STUDI KASUS

ASUHAN PADA Ny. L DENGAN DIAGNOSA MEDIS RETENSIO

PLASENTA DI RUANG VK PUSKESMAS PAHANDUT
PALANGKARAYA

DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK 2

1. Hendri Franstiawan (2021-01-14091-027)

2. Jepri (2021-01-14091-032)
3. Juniar Betaria Sitompul (2021-01-14091-034)
4. Kris Kelana (2021-01-14091-036)
5. Lafa Nolla (2021-01-14091-038)
6. Mei Trolan (2021-01-14091-044)
7. Winny Kartika (2021-01-14091-071)
8. Nuning Pratiwi (2021-01-14091-048)
9. Yulia Kristi (2021-01-14091-075)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI NERS
TAHUN AJARAN 2021
 STUDI KASUS

ASUHAN PADA Ny. L DENGAN DIAGNOSA MEDIS RETENSIO

PLASENTA DI RUANG VK PUSKESMAS PAHANDUT
PALANGKARAYA
Disusun Dalam Rangka Untuk Memenuhi Tugas Pada Stase Keperawatan
Maternitas

DI SUSUN OLEH :
KELOMPOK 2

1. Hendri Franstiawan (2021-01-14091-027)

2. Jepri (2021-01-14091-032)
3. Juniar Betaria Sitompul (2021-01-14091-034)
4. Kris Kelana (2021-01-14091-036)
5. Lafa Nolla (2021-01-14091-038)
6. Mei Trolan (2021-01-14091-044)
7. Winny Kartika (2021-01-14091-071)
8. Nuning Pratiwi (2021-01-14091-048)
9. Yulia Kristi (2021-01-14091-075)

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI NERS
TAHUN AJARAN 2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan ini di susun oleh :

Kelompok :2
Nama : 1. Hendri Franstiawan (2021-01-14091-027)
2. Jepri (2021-01-14091-032)
3. Juniar Betaria Sitompul (2021-01-14091-034)
4. Kris Kelana (2021-01-14091-036)
5. Lafa Nolla (2021-01-14091-038)
6. Mei Trolan (2021-01-14091-044)
7. Winny Kartika (2021-01-14091-071)
8. Nuning Pratiwi (2021-01-14091-048)
9. Yulia Kristi (2021-01-14091-075)

Program Studi : Profesi Ners

Judul : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Ny. L
Dengan Diagnosa Medis Retensio Plasenta Di Ruang VK
Puskesmas Pahandut Palangka Raya.
Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan
Praktik Pra Klinik Keperawatan Profesi Ners Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

Laporan Studi Kasus ini telah disetujui oleh:

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Ayu Puspita, Ners., M.Kep. Siti Faridah, S.Tr. Keb

 i

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan ini di susun oleh :

Nama : Yulia Kristi
NIM : 2021-01-14091-075
Program Studi : Profesi Ners
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny. L Dengan Diagnosa Medis
Diagnosa Retensio Plasenta Di Ruang VK UPT Puskesmas
Pahandut RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan
Praktik Pra Klinik Keperawatan Stase Maternitas Program Studi Ners Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

Asuhan keperawatan ini telah disetujui oleh :

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Ayu Puspita, Ners., M.Kep. Siti Faridah, S.Tr. Keb

 KATA PENGANTAR

Puji Syukur saya panjatkan pada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat
rahmat dan karunia-Nya yang telah diberikan, sehingga penulis mampu
menyelesaikan penyusunan Studi kassus pada Nn. L dengan Diagnosa Medis
Retensio Plasenta di Ruang VK UPT Puskesmas Pahandut. Dan harapan penulis
semoga laporan ini dapat menambah pengetahuan dan pengalaman,juga manfaat bagi
para pembaca, untuk kedepannya dapat memperbaiki bentuk maupun menambah isi
laporan ini agar menjadi lebih baik lagi.
Penyusun menyadari tanpa bantuan dari semua pihak maka laporan studi kasus
ini tidak akan selesai sesuai dengan waktu yang diharapkan. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini pula penyusun mengucapkan banyak terima kasih terutama kepada:
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKES Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku ketua program studi Sarjana
Keperawatan.
3. Ibu Isna Wiranti, S.Kep., Ners Selaku Koordinator Ners.
4. Ibu Ayu Puspita, Ners. M. Kep. selaku pembimbing akademik yang telah
memberikan bantuan dalam proses praktik lapangan dan penyelesaian asuhan
keperawatan dan laporan pendahuluan ini.
5. Ibu Siti Faridah, S.Tr.Keb. selaku pembimbing lahan yang telah memberikan
bantuan dalam proses praktik lapangan dan penyelesaian asuhan keperawatan ini.
6. Orang tua kami, keluarga kami, dan orang terdekat yang telah memberikan
bimbingan, motivasi dan bantuan kepada saya dalam hal material.
7. Kepada keluarga Ny.L yang telah bersedia mengizinkan pasien sebagai kelolaan
dalam asuhan keperawatan.
Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak
yang bersifat membangun untuk menyempurnaan penulisan studi kasus ini kata,
penulis mengucapkan terima kasih dan semoga bermanfaat bagi kita semua
 DAFTAR ISI

SAMPUL DEPAN i
LEMBAR PENGESAHAN i
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI iii
BAB 1 PENDAHULUAN i
1.1 Latar Belakang 4
1.1 Rumusan Masalah 4
1.1 Tujuan Penulisan 4
1.1 Manfaat Penulisan 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit 4
2.1.1 Definisi 4
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi 4
2.1.3 Etiologi 6
2.1.4 Klasifikasi 6
2.1.5 Patofisiologi 7
2.1.6 Manifestasi Klinis 10
2.1.7 Komplikasi 10
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang 10
2.1.9 Penatalaksanaan Medis 11
2.2 Manajemen Asuhan Keperawatan 13
2.2.1 Pengkajian 13
2.2.2 Diagnosa Keperawatan 14
2.2.3 Intervensi 16
2.2.4 Implementasi 18
2.2.5 Evaluasi 18
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Anamnesa19
3.2 Pemeriksaan Fisik 20
3.3 Analisa Data 24
3.4 Prioritas Masalah 26
3.5 Rencana Keperawatan 27
3.6 Implentasi dan Evaluasi 29
BAB 4 PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian 51
4.2 Diagnosa Keperawata 52
4.3 Perencanaan 53
4.4 Penatalaksanaan 53
4.3 Evaluasi 53
BAB 5 PENUTUP
5.1 Kesimpulan 55
5.2 Saran 56
DAFTAR PUSTAKA
 1

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Retensio plasenta adalah kondisi ketika plasenta atau ari-ari tertahan di dalam
rahim. Kondisi ini sangat berbahaya, serta menyebabkan infeksi dan perdarahan
pasca melahirkan yang mengakibatkan kematian. Persalinan terbagi dalam tiga tahap.
Pada tahap pertama ibu hamil akan mengalami kontraksi, yang memicupembukaan
pada leher rahim. Kemudian, ibu hamil memasuki tahap kedua atau proses persalinan.
Pada tahap ini, ibu mulai mendorong bayi keluar setelah bayi lahir, plasenta akan
keluar beberapa menit setelah bayi dilahirkan. Proses keluarnya plasenta ini adalah
tahap ketiga atau tahap terakhir. Plasenta tidak keluar didalam rahim bahkan hingga
lewat dari 30 menit.adalah organ yang terbentuk didalam rahim ketika masa
kehamilan dimulai. Organ ini berfungsi sebagai penyedia nutrisi dan oksigen untuk
janin, serta membuang limbah sisa metabolisme dari darah. Retensio plasenta dapat
menyebabkan perdarahan, perdarahan merupakan penyebab kematian nomor satu
(40%-60%) kematian ibu melahirkan di Indonesia.
Berdasarkan data kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan pasca
persalinan di Indonesia adalah sebesar 43%, menurut WHO dilaporkan bahwa 15-
20% kematian ibu karena retensio plasenta dan insidennya adalah 0,8-1,2% untuk
setiap kelahiran. Dibandingkan dengan resiko-resiko lain dari ibu bersalin,
perdarahan post partum dimana retensio plasenta salah satu penyebabnya dapat
mengancam jiwa dimana ibu dengan perdarahan yang hebat akan cepat meninggal
jikan tidak mendapat perawatan medis yang cepat (saifuddin, 2009)
Kuret atau kuretase, adalah suatu prosedur yang bertujuan untuk mengeluarkan
jaringan rahim. Kuret biasanya diawali dengan tindakan yang dinamakan dilatasi,
untuk melebarkan lever rahim (Serviks), sehingga seringkali disebut sebagai dilatasi
dan kuretase. Kuret dapat dilakukan dengan metode pengerokan menggunakan alat
berbahan logam ataupun metode isap menggunakan alat khusus. Jaringan yang
dikeluarkan dari rahim (Uterus) melalui tindakan kuret adalah jaringan endometrium.
Endometrium merupakan jaringan berlendir yang membentuk dinding rahim bagian
dalam. Ketebalan endometrium akan mengalami perubahan selama siklus menstruasi
(varney,2009).
Angka kematian Ibu di Indonesia pada tahun 2012 SDKI kembali kembali
mencatat kenaikan angka kematian Ibu (AKI) yang signifikan , yakni dari 228
menjadi 359 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Oleh karena itu, pada tahun
2012 kementrian kesehatan meluncurkan program Expanding Maternal and Neonatal
Survival (EMAS) dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan neonatal
sebesar 25%. Program ini dilaksanakan di provinsi dan kabupaten dengan jumlah
kematian ibu dan neonatal yang besar salah satunya Jawa Barat. Dasar pemilihan
provinsi tersebut dikarenakan 52,6% dari jumlah total kejadian kematian ibu di
Indonesia berasal dari provinsi tersebut. Sehingga dengan ini diharapkan akan dapat
menurunkan angka kematian ibu di Indonesia secara signifikan (Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia 2014).
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan pada Ny. L dengan diagnosa medis Retensio
Plasenta di ruang VK Puskesmas Pahandut Palangka Raya?
1.3 Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Untuk Mengatahui Asuhan Keperawatan pada Ny. L dengan diagnosa medis
Retensio Plasenta
2. Tujuan Khusus
Mengetahui tingkat pengetahuan keluarga pasien tentang penyebab Retensio
Plasenta
1.4 Manfaat Penulisan
1. Bagi penderita
Dengan penelitian ini penderita dapat menambah pengetahuannya tentang
penyebab Retensio Plasenta dan dapat untuk memeriksakan diri dalam berobat.
2. Bagi keluarga
Memberikan informasi dan saran bagi keluarga mengenai pentingnya

2
pengetahuan pada saat melahirkan dan motivasi untuk memeriksakan diri
selama mengandung.
1. Bagi Masyarakat
Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan bagi masyarakat
bahwa pengetahuan tentang peyebab serta komplikasi seat melahirkan seperti
retensio plasenta sangat dibutuhkan .
2. Bagi Peneliti
Memberi pengalaman bagi peneliti dalam melaksanakan penelitian
serta mengaplikasikan berbagai teori dan konsep yang didapat di bangku
kuliah ke dalam bentuk penelitian ilmiah.

3
 4

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Definisi
Retensio plasenta adalah tidak lahirnya plasenta atau tidak lepasnya plasenta
sampai atau lebih dari 30 menit setelah bayi dilahirkan. Plasenta yang sulit dilahirkan
dengan bantuan dinamis pada kala tiga dapat disebabkan oleh perlekatan yang kuat
antara plasenta dan rahim (Kusumastuti et al., 2018).

Retensio plasenta adalah

belum lepasnya plasenta
dengan melebihi waktu
setengah
jam. Keadaan ini dapat
diikuti perdarahan yang
banya, artinya hanya
sebagian plasenta
yang telah lepas sehingga
memerlukan tindakan
4
plasenta manual dengan
segera. Bila
retensio plasenta tidak
diikuti perdarahan maka
perlu diperhatikan ada
kemungkinan
terjadi plasenta adhesive,
plasenta akreta, plasenta
inkreta, plasenta perkreta
(Manuaba
(2008).
Retensio plasenta adalah
belum lepasnya plasenta
dengan melebihi waktu
setengah
5
jam. Keadaan ini dapat
diikuti perdarahan yang
banya, artinya hanya
sebagian plasenta
yang telah lepas sehingga
memerlukan tindakan
plasenta manual dengan
segera. Bila
retensio plasenta tidak
diikuti perdarahan maka
perlu diperhatikan ada
kemungkinan
terjadi plasenta adhesive,
plasenta akreta, plasenta

6
inkreta, plasenta perkreta
(Manuaba
(2008).
Retensio plasenta adalah
belum lepasnya plasenta
dengan melebihi waktu
setengah
jam. Keadaan ini dapat
diikuti perdarahan yang
banya, artinya hanya
sebagian plasenta
yang telah lepas sehingga
memerlukan tindakan
plasenta manual dengan
segera. Bila
7
retensio plasenta tidak
diikuti perdarahan maka
perlu diperhatikan ada
kemungkinan
terjadi plasenta adhesive,
plasenta akreta, plasenta
inkreta, plasenta perkreta
(Manuaba
(2008)
desidua basalis. Pada sistole
darah disemprotkan dengan
tekanan 70-80 mmHg
seperti

8
air mancur ke dalam ruang
interviller sampai mencapai
chorionic plate, pangkal dari
kotiledon-kotiledon janin.
Darah tersebut membasahi
semua vili koriales dan
kembali
perlahan-lahan dengan
tekanan 8 mmHg ke vena-
vena di desidua.
Plasenta berfungsi: sebagai
alat yang memberi makanan
pada janin, mengeluarkan

9
sisa metabolisme janin,
memberi zat asam dan
mengeluarkan CO
2
, membentuk hormon,
serta penyalur berbagai
antib
Retensio plasenta adalah belum lepasnya plasenta dengan melebihi waktu
setengah jam. Keadaan ini dapat diikuti perdarahan yang banyak, artinya hanya
sebagian plasenta yang telah lepas sehingga memerlukan tindakan plasenta manual
dengan segera. Bila retensio plasenta tidak diikuti perdarahan maka perlu
diperhatikan ada kemungkinan terjadi plasenta adhesive, plasenta akreta, plasenta
inkreta, plasenta perkreta (Manuaba, 2006).
Retensio plasenta adalah plasenta yang tidak terpisah dan menimbulkan
hemorrhage yang tidak tampak, dan juga disadari pada lamanya waktu yang berlalu
antara kelahiran bayi dan keluarnya plasenta yang diharapkan.beberapa ahli klinik
menangiani setelah 5 menit, kebanyakan bidan akan menunggu satu setengah jam
bagi plasenta untuk keluar sebelum menyebutnya untuk tertahan (Varney’s, 2007).
Jadi, retensio placenta adalah tertahannya atau keadaan dimana placenta belum
lahir dalam waktu satu jam setelah bayi lahir. Pada proses persalinan, kelahiran
placenta kadang mengalami hambatan yang dapat berpengaruh bagi ibu bersalin.

10
desidua basalis. Pada sistole
darah disemprotkan dengan
tekanan 70-80 mmHg
seperti
air mancur ke dalam ruang
interviller sampai mencapai
chorionic plate, pangkal dari
kotiledon-kotiledon janin.
Darah tersebut membasahi
semua vili koriales dan
kembali
perlahan-lahan dengan
tekanan 8 mmHg ke vena-
vena di desidua.

11
Plasenta berfungsi: sebagai
alat yang memberi makanan
pada janin, mengeluarkan
sisa metabolisme janin,
memberi zat asam dan
mengeluarkan CO
2
, membentuk hormon,
serta penyalur berbagai
antib
desidua basalis. Pada sistole
darah disemprotkan dengan
tekanan 70-80 mmHg
seperti

12
air mancur ke dalam ruang
interviller sampai mencapai
chorionic plate, pangkal dari
kotiledon-kotiledon janin.
Darah tersebut membasahi
semua vili koriales dan
kembali
perlahan-lahan dengan
tekanan 8 mmHg ke vena-
vena di desidua.
Plasenta berfungsi: sebagai
alat yang memberi makanan
pada janin, mengeluarkan

13
sisa metabolisme janin,
memberi zat asam dan
mengeluarkan CO
2
, membentuk hormon,
serta penyalur berbagai
antib
2.1.2 Anatomi Fisiologi
2.1.2.1 Anatomi
Plasenta normal Ukuran dan Bentzik. Placenta berbentuk cakram yang bundar
atau lonjong (oval), inem punya ukuran 20 x 15. cm dan tebal 1.5 sampai 2.0cm.
Berat placenta, yang biasanya 20 persen dari berat janin, berkisar antara 425 dan 550
g. Pada sisi uterus terdapat delapan atau lebih cotyledon maternal yang dipisahkan
oleh alur-alur (fissura). Istilah cotyledon fetal mengacu pada bagian plasenta yang
mendapat suplai darah dari pembuluh villus utama dan cabang-cabangnya,
permukaan maternal ditutupi oleh lapisan deciduadan fibrin yang ikut keluar
bersama-sama plasenta pada kelahiran.Sisi fetal ditutupi oleh membrane atau selaput
ketuban. Lokasi secara normal plasenta tertanam pada bagian atas uterus. Kadang-
kadang plasenta berada pada segmen bawah dan adakalanya terletak di atas cervik.
Keadaan terakhir ini disebut dengan istilah placenta previa dan menjadi penyebab
timbulnya perdarahan dalam trimester ketiga. Kadang-kadang pemeriksaan ultrasonic
pada kehamilan dini menunjukkan adanya plasenta di bagian bawah yang merupakan
indikasi bagi plasenta previa, tetapi dalam pemeriksaan ulang pada kehamilan lanjut
ditemukan plasenta pada segmen atas, mungkin pertumbuhan normal plasenta

14
menjauhi cervik.
Kelainan-kelainan placenta lobus succenturiata, ini merupakan lobus tambahan
atau lobus asesorius yang berada dengan jarak tertentu dari placenta utama. Pembuluh
darah yang mensuplai lobus ini berjalan menembus selaput ketuban dan dapat
terputus ketika selaput ketuban tersebut robek atau pada saat kelahiran. Lobus
succenturiata bisa tertinggal setelah melahirkan dan menyebabkan perdarahan
postpartum. Placenta, Circumvallata. Selaput ketuban melipat ke belakang pada
permukaan janin dan berinsersio ke dalam placenta itu sendiri. Placenta berada di
sebelah luar chorion. Amnion Nodosum. Ini berupa nodulus kuning dengan diameter
3 sampai 4 cm, yang terletak pada permukaan-fetal amnion. Nodulus ini berisi vernix,
fibrin, sel-sel yang mengelupas (deskuamasi) dan rambut lanugo. Amnion nodosum
dapat berbentuk sebuah kista, Keadaan ini disertai oligohydramnios. Infark yang
terlokalisir sering dijumpai.
Makna klinisnya tidak diketahui sekalipun jika keadaan ini berlebihan, maka
kapasitas fungsional placenta dapat berkurang. Perubahan Warna (Diskolorisasi).
Warna merah berhubungan dengan adanya perdarahan. Warna hijau disebabkan oleh
meconium dan dapat merupakan indikasi adanya hipoksia janin. Placenta Kembar.
Pada kembar monochorionik, placenta membentuk satu massa sedangkan pada
kembar dichorionik, placenta dapat menyatu atau terpisah. Berat. Placenta yang
beratnya lebih dari 600 g atau di bawah 400 g biasanya berhubungan dengan
kehamilan yang abnormal. Placenta pada berbagai keadaan Prematuritas. Placenta
kecil dan sering pucat. Toxemia Gravidarurn. Tidak terlihat perubahan yang khas.
Sering placenta tampak normal. Erythroblastosis. Placenta tampak lapuk, berwarna
pucat sampai dan beratnya dapat mencapai 2,000 g. , Syphilis Kongenital. Placenta
lebar, tebal dan pucat. Arnnionis. Selaput ketuban suram (opaque) dan berubah warna
menjadi kuning. placenta mungkin mengeluarkan bau yang busuk.

15
 Gambar 1 Anatomi pengeluaran plasenta

2.1.1.3 Fisiologi
Plasenta memiliki beberapa fungsi, termasuk transfer nutrisi dan oksigen dari
ibu pada fetus, membuang sisa metabolisme dari fetus, dan sintesis protein serta
hormon. Plasenta pada manusia diklasifikasikan sebagai hemokorioendotel, karena
hanya, karena hanya ada tiga lapis sel yang memisahkan sirkulasi maternal dan fetal:
tropoblas fetus, fetus,stroma vili fetus, dan endotel kapiler fetus. Vili fetus akan
tersimpan dalam ruang intervilli yang berisi darah ibu. Vili plasenta akan
menghasilkan perbandingan luas permukaan/volume yang tinggi dengan luas
permukaan total saat aterm sekitar 10 m2. Transfer melalui plasenta akan terjadi
melalui difusi pasif (oksigen, CO2, elektrolit, gula sederhana), transport aktif
(besi, vitamin C), atau difusi fasilitasi menggunakan karier (glukosa, imunoglobulin).
Terdapat cadangan plasenta yang berjumlah besar; 30-40% vili plasenta bisa
hilang tanpa menyebabkan insufisiensi plasenta.

16
2.1.3 Etiologi
2.1.3.1 Plasenta belum terlepas dari dinding rahim karena tumbuh dan melekat lebih
dalam.
2.1.3.2 Plasenta sudah terlepas tetapi belum keluar karena atonia uteri dan akan
meyebabkan perdarahan yang banyak atau adanya lingkaran konstriksi pada
bagian bawah rahim yang akan menghalangi plasenta keluar.
2.1.3.3 Bila plasenta belum lepas sama sekali tidak akan terjadi perdarahan tetapi
bila sebagian plasenta sudah lepas akan terjadi perdarahan. Apabila terjadi
perdarahan post partum dan plasenta belum lahir, perlu di usahakan untuk
melahirkan plasenta dengan segera. Jikalau plasenta sudah lahir, perlu
dibedakan antara perdarahan akibat atonia uteri atau perdarahan karena
perlukaan jalan lahir. Pada perdarahan karena atonia uterus membesar dan
lembek pada palpasi, sedang pada perdarahan karena perlukaan jalan lahir
uterus berkontraksi dengan baik (Wiknjosastro, 2005)

2.1.4 Klasifikasi
Menurut (Manuaba, 2006) klasifikasi berdasarkan tempat implantasinya
retensio plasenta dapat di klasifikasikan menjadi 5 bagian yaitu :
2.1.4.1 Plasenta Adhesiva
Kontraksi uterus kurang kuat untuk melepaskan plasenta plasenta dan melekat
pada desidua dan melekat pada desidua endometrium lebih dalam.

17
2.1.4.2 Plasenta Akreta
Implantasi jonjot korion plasenta hingga memasuki lapisan miometrium yang
menembus lebih dalam miometrium tetapi belum menembus serosa.
2.1.4.3 Plasenta Inkreta
Implantasi jonjot korion plasenta hingga mencapai atau memasuki
miometrium , dimana vili khorialis tumbuh lebih dalam dan menembus
desidua sampai ke miometrium.
2.1.4.4 Plasenta Perkreta
Implantasi jonjot khorion plsenta yang menembus lapisan otot hingga
mencapai lapisan serosa di uterus, yang menembus serosa atau peritoneum
dinding rahim.
2.1.4.5 Plasenta Inkarserata
Tertahannya plasenta di dalam kavum uteri, disebabkan oleh kontraksi ostium
uteri.
2.1.5 Patofisiologi (WOC)
Setelah bayi dilahirkan, uterus secara spontan berkontraksi. Kontraksi dan
retraksi otot-otot uterus menyelesaikan proses ini pada akhir persalinan. Sesudah
berkontraksi, sel miometrium tidak relaksasi, melainkan menjadi lebih pendek dan
lebih tebal. Dengan kontraksi yang berlangsung kontinyu, miometrium menebal
secara progresif, dan kavum uteri mengecil sehingga ukuran juga mengecil.
Pengecilan mendadak uterus ini disertai mengecilnya daerah tempat perlekatan
plasenta.
Ketika jaringan penyokong plasenta berkontraksi maka plasenta yang tidak dapat
berkontraksi mulai terlepas dari dinding uterus. Tegangan yang ditimbulkannya
menyebabka n lapis dan desidua spongiosa yang longgar memberi jalan, dan
pelepasan plasenta terjadi di tempat itu. Pembuluh darah yang terdapat di uterus
berada di antara serat-serat otot miometrium yang saling bersilangan. Kontraksi serat-
serat otot ini menekan pembuluh darah dan retaksi otot ini mengakibatkan pembuluh
darah terjepit serta perdarahan berhenti.
Pengamatan terhadap persalinan kala tiga dengan menggunakan pencitraan

18
ultrasonografi secara dinamis telah membuka perspektif baru tentang mekanisme kala
tiga persalinan. Kala tiga yang normal dapat dibagi ke dalam 4 fase, yaitu:
1) Fase laten ditandai oleh menebalnya dinding uterus yang bebas tempat plasenta,
namun dinding uterus tempat plasenta melekat masih tipis.
2) Fase kontraksi ditandai oleh menebalnya dinding uterus tempat plasenta melekat
(dari ketebalan kurang dari 1 cm menjadi > 2 cm).
3) Fase pelepasan plasenta fase dimana plasenta menyempurnakan pemisahannya
dari dinding uterus dan lepas. Tidak ada hematom yang terbentuk antara dinding
uterus dengan plasenta. Terpisahnya plasenta disebabkan oleh kekuatan antara
plasenta yang pasif dengan otot uterus yang aktif pada tempat melekatnya
plasenta, yang mengurangi permukaan tempat melekatnya plasenta. Akibatnya
sobek di lapisan spongiosa.
4) Fase pengeluaran dimana plasenta bergerak meluncur. Saat plasenta bergerak
turun, daerah pemisahan tetap tidak berubah dan sejumlah kecil darah terkumpul
di dalam rongga rahim. Ini menunjukkan bahwa perdarahan selama pemisahan
plasenta lebih merupakan akibat, bukan sebab. Lama kala tiga pada persalinan
normal ditentukan oleh lamanya fase kontraksi. Dengan menggunakan
ultrasonografi pada kala tiga, 89% plasenta lepas dalam waktu satu menit dari
tempat implantasinya. Tanda-tanda lepasnya plasenta adalah sering ada semburan
darah yang mendadak, uterus menjadi globuler dan konsistensinya semakin
padat, uterus meninggi ke arah abdomen karena plasenta yang telah berjalan
turun masuk ke vagina, serta tali pusat yang keluar lebih panjang. Sesudah
plasenta terpisah dari tempat melekatnya maka tekanan yang diberikan oleh
dinding uterus menyebabkan plasenta meluncur ke arah bagian bawah rahim atau
atas vagina. Kadang-kadang, plasenta dapat keluar dari lokasi ini, oleh adanya
tekanan inter-abdominal. Namun, wanita yang berbaring dalam posisi terlentang
sering tidak dapat mengeluarkan plasenta secara spontan. Umumnya, dibutuhkan
tindakan artifisial untuk menyempurnakan persalinan kala IV. Metode yang biasa
dikerjakan adalah dengan menekan secara bersamaan dengan tarikan ringan pada
tali pusat.

19
 Faktor-faktor yang mempengaruhi pelepasan plasenta adalah kelainan dari
uterus sendiri, yaitu anomali dari uterus atau serviks; kelemahan dan tidak efektifnya
kontraksi uterus, kontraksi yang kuat dari uterus, serta pembentukan constriction ring.
Kelainan dari plasenta, misalnya plasenta letak rendah atau plasenta previa dan
adanya plasenta akreta. Kesalahan manajemen kala tiga persalinan, seperti manipulasi
dari uterus yang tidak perlu sebelum terjadinya pelepasan dari plasenta menyebabkan
kontraksi yang tidak ritmik, pemberian uterotonik yang tidak tepat waktunya yang
juga dapat menyebabkan serviks kontraksi dan menahan plasenta; serta pemberian
anestesi terutama yang melemahkan kontraksi uterus

20
 1. His yang kurang kuat (sebab
utama) 1. Plasenta Adhesiva
WOC Retensio Plasenta 1. Plasenta belum lepas dari
2. Tempat melekatnya yang 2. Plasenta Akreta
dinding uterus
kurang menguntungkan (mis 3. Plasenta Inkreta
2. Plasenta sudah lepas tapi
:disudut tuba) 4. Plasenta Perkreta
belum dilahirkan
3. Ukuran plasenta terlalu kecil 5. Plasenta Inkarserata
4. Lingkaran kontraksi pada
bagian bawah perut

Retensio Plasenta

B1 B2 B3 B4 B5 B6

Hipovolemi (kurang Kompensasi Tidak dapat berkontraksi Kehilangan darah

Intake O2 menurun Perubahan fisiologi
suplai jantung secara efektif saat melahirkan

Keterlambatan Takikardi
Hipoksia Pembuluh darah Proses involusi
pengisian kapiler hipertropi Hemokonsentrasi
terbuka

Sianosis Pucat/kulit Tidak Peningkatan kadar

Pendarahan Kontraktifitas otot Gangguan
repiratorik dingin/lambat terkompensasi ocytosin
uterus meningkat perdarahan

MK: Penurunan Kehilangan vasikuler Kepala bayi masuk Peningkatan Fatigue, nyeri
MK: Pola nafas MK : - Perfusi perifer
curah jantung yang berlebihan PAP meningkat kontraksi uterus sendi
tidak efektif tidak efektif
- Resiko Pendarahan
Melahirkan plasenta Pembukaan serviks Nyeri
MK :Kekurangan MK : Intoleransi
secara manual dan ketuban pecah
volume caiaran aktivitas

Hematoma posi atas Tertahannya urin

Janin lahir dan Lendir pada
vagina Takut mengejan
trauma pada kanalis servikalis
jalan lahir keluar meningkat
MK: - Nyeri Akut Kantong kemih penuh
Nyeri, kemerahan, 21
- Resiko Infeksi edema MK : Konstipasi
MK : Nyeri Melahirkan
MK : Gangguan eliminasi
urin
2.1.6 Manifestasi Klinis (tanda dan gejala)
1. Waktu hamil
1) Kebanyakan pasien memiliki kehamilan yang normal
2) Insiden perdarahan antepartum meningkat, tetapi keadaan ini biasanya
menyertai plasenta previa
3) Terjadi persalinan prematur, tetapi kalau hanya ditimbulkan oleh perdarahan
4) Kadang terjadi ruptur uteri.
2. Persalinan  kala  I dan  II -
Hampir pada semua kasus proses ini berjalan normal
3. Persalinan kala III
1) Retresio plasenta menjadi ciri utama
2) Perdarahan post partum, jumlahnya perdarahan tergantung pada derajat
perlekatan plasenta, seringkali perdarahan ditimbulkan ketika mencoba
untuk mengeluarkan plasenta secara manual
3) Komplikasi yang seriun tetapi sering dijumpai yaitu invertio uteri, keadaan
ini dapat tejadi spontan, tapi biasanya diakibatkan oleh usaha-usaha untuk
mengeluarkan plasenta
4) Ruptur uteri, biasanya terjadi saat berusaha mengeluarkan plasenta

2.1.7 Komplikasi
1. Perdarahan
2. Terjadi terlebih lagi bila retensio plasenta yang terdapat sedikit perlepasan

22
 hingga kontraksi memompa darah tetapi bagian yang melekat membuat luka
tidak menutup.
3. Infeksi
Karena sebagai benda mati yang tertinggal di dalam rahim meningkatkan
pertumbuhan bakteri dibantu dengan port d’entre dari tempat perlekatan
plasenta.
4. Dapat terjadi plasenta inkarserata dimana plasenta melekat terus sedangkan
kontraksi pada ostium baik hingga yang terjadi.
5. Terjadi polip plasenta sebagai massa proliferative yang mengalami infeksi
sekunder dan nekrosis
6. Terjadi degenerasi (keganasan) koriokarsinoma dengan masuknya mutagen,
perlukaan yang semula fisiologik dapat berubah menjadi patologik
(displastik-diskariotik) dan akhirnya menjadi karsinoma invasif. Sekali
menjadi mikro invasive atau invasive, proses keganasan akan berjalan terus.
Sel ini tampak abnormal tetapi tidak ganas. Para ilmuwan yakin bahwa
beberapa perubahan abnormal pada sel-sel ini merupakan langkah awal dari
serangkaian perubahan yang berjalan lambat, yang beberapa tahun
kemudian bisa menyebabkan kanker. Karena itu beberapa perubahan
abnormal merupakan keadaan prekanker, yang bisa berubah menjadi kanker.
7. Syok hemoragik

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang

1.1.8.1 Pemeriksaan Laboratorium
Hitung darah lengkap: untuk menentukan tingkat hemoglobin (Hb) dan
hematokrit (Hct), melihat adanya trombositopenia, serta jumlah leukosit
1.1.8.2 Pada keadaan yang disertai dengan infeksi, leukosit biasanya meningkat.
Menentukan adanya gangguan koagulasi dengan hitung Protrombin Time
(PT) dan Activated Partial Tromboplastin Time (APTT) atau yang
sederhana dengan Clotting Time (CT) atau Bleeding Time (BT). Ini
penting untuk menyingkirkan perdarahan yang disebabkan oleh faktor lain.

23
2.1.9 Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan yang dilakukan pada pasien yang mengalami retensio
plasenta adalah sebagai berikut :
1) Bila tidak terjadi perdarahan Perbaiki keadaan umum penderita bila perlu
misal: infus atau transfusi, pemberian antibiotika, pemberian antipiretika,
pemberian ATS. Kemudian dibantu dengan mengosongkan kandung
kemih. Lanjutkan memeriksa apakah telah terjadi pemisahan plasenta
dengan cara Klein, Kustner atau Strassman.
2) Bila terjadi perdarahan lepaskan plasenta secara manual, jika plasenta
dengan pengeluaran manual tidak lengkap dapat disusul dengan upaya
kuretase. Bila plasenta tidak dapat dilepaskan dari rahim, misal plasenta
increta/percreta, lakukan hysterectomia.
Cara untuk melahirkan plasenta:
1) Dicoba mengeluarkan plasenta dengan cara normal : Tangan kanan
penolong meregangkan tali pusat sedang tangan yang lain mendorong
ringan.
2) Pengeluaran plasenta secara manual (dengan narkose). Melahirkan
plasenta dengan cara memasukkan tangan penolong kedalam cavum uteri,
melepaskan plasenta dari insertio dan mengeluarkanya.
3) Bila ostium uteri sudah demikian sempitnya, sehingga dengan narkose
yang dalam pun tangan tak dapat masuk, maka dapat dilakukan
hysterectomia untuk melahirkan plasentanya.
Manual Plasenta : Manual Plasenta merupakan tindakan operasi kebidanan
untuk melahirkan retensio plasenta. Teknik operasi manual plasenta tidaklah
sukar, tetapi harus diperkirakan bagaimana persiapkan agar tindakan tersebut
dapat menyelamatkan jiwa penderita. Kejadian retensio plasenta berkaitan
dengan :
1. Grandemultipara dengan implantasi plasenta dalam bentuk plasenta
adhesive dan plasenta akreta serta Plasenta inkreta dan plasenta perkreta.
2. Mengganggu kontraksi otot rahim dan menimbulkan perdarahan.
3. Retensio plasenta tanpa perdarahan dapat diperkirakan :
a. Darah penderita terlalu banyak hilang.

24
 b. Keseimbangan baru berbentuk bekuan darah, sehingga perdarahan
tidak terjadi.
c. Kemungkinan implantasi plasenta terlalu dalam.
Manual Plasenta dengan segera dilakukan :
a. Terdapat riwayat perdarahan postpartum berulang.
b. Terjadi perdarahan postpartum melebihi 400 cc
c. Pada pertolongan persalinan dengan narkoba.
d. Plasenta belum lahir setelah menunggu selama setengah jam.
Manual Plasenta dalam keadaan darurat dengan indikasi perdarahan di atas
400 cc dan terjadi retensio plasenta (setelah menunggu ½ jam). Seandainya masih
terdapat kesempatan penderita retensio plasenta dapat dikirim ke puskesmas atau
rumah sakit sehingga mendapat pertolongan yang adekuat.

2.2 Manajemen Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keeprawatan dan merupakan suatu
proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
menegvaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien (Nursalam, 2013:17).
Menurut (Arif Muttaqin, 2011:171), pengkajian yang dapat dilakukan pada
pasien dengan retensio plasenta adalah adalah sebagai berikut:
2.2.1.1 Data Umum
1. Identitas klien meliputi : Nama, umur, alamat, agamapekerjaan,
suku/bangas, status pernikahan.
2. Identitas penanggung jawab : Nama, umur, alamat, pekerjaan, hubungan
dengan ibu, suku/bangsa.
2.2.1.2 Riwayat Keluhan utama
1. Keluhan utama : Pada ibu dengan persalinan normal dan terjadi retensio
plasenta di temukan nyeri abdomen, nyeri vagina, nyeri perineum.
2. Riwayat keluhan utama : Riwayat keluhan utama pada ibu dengan masa
nifas adalah nyeri akut dan ketidaknyamanan nyeri dikaji dengan
menggunakan P, Q, R, S, T dengan menggunakan skala 0-10. 0: nyeri tidak
di rasakan, 1-3: nyeri ringan, 4-5 nyeri sedang, 6-8, nyeri berat, 9-10 nyeri

25
 tak tertahankan.
P ( Paliatv) : Penyabab nyeri
Q (Quality) : Nyeri seperti di tusuk-tusuk
R (Regional) : Dimana rasa nyeri di rasakan?
S (Severty) : Skala nyeri
T (Time) : Berapa lama nyeri berlangsung
3. Riwayat kesehatan sekarang : Keluhan yang di rasakan saat hamil mulai dari
trimester 1, 2, 3 HPHT
1) Riwayat KB
Apakah ibu pernah menggunakan alat kntrasepsi misalnya KB
2) Rencana KB
Apakah setelah persalinan ibu akan menggunakan KB atau tidak
3) Riwayat psikososial dan spiritual
Bagaiman hubungan ibu dengan suaminya, keluarga, lingkungan, dan
perawat.

2.1.1.3 Pola fungsi Gordon

1. Pola presepsi kesehatan
Dari penaganan kesehatan menggunakan presepsi pemeliharan dan
penaganan kesehatan, persepsi terhadap arti kesehatan dan penatalaksanaan
kesehatan, kemampuan menyusun tujuan, pengetahuan tentang praktek
kesehatan.
2. Pola nutrisi metabolic
Napsu makan ibu dengan persalinan normal bertambah dan pemasukan
cairan juga bertambah.Makanan harus bermutu, bergizi dan juga cukup
kalori, banyak air, sayur-sayuran dan buah-buahan.
3. Pola eliminasi
Kandung kemih mengalami trauma yang dapat di sebabkan edema dan
tekanan. Adanya akumulasi cairan yang berlebihan pada jaringan selama
kehamilan, dieresis setelah 24 jam persalinan dan konstipasi.
4. Pola aktifitas latihan
Otot-otot abdomen melebar atau melonggar selama kehamilan

26
 menyebabkan pengurangan otot-otot abdomen menjadi sangat lunak,
lembek dan lemah. Muskulus raktus abdominis memisah otot-otot dan
fascia dinding abdomen mengalami pelenturan, latihan dan senam selama
periode nifas perlu untuk memulihkan keadaan.
5. Pola istirahat dan tidur
Pola tidur terganggu karena ibu dengan persalinan normal sering berkeringat
banyak dan dingin di malam hari. Mengalami perubahan emosi yang
mendadak atau depresi yang mengakibatkan ibu merasa tertekan dan
mungkin ibu tidak bias tidur
6. Pola kongnitif preseptual
Klien merasa nyeri pada payudara dan perineum, dan kurang pengetahuan
tentang perawatan diri.
7. Pola konsep diri/presepsi
Ibu dapat menerima peran barunya sebagai orang tua atau tidak dapat
menerima.
8. Pola peran hubungan
Ibu memepunyai hubungan yang harmonis dengan suami, keluarga yang
merawat ibu yang beada di RS dan percaya kepeda Tuhan-Nya dan
menyerahkan seluruh kesembuhan kepada Tuhan.
1.1.1.3 Pemeriksaan fisik
1) Tekanan darah
2) Suhu badan
3) Denyut nadi
4) Respirasi/pernapasan
1.1.1.4 Pemeriksan head to toe
1) Kepala : Biasanya Pasien Mengeluh Pusing, Sakit Kepela.
2) Wajah : Hiperpigmentasi, edema.
3) Mulut : Mukosa mulut (warna, kelembapan, lesi)
4) Mata : Konjungtiva, sklera (pupil, ukuran, kesamaan
reaksi terhadap cahaya penglihatan)
5) Leher : Pembesaran kelenjar getah bening, disertai vena jugularis.
6) Jantung dan paru : Suara napas normal

27
 7) Payudara : Penampilan, pembesaran, simetris, pigmentasi, warna kulit,
keadaan aerola dan integritas putting, posisi bayi pada payudara,
adanya kolostrum, adanya ASI, adanya pembengkakan, benjolan,
nyeri dan adanya sumbatan duktus, dan tanda-tanda mastitis potensial.
8) Abdomen : Tinggi fundus uteri (dalam cm), lokasi kontraksi uterus
atau nyeri.
9) Genitalia : Pengakajian perineum terhadap memar, edema, hematoma,
penyembuhan setiap jahitan, inflamsi. Pemeriksaan tipe, kuantitas dan
bau lokhia. Pemeriksaan anus terhadap hemoroid.
10) Eksteremitas bawah :Adanya tanda edema, nyeri tekan atau panas
pada betis, varises.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul pada pasien post partum
dengan retensio plasenta adalah sebagai berikut: diperbaiki b.d cari yang sesuai
dengan keadaan pasien
2.2.2.1 Nyeri pasca melahirkan berhubungan dengan trauma mekanis, (D.0079
Hal 176)
2.2.2.2 Resiko pendarahan berhubungan dengan komplikasi pasca partum
/Retensio plasenta (D.0012 Hal 42)
2.2.2.3 Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan penurunan kapasitas
kandung kemih (D.0040 Hal. 96)
2.2.2.4 Konstipasi berhubungan dengan penurunan peristaltik, nyeri episiotomi,
penurunan aktivitas (D.0049 Hal 114)
2.2.2.5 Risiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan dan/atau kerusakan
kulit, penurunan Hb prosedur invasive dan /atau peningkatan peningkatan
lingkungan, rupture ketuban lama, mal nutrisi (D.0142 Hal 304)
2.2.2.6 Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan (D.0056 Hal. 128)

28
2.2.3 Intervensi Keperawatan
Dx1. Nyeri melahirkan Tingkat Nyeri (SLKI. 08066, hal Manajemen Nyeri (I.08238 hal:
berhubungan dengan trauma 145)
mekanis, edema/pembesaran Setelah diberikan  Asuhan
jaringan atau distensi, efek-efek
Keperawatan selama 1x7 jam
hormonal (D.0079 Hal 176)
diharapkan tingkat nyeri menurun.
Kriteria hasil :
1. Keluhan nyeri menurun (skor 3. Identifikasi respons nyeri non
5)
2. Meringis menurun (skor 5)
3. Gelisah menurun (skor 5)
4. Frekuensi tekanan   darah
membaik (skor 5)
29
201)
Observasi:
1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
verbal
4. Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
5. Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
6. Identifikasi pengaruh budaya
terhadaprespon nyeri
7. Identifikasi pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
8. Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
diberikan
9. Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Terapeutik:
1. Berikan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
(mis. TENS, hipnosis,
 akupresur, terapi musik,
biofeedback, terapi pijat,
aromaterapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi bermain)
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis.
suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
4. Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Edukasi:
1. Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
3. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
4. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu
Dx3 Resiko   pendarahan Tingkat pendarahan SLKI Manajemen pendarahan (I. 02040 Hal 206)

30
berhubungan  dengan (L.02017 Hal 147)
komplikasi pasca partum Setelah diberikan asuhan
/Retensio plasenta (D.0012 keperawatan selama 1x 7 jam,
Hal 42) diharapkan kehilangan darah
baik internal maupun
eksternal menurun dengan
Kriteria Hasil :
1. Hemoglobin membaik (5)
2. Hematokrit membaik (5)
3. Distensi  abdomen
menurun (5)
4. Pendarahan vagina
menurun (5)
5. Tekanan darah membaik
(5)
6. Denyut nadi membaik (5)
7. Suhu tubuh membaik (5)
Dx4 Gangguan eliminasi urin Dukungan Perawatan Diri
31
Observasi
1. Identifikasi penyebab pendarahan
2. Monitor terjadinya pendarahan
3. Monitor hemoglobin/hemotokrit sebelum dan
setelah kehilangan darah
4. Monitor intake dan ouput cairan
5. Monitor tanda-tanda vital
6. Monitor koagulasi
Terapeutik
1. Batasi Tindakan invasive, jika perlu
2. Pertahankan bedrest selama pendarahan
3. Pertahankan akses IV
Edukasi
1. Jelaskan tanda-tanda pendarahan
2. Anjurkan melapor jika menemukan tanda-
tanda pendarahan
3. Anjurkan membatasi aktivitas
Kolaborasi
1. Kolaboras pemberian cairan, jika perlu
2. Kolaborasi pemberian tranfusi darah, jika
perlu
berhubungan    dengan
penurunan kapasitas
kandung kemih( D.0040 Hal.
96)
Dx5 Konstipasi berhubungan
dengan penurunan peristaltik,
nyeri episiotomi, penurunan
aktivitas (D.0049 Hal 114)
SLKI (L.040304 hal 24) Perawatan Diri (I.11349 hal. 117)
Setelah dilakukan tindakan Observasi
keperawatan selama 1x4 jam - Identifikasi kbiasan BAB/BAK
maka terjadi pengosongan - Monitor integritas kulit pasien
kandung kemih yang lengkap Terapeutik
dengan kriteria hasil: - Buka pakian yag diperlukan untuk
1. Sensasi    berkemih memudah eliminasi
meningkat (5) - Dukung penggunaan toilet secara
2. Desakan berkemih konsisten
menurun (5) - Jaga privasi selama eliminasi
3. (5) - Ganti pakaian pasien setelah
4. Urin menetes BAK/BAB jika perlu
menurun (5) - Sediakan alat bantu (mis. Kateter
5. Frekuensi BAK eksternal, urinal) jika perlu
membaik (5)
- Latih BAK/BAB
Edukasi
- Anjurkan BAK/BAB secara rutin
- Anjurkan kekamar mandi/toilet,
jika perlu
Eliminasi Fekal SLKI Manajemen eliminasi fekal (I.04151 hal.174)
(L.04033 Hal 23) Observasi
Setelah diberikan asuhan 1. Identifikasi masalah usus dan penggunaan
keperawatan selama 1x 7 jam, obat pencahar
diharapkan gangguan 2. Identifikasi pengobatan yang berefek pada
eliminasi membaik kondisi gastrointestinal
Kriteria hasil: 3. Monitor buang air besar (mis.warna,
1. Kontrol pengeluaran frekuensi, konsistensi, volume)
32
 feses: (4) 4. Monitor tanda dan gejala diare, konstipasi,
2. Keluhan defeksasi lama atau impaksi
dan sulit (5) Terapeutik
Mengejan saat defeksasi (5) 1. Berikan air hangat setelah makan
2. Jadwalkan waktu defekasi bersama pasien
3. Sediakan makanan tinggi serat
Edukasi
1. Jelaskan makanan yang membantu
meningkatkan keteraturan peristaltik usus
2. Anjurkan mencatat warna, frekuensi,
konsistensi, volume feses
3. Anjurkan meningkatkan aktivitas fisik, sesuai
toleransi
4. Anjurkan pengurangan asupan makanan yang
meningkatkan pembentukan gas
5. Anjurkan mengkonsumsi makanan yang
mengandung tinggi serat
6. Anjurkan meningkatkan asupan cairan, jika
tidak ada kontraindikasi
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian obat supositoria anal,
jika perlu.

33

Dx6 Risiko infeksi
berhubungan dengan trauma
jaringan dan/atau kerusakan
kulit, penurunan Hb prosedur
invasive dan/atau
peningkatan peningkatan
lingkungan, rupture ketuban
lama, mal nutrisi (D.0142 Hal
304)
Tingkat Infeksi SLKI
L.14137
Setelah diberikan asuhan
keperawatan selama 1x 7 jam,
diharapkan infeksi tidak
terjadi
Kriteria hasil :
1. Kebersihan tangan
membaik (5)
2. Kebersihan badan
membaik (5)
3. Nafsu makan membaik (5)
4. Demam menurun(5)
5. Kemrahan menurun(5)
6. Nyeri menurun (5)
7. Bengkak menurun (5)
34
Pencegahan infeksi (I.14539 hal.278)
Observasi
1. Monitor tanda gejala infeksi lokal dan
sistemik
Terapeutik
1. Batasi jumlah pengunjung
2. Berikan perawatan kulit pada area edema
3. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien dan lingkungan pasien
4. Pertahankan teknik asepteik pada pasien
berisiko tinggi
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
3. Ajarkan etika batuk
4. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau
luka operasi
5. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
6. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu
 Toleransi Aktivitas SLKI
Dx7 Intoleransi aktivitas (L.05047 hal 149)
berhubungan  dengan Setelah dilakukan tindakan
kelemahan (.D.0056 Hal. keperawatan selama 1x4 jam
128) makaterjadi respon fisiologis
terhadap aktivitas dengan
kriteria hasil:
1. Frekuensi nadi meningkat
(5)
2. Kemudahan dalam
melakukan aktivitas
sehari-hari membaik (5)
3. Kekuatan tubuh bagian
atas membaik (5)
4. Kekuatan tubuh bagian
baeah membaik (5)
5. Keluhan lelah menurrun
(5)
6. Perasaan lemah menurun
(5)
35
Dukungan ambulasi (I.03119 Hal.200 )
Observasi
- Identifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengakibatkan kelelahan
- Monitor pola dan jam tidur
Terapeutik
- Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus
- Lakukan Latihan rentang gerak
fasit dan/atau aktif
- Berikan aktivitas distraksi yang
menenangkan
- Berikan makanan tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
- Fasilitasi duduk disisi tempat
tidur, jika tidak dapat berpindah atau berjalan
- Berikan suplemen makanan, jika
perlu
- Hentikan pemberian makanan
melalui selang nasogastrik jika asupan oral
dapat ditoleransi
Edukasi
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan aktivitas
fisik secara bertahap
 - Kolaborasi pemberian medikasi
sebelum

36
2.2.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tahap keempat dalam tahap proses keperawatan
dengan melaksanakan berbagai strategi keperawatan (tindakan keperawatan) yang
telah direncanakan dalam rencana tindakan keperawatan (Hidayat, 2004). Dalam
tahap ini perawat harus mengetahui berbagai hal seperti bahaya fisik dan
perlindungan pada pasien, tehnik komunikasi, kemampuan dalam prosesdur
tindakan, pemahaman tentang hak-hak pasien serta memahami tingkat
perkembangan pasien.
Pelaksanaan mencakup melakukan, membantu atau mengarahkan kinerja
aktivitas sehari-hari. Setelah dilakukan, validasi, penguasaan keterampilan
interpersonal, intelektual dan teknik intervensi harus dilakukan dengan cermat dan
efisien pada situasi yang tepat, keamanan fisik dan psikologi dilindungi dan
dokumentasi keperawatan berupa pencatatan dan pelaporan (Nursalam, 2008).

2.2.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan, dimana
evaluasi adalah kegiatan yang dilakukan dengan terus menerus dengan melibatkan
pasien, perawat dan anggota im kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi ini adalah
untuk menilai apakah tujuan dalam rencana keperawatan tercapi dengan baik atau
tidak dan untuk melakukan pengkajian ulang.Kriteria dalam menentukan
tercapainya suatu tujuan, pasien:
1. Pasien tetap sadar dan berorirentasi
2. Tekana darah, suhu, frekuensi nafas, frekuensi nadi sudah sedikit menurun
dari hasil pemeriksaan sebelumnya
3. Pasien mengatakan rasa nyerinya pada dada sebelah kirinya berkurang
4. Ekspresi wajah pasien menunjukan sedikit rileks
5. Menunjukan pemahaman tentang rencana terapeutik.
6. Gaya hidup pasien berubah

37
 BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 1 November 2021,
pukul 07.30 WIB. Di ruang VK Puskesmas Pahandut Palangka Raya,
dengan tehnik anamnesa (wawancara), observasi, pemeriksaan fisik, dan
data dari buku keperawatan klien, di dapatkan data-data sebagai berikut.

3.1.1 Identitas Klien & Penanggung Jawab

3.1.1.1 Identitas Klien:
Nama Ny. L Tempat Tanggal Lahir Palangka Raya, 1 Desember 1977
Agama Islam Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan IRT Gol. Darah (-) Alamat Jln. Bukit Pinang Diagnosa Medis
Post Partum dengan Retensio Plasenta,tanggal kunjungan ke puskesmas 1
November 2021,tanggal pengkajian 1 November 2021.
3.1.1.2 Identitas Penanggung Jawab:
Nama Tn. B Umur 33 tahun Jenis kelamin Laki-laki Agama Islam
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Pendidikan Terakhir SD Pekerjaan Swasta
Gol. Darah (-) Alamat Alamat Jln. Bukit Pinang,Hubungan dengan klien
suami
3.1.2 Status Kesehatan
3.1.2.1 Alasan Kunjungan / Keluhan Utama :
Klien mengatakan “Nyeri dibagian perut dan vagina”
3.1.2.2 Riwayat Kesehatan Sekarang (PQRST) :
Klien mengatakan sebelum di bawa oleh keluarga ke Puskesmas Pahandut
klien merasakan kontraksi pada perut dan keluar sedikit cairan bening
berlendir dan sedikit darah dari jalan lahir sejak pukul 02.00 WIB. Karena
kontraksi yang dirasa semakin kuat klien pun meminta keluarga untuk di
bawa ke Puskesmas Pahandut. Sampai di Puskesmas pada tanggal 1
November 2021 pukul 05.00 WIB, dilakukkan pemeriksaan tekanan darah:
125/67 mmHg, suhu: 36,50C, nadi: 101x/menit, kemudian dilakukkan

38
 pemasangan infus RL, dan dilakukan pemeriksaan DJJ 135x/m, TFU 35
cm, His (kontraksi) 4x/10 menit, VT pukul 05.10 WIB. Porsio tidak teraba.
Bayi lahir segera spontan menangis kuat pada tanggal 1 November 2021
pukul 07.30 WIB, namun setelah 30 menit plasenta tidak bisa dilahirkan,
kemudian selama 2 jam dilakukan tindakan plasenta manual dan keluar
dengan lengkap dalam keadaan plasenta hancur.
3.1.2.3 Riwayat Kesehatan Yang Lalu / Yang Pernah Dialami :
Klien mengatakan pernah masuk puskesmas/rumah sakit sebelumnya
3.1.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga :
Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yang memiliki
penyakit menular seperti HIV, HbsAg, TB Paru, dan lain-lain.

3.1.3 Riwayat Obstetric Dan Ginekologi

3.1.3.1 Riwayat Ginekologi:
1. Riwayat Menstruasi :
Menarche: 12 tahun, Siklus: 28 hari, Lamanya Haid: 5-7 hari,
Banyaknya: 3x/hari ganti pembalut, Sifat Darah (warna, bau,
cair/gumpalan, dysmenorhoe): merah tua, bau amis, dan cair, Gangguan
sewaktu menstruasi tidak ada, Gejala pre menstruasi keputihan dan
nyeri pada payudara, HPHT: 26 Januari 2021, Taksiran Persalinan: 4
November 2021.
2. Riwayat Perkawinan (suami dan isteri):
Lamanya pernikahan sudah 1 tahun dengan pernikahan yang ke 2.
3. Riwayat Keluarga Berencana:
Jenis kontrasepsi apa yang digunakan sebelum hamil KB suntik 1
bulan, Waktu dan lamanya penggunaan 5 tahun, Apakah ada masalah
dengan cara tersebut tidak ada, Jenis, kontrasepsi yang direncanakan
setelah persalinan sekarang Implan KB, Berapa jumlah anak yang
direncanakan oleh keluarga 1.
3.1.3.2 Riwayat Obstetri :
1. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G5 P3 A1
2. Riwayat Kehamilan Sekarang:

39
 Amenorhoe: tidak ada, Keluhan waktu hamil mual, muntah, pusing dan
sakit pinggang, Gerakan anak pertama di rasakan 20 mgg, Imunisasi :
TT, Penambahan BB selama hamil 10 kg, Pemeriksaan kehamilan :
teratur, Tempat pemeriksaan dan hasil pemeriksaan Puskesmas
Pahandut dengan hasil baik

3.1.4 Pemeriksaan Fisik

Subjektif Objektif
1. Keadaan Umum Suhu 36,5 0C
BB sebelum hamil 46 kg Nadi 101 x/menit
Pernafasan 22x/menit
Tekanan Darah 125/67mmHg
BB 54 kg
Tinggi Badan 146 cm
Kesadaran : Compos Menthis
Turgor kulit : Baik
2. Kepala Warna rambut : Hitam
Oedema : tidak ada
3. Muka Hyperpigmentasi : Tidak ada
Rasa bengkak : tidak ada Cloasma gravidarum : tidak ada
Edema : Tidak ada
Muka tampak simetris
4. Mulut Mukosa mulut & bibir : lembab
Keluhan : Tidak ada Keadaan gigi : Utuh
Fungsi pengecapan : Normal
Keadaan mulut : Bersih
Fungsi menelan : Baik
5. Mata Ukuran Pupil : 4 mm
Keluhan : Tidak ada Konjungtiva : tidak anemis
Sklera: Putih
Fungsi Penglihatan : Baik
6. Hidung Reaksi alergi : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Pernah Flu : Pernah

40
7. Telinga Keadaan : Bersih
Pendengaran: Baik
8. Leher Pembesaran kel. Tyroid : Tidak ada
Pembengkakan : Tidak ada Distensi Vena Jugularis : Tidak ada
Sesak nafas : Tidak ada
9. Daerah dada Batuk : Tidak ada
Jantung dan paru-paru : Sakit dada : Tidak ada
Normal Suara napas : Vesikuler
Bunyi jantung : S1, S2 Tunggal
Bentuk : Simetris
10. Payudara Keadaan puting susu : Menonjol
Hyperpigmentasi aerola : ada
Keadaan/kebersihan : bersih
Cairan yang keluar : ASI (Colostrum)
Tinggi TFU : 2 jari dibawah pusat
11. Abdomen Kontraksi Uterus : Ada
Striae gravidarum : Ada
Bising usus : 12 x/m
Terdapat jahitan 20 perineum ,
12. Genitalia Eksterna jahitan bagian dalam 5 jahitan,
jahitan bagian tengah 5 jahitan ,
bentuk luka tidak beraturan , sedikit
kotor dan berbau khas, masih keluar
darah di pembalut 3, lochea rubra
warna merah tua berjumlah sedang ±
50-60 cc.
Tanda REEDA
Redness (kemerahan) : tidak ada
kemerahan
Edema (bengkak) : tidak terjadi
bengkak
Echimosis (memar) : tidak ada

41
 memar Drainage (rembesan) : tidak
rembes
Approximatly (jahitan tidak menyatu)
13. Anus : jahitan menyatu Hemoroid : Tidak
14. Ekstermitas ada
Refleks patela : tidak dikaji
Varises : tidak ada
15. Pemeriksaan Dalam Oedema : tidak ada
Vulva/vagina :
- Edema/tumor/penyempitan :
Tidak ada
Portio :
- Konsistensi : lembek
- Pendataran : 5/5
- Pembukaan : lengkap
- Hodge/bagian terendah : 4
- Selaput Ketuban : Utuh (+)
- Presentasi : Kepala
- Presentasi Kepala

3.1.5 Pola Aktivitas Sehari-Hari

3.1.5.1 Pola Nutrisi :
Frekuensi makan: 3 x/ hari, Jenis makanan: lauk, sayur dan nasi, Makanan
yang disukai: sop, Makanan yang tidak disukai: makanan yang pahit, Makanan
pantang / alergi: makanan seafood, Nafsu makan: baik, Porsi makan: 1 porsi,
Minum (jumlah dan jenis): 1500 cc air putih
3.1.5.2 Pola Eliminasi
1. Buang Air Kecil (BAK):
Frekuensi: 4-5 x/hari, Warna: kuning kecoklatan, Bau: khas amoniak,
Masalah / Keluhan: tidak ada masalah
2. Buang Air Besar (BAB):
Frekuensi: 1x/ hari, Warna: coklat, Bau: khas, Konsistensi: lembek,
Masalah / Keluhan: tidak ada

42
3.1.5.3 Pola tidur dan istirahat:
Waktu tidur: siang dan malam, Lama tidur/hari: siang 1-2 jam, malam 7-8
jam, Kebiasaan pengantar tidur: tidak ada, Kebiasaan saat tidur: tidak ada,
Kesulitan dalam tidur: tida ada
3.1.5.4 Pola aktivitas dan latihan:
Kegiatan dalam pekerjaan: hanya menyapu rumah dan memasak, Olah
raga: jalan- jalan di sekitar rumah, Mobilisasi dini: -, Kegiatan di waktu luang:
berkunjung ke rumah keluarga
3.1.5.5 Personal Hygiene :
Kulit: bersih, Rambut: bersih, Mulut & Gigi: bersih, Pakaian: rapi, Kuku:
bersih Vulva Hygiene:-
3.1.5.6 Ketergantungan fisik :
Merokok: tidak ada, Minuman keras: tidak ada, Obat-obatan: tidak ada,
Lain-lain: tidak ada

3.1.6 Aspek Psikososial Dan Spiritual

3.1.6.1 Pola pikir dan persepsi
a. Apakah ibu telah mengetahui cara memberi ASI dan merawat bayi: ya
b. Apakah klien merencanakan pemberian ASI pada bayinya: ya
c. Jenis kelamin yang diharapkan: laki-laki
d. Siapa yang membantu merawat bayi di rumah: suami
e. Apakah hamil ini diharapkan: ya
3.1.6.2 Persepsi diri
a. Hal yang amat dipikirkan saat ini : memikirkan
janinnya lahir dengan selamat dan sehat.
b. Harapan setelah menjalani perawatan : agar cepat
pulih dan kembali beraktivitas seperti biasanya
c. Perubahan yang dirasa setelah hamil: Terasa perut
semakin membesar.
3.1.6.3 Konsep diri
a. Body Image : Klien dapat
menerima proses persalinannya

43
 b. Peran : Klien sebagai istri dan
ibu untuk anak-anaknya
c. Ideal Diri : Klien ingin cepat
pulih dan beraktifitas lagi
d. Identitas Diri : Klien seorang
perempuan dan ibu rumah tangga
e. Harga Diri : Klien
menghargai dirinya dan orang sekitarnya
3.1.6.4 Hubungan/komunikasi
a. Bicara : jelas
b. Bahasa utama : Indonesia, Bahasa Banjar
c. Yang tinggal serumah : orang tua, suami, dan saudara
d. Adat istiadat yang dianut : Adat Banjar
e. Yang memegang peranan penting dalam keluarga: Tn. B
f. Motivasi dari suami : Tetap semangat
g. Apakah suami perokok : -
h. Kesulitan dalam keluarga : Tidak ada kesulitan
3.1.6.5 Kebiasaan seksual
a. Gangguan hubungan seksual :Tidak ada gangguan
b. Pemahaman terhadap fungsi seksual post partum : ya klien mengerti
3.1.6.6 Sistem Nilai – Kepercayaan
a. Siapa dan apa sumber kekuatan : Tuhan Yang Maha Esa.
b. Apakah Tuhan, agama, Kepercayaan penting untuk anda :Ya sangat
penting
c. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan (macam frekuensi)
sebutkan : Sholat
d. Kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan selama di Rumah
Sakit, sebutkan: berdoa di atas tempat tidur

II. Pengobatan
No. Terapi obat Indikasi Dosis Rute Golongan
1. Paracetamol Acetaminophen atau paracetamol 3x1 Oral B
adalah obat untuk penurun

44
 demam dan pereda nyeri, seperti
nyeri haid dan sakit gigi.
2. Livron B- Suplemen mengandung 1x1 Oral B
Plek multivitamin, asam folat,
kalsium dan mineral lainnya,
berfungsi untuk membantu
mengatasi berbagai jenis
penyakit anemia, infeksi
hingga pendarahan.
3 Amoxicillin Amoxicillin merupakan obat 3x1 Oral
antibiotik generik turunan
Penisilin dengan aktivitas
antibakteri spektrum luas.
Obat ini bersifat bakterisid
yang efektif terhadap bakteri
Gram negatif dan Gram positif
seperti Staphylococci,
Streptococci, Enterococci, S.
pneumoniae, N. gonorrhoeae,
H influenzas, E. coli, dan P.
mirabiis.
4 Vitamin B Vitamin B kompleks adalah 3x1 Oral
kompleks stimulus yang mengubah
makanan menjadi bahan bakar
di dalam tubuh. Jenis vitamin
yang satu ini menjaga fungsi
tubuh agar tetap berjalan.
5 Vitamin A Vitamin A adalah salah satu 1x1 Oral
vitamin yang berfungsi (2
untuk perkembangan dan kinerja hari)
berbagai organ tubuh, seperti
mata, kulit, organ reproduksi,
dan sistem kekebalan tubuh.

7 Inf. RL Ringer Laktat adalah cairan 20 IV

infus sebagai sumber elektrolit tpm
dan air untuk hidrasi.

Palangkaraya,1 November 2021

Mahasiswa,

45
 ( GROP 2 )

3.2 Analisis Data

DATA SUBYEKTIF DAN KEMUNGKINAN

MASALAH
DATA OBYEKTIF PENYEBAB
DS: Dilatasi Serviks Nyeri Pasca
Pasien mengatakan nyeri Melahirkan
di bagian perut dan
vagina Laserasi Jalan Lahir (D.0079 Hal.176
P: Plasenta manual
Q: Nyeri terasa ditusuk-
tusuk Robekan dinding vagina
R: Nyeri perut dan
vagina
T:  Nyeri selama 10-15 Robekan Jalan Lahir
menit,nyeri hilang
timbul
DO: Plasenta Tidak lahir
Didapatkan pada
pemeriksaan
fisik ada/tidak ada Manual Plasenta
penggunaan otot bantu.
- Klien tampak lemah
- Meringis
- Skala Nyeri 6
(sedang)
TTV :
TD = 125/67 mmHg
S = 36,5OC
N = 101x/mnt
RR = 22x/mnt
DS : “Pasien mengatakan Retensio Plasenta Resiko
jika pempers merembes Pendarahan
dan mengeluarkan
darah” Plesenta tidak terlepas (D.0012 Hal 42)
DO : do diperbaiki sesuakan
dengan keadaan pasien
yang menunjukan risiko Tersisa plasenta dalam

46
 pendarahan rahim
- Klien tampak lemah
- Klien dilakukan
tindakan plasenta Retaksi dan kontraksi
manual uterus
- Tampak menetes
darah dilantai
- Pempers pasien Pembuluh darah tidak
penuh dengan darah dapat tertutup
- Selama observasi
pasien 3 kali ganti
pempers
- Terpasang infus RL
30tpm

TTV :
TD = 125/67 mmHg
S = 36,5OC
N = 101x/mnt,
RR = 22x/mnt

47
 Intoleransi
Involusi arteri Aktivitas
(D.0056 Hal 128)

Luka pada perineum

DS:
Klien mengatakan “badan
saya terasa lemah”. Respon Psikologis
DO:
- Klien tampak pucat
- Pergerakan klien Plasenta tidak dilahirkan
terbatas.
- Kebutuhan ADL
klien dibantu oleh Manual Plasenta
keluarga dan perawat.
- Skala aktivitas 3
(Memerlukan Nyeri pasca melahirkan
bantuan, pengawasan
orang lain dan
peralatan) Kelemahan
TTV :
TD = 125/67 mmHg
S = 36,5OC
N = 101x/mnt
RR = 22x/mnt

48
49
3.3 Prioritas Masalah
b.d di perbaiki sesuaikan dengan keadaan pasien seterusnya sampe kebawah
1. Nyeri pasca melahirkan berhubungan dengan trauma mekanis,
edema/pembesaran jaringan atau distensi, efek-efek hormonal dibuktikan
dengan, pasien mengatakan nyeri di bagian perut dan vaginanya, P:
Tindakan Manual plasenta, Q: Nyeri terasa ditusuk-tusuk, R: Nyeri perut
dan vagina, T:Nyeri selama 10-15 menit, nyeri hilang timbul, Klien tampak
lemah, Meringis, Skala Nyeri 6 (sedang), TTV:TD = 125/78 mmHg,
S=36,5OC, N = 101x/mnt, RR = 22x/mnt.
2. Resiko Pendarahan berhubungan dengan komplikasi pasca partum (retensio
plasenta) dibuktikan dengan Pasien mengatakan jika pempers merembes
dan mengeluarkan darah”, Klien tampak lemah, Tampak menetes darah
dilantai, Pempers pasien penuh dengan darah, Selama observasi pasien 3
kali ganti pempers, Terpasang infus RL 30tpm TTV:TD = 125/78 mmHg,
S=36,5OC, N = 101x/mnt, RR = 22x/mnt.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan tubuh dibuktikan
dengan, Klien mengatakan “badan saya terasa lemah”, Klien tampak
lemah, Pergerakan klien terbatas, Kebutuhan ADL klien dibantu oleh
keluarga dan perawat,Skala aktivitas 3 (Memerlukan bantuan,pengawasan
orang lain dan peralatan)

50
 3.4 Intervensi Keperawatan
Nama Pasien : Ny.L
Ruang Rawat : VK Puskesmas Pahandut
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional
1. Nyeri pasca Setelah diberikan asuhan 1. Identifikasi skala nyeri : Lokasi, 1. Untuk mengetahui tingkat nyeri
melahirkan keperawatan selama 1x 7 Karakteristik, durasi, frekuensi, klien.
berhubungan dengan jam, diharapkan nyeri kualitas, intensitas nyeri
trauma mekanis, melahirkan dapat menurun.
edema/pembesaran Kriteria Hasil: 2. Kontrol lingkungan yang 2. Membuat klien lebih nyaman
jaringan atau distensi, SLKI L.08066 Hal memberat rasa nyeri : suhu
efek-efek hormonal - Keluhan nyeri: (4) ruangan
(SDKI D.0079) - Meringis: (4) 3. Berikan teknik nonfarmokologi : 3. Untuk membantu menurunkan
- Sikap Protektif: : (4) Teknik Relaksasi dan rasa nyeri klien
- Gelisah: (4)
- Kesulitan tidur: (4) 4. Jelaskan strategi meredakan 4. Supaya pasien dapat meredakan
nyeri: Pendkes tentang cara nyeri yang dirasakan
mengatasi nyeri

5. Kolaborasi pemberian analgetik : 5. Membantu pengobatan supaya

Paracetamol/ Asamfenamat klien cepat sembuh.
2. Resiko Pendarahan Setelah diberikan asuhan 1. Identifikasi penyebab pendarahan 1. Untuk mengetahui penyebab
berhubungan dengan keperawatan selama 1x 7 pendarahan
komplikasi pasca jam, diharapkan kehilangan 2. Monitor terjadinya pendarahan 2. Mengetahui tingkat pendarahan
partum (retensio darah baik internal maupun 3. Monitor tanda-tanda vital 3. Mengetahui perkembangan
plasenta) eksternal menurun dengan tanda-tanda vital pasien
Kriteria Hasil : 4. Pertahankan bedrest selama 4. Agar tidak tejadi komplikasi
SLKI 02017 Hal pendarahan saat terjadi pendaraan
- Distensi abdomen 5. Pertahankan akses IV 5. Untuk menggantikan cairan
menurun (4) yang hilang supaya tidak
- Pendarahan vagina dehidrasi

51
 menuerun (4) 6. Anjurkan membatasi aktivitas 6. Untuk membantu proses
- Tekanan darah membaik pemulihan
(5)
- Denyut nadi membaik
(5)
- Suhu tubuh membaik
(5)

1. Untuk mengetahui tindakan

yang akan dilakukan

52
3. Intoleransi aktivitas 1. Monitor kelelahan fisik dan berhubungan dengan masalah
berhubungan dengan Setelah diberikan asuhan emosional aktivitas
kelemahan tubuh keperawatan 1x 7 jam
(SDKI D.0079) diharapkan intoleransi 2. Untuk mengetahui
aktivitas klien mengalami 2. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan klien saat
peningkatan. ketidaknyamanan selama melakukkan aktivitas
Kriteria hasil: melakukkan aktivitas
SLKI L.05042 Hal 3. Untuk meningkatkan
1. Frekuensi nadi: (5) 3. Sediakan lingkungan nyaman kenyamanan klien
2. Saturasi oksigen: (5) dan rendah stimulus (mis.
3. Kemudahan dalam cahaya, suara, kunjungan)
melakukkan aktifitas 4. Agar pasien tidak terlalu merasa
sehari-hari: (5) 4. Anjurkan melakukan aktivitas kelelahan
4. Kecepatan berjalan: (5) secara bertahap
Keluhan lelah: (5) 5. Untuk meningkatkan energi
5. Kolaborasi dengan ahli gizi klien dalam melakukkan
tentang cara meningkatkan aktivitas
asupan makanan

53
3.5 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan ( untuk intervensi jika ada pemberian terapi obat masuka nama obatnya)
Hari/Tanggal Tanda tangan dan
Implementasi Evaluasi (SOAP)
Jam Nama Perawat
Senin, Diagnosa Keperawatan : Nyeri Berhubungan S: Klien mengatakan “ Nyeri Saya Sudah
1 November 2021 dengan Plasenta manual Berkurang“
Pukul 07.00 WIB O:
1. Mengkaji lokasi, karakteristik, - Lokasi nyeri perut dan vagina
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas - Nyeri karena tindakan manual plasenta
nyeri - Nyeri selama 10-15 menit Kelompok 3
- Nyeri terasa ditusuk-tusuk GROUP 2
2. Mengatur suhu ruangan (25◦C) - Suhu ruangan 24◦C
- Pasien dapat melakukkan teknik
3. Mengajarkan pasien melakukan relaksasi napas dalam
teknik relaksasi napas dalam - Pasien mengerti bagaimana cara
memgatasi nyeri
4. Melakukkan Pendkes tentang cara - Pemberian paracetamol 3x500mg/oral
mengatasi nyeri - TTV
TD = 125/67 mmHg
5. Memberi obat Paracetamol S = 36,5OC
3x500mg/oral N = 101x/mnt
RR = 23x/mnt
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dihentikan

Senin, S : Klien mengatakan “darah yang keluar

1 November 2021 Diagnosa Keperawatan : Resiko pendarahan sudah mulai berkurang”

54
Pukul 07.00 WIB Berhubungan dengan komplikasi pasca O:
partum (Retensio plasenta) - Darah yang keluar mulai sedikit
- Pempers yang diganti tidak merembes
1. Mengidentifikasi penyebab pendarahan lagi
- Dilakukan tindakan plasenta manual Kelompok 3
2. Memonitor terjadinya pendarahan - Pasien dianjurkan bedrets dan belajar GROUP 2
mika-miki
3. Memonitor tanda-tanda vital - Terpasang infus RL 30 tpm
- TTV
4. Mempertahankan bedrest selama TD = 125/67 mmHg
pendarahan S = 36,5OC
N = 101x/mnt
5. Mempertahankan akses IV RR = 23x/mnt
A: Masalah teratasi
6. Menganjurkan membatasi aktivitas P: Intervensi dihentikan

Senin, Diagnosa Keperawatan : Intoleransi aktivitas S:Klien Mengatakan “badan saya masih
1 November 2021 berhubungan dengan kelemahan terasa lemah dan masih belum bisa
Pukul 07.00 WIB beraktivitas seperti biasa”
1. Memonitor kelelahan fisik dan emosional O:
- Kunjungan pasien tampak terbatas Kelompok 3
2. Memonitor lokasi dan ketidaknyamanan - Cahaya ruangan tampak redup GROP 2
selama melakukkan aktivitas - Suasana ruangan tampak hening
- Klien hanya dapat beraktivitas diatas
3. Menyediakan lingkungan nyaman dan tempat tidur.
rendah stimulus (mis. cahaya, suara, - Keluarga membantu klien dalam
kunjungan) melakukan aktivitas.

55
 -Keluarga selalu memberi dukungan
4. Menganjurkan melakukan aktivitas untuk klien agar agar dapat
secara bertahap beraktivitas secara mandiri.
- TTV
5. Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang TD = 130/80 mmHg
cara meningkatkan asupan makanan S = 36,7OC
N = 92x/mnt
RR = 23x/mnt
A: Masalah teratasi sebagian
P: Intervensi dihentikan

56
 BAB 4
PEMBAHASAN

Pelaksanaan asuhan keperawatan secara murni mengacu pada konsep dan

teori yang sudah ada, bukanlah suatu upaya yang mudah, sering ditemukan
kesenjangan antara keduanya. Dalam BAB ini penulis akan menjelaskan tentang
kesesuaian maupun kesenjangan antara kasus nyata yang ditemukan di lapangan
dengan teori yang ada serta faktor penghambat dan pendukung terhadap proses
keperawatan yang telah diberikan pada Ny. L dengan diagnosa medis Retensio
Plasenta di ruang VK Puskesmas Pahandut Palangka Raya yang dimulai dari hari
Senin tanggal 1 November 2021. Pembahasan akan dimulai dengan beberapa
tahapan dalam proses keperawatan yang sistematis dimulai dengan pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi serta
pendokumentasian. Adapun pembahasan yang penulis lakukan sebagai berikut:
4.1 Pengkajian
Dalam pengkajian asuhan keperawatan pada Ny. L yang dilakukan dari hari
Senin tanggal 1 November 2021. dengan diagnosa medis Retensio Plasenta, data
didapat secara langsung melalui wawancara, pengkajian, pemeriksaan fisik serta
didokumentasikan pada klien dan keluarga, ditemukan data-data klien keluaraga
pasien mengatakan: “klien mengatakan nyari dibagian perut dan vagina”.
Pada tanggal 1 November 2021 pada pukul 05:00 WIB pagi, pasien
berinisial Ny. L umur 44 tahun, suku bajar, pendidikan terakhir SD, status
perkawinan sudah menikah, alamat Jln. Bukit Pinang, dengan diagnosa medis
Post Partum Retensio Plasenta. Klien mengatakan sebelum di bawa oleh
keluarga ke Puskesmas Pahandut klien merasakan kontraksi pada perut dan keluar
sedikit cairan bening berlendir dan sedikit darah dari jalan lahir sejak pukul 02.00
WIB. Karena kontraksi yang dirasa semakin kuat klien pun meminta keluarga
untuk di bawa ke Puskesmas Pahandut. Sampai di Puskesmas pada tanggal 1
November 2021 pukul 05.00 WIB, dilakukkan pemeriksaan tekanan darah:

57
125/67 mmHg, suhu: 36,50C, nadi: 101x/menit, kemudian dilakukkan pemasangan
infus RL, dan dilakukan pemeriksaan DJJ 135x/m, TFU 35 cm, His (kontraksi)
4x/10 menit, VT pukul 05.10 WIB. Porsio tidak teraba. Bayi lahir segera spontan
menangis kuat pada tanggal 1 November 2021 pukul 07.30 WIB, namun setelah
30 menit plasenta tidak bisa dilahirkan, kemudian selama 2 jam dilakukan
tindakan plasenta manual dan keluar dengan lengkap dalam keadaan plasenta
hancur.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Dari hasil pengkajian pada Ny. L, penulis mengangkat 3 diagnosa
keperawatan berdasarkan dari analisa data yang diperoleh penulis yaitu: Nyeri
pasca melahirkan berhubungan dengan trauma mekanis, edema/pembesaran
jaringan atau distensi, efek-efek hormonal dibuktikan dengan, pasien mengatakan
nyeri di bagian perut dan vaginanya, P: Tindakan Manual plasenta, Q: Nyeri
terasa ditusuk-tusuk, R: Nyeri perut dan vagina, T:Nyeri selama 10-15 menit,
nyeri hilang timbul, Klien tampak lemah, Meringis, Skala Nyeri 6 (sedang),
TTV:TD = 125/78 mmHg, S=36,5OC, N = 101x/mnt, RR = 22x/mnt. Resiko
Pendarahan berhubungan dengan komplikasi pasca partum (retensio plasenta)
dibuktikan dengan Pasien mengatakan jika pempers merembes dan mengeluarkan
darah”, Klien tampak lemah, Tampak menetes darah dilantai, Pempers pasien
penuh dengan darah, Selama observasi pasien 3 kali ganti pempers, Terpasang
infus RL 30tpm TTV:TD = 125/78 mmHg, S=36,5OC, N = 101x/mnt, RR =
22x/mnt. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan tubuh dibuktikan
dengan, Klien mengatakan “badan saya terasa lemah”, Klien tampak lemah,
Pergerakan klien terbatas, Kebutuhan ADL klien dibantu oleh keluarga dan
perawat,Skala aktivitas 3 (Memerlukan bantuan,pengawasan orang lain dan
peralatan)
4.3 Perencanaan/Intervensi
Perencanaan adalah suatu perilaku spesifik yang diharapkan dari klien atas
tindakan yang harus dilakukan oleh perawat. Yang perlu dipersiapkan atau

58
langkah-langkah untuk membuat suatu perencanaan adalah yang pertama
pengumpulan data, mengidentifikasi masalah yang dijadikan diagnosa,
menetapkan tujuan-tujuan yang dilakukan, mengidentifikasi hasil dan yang
terakhir penulis (Perawat) memilih perencanaan/intervensi keperawatan untuk
mencapai hasil dan tujuan yang diinginkan. Perencanaan dibuat berdasarkan
prioritas masalah, pada kasus Ny. L yang menjadi prioritas keperawatan. Nyeri
pasca melahirkan berhubungan dengan trauma mekanis, edema/pembesaran
jaringan atau distensi, efek-efek hormonal dibuktikan dengan, pasien mengatakan
nyeri di bagian perut dan vaginanya, P: Tindakan Manual plasenta, Q: Nyeri
terasa ditusuk-tusuk, R: Nyeri perut dan vagina, T:Nyeri selama 10-15 menit,
nyeri hilang timbul, Klien tampak lemah, Meringis, Skala Nyeri 6 (sedang),
TTV:TD = 125/78 mmHg, S=36,5OC, N = 101x/mnt, RR = 22x/mnt. Dalam
membuat perencanaan penulis menyesuaikan dengan sumber-sumber referensi
yang berhubungan dengan Post Partum Retensio Plasenta tetapi tidak semua
perencanaan yang ada diteori diangkat oleh penulis. Ada beberapa perencanaan
pada kasus Ny. L dengan teori yaitu tidak terdapat kriteria waktu sedangkan pada
kasus kriteria waktu selama 1x7 jam, dari masing-masing diagnosa.
Adapun faktor penghambat bagi penulis dalam menentukan intervensi
keperawatan pada Ny. L adalah masih sulitnya penulis menentukan prioritas dan
diagnosa keperawatan yang telah diatur dalam teori dalam urutan umum yang
dapat diubah sesuai dengan keadaan individual klien, dimana perawat dapat
memilih atau menambahkannya, sehingga agak sulit menentukan situasi klien
untuk menarik intervensi. Sedangkan faktor pendukung bagi penulis dalam
menentukan intervensi keperawatan adalah adanya kerjasama yang baik dengan
klien sehingga penulis bisa menentukan intervensi keperawatan menurut prioritas
keperawatan.
4.4 Pelaksanaan/Implementasi
Pelaksanaan/implementasi keperawatan adalah tahap pada tindakan nyata
yang dilakukan perawat kepada klien mengacu pada perencanaan/intervensi, yang

59
perlu disiapkan sebelum melakukan pelaksanaan/implementasi adalah melihat
teori tentang proses keperawatan pada klien dengan Post Partum Retensia Plasenta
perawat harus menyelidiki dan mempelajari untuk menyusun rencana asuhan
keperawatan untuk klien, yang kemudian disajikan dalam bentuk rencana untuk
pedoman melakukan tindakan. Pelaksanaan tindakan keperawatan penulis sesuai
dengan rencana tindakan berdasarkan prioritas masalah yang dilakukan 1x7 jam.
Diagnosa keperawatan yang pertama : Mengkaji lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, Mengatur suhu ruangan (25◦C), Mengajarkan
pasien melakukan teknik relaksasi napas dalam, Melakukkan Pendkes tentang
cara mengatasi nyeri, Memberi obat Paracetamol 3x500mg/oral.
Diagnosa keperawatan yang kedua : Mengidentifikasi penyebab pendarahan,
Memonitor terjadinya pendarahan, Memonitor tanda-tanda vital, Mempertahankan
bedrest selama pendarahan, Mempertahankan akses IV, Menganjurkan membatasi
aktivitas.
Diagnosa keperawatan yang ketiga : Memonitor kelelahan fisik dan
emosional, Memonitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukkan aktivitas ,
Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. cahaya, suara,
kunjungan), Menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap, Berkolaborasi
dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan makanan.
4.5 Evaluasi
Evaluasi adalah hal yang memuat keberhasilan proses dan keberhasilan
tindakan keperawatan.
Evaluasi keperawatan yang pertama penulis mendapatkan hasil data subjektif dan
objektif, :Lokasi nyeri perut dan vagina,Nyeri karena tindakan manual plasenta,
Nyeri selama 10-15 menit, Nyeri terasa ditusuk-tusuk, Suhu ruangan 24◦C, Pasien
dapat melakukkan teknik relaksasi napas dalam, Pasien mengerti bagaimana cara
memgatasi nyeri, Pemberian paracetamol 3x500mg/oral, TTV:TD = 125/67
mmHg S = 36,5OC N = 101x/mnt RR = 23x/mnt, masalah teratasi sebagian intervensi
dihentikan

60
Evaluasi keperawatan yang kedua penulis mendapatkan hasil data subjektif dan
objektif, Darah yang keluar mulai sedikit
- Pempers yang diganti tidak merembes lagi, Dilakukan tindakan plasenta manual,
Pasien dianjurkan bedrets dan belajar mika-miki, Terpasang infus RL 30 tpm,
TTV : TD = 125/67 mmHg, S = 36,5OC,N = 101x/mnt,RR = 23x/mnt Masalah
teratasi , Intervensi dihentikan
Evaluasi keperawatan yang ketiga penulis mendapatkan hasil data subjektif dan
objektif, Kunjungan pasien tampak terbatas, cahaya ruangan tampak redup,
suasana ruangan tampak hening, Klien hanya dapat beraktivitas diatas tempat
tidur, Keluarga membantu klien dalam melakukan aktivitas, Keluarga selalu
memberi dukungan untuk klien agar agar dapat beraktivitas secara mandiri,
TTV :TD = 130/80 mmHg, S = 36,7 OC, N = 92x/mnt, RR = 23x/mnt, Masalah
teratasi sebagian, Intervensi dihentikan.

61
 BAB 5
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Dalam uraian ini terdapat beberapa kesimpulan oleh penulis mengenai
konsep dasar teori dengan membandingkan kasus pada Ny. L dengan penyakit
Post Pertum Retensio Plasenta di Ruang VK Puskesmas Pahandut Palangka Raya
yang dimulai dari hari senin, tanggal 1 Novemberber 2021, beberapa kesimpulan
tersebut adalah sebagai berikut:
5.1.1 Pengkajian
Dalam pengkajian asuhan keperawatan pada Ny. L yang dilakukan dari hari
selasa, tanggal 1 November 2021 dengan diagnosa medis Post Pertum Retensio
Plasenta, data didapat secara langsung melalui wawancara, pengkajian,
pemeriksaan fisik serta di dokumentasikan pada klien dan keluarga, didapatkan
data – data klien keluarga pasien mengatakan “klien mengatakan nyeri dibagian
dan vagina”
5.1.2 Diagnosa
Dari hasil pengkajian pada Ny. L penulis mengangkat 3 diagnosa
keperawatan nyeri paska melahirkan berhubungan dengan trauma mekanis,
edema/pembesaran jaringan atau distensi, resiko pendarahan berhubungan dengan
komplikasi paska partum (retensio plasenta), intoleransi aktivitas berhubungan

62
dengan kelemahan tubuh dibuktikan dengan klien mengatakan “badan saya terasa
lemah”.
5.1.3 Intervensi

Perencanaan adalah suatu perilaku spesifik yang diharapkan dari klien atas
tindakan yang harus dilakukan oleh perawat, yang perlu dipersiapkan atau
langkah-langkah untuk membuat suatu perencanaan adalah yang pertama
mengumpulkan data, mengidentifikasi masalah yang dijadikan diagnosa,
menetapkan tujuan-tujuan yang dilakukan, mengidentifikasi hasil yang terakhir
penulis (perawat) memilih perencanaan / intervensi keperawatan untuk mencapai
hasil yang diinginkan. Perencanaan dibuat berdasarkan prioritas masalah. Pada
kasus Ny. L yang menjadi prioritas keperawatan adalah keperawatan nyeri paska
melahirkan berhubungan dengan trauma mekanis, edema/pembesaran jaringan
atau distensi, resiko pendarahan berhubungan dengan komplikasi paska partum
(retensio plasenta), intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan tubuh
dibuktikan dengan klien mengatakan “badan saya terasa lemah”.
Dalam membuat perencanaan penulis menyesuaikan dengan sumber-sumber
referensi yang berhubungan dengan penyakit Post Partum Retensio Plasenta,
tetapi tidak semua perencanaan yang ada diteori diangkat oleh penulis. Ada
beberapa perencanaan pada kasus Ny. L dengan teori yaitu tidak terdapat kriteria
waktu sedangkan pada kasus kriteria waktu selama 1 x 7 jam dan 1 x 7 jam dari
masing-masing diagnosa.
5.1.4 Implementasi
Pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan berdasarkan intervensi yang
telah dibuat, dalam melakukan intervensi penulis di bantu oleh keluarga klien
serta bekerja sama dengan perawat lainnya. Dalam teori penulis memiliki
kesamaan dimana lebih mengutamakan pelaksanaan tentang nyeri paska
melahirkan. Faktor pendukung dalam pelaksanaan / implementasi adalah klien
dan keluarga kooperatif dalam setiap tindakan keperawatan yang diberikan.

63
5.1.5 Evaluasi
Evaluasi adalah hal yang memuat keberhasilan proses dan keberhasilan
tindakan keperawatan. Evaluasi keperawatan yang pertama penulis mendapatkan
hasil masalah belum teratasi lanjutkan intervensi. Evaluasi keperawatan yang
kedua penulis mendapat kan hasil masalah belum teratasi intervensi masih
dilanjutkan. Evaluasi keperawatan yang ketiga penulis mendapatkan hasil masalah
belum teratasi intervensi masih dilanjutkan. Evaluasi keperawatan yang keempat
penulis mendapatkan hasil masalah teratasi sebagian intervensi masih dilanjutkan.
Dan evaluasi keperawatan yang kelima penulis mendapatkan hasil masalah belum
teratasi intervensi masih dilanjutkan.
5.2 Saran
Sesuai dengan penulisan diatas, maka dapat dikemukakan saran-saran
sebagai berikut:
5.2.1 Manfaat Teoritis
Meningkatkan pengetahuan bagi pembaca agar dapat menghidari
komplikasi saat melahirkan seperti Retensio. Penulisan karya tulis ini juga
berfungsi untuk mengetahui antara teori dan kasus nyata yang terjadi dilapangan
sinkron atau tidak kerena dalam teori yang sudah ada tidak selalu sama dengan
kasus yang terjadi sehingga disusunlah asuhan keperawatan dan laporan
keperawatan pada Ny. L
5.2.2 Manfaat Praktis
1) Bagi Puskesmas Pahandut
Manfaat penulisan laporan asuhan keperawatan ini bagi Puskesmas
Pahandut yaitu dapat digunakan sebagai acuan dalam melakukan tindakan
asuhan keperawatan bagi pasien khususnya dengan Penyakit Retensio
Plasenta, dan melakukan pencegahan dengan memberikan penyuluhan
kesehatan kepada pasien yaitu beresiko melahirkan pada umur diatas 30
tahun keatas.
2) Bagi Instansi Akademik

64
 Manfaat praktis bagi akademik yaitu dapat digunakan sebagai referensi bagi
institusi pendidikan untuk mengembangkan ilmu tentang asuhan
keperawatan pada pasien dengan penyakit Retensio Plasenta.
3) BagiMahasiswa
Sebagai mahasiswa keperawatan diharapkan mampu membuat asuhan
keperawatan dengan baik terhadap penderita Post Pertum dengan
komplikasi Retensio Plasenta. Oleh karena itu, mahasiwa keperawatan juga
harus mampu berperan sebagai pendidik dalam hal ini melakukan
penyuluhan ataupun memberikan edukasi kepada pasien maupun keluarga
pasien terutama mengenai tanda-tanda, penanganan dan pencegahannya.

65
 DAFTAR PUSTAKA

Nugroho. 2014. Buku Saku Pemeriksaan dan Diagnostik dengan Implikasi

Keperawatan. EGC : Jakarta.

Ackley, B.J., Ladwing, G.B.,& Makic,M.B.F (2017). Nursing Diagnosisi

Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care.11th Ed.St.Louis:
Elseveir

Padila. 2014. Post Partum, Gejala, Anatomi fisiologi, Etiologi, Komplikasi

Manifestasi Klinis. (Online) http://www.kalyanamitra.or.id.pdf, diakses
pada tanggal 02/11/2021 (15.11 WIB).

Lewis, Sharon L., et al. 2011. Medikal-Surgical Nursing: Assessment and

Management of Clinical Problems (8th ed. Vol 2.). United State of
America: Elsevier Mosby

Sudoyo A. W., Setiyohadi B., Alwi I, Simadibrata K, dan Setiati S. (2015). Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Interna publishing. 1035-1039.

PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI. 2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

66
 Lembar Konsul
Catatan Dokumentasi TTD TTD
Pembimbing Pembimbing Mahasiswa

67