STIKES BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA Revisi 29 Mei 2013

Jenis Ketrampilan : Rumple Leed Test (Torniquet Test)

Nama Mahasiswa : ________________________
NIM : ________________________
Tingkat/Semester : ________________________
Tempat praktik : ________________________
Tanggal : ________________________

NILAI
NO KOMPONEN
1 2 3 4
I Persiapan alat:
1. Sphygmomanometer (tensimeter)
2. Stetoskope
3. Alat pengukur waktu (jam)
4. Pensil alis
5. Penggaris
6. APD: yas, masker, sarung tangan

II Tahap Pra Interaksi:

1. Verifikasi order/ tindakan.
2. Persiapan diri perawat.
3. Persiapan lingkungan.
a. Jaga privacy klien : pintu, jendela atau gordyn.
b. Berikan penerangan yang cukup.

III Tahap Orientasi:

1. Berikan salam terapeutik.
2. Klarifikasi kontrak waktu.
3. Jelaskan prosedur dan rasional tindakan.
4. Beri kesempatan klien untuk bertanya.

IV Tahap kerja:
1. Perawat cuci tangan (sesuaikan dengan setting ruangan) dan
gunakan APD.
2. Atur posisi klien dalam posisi supinasi atau duduk.
3. Buat lingkaran menggunakan pensil alis dengan diameter 5cm
di lengan bawah penderita, 4cm dibawah lekuk siku.*
4. Pasang manset tensimeter pada lengan atas klien dan ukur
tekanan sistolik dan diastolik kemudian cari Mean Arterial
Pressure (MAP).*
5. Setelah nilai MAP ditemukan, pompa kembali manset dengan
perlahan hingga mencapai nilai MAP dan tahan tekanan
manset selama 5 menit.*
6. Turunkan tekanan manset secara perlahan –lahan kemudian
lepaskan manset dari lengan atas klien.
7. Tunggu 5 menit sampai kulit lengan bawah normal kembali
kemudian periksa kulit di daerah fossa cubiti.
8. Amati apakah pada kulit di daerah fossa cubiti terdapat titik –
titik merah kecil di bawah kulit yang disebut petechiae.*
9. Interpretasi: hasil normal jika di dalam lingkaran dengan
diameter 5cm terdapat 0 – 10 petechiae dan hasil posistif bila
didapatkan > 10 petechiae.*
 NILAI
NO KOMPONEN
1 2 3 4
10. Rapikan klien, kembalikan posisi klien senyaman mungkin.
11. Bereskan alat – alat.
12. Lepaskan APD.
13. Perawat cuci tangan.

V Tahap terminasi:
1. Evaluasi respon klien.
2. Simpulkan hasil kegiatan.
3. Pemberian pesan.
4. Kontrak selanjutnya (waktu, kegiatan/ topik, tempat).

VI Dokumentasi:
1. Hasil tindakan rumple leed test/ torniquet test.
2. Respon klien.
3. Waktu pelaksanaan tindakan.
4. Paraf & nama terang pemeriksa.

VII Sikap:
1. Teliti.
2. Empati.
3. Peduli.
4. Sabar.
5. Sopan.

Nilai Akhir = Jumlah skore =

Jumlah aspek yang dinilai

Yogyakarta, …………………………….
Pembimbing/Penguji :

..............................................