Anda di halaman 1dari 1

LABORATORIUM PENGUJI PT ADVANCED ANALYTICS ASIA LABORATORIES

Environment, Industrial Hygiene Specialist


Ruko Salemba, Jalan Raya Salemba 34-36K
Jakarta Pusat, 10430 Phone : (021) 316 1673, Fax : (021)316 1670

Sampling Data Sheet for Noise non LEQ


Nama Perusahaan : .........................................................................................................................
Alamat : .........................................................................................................................
Nama PIC : .........................................................................................................................

Hari/tanggal :
Data Pengukuran Jenis Sampling :

No 5" 10" 15" 20" 25" 30" 35" 40" 45" 50" 55" 60" L (dBA)
a. Sesaat (10 menit)
Waktu Sampling :
1'
, , , , , , , , , , , , , Ambien

2'
, , , , , , , , , , , , , Ruang Kerja
Sampel ID :
3'
, , , , , , , , , , , , , b. Gabungan (24 Jam)

4'
, , , , , , , , , , , , , Ambien

5'
, , , , , , , , , , , , , Ruang Kerja
Lokasi Sampling :
6'
, , , , , , , , , , , , , Koordinat :

7'
, , , , , , , , , , , , , S=

8'
, , , , , , , , , , , , , E=
Sumber Kebisingan :
9'
, , , , , , , , , , , , ,

10'
, , , , , , , , , , , , ,
Pengendalian Yang Sudah Dilakukan : Lama Paparan Perjam Dalam Sehari:

Leq
Hari/tanggal :
Jenis Sampling :
Data Pengukuran
No 5" 10" 15" 20" 25" 30" 35" 40" 45" 50" 55" 60" L (dBA)
a. Sesaat (10 menit)
Waktu Sampling :
1'
, , , , , , , , , , , , , Ambien

2'
, , , , , , , , , , , , , Ruang Kerja
Sampel ID :
3'
, , , , , , , , , , , , , b. Gabungan (24 Jam)

4'
, , , , , , , , , , , , , Ambien

5'
, , , , , , , , , , , , , Ruang Kerja
Lokasi Sampling :
6'
, , , , , , , , , , , , , Koordinat :

7'
, , , , , , , , , , , , , S=

8'
, , , , , , , , , , , , , E=
Sumber Kebisingan :
9'
, , , , , , , , , , , , ,

10'
, , , , , , , , , , , , ,
Pengendalian Yang Sudah Dilakukan : Lama Paparan Sejam Dalam Sehari:

Leq
Field Engineer :
Type Alat : Sound Level Meter Lainnya, …………………………………
Noise Dose Meter

F-5.7.5a-A3L; Rev 0; 21 April 2017

Anda mungkin juga menyukai