Seorang pasien Tn.

B usia 49 thn datang ke rumah sakit diantarkan oleh kerabatnya

dengan keluhan sesak napas. Setelah dievaluasi di IGD pasien di sarankan untuk
rawat inap di R.ICVCU. Hasil pengkajian oleh perawat, pasien mengeluh sesak
napas sejak tadi malam. Hasil yang lain kesadaran CM, TTV, TD=120/70 mmHg,
N=78 x/menit, S=36,6 C, RR=35 x/menit, Otot bantu pernapasan (+), rhonki (+),
terpasang infus NaCL 7 tpm dan pasien terlihat batuk.

1. Tentukan diagnosa Keperawatan utama berdasarkan kasus diatas

2. Buat DS dan DO sesuai dengan diagnosa keperawatan utama
3. Susun intervensi keperawatan sesuai dengan diagnosa kep utama
 Tentukan Diagnosa Keperawatan Utama
Berdasarkan Kasus Diatas :

1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

Berhubungan Dengan Sekresi Yang Tertahan
2. Pola Napa Tidak Efektif Berhubungan
Dengan Hambatan upaya napas (kelemahaan
otot bernapas)
Buat DS Dan DO Sesuai Dengan Diagnosa
Keperawatan Utama
Ds :
Do :
• Klien tampak sesak napas
• Bunyi napas tambahan ronchi
• Klien tampak batuk
• Frekuensi napas klien meningkat
• Klien tampak lemah
• Terpasang infus NaCL 0,9 7 tpm
TTV
Td : 120/70
N : 78x/menit
S : 36,6 C
RR : 35x/menit
Buat DS Dan DO Sesuai Dengan Diagnosa
Keperawatan Utama
Ds :
Klien mengatakan sesak napas
Do :
• Klien tampak sesak napas
• Klien tampak bernapas menggunakan otot bantu pernapasan
• Klien tampak lemah
• Terpasang infus NaCL 0,9 7 tpm
TTV
Td : 120/70
N : 78x/menit
S : 36,6 C
RR : 35x/menit
Susun Intervensi Keperawatan Sesuai
Dengan Diagnosa Kep Utama
Susun Intervensi Keperawatan Sesuai
Dengan Diagnosa Kep Utama