REFERAT

KONTROVERSI DAN ETIKA PEMBERIAN VAKSIN COVID-19 PADA

IBU HAMIL DAN MENYUSUI

DISUSUN OLEH:

Irmaningsih

NIM I4061192023

DOKTER PEMBIMBING:

dr. Khaidir Anwar, Sp.OG(K)OBSOS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA
RSUD DR SOEDARSO PONTIANAK
2021
 ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui referat dengan judul:

KONTROVERSI DAN ETIKA PEMBERIAN VAKSIN COVID-19 PADA

IBU HAMIL DAN MENYUSUI

Disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Kepaniteraan Klinik

Ilmu Kesehatan Obstetri dan Ginekologi

Pontianak, Juli 2021

Pembimbing

dr. Khaidir Anwar, Sp. OG(K)OBSOS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN OBSTETRI DAN

GINEKOLOGI
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA
RSUD DR SOEDARSO PONTIANAK
2021
 iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas berkat karunia dan rahmat-Nya
kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan referat yang berjudul
“Kontroversi dan Etika Pemberian Vaksin Covid-19 pada Ibu Hamil dan
Menyusui”. Tugas referat ini disusun dalam rangka memenuhi tugas dalam
Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran
Universitas Tanjungpura di RSUD dr. Soedarso Pontianak, serta diharapkan dapat
menambah pengetahuan dan wawasan bagi para pembacanya.

Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada dr. Khaidir

Anwar, Sp.OG(K)OBSOS, selaku pembimbing referat. Atas bantuan, masukan,
bimbingan, dan kerjasama beliau, maka tugas referat ini dapat diselesaikan
dengan sebaik-baiknya.

Penulis menyadari bahwa referat yang disusun ini juga tidak luput dari
kekurangan karena kemampuan dan pengalaman penulis yang terbatas. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga
tugas referat ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Akhir kata, atas segala perhatian dan dukungannya, penulis mengucapkan
terima kasih.

Pontianak, Juli 2021

Penulis

Irmaningsih
 iv

DAFTAR ISI

Lembar Cover i

Lembar Persetujuan ii

Kata Pengantar iii

Daftar Isi iv

BAB I PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2

2.1 Epidemiologi Ibu Hamil dan Menyusui dengan Covid-19 2

2.2 Vaksin Covid-19 di Indonesia 3

2.3 Kontroversi Pemberian Vaksin pada Ibu Hamil dan Menyusui 4

2.4 Tinjauan Etika 7

2.6 Rekomendasi POGI terhadap Vaksin Covid-19

pada Ibu Hamil dan Menyusui 9

BAB III KESIMPULAN 11

DAFTAR PUSTAKA 12
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Coronavirus disease 2019 (Covid-19), adalah penyakit yang disebabkan oleh

coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang sangat menular dan menyebabkan sindrom
pernapasan akut. Covid-19 telah menyebabkan lebih dari 3,8 juta kematian di
seluruh dunia, muncul sebagai krisis kesehatan global paling berdampak sejak era
pandemi influenza 1918. Kasus pertama dilaporkan di Wuhan, Provinsi Hubei,
Cina, pada akhir desember 2019, dan dengan cepat menyebar ke seluruh dunia
dalam waktu singkat, memaksa Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) untuk
menyatakannya sebagai pandemi global pada 11 Maret 2020.1

Tingkat Covid-19 pada wanita hamil dan baru saja hamil, yang datang atau
dirawat di rumah sakit dengan alasan apa pun adalah sekitar 10%. Kehamilan
secara umum tidak meningkatkan risiko terinfeksi SARS-CoV-2 secara
signifikan.2 Namun, WHO menyatakan bahwa wanita hamil atau wanita yang baru
hamil dengan usia lebih tua, memiliki kelebihan berat badan, dan kondisi medis
yang sudah ada sebelumnya seperti hipertensi dan diabetes tampaknya memiliki
peningkatan risiko terkena Covid-19 yang parah.3

Salah satu cara efektif untuk melindungi diri dan mencegah keparahan yang
disebabkan oleh Covid-19 jika terinfeksi adalah dengan menjalani vaksin.
Berdasarkan WHO, program vaksinasi massal pertama dimulai pada awal
Desember 2020.4

Hingga saat ini, pedoman dan rekomendasi vaksin terus berkembang, termasuk
pada Ibu hamil dan menyusui, sehingga penulis ingin menulis tentang vaksin
Covid-19 pada Ibu hamil dan menyusui.

1
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Epidemiologi Ibu Hamil dengan Covid-19

Dalam studi kohort multinasional terhadap 2.130 wanita hamil di 18 negara,
wanita dengan diagnosis Covid-19 berada pada peningkatan risiko indeks
morbiditas dan mortalitas ibu gabungan. Bayi baru lahir dari ibu dengan diagnosis
Covid-19 memiliki indeks morbiditas neonatal berat dan indeks morbiditas dan
mortalitas perinatal yang parah secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan
bayi baru lahir dari ibu tanpa diagnosis COVID-19.5
Investigasi yang dilakukan di Brasil menemukan bahwa dalam 5 kasus lahir
mati pada wanita dengan Covid-19 yang dikonfirmasi dan tidak ada gangguan
klinis atau kebidanan yang signifikan lainnya, reaksi inflamasi plasenta yang
intens meningkatkan kemungkinan efek langsung SARS-CoV-2 pada plasenta.
Hal ini menunjukkan bahwa kematian janin dapat disebabkan oleh infeksi SARS-
CoV-2 selama kehamilan.6 Sementara pemantauan wanita hamil dan postpartum
yang positif SARS-CoV-2 terjadi di beberapa negara di Wilayah Amerika, masih
ada kekurangan data tentang tingkat aborsi atau lahir mati dan hubungan antara
kejadian ini dan infeksi SARS CoV-2.
Sejak kasus Covid-19 pertama kali dilaporkan di Amerika dan hingga 10 Maret
2021, ada total 172.552 kasus positif SARS-CoV-2 pada wanita hamil yang
dilaporkan, termasuk 1.017 kematian (1%), di 21 negara/wilayah. Dibandingkan
dengan data yang disajikan dalam Pembaruan Epidemiologi PAHO/WHO 9
Februari 2021, ini menunjukkan peningkatan 15.564 kasus tambahan dan 77
kematian tambahan. Selama periode yang sama, peningkatan relatif tertinggi
dalam kasus terkonfirmasi kumulatif terjadi di Kuba dan Panama, sedangkan
untuk kematian, hal ini diamati di Chili.7

2
 3

Tabel 1. Covid-19 selama kehamilan, menurut negara. Wilayah Benua Amerika

Januari 2020 hingga 10 Maret 2021.7

2.2 Vaksin Covid-19 di Indonesia

Menanggapi pandemi Covid-19, Indonesia mulai melangsungkan program
vaksinasi Covid-19 pada 13 Januari 2021. Hingga pertengahan Agustus, Indonesia
telah mendapatkan setidaknya 184,8 juta dosis vaksin Covid-19: 152,7 juta dari
Sinovac, 16,1 juta dari AstraZeneca, 8 juta dari Sinopharm, dan 8 Juta dari
Moderna.8,9

Tabel 2. Vaksin yang Digunakan di Indonesia10

Manufacturer/WHO Name of Vaccine NRA of Platform

EUL holder Record
1 AstraZeneca-Oxford AZD1222 EMA Recombinant
ChAdOx1
adenoviral
vector
encoding the
Spike protein
of the SARS-
Cov-2.
 4

2 Moderna mRNA-1273 EMA mRNA-

based
vaccine
encapsulated
in lipid
nanoparticle
(LNP)
3 Sinopharm SARS-Cov-2 NMPA Inactivated,
Vaccine (Vero Cell), produced in

Inactivated (InCov) Vero cell

4 Sinovac Covid-19 Vaccine NMPA Inactivated,
(Vero Cell), produced in

Inactivated Vero cell

/Coronavac

2.3 Kontroversi Pemberian Vaksin pada Ibu Hamil dan Menyusui

Ketika program vaksinasi Covid-19 mulai diluncurkan, banyak wanita muda
ragu-ragu untuk menerima vaksin tersebut, dengan alasan kekhawatiran tentang
kesuburan. Sementara itu, mereka yang ditawari vaksin selama kehamilan harus
memutuskan apakah mereka akan menerima, meskipun orang hamil dikeluarkan
dari uji klinis. Data tentang kehamilan yang tidak disengaja yang terjadi selama
uji coba dan, semakin banyak, hasil pada orang hamil yang menerima vaksin
dapat membantu kelompok-kelompok ini untuk membuat keputusan yang tepat.
Pada bulan Desember 2020, sebuah posting blog muncul secara online
mengklaim, secara keliru, bahwa seorang karyawan senior di Pfizer khawatir
bahwa antibodi yang ditimbulkan oleh vaksin Covid-19 dapat menyerang
plasenta. Postingan itu dengan cepat dihapus tetapi desas-desus bahwa itu mulai
terus menyebar dan survei yang dilakukan oleh 'Find Out Now' menemukan
bahwa lebih dari seperempat wanita muda di Inggris akan menolak vaksin,
mengutip kekhawatiran tentang pengaruhnya terhadap kesuburan. Dapat
dimengerti bahwa orang-orang khawatir, terutama tentang vaksin baru: sebagian
besar efek samping dapat dikesampingkan dalam uji klinis, tetapi jangka waktu
yang singkat selama ini terjadi, terutama untuk Covid-19, berarti bahwa peristiwa
yang berpotensi terjadi beberapa dekade ke depan lebih sulit untuk diabaikan.
Memang, banyak orang ragu-ragu secara khusus untuk menerima vaksin mRNA,
 5

karena ini adalah platform yang relatif baru. Sehubungan dengan masalah ini,
perlu dicatat bahwa uji coba vaksin mRNA pada manusia pertama dimulai pada
tahun 2006, jadi ada 15 tahun di mana masalah jangka panjang yang timbul dari
platform itu sendiri dapat terungkap.11
Meskipun banyak desas-desus bahwa vaksin Covid-19 dapat merusak pusat
kesuburan khususnya pada platform mRNA, mungkin karena vaksin tersebut
pertama kali muncul dalam konteks vaksin Pfizer/BioNTech, klaim spesifiknya
adalah bahwa antibodi yang mengenali SARS-CoV-2 spike protein dapat bereaksi
silang dengan protein syncytin 1 plasenta manusia dan dengan demikian merusak
plasenta. Jika reaktivitas silang seperti itu memang terjadi, vaksin pada semua
platform, serta infeksi alami, diharapkan terkait dengan patologi
plasenta. Eksperimen alami meyakinkan kita bahwa ini tidak mungkin terjadi
karena orang yang terinfeksi SARS-CoV-2 sesaat sebelum hamil atau di awal
kehamilan tidak lebih mungkin mengalami keguguran daripada rekan-rekan
mereka yang tidak terinfeksi.12 Meskipun demikian, ahli imunologi juga telah
mengambil pendekatan formal untuk mengatasi klaim bahwa antibodi terhadap
spike protein dapat bereaksi silang dengan syncytin 1: tidak ada kesamaan yang
signifikan antara urutan asam amino SARS-CoV-2 spike protein dan syncytin 1
dan serum pemulihan dari pasien dengan Covid-19 tidak bereaksi dengan syncytin
1.13
Tetapi data yang paling jelas menjawab pertanyaan apakah vaksin Covid-19
membahayakan kesuburan berasal dari uji klinis itu sendiri. 14,15,16 Studi toksisitas
perkembangan dan reproduksi menunjukkan bahwa vaksin tidak mencegah tikus
betina hamil atau membahayakan anak anjing jika diberikan selama kehamilan.
Kami juga memiliki gagasan tentang bagaimana vaksin mempengaruhi kehamilan
pada manusia dari para sukarelawan yang hamil selama uji klinis. Orang hamil
dikeluarkan dari uji coba dan peserta diminta untuk menghindari kehamilan,
tetapi, bagaimanapun, 57 kehamilan terjadi di seluruh uji coba dari tiga vaksin
yang sejauh ini telah disetujui di Inggris. Tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam tingkat kehamilan yang tidak disengaja pada kelompok yang divaksinasi
dibandingkan dengan kelompok kontrol, yang menunjukkan bahwa vaksin tidak
mencegah kehamilan pada manusia. Demikian pula, tingkat keguguran sebanding
 6

antara kelompok, menunjukkan tidak ada efek merugikan dari vaksinasi pada awal
kehamilan.
Meskipun datanya jarang, data-data tersebut sejauh ini meyakinkan. Untuk
alasan ini, badan pengatur di Inggris, Uni Eropa dan Amerika Serikat telah
merekomendasikan bahwa orang hamil harus ditawarkan vaksin di mana
manfaatnya lebih besar daripada potensi risikonya: pekerja hamil di garis depan
dan mereka yang memiliki kondisi yang sudah ada sekarang menerima vaksin. Di
Amerika Serikat, pada 10 Februari 2021, 20.000 orang hamil telah menerima
vaksin Covid-19 dan peningkatan farmakovigilans dari penerima vaksin ini telah
mengangkat “tidak ada tanda bahaya”.17 Di Inggris, lebih sedikit orang yang telah
divaksinasi, tetapi gambarannya serupa.18
Selain pemantauan luas penerima vaksin, studi formal mengikuti hasil untuk
kohort orang hamil yang menerima vaksin sedang berlangsung. Ini dirancang
terutama untuk memastikan keamanan dan kemanjuran tetapi juga akan
membahas kemungkinan bahwa vaksinasi terhadap Covid-19 sangat bermanfaat
pada kehamilan. Pasien hamil dengan Covid-19 lebih mungkin membutuhkan
perawatan intensif, kemungkinan besar dokter akan memilih untuk melahirkan
bayinya lebih awal dan bayinya juga lebih mungkin dirawat di unit neonatal. 19
Masuk akal bahwa vaksinasi akan mengurangi risiko ini dan, jika ini masalahnya,
kita harus mempertimbangkan untuk memprioritaskan orang hamil untuk
vaksinasi.
Penelitian lebih lanjut juga akan menjawab pertanyaan seputar apakah
vaksinasi selama kehamilan memiliki efek pada bayi. Studi-studi ini, tentu saja,
bertujuan untuk mengesampingkan efek merugikan, tetapi banyak dari efek yang
diharapkan bermanfaat. Satu studi kasus menemukan IgG anti-spike pada bayi
baru lahir yang ibunya telah menerima vaksin selama kehamilan. 20 Apakah ini
terjadi secara luas dan, jika demikian, apakah antibodi yang ditransfer melalui
plasenta memberi bayi perlindungan terhadap infeksi SARS-CoV-2 atau Covid-
19? Demikian pula, penelitian sedang dilakukan untuk menentukan sejauh mana
antibodi yang ditimbulkan vaksin untuk meningkatkan protein memasuki ASI dan
apakah ini memiliki efek perlindungan untuk bayi yang disusui.
 7

2.4 Tinjauan Etika

Prinsip inti etika kedokteran menyatakan bahwa keputusan atau intervensi
medis harus menghormati otonomi individu, adil, bermanfaat (beneficence) dan
tidak menyebabkan kerugian (nonmaleficence). Mengecualikan individu yang
sedang hamil atau menyusui dari mengakses vaksin SARS-CoV-2 membatasi
otonomi dan kurang mempertimbangkan faktor individu. Individu yang hamil
memiliki hak untuk membuat keputusan yang sesuai dengan kepentingan terbaik
mereka, bahkan ketika kepentingan tersebut dapat bertentangan dengan
kesejahteraan janin mereka. Pengecualian kategoris dari populasi ini tidak
memungkinkan individu untuk membuat pilihan berdasarkan nilai dan keadaan
pribadi mereka. Pertimbangan kesetaraan kesehatan akan menilai kesehatan orang
tua sama pentingnya dengan kesehatan anak-anak mereka atau anak-anak mereka
di masa depan, dan mengharuskan semua orang, hamil atau tidak, memiliki akses
yang sama ke vaksin.21
Data yang ada dari uji klinis tidak mendukung keamanan vaksin SARS-CoV-2
di antara individu yang sedang hamil atau menyusui; mereka juga tidak
memastikan bahwa vaksin tersebut membahayakan individu atau janin yang
hamil. Studi etik di Kanada berargumen bahwa penghentian vaksin secara etis
dibenarkan hanya jika bahaya ibu atau janin yang jelas, substansial dan akan
segera terjadi. Meskipun vaksin virus hidup umumnya tidak direkomendasikan
pada kehamilan karena kekhawatiran teoretis mengenai infeksi janin, sebagian
besar vaksin lain dianggap aman. Teknologi vaksin mRNA yang digunakan dalam
vaksin SARS-CoV-2 yang disetujui adalah hal baru, namun temuan studi
toksikologi reproduksi awal pada model hewan menunjukkan bahwa mereka tidak
membahayakan janin.15 Lebih lanjut, di antara 23 individu (12 di kelompok
vaksin, 11 di kelompok plasebo) yang melaporkan kehamilan setelah vaksinasi
dalam uji coba vaksin Pfizer-BioNTech awal, tidak ada efek samping yang
tercatat hingga saat ini.22 Sebaliknya, temuan tinjauan sistematis dan analisis data
pengawasan yang dikumpulkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan
 8

Penyakit AS (CDC) menunjukkan bahwa individu hamil yang bergejala dengan

penyakit coronavirus 2019 (Covid-19) berada pada peningkatan risiko penyakit
parah dan kehamilan yang merugikan, termasuk kelahiran prematur. 23,24 Selain itu,
pernyataan terbaru dari Academy of Breastfeeding Medicine tidak
merekomendasikan penghentian menyusui pada individu yang divaksinasi SARS-
CoV-2, karena antibodi dan sel T yang dirangsang oleh vaksin dapat berpindah ke
dalam ASI, sehingga melindungi bayi dari Infeksi SARS-CoV-2. 25 Mencegah
risiko Covid-19 yang diketahui, terutama dalam menghadapi bukti terbatas yang
menunjukkan bahwa risiko kesehatan dari vaksin sedikit, akan menunjukkan
bahwa vaksinasi kemungkinan bermanfaat bagi individu yang hamil atau
menyusui dan janin atau anak mereka.
Sampai bukti muncul yang menunjukkan bahwa bahaya lebih besar daripada
manfaatnya, studi etik mengusulkan agar semua individu yang sedang hamil atau
menyusui harus diberi pilihan untuk menerima vaksin SARS-CoV-2. Pilihan lain
juga harus disajikan sebagai bagian dari pendekatan pengambilan keputusan
bersama, termasuk menunda vaksinasi sampai data keamanan lebih lanjut tersedia,
atau tidak melakukan vaksinasi sama sekali dan terus mengikuti langkah-langkah
kesehatan masyarakat untuk meminimalkan risiko infeksi SARS-CoV-2.
Pengambilan keputusan bersama adalah proses di mana dokter bermitra dengan
pasien untuk mencapai keputusan medis yang terinformasi dan sarat nilai. 26 Setiap
individu yang sedang hamil atau menyusui akan jatuh ke dalam kategori risiko
yang berbeda dan memiliki pertimbangan pribadi mereka sendiri. Menggunakan
pendekatan pengambilan keputusan bersama memaksimalkan otonomi dan
memungkinkan setiap orang untuk membuat keputusan yang sesuai dengan nilai-
nilai mereka. Yang penting, pasien harus selalu merasa didukung dalam
pengambilan keputusan kesehatan. Oleh karena itu, disarankan untuk
menggunakan kerangka kerja untuk mendukung pengambilan keputusan bersama
yang memungkinkan individu untuk mempertimbangkan risiko dan manfaat,
mengingat bukti yang tersedia, dan mempertimbangkan nilai dan keadaan pribadi
mereka. Pasien akan mengedepankan nilai dan tujuan mereka untuk memandu
pengambilan keputusan, dan dengan masukan dari penyedia mereka, dapat
membuat pilihan yang sesuai dengan kepentingan terbaik mereka.
 9

2.5 Rekomendasi POGI terhadap Vaksin Covid-19 pada Ibu Hamil dan
Menyusui27
Pada 22 Juni 2021, Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI)
mengeluarkan rekomendasi terbaru mengenai vaksin covid-19 pada Ibu hamil dan
menyusui. Menimbang meningkatnya kasus dan rentannya Ibu hamil pada Covid-
19, POGI berdasarkan penelitian dan kebijakan berbasis bukti, mengusulkan
beberapa hal di antaranya:
1. Mengusulkan pemberlakuan PSBB (Pembatasan Sosial Berskala Besar) di
daerah dengan tingkat kejadian Covid-19 mulai dari zona kuning sampai
dengan hitam.
2. Memperbarui dan meningkatkan sosialisasi pedoman penanganan ibu hamil
dan ibu bersalin yang terinfeksi Covid-19 pada seluruh tenaga kesehatan
dan fasilitas pelayanan kesehatan yang melakukan pemeriksaan kehamilan
dan perlsalinan.
3. Menunjuk dan menyiapkan pusat rujukan Covid-19 untuk ibu dan anak di
setiap propinsi dan kabupaten/kota yang dilengkapi dengan fasilitas:
a. Kamar bersalin tekanan negatif
b. Ruang isolasi ibu
c. Ruang isolasi bayi baru lahir
d. ICU dan NICU
4. Meningkatkan cakupan vaksinasi covid-19 pada seluruh masyarakat
Indonesia terutama pada keluarga inti di mana salah satu anggota
keluarganya sedang hamil.
5. Melindungi tenaga kesehatan yang hamil dengan cara:
a. Mengatur pembagian grup dan jam kerja
b. Mendorong upaya vaksinasi dilakukan pada tenaga kesehatan yang
sedang hamil.
6. Melakukan advokasi tentang vaksinasi Covid-19 pada ibu hamil dan anak
dengan melakukan FGD bersama:
 10

a. BKKBN
b. BPOM
c. ITAGI
d. POGI
e. IDAI
7. Pemberian vaksinasi yang dipercepat dan diperluas, pada:
a. Ibu hamil dengan risiko tinggi, yaitu usia di atas 35 tahun, memiliki
BMI di atas 40, dengan komorbid diabetes dan hipertensi.
b. Kelompok ibu hamil risiko rendah setelah mendapatkan penjelasan
dari petugas kesehatan dan bersedia atas pilihannya untuk
melaksanakan vaksinasi Covid-19.
8. Penundaan kehamilan tidak disarankan pada ibu yang telah mendapatkan
vaksinasi Covid-19 secara lengkap dan vaksinasi tidak berpengaruh pada
infertilitas.
9. Pada ibu yang telah mendapatkan vaksinasi Covid-19 kemudian hamil,
maka kehamilan dan vaksinasi dapat dilanjutkan dengan melaporkan pada
pokja ISR PP POGI untuk dimasukkan dalam registrasi penelitian.
10. Mendukung penelitian yang dilaksanakan pada setiap senter pendidikan
untuk mengamati pengaruh vaksinasi dalam kehamilan dan luaran terhadap
janin.
11. Melakukan pencatatan dan pendampingan kasus ibu hamil atau anak yang
terinfeksi Covid-19.
 BAB III

KESIMPULAN

1. Tingkat kejadian Covid-19 pada ibu hamil tinggi, meskipun ibu hamil tidak
secara signifikan lebih rentan terhadap Covid-19
2. Kasus yang dapat memperberat kondisi ibu hamil yang terinfeksi adalah
kehamilan di usia tua, obesitas, serta memiliki komorbid seperti hipertensi dan
diabetes
3. Vaksin Covid-19 yang saat ini telah beredar di Indonesia di antaranya
AstraZeneca-Oxford, Moderna, Sinopharm, dan Sinovac
4. Vaksin Covid-19 tidak terbukti menyebabkan infertilitas, merusak plasenta,
dan tidak berbahaya berdasarkan uji toksisitas pada hewan tikus dan anjing
5. Breastfeeding Medicine tidak merekomendasikan penghentian menyusui pada
individu yang divaksinasi SARS-CoV-2, karena antibodi dan sel T yang
dirangsang oleh vaksin dapat berpindah ke dalam ASI, sehingga melindungi
bayi dari Infeksi SARS-CoV-2
6. Manfaatnya vaksin Covid-19 lebih besar daripada potensi risikonya
7. Pemberian vaksin pada ibu hamil dan menyusui harus berdasarkan etika dasar
dengan otonomi individu (autonomy), adil (justice), bermanfaat (beneficence)
dan tidak menyebabkan kerugian (nonmaleficence) pasien. Ibu hamil harus
diberikan informasi dan edukasi mengenai program vaksinasi sebelum
menentukan keputusan yang akan diambil
8. POGI merekomendasikan vaksinasi Covid-19 pada ibu hamil dan menyusui,
persiapan rujukan dan fasilitas, serta pemantauan terhadap ibu hamil dan bayi
baru lahir yang telah mendapatkan vaksin Covid-19 untuk melindungi dan
mengamati pengaruh vaksin pada kehamilan dan janin.

11
 12

DAFTAR PUSTAKA

1. Cascella M, Rajnik M, Aleem A, Dulebohn SC, Napoli RD. Features,

evaluation, and treatment of coronavirus (covid-19). StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan.
2. Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, Chatterjee S, Kew T, et al.
Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes
of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and
meta-analysis. BMJ (Clinical research ed) 2020;370:m3320.
3. WHO. Coronavirus disease (COVID-19): Pregnancy and childbirth; 2021.
Available from: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus-
disease-covid-19-pregnancy-and-childbirth.
4. WHO. Coronavirus disease (COVID-19): Vaccines; 2020. Available from:
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-(covid-
19)-vaccines.
5. Villar J, Ariff S, Gunier RB, et al. Maternal and neonatal morbidity and
mortality among pregnant women with and without covid-19 infection: the
intercovid multinational cohort study. JAMA Pediatr. 2021;175(8):817-
826.
6. Richtmann R, Torloni M, Oyamada Otani A, et al. Fetal deaths in
pregnancies with SARS-Cov-2 infection in Brazil: a case series. Case Rep
Womens Health. 2020 Jul; 27: e00243.
7. PAHO/WHO. Epidemiological update coronavirus disease (covid-19):
covid-19 during pregnancy; 2021 Mar. Available from:
https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/2021-mar-11-phe-
epi-update-COVID-19.pdf
8. Widianto S. “Indonesia launches vaccination drive as COVID-19 deaths
hit record”. Reuters; 2021 Jan. Available from:
https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-
indonesia/indonesia-launches-vaccination-drive-as-covid-19-deaths-hit-
record-idUSKBN29I09U
 13

9. Harsono FH. “5 Juta Dosis Vaksin CoronaVac Produksi Sinovac Tiba di

Indonesia”. Liputan6; 2021 Aug. Available from:
https://www.liputan6.com/health/read/4631205/5-juta-dosis-vaksin-
coronavac-produksi-sinovac-tiba-di-indonesia
10. WHO. Covid-19 vaccines: status of covid-19 vaccines within EUL/PQ
evaluation process; 2021 Jul. Available from:
https://extranet.who.int/pqweb/sites/default/files/documents/Status_COVI
D_VAX_15July2021.pdf
11. Pardi, N., Hogan, M. J., Porter, F. W. & Weissman, D. mRNA vaccines—
a new era in vaccinology. Nat. Rev. Drug Discov. 2018; 17:261–279.
12. Cosma, S. et al. Coronavirus disease 2019 and first-trimester spontaneous
abortion: a case–control study of 225 pregnant patients. Am. J. Obstet.
Gynecol. 2020.
13. Lu-Culligan, A. & Iwasaki, A. The false rumours about vaccines that are
scaring women. New York Times (26 Jan 2021). dalam Male V. Are covid-
19 vaccines safe in pregnancy?. Nature reviews immunology 2021.
14. United States Food & Drug Administration. Pfizer-BioNTech Covid-19
vaccine (BNT162, PF-07302048). Vaccines and related biological
products advisory committee briefing document. FDA. 2020. Available
from:  https://www.fda.gov/media/144246/download
15. United States Food & Drug Administration. Vaccines and related
biological products advisory committee meeting December 17, 2020. FDA
briefing document: Moderna Covid-19 vaccine. FDA 2020. Available
from: https://www.fda.gov/media/144434/download
16. Medicines & Healthcare products Regulatory Agency. Public assessment
report authorisation for temporary supply. COVID-19 vaccine
AstraZeneca, solution for injection in multidose container COVID-19
vaccine (ChAdOx1-S [recombinant]). MHRA 2021. Available
from: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/
uploads/attachment_data/file/949772/UKPAR_COVID_19_Vaccine_Astr
aZeneca_05.01.2021.pdf
 14

17. Nunez-Smith, M. & Fauci, A. Press briefing by White House COVID-19

response team and public health officials, 10 February 2021. The White
House 2021. Available from: https://www.whitehouse.gov/briefing-
room/press-briefings/2021/02/10/press-briefing-by-white-house-covid-19-
response-team-and-public-health-officials-3/
18. Medicines & Healthcare products Regulatory Agency. Coronavirus
vaccine - weekly summary of yellow card reporting. gov.uk. 2021.
Available from:
https://www.gov.uk/government/publications/coronavirus-covid-19-
vaccine-adverse-reactions/coronavirus-vaccine-summary-of-yellow-card-
reporting
19. Allotey, J. et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and
perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living
systematic review and meta-analysis. BMJ 2020.
20. Gilbert, P. & Rudnick, C. Newborn antibodies to SARS-CoV-2 detected in
cord blood after maternal vaccination. Preprint at medRxiv. 2021.
21. Zipursky JS, Greenberg RA, Maxwell C, Bogler T. Pregnancy,
breastfeeding and the SARS-Cov-2 vaccine: an ethics-based framework
for shared decision-making. CMAJ 2021 Mar.
22. SOGC statement on COVID-19 vaccination in pregnancy. Ottawa: The
Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada; 2020. Available
from: www.sogc.org/en/content/featured-
news/SOGC_Statement_on_COVID-19_Vaccination_in_Pregnancy.aspx
23. Allotey J, Stallings E, Bonet M, et al. Clinical manifestations, risk factors,
and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in
pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ 2020.
24. Zambrano LD, Ellington S, Strid P, et al. Update: characteristics of
symptomatic women of reproductive age with laboratory-confirmed
SARS-CoV-2 infection by pregnancy status—United States, January 22–
October 3, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:1641–7
 15

25. Considerations for COVID-19 vaccination in

lactation. Chicago: Academy of Breastfeeding Medicine; 2020. Available
from: www.bfmed.org/abm-statement-considerations-for-covid-19-
vaccination-in-lactation
26. Grad R, Legare F, Bell NR, et al. Shared decision making in preventive
health care What it is; what it is not. Can Fam Physician 2017;63:682–4.
27. Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia (POGI). Rekomendasi
POGI terkait dengan melonjaknya kasus ibu hamil dengan covid-19 dan
perlindungan terhadap tenaga kesehatan. 2021 Jun. Available from:
https://pogi.or.id/publish/wp-content/uploads/2021/06/Revisi-
Rekomendasi-POGI-utk-Bumil-dengan-Covid-19-.pdf