2.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tahap keempat dalam tahap proses keperawatan dengan
melaksanakan berbagai strategi keperawatan (tindakan keperawatan) yang telah
direncanakan dalam rencana tindakan keperawatan (Hidayat, 2004). Dalam tahap ini
perawat harus mengetahui berbagai hal seperti bahaya fisik dan perlindungan pada
pasien, tehnik komunikasi, kemampuan dalam prosesdur tindakan, pemahaman tentang
hak-hak pasien serta memahami tingkat perkembangan pasien.
Pelaksanaan mencakup melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja aktivitas
sehari-hari. Setelah dilakukan, validasi, penguasaan keterampilan interpersonal,
intelektual dan teknik intervensi harus dilakukan dengan cermat dan efisien pada situasi
yang tepat, keamanan fisik dan psikologi dilindungi dan dokumentasi keperawatan berupa
pencatatan dan pelaporan (Nursalam, 2008).
2.2.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan, dimana evaluasi
adalah kegiatan yang dilakukan dengan terus menerus dengan melibatkan pasien, perawat
dan anggota im kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi ini adalah untuk menilai apakah
tujuan dalam rencana keperawatan tercapi dengan baik atau tidak dan untuk melakukan
pengkajian ulang.Kriteria dalam menentukan tercapainya suatu tujuan, pasien:
1. Pasien tetap sadar dan berorirentasi

2. Tekana darah, suhu, frekuensi nafas, frekuensi nadi sudah sedikit menurun dari hasil
pemeriksaan sebelumnya
3. Pasien mengatakan rasa nyerinya pada dada sebelah kirinya berkurang
4. Ekspresi wajah pasien menunjukan sedikit rileks
5. Menunjukan pemahaman tentang rencana terapeutik.
BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN
Berdasarakan pengkajian yang didapatkan pada hari Rabu tanggal, 17

November 2021, Pukul 14.30 wib adalah :
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas Pasien
Nama : Tn. P
Umur : 60 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku/Bangsa : Jawa/ indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Pendidikan : SD
Status Perkawinan : Sudah Menikah
Alamat : Jl. Cempaka II
Tgl MRS : 16 November 2021
Diagnosa Medis : STEMI INFERIOR
3.1.2 Riwayat Kesehatan /Perawatan
3.1.2.1 Keluhan Utama :
Pasien mengatakan nyeri dada masih terasa P: nyeri dirasakan saat
istirahat, Q: nyeri seperti tertusuk-tusuk, R: dada bagian kiri menjalar sampai uluh
hati, S: skala nyeri 6 (sedang), T: dirasakan setiap 5 menit.
3.1.2.2 Riwayat Penyakit Sekarang :
Pada hari rabu tanggal 16 November 2021 Pukul 02.00 WIB Tn. P dibawa
keluarga ke RSUD pulang pisau dengan keluhan nyeri dada, dada terasa panas
kurang lebih 5 menit. Tn. P dirujuk ke IGD RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka
Raya dengan keluhan nyeri dada terasa panas tembus kebelakang kesadaran
Compos Mentis. Setelah dilakukan pemeriksaan TTV: TD: 110/80mmHg, Nadi:
118x/ mnt, RR: 22x/mnt, Suhu: 36,ºC, SpO2: 98%. Dilakukan pemeriksaan EKG
dan diberikan terapi tindakan pemasangan O2 nasal kanul 3 lpm, infus NaCL
0.9% 20 tpm pada tangan sebelah kiri dan diberikan inj. Ranitidin 20 mg/IV serta
dilakukan observasi, kemudian Tn. P dianjurkan rawat inap di ruang ICVCU
untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut.
3.1.2.3 Riwayat Penyakit Sebelumnya (riwayat penyakit dan riwayat operasi)
Pasien mengatakan sebelumnya belum pernah masuk rumah sakit dan
tidak memiliki riwayat operasi apapun sebelumnya serta pasien memiliki riwayat
penyakit diabetes melitus.
3.1.2.4 Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan dari keluarga tidak memiliki riwayat penyakit
keturunan terutama penyakit jantung.
3.2 KEBUTUHAN DASAR

RASA NYAMAN NYERI
Suhu : 36,5°C, Gelisah Nyeri Skala Nyeri : 6 Gambaran Nyeri : Terasa panas
Lokasi nyeri : Dada Frekuensi Nyeri : Sedang Durasi /Perjalaan : 5 menit
Tanda Obyektif : Mengerutkan muka Menjaga area yang sakit
Respon emosional : Baik Penyempitan Fokus : Penanganan nyeri
Cara mengatasi nyeri : teknik distraksi
Lain-lain : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Nyeri akut
1. OKSIGENASI 2. CAIRAN
Nadi : 112x /menit, Pernapasan : 21 x /mnt Kebiasaan minum : 750 CC /hari,
TD: 100/63 mmHg Bunyi Nafas : Vesikuler Jenis : Air mineral
Respirasi : Normal Turgor kulit : Baik
Kedalaman : - Fremitus : Normal Mukosa mulut : Baik
Sputum : Tidak ada Sirkulasi oksigen : Baik Punggung kaki : Baik warna : Baik
Dada : Simetris Pengisian kapiler : < 2 detik
Oksigen : oksigen nasal kanul 3 ltr/m (Tgl : 16 Mata cekung : Tidak ada
November 2021) Konjungtiva : Baik Sklera : Baik
WSD : Tidak terpasang WSD Edema : Tidak ada
Riwayat Penyakit : Klien mengatakan memiliki riwayat Distensi vena jugularis : Tidak ada
penyakit DM Asites : Tidak ata Minum per NGT : Tidak
Lain – lain : Tidak ada terpasang NGT
Terpasang Dekompresi NGT : Tidak ada
( dimulai tgl : - Jenis : -
dipasang di : -)
Terpasang infuse : NaCl 0,9% 20 tpm
( dimulai tgl : 16 N0vember 2021
Jenis : NaCl 0.9%
dipasang di : Tangan sebelah kiri)
Lain –lain : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Tidak ada Masalah Keperawatan : Tidak ada
3. NUTRISI 4. KEBERSIHAN PERORANGAN
TB : 160 cm BB : 51 Kg Kebiasaan mandi : 3x/hari
IMT = BB : TB m2 Cuci rambut : 3x /hari
51 Kg : 160 : 107x160
Kebiasaan gosok gigi : 3x /hari
IMT: 19,9 (Berat badan kurang)
Kebiasaan makan : 3 kali /hari ( teratur ) Kebersihan badan : Bersih Kotor
Keluhan saat ini : Nafsu makan berkurang Keadaan rambut : Bersih Kotor
Tidak ada nafsu makan mual muntah Keadaan kulit kepala Bersih Kotor
Sakit /sukar menelan Sakit gigi Stomatis
Keadaan gigi dan mulut Bersih Kotor
Nyeri ulu hati /salah cerna , berhub dengan : Tidak ada
Disembuhkan oleh : Tidak ada Keadaan kuku : Pendek Panjang
Pembesaran tiroid : Tidak ada Hernia /massa : Tidak ada Keadaan vulva perineal : Tidak ada
Maltosa : Tidak ada Kondisi gigi/gusi : Baik/lengkap Keluhan saat ini : Tidak ada
Penampilan lidah : Baik, berwarna merah muda
Iritasi kulit : Tidak ada
Bising usus: 20 x /mnt
Makanan parental (infuse) : Terpasang NaCl 0,9 Luka bakar : Tidak ada
Dipasang di: Tangan kiri Keadaan luka : Tidak ada

Porsi makan yang dihabiskan : ½ porsi Lain lain : Tidak ada
Makanan yang disukai : Nasi, sayur, ikan dan ayam
Diet : Tidak ada
Lain lain : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Risiko Defisit nutrisi Masalah keperawatan: Tidak ada
5. AKTIVITAS ISTIRAHAT 6. ELIMINASI

Aktivitas waktu luang : sebelum sakit waktu luang pasien Kebiasaan BAB : 1 x /hari
berkumpul dengan keluarga, setelah sakit pasien hanya BAK : Pasien mengatakan masih menggunakan
beraktivitas di atas tempat tidur kateter
Aktivitas Hoby : Berkebun Meggkan laxan : Tidak ada
Kesulitan bergerak : Setelah sakit aktivitas pasien
Meggkan diuretic : Tidak ada
terganggu dan hanya dibantu oleh keluarga, seperti
minum, makan, mandi, berpakaian, masih dibantu oleh Keluhan BAK saat ini : Tidak ada
istri dan keluarga. Keluhan BAB saat ini : Tidak ada
Kekuatan Otot : Ekstermitas atas: kanan 5 kiri 5 Peristaltik usus : Menurun
Ekstermitas bawah: kanan 5 kiri 5
Abdomen : Perut pasien terasa penuh
Tonus Otot : Cukup baik
Postur : Baik tremor : Tidak ada Nyeri tekan : Tidak ada Lunak /keras : Tidak ada
Rentang gerak : Terbatas Massa : Tidak ada

Keluhan saat ini : Masih dibantu keluarga Ukuran/lingkar abdomen : 80 cm normal
Penggunaan alat bantu : Tidak ada
Terpasang kateter urine :
Pelaksanaan aktivitas : Dibantu keluarga sebagian
aktivitas ( dimulai tgl : 16 november 2021 di : genetalia}
Jenis aktivitas yang perlu dibantu: BAB, BAK, makan, Penggunaan alcohol : Tidak ada Jlh /frek : ….x
minum, posisi berbaring. /hari.
Lain - lain : Pasien mengatakan takut untuk beraktivitas Lain – lain: pasien mengatakan tidak bisa BAB
secara mandiri jika sewaktu serangan jantung kambuh sudah 5 hari
dan sesak.
Masalah Keperawatan: Intoleransi Aktivitas Fisik Masalah Keperawatan: Konstipasi

7. TIDUR & ISTIRAHAT 8. PENCEGAHAN TERHADAP BAHAYA
Kebiasaan tidur : Malam Siang Reflek : Baik
Lama tidur : Malam : 3-4 jam, Siang 1 jam Penglihatan : Baik
Kebiasaan tidur : Pendengaran : Baik
- Sebelum sakit tidur malam 7 jam, tidur siang 1 jam Penciuman : Baik
9. malam
- Setelah sakit tidur NEUROSENSORI
4 jam, tidur siang 1 jam Perabaan : Baik 10. KEAMANAN
Rasa Ingintidur
Kesulitan Pingsan /Pusing
: Tidak ada : Tidak ada – lain/sensitifitas
Alergi
Lain : Tidak ada: Tidak ada reaksi : Tidak ada
Stroke
Cara ( Gejala Sisa
mengatasi ) : Tidak
: Tidak ada ada Perubahan sistem imun sebelumnya : Tidak ada
Lain – lain
Kejang : Tidak adaada
:Tidak Tife : Tidak ada Riwayat penyakit hub seksual ( tgl /tipe :Tidak
Agra : Tidak
Masalah ada Frekuensi
Keperawatan: Tidak: ada
Tidak ada ada Keperawatan: Tidak ada
Masalah
Status Postikal : Tidak ada Cara mengontrol : Tidak ada Perilaku resiko tinggi : Tidak ada
Status mental : Baik Waktu : Baik Transfusi darah /jumlah : Tidak ada
Tempat : Pasien mengetahui bahwa dia dirawat dirumah Gambaran reaksi : Tidak ada
sakit Riwayat cedera kecelakaan : Tidak ada
Orang : Pasein dapat membedakan keluarga dan perawat Fraktur /dislokasi sendi : …………………….
Kesadaran : Compos Mentis Artritis /sendi tak stabil : ……………………..
Memori saat ini Baik, yang lalu : Baik Masalah punggung : …………………………
Kaca mata : Tidak Kotak lensa : Tidak ada Perubahan pada tahi lalat : Tidak ada
Alat bantu dengar : Tidak ada Pembesaran nodus : Tidak ada
Ukuran /reaksi Pupil : kiri /kanan : Baik Kekuatan Umum : Kesadaran compos mentis,
Facial Drop : Tidak ada Kaku kuduk : Pasien tampak berbaring, terpasang oksigenasi
Gangguan genggam /lepas : Ki / Ka : Tidak ada nasal kanul 3 lpm, terpasang infus NaCl 9,0% 20
Postur : Baik Kordinasi : Baik tpm dan terpasang kateter.
Refleks Patela Ki /Ka : Kaki kiri +2, Kaki kanan +1 Cara berjalan : Terbatas dibantu keluarga
Refleks tendo dalam bisep dan trisep : Baik Rem : Tidak ada
Kernig Sign : Tidak ada Babinsky : Tidak ada Hasil kultur, pemeriksaan sistem imun : Tidak
Chaddock : Tidak ada Brudinsky : Tidak ada ada
Masalah Keperawatan: Tidak ada Masalah Keperawatan: Tidak ada
11. SEKSUALITAS
Aktif melakukan hubungan seksual : …………… Aktif melakukan hubungan seksual : Tidak ada
Penggunaan kondom : …………………………… Penggunaan kondom : Tidak ada
Masalah – masalah /kesulitan seksual : ……….. Masalah – masalah /kesulitan seksual : Tidak ada
Perubahan terakhir dalam frekuensi /minat : ….. Perubahan terakhir dalam frekuensi /minat :
Wanita : Tidak ada
Usia Menarke : …… thn, Lama siklus : ……..hari Pria :
Lokasi : …………………………………….. Rabas penis : ……… Gg Prostat : ……………..
Periode menstruasi terakhir : ……………………. Sirkumsisi : …………….. Vasektomi : ………..
Menopause : ………………………………………. Melakukan pemeriksaan sendiri : ………………
Rabas Vaginal : …………………………………… Payudara test : …………………………………
Perdarahan antar periode : ……………………… Prostoskopi /pemeriksaan prostat terakhir : ……
Melakukan pemeriksaan payudara sendiri / mammogram : ………………………………………………….
…………………………………… ………………………………………………….
Tanda ( obyektif ) Tanda ( obyektif )
Pemeriksaan : …………………………………. Pemeriksaan : ………………………………….
Payudara /penis /testis : ………………………. Payudara /penis /testis : ……………………….
Kutil genatelia/test : ………………………….. Kutil genatelia/test : …………………………..
12. KESEIMBANGAN & PENINGKATAN HUBUNGAN PSIKO SERTA INTERAKSI SOSIAL
Lama perkawinan : - thn, Hidup dengan : Istri Sosiologis : …………………………………
Masalah /Stress : Tidak ada Perubahan bicara : Tidak ada
Cara mengatasi stress : Tidak ada komunikasi : Baik
Orang pendukung lain : Istri, anak dan keluarga Adanya laringoskopi : Tidak ada
Peran dalam struktur keluarga : Kepala rumah tangga Komunikasi verbal / non verbal dengan keluarga
Masalah – masalah yang berhubungan dengan penyakit / orang terdekat lain : Istri
/kondisi : ……………………..….Psikologis : Spiritual : Baik
Keputusasaan : Tidak ada Kegiatan keagamaan : sebelum sakit pasein
Ketidakberdayaan : Tidak ada mengatakan sering melakukan ibadah
Lain – lain : Tidak ada Gaya hidup : Baik
Perunahan terakhir : Tidak ada
Lain – lain : Tidak ada
3.3 PENYULUHAN DAN PEMBELAJARAN

1. Bahasa Dominan ( Khusus ) : Jawa /Indonesia Buta huruf : Tidak ada
Ο Ketidakmampuan belajar (khusus ) Ο Keterbatasan kognitif
2. Informasi yang telah disampaikan :
Pengaturan jam besuk Hak dan kewajiban klien Tim /petugas
yang merawat
Ο Lain – lain : Tidak ada
3. Masalah yang ingin dijelaskan
Perawatan diri di RS Obat – obat yang diberikan
Ο Lain – lain: Tidak ada
Orientasi Spesifik terhadap perawatan ( seperti dampak dari agama
/kultur yang dianut )
Obat yang diresepkan ( lingkari dosis terakhir ) :
4. Faktor resiko keluarga ( tandai hubungan ) :
Ο Diabetes Ο Tuberkulosis Ο Penyakit jantung Ο Stroke Ο TD
Tinggi
Ο Epilepsi Ο Penyakit ginjal Ο Kanker ΟPenyakit jiwa Ο
Lain – lain
3.4 Pemeriksaan Fisik Lengkap Terakhir :
1. Status Mental ;
Orientasi :
Orientasi waktu : Pasien dapat mebedakan pagi, siang dan malam.
Orintasi orang : Pasien dapat membedakan antara keluarga dan perawat.
Orientasi tempat : Pasien tau bahwa saat ini dirinya sedang di rawat di rumah
sakit.
Afektifitas :
2. Status Neurologis ;
Uji Syaraf Kranial :
Nervus Kranial I : Pasien dapat mencium aroma minyak kayu
putih
Nervus Kranial II : Pasien dapat melihat dengan jelas
Nervus Kranial III : Pasien dapat menggerakan bola mata keatas
dan kebawah
Nervus Kranial IV : Pasien dapat menggerakan bola mata kekiri
dan kekanan
Nervus Kranial V : Pasien dapat mengunyah dengan baik
Nervus Kranial VI : Pasien dapat membedakan rasa makanan
Nervus Kranial VII : Pasien dapat tersenyum
Nervus Kranial VIII : Pasien dapat mendengar dengan baik
Nervus Kranial IX : Pasien dapat menelan dengan baik
Nervus Kranial X : Pasien dapat berbicara dengan baik dan lancar
Nervus Kranial XI : Pasien dapat menggerakan leher kekiri dan
kekanan
Nervus Kranial XII : Pasien dapat mengecap makanan dengan baik
3. Ekstermitas Superior :
a) Motorik
Pergerakan : Terbatas
Kekuatan : 5/5
b) Tonus : Normal
c) Refleks Fisiologis
- Bisep : Kanan/kiri (+2)
- Trisep : Kanan/kiri (+2)
- Radius : Kanan/kiri (+2)
- Ulna : Kanan/kiri (+2)
d) Refleks Patologis
Hoffman Tromer : (+2)
e) Sensibilitas
Nyeri : Tidak ada
4. Ekstremitas Inferior :
a) Motorik
Pergerakan : Terbatas
Kekuatan : Baik
b) Tonus : Baik
c) Refleks Fisiologis
Refleks Patella : Baik
d) Refleks Patologis
- Babinsky : Kanan/kiri (+2)
- Chaddock : Kanan/kiri (+2)
- Gordon : Kanan/kiri (+2)
- Oppenheim : Kanan/kiri (+2)
- Schuffle : Kanan/kiri (+2)
5. Rangsang Meningen
a) Kaku kuduk : Negatif
b) Brudzinksky I & II : Negatif
c) Lassaque : Negatif
d) Kernig Sign : Negatif
a. DATA GENOGRAM
b. Data Pemeriksaan Penunjang ( Diagnostik & Laboratorium )
Tanggal 17 November 2021

Hasil Laboratorium Tanggal 17 November 2021
Hasil Laboratorium Tanggal 17 November 2021
No Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
1 Glukosa-sewaktu 341 mmg/dl ˂200
2 Natrium (Na) 132 135-148 mmol/L
3 Kalium (K) 4,4 3,5-5,3 mmol/L
4 Chlorida (Cl) - 98-106 mmol/L
5 Calcium (Ca) 1,14 0,98-12 mm0/L
Hasil EKG tanggal 19 November 2021.
Hasil ekg menunjukan adanya gambaran segmen ST Elevasi di Lead II, III AVF
c. PENATALAKSANAAN MEDIS
Hari/Tanggal Pemberian Obat: Rabu, 17 November-20 November 2021
No Nama Obat Dosis Indikasi

Pemberian
1 Inf. NaCl 500 cc/ 24 Digunakan untuk mengatasi atau

jam/ IV mencegah kehilangan sodium yang
0,9% disebabkan dehidrasi, keringat
berlebih, atau penyebab lainnya.
Sodium adalah elektrolit dengan
fungsi untuk mengatur jumlah air
dalam tubuh Anda. Sodium juga
memainkan peran pada bagian
impuls saraf dan kontraksi otot.
2 Inj. Ranitidine 2x2 IV Adalah obat yang digunakan untuk

menangani gejala atau penyakit
yang berkaitan dengan produksi
asam berlebih di dalam lambung.
3 Inj. 2x1 Digunakan untuk meredakan gejala

Lansoprazol akibat peningkatan asam lambung
4 Inj. Lavemir 1x10 Insulin ini digunakan untuk

pengobatan diabetes militus
5 Inj. Vasola 2,5 1x1 IV Digunakan untuk mengobati

mg terjadinya pembekuan darah pada
kaki maupun yang terjadi pada
paru-paru, serta dapat digunakan
sebgai pemcegah terjadinya
toboeboli vena tehadap orang yang
sedang melakukan ortoedik mayor
pada bagian tungkai bawah
6 Clopidogrel 1x1 Oral adalah obat untuk mengencerkan

darah dan mengurangi risiko stroke
7 Aspilet 1x1 Oral Mencegah proses agregasi

trombosit pada pasien infark
miokard dan pasien angina tidak
stabil
8 Atorvastatin 20 1x1 Oral Adalah obat generik untuk penurun

mg kadar kolesterol dalam datah
9 Inj.Novorapid 2x1 merupakan sediaan yang

mengandung insulin aspart yang
termasuk dalam golongan insulin
analog kerja cepat
10 Isosorbide 3x1 Oral Digunakan untuk mencegah dan

dinitrate 5 mg meredakan angina (nyeri dada)
akibat penyakit jantung koroner
11 Sucralfat 3x1 Oal Digunakan untuk mengatasi tukuk

lambung, ulkus duodenum, atau
gastritis kronis
12 SP Dopamin 3 mg Dalam dosis yang sedang, dopamin
akan bekerja memperbaiki
kontraksi otot jantung, sehingga
dapat meningkatkan kekuatan
pompa jantung
13 Alprazolam 0,25 mg mengatasi gangguan kecemasan

dan gangguan panik.
0-0-1
14 Opilac Sirup 0-0-15 ml Mengatasi masalah konstipasi

kronis atau sembelit.
15 CPG 1x1 Obat anti platelet golongan

(Clopidogrel) thienopyridine, memiliki efek anti
agregasi platelet (keping darah atau
trombosit) dan menghambat
pembentukan trombus
(penggumpalan darah yang
terbentuk pada dinding pembuluh
darah arteri dan vena). Membantu
mencegah serangan jantung dan
stroke atau penyakit sirkulasi darah
(penyakit pembuluh darah perifer).
ANALISIS DATA
DATA SUBYEKTIF DAN KEMUNGKINAN MASALAH

DATA OBYEKTIF PENYEBAB
DS : Penurunan Aliran Darah Nyeri Akut
Pasien mengatakan nyeri Kejantung
dada masih terasa
Iskemik Pada Jaringan
P: Nyeri dirasakan saat
Miokard
istirahat
Q: Nyeri seperti tertusuk- Suplai Dan Kebutuhan
tusuk Oksigen Dijantung Tidak
R: Dada bagian kiri Seimbang
menjalar sampai uluh hati
S: Skala nyeri 6 (sedang), Suplai Oksigen Ke
Miokard Menurun
T: Dirasakan setiap 5
menit Asam Laktat Meningkat
DO : Nyeri Dada
- Pasien tampak
meringis Nyeri Akut
- Terpasang oksigen
nasal kanul 3ltr/menit
- Terpasang SP
Dopamin 3 mg
- Pasien tampak gelisah
- Pasien tampak
memegang area yang
nyeri
- Pasien diberikan
terapi obat PO Aspilet
1x80 mg dan ISDN
2x5mg
- Hasil EKG
menunjukan adanya
gambaran segmen ST
Elevasi di Lead II, III
AVF.
- Terpasang BSM/
monitor
- Diagnosa medis Stemi
Inferior
TTV
TD :100/63 mmHg
N : 96 x/menit
S : 36,5 C
RR : 21 x/menit
SPO² : 99 %
DS : Penurunan Aliran Darah Intoleransi Aktivitas
Pasien mengatakan Kejantung
badannya lemas
DO : Iskemik Pada Jaringan
- Klien tampak lemah Miokard
berbaring diatas
tempat tidur Pompaan Darah Dari
- Klien terpasang Jantung Ke Seluruh
oksigen nasal kanul Tubuh Menurun
3ltr/menit
- Pergerakan klien
terbatas. Penurunan Kemampuan
- Kebutuhan ADL klien Tubuh Untuk
dibantu oleh keluarga Menyediakan Energi
dan perawat.
- Kekuatan ekstrimitas
atas 5/5 dan
ekstrimitas bawah 5/5 Kelemahan
- Skala aktivitas 3
(Memerlukan Intoleransi Aktivitas
bantuan, pengawasan
orang lain dan
peralatan)
- Hasil EKG
menunjukan adanya
gambaran segmen ST
Elevasi di Lead II, III
AVF.
- Diagnosa medis Stemi
Inferior
TTV
TD :100/63 mmHg
N : 96 x/menit
S : 36,5 C
RR : 21 x/menit
SPO² : 99 %
DS : Beban kerja jantung Konstipasi

Pasien mengatakan sudah meningkat
5 hari tidak BAB ↓
Arteri koroner tidak
DO :
mampu berdilatasi
- Pasien tampak lemah ↓
- Peristaltik usus Tidak mampu
Menurun mengalirkan darah dan
- Dilakukan palpasi O2 adekuat ke jantung
abdomen teraba keras ↓
Hambatan mobilitas
- Distensi abdomen
Ketidakadekuatan
toileting
Penurunan frekuensi
defekasi
Konstipasi
PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri akut berhubungan dengan hipoksia jaringan cardio ditandai dengan
pasien mengatakan nyeri dada masih terasa P: Nyeri dirasakan saat istirahat,
Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk, R: Dada bagian kiri menjalar sampai uluh
hati, S: Skala nyeri 6 (sedang), T: Dirasakan setiap 5 menit, pasien tampak
meringis , terpasang oksigen nasal kanul 3ltr/menit, terpasang SP Dopamin 3
mg, pasien tampak gelisah, pasien tampak memegang area yang nyeri, pasien
diberikan terapi obat PO Aspilet 1x80 mg dan ISDN 2x5mg, hasil EKG
menunjukan adanya gambaran segmen ST Elevasi di Lead II, III AVF,
terpasang BSM/ monitor, dengan diagnosa medis Stemi Inferior dan TTV
TD : 100/63 mmHg, N : 96 x/menit S : 36,5 C RR: 21 x/menit SPO² :
99 %
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai
dan kebutuhan oksigen ditandai dengan pasien mengatakan badannya lemas ,
klien tampak lemah berbaring diatas tempat tidur, klien terpasang oksigen
nasal kanul 3ltr/menit, pergerakan klien terbatas, kebutuhan ADL klien
dibantu oleh keluarga dan perawat, kekuatan ekstrimitas atas 5/5 dan
ekstrimitas bawah 5/5, skala aktivitas 3 (Memerlukan bantuan, pengawasan
orang lain dan peralatan), hasil EKG menunjukan adanya gambaran segmen
ST Elevasi di Lead II, III AVF dengan diagnosa medis Stemi Inferior dan
TTV TD : 100/63 mmHg, N : 96 x/menit, S : 36,5 C, RR : 21 x/menit SPO² :
99 %.
3. Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas gastrointestinal ditandai
dengan pasien mengatakan sudah 5 hari tidak BAB, pasien tampak lemah,
peristaltik usus menurun, dilakukan palpasi abdomen teraba keras, distensi
abdomen.
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn. P

Ruang Rawat : ICVCU
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional
Dx : 1 Setelah dilakukan SIKI I.08238 Halaman 201 1. Mengetahui bagaimana,
Nyeri akut berhubungan intervensi, maka Tingkat Manajemen Nyeri karakteristik, duras, frekuensi,
dengan hipoksia jaringan Nyeri pasien menurun 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, kualitas
cardio selama 1x24 jam dengan durasi, frekuensi, kualitas, 2. Mengetahui nyeri ringan sampai
(SDKI. D.0077 Hal : kriteria hasil: intensitas nyeri berat
172) SLKI L. 08066 Hal : 145 2. Identifikasi skala nyeri 3. Mengetahui apa yang memperberat
1. Keluhan nyeri 3. Indentifikasi respons nyeri non nyeri
menurun 5 verbal 4. Membantu menurunkan rasa nyeri
2. Meringis menurun 5 4. Berikan teknik nonfarmokologi 5. Membantu klien lebih nyaman
3. Sikap Protektif 5. Kontrol lingkungan yang 6. Membantu pasien agar bisa
menurun 5 memberatrasa nyeri mengendalikannyeri
4. Gelisah menurun 5 6. Ajarkan memonitor nyeri secara 7. Mengetahui penyebab dari nyeri
5. Kesulitan tidur mandiri 8. Membantu pengobatan supaya
menurun 5 7. Jelaskan penyebab, periode, dan klien cepatsembuh.
6. Frekuensi nadi pemicu nyeri
membaik 5 8. Kolaborasi pemberian analgetik
Aspilet 1x1 oral
Dx : 2 Setelah dilakukan tindakan SIKI (I.05178 Halaman 176) 1. Untuk mengatasi atau mencegah
Intoleransi aktivitas keperawatan selama 1x24 Manajemen Energi : kelelahan dan mengoptimalkan
berhubungan dengan jam toleransi aktivitas 1. Idetifikasi gangguan fungsi tubuh proses pemulihan
ketidakseimbangan antara membaik dengan kriteria yang mengakibatkan kelelahan 2. Agar mengetahui jam dan pola tidur
suplai dan kebutuhan hasil: 2. Monitor pola dan jam tidur pasien terganggu atau tidaak
oksigen SLKI L.05047 Halaman 3. Lakukan latihan rentan gerak 3. Agar pasien tidak langsung
(SDKI D.0056 Halaman 149 pasif dan aktif secara bertahap bergerak secara aktif (gerakan yang
128) 1. Keluhan lelah 4. Anjurkan melakukan aktifitas berat)
menurun 5 secara bertahap 4. Agar gerakan pasien terkoordinir
2. Dispnea saat aktivitas 5. Kolaborasi dengan ahli gizi 5. Agar asupan energy pasien
menurun 5 tentang cara meningkatkann terpenuhi.
3. Dyspnea setelah asupan energy dari makanan
aktivitas menurun 5
4. Perasaan lemah
menurun 5
5. Jarak berjalan
membaik 5
Dx : 3 Setelah dilakukan tindakan SIKI I.04151 Halaman 174 1. Mengetahui penyebab dari
Konstipasi berhubungan keperawatan selama 1x24 Manajemen Eliminasi Fekal : konstipasi
dengan penurunan jam ekspektasi membaik 1. Identifikasi masalah usus dan 2. Mengetahui perubahan eliminasi
motilitas gastrointestinal dengan kriteria hasil : penggunaan obat pencahar pada pasien khususnya eliminasi
(SDKI D.0049 Halaman SLKI L.04033 Halaman 2. Monitor buang air besar (mis. fekal
114) 23 warna feses, frekuensi, 3. Untuk mengetahui tanda gejala
1. Kontrol pengeluaran konsistensi) konstipasi pada pasien
feses meningkat 5 3. Monitor tanda gejala konstipasi 4. Air hangat dapat membantu
2. Mengejan saat 4. Berikan air hangat setelah makan meredakan nyeri mencegah terjadiny
defeksasi menurun 5 5. Anjurkan meningkatkan aktivitas akonstipasi
3. Konsistensi feses fisik sesuai toleransi 5. Untuk mencegah konstipasi dan
membaik 5 6. Anjurkan mengkosumsi makanan melancarkan peredaran darah
4. Frekuensi defekasi yang tinggi serat 6. Untuk melancarkan system
membaik 5 7. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang pencernaan dan melunakkan massa
5. Peristaltic usus cara meningkatkann asupan energy tinja
membaik 5 dari makanan dan kolaborasi 7. Mengatasi masalah konstipasi atau
pemberian obat Opilac Sirup 15 ml sembelit
(diberikan pada malam hari)
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn. P

Ruang Rawat : ICVCU
Hari Tanggal Implementasi Evaluasi Tanda Tangan
Dan Nama
Perawat
Kamis, 18 Dx : 1 S :
November 2021 Nyeri akut berhubungan dengan hipoksia Pasien mengatakan masih nyeri di bagian
Pukul: 14:00 jaringan cardio (SDKI D.0077 Halaman 172) dada sebelah kiri tembus kebelakang
WIB 1. Mengidentifikasi lokasi dan skala nyeri
lokasi nyeri dibagian dada tembus O:
kebelakang dan skala nyeri klien masih 6, - Pasien tampak masih meringis
nyeri dirakan 5 menit sekali, nyeri klien - Skala nyeri 6 (sedang)
seperti ditusuk-tusuk - Nyeri hilang timbul
2. Mengontrol lingkungan /yang - Pasien tampak gelisag
memperberat nyeri (missal: suhu ruangan, - TTV :
pencahayaan dan kebisingan) TD: 104/83 mmHg
3. Memberikan teknik non farmakologis Nadi : 106 x /menit
mengajarkan klien dan keluarga cara RR : 19x /mnt
manajemen nyeri dengan cara teknik S : 36,6 °C
distraksi yaitu mendengarkan musik, SPO2 : 99%
menonton, membaca, dan dengan cara - Terpasang oksigen nasul kanul
teknik relaksasi menarik napas dalam 3liter/menit
4. Mengajarkan monitor nyeri secara mandiri - Diagnosa medis Stemi Inferior
ketika nyeri muncul supaya klien tidak A :
panik Masalah nyeri akut berhubungan dengan hipoksia
5. Menjelaskan penyebab, periode dan jaringan cardio belum teratasi
pemicu nyeri P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,5 dan 6
6. Berkolaborasi pemberian analgetik Aspilet - Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
1x1 oral frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Indentifikasi respons nyeri non verbal
- Ajarkan memonitor nyeri secara mandiri
- Jelaskan penyebab, periode, danpemicu nyeri
- Kolaborasi pemberian analgetik Aspilet 1x1
oral
November 2021 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Pasien mengatakan badannya masih lemah dan
Pukul: 14:00 ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan belum kuat untuk melakukan aktivitas
WIB oksigen (SDKI D.0056 Halaman 128)
1. Mengidetifikasi gangguan fungsi tubuh O :
yang mengakibatkan kelelahan klien tidak - Pasien tampak masih lemah terbaring di
nyaman karena dipasang DC, monitor dan tempat tidur
susah untuk bergerak - Masih terpasang oksigen nasal kanul
2. Melakukan gerakan pasif dan aktif pada 3ltr/menit
pasien agar elastisitas mobilitas pasien - Pasien tampak masih sesak
tetap terjaga - Aktivitas pasien masih dibantu istri dan
3. Menganjurkan melakukan aktifitas secara keluarga, seperti makan, minum, berpakain
bertahap agar badan pasien tidak kaku dan dan mandi
melancarkan peredaran darah
4. Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang A : Masalah intoleransi aktivitas berhubungan
cara meningkatkan asupan energy dari dengan kelemahaan teratasi sebagian
makanan untuk pasien.
P : Lanjutkan intervensi 1,3, dan 4
- Lakukan gerakan pasif dan aktif pada
pasien
- Anjurkan melakukan aktifitas secara
bertahap
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan energy
November 2021 Konstipasi berhubungan dengan penurunan Pasien mengatakan masih belum bisa BAB
Pukul: 14:00 motilitas gastrointestinal (SDKI D.0049
WIB Halaman 114)
1. Mengidentifikasi masalah usus dan O :
penggunaan obat pencahar - Pasien masih tampak lemah
2. Memonitor buang air besar, klien bisa - Abdomen masih teraba keras
BAB - Pasien diberi makan sayur-sayuran dan
3. Memonitor tanda gejala konstipasi (klien buah pisang
mengatakan ada tanda ingin BAB tetapi - Habis makan selalu diberikan air hangat
tidak bias keluar) - Aktivitas pasien hanya berbaring diatas
4. Memberikan air hangat setelah makan Kasur
membantu melancarkan BAB - TTV :
5. Menganjurkan meningkatkan aktivitas fisik TD: 104/83 mmHg
sesuai toleransi Nadi : 106 x /menit
6. Menganjurkan mengkosumsi makanan RR : 19x /mnt
yang tinggi serat seperti makan, buah apel, S : 36,6 °C
sayuran hijau dan ubi SPO2 : 99%
7. Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang cara - Diagnosa medis Stemi Inferior
meningkatkann asupan energy dari makanan A :
dan kolaborasi pemberian obat Opilac Sirup Masalah konstipasi berhubungan dengan
15 ml (diberikan pada malam hari) penurunan motilitas gastrointestinal belum
teratasi
P:
Lanjutkan Intervensi 2,3,6 dan 7
1. Monitor buang air besar
2. Monitor tanda gejala konstipasi
3. Menganjurkan mengkosumsi makanan yang
tinggi serat
4. Berkolaborasi pemberian obat Opilac Sirup
15 ml (diberikan pada malam hari)
Nama Pasien : Tn. P

Ruang Rawat : ICVCU
Dan Nama
Perawat
Jumat, 19 Dx : 1 S :
November 2021 Nyeri akut berhubungan dengan hipoksia Pasien mengatakan nyeri belum berkurang
Pukul: 10:00 jaringan cardio (SDKI D.0077 Halaman 172)
WIB 1. Mengidentifikasi lokasi dan skala nyeri O :
lokasi nyeri dibagian dada tembus - Pasien tampak masih meringis
kebelakang dan skala nyeri klien masih 6, - Pasien tampak lemah
nyeri dirakan 5 menit sekali, nyeri klien - Skala nyeri masih 6 (sedang)
seperti ditusuk-tusuk - Nyeri hilang timbul
2. Mengontrol lingkungan /yang - Pasien tampak gelisah
memperberat nyeri (missal: suhu ruangan, - TTV :
pencahayaan dan kebisingan) TD: 105/67 mmHg
3. Memberikan teknik non farmakologis Nadi : 92 x /menit
mengajarkan klien dan keluarga cara RR : 23x /mnt
manajemen nyeri dengan cara teknik S : 36,1 °C
distraksi yaitu mendengarkan musik, SPO2 : 100%
menonton, membaca, dan dengan cara - Terpasang oksigen nasul kanul
teknik relaksasi menarik napas dalam 3liter/menit
4. Menjelaskan penyebab, periode dan - Diagnosa medis Stemi Inferior
pemicu nyeri A :
5. Berkolaborasi pemberian analgetik Aspilet Masalah nyeri akut berhubungan dengan hipoksia
1x1 oral jaringan cardio belum teratasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Berikan teknik non farmakologis
- Kolaborasi pemberian analgetik aspilet 1x1
oral
November 2021 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Pasien mengatakan badannya masih lemah
Pukul: 10:00 ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
WIB oksigen (SDKI D.0056 Halaman 128) O :
1. Melakukan gerakan pasif dan aktif pada - Pasien tampak masih lemah terbaring di
pasien agar elastisitas mobilitas pasien tempat tidur
tetap terjaga - Masih terpasang oksigen nasal kanul
2. Menganjurkan melakukan aktifitas secara 3ltr/menit
bertahap agar badan pasien tidak kaku dan - Pasien tampak masih sesak
melancarkan peredaran darah - Aktivitas pasien masih dibantu istri dan
3. Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang keluarga, seperti makan, minum, berpakain
cara meningkatkan asupan energy dari dan mandi
makanan untuk pasien.
A : Masalah intoleransi aktivitas berhubungan
dengan kelemahaan teratasi sebagian

- Lakukan gerakan pasif dan aktif
- Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
meningkatkan asupan energy dari makanan
untuk pasien
November 2021 Konstipasi berhubungan dengan penurunan Pasien mengatakan masih belum bisa BAB
WIB Halaman 114)
5. Memonitor buang air besar, klien bisa O :
BAB - Pasien masih tampak lemah
6. Memonitor tanda gejala konstipasi (klien - Abdomen masih teraba keras
mengatakan ada tanda ingin BAB tetapi - Pasien diberi makan sayur-sayuran dan
tidak bias keluar) buah pisang
7. Menganjurkan mengkosumsi makanan - Habis makan selalu diberikan air hangat
yang tinggi serat seperti makan, buah - Aktivitas pasien hanya berbaring diatas
apel, sayuran hijau dan ubi Kasur
8. Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang - TTV :
cara meningkatkann asupan energy dari TD: 105/67 mmHg
makanan dan kolaborasi pemberian obat Nadi : 92 x /menit
Opilac Sirup 15 ml (diberikan pada malam RR : 23x /mnt
hari) S : 36,1 °C
SPO2 : 100%
- Diagnosa medis Stemi Inferior
A:
Masalah konstipasi berhubungan dengan
penurunan motilitas gastrointestinal teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan Intervensi 2,3,6 dan 7
- Monitor buang air besar (mis. warna feses,
frekuensi, konsistensi)
- Monitor tanda gejala konstipasi
- Anjurkan mengkosumsi makanan yang tinggi
serat
meningkatkann asupan energy dari makanan
dan kolaborasi pemberian obat Opilac Sirup 15
ml (diberikan pada malam hari)
Nama Pasien : Tn. P

Ruang Rawat : ICVCU
Dan Nama
Perawat
November 2021 Nyeri akut berhubungan dengan hipoksia Pasien mengatakan nyeri dada berkurang
Pukul: 10:00 jaringan cardio (SDKI D.0077 Halaman 172)
WIB 1. Mengidentifikasi lokasi dan skala nyeri O:
lokasi nyeri dibagian dada tembus - Pasien tampak lemah
kebelakang dan skala nyeri klien masih 6, - Skala nyeri masih 3 (ringan)
nyeri dirakan 5 menit sekali, nyeri klien - Pasien tidak lagi gelisah
seperti ditusuk-tusuk - Pada saat diajak berbicara
2. Memberikan teknik non farmakologis pasien juga cepat
mengajarkan klien dan keluarga cara merespon
manajemen nyeri dengan cara teknik - TTV :
distraksi yaitu mendengarkan musik, TD: 106/68 mmHg
menonton, membaca, dan dengan cara Nadi : 86 x /menit
teknik relaksasi menarik napas dalam RR : 17x /mnt
3. Berkolaborasi pemberian analgetik Aspilet S : 36,0 °C
1x1 oral SPO2 : 99%
- Masih terpasang oksigen nasul kanul
3liter/menit
A :
Masalah nyeri akut berhubungan dengan hipoksia
jaringan cardio teratasi sebagian
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
- Berikan teknik non farmakologis
- Kolaborasi pemberian analgetik aspilet 1x1
oral
November 2021 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Pasien mengatakan badannya masih lemah
Pukul: 10:00 ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
WIB oksigen (SDKI D.0056 Halaman 128) O :
1. Melakukan gerakan pasif dan aktif pada - Pasien tampak sudah mau bergerak
pasien agar elastisitas mobilitas pasien ditempat tidur
tetap terjaga - Paien mulai bisa duduk dan ngobrol
2. Menganjurkan melakukan aktifitas secara bersama keluarganya
bertahap agar badan pasien tidak kaku dan - Masih terpasang oksigen nasal kanul
melancarkan peredaran darah 3ltr/menit dan infus NaCl 0,9 % 14 Tpm
3. Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang - Sesak klien sudah berkurang
cara meningkatkan asupan energy dari - Pasien tampak segar karena dilakukan
makanan untuk pasien. gerakan pasief dan aktif sehingga pasien
tidak kaku atau terpaku pada satu tempat
saja.
A : Masalah intoleransi aktivitas berhubungan
dengan kelemahaan teratasi sebagian

- Lakukan gerakan pasif dan aktif
- Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
meningkatkan asupan energy dari makanan
untuk pasien
November 2021 Konstipasi berhubungan dengan penurunan Pasien mengatakan sudah mulai bisa BAB
WIB Halaman 114)
1. Memonitor buang air besar, klien bisa O :
BAB - Pasien masih tampak lemah
2. Memonitor tanda gejala konstipasi (klien - Abdomen masih tidak lagi teraba keras
mengatakan ada tanda ingin BAB tetapi - Pasien tampak makan sayur-sayuran dan
tidak bias keluar) buah pisang
3. Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang - Habis makan selalu diberikan air hangat
cara meningkatkann asupan energy dari - Aktivitas pasien hanya berbaring diatas
makanan dan kolaborasi pemberian obat kasur
Opilac Sirup 15 ml (diberikan pada malam - TTV :
hari) TD: 106/68 mmHg
Nadi : 86 x /menit
RR : 17x /mnt
S : 36,0 °C
SPO2 : 99%
A:
Masalah konstipasi berhubungan dengan
penurunan motilitas gastrointestinal teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan Intervensi 1,2 dan 3
- Monitor buang air besar (mis. warna feses,
frekuensi, konsistensi)
- Anjurkan mengkosumsi makanan yang tinggi
serat
meningkatkann asupan energy dari makanan
dan kolaborasi pemberian obat Opilac Sirup 15
ml (diberikan pada malam hari)
BAB 4
PEMBAHASAN
Pelaksanaan asuhan keperawatan secara murni mengacu pada konsep dan

teori yang sudah ada, bukanlah suatu upaya yang mudah, sering ditemukan
kesenjangan antara keduanya. Dalam BAB ini penulis akan menjelaskan tentang
kesesuaian maupun kesenjangan antara kasus nyata yang ditemukan di lapangan
dengan teori yang ada serta faktor penghambat dan pendukung terhadap proses
keperawatan yang telah diberikan pada TN. P dengan diagnosa medis STEMI
INFERIOR di ruang ICVCU dr. Doris Sylvanus Palangka Raya yang dimulai dari
hari Rabu tanggal 17 November 2021. Pembahasan akan dimulai dengan beberapa
tahapan dalam proses keperawatan yang sistematis dimulai dengan pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi serta
pendokumentasian. Adapun pembahasan yang penulis lakukan sebagai berikut:
4.1 Pengkajian
Dalam pengkajian asuhan keperawatan pada Tn.P yang dilakukan dari hari
Rabu tanggal 17 November 2021. dengan diagnosa medis STEMI INFERIOR,
data didapat secara langsung melalui wawancara, pengkajian, pemeriksaan fisik
serta didokumentasikan pada klien dan keluarga, ditemukan data-data klien
keluaraga pasien mengatakan: “klien mengatakan nyeri pada dada bagian kiri”.
Pada hari rabu tanggal 16 November 2021 Pukul 02.00 WIB Tn. P dibawa
keluarga ke RSUD pulang pisau dengan keluhan nyeri dada, dada terasa panas
kurang lebih 5 menit. Tn. P dirujuk ke IGD RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka
Raya dengan keluhan nyeri dada terasa panas tembus kebelakang kesadaran
Compos Mentis. Setelah dilakukan pemeriksaan TTV: TD: 110/80mmHg, Nadi:
118x/ mnt, RR: 22x/mnt, Suhu: 36,ºC, SpO2: 98%. Dilakukan pemeriksaan EKG
dan diberikan terapi tindakan pemasangan O2 nasal kanul 3 lpm, infus NaCL
0.9% 20 tpm pada tangan sebelah kiri dan diberikan inj. Ranitidin 20 mg/IV serta
dilakukan observasi, kemudian Tn. P dianjurkan rawat inap di ruang ICVCU
untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Dari hasil pengkajian pada Tn.P, penulis mengangkat 3 diagnosa
keperawatan berdasarkan dari analisa data yang diperoleh penulis yaitu: Nyeri
akut berhubungan dengan hipoksia jaringan cardio dibtikan dengan: Pasien
mengeluh dengan nyeri dada, P: nyeri yang dirasakan saat melakukan aktivits, Q:
nyeri seperti tertusuk-tusuk, R: nyeri bagian dada tembus ke punggung, S: skala
nyeri 6 (sedang), T: Nyeri dirasakan terus menerus dan kadang hilang timbul.
Pasien tampak lemah, pasien tampak meringis, paein tampak berhati-hati bila
bergerak, kesadaran compos metis, TTV: TD: 100/63 mmHg. N: 110 x/menit,
RR: 21x/menit, S: 36,º5C, SpO2: 98%. Intoleransi aktivitas Berhubungan dengan
Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen ditandai dengan ADL
dibantu sebagian, Keadaan umum lemah, Kesadaran composmentis, Terpasang
infus Nacl 16 tpm ditangan sebelah kiri klien, Terpasang DC, Terpasang O2
3Lpm, Hasil TTV: TD: 100/63 mmHg. N: 110 x/menit, RR: 21x/menit, S: 36,º5C,
SpO2: 98%. Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas gastrointestinal
ditandai dengan Klien mengatakan belum ada BAB selama 4 hari, klien tampak
lemah, kesadaran composmentis, peristaltik usus 5x/menit, abdomen teraba keras,
TTV: TD: 100/63 mmHg. N: 110 x/menit, RR: 21x/menit, S: 36,º5C, SpO2: 98%\
4.3 Perencanaan/Intervensi
Perencanaan adalah suatu perilaku spesifik yang diharapkan dari klien atas
tindakan yang harus dilakukan oleh perawat. Yang perlu dipersiapkan atau
langkah-langkah untuk membuat suatu perencanaan adalah yang pertama
pengumpulan data, mengidentifikasi masalah yang dijadikan diagnosa,
menetapkan tujuan-tujuan yang dilakukan, mengidentifikasi hasil dan yang
terakhir penulis (Perawat) memilih perencanaan/intervensi keperawatan untuk
mencapai hasil dan tujuan yang diinginkan. Perencanaan dibuat berdasarkan
prioritas masalah, pada kasus Tn.P yang menjadi prioritas keperawatan. Nyeri
akut berhubungan dengan hipoksia jaringan cardio dibtikan dengan: Pasien
mengeluh dengan nyeri dada, P: nyeri yang dirasakan saat melakukan aktivits, Q:
nyeri seperti tertusuk-tusuk, R: nyeri bagian dada tembus ke punggung, S: skala
nyeri 6 (sedang), T: Nyeri dirasakan terus menerus dan kadang hilang timbul.
Pasien tampak lemah, pasien tampak meringis, paein tampak berhati-hati bila
bergerak, kesadaran compos metis, TTV: TD: 100/63 mmHg. N: 110 x/menit,
RR: 21x/menit, S: 36,º5C, SpO2: 98%. Dalam membuat perencanaan penulis
menyesuaikan dengan sumber-sumber referensi yang berhubungan dengan
STEMI Inferior tetapi tidak semua perencanaan yang ada diteori diangkat oleh
penulis. Ada beberapa perencanaan pada kasus Tn. P dengan teori yaitu tidak
terdapat kriteria waktu sedangkan pada kasus kriteria waktu selama 3x24 jam, dari
masing-masing diagnosa.
Adapun faktor penghambat bagi penulis dalam menentukan intervensi
keperawatan pada Tn. P adalah masih sulitnya penulis menentukan prioritas dan
diagnosa keperawatan yang telah diatur dalam teori dalam urutan umum yang
dapat diubah sesuai dengan keadaan individual klien, dimana perawat dapat
memilih atau menambahkannya, sehingga agak sulit menentukan situasi klien
untuk menarik intervensi. Sedangkan faktor pendukung bagi penulis dalam
menentukan intervensi keperawatan adalah adanya kerjasama yang baik dengan
klien sehingga penulis bisa menentukan intervensi keperawatan menurut prioritas
keperawatan.
4.4 Pelaksanaan/Implementasi
Pelaksanaan/implementasi keperawatan adalah tahap pada tindakan nyata
yang dilakukan perawat kepada klien mengacu pada perencanaan/intervensi, yang
perlu disiapkan sebelum melakukan pelaksanaan/implementasi adalah melihat
teori tentang proses keperawatan pada klien dengan Stemi Inferior perawat harus
menyelidiki dan mempelajari untuk menyusun rencana asuhan keperawatan untuk
klien, yang kemudian disajikan dalam bentuk rencana untuk pedoman melakukan
tindakan. Pelaksanaan tindakan keperawatan penulis sesuai dengan rencana
tindakan berdasarkan prioritas masalah yang dilakukan 3x24 jam.
Diagnosa keperawatan yang pertama : Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, Mengidentifikasi skala
nyeri, Mengontrol lingkungan /yang memperberat nyeri (missal: suhu ruangan,
pencahayaan dan kebisingan), Memberikan teknik non farmakologis untuk
meredakan nyeri (aromaterapi, terapi pijat, hypnosis, biofeedback, teknik
imajinasi terbimbimbing, teknik tarik napas dalam dan kompres hangat/ dingin),
Menjelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri, Berkolaborasi pemberian
analgetik sesuai advice dokter
Diagnosa keperawatan yang kedua: Mengobservasi tanda-tanda vital,
Memonitor kelelahan fisik dan emosional, Memonitor lokasi dan
ketidaknyamanan selama melakukkan aktivitas, Menyediakan lingkungan nyaman
dan rendah stimulus (mis. cahaya, suara, kunjungan), Menganjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap, Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan.
Diagnosa keperawatan yang ketiga : Memonitor buang air besar (mis.
warna feses, frekuensi, konsistensi), Memonitor tanda gejala konstipasi,
Memberikan air hangat setelah makan, Menganjurkan meningkatkan aktivitas
fisik sesuai toleransi, Menganjurkan mengkosumsi makanan yang tinggi serat,
Kolaborasi pemberian obat laksatif (Pencahar) : PO Opilax syr 1x15ml (malam).
4.5 Evaluasi
Evaluasi adalah hal yang memuat keberhasilan proses dan keberhasilan
tindakan keperawatan.
Evaluasi keperawatan yang pertama penulis mendapatkan hasil data
subjektif dan objektif, Pasien mengatakan nyeri belum berkurang, pasien
tampak masih meringis, pasien tampak lemah, skala nyeri masih 6 (sedang), nyeri
hilang timbul, pasien tampak gelisah, TTV : TD 105/67 mmHg, nadi 92 x /menit,
RR 23x /mnt, S 36,1 °C, SPO2 : 100%, terpasang oksigen nasul kanul 3liter/menit,
diagnosa medis Stemi Inferior, masalah nyeri akut berhubungan dengan hipoksia
jaringan cardio belum teratasi dan lanjutkan intervensi 1,3, dan 5
Evaluasi keperawatan yang kedua penulis mendapatkan hasil data subjektif
dan objektif, Pasien mengatakan masih belum bisa BAB, pasien masih tampak
lemah, abdomen masih teraba keras, pasien diberi makan sayur-sayuran dan buah
pisang, habis makan selalu diberikan air hangat, aktivitas pasien hanya berbaring
diatas kasur TTV TTV : TD 105/67 mmHg, nadi 92 x /menit, RR 23x /mnt, S 36,1
°C, SPO2 : 100%, dengan diagnosa medis Stemi Inferior, masalah konstipasi
berhubungan dengan penurunan motilitas gastrointestinal belum teratasi dan
lanjutkan Intervensi 2,3,6 dan 7.
Evaluasi keperawatan yang ketiga penulis mendapatkan hasil data subjektif
dan objektif, pasien mengatakan badannya masih lemah dan belum kuat untuk
melakukan aktivitas, pasien tampak masih lemah terbaring di tempat tidur, masih
terpasang oksigen nasal kanul 3ltr/menit, pasien tampak masih sesak, aktivitas
pasien masih dibantu istri dan keluarga, seperti makan, minum, berpakain dan
mandi, asalah intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahaan teratasi
sebagian dan lanjutkan intervensi 2,3, dan 4.
BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Dalam uraian ini terdapat beberapa kesimpulan oleh penulis mengenai
konsep dasar teori dengan membandingkan kasus pada Tn. P dengan kebutuhan
dasar nyeri dengan diagnosa medis Stemi Inferior di ruang ICVCU dr. Doris
Sylvanus Palangka Raya yang dimulai dari hari Rabu tanggal 17 November 2021,
beberapa kesimpulan tersebut adalah sebagai berikut:
5.1.1 Pengkajian
Dalam pengkajian asuhan keperawatan pada Tn. Pyang dilakukan dari
harRabu, tanggal 17 November 2021 dengan kebutuhan dasa nyeri dengan
diagnose medis Stemi Inferior, data didapat secara langsung melalui wawancara,
pengkajian, pemeriksaan fisik serta di dokumentasikan pada klien dan keluarga,
didapatkan data – data klienya itu keluarga pasien mengatakan “Nyeri Dada”
5.1.2 Diagnosa
Dari hasil pengkajian pada Tn. P penulis mengangkat 3 diagnosa
keperawatan Nyeri akut berhubungan dengan hipoksia jaringan cardio,
Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas gastrointestinal, Intoleransi
aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen. Ada beberapa kesamaan yang ditemukan oleh penulis dengan diagnose
dari teori Aziz Alimul (2016) yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen injuri
psikologi dan , Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen.
5.1.3 Intervensi
Perencanaan adalah suatu perilaku spesifik yang diharapkan dari klien atas
tindakan yang harus dilakukan oleh perawat. Yang perlu dipersiapkan atau
langkah – langkah untuk membuat suatu perencanaan adalah yang pertama
mengumpulkan data, mengidentifikasi masalah yang dijadikan diagnosa,
menetapkan tujuan – tujuan yang dilakukan, mengidentifikasi hasil yang terakhir
penulis (perawat) memilih perencanaan / intervensi keperawatan untuk mencapai
hasil yang diinginkan. Perencanaan dibuat berdasarkan prioritas masalah. Pada
kasus Tn. P yang menjadi prioritas keperawatan adalah Nyeri akut berhubungan
dengan hipoksia jaringan cardio, Konstipasi berhubungan dengan penurunan
motilitas gastrointestinal, Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
Dalam membuat perencanaan penulis menyesuaikan dengan sumber –
sumber referensi yang berhubungan dengan kebutuhan dasa nyeri dengan
diagnose medis Stemi Inferior tetapi tidak semua perencanaan yang ada diteori
diangkat oleh penulis. Ada beberapa perencanaan pada kasus Tn. P dengan teori
yaitu tidak terdapat kriteria waktu sedangkan pada kasus criteria waktu selama 1 x
24 jam dari masing – masing diagnosa.
5.1.4 Implementasi
Pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan berdasarkan intervensi yang
telah dibuat, dalam melakukan intervensi penulis di bantu oleh keluarga klien
serta bekerja sama dengan perawat lainnya. Dalam teori penulis memiliki
kesamaan dimana lebih mengutamakan pelaksanaan tentang bersihan jalan napas.
Faktor pendukung dalam pelaksanaan / implementasi adalah klien dan keluarga
kooperatif dalam setiap tindakan keperawatan yang diberikan.
5.1.5 Evaluasi
Evaluasi adalah hal yang memuat keberhasilan proses dan keberhasilan
tindakan keperawatan. Evaluasi keperawatan yang pertama penulis mendapatkan
hasil masalah belum teratasi intervensi masih dilanjutan. Evaluasi keperawatan
yang kedua penulis mendapat kan hasil masalah belum teratasi intervensi masih
dilanjutkan. Dan evaluasi keperawatan yang ketiga penulis mendapatkan hasil
masalah belum teratasi intervensi masih dilanjutan.
5.2 Saran
Sesuai dengan penulisan diatas, maka dapat dikemukakan saran – saran
sebagai berikut:
5.2.1 ManfaatTeoritis
Meningkatkan pengetahuan bagi pembaca agar dapat melakukan
pencegahan untuk diri sendiridan orang sekitarnya agar bisa mengatasi nyeri pada
saat nyeri timbul, nyeri adalah sensasi tidak menyenangkan yang terjadi bila
mengalami cedera atau kerusakan pada tubuh kita. Nyeri dapat terasa sakit, panas,
gemetar, kesemutan seperti terbakar, tertusuk, atau ditikam.
Penulisan karya tulis ini juga berfungsi untuk mengetahui antara teori dan
kasus nyata yang terjadi dilapangan sinkron atau tidak kerena dalam teori yang
sudah ada tidak selalu sama dengan kasus yang terjadi sehingga disusunlah
asuhan keperawatan dan laporan keperawatan pada Tn. P
5.2.2 Manfaat Praktis
a. Bagi Rumah Sakit
Manfaat penulisan laporan asuhan keperawatan ini bagi Rumah Sakit
yaitu dapat digunakan sebagai acuan dalam melakukan tindakan
asuhan keperawatan bagi pasien khususnya dengan nyeri pada
diagnose medis Stemi Inferior dan melakukan cara manajemen nyeri
dengan memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien dan
keluarga.
b. Bagi Instansi Akademik
Manfaat praktis bagi akademik yaitu dapat digunakan sebagai
referensi bagi institusi pendidikan untuk mengembangkan ilmu
tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan dengan kebutuhan
dasar nyeri dengan diagnosa medis Stemi Inferior
c. BagiMahasiswa
Sebagai mahasiswa keperawatan diharapkan mampu membuat asuhan
keperawatan dengan baik terhadap penderita yang mengeluh nyeri
pada penyakit kardiovaskular terutama penyakit Stemi Inferior. Oleh
karena itu, mahasiwa keperawatan juga harus mampu berperan
sebagai pendidik dalam hal ini melakukan penyuluhan ataupun
memberikan edukasi kepada pasien maupun keluarga pasien terutama
mengenai tanda-tanda, penanganan dan pencegahannya.
DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan. Konsep dan Aplikasi Kebutuhan

Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika.
Syaifudin. 2011. Fisiologi Tubuh Manusia. Salemba Medika. Jakarta.
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi

Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Hidayat, A, Aziz Alimul. 2012. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta :

Salemba Medika.
Potter, P.A, Perry, A.H. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses dan Praktik. Jakarta: EGC
Saputra. 2013. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Rineka Cipta.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI
LEMBAR KONSULTASI STUDI KASUS
No Catatan Pembimbing TTD Mahasiswa

Pembimbing
1 Konsultasi Studi Kasus pada tanggal 22 November

2021 di RS bersama CI Lahan
Perbaiki analisis data DS DO tambahkan catatan
perkembangan karena klien masih ada diruang
ICVCU
2 Konsultasi Studi Kasus pada tanggal 23 November

2021 di RS bersama CI Lahan
ACC, Perbaiki catatan perkembang lanjutkan
intervensi jangan disingkat tetapi dimasukkan satu-
satu
DOKUMENTASI SEMINAR 25 NOVEMBER 2021

Studi Kasus Kelompok 3 ICVCU

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Studi Kasus Kelompok 3 ICVCU

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN DIAGNOSA

1. Hendri Franstiawan (2021-01-14091-027)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN DIAGNOSA

1. Hendri Franstiawan (2021-01-14091-027)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

Laporan ini di susun oleh :

Nama : 1. Hendri Franstiawan (2021-01-14091-027)

Program Studi : Profesi Ners

Judul : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Tn.

Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk

Laporan Studi Kasus ini telah disetujui oleh:

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Henry Wiyono, Ners., M. Kep Sri Widiati, S. Kep., Ners

SAMPUL DEPAN ................................................................................................. i

1.1 Latar Belakang

2.1 Konsep Kebutuhan Dasar Manusia

2.1.2 Face Pain Rating Scale

Selain menentukan intensitas nyeri, perlu diidentifikasi juga onset,durasi,

G3 susah tidur G3 imobilisasi G3 ancietas

2.2 Manajemen Asuhan Keperawatan

1. Pasien tetap sadar dan berorirentasi

Berdasarakan pengkajian yang didapatkan pada hari Rabu tanggal, 17

3.2 KEBUTUHAN DASAR

Dipasang di: Tangan kiri Keadaan luka : Tidak ada

5. AKTIVITAS ISTIRAHAT 6. ELIMINASI

Rentang gerak : Terbatas Massa : Tidak ada

Masalah Keperawatan: Intoleransi Aktivitas Fisik Masalah Keperawatan: Konstipasi

3.3 PENYULUHAN DAN PEMBELAJARAN

b. Data Pemeriksaan Penunjang ( Diagnostik & Laboratorium )

Tanggal 17 November 2021

Hasil EKG tanggal 19 November 2021.

No Nama Obat Dosis Indikasi

1 Inf. NaCl 500 cc/ 24 Digunakan untuk mengatasi atau

2 Inj. Ranitidine 2x2 IV Adalah obat yang digunakan untuk

3 Inj. 2x1 Digunakan untuk meredakan gejala

4 Inj. Lavemir 1x10 Insulin ini digunakan untuk

5 Inj. Vasola 2,5 1x1 IV Digunakan untuk mengobati

6 Clopidogrel 1x1 Oral adalah obat untuk mengencerkan

7 Aspilet 1x1 Oral Mencegah proses agregasi

8 Atorvastatin 20 1x1 Oral Adalah obat generik untuk penurun

9 Inj.Novorapid 2x1 merupakan sediaan yang

10 Isosorbide 3x1 Oral Digunakan untuk mencegah dan

11 Sucralfat 3x1 Oal Digunakan untuk mengatasi tukuk

13 Alprazolam 0,25 mg mengatasi gangguan kecemasan

14 Opilac Sirup 0-0-15 ml Mengatasi masalah konstipasi

15 CPG 1x1 Obat anti platelet golongan

DATA SUBYEKTIF DAN KEMUNGKINAN MASALAH

DS : Beban kerja jantung Konstipasi

Nama Pasien : Tn. P

Nama Pasien : Tn. P

Nama Pasien : Tn. P

P : Lanjutkan intervensi 2,3, dan 4

Nama Pasien : Tn. P

P : Lanjutkan intervensi 1,2, dan 3

Pelaksanaan asuhan keperawatan secara murni mengacu pada konsep dan

Asmadi. 2008. Teknik Prosedural Keperawatan. Konsep dan Aplikasi Kebutuhan

Syaifudin. 2011. Fisiologi Tubuh Manusia. Salemba Medika. Jakarta.

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi

Hidayat, A, Aziz Alimul. 2012. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta :

Saputra. 2013. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Rineka Cipta.

No Catatan Pembimbing TTD Mahasiswa

1 Konsultasi Studi Kasus pada tanggal 22 November